Невусы Шпица: симптоматика и устранение опасных образований. Невус шпица у детей

Невус Шпица ювенильный, юношеский спитц и меланома

Невус Шпица – это новообразование небольшого размера, имеющее форму купола. Появляется данный нарост у детей и подростков, за счет чего его еще называют ювенильный невус. Это доброкачественная опухоль, отличающаяся интенсивным ростом.

Симптомы

Невус имеет несколько отличительных особенностей. Он представляет собой небольшое новообразование, не превышающее в размерах и сантиметра, форма его куполовидная. Структура поверхности в большинстве случаев гладкая, на ней отсутствуют волосы. Нарост имеет четкое очертание и равномерную окраску. Чаще всего является единичным и локализируется в области шеи и лица. Возможно появление невуса также на туловище, руках и ногах.

Невус Спитц может проявляться в нескольких вариациях:

1. Новообразование эластичное, содержание в нем пигмента совсем незначительное. Окрас розовый либо бледно-коричневый.
2. Консистенция нароста плотная, а уровень пигментации низкий.
3. Количество пигмента высокое, поверхность при этом темная, консистенция шелушащаяся или гладкая.
4. Появление большого количества узелков.

В большинстве случаев невус бывает первого и второго вида.

Когда возникает

Нарост появляется на теле у детей и подростков, за счет чего его еще называют юношеский. Встречаются случаи обнаружения данных новообразований у новорожденных.

Достаточно редко они появляются после достижения двадцатилетнего возраста, а в исключительных случаях могут быть обнаружены у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Невус стремительно увеличивается в размерах. Наросту хватит всего несколько месяцев, чтобы он приобрел свой естественный размер. Именно за счет столь интенсивного роста есть острая необходимость врачебной консультации.

От появления этого новообразования не застрахованы представители обоих полов.

Когда нужна помощь врача

Структура новообразования имеет визуальное сходство с меланомой, но при этом ей не является. Наличие этих наростов на кожном покрове считается показателем повышенного риска появления такого заболевания, как рак кожи. После того, как организм полностью созревает, шансы перерождения невуса в значительной степени увеличиваются.

При обнаружении хотя бы одного из нижеперечисленных изменений следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом:

• состояние новообразования достаточно долго было стабильным и внезапно увеличилось;
• замечается изменение формы невуса, он становится асимметричным, с неправильным очертанием;
• цвет нароста меняется. Он может либо полностью измениться, либо стать неравномерным;
• отмечается кровоточивость новообразования, болевые ощущения или зуд.

Любые из этих проявлений могут являться признаками малигнизации. В случае обнаружения хотя бы одного из них присутствует онкогенный риск и требуется срочная консультация специалиста.

Диагностика

С целью осуществления диагностики проводится гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы обнаружить развитие меланомы на ранней стадии. Соответственно, точный диагноз ставится патоморфологом.

Отличительные особенности юношеского невуса от меланомы заключаются в том, что атипические клетки менее выражены, новообразование локализируется на поверхности, содержание пигмента достаточно низкое, имеется множество веретенообразных и многоядерных гигантских клеток.

После проведения гистологии видна четкая картина, среди особенностей которой выделяют следующее:

• гиперплазия кожного покрова имеет псевдокарциоматозный характер;
• капилляры заметно расширены;
• отмечается атрофия эпителия;
• интенсивное разрастание меланоцитов.

Невусы Шпица поражают исключительно верхние слои эпителия. При этом клетки имеют внушительные размеры, расположение ядра эксцентричное. В нижних слоях находятся веретенообразные клетки в большом количестве.

Важно не спутать такие невусы с рядом других новообразований:

В процессе диагностики произвести оценку вероятности перерождения в меланому не представляется возможным. Это связано с тем, что его строение уже изначально имеет максимальное сходство с самой меланомой.

Описаний процесса малигнизации в данный момент имеется совсем мало, но в редких случаях были отмечены атипичные процессы, когда метастазы развивались в близлежащих лимфатических узлах.

Лечение

Лечение новообразования возможно исключительно путем хирургического иссечения. Традиционные методы при этом используются лишь в исключительных случаях. Чаще прибегают к уничтожению нароста с помощью лазера. Операция является безболезненной и проводится под местным наркозом. Кровотечения в этом случае исключаются, так как в процессе иссечения, все пораженные сосуды сразу запаиваются. Лазерным лучом делается разрез и в это же время область поражения дезинфицируется. За счет этого риск всевозможный осложнений после операции сводится к минимуму.

В процессе операции немаловажно полное удаление новообразования и близлежащих тканей. Необходимо захватить здоровый участок эпителия не менее пяти миллиметров в толщину. Сам невус отправляется для дальнейшего исследования гистологическим методом.

В тех случаях, когда иссечение проведено не полностью, риск рецидива многократно увеличивается.

В послеоперационный период необходимо постоянное врачебное наблюдение в течение целого года.

Прогноз

Профилактических мер в случае с ювенильными невусами на данный момент как таковых еще не разработано. Но несмотря на это в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Лишь на начальных стадиях отмечается их интенсивный рост. В дальнейшем новообразование находится в стабильном состоянии и абсолютно не беспокоит.

Это доброкачественный нарост и его трансформация в злокачественный встречается лишь в редких случаях, но не исключается полностью.

Пожалуйста оставьте комментарий:

papillomy.com

Невус Шпица — доброкачественная опухоль детей, подростков, молодежи

Невус Шпица — то маленькое круглое образование. Поскольку чаще всего опухоль появляется у малышей, его называют ювенильной. Невус носит доброкачественный характер, но имеет предрасположенность к быстрому увеличению в размерах.

Статистика

Впервые о таком новообразовании заговорили в 1948 году, когда в процессе работы патоморфологом С. Спитцем был выявлен органический узел диаметром около 1 см. После проведенных исследований стало понятно, что невус бывает красного, коричневого, желтого оттенка.

Новообразование в трети случаев появляется у детей до 10 лет. В 36% ситуаций на момент появления невуса человеку исполнилось от 10 до 21 года. После 40 лет образования появляются очень редко.

Иногда заболевание называют:

• веретеноклеточным невусом,
• юношеской меланомой,
• ювенильным невусом.

Причины образования

Почему появляется такое пятно выявить не удалось, но в 10% случаев оно врожденное. Появляется невус из эмбрионального зачатка, клеток нервного гребня.

Специалисты отмечают, что влияние наследственности на появление образования не доказано, но оно иногда выявляется у кровных родственников. Образование в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин, чаще возникает на голове.

Симптомы невуса Шпица

Узелок, появившийся в детстве, имеет круглую, гладкую поверхность. Иногда форма приобретает вид бородавки. Волосы на образовании не растут, а оттенок зависит от васкуляризации.

В большинстве случаев образование имеет розовый тон, которая отличается своей равномерностью. Одним из симптомов заболевания считаются четкие границы.

Жалоб у обратившихся к врачу обычно не возникает и приходят они на прием к врачу исключительно для того, чтобы диагностировать новое образование. Диаметр невуса Шпица редко достигает двух сантиметров, чаще он варьируется от 0,2 до 2 см.

Фото невуса Шпица на лице у ребенка

Характерной чертой является кровоточивость образования даже при малейшей травме.

При диагностике чаще всего обнаруживаются единичные образования, но иногда речь идет и об их множественности. Вокруг образования в некоторых ситуациях обнаруживаются сосудистые сеточки, просвечивающие через кожу.

Образуется невус на лице, в основном на щеках. Иногда обнаруживается на конечностях, но это, скорее, является исключением.

Клинические варианты заболевания

Невус всегда появляется внезапно и быстро растет. Выделяют четыре клинических варианта новообразования:

1. Эластичный узелок светлых тонов. При надавливании предметным стеклом происходит временное обесцвечивание образование.
2. Малопигментированная опухоль с более плотной структурой. Это форма часто сопровождается сосудистыми сеточками.
3. Интенсивно пигментированное новообразование, которое имеет гладкую поверхность. Допускается появление незначительного шелушения.
4. Отличается появлением большого количество узелков, основанием которых являются пигментные пятна. Иногда появляются множественные родинки на фоне гигантского невуса.

Осложнения

Невус редко становится причиной неприятностей, поскольку это доброкачественная опухоль.

В крайнем случае он преобразуется в невоклеточный невус, а если своевременно его не удалить, развивается фиброз. Это может стать сложностью при дальнейшей диагностике.

Перерождение в злокачественное образование происходит редко, но больные периодически должны посещать врача. Из-за атипичных клеток могут происходить метастазы в лимфатическую систему.

Диагностика

При дифференциальной диагностике важно правильно определить диагноз, не спутав его с:

• тетеангиэек-татической гранулемой,
• контагиозным моллюском,
• гемангиомой,
• дерматофибромой,
• узловой меланомой.

Главным методом исследования является дерматоскопия. Она позволяет выявить особенности строения образования (глобулярное, звездчатое, ретикулярное, гомогенное). Благодаря этому виду исследования можно отличить новообразование от меланомы.

Поскольку невус не представляет затруднений в диагностике, биопсия берется в крайне редких случаях. Для этого образование должно иметь черты меланомы.

Такое явление наблюдается на ранней стадии развития болезни. Поэтому обязательно стоит посетить врача для постановки более точного диагноза.

Лечение невуса Спитца

Лечение проводится с использованием классических методов хирургии или лазера. Новообразование удаляется единым элементом с захватом здоровым тканей. Обязательно проводится гистологическое исследование иссеченного невуса.

Главное требование, предъявляемое к лечению – одномоментное удаление всей опухоли. В обратном случае могут появиться рецидивы.

Они составляют 10-15% и часто появляются в первый год после операции. За поврежденной зоной необходим врачебный контроль на протяжении 12 месяцев.

Прогноз и профилактика

Невус Шпица — доброкачественное образование, поэтому прогноз при лечении благоприятный. Несмотря на то что в первое время наблюдается рост опухоли, она не причиняет каких-либо неудобств.

Профилактические меры, которые бы предотвратили образование опухоли, отсутствуют или не выявлены. Рекомендовано получение консультации дерматолога сразу после обнаружения невуса.

odsis.ru

Классификация и виды невусов

На теле человека располагается большое количество доброкачественных образований. Их цвет, форма, происхождение разнообразны, но все они объединены в одно понятие – невус.

Разберемся более обстоятельно в видах родинок. Немеланоцитарные невусы не содержат меланоцитарных клеток и в них нет пигмента меланина. Ученые спорят, стоит ли вообще относить данные образования к группе родинок. Но, поскольку альтернативы нам не предлагается, рассмотрим их в такой интерпретации.

Немеланоцитарные

Беда малышей — гемангиома

Гемангиома, также называемая сосудистый невус, появляется у детей в первые недели жизни. Девочкам не повезло – частота встречаемости выше в три раза, чем у мальчиков. Также риску более подвержены недоношенные малыши.

Внешне гемангиома чаще выглядит как округлое уплотнение с ровными краями. Гораздо реже встречаются кавернозные образования – растут под кожей, каверны заполнены кровью. Такая опухоль выступает над кожей, мягко-эластической консистенции, багрового или синюшного цвета.

Сама опухоль растет из сосудистой ткани и проходит три стадии развития: активный рост, его прекращение и инволюция.  Растет гемангиома до 5-8 месяцев, затем наступает относительный покой, образование не меняет размеров, окраски, наконец, начинается медленное рассасывание. Последняя фаза очень медленная и может продолжаться до 5-12 лет.

Располагается сосудистая опухоль чаще в области лица и шеи и косметический дефект причиняет психологический дискомфорт родителям, а позже и самому ребенку. Но опасны и осложнения гемангиомы: разрыв с кровотечением при травме, сдавление кровеносных сосудов, при расположении в глазу – снижение или потеря зрения. Поэтому в тяжелых случаях применяют оперативное лечение.

Невус или витилиго?

Одна из разновидностей сосудистого образования – анемический невус. Выглядит как бледное пятно неправильной формы на фоне здоровой кожи. Локализуется чаще на спине или на лице. Основное отличие от витилиго – вокруг нет темного ободка. Особенно заметно пятно, если потереть его вместе со здоровой кожей – пятно так и останется белым.

Диагностика затруднена, поскольку еще целый ряд заболеваний проявляется таким образом. Ярким примером является витилиго и отрубевидный лишай, реже так выглядит стрептодермия с депигментированным невусом. Дифференциальная диагностика осуществляется с помощью лампы Вуда. Обследование проводится в темной комнате, врач осматривает кожу, освещая им кожу с расстояния 20 см. Анемичный невус при таком освещении приобретает ярко-голубой окрас, пятна витилиго становятся желтоватого цвета, а при лишае – желто-зеленые.

Косметический дефект причиняет неудобство человеку, но, к сожалению, данный вид невуса практически невозможно излечить хирургическим путем. Поэтому рекомендуют тональные средства, народную медицину.

Народные лекари предлагают натирать пятно соком ревеня дважды в день – пятно темнеет и практически не отличается от здоровой кожи. Также используют спиртовой настой листьев и околоплодных оболочек грецкого ореха, масло аниса, масляный настой зверобоя.

Пламенеющий (Невус Унны)

Пламенеющий невус развивается из-за сосудистых нарушений и называется болезнью винных пятен. При этом капилляры, близко расположенные к поверхностному слою кожи постоянно расширены и образуют бордово-красные отметины на коже. Врожденный дефект и локализуется чаще на лице ребенка, растет быстро, поэтому нуждается в постоянном наблюдении у врача.

Пламенеющий невус расположенный на затылке ребенка, переносице, носу называется невус Унны, локализация пятен соответствует точкам наибольшего давления на голову ребенка при прохождении родовых путей. Проходит невус Унны к первому году жизни без лечения.

Иногда невус Унны становится предпосылкой к развитию псориаза и себореи.

Сальный

Сальный невус (Ядассона) представляет собой песочного цвета образование, возникающее из гиперплазированных сальных желез. Чаще располагается на лице или коже головы, форма и размер различаются, может быть округлый, линейный, одиночный или состоять из нескольких сливающихся образований размерами от 0,5 до 10 см и более.

Невус Ядассона врожденный порок развития, но, несмотря на это, сами образования обнаруживают лишь во время полового развития человека. В это время они увеличиваются в размерах, темнеют, могут кровоточить время от времени. В 15-20 процентах случаев родинка может перерождаться, вплоть до развития злокачественной базальноклеточной карциномы. Именно поэтому при обнаружении сального невуса его настоятельно рекомендуют удалять, желательно не дожидаясь половой зрелости. Из-за своеобразного положения (лицо, голова) хирургическое вмешательство представляет определенную сложность, поэтому часто прибегают к криодеструкции и электрокоагуляции.

Фиброэпителиальный невус – любимец косметолога

Фиброэпителиальный невус часто называется фибропапиломой из-за своеобразного внешнего вида. Выглядит как шаровидное образование, висящее на ножке, мягко эластической консистенции, может достигать 2-3 см. Включает в себя дерму и эпидермис и по своей сути это доброкачественная фиброма.

Фиброэпителиальный невус диагностируется, как и другие родинки. Если он крупный, то делают УЗИ, чтобы определить глубину поражения кожи. Проводят гистологическое исследование и дерматоскопию.

Поскольку фиброэпителиальный невус распространен и является косметическим дефектом (особенно для женщин), то естественно, что клиники широко практикуют удаление неприятного образования. Удаляется фиброэпителиальный невус множеством различных способов: хирургически, лазером, электрокоагуляцией и криодеструкцией.

Меланомоопасные

Меланоцитарные образования, состоят из измененных пигментных клеток невоцитов и содержат большое количество меланина, отсюда и второе название – невоклеточные невусы. Группа делится на меланомоопасные невусы и меланомонеопасные.

Пограничный невус

Располагается между эпидермисом и дермой. Окраска светло – коричневая или темная, имеет выраженные контуры. На коже это плоское пигментное образование, практически не выступает над поверхностью, чаще всего такая родинка будет приобретенной и появится к 25 годам. Рост невуса очень медленный, составляет 1-2 мм в год. Быстрый рост, появление кровоточивости, язв – повод обратиться за консультацией к онкологу.

Синий (голубой) невус

Характерен для азиатов, название соответствует цвету. Это небольшой плотный узелок, расположенный глубоко в коже, где происходит выраженное отложение меланина. На теле человека чаще локализуется на тыльной поверхности рук, стоп, голенях, предплечьях. Делится на простой, клеточный и комбинированный виды.

1. Простой малого размера, до 1 см, располагается на кистях рук, лице, в зоне декольте.
2. Клеточный достигает 3 см, характерное расположение на туловище человека.
3. Комбинированный вид сочетается с другими меланомоопасными родинками.

Сложный невус

сочетает признаки внутридермального и внутриэпидермального образования. Поэтому цвет от темно -коричневого до черного и приподнимается над кожей, с чем связан высокий риск травмирования. Поверхность гладкая, ровная, с ростом волос. Это вид превращается в меланому в 50-80% случаев.

Пациенты наблюдаются у онколога длительное время, при появлении любых тревожных признаком проводят иссечение родинки с последующей биопсией.

Гигантский волосяной пигментный невус

Врожденное доброкачественное образование, которое обнаруживают сразу при рождении ребенка. Это неудивительно, ведь его размеры впечатляют – от 10 до 40 см и занимают всю анатомическую область. Поверхность пятна неровная, покрыта волосами, цвет может быть черным, серым или коричневым. В отличие от ангиомы не регрессирует.

В качестве лечения проводят плановые хирургические операции. Иногда оперативное вмешательство приходится осуществлять поэтапно из-за громадного размера опухоли. Затем проводят пластику кожным лоскутом и аллотрансплантатами (Пересадка кожи).

Меланоз Дюбрейля или злокачественное лентиго

Приобретенный невус, считается предмеланомным образованием. Диагностируют опухоль у пожилых пациентов, излюбленная локализация – открытые участки кожи. Именно поэтому предполагают связь опухоли с длительными хроническими инсоляциями. Выглядит образование как коричневое пятно с четкими границами, по мере прогрессирования заболевания отмечается потемнение и рост пятна, размытость границ, появляется шелушение и покраснение кожи.

Для диагностики делают цитологическое исследование мазка-отпечатка, окончательный диагноз меланомы выставляется при обнаружении измененных меланоцитов. Лечение заключается в радикальном удалении опухоли с широким иссечением тканей.

Невус Ота или глазно — кожный меланоз

Представляет собой единичное пятно или множество сливающихся между собой образований в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва, но никакой неврологической симптоматикой не проявляется. Пятно расположено в области виска, скуловой кости, глаза с одной стороны, иногда захватывает красную кайму губ и слизистую носоглотки. Поражение чаще одностороннее, двусторонние поражения редки. Интересен факт, что невус Ота встречается только у монголоидной расы.

Практически идентичным по внешнему виду является невус Ито, отличается лишь расположение на теле – ключица, лопатка и дельтовидная мышца.

Ювенильная меланома (родинка Шпица, Спитца)

Впервые описана в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц. Выглядит как небольшая куполообразная папула розового или светло-коричневого цвета. Появляется чаще у детей до десяти лет, после 40 лет не образуется. Состоит из эпителиоидных и веретенообразных клеток. Иногда измененные меланоциты образуют гнезда с основанием на границе дермы и верхушкой в сетчатом слое.

Склонна к быстрому росту, что заставляет родителей быстро обратиться к онкологу. Поскольку может метастазировать в лимфоузлы, требуется иссечение опухоли с захватом здоровых тканей на расстоянии 0,5-1 см от образования. Разновидностью родинки Шпица является невус Рида. Он приподнимается над кожей, ярко пигментирован и наиболее склонен к меланомообразованию.

Меланомонеопасные

Невус Сеттона или галоневус (от слова halo – круг) выглядит как небольшая родинка с бледной каймой. Для образования характерна стадийность развития: вначале вырастает родинка, а через несколько месяцев вокруг нее формируется бледный ободок, который может быть в два раза больше самого невуса. Склонен к самостоятельному регрессу.

Локализуется на туловище, руках, часто встречается у больных с витилиго. Некоторые исследователи отмечают связь галоневуса с онкологическими заболеваниями внутренних органов.

Монголоидное пятно

Впервые было описано у детей монголоидной расы, но встречается и у других народов. Считалось отметиной Бога и подтверждало принадлежность к своему народу. Это врожденное синеватое пятно на крестце, ягодицах и бедрах малыша. Рассасывается к 1-2 году жизни, крайне редко наблюдаются у взрослых. Опасности практически не представляет.

Родинка в глазу

Отдельно следует отметить невус глаза – расположен на конъюнктиве глаза, или в сосудистой оболочке. Могут быть спокойными и не склонными к росту, но могут и прогрессировать. При развитии образования человек отмечает ухудшение зрения, астигматизм, сужение полей. При запоздалом лечении может закончиться отслойкой сетчатки и слепотой.

Следует помнить, деление условно, поскольку частые травмы, натирания, длительная инсоляция любых пигментных родинок может закончиться перерождением в меланому.

drkozha.ru

НЕВУС ШПИЦ * My dermatology

Невус Шпиц

Американский патоморфолог Софи Шпиц описала этот невус в 1948 году (Spitz S. Melanomas of childhood. Am. J. Path., 1948, 24:591). Невус Шпиц представляет собой небольшой (диаметром менее 1 см) куполообразный безволосый узел розового или желто-коричневого цвета. Около половины больных — дети. Опухоль доброкачественна, хотя обычно очень быстро растет. При биопсии обнаруживают веретенообразные и эпителиоидные не-вусные клетки, некоторые из них — с признаками атипизма. Гистологическая картина настолько напоминает меланому, что отличить эти два новообразования может только опытный патоморфолог.

Синонимы: эпителиоидный и веретеноклеточный невус, ювенильный невус, ювениль-ная меланома, невус Спитца.

Эпидемиология

Частота

В Австралии — 1,4:100 000.

Возраст

Любой. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, треть — больные в возрасте 10—20 лет, оставшуюся треть — больные старше 20 лет. После 40 лет встречается редко.

Анамнез

Начало

Более 90% невусов — приобретенные, и появились они за несколько месяцев до обращения к врачу.

Жалобы Отсутствуют.

Семейный анамнез

Не отягощен.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел с гладкой безволосой поверхностью. Цвет. Розовый (рис. 8-6), желто-коричневый, коричневый или темно-коричневый (рис. 8-7). Окраска равномерная. Пальпация. На ощупь невус представляет собой узел.

Форма. Круглая или куполообразная. Очень четкие границы. Локализация. Голова и шея.

Дифференциальный диагноз

Розовая или коричневая папула Пигментная веретеноклеточная опухоль Рида: куполообразная опухоль, имеющая темную окраску, часто окруженная светло-коричневым ободком. Многие расценивают ее как разновидность невуса Шпиц. В диагностике незаменима эпилюминесцентная микроскопия. Опухолевые клетки образу- ют компактный узел — в отличие от невуса Шпиц, для которого характерны диффузные «инфильтраты» из атипичных клеток.

Телеангиэктатическая гранулема, геман-гиома, контагиозный моллюск, ювениль-ная ксантогранулема, мастоцитома, дерма-тофиброма, диспластический невус, узловая меланома, внутридермальный невоклеточный невус.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи

Локализация изменений — сетчатый слой дермы и эпидермис.

Патологические процессы — гиперплазия эпидермиса, пролиферация меланоци-тов, расширение капилляров.

Клеточный состав — смесь крупных эпи-телиоидных клеток и крупных веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой. Митозов немного. Иногда меланоциты, проникая из эпидермиса в сетчатый слой дермы, образуют своеобразные гнезда, похожие на перевернутый треугольник (с основанием на границе дермы и эпидермиса и верхушкой в сетчатом слое дермы).

Диагноз

Клиническая картина, анамнез (быстрый рост) и обязательно — гистологическое подтверждение диагноза.

Клиническое значение

Требуется широкое иссечение невуса. При неполном иссечении в 10—15% случаев возникают рецидивы. Большинство невусов Шпиц доброкачественны, меланома на их месте образуется редко. Однако гистологическая картина часто напоминает меланому, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, невусы Шпиц бывают атипичными и изредка даже дают метастазы в регионарные лимфоузлы.

Рисунок 8-6. Невус Шпиц. На щеке у ребенка за несколько месяцев вырос куполообразный узел, похожий на гемангиому. Красноватый оттенок невуса обусловлен расширенными капиллярами

Рисунок 8-7. Невус Шпиц. На спине у девушки обнаружена темно-коричневая папула с желто-коричневым ободком, которая возникла всего за несколько месяцев. Образование иссекли и отправили на гистологическое исследование, оно подтвердило диагноз. Невус Шпиц нужно отличать от поверхностно распространяющейся и узловой меланомы

Течение и прогноз

В отличие от приобретенных невоклеточ-ных невусов невус Шпиц редко подвергается инволюции. Возможна трансформация в сложный невоклеточный невус, а также развитие фиброза, из-за чего невус Шпиц на поздних стадиях приобретает сходство с дер-матофибромой.

Лечение

Хирургическое иссечение. Расстояние от края невуса до границ резекции — 5 мм. После операции показано наблюдение в течение 6—12 мес (особенно при атипичных не-вусах).

dermatology.my1.ru

Невус Спитц (Spitz) | Ваш дерматолог

Доброкачественная пролиферация крупных веретеновидных, овальных или округлых (эпителиоидных) меланоцитов, в эпидермисе и дерме с формированием сложного или интрадермального невуса.

Синонимы: веретено- и эпителиоидно-клеточный невус, невус из веретеновидных и/или эпителиоидных клеток, доброкачественная ювенильная меланома.

НС чаще встречается в первые 20 лет. Точные данные о возрасте недоступны, так как у взрослых патологи стараются этот диагноз не ставить, а у молодых диагностируют при каких-то необычных морфологических проявлениях невуса. Обычно встречается у людей с белой кожей, хотя возможно у лиц монголоидной и негроидной рас они недооцениваются. Локализация любая, у детей чаще на лице, у женщин – на бедре.

Размеры до 2 см, обычно менее 1 см. Начальный период быстрого роста сменяется стабилизацией, в отличие от ЗМ, когда рост образования  неуклонный. Большинство НС слабо пигментированы. Классически – розовые, красноватые папулы куполообразные, с округлыми четкими границами, небольшими чешуйками. Пигментация обычно равномерная, за исключением комбинированного НС и НС с гало-реакцией. Изъязвление не характерно (бывает у детей, в других случаях надо исключать ЗМ). Большинство НС единичные, но встречаются и множественные, гроздьевидные. При сыпевидном НС – множественные папулы на конечностях или по всему телу, развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Такой вариант роста дифференцируют с метастазами ЗМ.

Гистологически НС на разных этапах развития имеет разную картину. Начало связано с пролиферацией крупных овальных МЦ с обильной эозинофильной цитоплазмой и крупными везикулярными ядрами в пограничной зоне на протяжении нескольких миллиметров. Характерно постоянство многоядерных клеток с обильной цитоплазмой, обычно мономорфных,  даже в небольших образованиях. При наличии единичных МЦ над пограничной зоной, они равномерно распределены. По мере увеличения образования эпидермис над пролифератом утолщается за счет гиперплазии шиповатого и базального слоя с ороговением, базального слоя с выраженными акантотическими тяжами, с формированием невусных гнезд.

Вокруг пограничных гнезд НС имеются щели, отграничивающие МЦ друг от друга и от эпидермиса. Гнезда могут локализоваться в эпидермисе и/или в основании акантотических тяжей. Прогрессия процесса характеризуется увеличением размеров МЦ гнезд. В эпидермисе встречаются тельца Камино (Kamino) – бледно-розовые шарики величиной до нескольких кератиноцитов, часто с фестончатыми краями, вокруг сдавленных кератиноцитов в форме полумесяца. В отличие от более эозинофильных дискератотических клеток, их основным компонентом является материал базальной мембраны. Поэтому для них характерна положительная реакция PAS, иммуногистохимические реакции на компоненты базальной мембраны (ламинин, коллаген IV).

Инволюция является наиболее частым исходом НС. Гиалиноз стромы встречается чаще у взрослых, чем у детей. Гиалинизированный НС следует дифференцировать с дерматофибромой, десмопластическим ГН, метастатической карциномой и  ЗМ. Иногда в НС встречается ослизнение стромы. НС предлагается иссекать полностью. FISH-диагностика имеет ограниченное применение в дифференциальной диагностике атипичных вариантов НС и ЗМ.

sidikov.ru

Невус шпица

Главная » Родинки » Невус шпица

Невус Шпица — доброкачественная опухоль детей, подростков, молодежи

Невус Шпица — то маленькое круглое образование. Поскольку чаще всего опухоль появляется у малышей, его называют ювенильной. Невус носит доброкачественный характер, но имеет предрасположенность к быстрому увеличению в размерах.

Статистика

Впервые о таком новообразовании заговорили в 1948 году, когда в процессе работы патоморфологом С. Спитцем был выявлен органический узел диаметром около 1 см. После проведенных исследований стало понятно, что невус бывает красного, коричневого, желтого оттенка.

Новообразование в трети случаев появляется у детей до 10 лет. В 36% ситуаций на момент появления невуса человеку исполнилось от 10 до 21 года. После 40 лет образования появляются очень редко.

Иногда заболевание называют:

• веретеноклеточным невусом,
• юношеской меланомой,
• ювенильным невусом.

Причины образования

Почему появляется такое пятно выявить не удалось, но в 10% случаев оно врожденное. Появляется невус из эмбрионального зачатка, клеток нервного гребня.

Специалисты отмечают, что влияние наследственности на появление образования не доказано, но оно иногда выявляется у кровных родственников. Образование в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин, чаще возникает на голове.

Симптомы невуса Шпица

Узелок, появившийся в детстве, имеет круглую, гладкую поверхность. Иногда форма приобретает вид бородавки. Волосы на образовании не растут, а оттенок зависит от васкуляризации.

В большинстве случаев образование имеет розовый тон, которая отличается своей равномерностью. Одним из симптомов заболевания считаются четкие границы.

Жалоб у обратившихся к врачу обычно не возникает и приходят они на прием к врачу исключительно для того, чтобы диагностировать новое образование. Диаметр невуса Шпица редко достигает двух сантиметров, чаще он варьируется от 0,2 до 2 см.

Фото невуса Шпица на лице у ребенка

Характерной чертой является кровоточивость образования даже при малейшей травме.

При диагностике чаще всего обнаруживаются единичные образования, но иногда речь идет и об их множественности. Вокруг образования в некоторых ситуациях обнаруживаются сосудистые сеточки, просвечивающие через кожу.

Образуется невус на лице, в основном на щеках. Иногда обнаруживается на конечностях, но это, скорее, является исключением.

Клинические варианты заболевания

Невус всегда появляется внезапно и быстро растет. Выделяют четыре клинических варианта новообразования:

1. Эластичный узелок светлых тонов. При надавливании предметным стеклом происходит временное обесцвечивание образование.
2. Малопигментированная опухоль с более плотной структурой. Это форма часто сопровождается сосудистыми сеточками.
3. Интенсивно пигментированное новообразование, которое имеет гладкую поверхность. Допускается появление незначительного шелушения.
4. Отличается появлением большого количество узелков, основанием которых являются пигментные пятна. Иногда появляются множественные родинки на фоне гигантского невуса.

Осложнения

Невус редко становится причиной неприятностей, поскольку это доброкачественная опухоль.

В крайнем случае он преобразуется в невоклеточный невус, а если своевременно его не удалить, развивается фиброз. Это может стать сложностью при дальнейшей диагностике.

Перерождение в злокачественное образование происходит редко, но больные периодически должны посещать врача. Из-за атипичных клеток могут происходить метастазы в лимфатическую систему.

Диагностика

При дифференциальной диагностике важно правильно определить диагноз, не спутав его с:

• тетеангиэек-татической гранулемой,
• контагиозным моллюском,
• гемангиомой,
• дерматофибромой,
• узловой меланомой.

Главным методом исследования является дерматоскопия. Она позволяет выявить особенности строения образования (глобулярное, звездчатое, ретикулярное, гомогенное). Благодаря этому виду исследования можно отличить новообразование от меланомы.

Поскольку невус не представляет затруднений в диагностике, биопсия берется в крайне редких случаях. Для этого образование должно иметь черты меланомы.

Такое явление наблюдается на ранней стадии развития болезни. Поэтому обязательно стоит посетить врача для постановки более точного диагноза.

Лечение невуса Спитца

Лечение проводится с использованием классических методов хирургии или лазера. Новообразование удаляется единым элементом с захватом здоровым тканей. Обязательно проводится гистологическое исследование иссеченного невуса.

Главное требование, предъявляемое к лечению – одномоментное удаление всей опухоли. В обратном случае могут появиться рецидивы.

Они составляют 10-15% и часто появляются в первый год после операции. За поврежденной зоной необходим врачебный контроль на протяжении 12 месяцев.

Прогноз и профилактика

Невус Шпица — доброкачественное образование, поэтому прогноз при лечении благоприятный. Несмотря на то что в первое время наблюдается рост опухоли, она не причиняет каких-либо неудобств.

Профилактические меры, которые бы предотвратили образование опухоли, отсутствуют или не выявлены. Рекомендовано получение консультации дерматолога сразу после обнаружения невуса.

gidmed.com‏>

Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

Определение и основные свойства

Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

• D22 – меланоформный,
• Q82.5 – врожденный неопухолевый,
• I78.1 – неопухолевый.

Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

В развитии невус проходит несколько этапов:

• внутриэпителиальный,
• пограничный,
• внутридермальный.

Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

Классификация невусов

Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

• эпидермально-меланоцитарные,
• дермально-меланоцитарные,
• меланоцитарные,
• смешанные и другие.

Эпидермально-меланоцитарные

Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

Фото эпидермального невуса кожи

Подразделяется вид на:

• пограничный,
• интрадермальный,
• эпидермальный,
• сложный,
• пятнистый,
• невус Шпица,
• невус Сеттона,
• папилломатозный,
• образования из баллонобразных клеток,
• фиброэпителиальный,
• внутриклеточный,
• рецидивирующий,
• бородавчатый,
• сальный.

Дермально-меланоцитарные

Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

Подразделяется на:

• голубой невус (простой и клеточный),
• монгольское пятно,
• невус Ота и Ито,
• невус Унны и Мишера,
• комбинированный,
• глубоко пенетрирующий.

Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

Меланоцитарные

Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

Сами элементы могут быть:

• папилломатозными,
• папулезными,
• узловыми.

Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

Смешанные и другие типы

Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

К этому виду относятся:

• сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
• невус Беккера,
• диспластический,
• папилломатозный.

Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

Опасные и неопасные виды

Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

К первому типу относятся:

• пигментный пограничный,
• гигантский врожденный,
• голубой,
• меланоз Дюбрейля,
• невус Рида,
• невус Шпица,
• диспластический.

На фото изображен невус Рида

Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

Разновидности у детей

Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

Среди самых распространенных есть:

• сосудистые,
• пигментные,
• беспигментные,
• комедоновидные,
• фиброматозные,
• аденоматозные,
• ангиоматозы,
• гиперкератотические и другие.

Причины возникновения

Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

1. Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
2. Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
3. Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
4. Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
5. Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
6. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.

Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.

С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.

Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.

Клинические симптомы

Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.

Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.

Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.

Фото внутридермального пигментного невуса

В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.

Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.

Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.

Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:

• месторасположение,
• особенности границ,
• наличие волосков, вырастающих из образования,
• оттенок,
• возраст появления,
• наличие прогресса и видоизменений,
• количество родинок и другие.

Осложнения пигментных образований

Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.

Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.

Признаки перерождения:

• быстрое увеличение размеров,
• появление боли или зуда,
• изменение цвета,
• трансформация поверхностного слоя,
• потеря четких границ,
• кровоточивость.

Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.

Диагностика невуса

Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.

Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.

Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Аппаратные методы диагностики включают:

• дерматоскопию,
• биопсию,
• сиаскопию.

Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.

Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.

Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.

Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.

Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.

Лечение образований

Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.

Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Способы удаления

• Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
• Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
• Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
• Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
• Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.

Народные средства

Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.

Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.

Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.

Профилактика малигнизации

Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.

Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.

Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.

Видео о разновидностях невусов:

gidmed.com‏>

Невус сальных желез: может ли безобидное образование стать раком?

Невус Ядассона – опухоль, возникающая при отклонении в формировании и развитии сальных желез и других элементов кожи. Впервые заболевание было описано в 1985 году.

Было доказано, что этот вариант и бородавчатые невус тесно связаны, но чаще не несут негативных последствий. Поэтому многие их считают вариантами нормы.

Этот недуг с одинаковой частотой встречается у обоих полов всех рас. У новорожденных он встречается в 0,3% случаев.

Невус сальных желез часто рассматривается в качестве изолированного поражения, которое происходит при рождении или в раннем возрасте, в то время как отдельные признаки не развиваются до наступления половой созревания.

Клиника невуса сальных желез Ядассона

Невус сальных желез в основном проявляется на коже головы. По сути, это гематома, то есть узловое образование, возникшее из-за нарушения развития тканей в процессе эмбрионального развития.

Чаще представляет собой одиночные, ограниченные овальные, линейные зоны облысения, которые покрыты восковидными бляшками.

Их оттенок меняется от желтого до светлого коричневого цвета. Иногда сама поверхность на ощупь бархатистая или бородавчатая. Иногда встречаются случаи, когда невус приобретает вид папиллом. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до пары сантиметров в длину.

Фото невуса сальных желез на лице

Себорейные невусы имеют несколько стадий развития:

• первая развивается на коже малышей, при этом на участке нет волос, а кожа имеет сосочки;
• вторая появляется у подростков, когда начинают появляться шаровидные папулы, тесно прилегающие друг к другу;
• третья появляется в юношеском периоде и может привести к серьезным последствиям.

Третья стадия является опасной, поскольку по мере роста организма увеличивается возможность трансформации опухоли в злокачественную.

Причины появления заболевания по сей день остаются невыясненными. В зависимости от месторасположения невуса человек может быть обезображен. Неопластические изменения часто происходят в зрелом возрасте.

Факторы риска

Несмотря на то что этиология недуга до сих пор не обнаружены, врачи и ученые выявили факторы, способствующие появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.

К одному из самых распространенных относится перерождение в злокачественное образование из-за гиперплазии.

Происходит это из-за слияния сразу нескольких невусов. Такое явление может доходить до 10 см, но всегда поражает ограниченную поверхностью.

Еще одной причиной стала генетика. Измененный ген передается от мамы или папы, а при некоторых обстоятельствах приводит к появлению невуса, преобразующегося в злокачественную опухоль.

Также к факторам относятся:

• появление угрей,
• хронические недуги,
• неблагоприятная экология.

Осложнения образования

Сальный невус может протекать бессимптомно, но из-за возникающих осложнений требует контроля онколога, дерматолога и своевременного лечения.

Примерно у 10% людей, имеющих такое образования, возникает базальноклеточный рак. Обычно он дает о себе знать после 40 лет. В дальнейшем потребуется электрокоагуляция или кюретаж. На фоне невуса может появиться рак сальных желез.

Иногда большой невус может причинять человеку неудобство, особенно если располагается в месте контактирования с головными уборами или одеждой.

Опасность может возникнуть в том случае, если было отмечено повреждение в области пораженного участка. В этом случае стоит сразу обратиться к врачу.

Диагностика

При сборе анамнеза уделяется внимание тому, когда появилось образование, были ли подобные у родственников.

При общем осмотре врач может поставить предварительный диагноз.

Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать заболевания от рака кожи, аплазии дермы, солидарной мастоцитомы, сосочкового невуса.

Последний отличается интенсивным розовым цветом, мастоцитома имеет совершенно другое строение.

Для уточнения диагноза осуществляется гистология. Она позволяет определить глубину, особенности возникшего образования. Проверка на атипичность клеток позволяет предупредить процесс развития злокачественной опухоли.

При необходимости берется мазок, которые определяет риск перерождения, но при этом виде исследования также происходит травмирование невуса.

Лечение себорейного невуса

Чаще всего предлагается удаление невуса. Делать это стоит лучше до наступления периода полового созревания. Иссечение позволяет также решить косметические проблемы.

Для проведения манипуляций используется три техники:

• хирургическое удаление,
• разрушение жидким азотом,
• иссечение с использованием электроножа.

Лечение этого новообразования проводится в онкологических центрах под наблюдением дерматолога и онколога. После удаления структуры отправляются на гистологическое изучение.

Если в процессе обнаруживаются атипичные клетки, то проводится повторная диагностика, позволяющая выявить метастазы на лице и в других органах.

Удаление невуса сальных желез Ядассона, в данном видеоролике:

gidmed.com‏>

Похожие статьи

papylloma.ru

Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.

Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Содержание:

1. Пигментный невус:
   • Пограничный,
   • Сложный,
   • Внутридермальный,
   • Конгенитальный,
   • Диспластический,
   • Невус Сеттона,
   • Рида,
   • Папилломатозный,
   • Пятнистый,
   • Шпица,
   • Голубой;
2. Гамартомы кожи:

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к сложным, от сложных к внутридермальным. Происходит это в течение многих лет и сопровождается перемещением меланоцитов из глубоких слоев эпидермиса еще глубже — в дерму. При этом, сам невус теряет окраску, однако его мягкие ткани становятся все более выступающими. Многие меланоциты от перемещения в дерму самостоятельно погибают.

Пограничный невус кожи.

Обычный пограничный приобретенный пигментный невус является наиболее частой стартовой разновидностью, в которой появляется большинство приобретенных невусов. Соответственно, более распространены в детстве. Меланоциты залегают в нижних слоях эпидермиса, на границе с дермой. Собственно, поэтому, их называют пограничными. Плотность меланоцитов здесь достаточно высока. Такие родинки чаще превращаются в меланому, нежели сложные или внутридермальные. Имеют вид плоских темных пятен. Окраска должна быть однородной коричневой или черной. Форма овальной или округлой. С гладкими правильными краями. Если родинка подобного вида вырастает более 1 см, опухоль является диспластическим невусом или меланомой, то есть, требует обязательного удаления.

Сложный невус кожи.

Сложный пигментный невус становится сложным после перехода части меланоцитов глубже в дерму, при этом, другая часть остается в глубоких слоях эпидермиса. Отсюда, раздвоение внешних признаков. С одной стороны, имеется плоский компонент у основания, с другой — выступающий компонент в центре. Частная разновидность сложного невуса папилломатозный. Иногда, встречаются более оригинальные разновидности. Какая-то часть может просто иметь другую окраску, невус может состоять из 2-х разных половин, часть невуса может быть слегка вдавленной. В этом случае родинка становится очень похожей на меланому кожи, для исключения которой требуется удаление невуса и исследование под микроскопом (биопсия).

Пограничный невус в виде плоского коричневого пятна на ноге. Границы кажутся неровными из-за кожного рисунка.

Сложный пигментный невус на фото имеет мягкую выступающую часть и плоскую часть у основания.

Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Не только конгенитальный пигментный невус отмечается уже при рождении, но и родинки из серии гамартом (эпидермальный, сальный). По сути латинский термин «конгенитальный» означает врождённый, однако для обозначения именно меланоцитарного образования лучше использовать латинский термин для избежания ещё большой путаницы. Врождённые пигментные невусы появляются очень рано во время внутриутробного развития. Имеют черты меланоцитарного поражения с элементами гамартом, то есть, неправильно развившимися клетками, не только меланоцитами, но других типов. Проявляться могут не сразу, со временем становятся более тёмными и возвышающиеся. Меланоциты залегают в них как попало, на разной глубине. Отсюда и разнородность во внешних проявлениях, даже, в пределах одного образования. Часто, бугристые, узелковые, покрытые тёмными длинными волосами. Разделяются по размерам на маленькие (до 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), большие (от 20 см) родинки. Чем крупнее врождённый невус, тем больше риск развития меланомы. Учитывая разнородность невуса, его крупные размеры, меланому обнаружить на ранней стадии не всегда возможно. Плюс ко всему, неприятный внешний вид, наличие густого волосяного покрова делают его серьёзной косметической проблемой. Чаще всего, такие образования просто наблюдают на предмет меланомы. Подозрительные очаги всегда можно взять методом инцизионной биопсии на гистологию. Удаление невуса возможно далеко не всегда.

Внутрикожный меланоцитарный невус. Является конечной стадией развития. Похож на шишку телесного цвета, покрыт волосами.

На фото врожденный (конгенитальный) пигментный невус. Имеет неравномерную окраску с бугорками и волосами.

Диспластический невус кожи (атипичный).

Диспластический невус, или атипичный — это меланоцитарная опухоль кожи, имеющая отклонения во внешнем виде и гистологическом строении. Чаще всего, диспластический невус — это измененный пограничный, либо сложный приобретенный невус. Редко, таким невусом становится конгенитальный. Большая часть диспластических невусов имеют неправильную форму, не покрыты волосами, почти плоские. Имеют неравномерную окраску. Либо, нечеткие края. Появления любого из перечисленных признаков достаточно, чтобы отнести невус к диспластическим. Подобные родинки могут привести к меланоме со временем. Кроме того, сама меланома может иметь, поначалу, подобный вид. Диспластический невус не изменяется в течение всей жизни, это его главное отличие от меланомы. Такие родинки надо наблюдать вдвойне, удалять самые подозрительные. Особенно, если в семье пациента, или у самого пациента ранее была меланома кожи.

Невус Сеттона – родинка с ободком.

Это пигментный невус с ободком белой кожи по краям. Кожа вокруг становится белой из-за ошибочного действия иммунитета, направленного против пигментных клеток. Невусом в центре , чаще всего, является пограничный пигментный или сложный невусы. Реже, в центре родинки имеется конгенитальный, диспластический или папилломатозный нарост. Постепенное побеление кожи появляется в течение нескольких месяцев. Невус в центре может уменьшиться и исчезнуть в течение от месяцев или лет. Оставшееся белое пятно постепенно восстанавливает свою окраску. Довольно часто, встречается меланома кожи, похожая на невус Сеттона, в первую очередь, надо исключить ее.

Невус Рида.

Невус Рида имеет вид плоской или слегка возвышающейся бляшки. Почти черного цвета, однородной окраски. Волос не имеет, поверхность ровная. По своему строению является пограничным или сложным меланоцитарным невусом. Но, из-за своей плотной черной окраски и быстрого появления вызывает подозрение на меланому у врачей и пациентов. Ввиду чего такие родинки удаляют для гистологического исследования.

Папилломатозный невус кожи.

Папилломатозный невус — еще один пигментный невус, выделенный на основе внешнего сходства с папилломами. Имеет строение сложного или внутридермального приобретенного меланоцитарного невуса. Мягкий, эластичный, однако, может иметь чешуйки и корочки на поверхности. Следует различать папилломатозный и бородавчатый невусы. Бородавчатый имеет совсем другое строение, он затрагивает только поверхностные слои кожи. Имеет более мелкие размеры, более плотный и шершавый. Относится к гамартомам.

Пятнистый невус кожи.

Имеет вид коричневого пятна со множественными зернистыми очагами. Само пятно сформировано пигментными клетками. Зернистые очаги имеют строение пограничных или сложных невусов. Размеры у этих родинок от 1 до 4 см. Иногда, в пределах пятнистого невуса можно встретить еще и голубой, невус Шпица или диспластический.

Невус Шпица.

Невус Шпица имеет вид красноватой, коричневатой или розовой шишки на коже. Чаще всего, встречается у детей. Появляется ниоткуда. Быстро растет в течение месяцев. Затем, рост останавливается, а образование сохраняется на всю жизнь. Этот пигментный невус имеет множество сосудов, что приводит к схожести с меланомой даже под микроскопом. Кроме того, есть такая разновидность меланомы — Шпиц меланома, которую очень сложно отличить и внешне, и под микроскопом. Однако, в отличие от невуса Шпица, Шпиц меланома может привести к гибели пациента. Если нет уверенности в гистологическом диагнозе, такие родинки следует лечить, как меланому. То есть, удалять с большим запасом.

Дерамальные меланоцитарные невусы.

Это невусы Ота, Ито, монгольское пятно и голубой невус. Их пигментные клетки залегают глубоко в дерме (глубже, чем у внутридермальных невусов). Ввиду чего, поглощают свет по-другому, что дает различные оттенки синего, серого, и голубого окраса. В России, наиболее часто можно встретить голубой невус. Прочие разновидности дермальных пигментных родинок редки, распространены только в Юго-Восточной Азии.

Голубой невус имеет вид симметричного округлого бугорка или шишечки. Плотный, гладкий на ощупь. Размеры от 5 мм до 1 см. Сотовый голубой невус — это разновидность в форме бляшки с узелками о 1 до 3-х см в диаметре. Встречается, чаще всего, на волосистой части головы и ягодицах. Частота встречаемости обычных голубых и сотовых невусов находится в соотношении 5 к 1. Из-за быстрого появления, необычной окраски, голубые невусы вызывают подозрение на меланому. Меланома из подобных образований развивается нечасто, в основном, из сотовой разновидности и на волосистой части головы. Меланома из голубого невуса имеет тенденции к быстрому увеличению, часто достигая нескольких сантиметров в диаметре. Может иметь вид бляшки со множеством узелков.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи — это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) — крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок — повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.

На фото себорейный или сальный невус в форме буквы V. Может служить источником злокачественных и доброкачественных опухолей.

На фото голубой невус кисти руки. Имеет, скорее, серую окраску. Плотный на ощупь.

Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера — еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

---

• 
  Тульская область авито шпиц
• 
  Как шпицу подстричь уши
• 
  Можно ли орехи шпицам
• 
  Смесь шпица и таксы
• 
  Стрижка шпица в москве
• 
  Шпиц цена в донецке
• 
  Аллергия у шпица симптомы
• 
  Шпиц и мопс смесь
• 
  Картинки для срисовки шпиц
• 
  Сколько вынашивает шпиц щенков
• 
  Как правильно выбрать шпица