Коллапс трахеи у собак карликовых пород. Коллапс трахеи у шпица лечение

Коллапс трахеи у собак

В настоящее время стали очень распространены маленькие породы собак. Мы так привыкли к этим четвероногим друзьям, что некоторые просто не мыслят себя без них. Многим людям, особенно одиноким, домашний питомец заменяет семью, а не является простым украшением интерьера, так сказать.

Важно помнить, что собаки способны болеть так же, как и люди. Тем более заболевания у них похожи и имеют в большинстве случаев одинаковые проявления. Особенно подвержены патологическим процессам в организме небольшие породы собачек, типа шпица, йорка и чихуахуа.

И, пожалуй, одним из самых сложных заболеваний можно назвать коллапс трахеи. Что это за болезнь?

Коллапс трахеи – хроническое заболевание. Оно характеризуется унаследованной деформацией названного органа, приводящей к его сужению. Как сказано выше, страдают этим в большинстве случаев маленькие породистые псы.

С развитием воспалительного процесса здоровье пса усугубляется. Когда коллапс трахеи у собак, то вырабатывается много слизистого секрета, начинается кашель, в тканях возникают деформации. Всё перечисленное ведёт к проблемам в работе трахеи.

Какие собаки болеют и почему

По какой причине развивается данная болезнь, изучено недостаточно. Зато доподлинно известно, что она может быть первичной – появляется у молодых собак и считается генетически обусловленной, и вторичной – возникает как осложнение при заболевании органов дыхания и кровеносной системы. Патология всегда развивается быстро.

Коллапс трахеи у йорка и остальных маленьких собак может проявиться в любом из отделов, а может перебраться и на бронхиальное дерево.

В патологический процесс в любом случае вовлекается дорсальная хрящевая мембрана и её кольца. Когда она теряет эластичность, а кольца находятся в нормальном состоянии, врач ставит диагноз - 1 и 2 степень коллапса. Если поражены последние, то все гораздо серьезнее. Врач ставит диагноз - заболевание 3 и 4 степени.

Коллапс трахеи у шпица можно определить по значительному утолщению хрящевых колец, что ведёт к потере присущего им вида. Предполагается, что это возникает из-за недостатка гликопротеинов и гликозаминогликанов в тканях.

Постепенное утолщение хряща ведёт к снижению размеров. Следовательно, и просвет трахеи становится намного уже. Самой основной причиной патологии считается генетически унаследованная деформация хряща. Именно из-за нее размягчаются трахеальные кольца.

Нередко коллапс трахеи не имеет видимых проявлений. Это состояние остаётся до того момента, пока не появится ещё одна проблема.

Клинические проявления патологии

Почти всегда течение болезни остаётся бессимптомным до тех пор, пока специфические факторы не приведут к развитию клинического синдрома.

Рассмотрим подробнее, что представляет собой коллапс трахеи. Симптомы его будут следующими:

1. Появляющийся внезапно надрывный кашель, усиливающийся при натяжении поводка, напряжении, раздражении трахеи.
2. С прогрессированием болезни кашель усиливается, добавляются дополнительные симптомы (о них можно прочитать ниже).
3. Затрудненное дыхание, собака задыхается при нагрузке.
4. Вялость.
5. Синюшность слизистых оболочек.
6. Возможны обморочные состояния.

Некоторые сопутствующие болезни:

1. Избыточный вес животного.
2. Сердечная недостаточность.
3. Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Со временем заболевание прогрессирует, особенно если есть его проявления.

У кого коллапс бывает чаще

В основном возникает он у маленьких собак. На втором месте стоят псы среднего размера, типа мопсов. При этом частота заболеваний не зависит от возраста животного. Зато сильное влияние оказывают различные провоцирующие факторы и вторичные болезни.

Но все же так как заболевание развивается длительно, в молодом возрасте у собак кашель проявляется крайне редко, а с возрастом он наблюдается всё чаще.

Какие системы поражаются при заболевании

Признаки коллапса трахеи при поражении определённых систем:

1. Дыхательная. Инфекция поражает верхние дыхательные пути и наблюдается удлинение мягкого нёба. Также появляется «замирание» дыхания. Из-за проблем с очисткой трахеи возникает воспалительный процесс.
2. Сердечно-сосудистая. При больших проблемах с дыханием добавляется лёгочная гипертензия.
3. Нервная система. Из-за недостатка кислорода и вазовагальных рефлексов при кашле развиваются синкопальные состояния.

Диагностика

Коллапс трахеи у собак, а именно шейной её части, можно обнаружить при ощупывании пальцами. Определить данную болезнь сложновато.

Для диагностики используют следующие исследования:

1. Рентгенодиагностика. Даёт возможность распознать коллапс трахеи, но в данном методе есть одна трудность. Состоит в том, что для распознания этой патологии зачастую требуется снимок в определённой проекции, например при вдохе или выдохе. Объяснить этот момент животному довольно непросто.
2. УЗИ. С помощью этого метода можно определить коллапс трахеи у собаки в шейном отделе. Для этого применяют особый высокочастотный датчик. Метод используется крайне редко.
3. Трахеоскопия. Этот метод считается наиболее информативным. Суть его состоит в том, что животному под общей анестезией вводят прибор, называемый эндоскопом. Он даёт врачу возможность просмотреть трахею по всей её длине, а также оценить слизистую оболочку. Бывает, что при данном исследовании извлекают маленький кусочек ткани на исследование, для определения клеточных изменений, возбудителя болезни, чувствительности к антибиотикам.

Степени

После проведения исследований возможно определить степень коллапса:

1. В норме трахея имеет вытянутую округлую форму.
2. Первая степень. При ней возникает провисание дорсальной мембраны, а просвет трахеи становится меньше на четверть. Кольца при этом нормальные.
3. Вторая степень. Оболочка провисает сильно, кольца немного уплощаются. Пространство сосудов тут снижено в половину.
4. Третья степень. Оболочка провисает прямо до хрящевых колец. Кольца плоские. Пространство сосудов сужено.
5. Четвертая степень. Дорсальная мембрана расположена на хрящевых кольцах, которые становятся плоскими и вывернутыми, просвета почти не остаётся.

Как излечить коллапс трахеи у собак

Лечение медикаментами названного недуга подбирается строго врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей животного. При лёгкой форме заболевания, прежде чем назначать препараты, ветеринары рекомендуют специфические меры: борьбу с лишним весом, применение шлеи вместо ошейника, лечение вторичного воспалительного очага в дыхательных путях.

Иногда животному необходимо принимать лекарства для подавления дыхания. А в некоторых ситуациях приходится коллапс трахеи лечить и гормональными препаратами.

Если у собаки синеют слизистые, и она тяжело дышит, надо срочно отвезти ее к ветеринару, потому как в этом случае необходимо срочно провести операцию для спасения жизни питомца.

Хирургическое лечение

Иногда, когда у собаки коллапс трахеи, операция животному необходима. Но делают её только в том случае, когда медикаментозная терапия не даёт результат, а жизнь животного под угрозой.

Имеется несколько вариантов хирургического вмешательства при коллапсе. Смысл их в том, что вместо повреждённого участка трахеи вставляют имплант, который имеет все необходимые свойства для обеспечения нормального дыхания собаки.

С одной стороны, данный метод считается эффективным, а с другой - он может привести к различным осложнениям, таким как отторжение импланта, инфекции, паралич гортани и некроз трахеи. Если же патологию не лечить, то возникает серьёзная дыхательная недостаточность.

Другой вариант хирургии – стентирование. Это установка саморасширяющегося стента, который представляет собой сетку, сделанную из рабицы, с просветами. Он вставляется в трахею туда, где имеется патологическое сужение. Благодаря ему сохраняется проходимость для воздуха. На сегодняшний момент этот вариант считается наиболее эффективным.

Если наблюдается коллапс трахеи у чихуахуа, то для лечения используются противокашлевые препараты, бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики и успокаивающие лекарственные средства. Задача, которую преследуют врачи, прежде всего, состоит в том, чтобы вылечить полностью или хотя бы замедлить процесс развития болезни, дабы помочь животному жить привычной жизнью.

Лекарственные терапия: бронходилататоры, гормональные и противокашлевые препараты

Лекарственная терапия назначается в зависимости от симптоматических проявлений, и бронходилататоры считаются основными препаратами при лечении данных болезней, так как они уменьшают спазм и внутригрудное давление, увеличивают просвет мелких сосудов и дают отдых диафрагме. К препаратам этого ряда относят: «Аминофиллин», «Тербуталин», «Альбутерол», «Теофиллин».

К противокашлевым тут относят наркотические анальгетики, которые обладают и седативным действием. За счёт этого помогают контролировать кашлевой центр. «Буторфанол» как раз относится к числу таких препаратов. Концентрация лекарственного средства выбирается индивидуально, в зависимости от течения заболевания. Вместо «Буторфанола» иногда назначается препарат «Гидрокадон». Но есть существенный недостаток у этих лекарства – оборот в России их сильно ограничен.

Гормональная терапия применяется, если кашель очень сильный. Она хорошо снимает отёк с трахеи и купирует признаки болезни. При долгом использовании возможно вторичное инфицирование.

Если это произошло, то в таком случае антибиотикотерапия является идеальным вариантом лечения. Подбирают препараты после проведения анализа смывов с поверхности трахеи.

Успокаивающие лекарства назначаются легковозбудимым собакам, для уменьшения приступов кашля. Обычно ветеринары прописывают препараты «Диазепам» и «Ацепромазин».

Если у животного выражен кашлевой дистресс, то необходимо срочное помещение его в клинику, где будут приняты экстренные меры.

Для улучшения состояния пса нужно также правильно продумать диету для уменьшения массы тела. Также необходимо улучшение свойств воздуха окружающей среды (стараться не курить рядом, проветривать помещение, использовать увлажнитель) и применять лёгкую шлею вместо ошейника.

Что будет с собакой после операции

Обычно, когда обнаруживается коллапс трахеи у собак, лечение назначают сразу. Частенько единственно верным решением данной проблемы является оперативное вмешательство.

После него требуется восстановительное лечение у врача. Обязательным условием является также осуществление профилактики инфекций и хронических болезней.

Периодически требуется делать проверку стента. Для этого проводят рентгенографию и эндоскопию.

Хозяин домашнего любимца должен осознавать, что постановка стента не излечивает от болезни, она просто помогает наладить нормальное дыхание. Но кашель так и останется, и слизь будет по-прежнему скапливаться, а собака будет её откашливать.

Особенно важно налаживание нормального дыхания при третьей-четвертой стадии патологического процесса. Иначе с коллапсом будет невозможно что-либо сделать.

Осложнения после постановки стента

Осложнения после названной процедуры могут быть следующие:

1. Аллергия на металл.
2. Перелом стента.
3. Изменение его положения.
4. Стойкий кашель.
5. Разрастание слизистой оболочки трахеи.

Чтобы избежать осложнений, нельзя пропускать периодические осмотры. Именно они смогут помочь своевременно выявить осложнения и принять меры по их устранению.

Вот мы и разобрались в том, что представляет собой коллапс трахеи. Лечение при данной болезни стоит начать как можно скорее после определение диагноза. Очень важно вовремя помочь своему домашнему животному.

Прогноз после лечения

Стандартная терапия сулит благоприятный прогноз после курса препаратов и нормальное качество жизни вашего любимца.

При хирургическом варианте действенность метода составляет 81-91%. Лучше, конечно, он подходит для лечения молодых псов. Если собака пожилая, то эффективность снижается, хотя и незначительно.

Сама степень тяжести болезни не влияет на прогноз. Так как и при четвертой стадии в случае правильного лечения очень часто врачи получают положительный эффект.

autogear.ru

Диагностика и лечение коллапса трахеи у собак

/upload/iblock/e9b/e9bef6cf2f7489b881fe37f4b8b8a7dd.jpg

Lynelle R. Johnson DVM, PhD, Dip ACVIM (Internal Medicine)

University of California, USA

Основные положения

• Чаще всего коллапс трахеи наблюдается у собак мелких пород среднего возраста с избыточным весом тела. Иногда эта патология встречается и у молодых крупных собак.

• Коллапс трахеи чаще всего происходит в дорзо-вентральном направлении. Ему предшествует ослабление и истончение хрящевых колец трахеи, вследствие чего наблюдается пролапс задней стенки трахеи в ее просвет.

• Коллапс шейного отдела трахеи чаще всего происходит на вдохе, а коллапс грудного отдела трахеи — на выдохе.

• Лучший способ диагностики — визуальное обследование дыхательных путей. С помощью бронхоскопии можно получить образцы воздуха из глубоких отделов дыхательных путей.

• Коллапс трахеи является следствием необратимой патологии хрящевых колец трахеи. Лечение включает в себя поддержание хорошего состояния верхних и нижних дыхательных путей.

• Собакам с одышкой и тяжелым кашлем, связанным с коллапсом шейного отдела трахеи, показано хирургическое вмешательство и протезирование участка трахеи с поврежденными хрящевыми кольцами.

Введение

Коллапс трахеи достаточно часто встречается в ветеринарной практике. Он является причиной кашля и обструкции дыхательных путей у собак мелких пород. Иногда эта патология встречается и у молодых собак крупных пород. Хотя причины развития коллапса трахеи до конца не известны, полагают, что данная патология является следствием врожденных отклонений, в частности, генетического нарушения хондрогенеза. Часто коллапс трахеи развивается вследствие хронических заболеваний дыхательных путей, дегенерации хряща, травмы и недостаточности иннервации трахейной мышцы (musculus trachealis dorsatis). Чаше всего коллапс трахеи развивается в дорзовентральном направлении с пролапсом слабой дорзальной трахеальной мембраны в просвет трахеи.

Распознать коллапс трахеи в клинических условиях достаточно просто. Выявление степени затруднения дыхания у животного, факторов, способствующих усилению кашля, и раннее вмешательство помогают подобрать пациенту соответствующее лечение, что улучшает исход заболевания и снижает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Физиoлoгия и патофизиoлoгия

Стенки трахеи укреплены 30-45 кольцами из гиалинового хряща. Концы хрящевых образований скреплены с дорзальной стороны трахеи с формированием полного кольца (Рисунок 1). Трахеальные кольца связаны друг с другом кольцевыми связками. Изнутри трахея выстлана псевдостратифицированным, реснитчатым и столбчатым эпителием. В верхнем отделе дыхательных путей в слое эпителия встречаются клетки Гоблета, продуцирующие слизь, выстилающую эпителий. Эта слизь и реснитчатый аппарат эпителиоцитов являются частью механизма защиты легких от повреждений.

Трахея является уникальной структурой: в ее шейном отделе внутреннее давление атмосферное, тогда как в грудном отделе — отрицательное (соответствующее давлению в плевральной полости) (Рисунок 2а). На вдохе грудная клетка расширяется, а диафрагма смещается в сторону брюшной полости. В результате объем плевральной полости увеличивается, а давление в ней падает (Рисунок 26). Волна пониженного давления передается по дыхательным путям, в результате этого воздух поступает в легкие. При выдохе давление в плевральной полости возрастает, и градиент давления заставляет воздух выходить наружу из дыхательных путей. У здоровых животных трахейные хрящевые кольца полностью предупреждают значительные изменения диаметра трахеи в ходе фаз дыхательного цикла.

У собак с коллапсом трахеи хрящевые кольца утрачивают свою упругость и утрачивают способность предупреждать изменения диаметра трахеи при дыхании из-за колебания давления. У некоторых собак мелких пород с коллапсом трахеи выявляются недостаточное количество хондроцитов, снижение содержания хондроитинсульфата и кальция в хряще дыхательных путей. Полагают, что недостаток гликопротеинов и глюкозаминогликанов вызывает существенное снижение количества связанной воды в хрящевой ткани, усыхание и истончение хряща. Патологические изменения, выявляемые в хряще дыхательных путей у собак с коллапсом трахеи, могут быть связаны как с нарушением хондрогенеза, так и с дегенерацией гиалинового хряща. Причиной же недостаточного количества хондроцитов могут быть и генетические факторы, и отклонения в питании.

У больных собак коллапсы трахеи происходят в различных отделах трахеи в зависимости от фазы дыхательного цикла (Рисунок 2, б и в). Ослабленные хрящевые кольца в шейном отделе трахеи теряют способность выдерживать отрицательное давление на вдохе, из-за чего и происходит спадение трахеи (коллапс) в дорзо-вентральном направлении. При повторных или постоянных коллапсах хрящевые кольца деформируются, растягивая при этом дорзальную стенку трахеи. Эта стенка прогибается в просвет, раздражает противоположную стенку, вызывая повреждение и воспаление трахеального эпителия. Из-за воспаления усиливается секреция слизи, увеличивается количество клеток, продуцирующих мукоидную слизь. Количество слизисто-гнойного секрета может быть столь велико, что образуется пленка, подобная той, что формируется при дифтерии. Все это вызывает у пациента кашель, нарушает работу реснитчатого аппарата дыхательных путей и существенно увеличивает риск их инфицирования.

Рисунок 1.

Эндоскопическая картина нормальной трахеи. Заметны С-образные хрящевые кольца, концы которых соединены дорзальной трахеальной мембраной (на этой фотографии — вверху). Через дыхательный эпителий просвечивают кровеносные сосуды.

У многих больных собак коллапсы захватывают не только шейный, но и грудной отдел трахеи, главные бронхи и даже мелкие дыхательные пути. При интенсивных выдохах иди при кашле в плевральной полости возникает положительное давление, передаваемое на дыхательные пути. Поэтому коллапсы грудных отделов дыхательных путей обычно происходят на выдохе (Рисунок 2, в). Неизвестно, понижается ли количество хондроцитов в хрящевых кольцах грудного отдела трахеи у собак с трахеальными коллапсами. Иногда у собак встречаются и генерализованные коллапсы всего грудного отдела дыхательных путей.

Анамнез и симптоматика заболевания

Чаще всего коллапс трахеи возникает у собак мелких и карликовых пород: чихуа хуа. померанских шпицев, той-пуделей, йоркширских терьеров, мальтийских болонок и мопсов. Возраст собак, у которых впервые проявляются признаки заболевания, варьирует от 1 года до 15 лет. Тем не менее, чаще всего болезнь проявляется во взрослом возрасте. Половой предрасположенности к заболеванию не выявлено. Редко наблюдается коллапс трахеи и у молодых собак крупных пород (например, золотистых ретриверов или лабрадор-ретриверов).

У большинства собак с коллапсом трахеи в течение длительного времени наблюдаются приступы тяжелого кашля. В целом владельцы животных описывают этот кашель как "сухой", "гулкий", постепенно нарастающий. Часто владельцы указывают на то, что приступы кашля у собаки начинаются после еды или питья. В результате этою некоторых собак начинает тошнить, животные могут подавиться кормом, может возникнуть лаже рвота. В некоторых случаях подобные приступы кашля развиваются столь остро, что у владельцев возникает положение, что собаке в трахею попало инородное тело. Кашель постепенно становится пароксизмальным и сопровождается вторичным повреждением дыхательных путей. Развивается одышка, увеличивается частота дыхания, снижается физическая выносливость. При повышении нагрузки на дыхательную систему (например, вследствие физической нагрузки, повышенной температуры или влажности окружающей среды) наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Часто после интратрахеальной интубации тяжесть клинической симптоматики увеличивается. Обострение симптоматики может вызвать также физическая нагрузка или резкий рывок ошейника. Владельцы животных, опасаясь ухудшения состояния своих питомцев, нередко ограничивают их физическую активность. В результате этого, многие собаки набирают избыточный вес, и у них существенно снижается выносливость к физической нагрузке. По наблюдениям автора, именно у собак с избыточным весом особенно высока нагрузка на дыхательную систему. У животных, страдающих ожирением, тяжесть клинической симптоматики коллапса трахеи (особенно кашель) бывает очень ярко выражена. Тем не менее, по данным литературы, среди собак, подвергавшихся хирургическому вмешательству в связи с коллапсом трахеи, только у 9% наблюдалось сильное ожирение (4).

При наличии коллапса шейного отдела трахеи у собак наблюдается одышка на вдохе. Животное сильно пыхтит, с трудом втягивая воздух. При аускультации выявляется стридор и другие крупнопузырчатые хрипы в дыхательных путях. Такая аускультативная симптоматика характерна для коллапса шейного отдела трахеи и сопутствующего паралича гортани. При развитии отека мешочков гортани может появиться симптоматика обструкции верхних дыхательных путей. Она проявляется в виде преходящего "вывертывающего" кашля и высокого давления на вдохе.

Рисунок 2а. Отделы трахеи и давление, которое действует на отдельные участки дыхательных путей: шейный отдел трахеи подвергается воздействию атмосферного давления, а грудной — плеврального.

Рисунок 26. На вдохе диафрагма расширяется и смещается назад. В результате давление в плевральной полости становится отрицательным. Волна отрицательного давления передается по дыхательным путям и заставляет атмосферный воздух входить в легкие. У собак с трахеальным коллапсом трахея теряет упругость и способность противостоять перепадам давления. В результате при вдохе она спадает в дорзо-вентральном направлении.

Рисунок 2в. При форсированном выдохе или при кашле плевральное давление становится положительным. Это обеспечивает открытие дыхательных путей в грудной клетке. Однако, если хрящевые кольца недостаточно жесткие, происходит коллапс.

Когда у собаки развивается хронический бронхит, отягощенный коллапсами шейного или грудного отделов трахеи, кашель становится жестким, приобретает постоянный характер и сопровождается выделением мокроты. Изредка у собак с коллапсами шейного или грудного отделов трахеи наблюдается преходящая гипоксемия, приводящая к обморокам. Часто такие обмороки происходят во время приступов кашля. Однако у некоторых собак обмороки бывают вторичными вследствие развития легочной гипертензии и гипоксии.

Клиническое обследование

Собаки с коллапсами трахеи в состоянии покоя внешне кажутся здоровыми. Даже во время приступов кашля их состояние не вызывает тревоги. Любую собаку с признаками системных заболеваний следует обследовать на наличие патологий, вызывающих приступы кашля (сердечная недостаточность, пневмония, новообразования вдыхательных путях). Тщательное общеклиническое обследование позволит уточнить причину кашля и выявить сопутствующие заболевания.

Рисунок 3. 

Рентгенограмма дыхательных путей йоркширского терьера в возрасте 10 лет на вдохе. У собаки в течение 2 месяцев наблюдались приступы кашля, одышка, цианоз. На полученной в латеральной проекции рентгенограмме виден коллапс шейного отдела трахеи, распространяющийся вплоть до входа трахеи в грудную клетку. Грудной отдел аорты слабо расширен. Рентгенограмма любезно предоставлена д-ром Anne Babr)

Обследование дыхательной системы следует начинать с тщательной аускультации и осторожной пальпации трахеи и гортани. Наличие пальпируемых мешочков гортани указывает на нарушение функции этого органа. Поданным некоторых исследователей подобная дисфункция развивается у 20-30% собак с коллапсами трахеи (5, 6). Турбулизация потока воздуха в суженном участке трахеи приводит к генерированию характерных звуков, слышимых при аускультации трахеи. У некоторых собак с коллапсами трахеи трахея чрезвычайно чувствительна, поэтому для предупреждения стимуляции приступа при обследовании следует соблюдать максимальную осторожность. При пальпации трахеи в ряде случаев коллапса удается выявить избыточную податливость или мягкость ее хрящевых колец.

У собак с неосложненным коллапсом крупных дыхательных путей дыхательные звуки в легких часто не изменены. Однако проводить аускультативное обследование в подобных случаях из-за одышки, учащенного дыхания и ожирения (вследствие этого дыхательные шумы оказываются приглушенными) бывает непросто. Кроме того, сильные шумы в верхних дыхательных путях заглушают слабые бронхоальвеолярные звуки. Патологические шумы в легких (хрипы и свисты) часто позволяют диагностировать характер патологии. Хрипы в легких обычно указывают на прохождение воздуха через заполненные жидкостью альвеолы или перекрытые слизью дыхательные пути. Мягкие хрипы на вдохе могут быть признаком отека легких; более жесткие и громкие хрипы характерны для собак с пневмонией и пневмофиброзом. Свисты — более продолжительные звуки, обычно прослушиваются на выдохе. Они характерны для животных с хроническим бронхитом. Характерным признаком поражения мелких дыхательных путей является также напряжение брюшного пресса на выдохе.

У собак мелких пород нередко имеет место недостаточность сердечных клапанов. В результате этого из-за шумов в сердце бывает особенно сложно проводить аускультационную диагностику причин кашля. Обычно при застойной сердечной недостаточности наблюдается тахикардия. При заболеваниях дыхательных путей частота сердечных сокращений обычно сохраняется, однако развивается выраженная синусовая аритмия. При нагрузках на дыхательную систему и у таких животных может появиться тахикардия, что существенно затрудняет диагностику. Особенно сложно диагностировать заболевание у мелких собак, страдающих застойной сердечной недостаточностью и патологиями трахеи и бронхов. В таких случаях показано рентгенологическое обследование.

Диагностика

Хотя диагноз коллапса трахеи может быть поставлен на основании данных анамнеза и клинической симптоматики, для определения сопутствующих заболеваний и назначения индивидуального лечения необходимо провести общеклиническое обследование больного животного. Для диагностики сопутствующих заболеваний рекомендуется сделать полный анализ крови, включающий определение количества клеток и биохимических показателей сыворотки, и анализ мочи.

Визуализирующие методы

Для уточнения диагноза коллапса трахеи и выявления сопутствующих заболеваний легких и сердца показано применение рентгенографии. Обычно получают рентгенограммы в стандартных проекциях, но лучше — рентгенограммы в вентродорзальной проекции при вдохе и выдохе. На рентгенограммах, полученных на полном вдохе, хорошо заметен коллапс в шейном отделе трахеи. Грудной участок трахеи при этом может быть расширен (Рисунок 3, 4а). Коллапсы главных бронхов, грудного отдела трахеи или в комбинации, обычно заметны на рентгенограммах, полученных на полном выдохе. Шейная часть трахеи при этом раздута (Рисунок 46).

Точность диагностики возрастает, если во время рентгенографического обследования провоцируется приступ кашля. К сожалению, правильно интерпретировать динамику дыхательных путей по статическим рентгенограммам сложно. Согласно данным некоторых исследований, по рентгенограммам удается выявить коллапс трахеи в лишь 60-84% случаев (4, 5). Часто рентгенографическая визуализация трахеи затрудняется из-за наложения изображений пищевода или шейных мышц. В таких случаях при рентгенографическом обследовании эффективным оказывается применение нестандартной проекции, снизу вверх. Эта проекция позволяет выявить спавшие участки в шейном отделе трахеи, хотя правильно направить пучок рентгеновского излучения бывает сложно. При массовых флуороскопических обследованиях в питомниках для собак удается выявить случаи преходящих коллапсов дыхательных путей. Этим же методом можно выявить фазу дыхательного цикла, при которой развиваются коллапсы.

Рисунки 4. Рентгенограммы дыхательных путей пуделя в возрасте 13 лет, длительное время страдающего приступами кашля.

4а. Рентгенограмма, полученная на вдохе. Шейный и грудной отделы трахеи свободны. Свободны также главные бронхи, хотя диаметр левого бронха несколько меньше.

46. Рентгенограмма на выдохе. Хорошо заметен коллапс грудного отдела трахеи. Коллапс захватывает также главные бронхи и дыхательные пути дистальнее грудины.

Недавно для диагностики коллапса трахеи стали использовать ультразвуковое исследование (7). При расположении источника ультразвука на шее удается обследовать диаметр просвета шейного отдела трахеи и документировать динамику его изменения во время дыхательного цикла. В случаях, когда невозможно сделать флуороскопию, назначается именно ультразвуковое исследование как наиболее подходящий метод диагностики коллапсов трахеи. К сожалению, ультразвуковое обследование обычно эффективно только при коллапсах шейного отдела трахеи. Кроме того, оно не позволяет диагностировать сопутствующие воспалительные процессы и инфицирование нижних отделов дыхательных путей.

У собак мелких пород из-за особенностей телосложения или ожирения бывает сложно выявить отклонения в тканях легких и сердца рентгенографически. Например, у собак с избыточным весом жировые отложения в грудной клетке и в медиастспии могут дать ложное представление об инфильтратах и легких. Накопления жира в перикарде и ограниченная подвижность легких, связанная с ожирением, могут ввести в заблуждение по поводу наличия кардиомегалии. Таким образом, нужно осторожно интерпретировать изменения интерстициальной плотности и размеров сердца у собак с коллапсами трахеи. При наличии у животного шумов в сердце особое внимание следует уделить обследованию контура сердца — возможна гипертрофия левого предсердия из-за ею сдавливания левым бронхом. По вентролорзальным рентгенограммам можно не только исследовать состояние сердца и легких собаки, но и оценить степень ее ожирения. Владельцу собаки следует обязательно указать на толстую жировую прослойку, покрывающую грудную клетку. Это поможет убедить его в необходимости снижения веса животного.

Получение образцов из дыхательных путей

Для получения образцов из дыхательных путей применяется либо промывка (лаважирование) трахеи, либо бронхоскопия. Обе эти процедуры требуют анестезии. Однако проводить их очень полезно, так как это позволяет получить образцы жидкости из нижних отделов дыхательного тракта для цитологического или бактериологическою исследования. С помощью данных методов можно диагностировать инфицирование дыхательных путей и оценить вклад воспалительных реакций в наблюдающуюся клиническую симптоматику. Перед проведением лаважирования или бронхоскопии необходимо тщательное обследование верхних отделов дыхательных путей. Обструкция верхних дыхательных путей может усилить симптоматику, связанную с трахеальным коллапсом. При обследовании верхних дыхательных путей особое внимание следует обратить на состояние функции гортани, длину мягкого неба и отсутствие отечности мешочков гортани.

Для проведения лаважирования трахеи удобнее всею использовать трансоральный подход (см. Протокол 1). При таком подходе меньше риск повреждения хрящевых колец трахеи и слизистой. Для облегчения интубации лучше применить общую анестезию или сильные селативные препараты. Для минимизации раздражения слизистой нужно использовать тонкие стерильные интратрахеальные зонды. При проведении зонда в трахею нужно следить за тем, чтобы не загрязнить получаемые образцы бактериальной микрофлорой и клетками слизистой верхних отделов дыхательных путей. Использовать манжетку зонда при этой процедуре не требуется. Полученные образцы лаважа следует обязательно отправить на бактериологическое культивирование для выявления аэробных бактерий. Можно также сделать посевы на инфицирование микоплазмой.

Интерпретация результатов бактериологических тестов существенно облегчается после цитологического обследования лаважа. Например, у здоровых собак глотка не стерильна, из-за чего при бактериологическом обследовании в посевах лаважа можно выявить рост бактерий (8) (Таблица 1). При выявлении в лаваже чешуйчатых клеток ротовой полости и бактерий Simonsiella в ходе гистологического обследования можно ожидать рост этих бактерий и микоплазм и в бактериологических посевах. При бактериологическом культивировании лаважа собак с коллапсами трахеи обычно выявляются много бактерий разных видов (Таблица 1). Тем не менее, роль бактериального инфицирования в развитии клинической симптоматики данного заболевании до сих пор не ясна.

Результаты бактериологического исследования микрофлоры здоровых собак и собак с коллапсами трахеи

Здоровые собаки	Собаки с коллапсом трахеи
• Corinebacterium spp.	• Corynebacterium spp.
• Klebsiella spp.	• Палочковидные бактерии
• Pasteurella spp.	• Pasteurella spp.
• Streptococcus spp.	• Pseudomonas spp.
• Siaphylococcus spp.	• Staphylococcus spp.

Степени тяжести коллапса трахеи

Степень I	Хрящевые кольца трахеи сохраняют кольцевую структуру почти в норме. Имеется слабый прогиб дорзальной трахеальной мембраны в просвет трахеи, снижающий диаметр этого просвета не более, чем на 25%.
Степень II	Хрящевые кольца сплющиваются. Из-за прогиба растянувшейся дорзальной трахеальной мембраны диаметр просвета трахеи снижается примерно на 50%.
Степень III	Хрящевые кольца очень сильно сплющены. Мышцы трахеальной мембраны касаются внутренней части колец.Диаметр просвета трахеи снижен на 75%.
Степень IV	Мышцы трахеальной мембраны полностью перекрывают просвет трахеи. В тяжелых случаях просвет трахеи становится двойным.

Для получения образцов микрофлоры, заселяющей нижние отделы дыхательных путей, лучше применить бронхоскопию. С помощью бронхоскопа можно получить образцы без риска их обсеменения бактериями из верхних дыхательных путей. Кроме того, с помощью бронхоскопии можно подтвердить диагноз коллапса трахеи в тех случаях, когда данные рентгенографии и флуороскопии не позволяют сделать твердого заключения. Бронхоскопия дает возможность прямо оценить место расположения и степень ослабления поврежденных хрящевых колеи трахеи или бронхов (Таблица 2). которые характеризуют тяжесть коллапса трахеи, что особенно важно при подготовке к хирургическому вмешательству. Бронхоскопия позволяет также исследовать динамику и характер повреждений, выявить участки воспаления и раздражения слизистых, подтвердить или опровергнуть диагноз коллапса грудного отдела трахеи. Таким образом, бронхоскопия — один из самых эффективных методов оценки роли заболевания дыхательных путей в развитии легочной недостаточности.

Протокол получения трахеального лаважа у собак

— Дать собаке кислородную маску для преоксигенации.

— Ввести седативный препарат для проведения обследования структуры и функции верхних дыхательных путей. Понаблюдать за функционированием гортани во время дыхания. В норме у собак во время вдоха черпаловидные хрящи отходят в сторону.

— Интубировать животное тонким стерильным эндотрахеальным зондом. В ходе интубации убедитесь, что зонд при прохождении в дыхательные пути не коснулся глотки.

— Через зонд до уровня грудины введите в дыхательные пути тонкий полипропиленовый стерильный катетер (можно применить трубку для парентерального питания). Длина катетера должна быть такая, чтобы можно было достичь уровня 4-го ребра.

— Введите через катетер с помощью шприца 4-6 мл стерильного физиологического раствора. Во время отсасывания введенной жидкости вызовите у собаки кашель или помассируйте ей грудную клетку — это увеличит отсасываемый объем лаважа.

— При необходимости повторите введение и отсасывание физиологического раствора. Необходимо получить 0,5-1 мл лаважа. Лаваж нужно отправить на бактериологическое (в т.ч. на определение присутствия микоплазм) и цитологическое обследование.

— Перед завершением процедуры введите в трахеальный катетер 1 мл 1 % раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

— При необходимости поместите пациента в кислородную камеру.

При подготовке собак к исследованию дыхательных путей их следует обязательно преоксигенировать в течение 5 мин. до начата анестезии. Для анестезии можно применять самые разные способы. Цель анестезии в данном случае — предупредить кашлевой рефлекс и повреждение эндоскопа во время бронхоскопии. При подборе метода анестезии следует ориентироваться на общее состояние здоровья собаки и особенности применяемого анестетика (его побочные эффекты). Поскольку большинство собак с коллапсами трахеи относятся к мелким породам, предпочтительнее использовать брохоскопы диаметром не более 4,5-5 мм. Иногда собака бывает настолько маленькой, что нельзя применять анестезию газообразными анестетиками и невозможно провести бронхоскоп через интратрахеальную трубку. В этом случае при применении анестезии газообразными анестетиками в ходе бронхоскопического обследования трахеи и нижних дыхательных путей собаку следует экстубировать.

Для проведения бронхоскопии собаку следует уложить спиной вверх, а под подбородок подложить небольшую подушку. Для фиксации рта в открытом положении во время проведения процедуры используются 2 больших роторасширителя. В начале с помощью бронхоскопа обследуется гортань и верхние отделы дыхательных путей. После его введения в трахею определяется степень и динамика ее коллапса (Рисунок 5). С помощью меток на оставшейся снаружи части бронхоскопа можно определить и протяженность коллапсировавшего участка трахеи или число хрящевых колец, структура которых нарушена. После введения бронхоскопа в загрудинную часть дыхательных путей обследуются главные бронхи. Здоровые бронхи открыты и имеют круглое или эллиптическое сечение 

(Рисунок 6). Диаметр дыхательных путей в ходе дыхания должен меняться незначительно, а количество секретов в них должно быть минимально. У собак с генерализованными коллапсами дыхательных путей форма просветов этих путей вариабельна. Кроме того, у них хорошо заметно замыкание этих просветов даже при нефорсированном дыхании (Рисунок 7).

У всех собак, которым проводится бронхоскопия, следует обязательно забирать бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Его получают с помошью бронхоскопа и направляют для обследования с целью выявления инфицирования бактериями или микоилазмами, а также — признаков воспаления. На основании результатов бактериологического и гистологического исследования полученного БАЛ можно назначить животному соответствующую антибиотикотерапию и/или противовоспалительное лечение (9). Для получения БАЛ бронхоскоп осторожно вводят в мелкие бронхи и через его биопсийный канал инъектируют 10-20 мл стерильного физиологического раствора. Отсасывание введенной жидкости можно проводить вручную, соблюдая особую осторожность, или с помошью механического отсоса с ловушкой для образцов. Обычно удается отсосать 40-60% объема введенной жидкости. В норме БАЛ содержит около 300 лейкоцитов в I мл, из которых 70-80% приходится на альвеолярные макрофаги, 5-6% — на лимфоциты. 5-6% — на нейтрофилы и 5-6% — на эозинофилы. Признаком воспалительной реакции служит значительное увеличение количества нейтрофилов. Факт инфицирования может быть установлен на основании выявления септических нейтрофилов и по наличию фагоцитированных бактерий в клетках.

Рисунок 5. Эндоскопическая картина коллапса шейного отдела трахеи II-III степени. Для обеспечения поступления кислорода во время бронхоскопии был применен стерильный резиновый катетер. Хрящевые кольца сплющены, в результате дорсальная часть трахеи (под меткой на снимке) растянута.

Снимок любезно предоставлен JeffD. Bay, DVM. MS, университет штата Миссури, Колумбия. США

Бронхоскопия у собак с трахеальными коллапсами — процедура рискованная. Особенно велик риск осложнений у собак с ожирением, отличающихся повышенной чувствительностью трахеи. Для снижения риска возникновения осложнений выводить животное из анестезии следует медленно, обеспечив обогащенную кислородом среду. В дистальный отдел трахеи перед извлечением бронхоскопа можно ввести 1 мл 1% раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

Медикаментозное лечение

Если у собаки выявляется сильная одышка, связанная с обструкцией дыхательных путей, стрессирующее воздействие диагностическою обследования следует сократить до минимума. В таких случаях для выведения животного из опасного состояния нужно поместить его в кислородную камеру и применить мягкие седативпые препараты. Например, подкожное введение бутофанола (0.05-1 мг/кг) и ацепромазина (0,01-0.1 мг/кг) каждые 4-6 часов позволяет не только успокоить собаку, но и остановить у нее приступ кашля. Нужно отметить, что применение этих лекарственных препаратов в комбинации требует некоторой осторожности, поскольку может вызвать резкое снижение артериального давления. В начале применения следует использовать минимальную дозировку лекарственных средств для определения чувствительности к ним данного животного. Если нежелательных последствий не наступает, в дальнейшем при необходимости дозировку можно увеличить. Если у собаки сильное воспаление трахеи или отек гортани, следует ввести ей однократно короткодействующий кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Длительная терапия при коллапсах трахеи у собак должна быть направлена на ослабление тех факторов, которые могут спровоцировать усиление клинической симптоматики заболевания. К сожалению, специфических способов лечения нарушения обмена веществ в хрящевой ткани трахеальных колец не существует, поэтому риск обострения заболевания у больной собаки сохраняется на протяжении всей жизни. При выявлении инфицирования дыхательных путей следует назначить антибиотикотерапию. Выбор антибиотиков осуществляется на основания определения чувствительности к ним посеянной микрофлоры пациента. Если выявлено инфицирование микоплазмой, следует применять антибиотики, эффективные против микроорганизмов, лишенных клеточной стенки. Наиболее эффективны в этом случае доксиииклин, хлорамфеникол и энрофлоксацин. Для стерилизации дыхательных путей обычно бывает достаточно 7-10-дневного курса применения антибиотиков, однако при наличии пневмонии длительность антибиотикотсрапии может составить от 3 до 6 недель.

При выраженном трахеите необходимо непродолжительное лечение кортикостероидными препаратами. Обычно пациенту вводят преднизон или преднизолон в дозах 0.5 мг/кг/сутки на протяжении 3-7 дней. При наличии у собаки на фоне коллапсов трахеи хронического бронхита назначают более длительный курс терапии кортикостероидами. Препараты применяются в больших дозировках. После снятия воспаления и устранения инфекции назначаются препараты против кашля. Его подавление необходимо для обрыва цикла повторных повреждений дыхательных путей. Обычно подавление кашля у собак с коллапсами трахеи требует применения наркотических средств. Эффективно подавлять кашель можно с помощью гидроколона (0,22 мг/кг 2-3 раза в день) или буторфанола (0,55-1,1 мг/кг при необходимости), применяемых per os (10). В начале курса дозировка этих препаратов подбирается для каждой собаки индивидуально таким образом, чтобы добиться максимальною подавления кашля норецепторов не относятся к бронхорасширяюшим средствам, однако они вызывают дилятацию мелких дыхательных путей и облегчают воздухообмен в них на выдохе. В результате вероятность коллапса грудных отделов трахеи снижается. Специальные фармакокинетические исследования различных форм теофиллина показали, что два выпускаемых различными фирмами препарата теофиллина пролонгированного действия обеспечивают поддержание достаточно высокой концентрации препарата в крови у собак на протяжении длительного времени. Обычные формы теофиллина также могут быть эффективны, но их эффективность много ниже, чем у упомянутых препаратов пролонгированного действия. При коллапсах трахеи у собак применяются также агонисты р-адренорецепторов: тербуталин (1,25-5 мг/кгр<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.

Всем собакам с коллапсами трахеи показана диетотерапия. Снижение веса тела, например, существенно снижает нагрузку на дыхательную систему. Для достижения этой цели животных обычно переводят на готовые низкокалорийные рационы, которые обеспечивает поступление в организм примерно 60% энергетических потребностей здоровых собак. Идеальная скорость снижения веса (2-3% веса тела в неделю) позволяет владельцу быстро нормализовать вес собаки. Полезно также постепенно увеличивать физическую нагрузку животного — это облегчает и ускоряет достижение нормального веса тела. Следует отметить, что физическую нагрузку в жаркую и влажную погоду лучше снизить до минимума, а ошейник заменить на шлейку. Это позволит избежать внезапного обострения заболевания.

Хирургическое лечение

При коллапсах шейного отдела трахеи эффективно протезирование пораженных хряшевых колец. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным или из-за нарушения дыхания у животных наблюдаются ослабление условных рефлексов и обмороки. Хирургическое вмешательство существенно ослабляет клиническую симптоматику: исчезает кашель, свободнее становится дыхание. В одном исследовании было установлено, что обычно владельцы собак довольны результатом хирургической операции, даже если постоперационный паралич гортани потребовал трахеостомии.

Для собак с обструкцией верхних дыхательных путей необходимо хирургическое устранение причин обструкции. Например, показано, что укорочение мягкого неба и освобождение черпаловидного хряща гортани облегчает клиническую симптоматику при коллапсах трахеи.

Коллапсы трахеи часто встречаются у собак мелких пород и требуют длительного лечения. Больным животным показано снижение веса тела и применение препаратов против кашля. В каждом конкретном случае важно также выявить и устранить сопутствующие заболевания верхних и нижних дыхательных путей, осложняющие течение коллапсов трахеи.

www.allvet.ru

Коллапс трахеи у шпица - ветклиника Фален

№ п.п.	Наименование услуг	Объем работы	Цена (руб).
Прием и консультация.
1.	Клинический осмотр, консультация по уходу и содержанию (животного, привитого от БЕШЕНСТВА).	1-но. животное	300
2.	Клинический осмотр, консультация по уходу и содержанию (животного, не привитого от БЕШЕНСТВА).	1-но. животное	600
3.	Клинический осмотр, консультация по уходу и содержанию экзотических птиц и животных.	1-но. животное	600
4.	Консультация по медицинским документам		800
5.	Вызов ветеринарного врача на дом по району Котловка		1000
6.	Постановка диагноза, составление схемы лечения.	1-но. Животное	300
7.	Повторный прием	1-но. Животное	150
Вакцинация.
8.	Вакцинация комплексными вакцинами. (Клинический осмотр животного и консультация врача, термометрия, оформление ветеринарного паспорта, запись в регистрационном журнале, введение вакцины.)	1-но. животное	1200 — 1500
9.	Вакцинация против Бешенства. (Клинический осмотр животного и консультация врача, термометрия, оформление ветеринарного паспорта, запись в регистрационном журнале, введение вакцины.)	1-но. животное	700
10.	Вакцинация против Дерматозов. (Клинический осмотр животного и консультация врача, введение вакцины.)	1-но. животное	650
11.	Оформление паспорта на животное	1-но. животное	350
Содержание.
12.	Содержание животных на стационаре (без учета кормления и лечения)	1-но. Животное	От 650
13.	Содержание животных на стационаре, с предоставлением прогулок в течение 20 – 30 мин. (без учета кормления и лечения)	1-но. Животное	От 1000
Инструментальные исследования.
14.	Отоскопия (без клинического осмотра).	1-но. животное	500
15.	Офтальмоскопия (без клиничекого осмотра)	1-но. животное	600
16.	УЗИ диагностика брюшной полости (полное)	1-но. животное	1000
17.	УЗИ диагностика брюшной полости (одного органа)	1-но. животное	700
18.	Люминесцентная диагностика	1-но. животное	700
Терапия.
19.	Инъекции:ПодкожнаяВнутримышечнаяВнутривеннаяТранс фузионное введение препаратов внутривенноТранс фузионное введение препаратов подкожноПостановка внутривенного катетера	1-но. ЖивотноеЧасЧас	50702005005001000
20.	Введение таблеток орально (внутрь)	1-но. животное	150
21.	Введение ректальных суппозиториев	1-но. животное	100
22.	Блокады:МестнаяРетробульбарная	1-но. животное	7501500
23.	Лапароцентез/Лаваж полости или удаление жидкости из полости	1-но. животное	1200
24.	Реанимационные мероприятия 1 час (без стоимости расходных материалов)	1-но. животное	1500
25.	Пункция патологического процесса	1-но. животное	550
26.	Катетеризация мочевого пузыря (через уретру):Коты и кошкиКобели и суки	1-но. животное	10001500
27.	Катетеризация мочевого пузыря (через брюшную стенку):Коты и кошкиКобели и суки	1-но. животное	13001900
28.	Цистозцентез диагностический (прокол мочевого пузыря):КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	1100От 1500От 2500
29.	Промывание толстого отдела кишечникаКошкаСобака	1-но. животное	0т 700От 900
30.	Чистка пара анальных желез	1-но. животное	700
31.	Фиксация животного	1-но. животное	200
32.	Фиксация агрессивно настроенного животного	1-но. животное	От 500
Стоматология:
33.	Санация полости пастиКошкасобака	1-но. животное	3500От 3500
34.	Удаление молочных зубов	1-но. животное	350
35.	Удаление коренных зубов	1-но. животное	От 700
36.	Пломбирование зуба	1-но. животное	От 5000
Паразитология:
37.	Удаление клеща	1-но. животное	350
38.	Обработка анти гельминтами (без стоимости препарата)	1-но. животное	50
39.	Введение капель в слуховой канал	1-но. животное	100
40.	Обработка от эктопаразитов	1-но. животное	300
Лабораторная диагностика:
41.	Взятие проб крови:Из ухаИз веныИное	1-но. животное	150500150
42.	Общий анализ крови	1-но. животное	1000
43.	Биохимический анализ крови	1-но. животное	2500
44.	Микроскопическое исследование крови на наличие кровопаразитарных болезней.	1-но. животное	1000
45.	Взятие пробы мочи путем катетеризации	1-но. животное	1000
46.	Общий анализ мочиЭкспресс диагностикаМикроскопия + экспресс диагностика	1-но. животное	8001000
47.	Копрологическое исследование	1-но. животное	2000
48.	Взятие соскобов кожи для диагностики паразитарных заболеваний	1-но. животное	350
49.	Микроскопическое исследование соскобов кожи	1-но. животное	800
50.	Микроскопия содержимого ушной раковины и слухового канала	1-но. животное	800
51.	Микроскопия мазка из влагалища	1-но. животное	1000
Косметические услуги:
52.	Стрижка гигиеническая:СобакаКошка.	1-но. животное	От 3500От 3500
53.	Обрезание когтей	1-но. животное	300
54.	Подрезание зубов (грызуны)	1-но. животное	500
55.	Подрезание клюва (птицы)	1-но. животное	500
56.	Чистка ушных раковин.	1-но. животное	700
57.	Гигиеническая обработка морды	1-но. животное	500
58.	Обработка препуциального мешка	1-но. животное	500
Хирургические манипуляции:
59.	Наложение бинтовой повязки	1-но. животное	200
60.	Наложение бинтовой повязки Роберта-Джонса	1-но. животное	600
61.	Наложение иммобилизирующей повязки кошке	1-но. животное	От 500
62.	Наложение иммобилизирующей повязки собаке	1-но. животное	От 600
63.	Кастрация здорового кота (со стоимостью анестезии)	1-но. животное	От 2000
64.	Стерилизация здоровой кошки (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 3500
65.	Кастрация здорового кобеля (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 3500
66.	Стерилизация здоровой суки (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 3500
67.	Санация поверхностной раны1кат	1-но. животное	300
68.	Аспирация гематомы, серомы, гигромы локтя	1-но. животное	350
69.	Санация дренажа	1-но. животное	450
70.	ПХО поверхностной раны 2кат	1-но. животное	350
71.	Ушивание раны кожи (2 кат.)	1-но. животное	150
72.	Кастрация грызунов, кроликов, хорьков (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 5000
73.	Обработка швов.	1-но. животное	150
74.	Снятие швов	1-но. животное	500
Хирургические операции:
75.	Пластические операции	1-но. животное	От 5000
76.	Купирование ушных раковинС 3х мес возрастаСвыше 3х мес возраста	1-но. животное	От 3500От 5000
77.	Купирование хвостаДо 10 дневного возрастаОт 10 дневного до 2х месячного возрастаСвыше 2х месячного возраста	1-но. животное	От 500От 1000От 1500
78.	Ампутация рудиментарных фаланг, удаление когтей:До 2х недельного возрастаОт 2х недельного до 4х недельного возрастаСтарше 4х недельного возраста	1-но. животное	От 1500От 1500От 2000
79.	Ампутация когтевых фаланг:Взрослые кошкиСобаки мелких и средних породСобаки крупных пород:	1-но. животное	35003500От 3500
80.	Остеосинтез (переломы)КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	От 5000От 6500От 10000
81.	Наложение гипсовой повязки, шины.	1-но. животное	От 1500
82.	Цистоцентез (прокол мочевого пузыря)	1-но. животное	1500
83.	Уретростомия:КотыКобели	1-но. животное	От 8000От 9000
84.	Герниэктомия (грыже сечение):ПупочнаяПаховая	1-но. животное	От 2500От 3000
85.	Оперативное лечение заворота век.	1-но. животное	От 3500
86.	Оперативное лечение разрыва связок и сухожилий	1-но. животное	От 5500
87.	Вскрытие пищевода:КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	3000От 5000От 8500
88.	Гастротомия (вскрытие желудка)КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	4500От 5000От 9500
89.	Резекция кишечника:КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	30005000От 9500
90.	Экстирпация глазного яблокаКошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	От 2000От 3000От 5000
91.	Онкологические операции:КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	От 3500От 3500От 6500
92.	Снятие швов:	1-но. животное	500
Акушерство и гинекология:
93.	Вагинальное исследование:	1-но. животное	750
94.	Родовспоможение:В норме:Патологические роды:	1-но. ЖивотноеЧасЧас	1000От 2000
95.	Кесарево сечение:КошкаСобака до 10 кг.Собака свыше 10 кг.	1-но. животное	От 4500От 4500От 9500
96.	Реанимация родов (стимуляция)	1-но. животное	3500
97.	Реанимация плода	1-но. животное	1000
98.	Стерилизация кошки при патологиях (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 3500
99.	Стерилизация суки при патологиях (без стоимости анестезии)	1-но. животное	От 4500
100.	Контрацепция:Кошка:Собака:	1-но. животное	От 2000 От 3000

xn----8sbccph8a9bhn.xn--p1ai

Коллапс трахеи у собак 

 

 

Что такое трахея?

Трахея – это хрящевой трубчатый орган, часть воздухоносных путей. Она соединяет гортань и бронхи. Жесткость трахее придают хрящевые полукольца, незамкнутой стороной обращенные к позвоночнику. Эта поверхность трахеи образована связками, замыкающими хрящевые кольца и называемыми трахеальной мембраной. Трахеальная мембрана способствует беспрепятственному прохождению пищевого кома по пищеводу, расположенному позади трахеи.Трахею можно условно разделить на шейную и грудную части.Почему происходит коллапс (сужение просвета) трахеи?

Коллапс трахеи возникает в результате размягчения хрящевых колец. Хрящи приобретают «С»-образную форму, трахея теряет жесткость, и просвет трубки деформируется. При прохождении воздуха через трахею трахеальная мембрана становится подвижной. При коллапсе грудной части трахеи во время вдоха мембрана выпячивается, а во время выдоха провисает, перекрывая просвет трахеи и вызывая её непроходимость. Для коллапса шейной части трахеи характерна обратная картина: провисание мембраны происходит на вдохе, а выпячивание – на выдохе.

Провисшая мембрана может касаться слизистой оболочки и тогда у собаки развивается кашель, а если просвет трахеи сужается до такой степени, что развивается удушье, то собака начинает сильно беспокоиться: мечется и не находит себе места. Одышка и учащенное дыхание ухудшают состояние пациента и увеличивают его беспокойство. При этом частота дыхательных движений увеличивается, и получается замкнутый круг.

Состояние собаки еще больше ухудшается в результате развития воспалительного процесса в трахее. При коллапсе усиливается секреция слизи, а воспаление провоцирует кашель, в тканях происходят патологические изменения, что приводит к нарушению функций трахеи – проведения, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.

Кто болеет и почему?

К данному заболеванию предрасположены преимущественно собаки карликовых пород: карликовые пудели, йоркширские терьеры, померанцевые шпицы, чихуахуа, той-терьеры, пекинесы. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но, как правило, клиническая картина развивается у собак средней возрастной группы.

Одной из причин возникновения коллапса является врожденный дефект хряща, приводящий к уменьшению жесткости трахеальных колец. Эта аномалия может наследоваться генетически.

Часто коллапс трахеи имеет бессимптомное течение, т.е. у собак с деформированными трахеальными кольцами отсутствуют какие-либо клинические проявления. Такая ситуация сохраняется, пока не возникнет дополнительная проблема. К факторам, провоцирующим развитие клинической картины коллапса трахеи, относятся:

* Ожирение* Интубация трахеи в ходе анестезии и/или интенсивной терапии, когда в просвет трахеи вводят специальную дыхательную трубку* Инфекции дыхательных путей Повышение концентрации раздражающих веществ в воздухе (дым сигарет, пыль и др.)* Увеличение размеров сердца – кардиомегалия (увеличенное сердце может оказывать давление на трахею)

Как узнать, что это коллапс трахеи?

При подозрении на коллапс трахеи проводят рентгенологическое обследование. На рентгенограмме выявляют деформацию трахеи и изменение диаметра её просвета на всём протяжении органа или в какой-то его части. Более объективную информацию может дать трахео-/ бронхоскопия, данная процедура выполняется под анестезией. Для подтверждения диагноза проводят медикаментозный тест: на фоне отсутствия эффекта после применения антибактериальных препаратов отмечается положительная динамика при назначении гормональных препаратов – кортикостероидов.

Лечение

Медикаментозное лечение коллапса трахеи, как правило, длительное, но в большинстве случаев эффективное. По данным зарубежных коллег положительный терапевтический эффект достигается у 71% собак с клиническими признаками заболевания. Применяется следующая тактика:

* Надо постараться выявить и по возможности устранить провоцирующий фактор.Например, хозяину следует бросить курить, с помощью диеты избавить собаку от лишнего веса, вылечить инфекции дыхательных путей. Если причину убрать, то клинические признаки коллапса трахеи могут исчезнуть без дополнительного вмешательства.* Возможно, потребуется антибиотикотерапия.При коллапсе снижается способность реснитчатого эпителия, выстилающего воздухоносные пути, удалять патогенные микроорганизмы, в результате развивается вторичная инфекция, осложняющая течение основного заболевания.* Кортикостероиды для уменьшения секреции слизи.* Средства, расширяющие дыхательные пути (бронхолитические препараты).

В тяжелых случаях у собаки развивается острая дыхательная недостаточность, видимые слизистые оболочки становятся синюшными (развивается цианоз), собака находится в состоянии шока. В этом случае дополнительно к основной схеме лечения назначают транквилизаторы для снятия возбуждения, приводящего к учащению дыхания и кашлю, и кислородотерапию.

Бывает, что приступы одышки у собаки возникают достаточно часто, и владелец борется с ними самостоятельно, выполняя назначения лечащего врача. Но если в домашних условиях не удается купировать приступ, собаку необходимо срочно доставить в клинику для оказания неотложной помощи.

Источник: ветеринарная клиника «Белый Клык» http://www.bkvet.ru/

 

Диагностика и хирургические методы лечения коллапса трахеи у собак.  ЗДЕСЬ

 

falcondog.narod.ru

Лечение коллапса трахеи

Коллапсом трахеи называется синдром, характеризующийся уплощением трахеальных колец и вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Этот синдром связан с клиническими симптомами — кашлем и диспноэ различной степени — и чаще всего наблюдается у собак декоративных и карликовых пород в среднем и старом возрасте. Вокруг причины этого нарушения идут споры, также нет согласия и в методах его лечения. Особое внимание должно быть сфокусировано на усовершенствовании методов хирургической реконструкции сжатой трахеи, но далеко не в каждом случае требуется хирургическое вмешательство. Целью будущих исследований должно стать достижение ясного понимания причины возникновения синдрома и роли вторичных факторов, с которых начинается симптоматическая стадия.

Этиология

Причина коллапса трахеи очень сложна, поэтому лучше рассматривать многофакторные причины этого нарушения, многие из которых еще не поняты. Для развития клинического состояния требуются как первичная аномалия хряща, которая и приводит к ослаблению трахеальных колец, так и вторичные факторы, которые способствуют прогрессированию нарушения до симптоматической стадии.

Первичным дефектом, ответственным за сильное ослабление трахеальных колец, считается уменьшение содержания гликопротеинов и гликозаминогликанов в гиалиновом хряще трахеальных колец. Это вместе с патологическими изменениями в матриксе вызывает снижение способности хряща удерживать воду и, следовательно, нарушает его жесткость (Dallmanetal., 1985). Предрасполагающим фактором является врожденная аномалия матрикса. Эту концепцию поддерживают появление клинических симптомов у щенков некоторых пород и присутствие симптомов у собак задолго до среднего возраста, когда обычно развивается это заболевание. Есть мнение, что пораженные собаки уже рождаются с аномальной трахеей и, наоборот, у собак с нормальной трахеей редко развивается это нарушение.

Большинство декоративных и карликовых собак с анатомической тенденцией к коллапсу трахеи остаются бессимптомными всю жизнь, пока вторичные или побуждающие факторы не запустят развитие клинического синдрома. Этими стимулирующими факторами являются ожирение, недавняя эндотрахеальная интубация, респираторная инфекция, кардиомегалия, травма шеи и вдыхание раздражающих или аллергических веществ (рис. 1).

Рис. 1. Взаимоотношение факторов, вовлеченных в этиологию трахеального коллапса

 Точное место обструкции верхних дыхательных путей в этиологии синдрома остается неясным. Паралич и коллапс гортани у некоторых пораженных собак создают впечатление, что эти состояния могут предшествовать трахеальным изменениям. И наоборот, хроническая обструкции нижних дыхательных путей способствует развитию коллапса верхних дыхательных путей, но истинные взаимоотношения между двумя этими состояниями остаются неясными.

Динамические изменения во время коллапса трахеи могут затрагивать шейную или грудную область трахеи, либо включать полностью всю трахею. Чаще всего изменения наиболее сильны в шейно-грудном соединении. Коллапс шейного сегмента трахеи происходит при вдохе в результате снижения давления внутри трахеи, а коллапс грудной части трахеи обычно происходит во время выдоха или кашля в результате повышения внутригрудного давления. У тяжелобольных собак эти же изменения могут наблюдаться и дистальнее, в бронхах. В результате уплощения трахеальных колец дорсальная мембрана становится широкой, обвисшей и вялой. В таком состоянии дорсальная мембрана способна вызывать динамическую обструкцию дыхательных путей, когда она выпячивается в трахеальный просвет во время дыхательного цикла.

После появления клинических симптомов в развитии синдрома начинается цикл хронического воспаления трахеальной слизистой оболочки, что усиливает кашель и усугубляется им же. Персистирующее воспаление трахеальной слизистой оболочки приводит к потере эпителия, образованию фиброзной оболочки и сквамозной метаплазии с полипоидной пролиферацией в прогрессирующих случаях. При метапластических изменениях слизистой оболочки значительно снижается популяция ресничных клеток, а гиперпластические субэпителиальные железы выделяют повышенное количество густой слизи. Вследствие этого цилиарная функция как очищающий трахеобронхиальный механизм замещается кашлем. Когда эти состояния начинают проявляться симптомами, изменения в дорсальной оболочке и хрящах вызывают прогрессирование нарушения за пределы анатомической аномалии, однако этот момент очень трудно зафиксировать.

Заболеваемость

Трахеальный коллапс считается заболеванием декоративных и карликовых собак, и очень редко он наблюдается у собак средних и крупных пород. Наиболее предрасположенной породой являются йоркширские терьеры, предрасположенность также наблюдается у карликовых пуделей, чихуахуа и померанских шпицев. Типичным возрастом обращения к ветеринарному врачу является 6-7 лет, хотя при тщательном обследовании и опросе владельца выясняется, что симптомы появились за несколько лет до этого. Примерно у 25% собак симптомы появляются уже в 6 месяцев. Половой предрасположенности к синдрому не наблюдается.

Клинические симптомы

Синдром коллапса трахеи характеризуется хроническим пароксизмальным кашлем, который усиливается при возбуждении, тревожном состоянии и натягивании поводка. Кашель обычно резкий, сухой и непродуктивный, его легко вызвать пальпацией трахеи. Часто, но не всегда кашель характеризуется как «гусиный гогот». У таких собак других симптомов болезни не наблюдается, они способны выдерживать продолжительную физическую нагрузку без каких-либо клинических признаков. В более тяжелых случаях у собак наблюдаются тахипноэ различной степени выраженности и респираторные нарушения из-за сильной обструкции дыхательных путей. В прогрессирующих случаях были отмечены цианоз и синкопе. Тяжесть клинических симптомов не связана напрямую со степенью анатомических изменений, поэтому классификационная система степеней коллапса трахеи даст только ограниченную помощь в этом отношении.

На клиническом осмотре при аускультации шейного участка трахеи можно выявить турбулентность потока воздуха, а при аускультации грудной клетки — музыкальные и скрипящие шумы. Шумы в легких при коллапсе трахеи — в норме или усиленные, но в большинстве случаев бронховезикулярные шумы перекрывают трахеальные. У собак с коллапсом трахеи в спокойном состоянии частота сердечных сокращений обычно нормальная или замедленная с явной синусовой аритмией, а у собак с левожелудочковой недостаточностью синусовая аритмия часто отсутствует из-за повышенного симпатического тона, а частота сердечных сокращений повышена. При левожелудочковой недостаточности кашель обычно мягкий, влажный и продуктивный, однако увеличение левого предсердия вызывает компрессию левых бронхов, что имеет клинические симптомы, сходные с коллапсом трахеи. У некоторых собак коллапс трахеи вызывает легочную гипертензию, что приводит к вторичным шумам в сердце.

Диагностика

Для точной диагностики синдрома коллапса трахеи нужны наличие персистирующего кашля, реакции на пальпацию трахеи и выявление внутритрахеальных изменений, желательно при эндоскопии. Динамическую дисфункцию трахеи можно выявить различными диагностическими методами, включая пальпацию, рентгенографию, ультразвуковое обследование или трахеоскопию.

Общий осмотрКоллапс шейной части трахеи обычно быстро выявляют при тщательной пальпации. Тенденцию дорсальной мембраны выворачиваться в трахеальный просвет можно вывить при осторожном нажатии пальцами, когда трахея смещена латерально. У заболевших собак этот прием обычно провоцирует кашель.

Рентгенографическое исследованиеРентгенографию можно использовать для выявления динамического коллапса трахеи во время различных фаз дыхательного цикла. Наиболее удачными являются латеральная проекция входа в грудную клетку в момент вдоха и выдоха, тангенциальная рострокаудальная проекция входа в грудную клетку и флюороскопическая демонстрация движений дорсальной мембраны во время дыхательного цикла. На латеральной проекции во время вдоха наблюдается сужение просвета шейной части трахеи и его расширение при выдохе. Те же изменения видны на выдохе в грудной части трахеи. Эти динамические изменения, включая «трепетание» дорсальной мембраны, лучше всего наблюдать при помощи визуализационной флюороскопии в реальном времени. В тяжелых случаях поперечное сечение трахеи при входе в грудную клетку может быть сужено до щели. Следует отметить, что рентгенография не способна продемонстрировать динамические изменения во всех случаях коллапса трахеи.

Ультразвуковая диагностикаКак и флюороскопия, ультразвуковое обследование помогает визуализировать динамические изменения в трахее в реальном времени. Преимуществами этого метода является его неинвазивность и безопасность, поэтому его можно применять и без седативных средств (Rudorfetal., 1997). Для визуализации гортани и трахеи требуется высокочастотный датчик. Датчик располагают вентрально поверх трахеи и каудально к перстневидному хрящу, шея находится в нейтральном положении. Получают поперечное изображение «воздушного окна» между перстневидным хрящом и первым трахеальным кольцом. С этой точки датчик перемещают в каудальном направлении, визуализируя трахеальное «воздушное окно» во время фаз дыхательного цикла и при сильно вытянутой шее. Для интерпретации результатов нужен опыт.

ЭндоскопияТрахеоскопию трахеального просвета считают «золотым стандартом» диагностики и используют уже для подтверждения диагноза. Трахеоскопию используют не только для подтверждения анатомических нарушений, но также и для демонстрации изменений дорсальной мембраны по всей ее длине. Вентродорсальные движения дорсальной мембраны во время дыхательного цикла можно увидеть даже у собак под небольшим наркозом. Для собак с сильной обструкцией проведение общей анестезии может быть рискованным, но это редко является проблемой.

Микробиологические и цитологические анализыТрахеоскопию иногда используют для взятия образцов из дыхательных путей. Образцы отправляют на посев бактериальных культур и тест на чувствительность к антибиотикам, а цитологические исследования нужны для идентификации любых клеточных изменений, вызванных вдыханием аллергических и раздражающих веществ.

Другие тестыИдентификация специфических аллергенов и раздражителей часто не имеет смысла, хотя на период обследования нужно исключить присутствие собаки в прокуренных помещениях, потому что табачный дым часто является инициирующей причиной.

Лечение

Для того чтобы справиться со сложной и многофакторной этиологией синдрома, ветеринарный врач должен предусмотреть несколько направлений лечения (WhiteandWilliams, 1994). Поскольку один анатомический коллапс не гарантирует появления симптомов, все усилия должны быть направлены на выявление и коррекцию вторичных причин. При идентификации инициирующих факторов для большинства пациентов оказывается успешным продолжительное медикаментозное лечение. Этот путь должен быть пройден до конца, прежде чем будет рассмотрена необходимость хирургического вмешательства.

Острые случаиОструю респираторную недостаточность у собак следует рассматривать как критическую ситуацию, требующую неотложной помощи, все диагностические процедуры должны быть проведены позднее, после того как состояние животного стабилизируется. Для минимизации нарушения собаке вводят седативный препарат ацепромазин (ПромАс, FortDodge)в дозе 0,02-0,2 мг/кг в/в, в/м или п/к. Лучшим средством восстановления кислородного баланса у животного является подача кислорода через маску, потому что продолжительная назальная интубация сильно беспокоит животное. В качестве временной меры авторы предпочитают трахеостомическую интубацию перевозбужденных собак с сильной обструкцией и тяжелыми последующими осложнениями. У некоторых собак тахипноэ может спровоцировать подъем температуры, который усиливает диспноэ. Поэтому собаку нужно держать в прохладной комнате или обложить грелками со льдом. Собакам с отеком гортани или воспалением трахеи помогает разовая доза быстродействующих глюкокортикоидов (дексаметозон (Азиум, Schering-Plough) однократно 1 мг/кг в/в). Для устранения легкого кашля используют опиоидные агонисты-антагонисты, вызывающие небольшое подавление дыхательной деятельности (буторфанол (Торбутол, FortDodge) в дозе 0,05-0,11 мг/кг каждые 6-12 часов в/в, в/м или п/к или бупренорфин (Бупренекс, ReckittandColman) в дозе 0,01-0,02 мг/кг каждые 12 часов в/м).

Лечение вторичных инициирующих причинСнижение веса. У большинства собак с коллапсом трахеи наблюдается ожирение; внутригрудные жировые отложения у таких животных уменьшают полезное движение грудных стенок и нарушают дыхательную деятельность. Всем животным с ожирением нужно как можно быстрее снизить вес, в некоторых случаях клиническая реакция будет очень сильной. Суточное потребление калорий должно составлять 60% от потребностей собаки, рассчитанных по ее весу, и основано на низкокалорийной диете с большим содержанием клетчатки. Ограничение физической нагрузки может затормозить снижение веса. Ветеринар должен следить за прогрессом и усилиями владельца по выполнению этого режима.

Застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность с отеком легких может инициировать и усилить клинические симптомы коллапса трахеи путем повышения объема трахеобронхиальной секреции. Также кашель может вызывать сдавливание левого бронхиального ствола увеличенным левым предсердием. Снижение преднагрузки и назначение ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента уменьшает отек легких. Применение дигиталиса тоже может быть эффективным для подавления кашля, связанного с застойной сердечной недостаточностью.

Вдыхание раздражающих веществ. Есть прямые доказательства того, что у некоторых собак инициирующим фактором коллапса трахеи было вдыхание раздражающих веществ и аллергенов. Необходимо сразу избавить собаку от вдыхания табачного дыма, хотя это не всегда просто. Распознавание и исключение других аллергенов также будет полезно для некоторых собак.

Респираторная инфекция. Инфекции нижней части дыхательного тракта следует лечить соответствующими антибиотиками, их выбор основан на результатах посева бактериальных культур, полученных из бронхоальвеолярных смывов. Лечение следует продолжать как минимум, 14 дней, а в некоторых случаях намного дольше для контроля глубоко локализованной хронической инфекции.

Ошейники. Следует исключить использование тугих ошейников, особенно удавок, потому что повторяющееся внешнее давление на трахею раздражает ее слизистую оболочку и вызывает кашель. Альтернативой будет шлейка, но ее использование также влечет некоторый риск.

Лечение животных с кашлемПротивокашлевые препараты. Препараты-супрессоры кашля рекомендуются для уменьшения хронического раздражения или повреждения трахеального эпителия, вызванного коллапсом дорсальной оболочки, и для снижения усилий легких, вызванных хроническим кашлем. Применяют различные препараты, но авторы с большим успехом использовали кофенотроп (Ломотил, Searle), который содержит дифеноксилат гидрохлорид и атропин. Дифеноксилат действует как наркотический противокашлевый агент, а атропин уменьшает объем слизи, выделяемой в нижней части дыхательных путей, и действует как антимускариновый бронходилататор. Мы рекомендуем следующую дозировку кофенотропа — 0,2-0,5 мг дифеноксилата/кг п/о каждые 12 часов; препарат в этой дозе можно принимать продолжительное время до исчезновения клинических симптомов. В некоторых случаях может возникнуть констипация, но этого избегают, добавляя в корм размягчители каловых масс. Используют и другие наркотические противокашлевые препараты — гидрокодон (Руссиган, DanielsPharmaceuticals) (0,22 мг/кг перорально каждые 6-12 часов), кодеина фосфат (Бронлекс, ProcterandGamblePharmaceuticals) (0,5-2,0 мг/кг п/о каждые 12 часов) или буторфанол (Торбутол, FortDodge) (0,5-1,0 мг/кг п/о каждые 6-12 часов), но они редко бывают так эффективны, как кофенотроп.

Глюкокортикоиды. Для лечения коллапса трахеи глюкокортикоиды нужно применять с разумной осторожностью. Они успешно снимают ларингеальное, бронхиальное и трахеальное воспаление, но их можно использовать только непродолжительное время, потому что их постоянное применение усиливает бактериальную инфекцию, стимулирует тахипноэ или вызывает ятрогенный гиперад-ренокортицизм. Глюкокортикоиды также способствуют увеличению веса и могут затруднить последующие усилия по его снижению. Преднизолон (Преднистаб, Vedco) вначале используют в дозировке 0,5 мг/кг п/о кждые 12 часов. Поскольку максимальный эффект достигается на 7-10-й день, то после этого периода дозировку уменьшают и его применение прекращают.

Бронходилататоры. Использование бронходилататоров в лечении коллапса трахеи оспаривается многими авторами. Аргументами в пользу их применения будет их дилатирующее действие на легкие, что снижает внутри-грудное давление во время выдоха, — следовательно, в этот момент уменьшается и сужение трахеи. Особенно большое значение это имеет для животных с сопутствующими заболеваниями малых дыхательных путей, имеющих повышенное внутригрудное давление при выдохе или с сильной тенденцией к коллапсу трахеи. Хорошей бронходилатации можно достичь применением метилк-сантиновых бронходилататоров (теофиллина) — они улучшают слизистоцилиарное очищение и снимают усталость диафрагмы у собак с коллапсом трахеи. Основными препаратами являются теофиллин (Теодур, KeyPharmaceuticals) в дозе 20 мг/кг перорально каждые 12 часов и теофиллин этилендиамин (Аминофиллин, RoxaneandAlpharma) в дозе 8-10 мг/кг перорально каждые 8 часов.

Для бронходилатации также используют бета-агонисты. Для собак рекомендуются тербуталин (Бретин, CibaGineva) 1,25-5 мг на собаку перорально каждые 8-12 часов и албутерол (Провентил, Sobering’, Вентолин, Glaxo- Wellcome) 50 мкг/кг перорально каждые 8 часов. Симптомами передозировки бета-агонистов являются гипотензия и тахикардия, — следовательно, нужно осторожно назначать эти препараты собакам с застойной сердечной недостаточностью.

Хирургическое лечениеХирургическое лечение назначают собакам с персистированием клинических симптомов, несмотря на усиленное медикаментозное лечение и попытки исключить все инициирующие факторы. Кандидатов на оперативную перестройку трахеи следует отбирать очень осторожно, у них не должно быть других осложнений, включая застойную сердечную недостаточность и коллапс нижних дыхательных путей, потому что им не пойдет на пользу хирургическое вмешательство.

Для лечения коллапса трахеи описано множество хирургических методов. Основные процедуры, такие как хондротомия трахеальных колец, пликация дорсальной мембраны, поддержка сетчатым и внутрипросветным протезами, имели малый успех и не нашли широкого практического применения. В настоящее время наиболее предпочтительным методом хирургического лечения коллапса трахеи является наложение внешнего поддерживающего протеза, кольцевого (Hobson, 1976) или спирального (Finglandetal., 1986), который изготавливают из полипропилена. Многие авторы настаивают на хирургической реконструкции шейного, а при поражении и грудного сегмента трахеи. Но хирургическое лечение грудного сегмента трахеи не имеет смысла, потому что связано с высокой смертностью. С имплантацией поддерживающих трахеальных протезов связано большое количество осложнений, включая отторжение имплантата, инфекции, паралич гортани и некроз трахеи. Изоляция кровеносной сети трахеи при установке протеза приводит к ее нарушению, а затем и некрозу трахеи (Kirbyetal., 1991). Однако образование латеральных ножек сосудистой сети с одной стороны трахеи позволяет сохранить кровоснабжение и избежать ишемических осложнений ( Coyneetal.,1993). Латерализация черпаловидного хряща во время хирургической реконструкции трахеи может улучшить результаты операции (White, 1995). Прогноз для старых собак (старше 6 лет на момент операции) намного хуже, чем для молодых, даже если у последних степень коллапса трахеи по результатам трахеоскопии намного выше (Bubacketal., 1996). Как уже было сказано выше, степень коллапса трахеи не имеет прогностического значения.

canis-vet.ru

Коллапс трахеи у шпица лечение

Наименование услуги	Цена, руб
Первичный прием животного (кошка, собака)	400
Повторный прием животного (кошка, собака)	300
Первичный прием грызунов и мелких домашних экзотических животных	800
Повторный прием грызунов и мелких домашних экзотических животных	500
Консультация без животного	200
Консультация по результатам анализов	200
Консультация по кормлению и содержанию животного	200
Фиксация неуправляемого животного (в зависимости от сложности цена может изменяться до 500 рублей)	100
Оформление ветеринарного паспорта	100
Чипирование животного	1200
Чипирование животного мелкой породы	1300
Взвешивание	50
Терапия
Инъекция внутримышечная, подкожная	80
внутривенная	350
серия                                                                     внутривенных	400
Введение препаратов во внутривенный катетер	200
серия	300
Пероральное введение	150
Ректальное введение	150
Новокаиновая блокада:                циркулярная	300
ганглия	400
Пункция	200
Катетеризация вены животному от 5кг	450
животному до 5кг	500
Капельное введение препаратов (до 2 часов) первичное	700
повторное	500
свыше 2 часов                                                        первичное	900
свыше 2 часов                                                         повторное	700
Капельное введение препаратов с помощью шприцевого дозатора. 1 час	400
Переливание крови (без учета донора или донорской крови, поверки на совместимость, материалов) (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 1800 рублей)	900
Снятие внутривенного катетера	200
Промывание (санация) ушных раковин	350
Чистка ушных раковин (лосьон)	250
Обработка ушных раковин при Отодектозе	250
Стрижка когтей	300
Обработка слизистых оболочек	100
Чистка параанальных желез	300
Промывание параанальных желез	700
Ректальное исследование	200
Вагинальное исследование	200
Катетеризация мочевого пузыря: кобель	500
сука	800
кот	800
кошка	1000
Промывание мочевого пузыря	200
Опорожнение мочевого пузыря массажем (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 600 рублей)	250
Снятие уретрального катетера	200
Цистоцентез	400
Лапароцентез	400
Торокоцентез	600
Эвакуация асцитной жидкости	600
Эвакуация плевральной жидкости	1000
Постановка очистительной клизмы (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 1300 рублей)	600
Лечение копростаза ручное	900
Взятие анализов:                                            крови	300
соскоба, смыва	100
пункционной биопсии	300
вагинального мазка на овуляцию	350
экспресс-измерение глюкозы в крови	300
Удаление иксодового клеща	100
Обработка животного против эктопаразитов	100
Санация экземы	500
Подкожная капельная инфузия	300
Кислородотерапия до 30 мин	150
30 мин – 1 час	200
Анестезиология
Общий неингаляционный наркоз: плановый до 10кг	1000
плановый свыше 10кг	2500
экстренный	2000
Местная анестезия	200
Проводниковая анестезия	400
Хирургия
Снятие швов:                                                     1ст.                         2ст.                         3ст.                         4ст	150 250 350 450
Снятие дренажа	100
Наложение бинтовой повязки, гипсовой лангеты	250
Обработка швов	300
Промывание дренажа	200
Смена и постановка дренажа	400
Вскрытие гематомы, абсцесса с постановкой дренажа	1000
Хирургическая обработка раны без наложения швов (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 800 рублей)	500
с наложением швов	1000
Удаление инородных тел:                           из глотки	1000
из ротовой полости	500
Кастрация:                                                       кота	2500
кобеля (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 7000 рублей)	3500
Кастрация крипторхов:                                      кота (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать)	2500
кобеля (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать)	4000
Овариогистерэктомия:                                    кошки	3500
собаки до 10кг	6500
собаки от 10кг до 30кг	10000
собаки свыше 30кг	14000
Овариоэктомия кошки	3000
Наложение внутрикожного шва	900
Грыжесечение:                                           пупочная (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 4000 рублей)	2000
паховая (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 9000 рублей)	4000
боковой брюшной стенки (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 7000 рублей)	4000
промежностная (включая колонопексию и кастрацию (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 15000 рублей)	10000
Уретростомия высокая промежностная:             кота	7500
кобеля	12000
Уретростомия низкая кобеля	5000
Мастектомия:                                 кошки тотальная	8000
субтотальная	4000
собаки тотальная (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать)	6000
субтотальная	5500
Удаление когтевых фаланг у кошки 1 лапа	1300
Резекция кишечника	10000
Кесарево сечение:                                          кошки	6500
собаки (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 15000 рублей)	8000
Удаление новообразований: 1 степени сложности	1500
2 степени сложности	2500
3 степени сложности	3500
4 степени сложности	5000
5 степени сложности	7000
Ампутация конечности (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 7000 рублей)	5000
Ампутация пальца (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 6000 рублей)	3500
Ампутация хвостовых позвонков: до 10 дневного возраста	400
до 2 месяцев	1500
взрослое животное	2800
Ампутация рудиментарных фаланг: до 10 дневного возраста	300
до 2 месяцев	1000
взрослое животное	2500
Хирургическое лечение копростаза (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 6000 рублей)	4000
Удаление глазного яблока (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 7000 рублей)	3000
Вправление вывиха глазного яблока	6000
Купирование ушных раковин: до 10 дневного возраста	900
до 2 месяцев	2000
взрослое животное	5000
Кисетное ушивание ануса при выпадении прямой кишки (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 1600 рублей)	1200
Колонопексия (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 8000 рублей)	5500
Цистотомия (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 10000 рублей)	5500
Спленэктомия (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 9000 рублей)	5500
Нефроэктомия	10000
Диагностическая лапаротомия:                       кошки	2500
собаки (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать)	3500
Удаление вросшего когтя	700
Диагностические исследования
Отоскопия	200
Микроскопия содержимого ушной раковины на Отодектоз	200
Офтальмоскопия	250
Флуоресцеиновая проба (диагностика повреждения роговицы глаза)	200
Проба Ширмера	200
Люминисцентная диагностика микроспории	150
УЗИ брюшной полости – экстренное (врач на приеме)	600
УЗИ брюшной полости- плановое (узкий специалист)	1200
Акушерство
Контроль за течением родов 1 час	250
Родовспоможение 1 плод	800
Первичная послеродовая обработка плода	150
Реанимация плода	400
Сцеживание молока при лактостазе (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 800 рублей)	500
Стоматология
Снятие зубного камня:     механическое снятие 1 зуб	80
ультразвуковое снятие 1 зуб	90
Удаление зуба:           молочного: резца, премоляров	250
клыка	500
постоянного: резца	800
клыка (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 1500 руб)	1000
премоляра, моляра (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 1500 руб)	1000
Полная санация ротовой полости под наркозом (в стоимость включен наркоз и материалы) (в зависимости от сложности манипуляции, цена может варьировать до 8000 руб)	4000
Вакцинация (в стоимость входит осмотр животного)
Собаки
Вакцинация с бешенством (нобивак, эурикан, вангард-7)	1300
Вакцинация без бешенства (нобивак, эурикан, вангард-7)	1200
Вакцинация против бешенства (нобивак рабиес, рабизин, дефенсер)	700
Кошки
Вакцинация с бешенством (нобивак трикет трио, квадрикат)	1300
Вакцинация с бешенством и хламидиозом (пуревакс, мультифел)	1700
Вакцинация без бешенства (нобивак трикет трио, пуревакс)	1200
Вакцинация против бешенства (нобивак рабиес, рабизин)	700
Вакцинация против дерматофитозов (вакдерм)	500
Вакцинация кролика	500
Стационарное лечение 1 сутки (Передержка)
Животное до 5 кг	500
Животное до 10 кг	1000
Животное до 20 кг	1500
Животное до 35 кг	2000
Вызывная служба
Вызов врача на дом (по району)	500

master-veterinar.ru

Коллапс трахеи у собак карликовых пород

Внезапно возникший кашель у йоркширского терьера, чихуа-хуа, шпица и других собак карликовых пород в возрасте от 3 лет в 90% случаев может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как коллапс трахеи. При возникновении подобных симптомов у щенков в возрасте до года следует выполнить рентгенограмму и исключить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Что такое коллапс трахеи?

Итак, коллапс трахеи – генетически обусловленное хроническое дегенеративное заболевание, связанное с анатомической деформацией колец трахеи. Вследствие уплощения трахеи (в дорсо-вентральном направлении, т.е. сплющивание сверху вниз)), просвет приобретает полулунную форму. Это приводит к неизбежному соприкосновению и трению верхней и нижней стенки трахеи, что клинически проявляется кашлем различной степени выраженности, вплоть до удушья и смертельного исхода.

К данному заболеванию предрасположены карликовые породы собак: йоркширские терьеры (80%), чихуа хуа, немецкий шпиц, той-терьеры, карликовый пудель, пекинес и др.

Как диагностировать?

Прогнозировать развитие коллапса трахеи в отдаленном периоде можно даже у животного в отсутствии клинических симптомов. Достаточно пальпаторно оценить форму трахеи в шейном отделе. Наличие признаков уплощения или формирование желоба по вентральной стенке трахеи на уровне перехода в грудную клетку достоверно свидетельствует о наличии заболевания.

Основным клиническим симптомом при коллапсе трахеи является кашель.

Сначала это непродолжительный кашель после игры, физической нагрузки (бега), радости от возвращения хозяина домой. В дальнейшем при прогрессировании заболевания, кашель может присутствовать у животного постоянно, а также прибавляются влажные хрипы, затрудненное дыхание, посинение языка (приобретает лиливый цвет). При  несвоевременном обращении к специалисту животное погибает от острой дыхательной недостаточности.

Диагноз «Коллапс трахеи» в условиях клиники устанавливают на основании осмотра, данных рентгенографического исследования и подтверждают эндоскопически.

Рис.1. Рентгенограмма йоркширского терьера.Коллапс трахеи на уровне входа в грудную клетку.

 

Рис.2. Эндоскопическая картина коллапса трахеи II степени (спадение на 50%) и IV степени (спадение на 100%).

При проведении эндоскопии трахеи определяют стадию коллапса, что крайне важно при  планировании  дальнейшего лечения.

Что делать? Как помочь?

По результатам эндоскопического исследования трахеи по степени спадения определяют стадию коллапса трахеи:

При первой (спадение на 25%) и в некоторых случаях при второй (спадение на 50%) назначают курс лечения, включающий противовоспалительные, противокашлевые и ГАГ-ХЭС-содержащие препараты. Контроль состояния осуществляется 1 раз в месяц, по результатам которого оценивается эффективность лечения.

При третьей (спадение на75%) и четвертой стадии (на 100%) медикаментозное лечение не эффективно. Единственным способом спасения является стентирование трахеи.

Что такое стентирование?

Стентирование – метод безоперационного восстановления просвета трахеи за счет постановки стента.

Стент – ячеистая цилиндрическая структура, созданная из специального метала (нитинол), имеющего память формы.

Стент является каркасом для спавшегося участка трахеи. Он подбирается индивидуально, исходя из диаметра трахеи и протяженности спавшегося участка.

Рис.3. Самораскрывающийся непокрытый нитиноловый стент.

Рис.4. Рентгенограмма йоркширского терьера. Стентирование трахеи, 7 сутки после операции.Стент принимает форму трахеи и становится полноценным каркасом.

Плюсы стентирования в сравнении с медикаментозным лечением:

1. Мгновенное восстановление диаметра спавшегося участка. Стент раскрывается в течение 1-2 секунд. Клинически дыхание животного становится ровным, без хрипов.Правильно подобранный стент в течение 1 месяца вживляется в слизистую оболочку и становится полноценным собственным каркасом до физиологического конца жизни животного.
2. Стентирование – современный метод коррекции спавшегося участка трахеи, позволяющий мгновенно продлить жизнь животного, и спасти от смерти вследствие удушья.

Какие могут быть осложнения?

Возможные осложнения делятся на 3 группы:

1 группа – осложнения, связанные с характеристиками металла: излом стента. Излом стента происходит из-за нарушения технологии изготовления металла (нитинола). Осложнение может проявиться в течение первого месяца с момента стентирования.

2 группа – осложнения ятрогенного характера. Связаны с неправильно подобранным стентом. Диаметр выбираемого стента должен быть больше диаметра неизмененной трахеи на 20-30%. Стент меньшего диаметра имеет свойство мигрировать при кашле, вызывать избыточное грануляционное воспаление, а также при избыточной нагрузке — деформироваться. Осложнение проявляется в первые 2 суток с момента постановки стента.

3 группа —  осложнения, связанные с прогрессированием основного заболевания (коллапс уровня бифуркации и главных бронхов), а также развитием грануляционного воспаления в ответ на стент, как на инородное тело. Осложнения возникают в отдаленном периоде, в среднем более 2-3 лет после стентирования.

Как наблюдать животное после стентирования?

В течение первых 2-3 недель трахея «воспринимает» стент как инородное тело, из-за этого у животного будет наблюдаться кашель. Но угрозы гибели нет!

Для подавления кашля и облегчения привыкания трахеи животному назначают курс лечения (противовоспалительные, противокашлевые) на 3 недели. Также проводят рентгенографию на 2, 7 и 30 сутки после стентирования.

Какие методы профилактики существуют?

Если в вашем доме появился щенок йоркширского терьера, той-терьера, чихуа хуа, шпица и др.,  закономерно узнать, как можно профилактировать данное заболевание и как можно дальше отсрочить или избежать стентирование?

Во-первых, отказ от ошейника и применение шлейки. Любое резкое воздействие на область шеи при рывке вызывает кашель. Кашель – является следствием раздражения трахеи, которое может приводить к воспалению, и как следствие, запуску механизмов развития коллапса.

Во-вторых, профилактика заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, ларингит/фарингит, трахеит, бронхит, пневмония). Соблюдение режима вакцинаций, избегание скученности животных, проветрирование помещений, избегание сквозняков. Своевременная диагностика и лечение хронических инфекций – герпес, микоплазмоз, хламидиоз.

В-третьих, поддержание стандартной конституции животного. Ожирение также является предрасполагающим фактором к развитию коллапса трахеи.

И в заключении…

Генетическое заболевание вылечить невозможно, однако мы не стоим на месте, шагаем  вперед и находим современные решения этих проблем. Стентирование при коллапсе трахеи на сегодняшний день является наиболее оптимальным методом восстановления просвета. Этот метод продлевает жизнь животного быстро и качественно.

С уважением,

Ягникова Я.А., к.в.н.,

хирург-эндоскопист

chehov-vet.ru

---

• 
  Метит ли шпиц в квартире
• 
  Витамины для роста шерсти шпица
• 
  Взять шпица из приюта бесплатно
• 
  Шпиц гадит дома как отучить
• 
  К чему снится собака шпиц
• 
  Самый красивый в мире шпиц
• 
  Уход за шерстью шпица померанского
• 
  Щенки шпица в иркутске авито
• 
  Картинки с днем рождения шпиц
• 
  Груминг шпицев до и после
• 
  Джек рассел терьер или шпиц