Невус у детей. У детей невус шпица

Невус у детей - Информация по дерматологии

Невус у детей (ювенильный невус, ювенильная меланома, Шпиц-невус, эпителиоидно-клеточный и/или веретеноклеточный невус) впервые был описан у детей Софи Шпиц в 1937 году. Этот вариант наиболее часто встречается у детей, но может обнаруживаться и у взрослых.

Симптомы невуса у детей

Ювенильный невус у детей имеет характерные внешние признаки, и обычно отмечается совпадение клинического и гистологического диагнозов. Клинические особенности этого новообразования в первую очередь проявляются в оттенке розоватого или розовато-красного цвета, обычно проводится дифференциальная диагностика с гемангиомой. Выявляется образование в виде сферического, бляшковидного, иногда полипоидного образования, четко отграниченного от окружающих тканей, диаметром от 0,5 до 0,8 см. Рисунок кожи по поверхности образования в большинстве наблюдений сохранен, хотя иногда отмечается ее истончение и блеск, а при травматизации — бурая корка.

В некоторых наблюдениях вокруг новообразования можно видеть пигментированный или красноватый узкий венчик. Располагается преимущественно на коже лица, отличается медленным ростом, отсутствием спонтанного изъязвления. Описаны единичные наблюдения малигнизации ювенильного невуса.

Некоторые авторы предпочитают называть невус у детей ювенильной меланомой, отмечая сложную дифференциальную гистологическую диагностику со злокачественной меланомой. В некоторых случаях эти сложности бывают столь велики, что без дополнительного исследования даже опытные патологоанатомы не могут прийти к единой точке зрения.

При изъязвлении ювенильного невуса необходимы анамнестические данные о возможной травматизации новообразования, поскольку без травматизации невус у детей не выявляет ни признаков изъязвления, ни воспалительной инфильтрации.

Встречаются случаи, когда для верификации первичного клинического диагноза проводят соскоб новообразования для цитологического исследования. Хорошо известно, что повреждение меланоцитарной опухоли с неясным диагнозом чревато резкой активизацией злокачественных свойств «дремлющей» меланомы, а потому данные действия чрезвычайно опасны, и если после этой процедуры не производится одномоментно иссечение новообразования, ее следует считать грубейшей ошибкой. Для уточнения клинического диагноза применяют гистологическое исследование биоптата, взятого при помощи тотальной (эксцизионной) биопсии новообразования в пределах здоровых тканей, без повреждения опухоли, сочетающейся с лечебным удалением новообразования.

Гистологические признаки ювенильного невуса (синоним — «ювенильная меланома»): клетки опухоли резко полиморфны, с признаками атипии, что затрудняет дифференциальную диагностику со злокачественной меланомой. В отличие от пролиферирующего внутридермального невуса, при ювенильном часто можно обнаружить участки «пограничного», внутриэпидермального расположения клеток. Ювенильный невус у детей — это меланоцитарный невус у детей, признаки инволюции меланоцитов, т.е. трансформации в невусные клетки, в нем выявляются редко. Важным диагностическим признаком ювенильного образования, определяющим его цвет, является выраженный ангиоматоз — расширение и полнокровие капилляров.

Опухолевые меланоциты имеют веретенообразную и/или эпителиоидную форму, но и те и другие отличаются пролиферацией и полиморфизмом по величине, форме и интенсивности окраски ядер, атипией клеток. При эпителиоидно-клеточном варианте меланоциты крупных размеров, полигональной или округлой формы, с большими полиморфными ядрами с четкими границами, объемной розоватой цитоплазмой, иногда содержащей гранулы пигмента меланина. Клетки формируют скопления в нижней половине эпидермиса (пограничное расположение) и в дерме.

Строма определяется в виде выраженных соединительнотканных прослоек, разделяет массив опухолевых клеток на очаговые альвеолярные скопления и гнезда.

Патогномоничным признаком невуса у детей является наличие преимущественно в субэпидермальных отделах дермы крупных многоядерных клеток типа Тутона, у базальной мембраны которых выявляется небольшая вакуолизация цитоплазмы. Характерные особенности этого новообразования проявляются также в некотором истончении эпидермиса, но при этом никогда не выявляются признаки изъязвления (даже при ярко выраженной пролиферации и полиморфизме опухолевых меланоцитов), а также инфильтративного роста этих клеток к поверхностным отделам эпидермиса.

При веретеноклеточном варианте клетки столь же полиморфны, с крупными ядрами вытянутой или овальной формы. В отличие от меланомы, обращают на себя внимание мелкодисперсная структура хроматина ядер меланоцитов, мономорфность их окраски, небольшие, редко встречающиеся ядрышки, митозы. Как и при эпителиоидно-клеточном варианте невуса у детей, веретенообразные меланоциты могут локализоваться в нижних отделах эпидермиса и в дерме. Почти всегда хоть на одном из участков обнаруживается характерное перпендикулярное к поверхности расположение меланоцитов — «симптом идущего дождя».

При смешанном варианте в эпидермисе, как правило, выявляются эпителиоидно-клеточные меланоциты, а дерме — веретеноклеточные.

В некоторых наблюдениях можно видеть участки простого внутридермального невуса, располагающиеся в глубоких отделах дермы и выявляющие иногда признаки фибротизации.

Эти наблюдения касаются пациентов в старшей для ювенильного невуса в возрастной группе от 25 лет и объясняются инволюционными процессами меланоцитарных клеток, характерными для простого невуса. С учетом отсутствия ювенильных невусов в пожилом и старческом возрасте, а также возможности фибротизации и трансформации клеток в невусные клетки, характерные для внутридермального невуса, нельзя исключить вероятность «старения» невуса у детей и трансформации его во внутридермальный вариант.

Полезно:

surgeryzone.net

Невус Шпиц (Спитц) - МЕДЕРМ

Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.

Этиология: невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.

Эпидемиология: заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% — больные в возрасте 10—20 лет, 31% — больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.

Клиника:

Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.

Диагностика невуса: проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Дерматоскопия в Белгороде: Атипичный невус

Лечение, удаление невуса: хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.

dermatolog-venerolog.ru

Невус Шпиц (Спитц) :: Дерматология :: МЦ CompleMed

Невус Шпиц (Спитц)

Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.

Этиология: невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.

Эпидемиология: заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% — больные в возрасте 10—20 лет, 31% — больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.

Клиника:

Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.

Диагностика: проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Лечение: хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.

complemed.dn.ua

Невус шпица у детей - Лечение папиллом

Невусы Шпица: симптоматика и устранение опасных образований

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день...

Читать далее »

 

Невус Шпица – это новообразование небольшого размера, имеющее форму купола. Появляется данный нарост у детей и подростков, за счет чего его еще называют ювенильный невус. Это доброкачественная опухоль, отличающаяся интенсивным ростом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Симптомы

Невус имеет несколько отличительных особенностей. Он представляет собой небольшое новообразование, не превышающее в размерах и сантиметра, форма его куполовидная. Структура поверхности в большинстве случаев гладкая, на ней отсутствуют волосы. Нарост имеет четкое очертание и равномерную окраску. Чаще всего является единичным и локализируется в области шеи и лица. Возможно появление невуса также на туловище, руках и ногах.

Невус Спитц может проявляться в нескольких вариациях:

1. Новообразование эластичное, содержание в нем пигмента совсем незначительное. Окрас розовый либо бледно-коричневый.
2. Консистенция нароста плотная, а уровень пигментации низкий.
3. Количество пигмента высокое, поверхность при этом темная, консистенция шелушащаяся или гладкая.
4. Появление большого количества узелков.

В большинстве случаев невус бывает первого и второго вида.

Когда возникает

Нарост появляется на теле у детей и подростков, за счет чего его еще называют юношеский. Встречаются случаи обнаружения данных новообразований у новорожденных.

Достаточно редко они появляются после достижения двадцатилетнего возраста, а в исключительных случаях могут быть обнаружены у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Невус стремительно увеличивается в размерах. Наросту хватит всего несколько месяцев, чтобы он приобрел свой естественный размер. Именно за счет столь интенсивного роста есть острая необходимость врачебной консультации.

От появления этого новообразования не застрахованы представители обоих полов.

Когда нужна помощь врача

Структура новообразования имеет визуальное сходство с меланомой, но при этом ей не является. Наличие этих наростов на кожном покрове считается показателем повышенного риска появления такого заболевания, как рак кожи. После того, как организм полностью созревает, шансы перерождения невуса в значительной степени увеличиваются.

При обнаружении хотя бы одного из нижеперечисленных изменений следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом:

• состояние новообразования достаточно долго было стабильным и внезапно увеличилось;
• замечается изменение формы невуса, он становится асимметричным, с неправильным очертанием;
• цвет нароста меняется. Он может либо полностью измениться, либо стать неравномерным;
• отмечается кровоточивость новообразования, болевые ощущения или зуд.

Любые из этих проявлений могут являться признаками малигнизации. В случае обнаружения хотя бы одного из них присутствует онкогенный риск и требуется срочная консультация специалиста.

Диагностика

С целью осуществления диагностики проводится гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы обнаружить развитие меланомы на ранней стадии. Соответственно, точный диагноз ставится патоморфологом.

Отличительные особенности юношеского невуса от меланомы заключаются в том, что атипические клетки менее выражены, новообразование локализируется на поверхности, содержание пигмента достаточно низкое, имеется множество веретенообразных и многоядерных гигантских клеток.

После проведения гистологии видна четкая картина, среди особенностей которой выделяют следующее:

• гиперплазия кожного покрова имеет псевдокарциоматозный характер;
• капилляры заметно расширены;
• отмечается атрофия эпителия;
• интенсивное разрастание меланоцитов.

Невусы Шпица поражают исключительно верхние слои эпителия. При этом клетки имеют внушительные размеры, расположение ядра эксцентричное. В нижних слоях находятся веретенообразные клетки в большом количестве.

Важно не спутать такие невусы с рядом других новообразований:

• гемангиома;
• гранулема телеангиэктатическая;
• мастоцитома;
• ювенильная ксантогранулема;
• внутридермальные невусы.

В процессе диагностики произвести оценку вероятности перерождения в меланому не представляется возможным. Это связано с тем, что его строение уже изначально имеет максимальное сходство с самой меланомой.

Описаний процесса малигнизации в данный момент имеется совсем мало, но в редких случаях были отмечены атипичные процессы, когда метастазы развивались в близлежащих лимфатических узлах.

Лечение

Лечение новообразования возможно исключительно путем хирургического иссечения. Традиционные методы при этом используются лишь в исключительных случаях. Чаще прибегают к уничтожению нароста с помощью лазера. Операция является безболезненной и проводится под местным наркозом. Кровотечения в этом случае исключаются, так как в процессе иссечения, все пораженные сосуды сразу запаиваются. Лазерным лучом делается разрез и в это же время область поражения дезинфицируется. За счет этого риск всевозможный осложнений после операции сводится к минимуму.

В процессе операции немаловажно полное удаление новообразования и близлежащих тканей. Необходимо захватить здоровый участок эпителия не менее пяти миллиметров в толщину. Сам невус отправляется для дальнейшего исследования гистологическим методом.

В тех случаях, когда иссечение проведено не полностью, риск рецидива многократно увеличивается.

В послеоперационный период необходимо постоянное врачебное наблюдение в течение целого года.

Прогноз

Профилактических мер в случае с ювенильными невусами на данный момент как таковых еще не разработано. Но несмотря на это в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Лишь на начальных стадиях отмечается их интенсивный рост. В дальнейшем новообразование находится в стабильном состоянии и абсолютно не беспокоит.

Это доброкачественный нарост и его трансформация в злокачественный встречается лишь в редких случаях, но не исключается полностью.

papilloma-lico.ru

---

• 
  Невус шпица у детей
• 
  Тульская область авито шпиц
• 
  Как шпицу подстричь уши
• 
  Можно ли орехи шпицам
• 
  Смесь шпица и таксы
• 
  Стрижка шпица в москве
• 
  Шпиц цена в донецке
• 
  Аллергия у шпица симптомы
• 
  Шпиц и мопс смесь
• 
  Картинки для срисовки шпиц
• 
  Сколько вынашивает шпиц щенков