Гидроцефалия у чихуахуа: Гидроцефалия у собак | Ветеринарная клиника БЭСТ в Новосибирске |

Содержание

Врожденная гидроцефалия у собак и кошек — диагностика и лечение

19. Авг

Гидроцефалия у собак и кошек — увеличение желудочковой системы головного мозга в результате повышенной продукции, недостаточного дренажа или затруднения оттока ликвора и снижение объема паренхимы головного мозга.

Врожденная гидроцефалия у собак чаще всего обструктивная (несообщающаяся). В большинстве случаев она возникает в результате генетической предрасположенности или пороков развития. Врожденная гидроцефалия у кошек может быть вызвана лечением гризеофульвином или воздействием вируса панлейкопении на котят во время внутриутробного развития. Врожденная гидроцефалия часто встречается у мелких пород собак и гораздо реже у кошек и крыс.

Породы, часто страдающие врожденной гидроцефалией: бостон-терьер, керн-терьер, чихуахуа, английский бульдог, лхасский апсо, мальтезе, пекинес, померанский шпиц, мопс, той-пудель, йоркширский терьер.

Гидроцефалия у собак — клинические признаки и диагностика

Общие клинические признаки включают изменение формы головы на куполообразную с сохраняющимся родничком, поведенческие проблемы, слепота, судороги, косоглазие, ступор, аномалии походки и нарушения ориентации в пространстве.

Возможно проведение ультразвукового исследования через сохранившийся родничок или большое затылочное отверстие. Также может проводиться магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Гидроцефалия у собак — лечение и прогноз

Для начала необходимо смягчить острые клинические признаки и не допустить ухудшения состояния животного. Медикаментозная поддержка пациента может быть единственным лечением, когда операция невозможна. Период улучшений может быть относительно коротким (от недели до месяца) в средней и тяжелой категории пациентов. Однако есть некоторые пациенты, симптомы которых можно корректировать достаточно долго. Основной целью медикаментозной терапии является снижение продукции ликвора и лечение вторичных клинических признаков (например, судороги). Целью лечения является полное разрешение клинических признаков, но часто можно добиться лишь частичной ремиссии.

Хирургическая установка шунта является предпочтительным методом лечения, особенно когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Возвращение головного мозга в нормальное состояние является редкостью после операции. Цель размещения шунта — это устранение клинических признаков. Чаще всего применяется вентрикулоперитонеальное шунтирование. Оно позволяет ликвору оттекать из желудочковой системы головного мозга через трубку, установленную под кожей в области живота.

Пациенты с легкой и умеренной гидроцефалией часто успешно переносят хирургическое вмешательство. Тяжелая гидроцефалия у собак способствует более высокому риску послеоперационных осложнений. Если удаляется слишком много ликвора, могут разрушиться паренхима мозга и менингеальные сосуды, появиться кровоизлияния. Другие послеоперационные осложнения могут включать инфекции или обструкции шунта, что может привести к необходимости его замены.

Прогноз при врожденной гидроцефалии зависит от степени вентрикуломегалии и наличия сопутствующих заболеваний. В целом, около 75% собак и кошек имеют успешный исход в послеоперационном периоде.

Врожденная гидроцефалия – порок развития у собак

Врожденная гидроцефалия – порок развития у собак (преимущественно) и кошек (иногда), характеризующейся скоплением спинномозговой жидкости (СМЖ) в центральной нервной системе. Гидроцефалией называется чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (СМЖ) в системе желудочков (особенно боковых) головного мозга, ведущее к появлению клинических признаков дисфункции мозга; это самое распространенное врожденное нарушение у молодых собак и кошек. Спинномозговая жидкость образуется в ходе двух основных процессов. Один процесс – выработка СМЖ сосудистыми сплетениями, расположенными в боковом, третьем и четвертом желудочках. Этот процесс проходит с потреблением энергии и требует активности фермента карбоангидразы. Оставшаяся часть СМЖ образуется клеточными элементами; эта жидкость проходит через внеклеточные пути. Выработка СМЖ постоянна и не зависит от внутричерепного давления. Большая часть СМЖ протекает через систему желудочков в субарахноидальное пространство. Путь начинается в боковых желудочках, затем жидкость поступает в третий желудочек (через межжелудочковые отверстия), среднемозговой проток и четвертый желудочек. После этого спинномозговая жидкость достигает субарахноидального пространства, протекая через боковые отверстия четвертого желудочка. Спинномозговая жидкость поглощается грануляциями паутинной оболочки и капиллярами головного и спинного мозга.

Патологическая физиология повреждения мозга при гидроцефалии сложна и включает разрушение эпендимальной выстилки желудочков, повреждение белого вещества из-за накопления интерстициальной жидкости и, в конечном итоге, повреждение нейронов в коре головного мозга. Явление избытка СМЖ в системе желудочков головного мозга часто встречается у молодых собак, особенно карликовых и брахицефалических пород, и реже у кошек. Врожденная гидроцефалия чаще всего встречается у собак, особенно мелких пород. Согласно традиционным теориям о патологической физиологии гидроцефалии, данная патология в форме увеличения желудочков является результатом обструкции оттока СМЖ из системы желудочков (например, стеноза мозгового водопровода) и/или недостаточного всасывания СМЖ в венозной системе на уровне грануляций паутинной оболочки. Коротко, эти теории основаны на концепции «объемного потока» СМЖ, описанной ранее, согласно которой, большая часть СМЖ предположительно всасывается ворсинками паутинного пространства. Согласно теории, предложенной позднее, так называемой «гидродинамической» теории, гидроцефалия развивается из-за аномальной (уменьшенной) податливости тканей головного мозга и связанного с этим дефекта мозговых капилляров. У нормального индивида капилляры головного мозга остаются открытыми на протяжении всего сердечного цикла (систолы и диастолы). Это важно, так как всасывание СМЖ происходит фактически на уровне капилляров, а не грануляций паутинной оболочки. Полагают, что у пациентов с гидроцефалией внутричерепные структуры недостаточно податливы, таким образом, основное заболевание приводит к гидроцефалии. Гидроцефалия, особенно если она прогрессирует, может привести к неврологической дисфункции за счет сдавливания и растяжения паренхимы головного мозга, а также ишемии мозга и интерстициального отека. У многих животных, особенно предрасположенных пород, может обнаружиться гидроцефалия, выражающаяся в увеличении желудочков, но пока без различимой неврологической дисфункции. Такие случаи не следует относить к истинной гидроцефалии.

Рис. 28. МРТ — снимок молодой собаки с врожденной гидроцефалией в сагиттальной проекции
Рис. 29. МРТ — снимок молодой собаки с сильно растянутыми боковыми желудочками в осевой проекции

Для описания собак и кошек с субъективно увеличенными боковыми желудочками без клинических симптомов дисфункции, связанной с их увеличением, следует использовать термин «вентрикуломегалия».

Распространенные физические особенности пациентов с гидроцефалией включают крупную, куполообразную голову, открытые роднички или крупные дефекты свода черепа, а также двухсторонний вентролатеральный страбизм. Страбизм может быть обусловлен пороком развития черепа в области глазницы, а не вестибулярным нарушением, что обозначается термином «симптом заходящего солнца». Важно понимать, что у мелких пород часто бывают открытые роднички без сопутствующих клинических признаков неврологической дисфункции (Рис. 28). Клинические признаки неврологической дисфункции, связанные с гидроцефалией, обычно отражают нарушение переднего мозга (большого/ промежуточного мозга) и включают заторможенное состояние, нарушения поведения, движение кругами, одышку, беспокойство и судорожную активность. При врожденной гидроцефалии судороги не очень часты, в отличие от нарушений поведения и ментального состояния. У некоторых пациентов с гидроцефалией также встречается дисфункция вестибулярной системы и/или мозжечка. Иногда у собак с гидроцефалией встречаются сопутствующие врожденные нарушения головного мозга (например, внутричерепная арахноидальная киста, синдром Денди-Уолкера, порок развития типа Киари), вызывающие дисфункцию мозжечка и вестибулярного аппарата.

Диагноз врожденной гидроцефалии ставится на основании сочетания характерных клинических особенностей, увеличенных желудочков и отсутствия других причин энцефалопатии. УЗИ (через открытые роднички или дефекты свода черепа) и современные методы визуальной диагностики в значительной мере заместили более инвазивные методы выявления вентрикуломегалии (например, контрастную вентрикулографию). В подавляющем большинстве случаев врожденной гидроцефалии наблюдается расширение преимущественно боковых желудочков (внутренняя гидроцефалия) (Рис. 29). Иногда основной объем СМЖ скапливается в субарахноидальном пространстве (наружная гидроцефалия), вызывая аксиальное смещение головного мозга.

Прогноз для собак и кошек с врожденной гидроцефалией варьирует, но в целом осторожный. Медикаментозное лечение врожденной гидроцефалии направлено на уменьшение выработки СМЖ. Для снижения выработки СМЖ можно назначить преднизолон внутрь в начальной дозе 0,25 – 0,50 мг/кг раз в 12 ч. Затем на протяжении нескольких недель дозу преднизолона уменьшают до наименьшей возможной дозы, необходимой для контроля клинических симптомов. Фуросемид, петлевой диуретик, снижает выработку СМЖ за счет подавления системы транспорта натрия/калия. Рекомендованная доза — 0,5 — 4,0 мг/кг массы тела внутрь раз в 12 — 24 ч. Диуретик ацетазоламид — ингибитор карбоангидразы (карбоангидраза — фермент, необходимый для образования СМЖ) и обычно применяется в дозе 10 мг/кг массы тела внутрь раз в 6 — 8 ч. Показано, что омепразол, ингибитор протонного насоса, замедляет выработку СМЖ у собак на 26%. Доза для собак – 10 мг внутрь (при массе менее 20 кг) раз в 24 ч или 20 мг внутрь (при массе более 20 кг) раз в 24 ч. Во избежание серьезных побочных эффектов дозу всех этих препаратов рекомендуется постепенно снизить до наименьшей, достаточной для контроля клинических признаков заболевания. При судорожной активности применяются противосудорожные препараты.

Медикаментозная терапия врожденной гидроцефалии может принести некоторое облегчение симптомов болезни в легких случаях, однако в долговременной перспективе часто оказывается неэффективной. При выборе лечения следует учитывать возможные побочные эффекты длительного применения кортикостероидов и/или диуретиков, а также сомнительную эффективность медикаментозной терапии врожденной гидроцефалии. Истощение резерва электролитов (особенно калия) и обезвоживание – проблема длительного применения диуретиков, особенно в сочетании с корткостероидами.

Медикаментозная терапия бывает эффективна для некоторых пациентов, в то время как остальным для долговременного контроля клинических признаков требуется хирургическое шунтирование. Целью хирургического лечения гидроцефалии является постоянный отвод избытка СМЖ из желудочков мозга в полость брюшины (рис. 30). В литературе прогноз устойчивого клинического улучшения неврологического состояния у собак после хирургического шунтирования варьирует от 50 до 90% случаев. В нашей клинике доля успешных случаев примерно 75 – 80%. К возможным послеоперационным осложнениям хирургического шунтирования у собак и кошек относятся закупорка, смещение, механическое повреждение и инфицирование шунта.

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ АРАХНОДАЛЬНАЯ КИСТА

Внутричерепная арахноидальная киста (ВАК) – порок развития головного мозга, при котором, как полагают, спинномозговая жидкость скапливается в щели паутинной оболочки во время эмбрионального развития. Развивающаяся нервная трубка окружена рыхлым слоем мезенхимы, так называемой перимедуллярной сетью; эта ткань в конечном итоге образует мягкий и паутинный слои мозговых оболочек.

Полагают, что при нормальном развитии пульсирующий ток СМЖ из сосудистых сплетений способствует разделению пермедуллярной сети на мягкий и паутинный слои и эффективному образованию субарахноидального пространства. Утверждается, что некоторые аномалии тока СМЖ из сосудистых сплетений на этой стадии развития способствуют отделению формирующегося паутинного слоя, в конечном итоге приводя к развитию ВАК.

Хотя у людей описаны различные локализации ВАК, во всех известных случаях у собак ВАК располагались в задней черепной ямке. Так как ВАК у собак обычно связана с квадригеминальной цистерной, такое скопление жидкости у данного вида часто называют квадригеминальной кистой. Сходные структуры описаны у кошек. У людей внутричерепные кисты часто обнаруживаются случайно; предполагается, что это возможно и при ВАК у собак. От трети до половины случаев ВАК у собак можно считать случайной находкой. В подавляющем большинстве описанных случаев ВАК развиваются у мелких пород, среди которых преобладают брахицефалические. Данная патология описана у таких пород, как ши-тцу, мальтийская болонка, мопс, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, йоркширский терьер, лхасский апсо, чихуахуа, стаффордширский бультерьер, бульдог, пекинес, уэст-хайленд-уайт-терьер, бишон-фриз, померанский шпиц, керн-терьер, джек-рассел-терьер, метис терьера, бигль, карликовый шнауцер, немецкий короткошерстный пойнтер, а также персидские кошки.

Возраст обнаружения ВАК у собак сильно варьирует (2 мес. – 10 лет), средний возраст составляет приблизительно 4 года. Самыми распространенными клиническими признаками ВАК являются симптомы дисфункции переднего мозга (включая судорожную активность) и/или дисфункции центрального вестибулярного аппарата (мозжечково-вестибулярную дисфункцию).

Диагноз ВАК обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Внутричерепные арахноидальные кисты также можно визуализировать с помощью УЗИ через большое отверстие, височное окно и/или открытый большой родничок, особенно у более молодых собак. Характерная картина ВАК – крупная заполненная жидкостью структура с четкими границами (Рис. 31) с такой же рентгеновской плотностью, как у пространств, заполненных СМЖ, расположенная между каудальной частью большого мозга и ростральной частью мозжечка. В одном исследовании было обнаружено, что степень компрессии головного мозга под действием ВАК, оцененная по МРТ — снимкам, позволяет прогнозировать, появятся ли у пациента клинические признаки дисфункции. Поскольку полагают, что это нарушение представляет собой порок развития системы желудочков мозга, заполненных СМЖ; ему могут сопутствовать другие нарушения (например, врожденная гидроцефалия). Киста может сообщаться или не сообщаться с остальной частью системы желудочков. Если у пациента присутствуют признаки как ВАК, так и другого заболевания (например, гранулематозного менингоэнцефалита), для получения оптимального результата может потребоваться лечение обоих состояний.

Медикаментозное лечение ВАК идентично описанному при врожденной гидроцефалии (кортикостероиды, диуретики и противосудорожные препараты при наличии показаний). У собак с ВАК обычно отмечается начальный ответ на терапию, однако часто он бывает временным. Хирургическое лечение ВАК у людей обычно заключается либо в фенестрации кисты, либо в установке кисто-перитонеального шунта. При ВАК у собак описано применение обеих процедур. Частота случаев успешного хирургического лечения ВАК у людей и собак представляется высокой, при этом данные об эффективности фенестрации или кисто-перитонеального шунтирования у обоих видов остаются противоречивыми.

Литература

Cerda-Gonzales S, Olby NJ, Pease TP: Morphology of the Caudal Fossa in Cavalier King Spaniels. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 50, N1, 2009, pp 37-46.

Rusbridge C, Knowler SP, Pieters L, McFadyen A. K: Chiari-like Malformation in the Griffon Bruxellois, Journal of Small Anima Practice Awaiting Publication, 2009.

Rusbridge C, Caruthers H, Dube M P, Holmes M, Jeff ery, N.D. Association Between Spinal Cord Dorsal Involvement and Pain in Syringomyelia Secondary to Canin Chiari Malformation. Journal of Small Anima Practice 48, 432-436, 2007.

Dewey CW, Berg JM, Stefanacci JD, et al. Caudal Occipital Malformation Syndrome in Dogs. Compend Contin Educ Pract Vet 26: 886-896, 2004.

Rusbridge C, Greitz D, Iskandar BJ. Syringomyelia: Current Concepts in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. J Vet Intern Med 20: 469-479, 2006.

Garcia-Real I, Kass PH, Sturges BK, et al. Morphometric Analysis of the Cranial Fossa in the Dog: a Computerized tomographic Study. Vet Radial Ultrasound 45: 38-45, 2004.

Stalin CE, Rusbridge C, Grander N, et al. Radiographic Morphology of the Cranial Portion of the Cervical Vertebral Column in Cavalier Ring Charles Spaniels and its Relationship to Syringomyelia. Am J Vet Res 69: 89-93, 2006.

Scrivani PV, Thompson MS, Winegardner KR, et al. Association between Frontal-Sinus Sire and Syringohydromyelia in SmallBreed Dogs. Am J Vet Res 68: 610-613, 2007.

Cerda-Gonzales S, Dewey CW, Scrivani PV, et al. Imaging Features of Atlanto – Occipital Overlapping in Dogs. Vet Radial Ultrasound 50: 264-268, 2009.

Schmidt MJ, Wegger A, Jawinski S, et al. ultrasonographic appearance of the craniocervical Junstion in Normal Brachycephalic dogs and Dogs with Caudal Occipital (Chiari-like) Malformation. Vet Radial Ultrasound 49: 477-476, 2008.

Гидроцефалия у щенков той породы

Моему щенку той породы поставили диагноз гидроцефалия. Что это?

Гидроцефалия (от греческого, что означает вода в мозгу) — это избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) , который просочился внутрь черепа, что привело к отеку головного мозга. ЦСЖ — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг, обеспечивающая как питательные вещества, так и защиту. Накопление спинномозговой жидкости может происходить в головном мозге, если поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется или организм вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости. Это приводит к повышенному давлению внутри черепа, которое давит на чувствительные ткани головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может привести к необратимому повреждению головного мозга и смерти.

Что вызывает гидроцефалию у собак?

Существует два основных типа гидроцефалии у собак: врожденная (присутствующая при рождении) и приобретенная.

Врожденная гидроцефалия — врожденный порок, чаще всего связанный с куполообразным черепом (иногда называемым «водяная голова» или «яблочная голова»), большим родничком («мягким пятном») на верхней части черепа, и глаза, которые, кажется, смотрят вниз (так называемый «знак заходящего солнца»). Пораженные собаки могут не иметь каких-либо явных клинических признаков, особенно в очень молодом возрасте. Клинические признаки, связанные с врожденной гидроцефалией, включают ненормальную или спастическую походку, изменения в поведении, кружение или падение на одну сторону, а также неспособность приучать себя к дому или выучить основные команды. Важно отметить, что не у всех щенков с большими родничками развивается гидроцефалия.

Приобретенная гидроцефалия развивается, когда отток спинномозговой жидкости блокируется или изменяется в результате инфекции, опухоли или отека. Наиболее частой причиной приобретенной гидроцефалии является опухоль головного мозга. Клинические признаки сходны с признаками врожденной гидроцефалии и включают изменения в поведении или обучении, кружение, прижатие головы (термин, используемый для прижатия головы к стене или другому предмету), вялость, потерю зрения, хождение взад-вперед, беспокойство и припадки.

Есть ли у некоторых пород более высокая вероятность развития гидроцефалии?

Маленькие, миниатюрные и игрушечные породы, по-видимому, больше подвержены этому заболеванию. Эти породы, а также брахицефальные собаки (собаки с более короткой мордой) включают бостон-терьера, чихуахуа, английского бульдога, манчестерского терьера, пекинеса, карликового французского пуделя и йоркширского терьера.

Как диагностируется гидроцефалия?

У молодых щенков большой родничок и клинические признаки, соответствующие гидроцефалии, обычно достаточны для постановки предварительного диагноза. Ультразвуковое исследование через родничок может выявить расширенные или увеличенные желудочки головного мозга (открытые области в каждой половине мозга). Сканирование головного мозга с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) также может использоваться для диагностики гидроцефалии. В случаях подозрения на приобретенную гидроцефалию для постановки окончательного диагноза необходимы КТ или МРТ. Электроэнцефалография (ЭЭГ), которая включает подключение электрических датчиков к голове в нескольких местах, также может использоваться для диагностики гидроцефалии.

Как лечится гидроцефалия?

В острой или ранней стадии гидроцефалии лечение направлено на снижение продукции спинномозговой жидкости и воспаления с помощью кортикостероидов (стероидов, таких как кортизон или преднизолон). В более тяжелых или хронических случаях потребуются противосудорожные препараты, и такие препараты, как фуросемид, ацетазоламид и омепразол, могут помочь больным собакам.

«В острой или ранней стадии гидроцефалии лечение направлено на снижение выработки спинномозговой жидкости и воспаления с помощью кортикостероидов».

Операция по установке трубки, идущей из открытых пространств головного мозга в брюшную полость (вентрикулоперитонеальный шунт), может быть выполнена в некоторых ветеринарных учебных или специализированных больницах. Сообщается о показателях успеха до 80% в случаях раннего лечения. С этой процедурой связаны значительные риски и потенциальные осложнения, поэтому обязательно подробно обсудите преимущества и риски шунтов с вашим ветеринаром.

Терапия приобретенной гидроцефалии направлена на устранение основной причины и может варьироваться от лекарств до хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Следует ли вязать собак с врожденной гидроцефалией?

Абсолютно нет. Поскольку врожденная гидроцефалия является врожденным дефектом, оба родителя не должны повторно размножаться.

Каков прогноз для собак с гидроцефалией?

В целом гидроцефалия у собак является серьезным, часто опасным для жизни состоянием. Прогнозируемый исход гидроцефалии зависит от ее продолжительности и тяжести. Щенки с врожденной гидроцефалией могут чувствовать себя хорошо после установки шунта, если не произошло серьезного повреждения головного мозга. Собаки с приобретенной гидроцефалией имеют худший прогноз из-за вероятности основной опухоли или инфекции, такой как энцефалит (воспаление головного мозга). Ваш ветеринар обсудит прогноз вашего питомца и варианты лечения в зависимости от его индивидуального состояния.

Медикаментозное лечение гидроцефалии у собак перспективно

Гидроцефалия буквально означает «вода в мозгу». Чихуахуа и некоторые другие игрушечные породы предрасположены к этому серьезному заболеванию, при котором «вода» или на самом деле спинномозговая жидкость создает давление в мозге, вызывая повреждение мозга и часто раннюю смерть. Препарат омепразол в настоящее время успешно используется у собак для улучшения этого состояния за счет снижения выработки жидкости.

«Это действительно душераздирающе», — говорит Нанетт Лай из Торонто, Онтарио, Канада, чья чихуахуа «Лекси» страдала гидроцефалией. Лай — страстный энтузиаст, который влюбился в невероятную индивидуальность породы.

Когда Лай приобрела Lil Miracles Fancy Lexus у заводчика в возрасте 6 месяцев, она весила всего 1,5 фунта. Она была чувствительна к тому, что люди касались ее головы, и позже Лай узнала, что это было связано с многочисленными родничками или «мягкими местами» на макушке ее черепа. Роднички почти всегда присутствуют у собак с гидроцефалией. У нее также была неправильная походка и трудности с набором веса: взрослая женщина весила всего 4,5 фунта.

В годовалом возрасте у Лекси начались судороги, что стало тревожным событием для Лая. «Мне пришлось завести ее одну в темную комнату, погладить и успокоить. Сначала она выходила из них примерно через 30 секунд, но ситуация обострилась, и к концу ее жизни приступы стали происходить группами», — говорит Лай.

Чихуахуа и другие миниатюрные породы с укороченной головой, в том числе керн-терьер, мальтезе, манчестерский терьер, померанский шпиц, той-пудель и йоркширский терьер, а также брахицефальные породы, такие как бостон-терьер, английский бульдог, лхаса апсо, пекинес, и ши-тцу считаются подверженными высокому риску гидроцефалии.

Существует два типа гидроцефалии.

Обструктивная гидроцефалия, известная как несообщающаяся, возникает, когда спинномозговая жидкость скапливается в желудочках головного мозга из-за обструкции нормального кровообращения головного мозга. Жидкость приводит к высокому внутричерепному давлению и вызывает серьезные неврологические проблемы. Повышенное внутричерепное давление давит на чувствительные ткани головного мозга и может привести к необратимому повреждению головного мозга и даже к смерти.
Необструктивная гидроцефалия, сообщающийся тип, возникает в результате повышенного образования или снижения всасывания спинномозговой жидкости. Эта форма оказывает меньшее давление на мозг, чем обструктивная гидроцефалия, и может не давать клинических признаков.

Признаки гидроцефалии, которые могут распознать владельцы чихуахуа, включают задержку двигательного контроля, спутанность сознания, вялость, сонливость, агрессию, плохие навыки приучения к дому, изменение походки, кружение или падение. Часто их глаза выпучены, и они прижимают голову из-за чрезмерного количества спинномозговой жидкости, которая накапливается в их мозгу.

Судороги поражают многих собак с гидроцефалией, и большинство собак отстают в росте и имеют непропорционально большой куполообразный череп. Также могут пострадать зрение и слух.

Признаки могут появиться в любой момент жизни собаки. В одном исследовании у 53 процентов из 564 собак с гидроцефалией к 1 лету проявились клинические признаки. У собак с тяжелым поражением признаки могут быть заметны до 3-месячного возраста.

«Это чрезвычайно изменчиво», — говорит Чад Уэст, доктор медицинских наук, DACVIM, невролог из Медицинского центра животных в Нью-Йорке. «Вы увидите это у некоторых щенков, но у других собак не будет признаков, пока они не достигнут преклонного возраста».

Открытые швы черепа и роднички присутствуют у собак с гидроцефалией. Швы черепа, которые соединяют костные пластины черепа и обеспечивают движение между развивающимися костями черепа, должны закрыться в зрелом возрасте. Когда у собаки открытый родничок, это не означает автоматически, что у собаки гидроцефалия. У многих нормальных здоровых собак есть роднички, но если у собаки гидроцефалия, велика вероятность, что роднички также открыты.

У некоторых собак наблюдается легкая гидроцефалия без признаков. Однако травма, кровотечение или инфекция могут ухудшить состояние. Гидроцефалия может быть врожденной или вторичной, то есть приобретенной в более позднем возрасте. Исследователи расходятся во мнениях относительно различий между врожденными и приобретенными формами, поскольку инфекционные агенты могут вызывать гидроцефалию у щенков в утробе матери.¹

После того, как у Лекси диагностировали гидроцефалию, Лай связалась со своим заводчиком и обнаружила, что у матери Лекси в следующем помете родился второй щенок с гидроцефалией. Этот щенок был слепым, его нельзя было приучить к дому, и он прожил всего около года. Лай предложил усыновить суку и стерилизовал ее.

Хотя исследований генетики этого заболевания не проводилось, оно считается наследственным и больным собаками, а также здоровыми собаками с гидроцефалией в их линии, которые не следует разводить, согласно информации на веб-сайте базы данных наследственных заболеваний собак ( upei.ca/~cidd/intro.htm).

Постановка диагноза

Когда ветеринар диагностирует гидроцефалию, он основывает заключение на физических, поведенческих и неврологических признаках. Диагностические тесты, включая рентгенограммы черепа, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ), могут подтвердить заболевание.

Рентгенограммы черепа помогают ветеринару увидеть открытые швы и роднички. УЗИ можно сделать через открытые швы или родничок, чтобы увидеть увеличенные желудочки головного мозга. КТ и МРТ позволяют получать подробные изображения, но они дороги и требуют общей анестезии. Хотя ЭЭГ полезны, они, как правило, доступны только в ветеринарных справочных центрах.

Уэст говорит, что часто наблюдает гидроцефалию у чихуахуа, но во многих из этих случаев это состояние не вызывает никаких клинических проблем. «Если бы вы взяли любое количество чихуахуа и сделали им МРТ, вы бы довольно часто диагностировали гидроцефалию, но у них не было бы никаких признаков», — говорит он.

Лечение зависит от тяжести состояния и прогрессирования заболевания. Целью лечения является восстановление баланса выработки и всасывания жидкости в головном мозге. В головном мозге четыре желудочка или пространства, заполненные жидкостью. Спинномозговая жидкость течет через эти желудочки, омывая центральную нервную систему и в конечном итоге всасываясь в кровоток у основания мозга.

В последние годы препарат омепразол успешно снижает выработку спинномозговой жидкости у собак, говорит Уэст. «Если вы сможете уменьшить количество спинномозговой жидкости, вы уменьшите давление», — объясняет он. «Большинство собак, даже с умеренной обструктивной формой гидроцефалии, резко реагируют на омепразол».

Омепразол воздействует на ткани желудочков головного мозга, вырабатывающие спинномозговую жидкость, останавливая насосы, выталкивающие жидкость. Это лекарство, известное под торговой маркой Prilosec, также принимается людьми для снижения кислотности желудка. До омепразола для снижения давления на головной мозг использовались диуретики и кортикостероиды. Противосудорожные препараты могут быть необходимы для контроля судорог. Стероиды по-прежнему играют роль в лечении сегодня, но было показано, что омепразол улучшает состояние у собак, которым другие лекарства не помогали, говорит Уэст.

Хирургия — последняя надежда для собак с гидроцефалией, которые не реагируют на медикаментозное лечение. «Это последнее средство не только потому, что оно дорогое, но и потому, что есть большая вероятность, что оно потерпит неудачу. Это не окончательное лекарство», — говорит Уэст.

Шунт может быть имплантирован хирургическим путем для оттока избыточной спинномозговой жидкости из головного мозга в брюшную полость, где она может всасываться. К сожалению, шунты часто имеют осложнения, включая инфекцию и закупорку тканями или сгустками. Если их имплантируют маленьким щенкам, часто требуется их замена по мере роста собаки.

Гидроцефалия опасна для собак и их владельцев и обычно приводит к сокращению продолжительности жизни. «Если у вас есть собака, страдающая этим заболеванием, постарайтесь сделать так, чтобы ей было как можно комфортнее, пока вы проводите с ней время», — советует Лай. Она также предлагает оставаться в тесном контакте с вашим ветеринаром.

К сожалению, после серии приступов в марте 2012 года Лекси подвергли эвтаназии в возрасте 5 лет. «Было бы замечательно, если бы когда-нибудь исследователи нашли способ предотвратить гидроцефалию», — говорит Лай.

¹ Браунд КГ. Клиническая неврология мелких животных — локализация, диагностика и лечение Глава о нарушениях развития.