Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Вестник Российской академии медицинских наук. Вестник рамн журнал
По авторам
E
Eftekharzadeh М., Клиника Аритмии, Тегеран, Иран
F
Fazelifar A. F., Shaheed Rajaei Cardiovascular, Medical and Research Center, Tehran
H
Haghjoo M., Shaheed Rajaei Cardiovascular, Medical and Research Center, Tehran Houshmand М., Национальный институт генной инженерии и биотехнологии, Тегеран, Иран
S
Samiei Nasab M. R., Chamran Heart Hospital, Университет медицинских наук, Исфахан, Иран
А
Абаев И. В., ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии, Оболенск, Российская Федерация Абаев Игорь Валентинович, Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии Абакумова Т. Р., Казанский (Приволжский) федеральный университет, Республика Татарстан, Российская Федерация Абашидзе Э. А., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Абашин Н. Н., Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН, Иркутск, Российская Федерация Абдувохидов Б. У., Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва Абдуллаев Р. Ю., Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация Абрамов Д. Д., Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва Абрамова М. В., Ростовский государственный медицинский университет, Российская Федерация Абрамян М. В., Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Абрамян Марина Владимировна, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация Авдюнина Ирина Александровна, Госпиталь для инкурабельных больных − Научный лечебно-реабилитационный центр, Московская обл., Российская Федерация Аверина И. И., Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва, Российская Федерация Аврамов П. В., ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, Москва, Российская Федерация Агазаде А. Р., Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, Баку, Республика Азербайджан Агазаде Р. Р., Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, Баку, Республика Азербайджан Агафонов А. В., Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера, Российская Федерация Агафонов А. П., Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», пос. Кольцово, Новосибирская обл., Российская Федерация Агафонов А. В., Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера Агафонов А. П., ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», Новосибирская обл. Агафонов Д. А., Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов, Российская Федерация Агилова Ю. Н., НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация Адаменко О. Л., Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский проти-вочумный институт Роспотребнадзора, Российская Федерация Азизова Р. Б., Ташкентская медицинская академия, Узбекистан Айламазян Э. К., НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Российская Федерация Акбашева О. Е., Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация Акимкин Василий Геннадьевич, Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора Аксенов Михаил Михайлович, НИИ психического здоровья Акчурин Р. С., Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России, Москва Акшулаков Серик Куандыкович, Национальный центр нейрохирургии Аладышева Ж. И., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация Аладышева Жанна Игоревна, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Алейник А. Н., Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск, Российская Федерация Александров Л. С., Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Александрова Е. Н., НИИР им. В.А. Насоновой, Москва, Российская Федерация Александрова Е. Н., Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва, Российская Федерация Александрова Е. А., Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация Александрова Н. В., Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» Алексеев В. В., Ростовский государственный медицинский университет, Российская Федерация Алексеев Л. П., Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва Алексеева А. А., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.А. Сеченова, Российская Федерация Алексеева Анна Александровна, Научный центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Алексеева Е. И., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация Алексеева Е. А., Медико-генетический научный центр РАМН, Москва, Российская Федерация Алексеева Е. И., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация Алексеева Н. С., Ростовский государственный медицинский университет, Российская Федерация Алексеевич Петров Вячеслав, ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Алёшкин В. А., Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Алиева А. С., Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Российская Федерация Алимова И. Л., Смоленская государственная медицинская академия, Российская Федерация Алифирова В. М., Сибирский государственный медицинский университет Алтунин В. В., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Альбицкий В. Ю., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Альбицкий Валерий Юрьевич, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Альперина Е. Л., Научно-исследовательский институт физиологии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск, Российская Федерация Алябьева Н. М., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Алямовская Г. А., Центр коррекции развития недоношенных детей ФГБУ МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва, Российская Федерация Алямовская Г. А., Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация Амансахедов Р. Б., Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация Амирова В. Р., Клинический родильный дом № 4, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация Амосенко Ф. А., ФГБУ Медико-генетический научный центр РАМН, Москва ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва Анганова Е. В., Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Андаева Т. М., Иркутская областная клиническая больница, Российская Федерация Андина Светлана Семеновна, Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского Андриевская И. А., Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, Благовещенск, Российская Федерация Андриевская И. А., ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, Благовещенск Андриевская Ирина Анатольевна, ФГБНУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Андриевская Ирина Анатольевна, Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, Благовещенск Андронова Н. В., Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация Андросова Татьяна Владиславовна, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация Аникин А. В., Научный центр здоровья детей, Москва Анташев А. В., ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, Москва, Российская Федерация Антипова Надежда Викторовна, Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН; Российский университет дружбы народов Антонова Е. В., Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Антонова Е. Н., Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Российская Федерация Антонова Елена Вадимовна, Научный центр здоровья детей, Москва Антонова Елена Вадимовна, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Антонюк И. В., Тюменская государственная медицинская академия, Российская Федерация Антышева Е. Н., Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, Российская Федерация Антюфриева Д. А., Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация Ануфриева Елена Владимировна, Уральский государственный медицинский университет Апт А. С., Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация Араблинский А. В., Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Москва Аранович А. М., Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган, Российская Федерация Арбеньева Наталья Сергеевна, Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Арбузова М. И., Эндокринологический научный центр, Москва, Российская Федерация Арефьев П. Г., Национальный фонд подготовки кадров, Москва, Российская Федерация Арефьев П.Г., Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU, Москва Арион В. Я., НИИ физико-химической медицины, Москва, Российская Федерация Арион Виталий Яковлевич, ФГБУН «Научно-исследовательский институт физико-химической медицины ФМБА» Аронова Е. С., Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва, Российская Федерация Артамонова Г. В., НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово, Российская Федерация Артамонова Г. В., НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Российская Федерация Артемова Инга Витальевна, Научный центр здоровья детей, Москва, Арутюнова А. Б., Клиническая больница Центросоюза РФvestnikramn.spr-journal.ru
Список названий
vestnikramn.spr-journal.ru
Вестник Российской академии медицинских наук 2014 / № 5-6
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
Л.Н. Маслов1, А.Г. Мрочек2, И.Г. Халиулин3, А.В. Крылатов1, А.Г. Портниченко4, Е. Чаусская5, Н.В. Нарыжная1, А.С. Горбунов1, С.Ю. Цибульников11НИИ кардиологии, Томск, Российская Федерация2Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Республика Беларусь3Университет Бристоля, Великобритания4Институт физиологии им. А.А. Богомольца, Киев, Украина5Еврейский университет Иерусалима, ИзраильПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ АГОНИСТОВ АДЕНОЗИНОВЫХ И ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕПЕРФУЗИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕРДЦА. АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХВ Российской Федерации внутригоспитальная летальность после острого инфаркта миокарда составляет 16,5–16,7%. Часть пациентов погибают уже после реканализации инфарктсвязанной коронарной артерии в результате реперфузионных повреждений сердца. Экспериментальные данные свидетельствуют, что агонисты аденозиновых рецепторов и опиоиды могут предупреждать реперфузионные повреждения сердца, т.е. имитировать феномен посткондиционирования. Данные клинических наблюдений показывают, что аденозин при внутривенной инфузии, интракоронарном введении при тромболизисе или чрескожном коронарном вмешательстве оказывает инфарктлимитирующий эффект и устраняет проявления феномена «no-reflow». Клинические данные свидетельствуют, что морфин способен предупреждать реперфузионные повреждения сердца у человека. Таким образом, анализ литературных данных говорит о том, что агонисты аденозиновых и опиоидных рецепторов могут стать прототипом для разработки препаратов для профилактики реперфузионных повреждений сердца.Ключевые слова: инфаркт миокарда, реперфузия, опиоиды, аденозин.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 5–13)
А.Л. Пухальский 1, Г.В. Шмарина1, В.А. Алёшкин21Медико-генетический научный центр, Москва, Российская Федерация2Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, Российская ФедерацияИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ СТРЕССЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ СТАРЕНИИ. ЧАСТЬ I: ПАТОГЕНЕЗ И ФАКТОРЫ РИСКАВ обзоре рассматриваются иммунологические механизмы развития когнитивного дефицита при стрессе и физиологическом старении, а также предлагаются новые подходы к терапии подобных состояний. У млекопитающих сложный комплекс адаптационных механизмов представлен в виде триады, образованной центральной нервной, иммунной и эндокринной системой, которые постоянно обмениваются сигналами в виде нервных импульсов и растворимых медиаторов. Головной мозг, защищенный гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ) от проникновения потенциально опасных клеток и растворимых факторов, самостоятельно продуцирует цитокины, которые вместе с другими нейромедиаторами регулируют процессы обучения и формирования памяти, а также нейрогенез у взрослых особей. Стресс любого происхождения сопровождается ростом концентрации цитокинов в крови и повышением проницаемости ГЭБ. В результате циркулирующие в крови цитокины могут проникать в мозг, где начинают выполнять «неиммунологические» функции. Ослабление барьерной функции ГЭБ и развивающаяся нейровоспалительная реакция способствуют массовой миграции дендритных клеток и лимфоцитов из периваскулярного пространства в паренхиму мозга. Вторжение чуждых центральной нервной системе медиаторов и иммунных клеток вызывает развитие когнитивных расстройств как у человека, так и у экспериментальных животных. Повторные эпизоды стресса способствуют накоплению в головном мозге иммунных клеток, обусловливают необратимое изменение проницаемости ГЭБ, нарушают нейрогенез у взрослых особей в зубчатой извилине гиппокампа. Подобные неблагоприятные изменения протекают в головном мозге пожилых людей при нормальном физиологическом старении. Более того, длительном стрессе и при физиологическом старении возникают сходные иммунологические и гормональные нарушения, прежде всего гиперактивация и последующее истощение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, накопление избыточного количества регуляторных Т клеток, снижение продукции дегидроэпиандростерона.Ключевые слова: стресс, когнитивный дефицит, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, глюкокортикоиды, цитокины, регуляторные Т клетки, дегидроэпиандростерон, воспаление.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 14–22)
А.А. Савченко1, 2, Д.Э. Здзитовецкий2, А.Г. Борисов1, Н.А. Лузан11НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация2Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская ФедерацияХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ И ЭНЗИМАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ Цель исследования: изучить хемилюминесцентную активность и активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ нейтрофильных гранулоцитов в зависимости от исхода распространенного гнойного перитонита (РГП). Пациенты и методы: обследован 51 больной РГП (средний возраст 54,2±19,2 года). В качестве контроля обследовано 75 здоровых людей аналогичного возрастного диапазона. Изучены показатели люцигенин- и люминолзависимой хемилюминесцентной активности и уровни активности НАДФ-зависимых дегидрогеназ нейтрофильных гранулоцитов периферической крови. Результаты: у больных с благоприятным исходом РГП повышается максимальная интенсивность и снижена величина индекса активации люцигенинзависимой спонтанной хемилюминесценции. Независимо от исхода РГП у больных повышаются индекс активации и максимумы интенсивности люминолзависимой спонтанной и зимозаниндуцированной хемилюминесценции. При неблагоприятном исходе заболевания в нейтрофилах повышена активность НАД-зависимой изоцитратдегидрогеназы и анаэробной реакции лактатдегидрогеназы. Вне зависимости от исхода РГП в нейтрофильных гранулоцитах больных снижена активность аэробной реакции лактатдегидрогеназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы, но повышены уровни активности НАДН-зависимой реакции малатдегидрогеназы, НАДН-зависимой глутаматдегидрогеназы и НАДФ-зависимой изоцитратдегидрогеназы. Выводы: на фоне снижения интенсивности пластических процессов и дисбаланса ферментативной активности в азотистом обмене у больных РГП при неблагоприятном исходе заболевания повышается активность ферментов, характеризующих уровень анаэробного и аэробного дыхания. При отсутствии выраженных изменений активности ферментов, характеризующих уровень энергетических процессов в клетках у больных РГП при благоприятном исходе заболевания, повышается интенсивность спонтанной люцигенинзависимой хемилюминесценции и снижается индекс активации нейтрофилов.Ключевые слова: перитонит, нейтрофильные гранулоциты, хемилюминесцентная активность, метаболизм, дегидрогеназы.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 23–28)
И.А. Шурыгина1, 2, М.Г. Шурыгин1, 2, Н.И. Аюшинова11Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии, Иркутск, Российская Федерация2Иркутский научный центр, Российская ФедерацияЭКСПРЕССИЯ МАРКЕРОВ АПОПТОЗА ПРИ РАЗВИТИИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Цель исследования: изучить экспрессию маркеров каспаззависимого и каспазнезависимого пути активации апоптоза в процессе репарации при повреждениях серозной оболочки брюшной полости.Материалы и методы: на модели экспериментального спаечного процесса в брюшной полости (самцы крыс линии Wistar, n =40) в динамике (от 2 ч до 30 сут после повреждения брюшины) изучена экспрессия маркеров про- (Bcl-x) и антиапоптоза (Bcl-2), а также PARP-1. Результаты: установлено, что в условиях травматического повреждения брюшины процессы апоптоза и антиапоптоза протекают параллельно. При этом в начальный период превалируют механизмы антиапоптоза (более интенсивная окраска на Bcl-2), а в поздние сроки доминируют явления каспаззависимого проапоптоза (более интенсивная окраска на Bcl-x). Активация PARP-1 свидетельствует о повышении частоты повреждения структуры ДНК клеток, а длительность этого процесса стимулирует гибель клеток по каспазнезависимому пути. В совокупности эти процессы приводят к элиминации большого числа клеток (в первую очередь фибробластического ряда) из зоны формирования соединительной ткани при асептическом воспалении в условиях травмы брюшины. Впервые установлено, что в случае повреждения брюшины экспрессия маркеров антиапоптоза в зоне повреждения имеет двухволновый характер с максимальной выраженностью на 1–3-и сут патологического процесса с повторным пиком на 14-е сут. Выводы:установленные ключевые звенья запуска апоптоза при формировании спаечного процесса в брюшной полости могут быть использованы для разработки лекарственных препаратов для профилактики развития спаек.Ключевые слова: спайка, апоптоз, брюшина, Bcl-2, Bcl-x, PARP-1.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 29–33)
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ
Е.Е. Ачкасов1, 3, Е.В. Машковский1, О.Т. Богова2, Ш. Вулкан41Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация2Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация3НЦ биомедицинских технологий, Москва, Российская Федерация4Госпиталь Морристаун, Нью-Джерси, Соединенные Штаты АмерикиМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ВЕТЕРАНОВ СПОРТА И ДЕЙСТВУЮЩИХ СПОРТСМЕНОВДлительные регулярные занятия физической культурой и спортом способствуют повышению производительности сердечно-сосудистой системы. В результате воздействия физической нагрузки у спортсменов формируется физиологическое «спортивное сердце», характерной особенностью которого является триада: брадикардия, артериальная гипотензия и гипертрофия миокарда. Особенности ремоделирования сердечной мышцы и изменения функционирования сердечно-сосудистой системы зависят от продолжительности, вида и регулярности физических нагрузок. При чрезмерной физической нагрузке создаются условия для формирования патологического «спортивного сердца», возникает относительная недостаточность метаболизма миокарда. Совокупность этих факторов повышает риск развития атеросклероза и увеличивает угрозу возникновения инфаркта миокарда. Результаты патологоанатомических исследований показали, что у части спортсменов, как пожилых, так и молодых, развивается атеросклероз, приводящий к ишемической болезни сердца. Анализ структуры внезапной смерти у спортсменов показал, что 56% таких случаев связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В последнее время увеличивается число отдельных сообщений о развитии ишемической болезни сердца у действующих спортсменов и ветеранов спорта. До сих пор отсутствуют четкие критерии изменения эхокардиографических показателей при данном заболевании у ветеранов спорта, недостаточно изучена особенность клинического течения стенокардии напряжения и инфаркта миокарда у данной группы пациентов. Проведение дальнейших исследований необходимо для повышения эффективности диагностики, а также с целью выбора профилактических и лечебно-реабилитационных программ для этой категории больных.Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, спортивная медицина, атеросклероз, ветераны спорта, реабилитация, внезапная смерть.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 34–39)
И.А. Дудченко, Л.Н. Приступа, А.В. Атаман, В.Ю. ГарбузоваСумский государственный университет, УкраинаГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛАЦель исследования: определить влияние полиморфизмов Arg389Gly гена ADRβ1 и T393C гена GNAS1 на частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД) у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).Пациенты и методы: в исследовании принимали участие 166 пациентов с АГ и 90 практически здоровых лиц. Пациенты основной группы были распределены в зависимости от ИМТ на 3 подгруппы: I подгруппа — с нормальной массой тела, II подгруппа — с избыточной массой тела, III подгруппа — с ожирением. Полиморфизм генов определяли при помощи полимеразной цепной реакции и последующего анализа рестрикционных фрагментов. Результаты: у пациентов ІІ и III подгруппы при наличии генотипов Arg389Arg, Arg389Gly наблюдали более высокие показатели ЧСС и САД, чем у носителей генотипа Gly389Gly (p =0,010 и р =0,001; p =0,010 и р =0,001, соответственно). При анализе ДАД найдена зависимость его величины от полиморфизма Arg389Gly гена ADRβ1только в I подгруппе (р <0,001). При анализе полиморфизма Т393С гена GNAS1 только у пациентов ІІІ подгруппы имела место тенденция к болеевысокой ЧСС у носителей генотипа Т393Т относительно генотипа С393С, но эта разница не была статистически значимой (p =0,191). Выводы: установлена прямая зависимость ЧСС и САД у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением от полиморфизма Arg389Gly гена ADRβ1; у больных АГ с нормальной массой тела от этого полиморфизма зависит ДАД. Клинические проявления АГ от полиморфизма Т393С гена GNAS1 не зависят.Ключевые слова: полиморфизм генов, G-белок, β1-адренорецепторы, артериальное давление, частота сердечных сокращений.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 40–46)
А.И. Ким, С.Н. Метлин, Н.А. ЕрмиловаНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская ФедерацияРЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОЙ КОРРЕКЦИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ И ИНТРАКАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИЦель исследования: сравнить результаты одномоментной коррекции, выполненной в условиях гипотермического циркуляторного ареста (ГЦА) или селективной церебральной перфузии (СЦП).Пациенты и методы: 9 пациентов первого года жизни были прооперированы в НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Всем больным были одномоментно устранены все врожденные пороки сердца (ВПС). В группу 1 (n =4) вошли дети, оперированные с применением ГЦА, в группу 2 (n =5) — больные, коррекция ВПС которым выполнялась в условиях СЦП. Результаты: в тридцатидневный срок после операции погиб 1 (25%) пациент в группе 1. Среди осложнений раннего послеоперационного периода зарегистрированы умеренная сердечная и дыхательная недостаточность. Не выявлено значимых различий в частоте возникновения данных осложнений в обеих группах. Отмечена высокая частота рекоарктации аорты (75%) у пациентов, которым реконструкция аорты была выполнена путем анастомоза «конец в конец». 1 пациент (25%) с рекоарктацией был реоперирован на 3-и сут после первичной коррекции, еще 2 (50%) больным рекоарктация аорты была устранена посредством транслюминальной баллонной ангиопластики. В группе 1 отмечена сравнительно высокая (75%) необходимость применения метода пролонгированной открытой стернотомии. Выводы: результаты применения методов ГЦА и СЦП схожи по большинству показателей. Обнаружена тенденция к повышенной частоте использования метода пролонгированной открытой стернотомии после операций с применением ГЦА, а также склонность к высокой частоте возникновения рекоарктации аорты после реконструкции аорты путем анастомоза «конец в конец».Ключевые слова: циркуляторный арест, селективная церебральная перфузия, коарктация аорты, одномоментная коррекция, врожденный порок сердца.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 47–51)
С. Сабер1, M. Houshmand2, M. Eftekharzadeh4, M.R. Samiei Nasab4, A.F. Fazelifar5, M. Haghjoo5, E.B. Заклязьминская1, 6, A.B. Гавриленко1, 61Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Рoссийская Федерация2Национальный институт генной инженерии и биотехнологии, Тегеран, Иран3Клиника Аритмии, Тегеран, ИранТегеранская клиника аритмий, Иран4Chamran Heart Hospital, Университет медицинских наук, Исфахан, Иран5Shaheed Rajaei Cardiovascular, Medical and Research Center, Tehran, Iran6Российский научный центр хирургии им. акад Б.В. Петровского, Москва, Рoссийская ФедерацияКЛИНИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА В СЕМЬЕ С ДЕЛЕЦИЕЙ ΔKPQ1505-1507 В ГЕНЕ SCN5AЦель исследования: изучить спектр клинических проявлений и ответов на лечение в большой семье с нарушениями ритма, обусловленными p.delKPQ1505-1507 в гене SCN5A. Пациенты и методы: были обследованы 18 членов большой иранской семьи, имеющие различные комбинации наследственных нарушений ритма сердца. Членам семьи было проведено полное кардиологическое обследование, медико-генетическое консультирование, а также были получены образцы венозной крови для выполнения молекулярно-генетического исследования. Поиск мутаций в гене SCN5A был осуществлен методом прямого секвенирования по Сенгеру. Результаты: в иранской семье была выявлена известная мутация (p.delKPQ 1505-1507) в гене SCN5A. Интересно, что среди членов семьи-носителей этой мутации присутствовали больные как с LQ–TS, так и с синдромом Бругада. Выводы: перекрывание фенотипов, связанных с высоким риском внезапной сердечной смерти, может потребовать комплексного подхода к антиаритмической терапии, хирургическому лечению и профилактике внезапной сердечной смерти в этой семье.Ключевые слова: синдром удлиненного интервала Q–T, синдром Бругада, SCN5A, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, антиаритмическая терапия.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 52–59)
А.А. Чернова1, С.Ю. Никулина1, С.С. Третьякова1, В.Н. Максимов2, М.И. Воевода2, В.Н. Чернов11Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация2НИИ терапии, Новосибирск, Российская ФедерацияРОЛЬ ГЕНА α2β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРА В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИЦель исследования: изучить ассоциацию I/D-полиморфизма гена α2β-адренорецептора (ADRA2B) с первичными нарушениями внутрижелудочковой проводимости. Пациенты и методы: в исследование были включены лица с наследственными нарушениями внутрижелудочковой проводимости. Обследовано 102 человека с нарушением проводимости по левой ножке пучка Гиса (45,71±1,85 лет; 46 женщин и 56 мужчин) и 86 — с нарушением проводимости по правой ножке пучка Гиса (34,59±1,86 лет; 41 женщина и 45 мужчин). Научное исследование одобрено Этическим комитетом КрасГМУ. Всем обследуемым с нарушениями сердечной проводимости было проведено клинико-инструментальное исследование по следующей программе: клинический осмотр, электро- и эхокардиография, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, коронароангиография и сцинтиграфия миокарда, молекулярно-генетические исследования. Результаты: установлено статистически значимое преобладание гомозиготного генотипа DD по редкому аллелю гена ADRA2B в обеих группах по сравнению с группой контроля. Выводы: полиморфизм DD гена ADRA2B является генетическим предиктором предрасположенности к возникновению полной блокады правой и левой ножки пучка Гиса.Ключевые слова: нарушения внутрижелудочковой проводимости, ген α2β-адренорецептора, I/D-полиморфизм.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 60–64)
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ
А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, А.Г. ИльинНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияСОХРАНЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ — ЗАЛОГ СТАБИЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА И ГОСУДАРСТВА (СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)В статье представлены данные о динамике численности подросткового населения (10–17 лет) в Российской Федерации за период 1995–2012 гг. В условиях сокращения подросткового населения на 8,2 млн человек обоснована приоритетная задача государства, общества и семьи по сохранению здоровья и жизни каждого подростка. Представлены сведения о физическом развитии школьников в возрасте 15–19 лет: увеличение длины, массы тела, окружности грудной клетки, а также снижение силовых возможностей по сравнению со сверстниками 80-х гг. На основании анализа данных официальной статистической отчетности выявлен рост общей заболеваемости за последние 10 лет в 1,4 раза. Установлено, что истинный уровень заболеваемости выше официального в 1,5–2 раза. На возрастном отрезке от 10 до 15 лет число подростков, относимых к I–II группам здоровья, снизилось почти на 20%, при этом патологические процессы принимают хроническое течение. Проанализировано состояние психического и репродуктивного здоровья подростков в возрасте 15–17 лет за последние 10 лет. Установлена более высокая частота нарушения психического здоровья среди сельских подростков по сравнению с городскими сверстниками — в 1,2–1,4 раза. Увеличилось число нарушений менструаций, сальпингитов и оофоритов среди девочек в возрасте до 10 лет и девушек 15–17 лет. Проанализированы уровень и структура детской инвалидности. Установлено, что ведущими причинами инвалидности в подростковом возрасте являются психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии. Ведущим ограничением жизнедеятельности является «способность к обучению». Показано, что в Российской Федерации имеется недоучет как детской инвалидности в целом, так и инвалидности среди подростков. Проанализированы и выявлены недостатки отдельных положений законодательства по медико-социальным проблемам детской инвалидности. Изучен уровень смертности подросткового населения: основной причиной смерти подростков являются внешние (более 70%), среди которых ведущими — самоубийства. Велика роль дорожно-транспортных происшествий и случайных отравлений. Проанализированы медико-социальные последствия высокой заболеваемости, инвалидности и смертности подростков как трудового, репродуктивного и военного потенциала общества и государства. На основании анализа представленных данных сформулированы кратко- и долгосрочные мероприятия по снижению заболеваемости, инвалидности и смертности подростков. Предполагается решение проблем здоровья подростков на государственном и отраслевом уровне (здравоохранение, образование, социальная защита).Ключевые слова: подростки, заболеваемость, инвалидность, смертность, репродуктивное и психическое здоровье подростков, медико-социальные последствия ухудшения здоровья подростков, меры по улучшению здоровья подростков.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 65–70)
И.А. Беляева, Л.С. Намазова-Баранова, Э.О. Тарзян, В.А. Скворцова, И.А. БолдаковаНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И СОСТАВА ТКАНЕЙ ТЕЛА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ (ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА 2-ГО ЭТАПА ВЫХАЖИВАНИЯ)Цель исследования: изучить физическое развитие и состав тканей тела недоношенных детей, получавших различные виды вскармливания при выписке из стационара 2-го этапа выхаживания.Пациенты и методы: в группу наблюдения были включены 80 недоношенных детей различного гестационного возраста с перинатальной патологией. Представлены антропометрические данные в виде z-оценки массы и длины тела, а также индекса массы тела незрелых младенцев, получавших различные виды вскармливания, при выписке из стационара. У всех пациентов определяли состав тканей тела (удельный вес безжировой и жировой массы) методом воздушной плетизмографии. Результаты: у недоношенных, получавших грудное вскармливание (в т.ч. при использовании фортификаторов грудного молока), зарегистрирована достоверно меньшая масса и длина тела при выписке из стационара по сравнению с детьми, находившимися на смешанном и искусственном вскармливании. В то же время недоношенные пациенты, вскармливаемые грудным молоком, имели более оптимальный состав тканей тела (меньший удельный вес жира в тканях), чем дети, получавшие искусственные смеси. Выводы:обоснован индивидуализированный подход к назначению фортификаторов грудного молока. Установлена важная практическая ценность методики определения состава тела ребенка с помощью воздушной плетизмографии.Ключевые слова: недоношенные дети, состав тела, физическое развитие, воздушная плетизмография, вскармливание.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 71–80)
Ю.И. Кучеров1, 2, Ю.В. Жиркова1, 2, А.Н. Гетман1, С.А. Ивлева1, М.Г. Рехвиашвили11Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПРОПРАНОЛОЛОМ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ У НОВОРОЖДЕННОГОПредставлено клиническое наблюдение консервативного лечения пропранололом гемангиомы левой доли печени у доношенного новорожденного с начальными признаками сердечной недостаточности. Обширная гемангиома печени диагностирована внутриутробно на 23–24-й нед гестации. После рождения клинический диагноз был подтвержден при помощи ультразвукового исследования (размеры 50×30 мм) и данными компьютерной томографии. Стартовая доза пропранолола составила 0,5 мг/кг в сут с дальнейшим увеличением до 1,5 мг/кг в сут; препарат был назначен в возрасте 2 сут жизни. Из побочных эффектов отмечены эпизоды снижения частоты сердечных сокращений до 95 уд./мин. В возрасте 12 сут жизни в стабильном состоянии ребенок был выписан на амбулаторное наблюдение. Через 6 мес от начала лечения при ультразвуковом исследовании зарегистрирована положительная динамика: образование существенно уменьшилось в размерах, и произошло значительное снижение кровотока. Лечение пропранололом в дозе 1,5 мг/кг в сут было продолжено. В обсуждении приведены современные данные о возможных механизмах действия пропранолола при гемангиомах у детей, схемы его назначения, побочные эффекты и осложнения. Отмечено, что данное средство может рассматриваться как препарат выбора при лечении инфантильных гемангиом у детей сложной локализации, начиная с периода новорожденности.Ключевые слова: гемангиома печени, пропранолол, новорожденные.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 81–85)
А.А. Шавров1, А.Ю. Харитонова1, А.А. Шавров (мл.)1, Н.А. Калашникова2, А.Г. Талалаев1, С.Г. Хомерики31Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Ивановская государственная медицинская академия, Российская Федерация3Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва, Российская ФедерацияОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕОКОЛОНОКАПСУЛ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙЦель исследования: оценить возможности видеоколоноскапсулы второго поколения в диагностике заболеваний пищеварительного тракта у детей. Пациенты и методы: обследовано 5 детей с различными гастроэнтерологическими патологиями — подозрением на полипоз тонкой и толстой кишки, кровотечением, лимфангиодисплазией, воспалительными заболеваниями кишечника. Интерпретацию полученных результатов осуществлял персонал, владеющий методикой колонокапсульной эндоскопии и имевший предшествующий опыт работы с капсульной эндоскопией для визуализации тонкой кишки. Обнаруженные изменения верхнего или нижнего отдела пищеварительного тракта, доступные для традиционного внутрипросветного исследования, стали показанием к проведению эзофагогастродуодено- и колоноскопии с биопсией слизистой оболочки и эндоскопической полипэктомии с последующей их гистологической верификацией. Результаты: внутрипросветное исследование у всех детей прошло успешно, побочных эффектов отмечено не было. Видеоколонокапсула второго поколения позволила диагностировать болезнь Крона тонкой и толстой кишки, лимфангиодисплазию подвздошной кишки, единичный полип ректосигмоидного перехода и диффузный полипоз толстой кишки.Заключение: колонокапсульную эндоскопию у детей при отсутствии серьезных осложнений можно рассматривать в качестве скриниг-метода неинвазивной диагностики болезней тонкой и толстой кишки, позволяющего дифференцированно подходить к определению показаний к проведению традиционной, диагностической колоноскопии, которая в подавляющем числе наблюдений в педиатрии выполняется под общим обезболиванием.Ключевые слова: видеоколонокапсульная эндоскопия, педиатрия, аденоматозные полипы, болезнь Крона.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 86–90)
НАУЧНЫЕ СООБЩЕНИЯ
Е.В. Базиян, Н.Н. Константинова, Л.А. Назарова, В.А. Первак, Н.Г. ПавловаНИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург, Российская ФедерацияВЛИЯНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ БУПИВАКАИНОМ В ИНДУЦИРОВАННЫХ РОДАХ НА СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МАТКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛОДОВ САМКИ КРОЛИКАЦель исследования: в хронических опытах сопоставить параметры сократительной активности матки у самок, ЭКГ у плодов и самок кролика, получавших и не получавших эпидуральную анестезию (ЭА), в индуцированных окситоцином родах при различной степени их биологической готовности к процессу.Материалы и методы: исследование проведено в хроническом опыте на 30-й день беременности на 15 беременных самках кролика контрольной и 11 самках подопытной группы. По результатам индукции родов все самки ретроспективно были разделены на группы вступивших и не вступивших в роды. Изучали влияние ЭА бупивакаином (0,5% – 1 мл) на сократительную активность матки самок, функциональное состояние самок и их плодов в индуцированных окситоцином родах при различной степени биологической готовности животных к родам. Сократительную активность миометрия оценивали по числу маточных сокращений, продолжительности и амплитуде одного маточного сокращения за каждый пятиминутный интервал. Функциональное состояние плодов и самки оценивали по изменению частоты их сердечных сокращений. Регистрацию исследуемых параметров осуществляли с помощью электродов, которые вводили в миометрий матки, в мышцы межлопаточной области плодов на 28-й день беременности. Результаты: показано, что при оптимальной готовности самок к родам после проведения ЭА отмечалось кратковременное (на 15-й мин) увеличение маточной активности, значимо не влияющее на сердечный ритм плодов. Выводы: у самок, не имевших биологической готовности к родам, проведение ЭА значимого влияния на сократительную активность матки и функциональное состояние плодов не оказывало. У вступивших в роды самок зарегистрировано более продолжительное учащение сердцебиения, чем у не вступивших в роды животных.Ключевые слова: эпидуральная анестезия, бупивакаин, частота сердечных сокращений у плода, сократительная активность миометрия.(Вестник РАМН. 2014; 5–6: 91–97)
О.Ю. Кочерова, О.М. Филькина, Н.В. Долотова, А.И. Малышкина, Е.Н. АнтышеваИвановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, Российская ФедерацияПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАТЕРЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ ИНВАЛИДОВЦель исследования: установить психологические особенности матерей, воспитывающих детей-инвалидов, для научного обоснования направлений семейной психотерапии. Пациенты и методы.Обследовано 60 матерей, воспитывающих детей раннего возраста с детским церебральным параличом, и 50 матерей детей с компенсацией перинатальных поражений центральной нервной системы к 1 году жизни. С помощью психологических методик изучали личностные особенности, семейные установки матерей, детско-материнские отношения, осведомленность матерей о состоянии здоровья детей и отношение к их реабилитации. Результаты: установлено, что у матерей, воспитывающих детей-инвалидов, чаще, чем у матерей детей с компенсацией перинатальных поражений центральной нервной системы, выявляются эмоциональные нарушения, отрицательное отношение к разводу и предоставление мужу ведущей роли в семье, реже встречается гипоопека ребенка. Матери менее удовлетворены развитием ребенка, их чаще беспокоят нарушения развития движений, отставание в речевом и психическом развитии, плохой аппетит ребенка, они чаще испытывают беспомощность в реабилитации, отмечают неясность ее перспектив. Они понимают, что их ребенок нуждается в помощи квалифицированных специалистов: невролога, ортопеда, логопеда, психолога, но чаще не удовлетворены общением с ними, недооценивают собственную роль в реабилитации. Выводы:выявленные особенности обосновывают необходимость и определяют основные направления семейной психотерапии — коррекция эмоциональных нарушени
www.spr-journal.ru
