Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок. Невус шпица что это такое
что это такое, фото, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.
Определение и основные свойства
Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.
Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.
Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:
- D22 – меланоформный,
- Q82.5 – врожденный неопухолевый,
- I78.1 – неопухолевый.
Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.
В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.
В развитии невус проходит несколько этапов:
Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.
Классификация невусов
Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:
- эпидермально-меланоцитарные,
- дермально-меланоцитарные,
- меланоцитарные,
- смешанные и другие.
Эпидермально-меланоцитарные
Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.
Фото эпидермального невуса кожи
Подразделяется вид на:
- пограничный,
- интрадермальный,
- эпидермальный,
- сложный,
- пятнистый,
- невус Шпица,
- невус Сеттона,
- папилломатозный,
- образования из баллонобразных клеток,
- фиброэпителиальный,
- внутриклеточный,
- рецидивирующий,
- бородавчатый,
- сальный.
Дермально-меланоцитарные
Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.
Подразделяется на:
Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.
Меланоцитарные
Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.
Сами элементы могут быть:
- папилломатозными,
- папулезными,
- узловыми.
Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.
Смешанные и другие типы
Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.
К этому виду относятся:
- сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
- невус Беккера,
- диспластический,
- папилломатозный.
Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера
Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.
Опасные и неопасные виды
Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.
К первому типу относятся:
- пигментный пограничный,
- гигантский врожденный,
- голубой,
- меланоз Дюбрейля,
- невус Рида,
- невус Шпица,
- диспластический.
На фото изображен невус Рида
Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.
Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.
Разновидности у детей
Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.
Среди самых распространенных есть:
- сосудистые,
- пигментные,
- беспигментные,
- комедоновидные,
- фиброматозные,
- аденоматозные,
- ангиоматозы,
- гиперкератотические и другие.
Причины возникновения
Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.
Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.
Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.
Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:
- Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
- Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
- Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
- Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
- Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
- Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.
Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.
С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.
Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.
Клинические симптомы
Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.
Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.
Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.
Фото внутридермального пигментного невуса
В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.
Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.
Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.
Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:
- месторасположение,
- особенности границ,
- наличие волосков, вырастающих из образования,
- оттенок,
- возраст появления,
- наличие прогресса и видоизменений,
- количество родинок и другие.
Осложнения пигментных образований
Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.
Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.
Признаки перерождения:
- быстрое увеличение размеров,
- появление боли или зуда,
- изменение цвета,
- трансформация поверхностного слоя,
- потеря четких границ,
- кровоточивость.
Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.
Диагностика невуса
Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.
Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.
Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
Аппаратные методы диагностики включают:
Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.
Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.
Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.
Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.
Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.
Лечение образований
Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.
Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.
Способы удаления
- Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
- Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
- Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
- Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
- Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.
Народные средства
Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.
Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.
Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.
Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.
Профилактика малигнизации
Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.
Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.
Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление та
gidmed.com
Ювенильная меланома (невус Spitz) - Доброкачественные пигментные опухоли и пренеоплазмы - Пигментные опухоли
Этот невус, описанный впервые Spitz в 1948 г., представляет собой смешанный невус, морфологические признаки которого в значительной степени напоминают злокачественную меланому, а биология полностью доброкачественна. В первые годы после описания ювенильной меланомы очень часто в дифференциальном диагнозе между нею и злокачественной меланомой ударение ставилось на факторе возраст. Однако позднее было установлено, что смешанный невус с картиной ювенильной меланомы, хотя и очень редко, можно наблюдать и у взрослых. С другой стороны, появились сообщения о развитии злокачественной меланомы в детском возрасте. Все это стало причиной начала дискуссии.
И в настоящее время все еще нельзя сказать, что она закончена. Вместо названия «ювенильная меланома» Hellwig предложил наименование «веретеновидноклеточный тип невуса», исходя из того, что очень часто гистологически ювенильная меланома состоит из удлиненных клеток. Это название, не получив гражданственности, все-таки используется в настоящее время некоторыми авторами. С другой стороны, название «невус» более удачно по сравнению с «меланомой», так как последняя создает определенную предубежденность на наличие злокачественности в данном пигментном образовании. Не впускаясь в подробности дискуссии относительно названия, мы по традиции все еще обозначаем этот вид невуса "ювенильной меланомой" со всеми оговорками, описанными выше.
Для оценки патологической картины расположение ювенильной меланомы не имеет особого значения, хотя наиболее часто она встречается на коже лица и претерпевает быстрое развитие. Принято считать, что если не удалить такой невус, он превращается в дермальный. В гистологической картине (смотрите рисунок ниже) преобладает дермальная составная часть, причем эпидермо-дермальная активность по сравнению со смешанным невусом взрослых выражена на много меньше.
Ювенильная меланома
Нижняя граница выражена, несмотря на то, что иногда невусные элементы достигают подкожной клетчатки, создавая ложное впечатление инфильтративного роста. В периферических участках иногда можно наблюдать воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, но он не имеет значения стромной реакции. К общей картине этого невуса следует также добавить отек, особенно верхних слоев образования и дермы, как и наличие телеангиэктазий, чего нет в картине обычных смешанных невусов.
Что касается цитологии ювенильной меланомы, необходимо отметить, что она составлена из клеток, размеры которых гораздо больше, по сравнению с клетками остальных невусов. Иногда эти клетки имеют полигональную форму (эпителиоидный тип), зернистую или эозинофильную протоплазму, а в других случаях — веретеновидную. Ядро клетки — также большое, но атипизма, наблюдаемого при злокачественной меланоме, нет. Всегда можно обнаружить многоядерные клетки, напоминающие миобласты или клетки Тутона.
По нашему мнению, присутствие этих клеток играет важную роль в диагностике, так как, несмотря на видимый атипизм, в этих клетках нет митотической активности, которая наблюдается при злокачественной меланоме. Клетки эпителиоидного варианта образуют гнезда или тяжи, а веретеновидного — пучки. Вследствие отека клетки местами отделены друг от друга. Следует также отметить скудное количество меланина. Необходимо, кроме того, подчеркнуть, что ювенильная меланома всегда состоит из одного вида клеток. Очень часто наблюдается смешение обоих клеточных видов. И это, в сущности, является одним из аргументов против, предлагаемого названия «веретеновидный тип невуса».
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
Смотрите также на тему:www.medvyvod.ru
10.1 Доброкачественные новообразования кожи — Клиника "Нефертити"
10.1 Пигментный невус (naevi pigmentosi)
Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса.
Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).
Наиболее частые причины развития:
— наследственная предрасположенность;
— неблагоприятный радиационный фон окружающей среды;
— регулярное воздействие агрессивного ультрафиолета на кожу беременной женщины;
— ежедневный рацион, «богатый» красителями, консервантами и продуктами с ГМО;
— применение пероральных контрацептивов незадолго до планируемой беременности;
— лечение гормональными препаратами во время вынашивания ребенка;
— нарушения гормонального баланса в организме будущей матери вследствие возникновения угрозы выкидыша;
— табакокурение и употребление алкоголя женщиной не только в период беременности, но и в предшествующие 2-3 года до зачатия;
— хронические инфекции мочевыводящих путей и женской половой системы;
— венерические заболевания.
1.2 Врожденный невус
Врожденный неопухолевый невус (родимое пятно) — это гамартомоподобные (от греч. hamartia — «ошибка» — избыточно развитый нормальный компонент органа (например, сосуды в гемангиоме, меланоциты в меланоцитарном невусе) пороки развития кожи, которые обычно развиваются из элементов эпидермиса и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов).
Обычно на небольшом участке появляется скопление клеток, так называемых невоцитов, имеющих повышенное содержание пигмента меланина. В свою очередь, невоциты представляют из себя патологически измененные меланоциты — клетки, в нормальных условиях синтезирующие меланин, придающий пигментацию коже.
1.3 Невус Шпица (ювенильная меланома, ювенильный невус, эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус)
Представляет собой относительно небольшой, резко отграниченный узел диаметром около 1 см розового, желто-коричневого, красно-коричневого, темно-коричневого цвета. Окраска может быть неравномерной. Форма узла (папулы) округлая, куполообразная. Поверхность гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. Роста волос не-наблюдается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии.
Опухоль, как правило, единичная, значительно реже (1-2% наблюдений) — множественная. Локализуется главным образом на лице (щеках) и голове (более 50% наблюдений), шее, в виде исключения — на конечностях.
1.4 Невус Сеттона (галоневус)
Пигментное образование, которое по периферии окружено участками бесцветной кожи, схожей с витилиго, — это невус Сеттона. Данная патология кожного покрова может проявляться как единичным новообразованием, так и множественным.
Он может встречаться у лиц обоего пола, чаще всего его приобретение происходит у людей в детском или юношеском возрасте. Иногда его развитие происходит перед формированием витилиго, может обнаруживаться у сестер и братьев пациента, который уже болен витилиго.
1.5 Эпидермальный невус
Эпидермальный невус означает, что скопление (гнездо) меланоцитов, образующих невус, располагается в поверхностном слое кожи – эпидермисе.
1.6 Невус «рассыпанный» (невус пятнистый, spilus)
Этот невус представляет собой светло-коричневое пятно неправильной формы с темными пигментными пятнышками или папулами, произвольно разбросанными по его поверхности.
1.7 Невус Ота (nevus Ota)
Невус Ота — темно-синее единичное пятно неправильной формы или группа сливающихся между собой пятен, которые располагаются в районе глаза, щеки и верхней челюсти. Как правило, носит односторонний характер. Пигментация может захватывать оболочки и склеры глаза, слизистые носа и глотки. Невус Ота относится к меланомоопасным пигментным невусам, хотя случаи его малигнизации довольно редки.
1.8 Синий невус
Синий невус (голубой невус Ядассона-Тиче) — приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно-синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям.
В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы. В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.
1.9 Невус Беккера
Невус Беккера — это порок развития эпителиальной ткани в виде гиперпигментированного образования с бородавчатой поверхностью. Появляется обычно в подростковом возрасте как единичное коричневое пятно на плече и впоследствии обрастает волосами. Это весьма распространенное заболевание с доброкачественным течением. Отсутствие невус-ных клеток не позволяет считать невус Беккера пигментным невусом. Синоним: синдром Беккера—Рейтера.
1.10 ПапилломыПод папилломой необходимо понимать доброкачественную опухоль кожи. Структура папилломы содержит сосуды и соединительнотканную ткань покрытую эпителием. Папиллома произрастает вверх наружу и рассеянность сосочков в различных направлениях напоминает цветную капусту. Но если у человека присутствует много папиллом, такое состояние называется папилломатозом.
Папилломы очень часто растут на коже, часто их можно найти и на слизистых оболочках. Папилломы бывают врождёнными, или по причине хронического воспалительного процесса, но существуют папилломы, которые имеют вирусное происхождение. Папиллома кожи может иметь разный окрас – отличают цвет от белой до грязно-коричневой. Если папиллома обнаруживается на коже лица и шеи то это вызывает косметический дефект. Есть и другие места появления папилломы, например если папиллома возникает на слизистой оболочки гортани это может привести к нарушению голоса или дыхания.
1.11 ГемангиомыГемангиома – это врождённый дефект развития кровеносных сосудов дермального слоя кожи. Считается ярко выраженным косметическим дефектом. Подобные дефекты достаточно опасны для жизни больного. Любая травма, которая повреждает поверхностно расположенные сосуды, неизбежно приводит к кровотечению – сильному или менее выраженному. Наиболее опасная ситуация складывается, если повредить кавернозную гемангиому, которая имеет большие полости и связана с глубоколежащими сосудами.
Поврежденная гемангиома артериального типа может вызвать фонтанирующие кровотечение. Также к серьёзным осложнением можно отнести изъязвление. У мальчиков гемангиомы встречаются в 2–3 раза реже, чем у девочек. Обнаруживают гемангиомы сразу после рождения, иногда в течение первых двух месяцев жизни.
1.12 Себорейная кератома
Себорейные кератомы («старческая бородавка») – самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль. Кератомы чаще встречается на открытых участках: верхние конечности, лицо, шея, руки, спина, а также под молочными железами у женщин. Кератома на лице часто похожа на обычную пигментацию на коже. Сначала появляется пятно, оно может быть желто-коричневым или едва отличимым по цвету кожи от здоровой кожи.
Постепенно пятно темнеет, становиться выпуклым, и превращается в бляшку, которая как-бы приклеена к коже. Кератомы нередко сопровождаются зудом, могут быть болезненны, особенно в местах травматизации.
1.13 Кератоакантома
Кератоакантома – это доброкачественная эпителиальная опухоль в виде шаровидного узла с кратерообразным углублением в центре, заполненным ороговевшим эпителием. Предполагают вирусный генез процесса с участием вирусов папилломы человека. Располагаются, главным образом, на лице, на открытых частях тела и сгибах конечностей. Иногда кератоакантомы встречаются на слизистых оболочках твердого неба, щек, губ, носа, под ногтями. В основном, кератоакантомы появляются у лиц пожилого возраста.
В типичных случаях сформировавшаяся кератоакантома представляет собой одиночную опухоль округлой или овальной формы синюшно-розовой окраски или цвета нормальной кожи, плотной консистенции, не спаянную с окружающими тканями.
1.14 Дерматофиброма
Дерматофиброма – доброкачественная опухоль кожи, образованная зрелыми волокнами соединительной ткани. Внешне дерматофиброма имеет вид узла серого или бурого цвета, возвышающегося над кожей, с округлыми очертаниями, плотной консистенцией, гладкой или бородавчатой поверхностью. Дерматофиброма отличается медленным ростом и отсутствием склонности к злокачественному перерождению.
1.15 Остроконечные кондиломы (condilomata acuminata)Остроконечные кондиломы — это одиночные или множественные сосочковые разрастания на тонкой ножке, имеющие мягкую консистенцию. На слизистых оболочках цвет розовый или белесоватый. На коже цвет варьирует от телесного до красно-коричневого (в зависимости от кровенаполнения сосудов сосочков и пигментации).
Заболевание вызывается вирусом (вирус папилломы человека). Передача вирусов происходит преимущественно половым путем. Предрасполагают к заболеванию раздражение кожи выделениями из половых органов при сопутствующих инфекциях генитального тракта (трихомониаз, хламидиоз и др.). Вирусы папилломы человека инфицируют эпителий кожи и слизистых оболочек, вызывая его кондиломатозную атипию. Клинические проявления в зоне гениталий носят название «остороконечные кондиломы», напоминают внешне «цветную капусту» и локализуются преимущественно в зоне перехода слизистой оболочки в кожу. Возможно поражение слизистых оболочек уретры и прямой кишки, влагалища, цервикального канала.
Способность папилломавирусной инфекции вызывать онкогенную трансформацию привела к выделению разновидностей вируса низкого (типы 6, И, 42, 43, 44) и высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56) онкогенного риска.
Остроконечные кондиломы чаще всего локализуются в области наружных половых органов, пахово-бедренных, межъягодичной складок, перианально. Часто кондиломы нередко мацерируются, покрываясь беловатым налетом, или эрозируются, приобретая ярко-красный цвет, легко кровоточат. Накапливающийся между дольками серозно-гнойный экссудат, разлагаясь, издает неприятный запах. В отдельных случаях остроконечные кондиломы разрастаются, превращаясь в мощные опухолевидные образования.
cnb59.ru
Невус Шпитц. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Невус Шпитц (син.: веретеноклеточный и/или элителиоидно-клеточный невус, юношеская меланома) - необычное невоидное меланоцитарное новообразование, имеющее клиническое и морфологическое сходство с злокачественной меланомой кожи. Вопрос о наследовании не решен. Может быть врожденным. Встречается с частотой, независимой от пола. Имеются сведения о семейных случаях.
Развивается преимущественно у детей. Клинически невус представляет собой, как правило, бессимптомное опухолевидное образование, полушаровидной или плоской формы, с четкими границами. Размеры обычно небольшие, менее 1 см, цвет колеблется от светло-красного до темно-коричневого и даже черного. Консистенция невуса мягко-эластическая или плотная. Поверхность - гладкая, лишена волос, реже гиперкератотическая, бородавчатая. В редких случаях возможны кровоточивость, изъязвление. Вначале опухоль растет быстро, а затем многие годы может оставаться в стационарном состоянии. Возможны случаи с множественными, обычно сруппированными невусами - от 20 до 50 элементов. Локализация невуса, по данным исследований, зависит от его клинико-морфологического типа. Так. плоские гиперпигментированные варианты чаще локализуются на конечностях, а беспигментные образования красного цвета обычно встречаются на лице и волосистой части головы.
Патоморфология. Гистологически невус может быть пограничным. смешанным и внутридермальным. Наиболее часто встречается сметанный вариант. В большинстве случаев определяются как веретеновидные, так и эпителиоилные клетки, но невус может состоять как только из эпителиоидных, гак и только из веретенообразных клеток. Содержание пигмента в невомеланоцитах вариабельно. Нередко выражен атипизм и полиморфизм клеточных элементов, в ядрах части клеток выявляются псевдовключения (инвагинация цитоплазмы).
Характерными признаками невуса являются: симметричность структуры невуса (в горизонтальной плоскости): четкие латеральные границы с преобладанием по периферии невуса гнезд, а не изолированных меланоцитоз; гнезда меланоцитов в эпидермисе имеют тенденцию к слиянию между собой, окружены щелями-артефактами; уменьшение размера клеток, в нижележащих отделах дермы по сравнению с вышележащими: наличие эозинофильных телец Камино в эпидермисе или верхней части дермы; отек и телеангиэктазии в верхней части дермы. Возможна слабо выряженная миграция меланоцитов в супрабазальные слои эпидермиса. Митозы только поверхностные, обычно не более одного в поле зрения при большом увеличении.
Особый вариант - пигментированный веретеноклеточный невус Рида. Как правило, он располагается поверхностно - в эпидермисе и сосочковом слое дермы, характеризуется наличием исключительно веретеновидных клеток, значительным содержанием пигмента, чаще сопровождается атипией клеточных элементов.
При нммуноморфологичсском исследовании клетки невуса положительно окрашиваются на виментин и антиген S-100, вариабельно - на НМВ-45.
ilive.com.ua
фото, признаки и причины, диагностика, лечение
Пограничный невус — небольшой узелок, расположенный на теле, имеющий окраску от серого до черного цвета. Это одно из тех немногих новообразований, локализующееся в любом месте. Оно чаще бывает единичным.
Пограничный пигментный невус состоит из большого количества клеток, которые содержат большое количество меланина. В определенное время он не вышел, а остановился между дермой и эпидермисом.
Понятие о пограничном невусе
Родимые пятна бывают приобретенными или врожденными. Это доброкачественное новообразование, появляющееся у людей обоих полов.
Пограничный вид — подтип пигментного невуса. Его синонимом считается юнкциональный, начальный этап развития поражения. Локализация происходит в эпидермисе.
Пятно обнаруживается в детстве или юношеском возрасте, локализуясь на стопах или на ладонях, половых органах. К особенностям этого подтипа относится то, что он относится к меланомоопасным, поскольку при некоторых факторах может переродиться в меланому.
Клинические признаки и причины
Диаметр новообразования всегда меньше 1 см. Невус имеет гладкую сухую поверхность, на которой никогда не растут волосы. Иногда пятно имеет круглые формы или неправильные. Невусы склонны к росту, тогда за год увеличение проходит в среднем на 1 мм.
Такой тип новообразования иногда имеет постепенное усиление пигментации от середины к кроям образования. Разновидностью является кокардный невус, приобретающий черты колец. Они отличаются насыщенностью своего цвета.
Фото пограничного пигментного невуса
Пограничный невус обычно врожденный. Его образование приходится на 10-25 неделю внутриутробного развития.
Причиной становится нарушение в образовании меланобластов. Если оно является глубоким, то образование проявляется в первые месяцы жизни ребенка.
Во время подросткового роста отмечается, что невус растет быстрее, что связано с гормональной перестройкой. Многие люди с выявленной меланомой говорят о том, что она развивалась очень долго из пигментного невуса, который не был причиной неудобств.
Диагностика
Перед дерматологом или онкологом прежде стоит задача дифференцировать заболевание от кавернозных гематом. Они более мягкие и имеют сальную, неровную поверхность.
При исследовании проводится дерматологический осмотр и дерматоскопия. Последний метод осуществляется с использованием специальных аппаратов, которые позволяют провести визуальную оценку образования с использованием методов многократного увеличения.
Дерматоскопия направлена на изучение структуры и цвета невуса. Она позволяет оценить края, размеры, асимметрию и динамику изменений. Такое исследование не занимает много времени и является главным при определении онкобезопасности новообразования.
Дополнительным методом исследования является скиаскопия. Это аппаратное спектрофотометрическое сканирование пятна. С его помощью более подробно изучается:
- наружная структура,
- цвет,
- особенности распределения меланина.
Этот метод диагностики позволяет определить начало образование меланомы с точностью в 97%
Биопсия проводится в исключительных случаях, поскольку это инвазивный метод, требующий нарушения структуры невуса. Такое травмирование может стать причиной дальнейшего преобразования в злокачественную опухоль. Если невус был удален, то он посылается на гистологическую диагностику.Эти метод позволяют отделить пограничный пигментный невус от:
Лечение пограничного пигментного невуса
Тем, у кого было выявлено подобное заболевание, нужно регулярно наблюдаться у дерматолога. Пока новообразование безопасное, его не удаляют.
Любая травматизация может привести к тому, что врач предложит удалить такое родимое пятно, поскольку оно относится к меланомоопасным.
Часто показанием является и локализация невуса на ладонях и подошвах, то есть в местах, где риск нарушить структуру родинки увеличивается.
В отличие от многих других невусов этот вид редко удаляется электрокоагуляцией и азотом, поскольку такие методы могут стать причиной травмирования тканей. А это приведет к развитию рака.
Поэтому часто предлагается удалить с использованием:
- скальпеля,
- радиоволны,
- лазера.
Последний метод применяется только в том случае, если новообразование гарантированно носит доброкачественный характер и не требует гистологии.
Радиохирургический нож является эффективным только в том случае, когда образование не превышает 0,5 см. Если обнаруживаются признаки злокачественного преображения, то пациент сразу же направляется на удаление с использованием хирургического метода.
В заключение отметим: пограничный невус чаще проявляет себя в возрасте от 20 до 50 лет. Из-за того, что он считается склонным к малигнизации, поэтому при его обнаружении стоит сразу же обратиться за консультацией к врачу. Она потребуется и в том случае, если человек заметил видоизменение образования, его быстрый рост или нарушения целостности.
После воздействия следов от процедуры не остается, но иногда возможны повторы развития заболевания, которые появляются в течение непродолжительного периода.
Необходимо знать, что при появлении пористости, болевых ощущениях, отхождении чешуек, выделении лимфатической жидкости консультация и лечение являются обязательным.
О признаках перерождения и удаления родинок, расскажет данное видео:
gidmed.com
Reed nevus * My dermatology
Статьи
по дерматовенерологии
Dr. Alferov
Reed nevus [ просмотров: 4208 ]
|
dermatology.my1.ru
