Главная
О нас
Наши собаки
- Репортаж
- Фотоальбом
- Видео
Информация
- Новости
- Статьи
- Ветеринария
- Разное
Юмор
Форум
Контакты

Это интересно

ОКД
ЗКС
ИПО
КНПВ
Мондиоринг
Большой ринг
Французский ринг
Аджилити
Фризби

Опрос

Какой уровень дрессировки необходим Вашей собаке?

	Элементарное послушание в быту
	Чёткое выполнение команд
	Спорт и соревнования

Полезные ссылки

РКФ

Все о дрессировке собак

Стрижка собак в Коломне

Поиск по сайту

Виды и проведение операции пупочной грыжи у детей. Грыжесечение по шпицу у детей пупочная грыжа

показания, противопоказания, виды (открытая, лапароскопия), подготовка, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причины

Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

сильный, продолжительный кашель;
частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

<div style="display:block; background:#fff; margin: 1px auto"><center><div id="rtbBlock1"> <div id="yandex_rtb_R-A-5" class="yandex-adaptive classYandexRTB"></div> </div> <script type="text/javascript"> (function(w, n) { if ( rtbW >= 960 ){ var rtbBlockID = "R-A-744129-3"; } else { var rtbBlockID = "R-A-744129-5"; } w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: rtbBlockID, renderTo: "yandex_rtb_R-A-5", async: false, pageNumber: getRTBpageNumber( rtbBlockID ), directSettings: { }, onRender: function(data) { if (data.product == "direct"){ document.getElementById("rtbBlock1").style.textAlign = "center"; } } }, function() { var g = document.createElement("ins"); g.className = "adsbygoogle"; g.style.display = "inline-block"; if (rtbW >= 960){ g.style.width = "580px"; g.style.height = "400px"; g.setAttribute("data-ad-slot", "9935184599"); }else{ g.style.width = "300px"; g.style.height = "600px"; g.setAttribute("data-ad-slot", "9935184599"); } g.setAttribute("data-ad-client", "ca-pub-1812626643144578"); g.setAttribute("data-alternate-ad-url", "/back.html"); document.getElementById("yandex_rtb_R-A-5").appendChild(g); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); }); }); document.write('<sc'+'ript type="text/javascript" src="//an.yandex.ru/system/context.js"></sc'+'ript>'); })(this, "yandexContextSyncCallbacks");</script></center></div>

Средства при пупочной грыже: бандаж (корсет), пластырь, лейкопластырь

Операция по удалению пупочной грыжи: лапароскопия, герниопластика с сетчатым имплантом

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

после операции восстановительный период длится намного меньше;
меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Осложнения

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Отзывы

Елена, 25 лет, Новороссийск: «У дочки нашли грыжу пупка, когда ей было 2 года. Врач сразу порекомендовал сделать операцию, но я этого слишком сильно боялась и надеялась, что грыжа сама пройдет. Дочке сейчас 6 лет, грыжа никуда не делась, решили оперироваться. Все прошло легко, зря боялась. Операция длилась минут 20, цена оказалась доступной. Реабилитация прошла быстро, только после операции дочка некоторое время жаловалась на боль в животе. Зря столько тянула с операцией».

Оксана, 36 лет, Казань: «У сына врожденная пупочная грыжа. В 3 года встал вопрос о том, чтобы сделать операцию, т.к. может быть ущемление. Боялась операции, особенно того, как ребенка подготовить, как ему объяснить, что нельзя пить воду и что будет больно. Спасибо врачам, которые знают, как найти подход ко всем детям. После операции восстановились быстро, хотя в первые дни и были некоторые трудности, вызванные необходимостью ограничить движения».

Марина, 30 лет, Тюмень: «Затянули мы с операцией, в результате у сына в 5 лет случилось ущемление. Боль была у ребенка сильнейшая, он так кричал. Боялась открытой операции, но сделали лапароскопию. Всего 3 небольших прокола в коже, ребенок даже и не заметил их. Главное, не затягивать с операцией, ущемление грыжи — это страшно, больно и рисков много, а операция проходит быстро, и вероятность того, что будут осложнения, минимальна».

gryzhu.ru

Пупочная грыжа у детей, лечение

Главная > Пациентам > Грыжи > Пупочная грыжа > У детей

Пупочная грыжа у детей — достаточно распространенное явление. Как правило, она становится заметна в первый месяц жизни новорожденного. В этот период грыжа представляет собой небольшое выпячивание в области пупка, которое легко вправляется.

Сегодня существует множество методик лечения пупочной грыжи у детей — от консервативного до оперативного. Существует также высокая вероятность самоизлечения. В большинстве случаев грыжа в области пупочного кольца проходит к 1 году.

Причины появления

Существует несколько причин развития пупочной грыжи у детей. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная грыжа развивается из-за анатомических особенностей организма ребенка. Некоторые дети рождаются с дисплазией соединительной ткани. При этом кожа не обладает достаточной эластичностью, мышцы передней брюшной стенки слабые. Такое явления наиболее характерно для детей, рожденных недоношенными.

Приобретенная грыжа становится следствием частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением. Факторами риска также выступают запоры, метеоризм. Пупочное кольцо в результате затягивается слишком медленно. Поэтому петли кишечника или сальник могут выпасть за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.

Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

Часто заболевание никак не беспокоит малыша. Однако каждый родитель сможет заметить наличие грыжи по характерным симптомам.

Симптомы

Пупочная грыжа у детей выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупочного кольца. При надавливании оно легко вправляется в брюшную полость. Величина грыжи зависит от размеров мышц, окружающих пупок. При небольшом пупочном кольце грыжу можно заметить только в моменты, когда ребенок напрягает живот: плачет, смеется, кашляет. При больших размерах кольца выпячивание постоянно хорошо заметно, от натуживания оно еще больше увеличивается.

Беспокойство родителей должны вызывать грыжи, которые доставляют ребенку дискомфорт. Такими проявлениями могут стать болезненность образования, тошнота, частые капризы ребенка в процессе массажа и другие. В любом случае, не зависимо от симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Методы лечения пупочной грыжи без операции

Решение о применении того или иного метода лечения принимают врач-педиатр и хирург, наблюдающие новорожденного. Если специалист определяет вероятность самоизлечения, могут использоваться консервативные терапевтические методы. Лечение пупочной грыжи у взрослых практически всегда предполагает проведение операции.

Часто вправление грыжи у детей осуществляют с помощью лейкопластыря. Он наклеивается вокруг живота таким образом, чтобы в области пупка образовалась складка. Такая повязка остается на 10 дней. Как правило, трехразового накладывания пластыря бывает достаточно для полного исчезновения грыжи.

Сегодня также используются пластыри меньшего размера, которые можно не снимать во время купания. Их родители могут поменять, не прибегая к помощи врача. Важно, чтобы материал был гиппоаллергенным и не вызывал раздражения. В комплексе с повязкой или отдельно применяются массаж, лечебная гимнастика для ребенка.

Нередки случаи, когда выпадение исчезает у детей самостоятельно к 4 годам. Если этого не произошло, назначается операция по удалению пупочной грыжи. В других случаях необходимость оперативного вмешательства определяется врачом при наличии подозрений на осложнения.

Оперативное лечение

Операция по удалению пупочной грыжи назначается детям в случае, если выпячивание:

увеличивается в размерах в течение 1-2 лет,
не проходит больше 4-х лет,
провоцирует обструкцию кишечника,
имеет риск защемления.

В процессе операции происходит вправление выпадения и ушивание пупочного кольца. Небольшой разрез производится в кожной складке. Вся процедура длится около получаса. Период восстановления занимает 1-2 недели. Ребенок младше 4-х лет находится в стационаре вместе с матерью.

Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также выпадений другого генеза можно в нашем отделении. Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.

xn--b1adcb4becaobnxe0c.xn--p1ai

Грыжа пупочная операция и методы лечения у детей и взрослых

Пупочная грыжа входит в тройку самых часто встречаемых грыж брюшной части. С одной стороны – это и довольно распространенный недуг, но, с другой стороны, он не терпит запущенного состояния и требует постоянного контроля.

Чаще всего, когда говорят о лечении пупочной грыжи, имеют в виду операцию или наличие грыжи у маленьких детей. Дело в том, что у детей такой дефект пупка практически никогда не лечится, ведь есть вероятность самостоятельного заживания грыжи.

Что касается взрослых, а особенно старших людей, грыжа не поддается лечению. Ее можно только оперировать. Операция по удалению пупочной грыжи занимает совсем немного времени, поэтому при необходимости, следует решиться на такой шаг.

Диагностика пупочной грыжи

При малейших подозрениях на образование патологии пупка, следует пройти обследование.

Часто грыжевый нарост виден невооруженным взглядом. При помощи пальпации области пупка можно установить наличия грыжи. Это самый простой способ определить наличие пупочной грыжи, но не самый верный.

Для более точного определения, следует обследоваться у хирурга, сделать рентгены, сдать необходимые анализы. Только после выводов врача можно говорить о том, нужна ли хирургия пупочной грыжи.

Способ лечения и ход операции может измениться, если произошло защемление пупочной грыжи. Это острое состояние, когда больному срочно нужно вызвать скорую помощь и как можно быстрее лечь на операционный стол.

Лечение пупочной грыжи у детей

Если у ребенка врач диагностировал пупочную грыжу – это не повод заранее беспокоится. Дело в том, что большинство грыж брюшной части в районе пупка у детей проходит самостоятельно со временем. Чаще всего они проявляются у новорожденных, которым едва исполнился месяц.

У детей важно дождаться момента заживления отверстия пупочного кольца после перерезывания пуповины. Если врач диагностировал у грудничка пупочное вываливание органов брюшину, следует проводить специальные массажи и гимнастику по быстрейшему заживлению отверстия завязи. Обычно это происходит до трех лет.

Новорожденным проводят лечебные процедуры, которые не предполагают операции. Это специальные массажи: поглаживание животика за и против часовой стрелки, пощипывание в области пупка, переворачивание малыша на животик. Также, чтобы предотвратить возможное ущемление грыжи, ребенку надевают специальный бандаж.

Если малышу исполнилось уже пять, следует задуматься про удаление пупочной грыжи. Операция по вырезанию грыжи проводится под общим наркозом, но восстановление организм проходит легко и быстро. Длительность операции — всего несколько минут до получаса, после чего малыша можно смело забирать домой.

Не стоит переживать, поскольку удаление пупочной грыжи полностью избавит кроху от возможных негативных последствий.

Есть немного устарелый, но довольно действенный метод – наложение специального пластыря новорожденным, у которых диагностировали грыжу. Впервые наклеить его может только детский врач.

Минус этой методики в длительном ношении пластыря. Важно, чтобы пластырь был наложен правильно, поэтому нужно, чтобы первые разы его наклеил специалист.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Такое выпячивание чаще всего встречается у женщин и младенцев. Мужчины менее подвержены пупочной грыже, поскольку у них более развита мышечная масса в этой области. В зоне риска находятся женщины после 30 лет, поскольку беременность значительно ослабляет пупочное кольцо.

У взрослых пупочная грыжа не лечится, а устранить ее можно лишь хирургическим вмешательством. В отличии от малюток, грыжа у взрослого человека не может раствориться само по себе. Она может лишь оставаться прежней или расти.

Нельзя оперировать человека, если он страдает сердечной недостаточностью, имеет острые, хронические заболевание. Противопоказанием является также беременность.

Целью операции есть удаление грыжи и соединение отверстия пупочного кольца.

В зависимости от размеров открытого отверстия, хирургия пупочной грыжи происходит по одному из трех методов:

герниопластика;
операция с использованием сетчатого имплантата;
лапароскопия.

При герниопластике хирург закрывает грыжевое отверстие, используя при этом ткани самого пациента. Как правило, этот вид используется при незначительных или маленьких отверстиях грыжевого канала, которому тяжело будет разойтись в будущем.

Среди недостатков такой операции следует выделить то, что она чревата возобновлением грыжи в будущем на том же месте. Кроме того, процесс реабилитации длится довольно долго и иногда достигает года. При этом исключаются любые физические нагрузки, пациенту приписывают строгую диету.

Операция с использованием сетчатого имплантата больше подойдет для пациентов с большим отверстием пупочного кольца. Этот вид операции использует сетчатый имплантат, которым закрывается отверстие. Имплантат не отторгается организмом и уменьшает вероятность рецидива практически до нуля. Реабилитация после подобной операции проходит довольно быстро. Уже через пару месяцев человек и не вспомнит о своем недуге.

После операции пациенту необходимо носить какое-то время поддерживающий бандаж, пока швы не срастутся, а брюшная полость не окрепнем. Этот период может длиться от месяца до года – зависит от особенностей каждого человека.

Лапароскопия – это один из самых новых методов лечения грыжи. Эта операция проводиться при помощи современных технологий и помогает достичь максимальных результатов. Хорош этот метод не только своей свежестью и новшеством, но и легким послеоперационным периодом.

Следует помнить, что с возрастом любая операция переносится организмом тяжелее. Поэтому, если необходимо делать операцию, лучше сделать ее сразу, чтобы процесс реабилитации не затянулся и человек смог быстро вернуться к нормальной жизни.

Рекомендуем прочитать:

grizhy.ru

Лечение пупочной грыжи у детей — Антигрыжа

Пупочная грыжа у детей

Причины появления

Методы лечения пупочной грыжи без операции

Оперативное лечение

Операция по удалению пупочной грыжи назначается детям в случае, если выпячивание:

увеличивается в размерах в течение 1-2 лет,
не проходит больше 4-х лет,
провоцирует обструкцию кишечника,
имеет риск защемления.

из них более 300 на пищеводе

Пупочные грыжи у наших маленьких детей

Часто после рождения ребенка родителям приходится сталкиваться с таким явлением, как пупочная грыжа у детей. Это довольно распространенная детская патология. Чаще всего наблюдается у новорожденных.

Пупочная грыжа у новорожденных – выпячивание через пупок содержимого брюшной полости. В основном проявляется до месячного возраста.

Конечно, подобная патология заставляет родителей волноваться, вследствие чего, могут возникать разные домыслы, наблюдается нехватка информации от квалифицированных специалистов, а для новорожденных это дополнительный стресс. Чтобы подобного не происходило, нужно четко понимать, что это за явление, какие основные симптомы, а также следует выбрать оптимальный способ устранения возникшей проблемы.

В подавляющем большинстве случаев, пупочная грыжа у младенцев возникает в первый период после родов. Также часто этот недуг встречается у недоношенных детей.

Что это такое?

Сразу после рождения крохе перерезают пуповину, которая служила источником питания и связи с матерью, когда малыш был еще в утробе. После того, как пупок зажил, а остаток отпал, пуповина начинает затягиваться соединительной тканью. Таким образом, закрывается отверстие пупочного кольца.

При рождении, это место у ребенка еще довольно слабое, мышцы, которые помогают отверстию закрыться и зарубцеваться, еще до конца не сформированы. В том числе и слабо развиты прямые мышцы

живота, что способствуют заживлению.

Поэтому, при дополнительных нагрузках и увеличении давления, через отверстие пупка может выпячиваться сальник, часть брюшной полости или даже петля кишечника. Она может проявляться в результате кашля, плача, запоров или заболеваний, который снижают тонус мышц брюшной полости. Эту патологию называют пупочной грыжей.

Пупочная грыжа у новорожденных может прощупываться под кожей. На ощупь она довольно мягкая и хрупкая.

После того, как давление снизилось, например, ребенок перестал плакать, грыжа снова возвращается на место.

Причины возникновения пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа – распространенная детская проблема. Она имеет несколько причин для возникновения. Все они в большей степени результат несовершенства организма маленького крохи.

Для начала следует знать, что дефекты завязи встречаются практически у всех новорожденных. При отсутствии осложнений грыжа пупка должна пройти самостоятельно, без особых вмешательств со стороны взрослых. Как правило, такое выпячивание проходит до трех лет. Иногда этот процесс может затянуться даже до дошкольного возраста.

Грыжа в районе пупа у детей бывает врожденная и приобретенная.

Врожденная означает, что у грудничка от рождения слабо развиты стенки брюшной полости. Имеет место также специфическое строение организма. Все это связано с наследственностью родителей малыша, а также от факторов, которые могли повлиять на протекание беременности. Например, неправильное питание будущей матери, болезни и инфекции, которыми переболела беременная.

В связи с этим, пупок будет заживать дольше и нужно больше времени на заживание завязи. Чем более ребенок ослаблен и незащищен, тем дольше будет стягиваться ткани у отверстия.

Поэтому, иногда пупочная детская грыжа пупка считается наследственной патологией, хотя часто встречается и у детей, родители которых не страдали данной патологией.

Приобретенная пупочная грыжа – результат неправильного функционирования желудочно–кишечного тракта новорожденных. Также причиной могут быть разные детские заболевание, например, рахит, гипотрофия и болезни, которые снижают тонус мышц брюшной полости.

Часто детская грыжа может возникнуть вследствие продолжительных колик, запоров, наличия метеоризма. Такие проблемы очень часто волнуют новорожденных. Вздувшийся животик создает дополнительное давление в районе брюшной полости, поэтому ткани будут дольше стягиваться. Это может стать предпосылкой выпячивания пупочного кольца. Поэтому, следует тщательно следить за развитием своих детей.

Основные симптомы

Первым и главным симптомом появления патологии в районе пупка у детей является выпуклое образование в этой области. С виду такое уплотнение чем–то напоминает горошину.

Если у здорового малыша пуп может лишь слегка выступать над животом, то у ребенка с пупочной грыжей образование будет возвышаться заметно выше. Размеры выступания завязи у детей могут достигать размера от горошины до большого ореха.

В среднем, завязь затягивается на протяжении нескольких месяцев до года, в зависимости от размера отверстия и личной особенности каждого ребенка. Важно удалить образование и закрыть пупочное отверстие до того, как малыш пойдет в школу, поскольку в более зрелом возрасте патология может перерасти в настоящую грыжу. При необходимости оперативного вмешательства, лучше это сделать, когда ребенок будет в возрасте 4–5 лет.

Способы лечения

Поставить симптом образования пупочной грыжи у детей может лишь квалифицированный специалист. Это значит, что при малейших подозрениях следует обратиться к педиатру.

Пупочная детская грыжа – явление не редкое. Если врачи поставили подобный диагноз, следует понимать, что это распространенное понятие у детишек. Если нет никаких отклонений от нормы, грыжа должна сама пройти до трехлетнего возраста. Это тот возраст, когда организм малыша достаточно окреп, а процессы заживления работает на полную силу.

В очень редких случаях, когда ребенок имеет уже два года, и видно, что грыжа продолжает расти, доктор может посоветовать удаление грыжи посредством операции. Но не стоит волноваться. Подобная операция уже давно считается легкой, хоть и проводится под общим наркозом. Оперативное вмешательство по удалению образования длиться всего несколько минут.

Но важно повторить, что такие операции встречаются довольно редко.

Профилактика появления пупочной грыжи у ребенка

Чтобы провести профилактику образования пупочной грыжи у новорожденных, следует в первую очередь поднять тонус всего организма малыша, укрепить стенки брюшной полости. Для этого можно воспользоваться услугами детского массажиста или же обратиться к педиатру, чтобы он квалифицированно показал, как следует делать массаж для новорожденных.

Поглаживание животика, пощипывание вокруг пупочного отверстия и другие манипуляции повышают циркуляцию крови в организме детей, способствуют более быстрому затягиванию отверстия. Помочь этому процессу может и брюшной пресс, на появления которого необходимо время. Это может быть еще одним плюсом в пользу массажей для новорожденных.

Также следует заниматься с детьми «физкультурой» уже от самого рождения: переворачивать на животик, постепенно начинать усаживать и всячески развивать скелет и мускулатуру маленького организма. Но здесь важно не переборщить.

Даже, если детей не тревожат болевые ощущения и неприятности, связанные с пупочной грыжей, это не повод ее не лечить. Ведь с каждым месяцем отверстие пупочного кольца будет становиться все больше, внутренние органы будут функционировать неправильно. В результате, невыпеченная проблема в детстве может стать настоящей бедой в более взрослом возрасте.

Грыжа у детей

Грыжа у малышей – это довольно распространённый недуг, которому могут подвергаться как младенцы, так и дети постарше. Он не является чем-либо особенным или устрашающим, тем более для современной медицины, но его не стоит игнорировать, откладывая лечение.

Родителям, для того чтобы сберечь здоровье своего малыша нужно знать: как выглядит грыжа у ребёнка, знать проявляемые её симптомы и какими способами можно излечить данный недуг.

Виды грыж, которые могут быть у детей несколько — это пупочная, паховая, а также грыжа белой линии, и, хотя, последняя у детей случается довольно редко, о ней также следует знать.

Пупочная грыжа у детей: лечение, симптомы, операция и профилактика.

Пупочной грыжей принято называть выпячивание около пупка. Если пупочное кольцо закрылось не до конца, под кожу ребёнка могут попасть фрагменты, находящихся в брюшной полости, органов – петли кишечника или фрагменты большого сальника.

Пупочная грыжа у ребёнка имеет определённые симптомы, которые сразу же становятся заметными:

Когда малыш тужится, плачет или двигается — выпячивание увеличивается в размерах;
Выпячивание возле пупка не имеет особых болезненных проявлений, легко вправляется во внутрь и может сопровождаться характерным, булькающим звуком;

При обнаружении вышеперечисленных симптомов у ребёнка, нужно, без лишнего промедления, обратиться к врачу, он примет решение – необходимо хирургическое вмешательство или нет.

Детская пупочная грыжа может закрыться сама, с течением времени, так как мышцы живота ребёнка будут развиваться и крепнуть, соответственно и пупочное кольцо может сузится.

В случае, если выпячивание не проходит, а прогрессирует, то будет проводится операция пупочной грыжи у детей. Она не сложная, и не занимает много времени. Над пупком будет произведён небольшой надрез. Послеоперационный рубец почти незаметен, а период восстановления не будет причинять малышу особого дискомфорта.

Удаление пупочной грыжи у детей принято проводить в дошкольном возрасте.

Что касается профилактики, то специалисты советуют делать небольшую гимнастику, которая поможет укрепить мышцы живота, следить за питанием, чтобы избегать запоров и, а также стараться не допускать длительного кашля.

Паховая грыжа у детей: лечение, диагностика и профилактика.

Если у Вашего малыша в области паха появилась небольшая припухлость, которая легко вправляется во внутрь и увеличивается во время физической активности, кашля или плача, то знайте – это детская паховая грыжа.

Она появляется тогда, когда органы брюшной полости попадают в паховый канал. Чаще других, в грыжевом мешке оказываются петли кишечника. Она (грыжа) может быть безболезненной и не причинять малышу дискомфорта, поэтому её сложнее обнаружить родителям.

Пупочная грыжа у девочек бывает реже, нежели такова у мальчиков, но отличается тем, что в грыжевый мешок могут попасть яичники и маточная труба.

Она имеет следующие симптомы:

Выпячивание в паху, которое при натуживании, кашле и при движениях ребёнка увеличивается;
Выпячивание, с течением времени, увеличивается в размерах;
Легко вправляется во внутрь;

При обнаружении подобных симптомов, нужно не затягивать и обратится к врачу, так как данный недуг таит в себе опасность ущемления внутренних органов в грыжевом мешке, что за собой может повлечь более серьёзные проблемы.

В случае риска ущемления, докторами назначается удаление паховой грыжи у детей посредством операции.

Также возможно и так называемое консервативное лечение, суть которого состоит в ношении специального поддерживающего бандажа. Он поможет мышцам стать сильнее, и грыжа может закрыться сама.

Паховая имеет те же рекомендации в вопросах профилактики, что и грыжа пупка у ребёнка, это: выполнять умеренные физические упражнения, правильное питание, не допускать затянувшегося кашля.

Грыжа белой линии живота у детей .

Такой вид грыжи среди детей встречается очень редко, но всё же его исключать нельзя, поэтому стоит изучить данный недуг, знать, как его распознать и как вылечить.

Белой линией живота называют вертикальную мышечную полосу, которая начинается у мечевидного отростка грудины и доходит до лонного сочленения. Посредине линии располагается пупок. Если же пучки сухожилий расходятся на уровне пупка, то это и есть, грыжа белой линии у детей.

Она может возникать по причине слабости фиброзных волокон, именно из-за этого прямые живота расходятся. Причинами могут быть также: ожирение, различные травмы, недоразвитость широкой сухожильной пластинки, повышенное внутрибрюшное давление, которое может быть спровоцировано плачем, длительными запорами, бронхитом или коклюшем.

Белая грыжа живота у детей заметна даже не вооружённым глазом. Она проявляется в виде болезненного выпячивания вдоль белой линии живота. Такая грыжа таит в себе опасность ущемления внутренних органов, поэтому, как только будут проявляться симптомы, сразу же нужно обращаться к врачу.

Белая грыжа у детей лечится только с помощью операции. Чтобы исключить рецидив, может вшиваться специальная сетка.

Чтобы подобный недуг не побеспокоил вашего ребёнка, то нужно следить за тем как он питается, исключить переедание, не допускать запоров, не допускать длительного кашля, и чтобы малыш не надрывался от плача или крика.

А когда ребёнок подрастёт, то нужно приучить его к умеренным занятиям спортом, это укрепит мышцы живота и поднимет общий тонус организма.

© Johnson & Johnson LLC (ООО «Джонсон & Джонсон») 2013-2015Данный сайт опубликован компанией ООО «Джонсон & Джонсон», которая несет единоличную ответственность за его содержание. Сайт предназначен для посетителей из России и стран СНГ.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами конфиденциальности и условиями использования .

antigryzha.ru

Пупочные грыжи у детей

Пупочные грыжи у детей (hernia umbilicalis infantum) являются дефектом развития передней брюшной стенки. Обычно верхний отдел пупочного кольца, через который проходит только пупочная вена, не имеющая мышечной оболочки, является наиболее слабым местом. Если произошло недоразвитие брюшной фасции, то она прикрывает изнутри пупочное кольцо только частично, образуя дефекты, или бывает слишком истончена и недостаточно прочна. При этом все факторы, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления, могут привести к возникновению грыжи. Пупочные грыжи у детей встречаются довольно часто, особенно у девочек (в 2 раза чаще, чем у мальчиков). Возникают они, как правило, в первые месяцы жизни.

Клиника. Диагностика пупочных грыж обычно не вызывает затруднений. В вертикальном положении ребенка и при натуживании в области пупка появляется грыжевое выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении ребенка на спине. Тогда легко пропальпировать расширенное пупочное кольцо, являющееся грыжевыми воротами. Ворота могут быть достаточно широкими, и тогда грыжа легко выходит и вправляется в брюшную полость, не причиняя ребенку беспокойства, и не вызывает травматизации внутренних органов. В случаях, когда грыжевые ворота узкие, ребенок периодически ведет себя беспокойно, плачет. Вправление грыжи происходит труднее. Такое состояние уже может быть расценено как частичное ущемление грыжи. Однако полное ущемление встречается редко.

Лечение. При выборе тактики необходимо учитывать, что у маленьких детей часто по мере развития брюшного пресса происходит самоизлечение в период от 6 мес до 2—3 лет, а иногда даже к 5—6 годам. В связи с этим в тех случаях, когда грыжа не причиняет ребенку беспокойство, в течение первых 3 лет жизни применяют консервативное лечение. С этой целью назначают массаж и лечебную гимнастику, способствующую укреплению и развитию брюшного пресса. Если к 3—5 годам под влиянием консервативной терапии излечение не наступило, то в дальнейшем самостоятельного заращения пупочного кольца уже не происходит. В этом случае показано оперативное лечение. Кроме того, в настоящее время показания к операции расширены за счет группы детей, у которых часто происходят частичные ущемления грыжи. В этом случае операция может быть произведена даже в первые месяцы жизни. Показанием к проведению более ранней операции является также быстрое увеличение грыжи.

Техника операции при пупочной грыже у детей. Обезболивание общее. Пупок необходимо сохранить. Производят полукруглый разрез кожи и подкожной клетчатки, отступя на 1—1,5 см от основания грыжевого выпячивания по нижней его полуокружности. Кожу с подкожной клетчаткой мобилизуют в стороны, стремясь обнажить основание грыжевого мешка. Мешок тупым и острым путем выделяют кверху от основания, не нарушая, однако, его связи с кожей в области дна, где кожа истончена и интимно спаяна с грыжевым мешком. Мешок вскрывают. Его содержимое вправляют в брюшную полость. Затем грыжевой мешок пересекают, а его культю после прошивания и перевязки погружают в предбрюшинное пространство. Остатки мешка на кожном лоскуте по возможности иссекают. Пластику грыжевых ворот производят путем наложения отдельных швов лавсановыми нитями № 3 на края дефекта в продольном направлении. Если ворота маленькие, то бывает достаточно наложить на края расширенного пупочного кольца кисетный шов (способ Лексера). Для лучшего формирования пупка и ликвидации остаточной полости можно наложить несколько швов из тонких синтетических нитей между остатками грыжевого мешка и клетчаткой с одной стороны и апоневрозом — с другой. Далее накладывают швы на кожу. При редко встречающихся у детей больших пупочных грыжах показаны более сложные пластические операции с использованием способов Сапежко и Мейо, которые будут описаны в следующем разделе.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

extremed.ru

пупочная грыжа удаляется только с помощью методик грыжесечения и герниопластики

Содержание статьи:

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором через пупочное кольцо происходит выпячивание органов брюшной полости. Оно может быть приобретенным и врожденным. Приобретенная грыжа образуется в течение жизни из-за возможного дефекта в строении пупочного кольца или других негативных факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Это приводит к растягиванию брюшной стенки. Врожденная пупочная грыжа сопровождается изменением внутрибрюшного давления, что приводит к деформации органов. Для лечения подходит только операция: пупочная грыжа не может исчезнуть без помощи хирургического вмешательства. Часто операция проводится недоношенным детям или малышам грудного возраста, но только при условии, если грыжевое выпячивание ущемляется. В остальных ситуациях оперативное лечение проводится в плановом порядке после того, как ребенку исполняется пять лет.

Почему возникает такая грыжа?

Причины возникновения пупочной грыжи и ее проявления:

Ожирение или повышенная масса тела
Слабость соединительной ткани
Слабость мышц передней брюшной стенки.

Факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления у детей:

Сильный и постоянный плач (если это новорожденный ребенок)
Запоры
Частый кашель.

Симптомы зависят от размера пупочной грыжи, наличия осложнений и других причин. Главная опознавательная характеристика грыжи на животе – это наличие небольшого выпячивания в области пупка, что свидетельствует о выходе органов брюшной полости за ее пределы через грыжевые ворота.

Первое время болезнь может не создавать неудобств и не вызывать болевых ощущений. Тем не менее, через некоторое время грыжа увеличится и даст о себе знать. Поэтому стоит сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы провести удаление пупочной грыжи. Если выпячивание пупочной грыжи большое, это может вызвать сильные боли, запоры, тошноту, рвоту, кишечную непроходимость.

Для профилактики грыжи в животе врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

Тренировать мышцы живота, постоянно поддерживая их в тонусе
Контролировать вес при помощи правильного питания и спорта
Во время беременности женщинам необходимо носить бандаж
Стоит по возможности избегать тяжелых физических нагрузок.

Методы лечения пупочной грыжи

Первый вопрос, который возникает у больных с наличием грыжевого выпячивания: «Как избавиться от пупочной грыжи?». Вариантов ответа на этот вопрос может быть несколько.Наиболее часто встречающийся способ избавления от данной проблемы – это хирургическое вмешательство. Однако стоит заметить, что в последнее время медицина развивается особенно интенсивно, поэтому можно выбрать альтернативные варианты. Операция на пупочную грыжу должна быть проведена как можно скорее после обнаружения проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать немало осложнений. Это повреждение, ущемление, воспаление органов, копростаз (накопление каловых масс в кишечнике).

Выявить заболевание квалифицированный специалист может на осмотре. При необходимости получения дополнительных сведений (размер грыжевого мешка, обширность спаечного процесса, содержимое мешка) пациента отправляют на УЗИ, а затем определяют, нужно ли оперировать грыжу, и какой должен быть объем оперативного вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя исследование состава крови и мочи пациента, анализ на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит), биохимию крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму, коагулограмму. Подготовка к операции включает проверку, есть ли в организме хронические очаги инфекции, и при их наличии нужно провести санацию – профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития осложнения воспалительного плана после операции.

Когда стоит оперировать пупочную грыжу?

Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть. В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо. Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

Операции при пупочных грыжах

У взрослых операция по удалению пупочной грыжи проводится с помощью новейших и усовершенствованных методик. Одной из таких является пластика пупочного кольца. Она представляет собой вправление грыжевого мешка через небольшие разрезы. После этого хирург специальным имплантатом закупоривает грыжевые ворота.

Имплантат, или обтурационная сетка, изготавливается из специального высококачественного материала, который хорошо приживается в организме. Высоконадежный материал практически исключает возможность возникновения рецидива. Кроме того, выписка после такой операции на грыжу возможна уже на следующий день. На фото схематически изображена методика проведения пластики при помощи трансплантата.

На фото – методика пластики при помощи трансплантата

Еще одна новейшая операция по удалению грыжи – это лапароскопия. Эта эффективная методика позволят избежать травм во время операции. Преимущества лапароскопии:

Короткий реабилитационный период
Низкая травматизация окружающих мягких тканей во время операции
Низкая степень риска возникновения осложнений.

Благодаря доведенным до совершенства методам такая операция пупочной грыжи у взрослых исключает возможность появления рецидивов. Лапароскопия, проводимая профессиональным врачом, позволит быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

Однако данный вид операции имеет противопоказания. Так, к примеру, пациентам, которые уже перенесли операции на брюшной полости, не рекомендуется лапароскопическая операция по удалению грыжи живота. Операцию ущемленных грыж проводят способом Сапежко или Мейо. После рассечения тканей проводят осмотр ущемленных органов, удаляют омертвевшие ткани, а затем проводят пластику пупочного кольца по необходимой в конкретном случае методике.

Основные этапы удаления пупочной грыжи

Операцию проводят под местной анестезией, в особых случаях прибегают к наркозу. Итак, основные этапы операции:

Послойное рассечение тканей (например, лазером)
Грыжерассечение – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешка
Погружение в брюшную полость вышедших за ее пределы органов
Удаление грыжевого мешка – грыжесечение
Коррекция грыжевых ворот путем различных методик пластики пупочного кольца
Наложение швов на мышцы, подкожную клетчатку и кожу.

Реабилитационный период при нормальном завершении операции длится всего несколько дней под наблюдением врача. Хирург контролирует состояние здоровья пациента в течение 7-10 дней после операции во время консультаций и перевязок. Чтобы избежать рецидива и других осложнений, на первое время запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

После операции пациент должен придерживаться постельного режима, избегать резких движений. Особое внимание стоит уделить питанию. Организм и кожа нуждаются в этот период в восстановлении сил и функций. Поэтому не стоит употреблять острую и жареную пищу. В первые дни обязательно нужно питаться только жидкими кашами, чтобы не привести организм в состояние стресса. Чуть позже необходимо есть каши, легкие супы, свежие овощи и фрукты. Так организм начнет постепенно привыкать к нормальной еде. Правильное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма.

Ознакомиться более подробно с методами, условиями и правилами удаления пупочной грыжи можно используя медицинские справочники. Дня визуального представления техники лечения данной болезни можно просмотреть тематическое видео:

На форумах и медицинских сайтах представлены отзывы людей, которым была сделана операция. Среди тех, кто уже прошел все этапы хирургического лечения, большинство пациентов рассказывают о выздоровлении, и лишь небольшой их процент говорит о том, что произошел рецидив болезни. К сожалению, это так, в редких случаях действительно возможно повторное формирование грыжи в месте операции. Но это никак не должно вас останавливать, поскольку провести лечение без операции невозможно.

загрузка...

stopgryzha.ru

Пупочная грыжа у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа у детей - грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.