Содержание
Клинический случай диагностики аномалии развития головного мозга у собаки породы цвергпинчер
Автор: Белоусова Н. И., ветеринарный врач МРТ-диагностики, Центр ветеринарной томографии VetMRT.ru, г. Санкт-Петербург.
Клинический случай
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в современной ветеринарной неврологии является неотъемлемой частью диагностики пациентов. На сегодняшний день в нашем центре ветеринарной томографии VetMRT.ru исследования проводятся на высокопольном аппарате Philips Achieva 1,5Т. Высококонтрастные исследования с максимальной детализацией структур позволяют получать изображения максимальной информативности.
По определению медицинского словаря, синдром Денди – Уокера (Dandy-Walker syndrome) – это врожденный дефект в виде кисты задней черепной ямки и недоразвития червя мозжечка, чему сопутствует желудочковая гидроцефалия, являющаяся ведущим синдромом и обнаруживаемая уже при рождении, а в дальнейшем приобретающая черты окклюзионной (запертой) формы.
Патогенез заболевания, описанный у людей, связан с атрезией срединной и боковых апертур IV мозгового желудочка, что ведет к развитию окклюзионной гидроцефалии, кистозному расширению желудочка, недоразвитию мозжечка.
В ветеринарную клинику обратился владелец 6-месячной собаки породы цвергпинчер с жалобами на приступы эпилептического характера у питомца. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что с рождения собака апатичная, заваливается при ходьбе, и, вероятно, у нее есть нарушение зрения. В помете щенок был самый мелкий (примерно в два раза меньше по сравнению с другими).
До посещения невролога пациент проходил диагностику с целью исключения экстракраниальных причин неврологических расстройств. Были сделаны анализы крови (биохимический и клинический, в том числе специфическое исследование сыворотки крови на желчные кислоты), а также была проведена КТ-ангиография. Причин для гепатоэнцефалопатии выявлено не было.
На момент приема собака получала противосудорожный препарат кеппра по ¼ таблетки 250 мг дважды в сутки, причем даже разовый пропуск препарата провоцировал появление судорог.
Рацион – коммерческий корм.
Осмотр: при проведении неврологического осмотра были выявлены мозжечковая атаксия и нарушение ментального статуса (агрессия, дезориентация). Нарушения рефлексов черепно-мозговых нервов и проприоцептивного дефицита выявлено не было. Рекомендовано проведение МРТ для исключения интракраниальных причин неврологических расстройств.
МРТ
Магнитно-резонансная томография проводилась под наркозом. Перед МРТ животное осматривает анестезиолог, и, если в этом есть необходимость, врач назначает дополнительную диагностику – анализы крови и УЗИ сердца.
Сканирование собаки проводилось в положении на животе. Животному в обязательном порядке проводится интубация. Контроль за состоянием пациента обеспечивает анестезиолог с помощью МР-совместимого кардиомонитора. Наркоз комбинированный — внутривенный + ингаляционный.
При проведении магнитно-резонансной томографии в трех взаимно перпендикулярных плоскостях определяется изменение МР-сигнала от каудальных отделов головного мозга во всех последовательностях:
- Сагиттальная плоскость, изображение Stir – усиление сигнала от области червя мозжечка определяется пролабированием мозжечка в затылочное отверстие (фото 1).
- Аксиальная плоскость, изображение Т2W_TSE – гиперинтенсивный сигнал от области червя мозжечка (фото 2-1), боковые желудочки расширены, борозды сглажены, дифференцировка серого и белого вещества, вероятно, нарушена (фото 2-2).
-
⦁ Дорсальная плоскость, изображение Flair – данных о наличии воспалительного процесса не получено, от области червя мозжечка определяется гипоинтенсивный сигнал (фото 3). -
⦁ Аксиальная плоскость, изображение sT1W_3D_FFE – гипоинтенсивный сигнал от червя мозжечка, боковые желудочки расширены, борозды сглажены, дифференцировка серого и белого вещества нарушена (фото 4). -
При введении парамагнитного контрастного препарата (омнискан 0,2 мл на 1 кг внутривенно) объективных данных о контрастном усилении не получено (фото 5).
Фото 1. Stir_long TE – сагиттальная плоскость.
Фото 2-1. T2W_TSE – аксиальная плоскость на уровне затылочного отверстия.
Фото 2-2. T2W_TSE – аксиальная плоскость.
Фото 3. Изображение Flair в дорсальной плоскости.
По результатам МРТ установлено: полость, заполненная жидкостным компонентом заместительного характера, вследствие отсутствия структуры головного мозга (червь мозжечка), гидроцефалия, полимикрогирия.
Таким образом, несмотря на то, что симптоматическая противосудорожная терапия (при соблюдении интервала дачи препарата) достаточно эффективна, окончательное понимание причины неврологических расстройств и постановка диагноза пациенту стали возможны только после проведения МРТ головного мозга.
К сожалению, после постановки диагноза владельцы животного больше не обращались в клинику, поэтому информация о состоянии пациента отсутствует.
Фото 4-1. sT1W_3D_FFE – аксиальная плоскость на уровне затылочного отверстия.
Фото 4-2.
sT1W_3D_FFE – аксиальная плоскость.
Фото 5. sT1W_3D_FFE+C – сагиттальная плоскость.
Обзор литературы
Гипоплазия мозжечка может развиваться у животных в результате внутриутробной инфекции (вирус панлейкопении кошек, вирус диареи крупного рогатого скота, вакцинный штамм вируса холеры свиней).
В одном исследовании с помощью реакции ПЦР было показано, что за гипоплазию мозжечка у собак, как и у кошек, может отвечать парвовирус. Однако для большого количества случаев абиотрофии мозжечка не удается найти инфекционную причину. Это может говорить о том, что частично такие случаи вызваны неизвестной, возможно, генетической причиной.
Триада признаков – гидроцефалия, гипоплазия червя мозжечка и киста в области IV желудочка – характерна для патологии, описанной у людей как синдром Денди – Уокера. Это состояние, описанное у детей, основной чертой которого является частичное отсутствие червя мозжечка. Кроме того, у детей с синдромом Денди – Уокера встречается также киста IV желудочка и гидроцефалия.
К сожалению, до сих пор нет полного понимания о количестве структурных аномалий, которые могут присутствовать при синдроме Денди – Уокера, и о том, насколько эти аномалии связаны со сроком воздействия на нервный гребень в онтогенезе.
Синдром Денди – Уокера описан у телят, козлят, ягнят, котят и у некоторых пород собак (бигль, бриар, бультерьер, чау-чау, лабрадор-ретривер, силки терьер, веймаранер, такса). Однако, как правило, присутствует лишь гипоплазия червя мозжечка разной степени выраженности без дополнительной кисты и гидроцефалии. Тяжесть клинических признаков может сильно варьироваться. Этиология этой мальформации у собак неизвестна. В одном из сообщений, посвященных синдрому Денди – Уокера, было описано, что у двух щенков бостон-терьера (однопометников) при вскрытии были обнаружены идентичные изменения, что может говорить о возможной врожденной причине.
В одном из исследований представителей породы евразиер была отмечена большая вероятность породной предрасположенности к возникновению данного синдрома.
У собак были схожие изменения, которые включали отсутствие каудальной части червя и каудальной части гемисфер мозжечка, что было ассоциировано с увеличением IV желудочка. Увеличение задней черепной ямки наблюдается у 21 % собак, а сопутствующая гидроцефалия – у 29 %.
Клинические признаки, которые встречаются у собак с синдромом Денди – Уокера, обычно проявляются в раннем возрасте. Чаще всего присутствуют непрогрессирующая атаксия, тремор головы, иногда – интенционный тремор и проприоцептивный дефицит. Нередко у собак возникают эпилептические судороги, которые впервые обычно проявляются во взрослом возрасте.
У людей с синдромом Денди – Уокера могут присутствовать нейрокогнитивные расстройства, признаки аутизма и задержка речевого развития, однако нарушения ментальных функций у собак с синдромом Денди – Уокера обнаружено не было.
Литература:
- Bernardino F. et al. Inferior cerebellar hypoplasia resembling a Dandy-Walker-like malformation in purebred Eurasier dogs with familial non-Progressive ataxia: A retrospective and prospective clinical cohort study // Published: February 10, 2015.
- Blank M. C. et al. Multiple developmental programs are altered by loss of Zic1 and Zic4 to cause Dandy-Walker malformation cerebellar pathogenesis // Development. – 2011. – Т. 138. – № 6. – С. 1207–1216.
- Body MDCT in Small Animals Basic Principles, Technology, and Clinical Applications, 2017.
- Handbook of Veterinary Neurology Michael D. Lorenz, DVM, Joan Coates, Marc Kent. 2011.
- Kobatake Y. et al. Magnetic resonance imaging diagnosis of Dandy-Walker-like syndrome in a wire-haired miniature dachshund // Journal of Veterinary Medical Science. – 2013. – Т. 75. – № 10. – С. 1379–1381.
- Kornegay J. N. Cerebellar vermian hypoplasia in dogs // Veterinary pathology. – 1986. – Т. 23. – № 4. – С. 374–379.
- Noureddine C. et al. Ultrasonographic appearance of Dandy Walker‐like syndrome in a Boston Terrier // Veterinary Radiology & Ultrasound. – 2004. – Т. 45. – № 4. – С. 336–339.
- Practical Small Animal MRI. Patrick R. Gavin DVM, PhD, Diplomate ACVR, Rodney S. Bagley DVM, Diplomate ACVIM (Internal Medicine and Neurology) A. John. 2009.
- Schatzberg S. J. et al. Polymerase chain reaction (PCR) amplification of parvoviral DNA from the brains of dogs and cats with cerebellar hypoplasia // Journal of veterinary internal medicine. – 2003. – Т. 17. – № 4. – С. 538–544.
- Schmid V., Lang J., Wolf M. Dandy-Walker: like syndrome in four dogs: cisternography as a diagnostic aid // The Journal of the American Animal Hospital Association (USA). – 1992.
- Schmidt M. J. Ü. et al. imaging Diagnosis Dandy-Walker Malformation // Veterinary Radiology & Ultrasound. – 2008. – Т. 49. – № 3. – С. 264–266.
Patrick R. Gavin DVM, PhD, Diplomate ACVR, Rodney S. Bagley DVM, Diplomate ACVIM (Internal Medicine and Neurology) A. John. 2009.
Гидроцефалия у собаки: лечение, симптомы и признаки
Даже для непосвящённого в медицинские тонкости человека предельно ясно: проблемы с головным мозгом чреваты серьёзными последствиями. Таким последствием выступает водянка головного мозга или гидроцефалия у собак.
Заболевание отличается тяжёлым протеканием, и любое промедление грозит летальным исходом для животного.
Содержание
- 1 Характеристика гидроцефалии у собак
- 1.1 Группа риска
- 1.2 Осложнения
- 2 Признаки
- 2.1 Симптомы
- 3 Помощь и лечение
- 3.1 Хирургическое вмешательство
- 3.2 Уход после операции
- 4 Видео про мозг собаки
Характеристика гидроцефалии у собак
Патология характеризуется чрезмерным скапливанием ликвора – жидкости, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, в проводящих каналах, подпаутинных просветах головного и спинного мозга.
Гидроцефалия — это скапливание жидкости в головном мозге.
Следствием большого объёма ликвора выступает массовое отмирание и разрушение нервных клеток. Результатом разрушительного действия водянки становятся различные признаки нервного расстройства, припадки, параличи.
Группа риска
Крупные и средние породы болеют крайне редко, а собачки мелких пород генетически предрасположены к возникновению патологии.
Причина не в наследственных болезнях, а в несоответствии размеров черепа и мозга. Второй достаточно объёмный для первого, что причиняет массу проблем. Имеет значение возраст.
В группе риска собаки мелких пород.
Осложнения
У взрослой собаки болезнь способна возникнуть только вследствие тяжёлых патологий в виде осложнений.
Как правило, болеют щенки до наступления одного года. В этот период малыши чрезвычайно быстро растут и развиваются, а черепная коробка не поспевает за ростом и формированием мозга. Критическая разница провоцирует возникновение гидроцефалии.
Чаще болеют щенки, не достигшие одного года.
Признаки
Признаки становятся заметны уже в месячном возрасте. После лечения собака может чувствовать себя удовлетворительно, но любой стресс способен вызвать рецидив. Основные симптомы:
- бег по кругу;
- косоглазие;
- выпуклость черепной коробки;
- проступают швы черепа через кожу;
- судороги;
- нарушение координации;
- неадекватное поведение.
Косоглазие — один из признаков заболевания.
Симптомы
- Животное может длительное время бежать или ходить по кругу без видимой цели. При этом наталкивается на предметы мебели, старается таранить их и идти дальше.
- Далее щенок может внезапно упасть, при этом запрокидывает на спину голову и лежит так долгое время. Протяжно скулит или воет, не может изменить позу. Внезапно наступают судороги. Интенсивность и обширность судорог зависит от степени и стадии поражения. Может сводить только конечности или все тело. Голова повёрнута в сторону.
- Проявляется косоглазие, или глаза разведены в разные стороны. Наступают припадочные состояния: животное бьётся в припадке, его выворачивает то в одну, то в другую сторону, лапы разведены, и пёс не может их обратно свести. Проявляется необъяснимая агрессия, собака громко лает, бесцельно бегает, прыгает, кусает и хватает все, что попадается на пути.
- А также возможно наступление полной апатии. Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.
Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.Собака может беспричинно начать лаять.
Помощь и лечение
Лечение назначается комплексное, чтобы охватить весь спектр симптомов и воздействовать на них.
- Применяется преднизолон для снижения выработки жидкости. Доза – 0,5 мг на один килограмм массы тела. Давать дважды в сутки, точно по времени.
- Фуросемид назначается из расчета 4 мг на один килограмм веса, каждый день. Важно давать лекарство в одно и то же время. Ацетазоламид следует принимать через каждые шесть часов, омепразол – через сутки. Оба препарата дают в дозе 10 мг на один килограмм массы тела животного.
- Диуретики и мочегонные лекарства выводят из организма лишнюю жидкость. Принимать два препарата одновременно запрещается ввиду сильной токсичности. С каждым приёмом дозу следует снижать, дабы не спровоцировать побочные эффекты. Но также необходимо делать перерыв на несколько дней.
- Целесообразно назначение противосудорожных лекарств, чтобы убрать судорожные состояния. Важно понимать, что приём таблеток способен спровоцировать снижение уровня электролитов, гипотензию. Поэтому лечение стоит осуществлять только под врачебным контролем. Запрещено самостоятельно принимать решения по поводу терапии.
Принимать два препарата одновременно запрещается ввиду сильной токсичности. С каждым приёмом дозу следует снижать, дабы не спровоцировать побочные эффекты. Но также необходимо делать перерыв на несколько дней.Для лечения используется препарат Преднизолон.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная помощь оказалась малоэффективной, необходимо оперативное вмешательство, во время которого ставится шунт для постоянного оттока мозговой жидкости.
Хирургическое вмешательство назначается, если медикаменты не помогли.
Послеоперационный период требует особого контроля, так как возможны осложнения, во время которых может произойти смещение шунта, его повреждение или инфицирование места установки и в результате загнивание.
Для проведения операции существуют противопоказания. Если регистрируется значительное истощение, значит, организм не в состоянии заживлять раны. Кроме прочего, возможен риск наличия сопутствующего заболевания, инфекционной патологии. Данные факты тоже являются противопоказаниями хирургического вмешательства. И также нельзя делать операцию, если гидроцефалия запущена, черепная коробка претерпела сильные изменения, деформировалась.
Уход после операции
Если все же операция была проведена, существует ряд рекомендаций для ухода за прооперированным животным.
- Ограничивать активные игры с другими собаками, не допускать резких движений.
- Очень аккуратно поднимать прооперированного щенка, чтобы не допустить смещения шунта.
- Систематически обследоваться в клинике, проходить плановые осмотры, чистить возможное засорение шунта.
- После наступления данного заболевания ставится только осторожный прогноз, и то, только, если лечение начать своевременно, в остальных случаях неблагоприятный прогноз.
После операции в активные игры с собакой играть нельзя.
Видео про мозг собаки
Эпилепсия собак и судороги у собак Содержание
Эпилепсия собак | ||
|---|---|---|
| Причины и методы лечения приступов – обзор | *Неотложная помощь* при приступах | Как справиться со стрессом при судорогах у собак |
| Истории успеха | «Если бы я тогда знал то, что знаю сейчас» | Часто задаваемые вопросы |
| Виды изъятий | Кластерные изъятия | Некоммерческая диагностика |
Обобщенный | Домашнее лечение ректальным диазепамом | Инструкции и прейскурант лабораторных испытаний |
| Частичные или очаговые припадки (Petite Mal) | Домашнее лечение ректальным и пероральным валиумом/диазепамом | Информационная форма для подачи вместе с образцом крови |
| Психомоторный Изъятия | ||
| Состояние и чрезвычайные ситуации | Истории успеха домашнего лечения | Анализ мочи на желчные кислоты |
| Противосудорожные препараты (ПБ) | Противосудорожные препараты (KBr) | Другие противосудорожные препараты |
| Фенобарбитал (ФБ) | Бромид калия (KBr) | Кеппра |
| Снижение доз фенобарбитала | Бромид калия – используется отдельно и в качестве дополнения к фенобарбиталу | Фелбамат |
| Снижение риска заболеваний печени | Истории успеха бромида калия | Примидон |
| Очищающая печень диета и расторопша | Аптеки для собак со скидкой | Габапентин |
| Анализ мочи на желчные кислоты | Другие лекарства | |
| Заболевания/расстройства, которые могут вызывать судороги | Гипотиреоз | Прививки/судороги |
| Темпера | Связь между нижним отделом щитовидной железы и судорогами | Изменение протоколов вакцинации |
| Гидроцефалия | Клинические Признаки гипотиреоза собак | Статья ABC News — «Раздражение из-за вакцинации» |
| Гипогликемия | Поведенческие изменения, связанные с щитовидной железой | Титры антител к вакцине — Antech News, ноябрь 2000 г. , выпуск |
| Отравление свинцом | Щитовидная железа может изменить поведение | Пройти тест на титр |
| Системные шунты Порто | Аутоиммунное заболевание щитовидной железы | Статья Houston Chronicle — «Домашним животным не нужны прививки каждый год» |
| Клещевые болезни | Иммунная система и устойчивость к болезням | |
| Вещества, вызывающие судороги | Заболевания щитовидной железы у собак — Antech News ноябрь 1998 г. | |
| Заболевания/расстройства которые могут имитировать припадки | ||
| Нарколепсия | Расстройство поведения в фазе быстрого сна | Вестибулярные болезни |
| До приступа | Во время приступа | После припадка |
| Как Подготовка к приступу | Что Что делать во время приступа | Что Что делать после приступа |
| Ведение учета припадков и лекарств | Запись о припадках и лекарствах | Поведенческие изменения |
| Определение потенциальных триггеров захвата | Пакет со льдом для остановки приступов | Мороженое после припадка |
| Питание | Информация о собачьих припадках | Артикул |
| Здоровое питание для взрослых | О лечении эпилепсии собак | Заболевания печени: признаки, симптомы и диагностика |
| Диета для похудения | Атаксия | Новости Antech о противосудорожной терапии |
| Очищающая печень диета и расторопша | Прививки, вторичные реакции на прививки и титры | Этоксихин и другие антиоксиданты |
| Добавки для домашней диеты | Диета и питание | Побочное действие эфирных масел и трав |
| Овсяные кексы | Полезные добавки для собак с эпилепсией | Что на самом деле содержится в кормах для домашних животных — отчет API |
| Желатин | Токсикология BHA, BHT и этоксихина в кормах для собак | Расторопша пятнистая — журнал для всей собаки |
| Полезная информация | ||
| Дозирование фенобарбитала и меры предосторожности | Мониторинг ферментов печени для предотвращения печеночной недостаточности | Панкреатит |
| Запутались в измерениях дозировки фенобарбитала? | Ночная агитация | Возможные причины приступов в зависимости от возраста |
Выбор ветеринара | Глоссарий и терминология | Понимание лабораторных результатов |
| Как поговорить с ветеринаром | Аптеки для собак со скидками | Таблица преобразования фунтов в килограммы |
Сезонные советы | Средство спасения | Мелатонин |
| Подходы к питанию для здоровой иммунной системы | Чего ожидать при усыновлении эпилептической собаки | Образовательная листовка |
Чтобы получить личные ответы на ваши вопросы об эпилепсии собак, после того, как вы прочитаете то, что вас интересует, и страницу часто задаваемых вопросов, нажмите на ангела, чтобы отправить электронное письмо. | ||
| Разное | ||
| Радужный мост | Программа исследований эпилепсии собак | Ссылки на другие полезные сайты |
Пожалуйста, просмотрите оглавление сначала и проверьте наш веб-сайт для ответов на ваши вопросы, поскольку здесь есть множество информации. Когда вы пишете, пожалуйста, укажите породу вашей собаки, вес, возраст и любые лекарства, которые она может принимать. Это поможет нам быстрее помочь вам. Новая хирургическая процедура показывает перспективы для домашних животных
СТАРКВИЛЛ, Миссисипи — Новая методика, разработанная ветеринарным врачом из Университета штата Миссисипи, может улучшить долгосрочное лечение обструктивной гидроцефалии или воды в мозгу у мелких животных с помощью снижение частоты хирургических осложнений.
«Аналогичная методика сейчас используется у младенцев, потому что при традиционном размещении шунта у них может возникнуть около 35 процентов осложнений в течение первых двух лет», — сказал доктор Энди Шорс, заведующий отделением нейрохирургии Колледжа МГУ им. Ветеринария. «Статистика показывает, что у мелких животных уровень осложнений составляет от 25 до 50 процентов при традиционном шунтировании и, возможно, даже выше у очень молодых собак и кошек, у которых голова намного меньше. Поэтому мы искали способ улучшить процедуру удаления лишней жидкости из мозга у щенков и котят».
Обструктивная гидроцефалия возникает, когда спинномозговая жидкость скапливается внутри и вокруг головного мозга в полых структурах, называемых желудочками, вместо того, чтобы реабсорбироваться телом. Как у людей, так и у животных нейрохирурги хирургическим путем помещают шунты или небольшие трубчатые структуры через череп в мозг, чтобы перенаправить жидкость в другую область тела — обычно в брюшную полость — для всасывания.
Заболевание чаще всего присутствует при рождении и может быть вызвано несколькими различными факторами, включая наследственность, внутриутробную инфекцию и родовую травму. Клинические признаки включают, среди прочего, большую куполообразную голову, вызванную скоплением жидкости, нарушения походки, слепоту, сонливость и неспособность приучать себя к дому.
У мелких пород невысокого роста с широкой головой, таких как бостонские терьеры, мопсы, мальтийские болонки, чихуахуа и той-пудели, чаще диагностируют обструктивную гидроцефалию.
Шунты заключены в теле, но могут разрушаться или смещаться, инфицироваться или закупориваться, сказал Шорс. Кровотечение вокруг шунта является еще одной потенциальной проблемой.
«Любое из этих осложнений должно быть исправлено с помощью другой операции», — сказал Шорс.
Эта дополнительная операция дорого обходится владельцам домашних животных. По словам доктора Микаэлы Бисли, нейрохирурга и доцента клинической практики в колледже, молодым пациентам, которые все еще растут, может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием традиционных шунтов каждые один-три года.
«Новая, модифицированная техника позволяет удалять жидкость без высокого уровня осложнений, вызванных размещением традиционного шунта в организме», — сказал Бизли. «С помощью этой процедуры мы создаем альтернативное место дренажа и всасывания жидкости, делая дополнительное отверстие в желудочке для дренажа».
Визуализация с высоким разрешением, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), помогает хирургам определить наилучшее место для проведения процедуры. Шорс сказал, что модифицированная процедура была успешной у пяти пациентов, включая 10-недельного котенка и 14-недельного щенка.
«Последующая компьютерная томография и магнитно-резонансная томография подтвердили, что новые выходные отверстия были свободны, а желудочки уменьшились в размерах», — сказал он. «Их клинические признаки также разрешились или улучшились и оставались улучшенными в течение шести месяцев».
Ветеринарные нейрохирурги МГУ, разработавшие эту процедуру, представили эту технику на двух национальных конференциях и надеются, что ветеринарное медицинское сообщество примет ее как эффективный метод лечения гидроцефалии и снижения хирургических осложнений, сказал Бизли.