У чихуахуа гидроцефалия: Гидроцефалия у собак | Ветеринарная клиника БЭСТ в Новосибирске

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалией у собак называют заболевание, при котором отмечается увеличение количества спинномозговой жидкости и расширение желудочков мозга. Гидроцефалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Пассивная форма гидроцефалии возникает в результате уменьшения объема мозговых тканей. Данное состояние может быть связано с врожденными дефектами и выраженными деструктивными повреждениями тканей. Речь идет, к примеру, о травме или ишемической энцефалопатии. Причины гидроцефалии: О точных причинах развития врожденной гидроцефалии у собак неизвестно. Приобретенная форма болезни развивается вследствие опухолевых поражений, воспалительных болезней и пр. Стоит заметить, что с гидроцефалией наиболее часто сталкиваются мелкие породы. Речь идет об английском бульдоге, чихуахуа, мальтезе, йоркширском терьере, пекинесе и т.д. Приобретенная гидроцефалия может поражать собак любого возраста. Патогенез: Развитие гидроцефалии может быть связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. При этом данную патологию называют закрытой или окклюзионной гидроцефалией. Также возможно возникновение открытой формы болезни. Она обусловлена уменьшением обратного всасывания спинномозговой жидкости. В большинстве случаев, врожденная гидроцефалия у собак носит закрытый характер. В основе ее развития лежит сужение протока среднего мозга. Также к данному заболеванию может приводить внутриутробная инфекция.

Картина заболевания гидроцефалия

В некоторых случаях гидроцефалия не сопровождается заметными клиническими признаками. Особенно это касается мелких собак. Однако иногда у животных выявляются аномалии поведения в виде снижения умственных способностей (трудности при дрессировке), избыточного сна или повышенной возбудимости. Тяжелая гидроцефалия у собак может привести к развитию слепоты и судорожного синдрома. Повышение внутричерепного давления является возможной причиной сдавления таких элементов мозга, как промежуточный мозг, ножки и ствол. Эта патология проявляется нарушением дыхания, ступором, выраженным сужением или расширением зрачков и пр.Заболевания и рекомендации для добермана 

Диагностика гидроцефалии

При обследовании выявляется увеличение головы животного и открытие родничка. Голова собаки может иметь куполообразный вид. Кроме того, часто встречается нарушение походки. Как правило, это сопровождается расстройством координации. Для исключения других поражений мозга показано проведение анализа спинномозговой жидкости. Чтобы обнаружить увеличенные желудочки, необходимо воспользоваться ультразвуковым исследованием через большой родничок. 

Для подтверждения диагноза гидроцефалия собак рекомендуется проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для исключения эпилептических расстройств используют электроэнцефалографию.

Остеопороз заболевание у собак

Болезнь межпальцевый дерматит у собак

Заболевание собак остеохондроз

Болезнь собак миозит

Заболевание собаки микоз

Лечение гидроцефалии у собак

Чтобы снизить выработку спинномозговой жидкости рекомендуется применение кортикостероидов (преднизолон). Выраженные признаки гидроцефалия собак и повышенного внутричерепного давления считаются показанием к использованию маннитола или петлевых диуретиков (фуросемид). При присоединении микробной инфекции проводится антибактериальное лечение. В качестве окончательного лечения создается дополнительный отток спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость. Данную процедуру называют шунтированием. Отметим, что шунтирование может привести к инфекции и блокировке шунта. Если причиной гидроцефалии является новообразование или гингивит у собак, предусматривается его удаление или лечение посредством лучевого облучения и химиотерапии.

Гидроцефалия собак.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Гидроцефалия — врожденное заболевание карликовых пород собак, которое характеризуется увеличением объема ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к уменьшению массы нервной ткани и, как следствие, к тяжелым неврологическим симптомам [10].

Сокращения: AT — антитела, в/в — внутривенно, ИФА — иммуноферментный анализ, КТ — компьютерная томография, МТ — масса тела, ОА — общая анестезия, п/к— подкожно, ПЭГ — полиэтиленгликоль, СМЖ — спинномозговая жидкость, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы.

Чаще гидроцефалия развивается у собак таких пород, как йоркширский терьер, чихуа-хуа, тойтерьер и др. Клинические симптомы могут проявляться начиная с 1,5-2-месячного возраста и до биологической старости животного, причем иногда они возникают совершенно внезапно, спровоцировать их способен небольшой стресс.

Часто симптомы заболевания возникают в течение первых месяцев жизни, иногда позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительное общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. Поэтому у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии [3-5, 12, 13].

Наиболее типичные клинические признаки внутричерепной гипертензии — кружение по «малому» или «большому» кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, что, как правило, сочетается с моторными нарушениями [7, 11-13]. К внешним проявлениям заболевания у животных младшего возраста можно отнести «выбухание» родничков (для таких пород, как тойтерьер, чихуа-хуа, незаращение родничков в ряде случаев — физиологическая норма) [6, 8], «расхождение» костных швов, расширение подкожной венозной сети головы, увеличение размеров мозгового черепа, краниофациальная диспропорция, экзофтальм, резко выступающие лобные и теменные бугры [1,2] (рис. 1).

Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях нужно начинать с консервативных методов и лишь при их безуспешности (отсутствие положительной динамики) [11, 14] и отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство [2, 15].

Было предложено достаточно большое число методов хирургического лечения гидроцефалии: операции порэнцефалии (создание окольного пути оттока ликвора в подпаутинное пространство), разрушение путем диатермокоагуляции сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, создание системы для оттока СМЖ за пределы ликворных пространств в полости организма (перитонеальную, плевральную, правое предсердие, желчные протоки, лимфатический грудной проток, мочевой пузырь). Наиболее широкое практическое применение получила вентрикулоперитонеостомия — вывод ликвора в брюшную полость [2, 16]. С тем чтобы устранить окклюзию и восстановить физиологические пути ликвороциркуляции, начали использовать эндоскопический метод [9, 11].

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

1. текущий воспалительный процесс — менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4% как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора;
2. воспалительные заболевания других органов и систем организма;
3. резкое истощение — выраженная гипотрофия, кахексия;
4. далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии — тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики [2, 6].

Цель исследования
Изучить клинические, биохимические показатели ликвора у собак, оценить результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с врожденной гидроцефалией.

Материалы и методы
В период с сентября 2006 г по март 2008 г в клинике «Биоконтроль» 21 животному поставлен диагноз гидроцефалия. По возрасту животных можно разделить на две группы: от 1 до 18 мес — 76,2 % (16 из 21) и от 2 до 7 лет — 23,8 % (5 из 21). Среди собак незначительно преобладали самцы 57,1 % (12 из 21), самки составили 42,9 % (9 из 21). Распределение животных по породам было следующим: йоркширский терьер — 52,4% (11 из 21), тойтерьер — 23,8 % (5 из 21), чи-хуа-хуа — 23,8% (5 из 21).

С целью дифференциальной диагностики и для визуализации боковых мозговых желудочков использовали следующие методы: УЗИ боковых мозговых желудочков, контрастную краниографию, КТ головного мозга.

УЗИ желудочков головного мозга было выполнено у 23,8 % (5 из 21) животных. При открытом родничке использовали секторный или микроконвексный датчик, при закрытом — датчики с более низкой частотой, однако разрешение во всех случаях было невысоким. В качестве акустического окна при УЗИ предпочтителен «большой» родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним (рис. 2).

Контрастная краниография (под ОА) через субокципитальный прокол выполнена 5 животным. Применяли препарат омнипак (йогексенол 300 мг/мл) из расчета 0,2-0,4 мл/кг МТ животного. При выполнении снимков животных фиксировали в боковом положении (рис. 3).

КТ головного мозга была проведена у 90,5 % (19 из 21) животных (рис. 4, 5). Уровнем сканирования была область всего головного мозга, включая первые шейные позвонки (СГ-СЦ). Сканировали во  фронтальной и сегментальной плоскостях в стандартном режиме без рентгеноконтрастного усиления. Срезы выполняли в пошаговом режиме 3 мм. Обязательным условием качественного исследования была полная неподвижность животного, что обеспечивали посредством ОА.

СМЖ брали из цереброспинальной цистерны (cisterna magna) при контрастной краниографии или во время операции — введении шунта в желудочек мозга. Для субокципитального прокола использовали иглы Spinokan фирмы Braun диаметром 0,73 мм и длиной 40 мм.

После смерти или эвтаназии животного прибегали к патолого-анатомическому исследованию. Срезы для гистологического анализа головного мозга делали на 7 различных уровнях: мозжечка, моста, ствола мозга, теменной доли, лобной доли аборально, рострально и в центре (рис. 6).

Методом ИФА у 18 собак исследовали сыворотки крови на наличие антител (антигенов) к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum, Klebsiella spp.

При дифференциальной диагностике исключали портокавальные шунты, атлантоаксиальную нестабильность.

После установления диагноза «гидроцефалия» животным назначали фармакотерапию кортикостероидными гормонами: метилпреднизолон — 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os, в два приема (благодаря метильной группе препарат лучше проникает через гематоэнцефалический барьер) или преднизолон — 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os в два приема; дексафорт — 1 мг один раз в 10-20 сут, подкожно.

Для купирования припадков использовали паглюферал из расчета 2 мг фенобарбитала/кг МТ в сутки, в два приема; специфический гиполикворный препарат диакарб — 10-30 мг/кг МТ в сутки в 3-4 приема, по следующему циклу: три дня животное получает препарат, затем одни сутки перерыв (в течение 2 нед).

При отсутствии стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение животному выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование. При дренировании использовали катетеры фирмы «Medtronic» для новорожденных. Периоперационная  антибиотикопрофилактика включала в себя препарат клафоран в дозе 50 мг/кг МТ в/в. Препарат вводили за 30 мин до выполнения оперативного доступа. Животных укладывали в боковое положение, голове придавали строго вертикальное положение, верхнюю грудную и тазовую конечности смещали максимально каудально, чтобы освободить для работы эпигастральную и пупочную области.

Рис. 7. Макрофото. Введение вентрикулярного катетера (А) в боковой мозговой желудочек (а). Клапан шунта. Выделение ликвора по вентрикулярному катетеру (А) при попадании и правильном его нахождении в полости бокового мозгового желудочка. Место введения катетера через ткань мозга в боковой мозговой желудочек (в) и расположение вентрикулярного катетера в полости бокового мозгового желудочка (г).

Оперативный доступ обеспечивали тремя линейными разрезами. Первый — в области мечевидного хряща, второй — в области грудины и третий — в области гребня затылочной кости черепа. Разрезы кожи не превышали 1,0-2,0 см. Зажимом Бильрота, методом тупой диссекции формировали каналы, через которые проводили лигатуры от разреза в пупочной области к разрезу в области грудины. Вторую лигатуру проводили от разреза в области грудины к разрезу в области черепа. Затем, привязав катетер к лигатуре, туннелировали его под кожей от головы до мечевидного отростка.

Место введения катетера в боковой мозговой желудочек рассчитывали по томограммам, сделанным в сегментальной и фронтальной плоскостях. Оптимальным местом для пункции желудочка считали уровень с минимальной массой мозгового вещества. При перфорации височной кости высокоскоростным бором достигали твердой мозговой оболочки. Коагулировали ее сосуды. Диаметр перфорируемого отверстия точно соответствовал размеру шунта. При пункции желудочка катетером использовали мандрен, входящий в комплект шунта (рис. 7а). Свободное истечение ликвора из полости катетера после удаления мандрена свидетельствовало о попадании вентрикулярного катетера в полость желудочка (рис. 7б). Шприцем из желудочков аспирировали ликвор до 6 мл и вводили в их полость 1-2 мг дексаметазона. Соединяли вентрикулярный катетер с клапаном, заполненным физиологическим раствором. Заполняли перитонеальную часть шунта стерильным физиологическим раствором. Соединяли дистальный конец вентрикулярного катетера и проксимальный конец перитонеального катетера с установленным клапаном (рис. 8). Фиксировали клапан к мышечной ткани простыми узловыми швами монофиламентной нитью (рис. 9). Дистальный конец шунта (5-7 см) через разрез 0,5 см помещали в брюшную полость. Ушивали края раны в два этажа монофиламентной нитью, простыми узловыми швами наглухо.

Результаты
Визуальная диагностика. На рентгенограмме отметили типичную картину: увеличенные желудочки были контрастированы в виде «земляного ореха» (см. рис. 3). У одного из двоих исследованных данным способом животных на рентгенограмме кроме «земляного ореха» четко визуализировалось истончение костей черепа, а также превалирование размеров мозгового черепа над лицевым.
На ультрасонограмме отчетливо визуализировалось патологическое расширение боковых желудочков у всех исследованных животных (см. рис. 2).
Из 19 животных, исследованных с использованием КТ, у одного пациента гидроцефалию исключили на основании результата томографии, в остальных 18 случаях гидроцефалия была подтверждена. В подтвержденных случаях объем мозговых желудочков значительно превышал норму (см. рис. 5).
С помощью программы анализа томограмм измерили расширенные полости по трем параметрам (длина, ширина, высота) и вычислили средний объем мозговых желудочков у животных с патологией. Результаты представлены в таблице 1.

Лабораторные исследования. Они включали в себя анализ крови, ликвора, исследование гистосрезов.
Исследование крови. При клиническом анализе крови серьезных отклонений от физиологических показателей выявлено не было. Биохимические показатели были в пределах нормы или незначительно повышены, что говорило о наличии хронических изменений внутренних органов.
Сыворотку крови исследовали у 47,6 % животных (10 из 21). Во всех случаях титр IgG к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 2-4 раза превышал диагностический титр нормы. Титр IgG к Klebsiella spp. оставался в допустимых пределах. Было сделано заключение: повышенный уровень AT к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 100% исследованных случаев.
Исследование ликвора. Исследовали его физические свойства, клеточный состав, биохимические показатели (у 15 животных, что составило 71,4%), а также содержание ЦИК. Данные по лабораторному исследованию ликвора представлены в таблице 2.

Физические свойства. Во всех исследованных случаях ксантохромии (патологическое изменение цвета ликвора от желтоватого до зеленоватого) выявлено не было, ликвор был бесцветен и абсолютно прозрачен.
Концентрация глюкозы. Во всех случаях содержание глюкозы в ликворе составляло 80-120% нормальной концентрации глюкозы в крови.
Концентрация общего белка и альбумина. Как видно из таблицы 2, содержание общего белка и альбумина было повышенным во всех пробах.
Содержание хлоридов. Во всех случаях значение показателя было примерно одинаковым и не выходило за границы физиологической нормы.
Клеточный состав. В 100% исследованных проб (15 из 15) цитоз оставался в пределах нормы. Клеточный состав был представлен лимфоцитами, которые входят в нормальный цитологический состав ликвора. В наших случаях нейтрофилов выявлено не было. В 100% исследованных проб эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения, также в 100% случаев не было выявлено и клеток арахноэндотелия, что позволило исключить новообразования в субарахноидальном пространстве. Мы не исследовали ликвор на эозинофильный и базофильный компоненты лейкоцитарной формулы.
Определение ЦИК. В 18 исследованных пробах (осаждение ЦИК в 3%-м и 4%-м ПЭГ), было выявлено повышение уровня ЦИК в 1,5-2 раза.
Бактериологическое исследование. При посеве ликвора на питательные среды («шоколадный» агар, 0,1%-й полужидкий сывороточный агар), инкубации посевов в термостате при стандартных условиях, а также при повышенном содержании СO₂ роста микроорганизмов не наблюдали.

Гистологическое исследование срезов. При гистологическом анализе срезов, сделанных на различных уровнях, было выявлено: отек мозгового вещества от умеренного до резко выраженного, полнокровие единичных сосудов, дистрофические и различной степени некробиотические изменения нейронов, очаговый энцефалит, хронический очаговый энцефалит, воспалительная ткань, наличие перивентрикулярного хронического энцефалита, хронического перивентрикулярного воспаления с перивентрикулярными лимфоидными инфильтратами, присутствие макрофагов (рис. 10-13).

Лечение. Из 21 исследованного нами животного у одного гидроцефалию исключили по результатам КТ, остальные 20 пациентов были подвергнуты лечению.

Медикаментозное лечение. Решение о назначении фармакопрепаратов было принято для 8 животных, что составило 40,0% от общего числа пациентов.
Щенок тойтерьера в возрасте 1 мес с тяжелой формой гидроцефалии погиб через 5 сут на фоне медикаментозного лечения. У четырех собак отмечена длительная ремиссия со сглаживанием или полным нивелированием клинических симптомов. Срок наблюдения 6,5-12 мес. У двух животных отмечена ремиссия, но координация движений в полном объеме не восстановилась, периодически наблюдают движения по кругу. Мы рассматриваем вопрос об оперативном вмешательстве. У животного с эпилептиформными припадками приступы нивелировались на фоне приема диакарба и паглюферала в стандартных дозах.

Оперативное лечение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование было выполнено 12 животным из 20 (60,0%). Один пациент погиб на 5-е сут после операции вследствие мелены и гематомезиса, развившихся на фоне кортикостероидной терапии. У второго развились осложнения в виде нагноения операционной раны в области вхождения катетера в брюшную полость. Хотя катетер, идущий от клапана шунта в брюшную полость, был удален, избежать восходящей инфекции не удалось. Животное погибло на фоне отека головного мозга и, возможно, инфекционного энцефалита.
Еще двое животных погибли в 1-е сут послеоперационного периода вследствие необратимых неврологических изменений, обусловленных тяжелой формой гидроцефалии.
На 16.05.2008 г. остальные 8 животных были живы, их состояние мы расцениваем как стабильное. У 4 пациентов клинические симптомы не определяются. Пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. Срок наблюдения 20, 18, 6 и 4 мес.
У четырех животных наступило заметное улучшение, но координация движений до конца не восстановилась. У двух из них после оперативного вмешательства отмечена частичная потеря зрения. Срок наблюдения 16, 8, 7 и 6 мес.
Одно животное было повторно прооперировано по поводу инфицирования брюшной части шунта; восходящей инфекции удалось избежать. Состояние животного стабильное, координация движений полностью восстановлена, двигательная функция языка постепенно восстанавливается. Собака принимает кортикостероидные гормоны. Срок наблюдения 2 мес.

Обсуждение
Диагноз «гидроцефалия» устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации расширенных боковых желудочков мозга, результатов контрастной энцефалографии и КТ.

В клинику поступали животные с данной патологией в возрасте от 1 мес до 7 лет. Были отмечены следующие клинические признаки: хождение по кругу 61,9% (13 из 21), бесцельное блуждание 33,3% (7 из 21), атаксия 33,3% (7 из 21), запрокидывание головы 28,6% (6 из 21), нарушение зрения 19,0% (4 из 21), наклон головы в сторону 19,0% (4 из 21), эпилептиформные припадки 9,5% (2 из 21), отек зрительного нерва 9,5% (2 из 21), незаращение родничков 9,5% (2 из 21), нарушение эмоционального поведения (агрессия) 4,8% (1 из 21), конвергентный страбизм 14,3% (3 из 21). У всех животных, как правило, одновременно наблюдали несколько из представленных клинических признаков. Проанализировав соответствие клинических проявлений предположительным повреждениям определенных мозговых структур, было сделано заключение, что при гидроцефалии практически в равной степени страдает передний мозг и вестибулярный аппарат со стволом мозга. Данные представлены на диаграмме.

КТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики гидроцефалии. КТ применяли, чтобы установить диагноз и определить место введения катетера в боковой желудочек при последующей операции. По результатам КТ судили о наличии гидроцефалии, определяли ее форму и выраженность, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения, оценивали состояние мозговой ткани, место с наиболее истонченным мозговым слоем. По томограммам также рассчитывали объем ликвороносных полостей при гидроцефалии. Объем латеральных мозговых желудочков при гидроцефалии превышал объем нормы в среднем в 50 раз. Если КТ недоступна, можно применять УЗИ и контрастную энцефалографию.

Информативность УЗИ резко ограничена возрастом животного. При незакрытых родничках возможность визуализации намного больше, поскольку роднички служат хорошим акустическим окном. При УЗИ не требуется абсолютной неподвижности пациента, следовательно, нет необходимости давать животному седативные препараты. Этот факт немаловажен при исследовании животных в раннем возрасте, а также пациентов в тяжелом состоянии.

Контрастная энцефалография — инвазивный метод диагностики. Причиной ухудшения неврологических расстройств при контрастной рентгенографии может быть дополнительное повышение внутричерепного давления или отек продолговатого мозга, что связано с повышением давления ликвора вследствие введения контрастного вещества.

Биохимическое и клиническое исследования крови в случае гидроцефалии не относятся к диагностически значимым процедурам.

На основании результатов определения клеточного состава ликвора исключили микозное поражение мозга, а также локальное и диффузное проявления бактериального менингита, абсцесса мозга, вирусного менингита. В 100% случаев эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения. При биохимическом исследовании выявили увеличение концентрации общего белка в ликворе, а также его альбуминовой фракции. Это наиболее используемый диагностический показатель изменения биохимического состава СМЖ при повреждении ЦНС, на его основании можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости не относят к диагностически ценным показателям, тогда как снижение уровня глюкозы обусловлено бактериальным менингитом. В наших исследованиях уровень глюкозы оставался повышенным. Вопрос о диагностическом значении исследования ликвора на ЦИК находится в стадии изучения.

Отсутствие роста микроорганизмов при посеве ликвора указывает на асептический процесс. Об этом же свидетельствуют данные, полученные в результате гистологического исследования.

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные дополнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная нестабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы пара-пареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения соотносят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная область). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии лечения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Литература

1. Кок Ж.Р., Де Никола Д.Б. Исследование цереброспинального ликвора. Неврология домашних животных // Ветеринар, 2003; Специальный выпуск: 223—245.
2. Лойан А., Лонг С, Андерсон Т. Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии собак: возможная альтернатива длительному применению стероидов // Материалы конгресса Всемирной ассоциации ветеринарных хирургов, Глазго, Шотландия, 2002.
3. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. — М.: Аквариум, 2001.
4. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. — М.: Медицина, 1976.
5. Саймон Д. Вилер, Вильям Б. Томас. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. — М.: Аквариум, 2000.
6. Тодд В., Эксланд А. Гидроцефалия собак: терапия сложного заболевания / / Материалы Западной ветеринарной конференции, Аубурн, США, 2004.
7. Трон Е.И. Глаз и нейрохирургическая патология. — Л.: Медицина, 1966.
8. Харрингтон М. и др. Гидроцефалия // Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких домашних животных, 1996; 26.
9. Хачатрян В.А., Сафин М.М., Орлов Ю.А. Гидроцефалия: патогенез, диагностика, хирургическое лечение. — СПб.: Медкнига, 1998.
10. Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование // Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных. — Москва, 2008: 66—67.
11. Axthelm М.К., Leipold H.W. Congenital internal hydrocephalus in Hereford cattle.//Vet Med Small Anim Clin ,1981; 76: 567—570.
12. Braun  K.G. Clinical syndromes in veterinary neurology. — Baltimore.: Williams & Wikins Co, 1986.
13. Braun L.G. Clinical syndromes in Veterinary Neurology. — St Louis: Mosby, 1994.
14. Cox N.R.,  Shores A.,  McCoy C.P. Obstructive hydrocephalus due to neoplasia in a Rotweiler puppy // Am Anim Hosp Assoc, 1990; 26: 335—338.
15. Selby L, Hayes H., Becker S. Epizootiologic features of canine hydrocephalus //Am J Vet Res, 1999; 40: 411—413.
16. Wunschmann A., Oglesbee M. Periventricular changes associated with spontaneous canine hydrocephalus // Vet Pathol, 2001; 38: 67—73.

С.А. Ягников, Е.В. Пронина, Е.А. Корнюшенков, Я.А. Кулешова, Ю.В. Кривова, 0.В. Соловьева, А.Л. Кузнецова, A.A. Шимширт
Ветеринарная клиника «Биоконтроль»,
Российский университет дружбы народов.

Гидроцефалия у собак | PetMD

Что такое гидроцефалия у собак?

Гидроцефалия — это аномальное увеличение и накопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в полостях внутри головного мозга. CSF — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, чтобы поддерживать и смягчать эти нежные ткани, а также обеспечивать их питательными веществами, чтобы поддерживать их здоровье. ЦСЖ обычно вырабатывается в полостях головного мозга и в конечном итоге поглощается организмом, выполняя свои основные функции.

При гидроцефалии аномальное накопление спинномозговой жидкости может быть связано с: 

• Увеличение производства спинномозговой жидкости

• Снижение всасывания спинномозговой жидкости

• Закупорка спинномозговой жидкости в головном мозге

Это скопление жидкости создает давление на мозг. Поскольку череп препятствует расширению мозга, в результате давления может произойти значительное повреждение мозга, что приведет к поведенческим и неврологическим проблемам. Возможные осложнения включают грыжу головного мозга и даже смерть.

Гидроцефалия — чрезвычайно сложное заболевание, которое ветеринарам и исследователям еще предстоит полностью определить, лежащие в его основе механизмы. Однако в целом гидроцефалию подразделяют на два основных типа: врожденную и приобретенную. Собаки с врожденной гидроцефалией рождаются с этим заболеванием, в то время как собаки с приобретенной гидроцефалией рождаются с нормальным мозгом, но со временем у них развивается аномальное накопление жидкости.

Симптомы гидроцефалии у собак

Гидроцефалия может вызывать широкий спектр симптомов у собак в зависимости от конкретной причины и области пораженного мозга. У некоторых собак заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы могут быть острыми или прогрессировать постепенно и могут включать:  

• Трудность обучения и снижение осознания или отсутствие реакции на раздражители

• Нарушения зрения, часто слепота

• Аномальный взгляд (глаза устремлены вниз и в сторону)

• Приступы

• Прижим головки

• Большая куполообразная голова, часто с врожденной гидроцефалией и открытыми родничками (мягкое место на макушке черепа)

• Мозговая дисфункция

• Аномальное поведение — неуместная вокализация, повышенная возбудимость, сонливость, кружение

• Нарушения походки

Причины гидроцефалии у собак

Врожденная гидроцефалия является одним из наиболее распространенных видов заболевания. Врожденный означает «врожденный», но не обязательно имеет генетическую причину. В головном мозге имеются многочисленные пороки развития, которые могут вызвать обструкцию спинномозговой жидкости. Распространенными причинами врожденной гидроцефалии являются: 

• Генетическая аномалия 

• Пренатальная инфекция (часто вызванная вирусом парагриппа)

• Воздействие веществ, токсичных для развивающегося плода 

К сожалению, ветеринары не всегда могут определить причину врожденной гидроцефалии. Однако ветеринары обычно диагностируют врожденную гидроцефалию с другими пороками развития, такими как:

• Аномалия черепа и позвонков в основании черепа, создающая недостаточное пространство для функционирования мозга

• Недоразвитая часть мозга, называемая мозжечком, связанная с образованием кисты и последующим накоплением жидкости

• Аномальные полости в спинном мозге

• Один из видов расщепления позвоночника 

• Некоторые кисты в нервной системе

Приобретенная гидроцефалия возникает, когда в ранее нормальном головном мозге развивается обструкция и последующее расширение спинномозговой жидкостью. Причины приобретенной гидроцефалии включают:  

• Опухоли

• Инфекция

Как ветеринары диагностируют гидроцефалию у собак

Ветеринар может заподозрить гидроцефалию только на основании физического осмотра. Ветеринар осмотрит внешний вид собаки, ее взаимодействие и реакцию на раздражители. Собаку с увеличенной куполообразной головой, открытым родничком (мягкое место на черепе) и глазами, расположенными вниз и наружу, часто оценивают на наличие гидроцефалии.

Рентген

Ветеринар может сделать рентген, чтобы осмотреть череп вашей собаки и определить, есть ли открытые пластины и другие признаки, указывающие на гидроцефалию.

УЗИ 

Если у вашей собаки открытый родничок, ветеринар может провести УЗИ, чтобы визуализировать расширенные камеры головного мозга.

КТ и/или МРТ 

Эти визуализирующие исследования могут поставить окончательный диагноз гидроцефалии, поскольку они предоставляют важную информацию о внутренней структуре и функциях головного мозга, которую невозможно определить другими способами.

В некоторых случаях ветеринар может также провести электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая выявляет электрическую активность в мозге собаки, и анализ спинномозговой жидкости, который измеряет химические вещества в спинномозговой жидкости собаки.

Лечение гидроцефалии у собак

Лечение гидроцефалии включает устранение основной причины. Не все формы гидроцефалии возвращаются в «нормальное» состояние, но цель состоит в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Возраст, тяжесть и тяжесть симптомов играют роль в разработке плана лечения собаки с гидроцефалией.

Лекарства для снижения выработки спинномозговой жидкости часто являются первым вариантом лечения, особенно у собак с заболеванием легкой и средней степени тяжести. Для этого чаще всего используются следующие лекарства:    

В тяжелых случаях или при неэффективности лекарств ветеринар может предложить нейрохирургию в качестве варианта лечения. Хирургия обычно включает имплантацию шунта для удаления жидкости из головного мозга и ее перемещения в другое место тела, обычно в брюшную полость. Хирургия имеет 50% до 90% успеха у животных с гидроцефалией.

Если у собаки судороги, ветеринар может назначить валиум, а затем назначить другие методы лечения, такие как антибиотики, хирургическое вмешательство или стероиды, когда состояние собаки стабилизируется.

Восстановление и лечение гидроцефалии у собак

Длительное лечение гидроцефалии стероидами и диуретиками может привести к болезни Кушинга и дисбалансу электролитов. Важно проводить рекомендуемые последующие профилактические осмотры у ветеринара, чтобы внимательно следить за здоровьем вашей собаки.

Собакам, перенесшим операцию по установке шунта, могут потребоваться дополнительные процедуры для устранения закупорки шунта.

Собаки с легкими формами гидроцефалии могут вести нормальную жизнь при минимальном медицинском вмешательстве. Однако более тяжелые случаи могут иметь плохой прогноз по мере прогрессирования заболевания и могут в конечном итоге привести к грыже головного мозга, судорогам и даже смерти. В целом примерно 50% животных положительно реагируют на лечение, как медикаментозное, так и хирургическое.

Часто задаваемые вопросы о гидроцефалии у собак

Какова выживаемость при гидроцефалии у собак?

Прогноз для собак с гидроцефалией варьируется от хорошего до неблагоприятного в зависимости от возраста, локализации и тяжести симптомов. Примерно 50% собак хорошо реагируют на лечение.

Является ли гидроцефалия у собак генетической?

Некоторые формы гидроцефалии являются генетическими.

Может ли щенок вырасти из гидроцефалии?

Не у всех щенков есть клинические признаки, связанные с гидроцефалией, но если они появляются, маловероятно, что они перерастут или уменьшатся в степени тяжести без лечения.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

Нет, но с гидроцефалией можно справиться хирургическим путем и медикаментозно.

Сколько стоит лечение гидроцефалии?

Медицинское обслуживание может быть очень рентабельным и недорогим. Операция требует ветеринарных специалистов и может стоить от 4000 до 10 000 долларов за операцию и интенсивную терапию до и после.

Каталожные номера

1. Биль М., Крамер М., Фортерре Ф. и др.: Результат имплантации вентрикулоперитонеального шунта для лечения врожденной внутренней гидроцефалии у собак и кошек: 36 случаев (2001–2009 гг.).). J Am Vet Med Assoc 2013 Vol 242 (7) стр. 948-58.

2. Schmidt MJ, Hartmann A, Farke D и др. : Связь между улучшением клинических признаков и уменьшением объема желудочков после вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с внутренней гидроцефалией. J Vet Intern Med 2019 Vol 33 (3), стр. 1368-1375.

Избранное изображение: iStock.com/Petko Ninov

Помогите нам сделать PetMD лучше

Была ли эта статья полезной?

Гидроцефалия у собак: причины, симптомы, диагностика и лечение

рука успокаивает маленькую собаку с гидроцефалией

Фото: Анна Кривицкая / Shutterstock

• Что такое гидроцефалия?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Ожидаемая продолжительность жизни

Кто не любит симпатичную мордашку чихуахуа с их куполообразными головами и широко расставленными глазами? Ну, эти очаровательные лица подвергают чихуахуа и других маленьких собак риску заболевания мозга, называемого гидроцефалией, также известной как «вода в мозгу».

Гидроцефалия у собак, хотя и встречается редко, является серьезным заболеванием и требует немедленной ветеринарной помощи, чтобы избежать необратимого и, возможно, опасного для жизни повреждения головного мозга.

Гидроцефалия, безусловно, звучит пугающе, но знание того, как она выглядит и как ее лечить, поможет вам подобрать для вашей собаки необходимое лечение, если у нее есть это заболевание.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге. ЦСЖ окружает головной и спинной мозг, обеспечивая питательными веществами и смягчая эти нежные ткани, из которых состоит центральная нервная система.

ЦСЖ может накапливаться, если вырабатывается слишком много или организм не усваивает ее должным образом. Это накопление увеличивает давление на мозг и может вызвать серьезное повреждение головного мозга, если его не обнаружить и не лечить на ранней стадии.

Причины гидроцефалии у собак

Гидроцефалия классифицируется как врожденная или приобретенная, с различными причинами для каждой из них. Врожденная гидроцефалия встречается чаще, чем приобретенная гидроцефалия.

Врожденная гидроцефалия

Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении. Обычно это происходит из-за аномального развития плода во время беременности, из-за чего у больных щенков мягкий куполообразный череп. По мере взросления щенков их черепа затвердевают, и отток спинномозговой жидкости блокируется.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия вызывается чем-то, что происходит в более позднем возрасте собаки, чаще всего опухолью головного мозга. Другие причины перечислены ниже:

• Травма головного мозга
• Кровоизлияние в мозг
• Инфекция головного мозга
• Воспалительное заболевание головного мозга

Признаки и симптомы гидроцефалии у собак

точки в жизни собаки: в возрасте до шести месяцев для врожденной гидроцефалии и во взрослом возрасте для приобретенной гидроцефалии.

Щенки с врожденной гидроцефалией могут выглядеть нормально при рождении, за исключением куполообразного черепа, широко расставленных глаз и, возможно, открытого родничка (мягкое место на макушке). Однако по мере накопления спинномозговой жидкости в головном мозге становятся очевидными и другие симптомы. Вот что вы можете заметить:

• Приступы
• .0012
• Плохая реакция на раздражители
• Несоответствующая вокализация
• Повышенная возбудимость

Эти симптомы имеют тенденцию быть тяжелыми у пожилых собак с приобретенной гидроцефалией.

Как можно скорее запишитесь на прием к ветеринару, если заметите эти признаки у своей собаки.

Как диагностировать гидроцефалию у собак

Гидроцефалия требует ветеринарной диагностики.

Наличие куполообразной головки и открытого родничка наряду с другими клиническими признаками, связанными с гидроцефалией, часто достаточно для диагностики врожденной гидроцефалии. Диагностика приобретенной гидроцефалии не так проста, особенно потому, что другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы.

После осмотра вашей собаки ветеринар может провести визуализирующие исследования мозга вашей собаки, включая ультразвуковое исследование. УЗИ является хорошим вариантом для щенков с открытым родничком, потому что открытый родничок позволит вашему ветеринару увидеть мозг вашей собаки.

Расширенные возможности диагностической визуализации — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые проводят ветеринарные рентгенологи. КТ и МРТ рекомендуются собакам без открытого родничка, но с подозрением на гидроцефалию. Собаки должны быть обезболены для этих тестов.

Анализ спинномозговой жидкости может помочь определить основную причину приобретенной гидроцефалии. Например, воспалительные клетки в спинномозговой жидкости могут указывать на инфекцию.

Как лечить гидроцефалию у собак

Гидроцефалию необходимо лечить на ранней стадии, чтобы иметь наилучшие шансы на успех. Основные цели лечения — остановить накопление спинномозговой жидкости в головном мозге и уменьшить симптомы.

Ветеринар подберет лучший вариант лечения для вашей собаки в зависимости от ее возраста, неврологического статуса и тяжести симптомов.

При гидроцефалии легкой и средней степени тяжести (обычно врожденной гидроцефалии) лечение начинается с лекарств:

• Стероиды для уменьшения воспаления и отека головного мозга
• Диуретики для увеличения оттока спинномозговой жидкости и снижения продукции спинномозговой жидкости
• Омепразол для уменьшения продукции спинномозговой жидкости
• Противосудорожные препараты

Хирургическое размещение шунта рекомендуется, если гидроцефалия тяжелая (обычно приобретенная гидроцефалия) или не реагирует адекватно на лекарства.

Этот шунт имеет сложное название — вентрикулоперитонеальный шунт — и перенаправляет поток спинномозговой жидкости в брюшную полость. Это решение для долгосрочного лечения, эффективность которого составляет от 50 до 90 процентов.

По мере взросления щенкам с врожденной гидроцефалией потребуются последующие операции по замене шунта на шунт большего размера.

Установка шунта сложна и сопряжена с риском. Многим ветеринарам неудобно выполнять эту операцию. Хирургические осложнения включают закупорку шунта и инфекцию внутри шунта.

Ожидаемая продолжительность жизни при гидроцефалии у собак

Продолжительность жизни собак с гидроцефалией зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста собаки и от того, насколько тяжелой и длительной является гидроцефалия.

Щенки с врожденной гидроцефалией могут чувствовать себя хорошо, если им сделают шунтирующую операцию до того, как произойдет серьезное повреждение головного мозга. Пожилые собаки с приобретенной гидроцефалией имеют более осторожный прогноз из-за тяжести основного заболевания (например, опухоли головного мозга). Ваш ветеринар обсудит вероятность выздоровления вашей собаки после лечения.

Шунтирование стоит дорого, отчасти потому, что оно выполняется ветеринарным хирургом, специализирующимся на неврологической хирургии. Будьте готовы потратить несколько тысяч долларов на операцию. Страхование домашних животных может помочь покрыть расходы на лечение, но страховой полис может быть действителен до того, как ваш ветеринар диагностирует гидроцефалию.