Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Рентгеновский архив. Сроки хранения флюорограмм.. Журнал учета рентгеновских исследований в стоматологии
Журналы для рентгенкабинетов
Выберите категорию Все Журналы и бланки » Строительство: Журналы и бланки для строительных компаний »» Журналы общих строительных работ »» Дорожное строительство »» Журналы по Технике Безопасности на строительстве »» Бланки для строительного транспорта » Журналы и бланки по охране труда и технике безопасности »» Основные журналы »» Журналы инструктажа по охране труда и технике безопасности »» Контроль за охраной труда и техникой безопасности »» Бланки » Транспорт - Журналы и бланки для транспортных компаний »» Учета и регистрации путевых листов и движения транспорта »» Журналы дорожно-транспортных происшествий »» Журналы по воздушному транспорту »» Железнодорожный транспорт (журналы) »» Журналы для АЗС »» Журналы техника безопасности на транспорте »» Бланки для специального и пассажирского транспорта »» Прочие транспортные журналы » Медицинские журналы, карты и бланки »» Необходимые МЕДИЦИНСКИЕ журналы »» Медицинские бланки »» Медицинские Карты »» Журналы для регистратуры »» Журналы для медицинского хозяйства »» Журналы для рентгенкабинетов »» Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях) »» Журналы для родильных домов и отделений »» Медицинские журналы учетная документация используемая в стацанарях »» Журналы для Аптек »» Журналы для медицинских лабораторий »» Журналы для СЭС »» Прочие медицинские журналы » Журналы по бухгалтерии, делопроизводству и кадровой работе »» Бухгалтерские книги, журналы и бланки »» Журналы делопроизводство и кадровая работа »» Бланки » АВИАЦИЯ Журналы, бланки и нормативная документация » АРМИЯ, Журналы В. С. России » Журналы и бланки отходов и загрязнений » Складские журналы и бланки » ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ПРОИЗВОДСТВА (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для предприятий торговли » Журналы и бланки для ЖКХ (жилищно-коммунальных хозяйств) » Журналы и бланки для организаций пищевого производства и предприятий общественного питания » Журналы для МВД » Журналы для образовательных учреждений » Журналы для нотариусов » Журналы для предприятий газовой отрасли » Сельскохозяйственные и Ветеринарные журналы » Журналы и бланки для организаций, занимающихся охранной » Тепловые энергоустановки (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для гостиниц, общежитий » Журналы и бланки в области Энергетики » Связь (журналы и бланки) » Журналы и бланки для учреждения культуры, библиотеки, музеи » Журналы и бланки для подземных сооружений » Экология (журналы и бланки) » Прочие Журналы и бланки » Комплект журналов и бланков Книги » Антикварные книги »» Художественная литература (Антикварные книги) » Нормативно техническая литература »» Промышленная безопасность »» Общие и межотраслевые требования охраны труда »» Отраслевые требования охраны труда »» Электроэнергетика и электробезопасность »» Газ. Нефть. Химия. Нормативная литература »» Газовое хозяйство »» Котлы. Трубопроводы. Сосуды под давлением »» Подъёмные сооружения »» Взрывопожароопасные объекты »» Взрывные работы »» Добыча и переработка полезных ископаемых »» Пожарная безопасность »» Строительство »» Сварка, термообработка »» Жилищно-коммунальное хозяйство »» Транспорт »» Охрана окружающей среды »» Санитарно-гигиенические требования »» Справочные, учебные, методические пособия »» Стенды, плакаты »» Медицина »» Литература гуманитарного направления » Морская литература » Каталоги » Авиационная литература »» Литература для авиамоделистов »» Учебники и методические рекомендации »» Учебноое пособие для Пилотов »» Научные книги об Авиации » Бизнес-литература » Подарочные книги »» Сокровища мировой литературы »» Мировые религии »» Сказки и мифы народов мира »» Родословные книги » Художественные книги »» Публицистика » Прочие Книги Плакаты безопасности » Комплекты плакатов безопасности » Плакаты по пожарной безопасности » Плакаты Для строительных и дорожных предприятий » Плакаты Безопасность работ с электричеством » Охрана труда и техника безопасности » Плакаты Правила Дорожного Движения » Плакаты При чрезвычайных ситуациях » Плакаты Для предприятий и организаций » Плакаты Для газовых хозяйств » Плакаты Грузоподъемных работ » Плакаты Для компьютерных пользований » Плакаты При работах со сваркой » Плакаты Сельскохозяйственного производства » Плакаты Работа с устройствами под давлением » Плакаты Ограждения и безопасность » Плакаты Противохимическая безопасность » Плакаты Для высотных работ » Плакаты Для учебных заведений (ВУЗ, ШКОЛА, ДЕТ. САД) Удостоверения Знаки и таблички » Маркировка опасных грузов, знаки » Знаки безопасности » Знаки медицинского и санитарного назначения » Эвакуационные знаки » Предупреждающие знаки » Знаки и таблички для строительных площадок » Комбинированные знаки безопасности » Вспомогательные таблички » Указательные знаки » Знаки и плакаты по электробезопасности » Знаки пожарной безопасности » Предписывающие знаки » Запрещающие знаки Авиационные товары » Форменная одежда для пилотов » Аксессуары и сувениры » Авиационные игрушки » Брелки Канцтовары » Конверты почтовые и пакеты » Тетради » Папки »» Файловые карманы » Письменные и чертежные принадлежности » Грамоты, дипломы, благодарности »» благодарности »» дипломы »» Грамоты
Название
Артикул:
Текст
Новинка:
ВседанетСпецпредложение:
ВседанетРезультатов на странице 5203550658095
Показать
aviakniga.ru
Доза облучения при рентгене зуба
Привет всем!!!
Сегодня я хочу поделиться с Вами своими соображениями на тему облучения пациентов при рентгеновском обследовании полости рта. Другими словами, мы вместе постараемся разобраться насколько вредно облучение пациента при рентгене зубов. Пост будет отличаться от подобных в интернете, так как вы не увидите множества непонятных цифр и терминов. Если что и будет, то я разъясню все подробно. Как правило, запросы в интернете ведут к следующему: рентген зуба — 0,05 мЗв (или что-то подобное) за снимок. Понятно, что если этих снимков сделано несколько, то общую дозу можно получить путем сложения. Это сделает даже школьник. Вопрос в другом — как к этому относиться? Много это или мало? А какая норма? Откуда они взяли, что именно 0,05 и т.д? Попробую расставить все на свои места.
Итак, стандартная ситуация. Человек решил обследовать (подлечить) зубную полость и пришел в одну из стоматологических клиник. Во время приема, врач направляет пациента на рентген зуба. Что это значит? Это означает, что пациенту будет сделана рентгеновская диагностическая процедура. Существует три вида рентгеновских стоматологических исследования:
- прицельный или дентальный снимок, при таком снимке в зону диагностики попадает 1-2 зуба вместе с его корнем, который находится внутри десны. Вот как выглядит аппарат для прицельных снимок:
Бывают и такие дентальные аппараты
- ортопантомограмма — в этом случае производится рентгеновская съемка всей полости рта. Ортопантомографы выглядят так:
- исследование на стоматологическом томографе. В этом случае производится съемка всей полости рта в 3D-изображении. Хочу сказать, что это наиболее перспективное направление развитие стоматологии. Дентальный томограф очень похож на ортопантомограф, только с небольшими изменениями.
После проведения того или иного рентгеновского исследования врач смотрит снимок и делает вывод о предстоящем лечении.
Что надо знать пациенту при рентгене зубов.
- Вам обязательно должны надеть рентгенозащитный фартук и воротник.
- Вам должны сказать, сколько именно снимков Вам сделали. Часто бывает, что с первого раза на снимке ничего не видно, или произошло смещение приемника изображения — в этом случае снимок переделывают.
- Вам должны сказать полученную дозу за все произведенные процедуры с занесением ее в карточку учета доз пациента.
- Вы имеете право попросить разрешительные документы на использование рентгеновского оборудования в организации. В медучреждении должны иметься: лицензия на использование источников ионизирующего излучения, санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с рентгеновскими аппаратами, технический паспорт на рентгеновский кабинет.
- Кроме того, не допускается нахождение посторонних лиц, не участвующих в рентгеновских процедурах в помещении где проводят эти исследования. Другими словами, если в кабинете проводят рентгеновское исследование, то в нем должны находиться только пациент и рентген лаборант, который проводит рентгеновское исследование. Бывает ситуация, когда лечение проводят в большом кабинете, где несколько стоматологических кресел. В этом случае, рентгеновских аппаратов в таком кабинете быть не должно.
Перед рентгеновской процедурой.
Не берусь утверждать, но может возникнуть ситуация, что в стоматологической клинике нет необходимых разрешительных документов на рентген. Как понять, что вам сейчас будут делать рентгеновский снимок.
Во-первых, Вам должны сообщить о намерениях делать рентгеновскую процедуру. Согласно законов Российской Федерации, все рентгенодиагностические процедуры (если они не несут экстренный характер) должны производиться с согласия пациента.
Во-вторых, Вас должны уведомить о полученной дозе за исследование. Кстати, этим правом редко пользуются пациенты не только стоматологических клиник. А Вы знаете, что в большинстве случаев происходит такая ситуация: рентген лаборант представления не имеет о дозе пациента за исследование, либо ставит стандартную дозу, а объяснить почему она такая — не может.
После рентгеновских процедур.
Итак, Вам произвели необходимые рентгеновские стоматологические процедуры. Волноваться не надо. Состояние Вашего здоровья не ухудшится точно. Что нужно сделать:
- Потребовать лист дозовых нагрузок пациента с занесением полученной дозы за исследование (посещение). Примерно так он должен выглядеть:
Для чего это надо? Дело в том, что существует норма дозовой нагрузки пациента? полученной в профилактических целях. Она составляет 1 мЗв/год (Один миллизиверт в год). Получается, что пациент должен иметь такой лист дозовых нагрузок при себе, и просить заполнять его каждый раз при проведении рентгеновских процедур. К примеру, человек в начале года сделал флюорографию, затем полечил зубы в одной организации, затем полечил зубы в другой организации, после это сделал еще какие-то рентгеновские снимки и т.д. Суммарная доза за год не должна превысить 1 мЗв.
Вот мы и подошли к самому главному итогу. Однократное рентгеновское исследование не несет какой-либо критичной опасной дозы облучения. Но, если таких исследований за год накапливается несколько, в этом случае стоит задуматься, проводить данную процедуру или нет. Получается, что в нашей стране за этим должен следить сам пациент. Ваше право, требовать полученную дозу. Не забывайте об этом. Никто, кроме Вас не позаботится о Вашем здоровье.
Теперь немного о дозах.
Откуда берутся цифры? Чаще всего, дозы облучения пациентов не соответствуют действительности. Рентген лаборанты бездумно прописывают табличные значения в журнал учета доз (если таковой вообще имеется). Такие табличные значения не имеют ничего общего с данным конкретным рентгеновским аппаратом. Чтобы определить дозу пациента существуют специальные методические указания, согласно которых сначала измеряют радиационный выход рентгеновского стоматологического аппарата, а затем рассчитывают полученную дозу пациентов. В таком случае складывается реальная картина о дозах пациента. Вы даже можете поставить в тупик лаборанта вопросом: как в их организации определяют дозы пациентов? Он должен сказать, что ежегодно у них проводят измерения радиационного выхода трубки и рассчитывают дозы пациентов. Любое другое — неверно.
Спасибо за внимание!
rghelp.ru
Рентгеновский архив. Сроки хранения флюорограмм..
Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики. Архив должен быть расположен в отдельном здании, подвале или на чердаке. Если один рентгенкабинет можно использовать несгораемые сейфы.
На архив возлагаются следующие функции:
· Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.
· Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.
· Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.
· Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами М3.Материалы сдаются в архив в день выписки больного. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдачерентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта.. Выдача материалов для использования вне данногоучреждения производится по запросу государственного учреждения. Если снимки сделаны платно, то выдаются без всях условий.
Срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающихпатологические изменения (кроме онкологии и туберкулеза). Такие же сроки устанавливаются и для хранения цифровы: рентгенограмм. Туберкулез - хранение 10 лет. Онкология - 25 лет. Флюорограммы без патологий - 5 лет.
По истечении срока хранения рентгенограммы списываются и сдаются как серебросодержащие отходы.
Журнал учета рентгеновских исследований хранится в архиве 25 лет и является медицинским документом.
Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Миелография - рентгенологическое исследование субарахноидального пространства спинного мозга после введения в негоконтрастного вещества. Контрастными веществами являются водорастворимые йодосодержащие препараты амипак и омнипак. Их растворы в объеме до 10 мл вводят в сидячем положении больного после местной анестезии. Пункцию чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками III - IV поясничныхпозвонков. Снимки осуществляют в прямой и боковой проекциях в вертикальном и горизонтальном положениях пациента.Искусственное контрастирование субарахноидального пространства может быть достигнуто также путем введения в него рентгенонегативного контрастного вещества - газа (закись азота, кислород, воздух). Такое исследование носит название пневмомиелография. Обычно она осуществляется путем люмбальной пункции и введения 30-40 мл газа. К вероятномууровню поражения газ подводят путем соответствующего приподнимания головного или ножного конца снимочного стола.Рентгенограммы делают в обычных проекциях. Наиболее информативны боковые снимки, выполненные в положении латеропозиции.
Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография). Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам). Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, какконтрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки. Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.
Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.
Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровнойтвердой поверхности) в течение 6-24 ч. Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включаеттакже очистительную клизму. Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу.
Билет №15
3.Устройство рентгеновской трубки.
Рентгеновское излучение создается рентгеновской трубкой, которая состоит из катода и анода.
Наибольшее напряжение подходит к катоду.
Катод.
Это отрицательно заряженный элемент (электрод). Представляет собой вольфрамовую нить накала. Бывают две нити накала большая и малая. Они выполнены в форме спирали, которая позволяет сократить площадь. На поверхности нити накала нанесен слой из щелочноземельных компонентов. Исследования с малой нитью накала проходят с малой нагрузкой, сбольшой нитью накала - с большой нагрузкой.
Анод.
Положительно заряженный элемент. Представляет собой вольфрамовую пластину (мишень). Форма анода различная, в зависимости от трубки может быть:
· в виде усеченного конуса, который соединен с ротором; ротор запускает конус, и он будет вращаться. Это трубки с вращающимся анодом.
· в виде скошенной под 45° пластины. Это трубки с не вращающимся анодом. Эти трубки устанавливаются на дентальные аппараты, в маммографы, в палатные аппараты и некоторые другие рентгеновские установки.
Рентгеновская трубка.
Выполнена из жаропрочного стекла. Внутри относительный вакуум. Снаружи трубка покрыта металлическим кожухом (свинец). Между колбой и кожухом слой масла для охлаждения. Масло способно испаряться, от этого зависит срокэксплуатации трубки (4-5 лет). Для выхода рентгеновских лучей используется выходное окно в форме квадрата. Одно окно колбе (большое), второе - в кожухе (малое окно).
Рентгеновская трубка в виде колбы из жаропрочного стекла,способного пропускать рентгеновское излучение. Внутри нее относительный ваккум.Снаружи трубка покрыта кожухом,кот.защищаетот вылита рентг.излучения в разные стороны. В кожухи есть окно- выходное окно. Между колбой и кожухом имеется слой масла ,для обеспечения высокой теплоемкости и теплоотдачи( что-бы колба остывала). Среднее продолжительность работы трубки 5 лет.
Классификация рентген. трубки:
-диагностические и терапевтические
-по мощности (от 0.2 до 100 квт)
-по числу фокусов (один или два)
-по конструкции анода ( с неподвижным или с вращающимся анодом)
-по способу охлаждения (водное, масленное или комбинированное)
БИЛЕТ№16
Цифровая рентгенография. Преимущества и недостатки метода.
Преимущ ества:
- Доза рентгеновского излучения уменьшается опосредованно (не надо переснимать).
-Дает возможность проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать)
-Удобное архивирование (запись на диски и внешние носители)
- нет фотохимического процесса обработки пленки.
- Уменьшение лучевой нагрузки в 8-10 раз.
-Позволяет моделировать контрастность и яркость изображения
-Сокращает время исследования
- Передача информации по сети другим специалистам и в другие учреждения
Недостатки:
-Очень дорогое оборудование.
-Изображение не достоверное на 100% - оно виртуальное.
-Не имеет юридической силы, не является документом, т.к. они могут быть изменены.
-На бумажных носителях не получается анализировать снимки, а пленка очень дорогая.
-Мало информативна для исследования мягких тканей
Рентгенография в стоматологии. Требования, предъявляемые рентгеновскому кабинету в стоматологической поликлинике (размеры помещений, сан.режим).
Обеспечение радиационной безопасности при рентгено-стоматологических исследованиях (САНПИН 2.6.1.1192-03
В стоматологических клиниках, расположенных в жилых зданиях, разрешено устанавливать рентгеновские аппарата цифрового типа и аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории). Пиэтом помещение, в котором проводятся рентгено-стоматологические исследования, должно соответствовать требованиям норм радиационной безопасности.
-Площадь кабинета для размещения дентального прицельного аппарата (цифрового) должна быть не менее 6 кв м, для ортопантомографа (цифрового) — не менее 8 кв м, для двух аппаратов — не менее 12 кв м. .
-Над помещением, в котором проводятся рентгеновские исследования, недолжно быть помещений с повышенной влажностью. Если выше расположена жилая квартира, то над рентген-кабинетом не должно быть туалетов, душевых и ванных комнат. Могут быть— коридоры, кухни и жилые комнаты.
-Ширина дверного проема должна быть не менее 0.9 м,
-Дверь из процедурной в коридор должна открываться в сторону коридора.
-Дверь из комнаты управления (пультовой) в процедурную должна открываться в сторону процедурной.
-При нахождении в помещении более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройснблокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
-Все открытые металлические приборы (в клинике чаще всего это радиаторы отопления)должны быть изолированс помощью защитных экранов.
-Поверхности стен и потолка в рентген-кабинете должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
-В качестве материала пола разрешено использовать керамическую плитку илиантистатический линолеум.
-В помещении процедурной обязательно должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды.-Система приточно-вытяжной вентиляции в рентген-кабинете должна быть автономной. Вытяжка должаосуществляться из двух зон — верхней и нижней, в отношении 50% ; приток — в верхней зоне. Кратность воздухообменав час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.
Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования.
3. Виды вуалей рентгеновского изображения. Способы их предупреждения.
Под вуалью понимают общее или местное почернение эмульсионного слоя пленки или приобретение им окрашенного оттенка, вызванные различными причинами, помимо процесса рентгенографии. Вуаль может образоваться под воздействием, различных факторов: естественной фоновой радиации, тепла, высокой влажности и химических паров, при нарушении условий проявления пленки и неправильном фотолабораторном освещении.
Возникновение общей или частичной вуали означает, что пленка неправильно или длительно хранилась, частично или полностью засвечена
ионизирующим излучением или светом. Окисление на воздухе мокрой илисмоченной в проявителе пленки. Проявление в старом или в неравномернонагретом проявителе. При проявлении в истощенном проявителе образуется желтая,желто-коричневая вуаль. Радужнаявуаль, покрывающая всю пленку или в виде пятен, появляется во время загрязнения проявителя фиксажем.
Уровень вуали определяется при сенсиметрической оценке рентгеновской пленки. Он не должен превышать 0,22.
| Вуали | |
| Фрикционная | Несоблюдение сроков, правил хранения и зарядки пленки, фабричный брак пленки. |
| Краевая | |
| Контактная | |
| Световая | ↑ ↓ |
| Воздушная | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса |
| Химическая | |
| Желтая | |
| Дихроическая |
| Фотографическая | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса. |
| Сползание эмульсии | |
| Перепроявление | |
| Недопроявление | |
| Посторонние тени на снимке | ↑ ↓ |
| Маленькие круглые прозрачные пятна | Несоблюдение правил сушки снимка |
| Кристаллы на снимке | |
| Серебристо-белые пятна и налет | |
| Мутные пятна и пузырьки |
Фрикционная вуаль - выражается в появлении в изображении «молниеподобных», ветвистых структур и участков выраженной оптической вуали (потемнение снимка). Она образуется в результате самопроизвольных электрических процессов в эмульсии при хранении коробок одна на другой, либо при старении пленки.
Краевая вуаль - определяется в виде черных полос различной ширины по периметру пленки. Образуется в результате попадания в коробку с пленкой ионизирующего излучения.
Световая вуаль - определяется в виде (не) равномерно усиленного потемнения пленки. Образуется при использовании неисправных лабораторных фонарей, либо при действии на пленку других источников света.
Тепловая вуаль - определяется в виде смазанности и затемнения рисунка в месте воздействия теплового источника с наложением желтизны. Возникает при длительном рассматривании формирующегося изображения слишком близко клабораторному фонарю.
Воздушная вуаль - появление на проявленной пленке дополнительного серого фона, снижающее контрастность изображения.Появляется вследствие окисления проявителя, находящегося в эмульсии пленки, если ее долго держать вне проявочной емкости.
Пузырчатая вуаль (пятна заливки) - отражается в виде округлых недопроявленных участков различных оттенков.Образуется в результате фиксации воздушных пузырьков на поверхности пленки в момент ее проявления.
Дихроическая (двухцветная) вуаль - в виде окрашивания снимков в желто-зеленых или красновато-зеленый цвет.Образуются при попадании фиксажа в проявитель, избытке бромистого калия в проявителе. При истощении фиксажа могут проявляться сине-зеленые пятна.
Фотографическая вуаль - в виде потемнения пленки и снижения ее контрастности. Возникает при ручном проявлении пленки в теплом проявителе (выше 25°).
Билет №17
· Цифровая рентгенография. Основные методы получения цифрового изображения.
· Непрямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение преобразуется в световые вспышки, затем преобразуется в электросигнал. При непрямой цифровойрентгенографии физико-технические условия (доза излучения) не меняются.
· Прямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение непосредственно переходит в электросигнал.
Основными методами получения цифрового изображения являются:
· оцифровка рентгеновского изображения, получаемого на выходе с усилителя рентгеновского изображения (УРИ)
· применение запоминающих люминофорных пластин
· использование полупроводниковых детекторов для регистрации рентгеновского изображения
Наиболее широко используемым методом получения цифрового изображения является использование подсистем, позволяющих оцифровать видеосигнал с выхода УРИ. Такие системы построены на базе аналогово-цифровогопреобразователя (АЦП). АЦП регулярно измеряет амплитуду видеосигнала и в зависимости от величины присваивает цифровое значение. Число измерений выполняемых в течение секунды, называется частотой модуляции. Чем выше частота, тем более точно будет оцифрован видеосигнал. Метод является относительно дешевым, используется более 15 лет ипозволяет получать цифровое изображение высокого качества.
Цифровая рентгенография — это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующегоего анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме - получение максимальновозможного количества диагностической информации. Обычное рентгеновское изображения на пленочной рентгенограммедалеко не всегда позволяет добиться этого. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности:корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку, что в значительноймере способствует улучшению диагностики.Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения приего прохождении через различныеткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку.
В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарнное изображение всех тканей(тень). Из этого следует, что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.
В современных цифровых аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. Аппараты, обладающие электронной чувствительной матрицей, стоятзначительно дороже аналоговых устройств. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных вместе с остальными данными о пациенте.
Качество полученного рентгеновского снимка определяется, 3 основными параметрами. Напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и временем работы трубки.
2. Рентгенография в стоматологии. Защита пациента от лучевой опасности.
Радиационная безопасность пациентов может быть обеспечена следующими путями:
· знанием врачом-стоматологом оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,
· знанием врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах рентгенологического исследования;
· экранированием жизненно важных и высокочувствительных органов пациента,
· диафрагмированием поля облучения,
· сокращением до минимума времени исследования, что обеспечивается качеством пленки и усиливающих экранов.
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов врентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований. >
· Большая защитная ширма для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) - 1 шт.
· Фартук защитный односторонний - легкий (для персонала) - 1шт. воротник защитный (для персонала) - 1шт.
· Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (дляпациента) - 2шт.
Дозы облучения персонала групп А; Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99.
· 3. Рентгеновские трубки с вращающимся анодом. Особенности их эксплуатации и преимущества перед трубками снеподвижным анодом.
Рентгеновские трубки с вращающимся анодом.
Скорость вращения анода достигает 2800, 6000 и даже 9000 оборотов в минуту. Там где есть вращающийся анод, катод несколько отклонен от центральной оси. При вращающемся аноде пластина может быть выполнена не только из вольфрама, но и из малибдена и вольфрамо-рениевого сплава. Вращение анода позволяет повысить теплоемкость. Трубка с вращающимся анодом позволяет проводить исследования органов человека с большим объемом и повышенной плотностью (череп, позвоночник), где необходимы лучи повышенной жесткости. Он сравнительно мало нагревается при периодическойрентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.
Рентгеновские трубки с неподвижным анодом.
Характеризуются низкой теплоемкостью анода. Такая конструкция анода не позволяет длительно эксплуатировать рентгеновскую трубку с большим анодным напряжением. Используются в маломощных рентгеновских аппаратах(дентальных и передвижных).
Билет№ 18
· 1. Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.
Бронхография - методика рентгенологического исследования бронхов после их искусственного контрастирования рентгеноположительными контрастными препаратами с предварительной анестезией верхних дыхательных путей ибронхиального дерева.
Существует две основные методики бронхографии: общая и направленная.
Общая бронхография.
Исследование начинают с анестезии дыхательных путей. Под контролем рентгеноскопии катетер вводят в устье главного бронха исследуемого легкого. Через катетер контрастным веществом туго заполняют главный, долевые и частично сегментарные бронхи. На трохоскопе выполняются снимки исследуемого легкого в прямой, боковой и косых проекциях.Направленная бронхография.
В ряде случаев используют направленную бронхографию с контрастированием бронхов отдельной доли, сегмента легкого.При этом катетер вводят в устье соответствующего бронха. Другие манипуляции выполняются также как при направленной. Получаемое изображение исследуемых бронхов более четкое, чем при общей бронхографии. Для направленной бронхографии требуется большее количество анестетика. Продолжительность исследования принаправленной бронхографии примерно в два раза больше, чем при общей, и соответственно вдвое больше облучение больного. Общая бронхография легче переносится больными, что объясняется меньшим количеством токсичныханестетиков, отсутствием раздражения катетером устьев бронхов и меньшей продолжительностью исследования. При общей бронхографии меньше облучение персонала.Все указанные этапы бронхографии выполняются врачом - рентгенологом. Рентгенолаборант оказывает помощь врачу приисследовании. Рентгенлаборант является основным членом группы, которая призвана обеспечить правильное, эффективное и безопасное использование рентгенографического комплекса. Работа рентгенлаборанта строится на следующих принципах:
-Строгое соблюдение режима стерильности в операционной с учетом особенностей работы рентгеновского оборудования. Современные рентгено-ангиографические аппараты имеют покрытие, стойкое к действию дезинфицирующих средств. Но при их обработке нужно учитывать следующие моменты: использовать современные дезсредства, несодержащие активного хлора, разводить минимально допустимую концентрацию, не допускать проникновения дезсредствавнутрь аппарата.
-Знание хода эндоваскулярных вмешательств не только с точки зрения рентгенлаборанта, но и манипуляций рентгенохирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки. Эти знания позволяют на практике в нужный моментприменить различные возможности современной рентгеновской аппарату
-Знание принципов оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.Зная ход эндоваскулярных вмешательств, осложнений, которые могут возникнуть при тех или иных манипуляциях, рентгенлаборант, имея опыт работы по оказанию экстренной помощи, при необходимости может помочь оказать квалифицированную помощь при проведенииреанимации.
-Активное участие в использовании современных компьютерных технологий при получении качественного изображения. Знание возможностей оборудования, грамотное использование лазерных камер и проявочных автоматов способствует значительному улучшению качества получаемых рентгенограмм.
Выполнение вышеизложенных принципов работы в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии и ангиографиипозволяет повысить вклад рентгенлаборанта в проведении процесса, обеспечить более эффективную и качественную эксплуатацию рентгенографического оборудования.
2. Рентгенография в стоматологии. Преимущества цифровой рентгенографии перед пленочной.
-Снижение лучевой нагрузки на пациента в 10—20 раз, или на 90—95%.Именно во столько раз детекторы современногорадиовизиографа более чувствительны к рентгеновским лучам, чем обычная пленка.
-Применение радиовизиографа позволяет отказаться от фотолабораторного процесса.
-Создание фундаментальной базы данных пациентов. Ее объем определяется только возможностями памяти компьютера.Изображение в первичном или преобразованном виде может храниться в памяти компьютера.
-Использование радиовизиографа предусматривает ряд стандартных вариантов обработки изображения:
—возможность изменения яркости и контрастности,
—возможность получения и сравнения негативного, позитивного и цветного изображений.
—возможность увеличения и получения панорамного изображения.
—возможность выполнения линейных и угловых измерений, что позволяет получать внутри рентгенограмм значительноепроекционное увеличение;
—возможность определения оптической плотности и построения гистограмм.
-Радиовизиографическое изображение возникает на экране монитора уже через несколько секунд после экспонирования.Еще несколько секунд необходимо для оптимизации качества изображения. Для получения твердой копии на лазерном принтере или на термовидеопринтере необходимо еще 15—20 с. Суммарные затраты времени на выполнение однойрадиовизиограммы не превышают 1 мин. В настоящее время разработаны технологии получения пленочных рентгенограмм течение 2—4 мин (машинное и ручное проявление в высокотемпературных растворах, самопроявляющаяся пленка и др.).
3. Интенсивность рентгеновского излучения. Факторы, влияющие на интенсивность.
Интенсивность рентгеновского излучения определяется напряжением генерирования, величиной анодного тока и расстоянием от фокуса трубки.
Один и тот же пучок лучей с увеличением расстояния падает на все большую и большую поверхность; когда расстояние увеличилось вдвое, облучаемая поверхность увеличилась вчетверо и, следовательно, интенсивность облучения уменьшалась в четыре раза. С увеличением расстояния втрое облучаемая площадь увеличилась в девять раз, а интенсивность облучения уменьшилась в девять раз и т. д. Отсюда следует, что с увеличением фокусного расстояния вдвое для получения одинаково эффекта потребуется увеличить количество рентгеновской энергии, падающей на пленку или кожу больного, вчетверо. Иобратно, с уменьшением расстояния вдвое количество подведенной рентгеновской энергии должно быть уменьшено вчетверо.
В интенсивности рентгеновского излучения имеют значение также тип аппарата, характеристика трубки и угол падения лучей на облучаемую поверхность. Наибольшая интенсивность излучения получается на конденсаторных аппаратах, дающих: более или менее постоянное высокое напряжение; наименьшая интенсивность получается при питании трубкиоднокнотронным аппаратом с прерывисто-пульсирующим напряжением. Рентгеновская трубка в зависимости от ее изношенности может давать разницу в 25% и более. Что касается угла падения, то облучаемая поверхность получитмаксимальное количество энергии, если она расположена перпендикулярно к направлению пучка лучей.
Билет №19
· 1.
2. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции.
Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.Перед абсцесографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области. В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.
Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.
Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.
lektsia.com
Рентгеновский архив. Сроки хранения флюорограмм..
Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики. Архив должен быть расположен в отдельном здании, подвале или на чердаке. Если один рентгенкабинет можно использовать несгораемые сейфы.
На архив возлагаются следующие функции:
· Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.
· Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.
· Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.
· Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами М3.Материалы сдаются в архив в день выписки больного. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдачерентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта.. Выдача материалов для использования вне данногоучреждения производится по запросу государственного учреждения. Если снимки сделаны платно, то выдаются без всях условий.
Срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающихпатологические изменения (кроме онкологии и туберкулеза). Такие же сроки устанавливаются и для хранения цифровы: рентгенограмм. Туберкулез - хранение 10 лет. Онкология - 25 лет. Флюорограммы без патологий - 5 лет.
По истечении срока хранения рентгенограммы списываются и сдаются как серебросодержащие отходы.
Журнал учета рентгеновских исследований хранится в архиве 25 лет и является медицинским документом.
Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Миелография - рентгенологическое исследование субарахноидального пространства спинного мозга после введения в негоконтрастного вещества. Контрастными веществами являются водорастворимые йодосодержащие препараты амипак и омнипак. Их растворы в объеме до 10 мл вводят в сидячем положении больного после местной анестезии. Пункцию чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками III - IV поясничныхпозвонков. Снимки осуществляют в прямой и боковой проекциях в вертикальном и горизонтальном положениях пациента.Искусственное контрастирование субарахноидального пространства может быть достигнуто также путем введения в него рентгенонегативного контрастного вещества - газа (закись азота, кислород, воздух). Такое исследование носит название пневмомиелография. Обычно она осуществляется путем люмбальной пункции и введения 30-40 мл газа. К вероятномууровню поражения газ подводят путем соответствующего приподнимания головного или ножного конца снимочного стола.Рентгенограммы делают в обычных проекциях. Наиболее информативны боковые снимки, выполненные в положении латеропозиции.
Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография). Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам). Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, какконтрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки. Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.
Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.
Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровнойтвердой поверхности) в течение 6-24 ч. Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включаеттакже очистительную клизму. Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу.
Билет №15
3.Устройство рентгеновской трубки.
Рентгеновское излучение создается рентгеновской трубкой, которая состоит из катода и анода.
Наибольшее напряжение подходит к катоду.
Катод.
Это отрицательно заряженный элемент (электрод). Представляет собой вольфрамовую нить накала. Бывают две нити накала большая и малая. Они выполнены в форме спирали, которая позволяет сократить площадь. На поверхности нити накала нанесен слой из щелочноземельных компонентов. Исследования с малой нитью накала проходят с малой нагрузкой, сбольшой нитью накала - с большой нагрузкой.
Анод.
Положительно заряженный элемент. Представляет собой вольфрамовую пластину (мишень). Форма анода различная, в зависимости от трубки может быть:
· в виде усеченного конуса, который соединен с ротором; ротор запускает конус, и он будет вращаться. Это трубки с вращающимся анодом.
· в виде скошенной под 45° пластины. Это трубки с не вращающимся анодом. Эти трубки устанавливаются на дентальные аппараты, в маммографы, в палатные аппараты и некоторые другие рентгеновские установки.
Рентгеновская трубка.
Выполнена из жаропрочного стекла. Внутри относительный вакуум. Снаружи трубка покрыта металлическим кожухом (свинец). Между колбой и кожухом слой масла для охлаждения. Масло способно испаряться, от этого зависит срокэксплуатации трубки (4-5 лет). Для выхода рентгеновских лучей используется выходное окно в форме квадрата. Одно окно колбе (большое), второе - в кожухе (малое окно).
Рентгеновская трубка в виде колбы из жаропрочного стекла,способного пропускать рентгеновское излучение. Внутри нее относительный ваккум.Снаружи трубка покрыта кожухом,кот.защищаетот вылита рентг.излучения в разные стороны. В кожухи есть окно- выходное окно. Между колбой и кожухом имеется слой масла ,для обеспечения высокой теплоемкости и теплоотдачи( что-бы колба остывала). Среднее продолжительность работы трубки 5 лет.
Классификация рентген. трубки:
-диагностические и терапевтические
-по мощности (от 0.2 до 100 квт)
-по числу фокусов (один или два)
-по конструкции анода ( с неподвижным или с вращающимся анодом)
-по способу охлаждения (водное, масленное или комбинированное)
БИЛЕТ№16
Цифровая рентгенография. Преимущества и недостатки метода.
Преимущ ества:
- Доза рентгеновского излучения уменьшается опосредованно (не надо переснимать).
-Дает возможность проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать)
-Удобное архивирование (запись на диски и внешние носители)
- нет фотохимического процесса обработки пленки.
- Уменьшение лучевой нагрузки в 8-10 раз.
-Позволяет моделировать контрастность и яркость изображения
-Сокращает время исследования
- Передача информации по сети другим специалистам и в другие учреждения
Недостатки:
-Очень дорогое оборудование.
-Изображение не достоверное на 100% - оно виртуальное.
-Не имеет юридической силы, не является документом, т.к. они могут быть изменены.
-На бумажных носителях не получается анализировать снимки, а пленка очень дорогая.
-Мало информативна для исследования мягких тканей
Рентгенография в стоматологии. Требования, предъявляемые рентгеновскому кабинету в стоматологической поликлинике (размеры помещений, сан.режим).
Обеспечение радиационной безопасности при рентгено-стоматологических исследованиях (САНПИН 2.6.1.1192-03
В стоматологических клиниках, расположенных в жилых зданиях, разрешено устанавливать рентгеновские аппарата цифрового типа и аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории). Пиэтом помещение, в котором проводятся рентгено-стоматологические исследования, должно соответствовать требованиям норм радиационной безопасности.
-Площадь кабинета для размещения дентального прицельного аппарата (цифрового) должна быть не менее 6 кв м, для ортопантомографа (цифрового) — не менее 8 кв м, для двух аппаратов — не менее 12 кв м. .
-Над помещением, в котором проводятся рентгеновские исследования, недолжно быть помещений с повышенной влажностью. Если выше расположена жилая квартира, то над рентген-кабинетом не должно быть туалетов, душевых и ванных комнат. Могут быть— коридоры, кухни и жилые комнаты.
-Ширина дверного проема должна быть не менее 0.9 м,
-Дверь из процедурной в коридор должна открываться в сторону коридора.
-Дверь из комнаты управления (пультовой) в процедурную должна открываться в сторону процедурной.
-При нахождении в помещении более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройснблокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
-Все открытые металлические приборы (в клинике чаще всего это радиаторы отопления)должны быть изолированс помощью защитных экранов.
-Поверхности стен и потолка в рентген-кабинете должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
-В качестве материала пола разрешено использовать керамическую плитку илиантистатический линолеум.
-В помещении процедурной обязательно должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды.-Система приточно-вытяжной вентиляции в рентген-кабинете должна быть автономной. Вытяжка должаосуществляться из двух зон — верхней и нижней, в отношении 50% ; приток — в верхней зоне. Кратность воздухообменав час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.
Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования.
3. Виды вуалей рентгеновского изображения. Способы их предупреждения.
Под вуалью понимают общее или местное почернение эмульсионного слоя пленки или приобретение им окрашенного оттенка, вызванные различными причинами, помимо процесса рентгенографии. Вуаль может образоваться под воздействием, различных факторов: естественной фоновой радиации, тепла, высокой влажности и химических паров, при нарушении условий проявления пленки и неправильном фотолабораторном освещении.
Возникновение общей или частичной вуали означает, что пленка неправильно или длительно хранилась, частично или полностью засвечена
ионизирующим излучением или светом. Окисление на воздухе мокрой илисмоченной в проявителе пленки. Проявление в старом или в неравномернонагретом проявителе. При проявлении в истощенном проявителе образуется желтая,желто-коричневая вуаль. Радужнаявуаль, покрывающая всю пленку или в виде пятен, появляется во время загрязнения проявителя фиксажем.
Уровень вуали определяется при сенсиметрической оценке рентгеновской пленки. Он не должен превышать 0,22.
| Вуали | |
| Фрикционная | Несоблюдение сроков, правил хранения и зарядки пленки, фабричный брак пленки. |
| Краевая | |
| Контактная | |
| Световая | ↑ ↓ |
| Воздушная | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса |
| Химическая | |
| Желтая | |
| Дихроическая |
| Фотографическая | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса. |
| Сползание эмульсии | |
| Перепроявление | |
| Недопроявление | |
| Посторонние тени на снимке | ↑ ↓ |
| Маленькие круглые прозрачные пятна | Несоблюдение правил сушки снимка |
| Кристаллы на снимке | |
| Серебристо-белые пятна и налет | |
| Мутные пятна и пузырьки |
Фрикционная вуаль - выражается в появлении в изображении «молниеподобных», ветвистых структур и участков выраженной оптической вуали (потемнение снимка). Она образуется в результате самопроизвольных электрических процессов в эмульсии при хранении коробок одна на другой, либо при старении пленки.
Краевая вуаль - определяется в виде черных полос различной ширины по периметру пленки. Образуется в результате попадания в коробку с пленкой ионизирующего излучения.
Световая вуаль - определяется в виде (не) равномерно усиленного потемнения пленки. Образуется при использовании неисправных лабораторных фонарей, либо при действии на пленку других источников света.
Тепловая вуаль - определяется в виде смазанности и затемнения рисунка в месте воздействия теплового источника с наложением желтизны. Возникает при длительном рассматривании формирующегося изображения слишком близко клабораторному фонарю.
Воздушная вуаль - появление на проявленной пленке дополнительного серого фона, снижающее контрастность изображения.Появляется вследствие окисления проявителя, находящегося в эмульсии пленки, если ее долго держать вне проявочной емкости.
Пузырчатая вуаль (пятна заливки) - отражается в виде округлых недопроявленных участков различных оттенков.Образуется в результате фиксации воздушных пузырьков на поверхности пленки в момент ее проявления.
Дихроическая (двухцветная) вуаль - в виде окрашивания снимков в желто-зеленых или красновато-зеленый цвет.Образуются при попадании фиксажа в проявитель, избытке бромистого калия в проявителе. При истощении фиксажа могут проявляться сине-зеленые пятна.
Фотографическая вуаль - в виде потемнения пленки и снижения ее контрастности. Возникает при ручном проявлении пленки в теплом проявителе (выше 25°).
Билет №17
· Цифровая рентгенография. Основные методы получения цифрового изображения.
· Непрямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение преобразуется в световые вспышки, затем преобразуется в электросигнал. При непрямой цифровойрентгенографии физико-технические условия (доза излучения) не меняются.
· Прямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение непосредственно переходит в электросигнал.
Основными методами получения цифрового изображения являются:
· оцифровка рентгеновского изображения, получаемого на выходе с усилителя рентгеновского изображения (УРИ)
· применение запоминающих люминофорных пластин
· использование полупроводниковых детекторов для регистрации рентгеновского изображения
Наиболее широко используемым методом получения цифрового изображения является использование подсистем, позволяющих оцифровать видеосигнал с выхода УРИ. Такие системы построены на базе аналогово-цифровогопреобразователя (АЦП). АЦП регулярно измеряет амплитуду видеосигнала и в зависимости от величины присваивает цифровое значение. Число измерений выполняемых в течение секунды, называется частотой модуляции. Чем выше частота, тем более точно будет оцифрован видеосигнал. Метод является относительно дешевым, используется более 15 лет ипозволяет получать цифровое изображение высокого качества.
Цифровая рентгенография — это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующегоего анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме - получение максимальновозможного количества диагностической информации. Обычное рентгеновское изображения на пленочной рентгенограммедалеко не всегда позволяет добиться этого. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности:корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку, что в значительноймере способствует улучшению диагностики.Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения приего прохождении через различныеткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку.
В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарнное изображение всех тканей(тень). Из этого следует, что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.
В современных цифровых аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. Аппараты, обладающие электронной чувствительной матрицей, стоятзначительно дороже аналоговых устройств. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных вместе с остальными данными о пациенте.
Качество полученного рентгеновского снимка определяется, 3 основными параметрами. Напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и временем работы трубки.
2. Рентгенография в стоматологии. Защита пациента от лучевой опасности.
Радиационная безопасность пациентов может быть обеспечена следующими путями:
· знанием врачом-стоматологом оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,
· знанием врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах рентгенологического исследования;
· экранированием жизненно важных и высокочувствительных органов пациента,
· диафрагмированием поля облучения,
· сокращением до минимума времени исследования, что обеспечивается качеством пленки и усиливающих экранов.
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов врентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований. >
· Большая защитная ширма для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) - 1 шт.
· Фартук защитный односторонний - легкий (для персонала) - 1шт. воротник защитный (для персонала) - 1шт.
· Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (дляпациента) - 2шт.
Дозы облучения персонала групп А; Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99.
· 3. Рентгеновские трубки с вращающимся анодом. Особенности их эксплуатации и преимущества перед трубками снеподвижным анодом.
Рентгеновские трубки с вращающимся анодом.
Скорость вращения анода достигает 2800, 6000 и даже 9000 оборотов в минуту. Там где есть вращающийся анод, катод несколько отклонен от центральной оси. При вращающемся аноде пластина может быть выполнена не только из вольфрама, но и из малибдена и вольфрамо-рениевого сплава. Вращение анода позволяет повысить теплоемкость. Трубка с вращающимся анодом позволяет проводить исследования органов человека с большим объемом и повышенной плотностью (череп, позвоночник), где необходимы лучи повышенной жесткости. Он сравнительно мало нагревается при периодическойрентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.
Рентгеновские трубки с неподвижным анодом.
Характеризуются низкой теплоемкостью анода. Такая конструкция анода не позволяет длительно эксплуатировать рентгеновскую трубку с большим анодным напряжением. Используются в маломощных рентгеновских аппаратах(дентальных и передвижных).
Билет№ 18
· 1. Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.
Бронхография - методика рентгенологического исследования бронхов после их искусственного контрастирования рентгеноположительными контрастными препаратами с предварительной анестезией верхних дыхательных путей ибронхиального дерева.
Существует две основные методики бронхографии: общая и направленная.
Общая бронхография.
Исследование начинают с анестезии дыхательных путей. Под контролем рентгеноскопии катетер вводят в устье главного бронха исследуемого легкого. Через катетер контрастным веществом туго заполняют главный, долевые и частично сегментарные бронхи. На трохоскопе выполняются снимки исследуемого легкого в прямой, боковой и косых проекциях.Направленная бронхография.
В ряде случаев используют направленную бронхографию с контрастированием бронхов отдельной доли, сегмента легкого.При этом катетер вводят в устье соответствующего бронха. Другие манипуляции выполняются также как при направленной. Получаемое изображение исследуемых бронхов более четкое, чем при общей бронхографии. Для направленной бронхографии требуется большее количество анестетика. Продолжительность исследования принаправленной бронхографии примерно в два раза больше, чем при общей, и соответственно вдвое больше облучение больного. Общая бронхография легче переносится больными, что объясняется меньшим количеством токсичныханестетиков, отсутствием раздражения катетером устьев бронхов и меньшей продолжительностью исследования. При общей бронхографии меньше облучение персонала.Все указанные этапы бронхографии выполняются врачом - рентгенологом. Рентгенолаборант оказывает помощь врачу приисследовании. Рентгенлаборант является основным членом группы, которая призвана обеспечить правильное, эффективное и безопасное использование рентгенографического комплекса. Работа рентгенлаборанта строится на следующих принципах:
-Строгое соблюдение режима стерильности в операционной с учетом особенностей работы рентгеновского оборудования. Современные рентгено-ангиографические аппараты имеют покрытие, стойкое к действию дезинфицирующих средств. Но при их обработке нужно учитывать следующие моменты: использовать современные дезсредства, несодержащие активного хлора, разводить минимально допустимую концентрацию, не допускать проникновения дезсредствавнутрь аппарата.
-Знание хода эндоваскулярных вмешательств не только с точки зрения рентгенлаборанта, но и манипуляций рентгенохирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки. Эти знания позволяют на практике в нужный моментприменить различные возможности современной рентгеновской аппарату
-Знание принципов оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.Зная ход эндоваскулярных вмешательств, осложнений, которые могут возникнуть при тех или иных манипуляциях, рентгенлаборант, имея опыт работы по оказанию экстренной помощи, при необходимости может помочь оказать квалифицированную помощь при проведенииреанимации.
-Активное участие в использовании современных компьютерных технологий при получении качественного изображения. Знание возможностей оборудования, грамотное использование лазерных камер и проявочных автоматов способствует значительному улучшению качества получаемых рентгенограмм.
Выполнение вышеизложенных принципов работы в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии и ангиографиипозволяет повысить вклад рентгенлаборанта в проведении процесса, обеспечить более эффективную и качественную эксплуатацию рентгенографического оборудования.
2. Рентгенография в стоматологии. Преимущества цифровой рентгенографии перед пленочной.
-Снижение лучевой нагрузки на пациента в 10—20 раз, или на 90—95%.Именно во столько раз детекторы современногорадиовизиографа более чувствительны к рентгеновским лучам, чем обычная пленка.
-Применение радиовизиографа позволяет отказаться от фотолабораторного процесса.
-Создание фундаментальной базы данных пациентов. Ее объем определяется только возможностями памяти компьютера.Изображение в первичном или преобразованном виде может храниться в памяти компьютера.
-Использование радиовизиографа предусматривает ряд стандартных вариантов обработки изображения:
—возможность изменения яркости и контрастности,
—возможность получения и сравнения негативного, позитивного и цветного изображений.
—возможность увеличения и получения панорамного изображения.
—возможность выполнения линейных и угловых измерений, что позволяет получать внутри рентгенограмм значительноепроекционное увеличение;
—возможность определения оптической плотности и построения гистограмм.
-Радиовизиографическое изображение возникает на экране монитора уже через несколько секунд после экспонирования.Еще несколько секунд необходимо для оптимизации качества изображения. Для получения твердой копии на лазерном принтере или на термовидеопринтере необходимо еще 15—20 с. Суммарные затраты времени на выполнение однойрадиовизиограммы не превышают 1 мин. В настоящее время разработаны технологии получения пленочных рентгенограмм течение 2—4 мин (машинное и ручное проявление в высокотемпературных растворах, самопроявляющаяся пленка и др.).
3. Интенсивность рентгеновского излучения. Факторы, влияющие на интенсивность.
Интенсивность рентгеновского излучения определяется напряжением генерирования, величиной анодного тока и расстоянием от фокуса трубки.
Один и тот же пучок лучей с увеличением расстояния падает на все большую и большую поверхность; когда расстояние увеличилось вдвое, облучаемая поверхность увеличилась вчетверо и, следовательно, интенсивность облучения уменьшалась в четыре раза. С увеличением расстояния втрое облучаемая площадь увеличилась в девять раз, а интенсивность облучения уменьшилась в девять раз и т. д. Отсюда следует, что с увеличением фокусного расстояния вдвое для получения одинаково эффекта потребуется увеличить количество рентгеновской энергии, падающей на пленку или кожу больного, вчетверо. Иобратно, с уменьшением расстояния вдвое количество подведенной рентгеновской энергии должно быть уменьшено вчетверо.
В интенсивности рентгеновского излучения имеют значение также тип аппарата, характеристика трубки и угол падения лучей на облучаемую поверхность. Наибольшая интенсивность излучения получается на конденсаторных аппаратах, дающих: более или менее постоянное высокое напряжение; наименьшая интенсивность получается при питании трубкиоднокнотронным аппаратом с прерывисто-пульсирующим напряжением. Рентгеновская трубка в зависимости от ее изношенности может давать разницу в 25% и более. Что касается угла падения, то облучаемая поверхность получитмаксимальное количество энергии, если она расположена перпендикулярно к направлению пучка лучей.
Билет №19
· 1.
2. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции.
Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.Перед абсцесографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области. В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.
Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.
Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.
lektsia.info
Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях постановление главного государственного санитарного врача РФ от 18-02-2003 8 (ред от 14-02-2005) о введении в действие СанПиН 2-6-1-1192-03 (вместе с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований- санитарные правила и нормативы- СанПиН 2-6-1-1192-03) (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 18-02-2003 8 (ред от 14-02-2005) О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНПИН... Актуально в 2018 году
Ф.И.О. ________________________________
| N п/п | Дата | Вид исследования, количество и вид процедур | Эффективная доза за исследование, мЗв | Примечание |
Примечание. Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.
Приложение N 5 к СанПиН 2.6.1192-03
www.zakonprost.ru
Об упорядочении рентгенологических обследований, Приказ Минздрава СССР от 29 марта 1990 года №129
Об упорядочении рентгенологических обследований
ПРИКАЗ
от 29 марта 1990 года N 129
Об упорядочении рентгенологических обследований
В целях упорядочения рентгенологических обследований и снижения лучевых нагрузок на пациентов
утверждаю:
1. Инструкцию по упорядочению рентгенологических исследований и снижению уровня облучения пациентов (приложение N 1).
2. Таблицы дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований (приложение N 2).
3. Лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях - вкладыш в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87) (приложение N 3).
приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик установить постоянный контроль за упорядочением рентгенологических исследований в учреждениях здравоохранения.
2. Считать утратившим силу информационное письмо Минздрава СССР от 29.08.63 N 06-14/62 "Об упорядочении рентгенологических исследований".
3. Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление организации медицинской помощи Минздрава СССР (тов. Калинин В.И.) и Главное санитарно-профилактическое управление Минздрава СССР (тов. Чибураев В.И.).
Первый заместитель Министраздравоохранения СССРИ.Н.Денисов
Приложение 1. Инструкция по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов
Приложение N 1
1. Общие положения
1.1. Настоящая инструкция разработана с учетом действующих санитарных правил и других нормативных документов Минздрава СССР, определяющих правила и проведение рентгенологических исследований. Инструкция развивает эти документы в части конкретизации показаний и противопоказаний к рентгенологическим исследованиям, усиления требований к их радиационной безопасности, обеспечения контроля и учета дозовых нагрузок на пациентов.
1.2. С введением в действие настоящей инструкции все противоречащие ей положения ранее изданных документов Минздрава СССР утрачивают силу.
2. Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических исследований
2.1. Диагностические рентгенологические исследования проводятся только по клиническим показаниям. Лечащий врач, направляющий больного на исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования.
2.2. В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель исследования (предварительный диагноз), не подменяя ее расплывчатыми формулировками типа "обследование". В противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как необоснованное; проводить исследования по таким направлениям запрещается.
2.3. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить как при решении вопроса о целесообразности рентгенологического исследования, так и для выбора наиболее эффективной тактики его проведения.
2.4. В случаях неустановленного диагноза повторное рентгенологическое исследование проводится в сроки, согласованные с лечащим врачом.
2.5. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования.
2.6. Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в медицинской карте стационарного (ф. N 003/), амбулаторного больного (ф. N 025/у-87) или истории развития ребенка (ф. N 112/у).
2.7. Результаты исследования заносятся во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в "Журнале учета ежедневных рентгенологических исследований" (ф. N 50/у). Доза, полученная пациентом при данном исследовании, заносится в специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории развития ребенка.При выписке ургентного больного из стационара результаты проведенных рентгенологических исследований заносятся в выписку (ф. N 027/у) с указанием дозовой нагрузки, которая переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного.Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях (противотуберкулезный диспансер и другие) передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного.
2.8. Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям.Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта осуществляется преимущественно методом первичного двойного контрастирования с обязательным выполнением прицельных и обзорных снимков.
2.9. Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравами союзных республик на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований.При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава СССР, начальный возраст обследования устанавливается с 15 лет, а периодичность - 1 раз в 3 года.В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года.
2.10. В территориях с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (при превышении показателей благополучной ситуации в 3 и более раз) обследование проводится ежегодно, начиная с 7-12-летнего возраста.
2.11. Обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежат:- лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания;- декретированные группы населения, в том числе работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений;- подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к декретированным, а также прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях.
2.12. Профилактическое обследование органов грудной клетки у детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В исключительных случаях (в районах с очень малой плотностью населения) допускается применение флюорографии. Повторные в течение года рентгенологические обследования детей проводятся строго по клиническим показаниям.
2.13. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, полипы кишечника и др.) периодические рентгенологические исследования следует проводить через интервалы, определяемые клиническим состоянием.
2.14. Рентгенологические исследования, сопровождающиеся повышенной дозой облучения больного, должны применяться только по строгим клиническим показаниям. Особое внимание должно уделяться условиям съемки, диафрагмированию и точной локализации поражений.
2.15. Профилактические рентгенологические обследования женщин в целях своевременного выявления рака и других заболеваний молочных желез проводятся с 45 лет 1 раз в 2 года, а в группах повышенного риска - 1 раз в год, с учетом эпидситуации по данной патологии. Маммография должна проводиться только на специализированном оборудовании (маммографах).
2.16. Профилактическое флюорографическое исследование производится в одной передне-задней проекции на фоне вдоха. При обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается проведение флюорографических исследований в 2 проекциях (передне-задней и боковой).
3. Противопоказания к проведению рентгенологического исследования
Запрещается:
3.1. Проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям.
3.2. Флюорографию молочных желез у женщин.
3.3. Рентгеноскопию различных органов с профилактической целью.
3.4. Проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
4. Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал
4.1. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус - поверхность тела и др.).
4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности.
4.3. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается.
4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста. У детей ранних возрастов должно обеспечиваться экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
4.5. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной фильтрации не менее 2-3 мм алюминия.
4.6. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм. Контроль совпадения светового и радиационного полей должен производиться и фиксироваться не реже 1 раза в квартал.
4.7. При рентгенографии должны использоваться усиливающие экраны с наибольшей светоотдачей, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам исследования. Выбор усиливающих экранов должен проводиться в соответствии с исследуемой областью. Кассеты должны обеспечивать равномерный прижим усиливающих экранов к пленке и ее светозащиту. Контроль равномерности прижима должен проводиться не реже 1 раза в полугодие.
4.8. Контроль за радиационной безопасностью в лечебно-профилактических учреждениях должны осуществлять лица, назначенные приказом главного врача, а также персонал рентгено-радиологических отделений (РРО).
Приложение 2. Дозовые нагрузки на пациентов при проведении некоторых рентгенологических обследований
Приложение N 2
Таблица 1. Средние эффективные эквивалентные дозы при рентгеноскопии
Таблица 1
NN | Объект исследования | Доза за 1 мин. обследования (мЗв) | |
без УРИ | с УРИ | ||
1. | Легкие, пищевод | 1,4 | 0,9 |
2. | Желудок | 3,4 | 1,7 |
3. | Кишечник | 1,6 | 1,0 |
Таблица 2. Ориентировочные значения эффективных эквивалентных доз при снимках (дополнительный фильтр 2 мм АI)
Таблица 2
NN | Объект | ЭЭД за 1 снимок (м3в) | ||||||
исследования | Возраст (годы) | |||||||
0,5-2,2 | 2,3-6,5 | 6,6-11 | 11-16 | Взрослые | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
1. | Флюорография органов грудной клетки, | |||||||
прямая | - | - | - | - | 0,6 | |||
боковая | - | - | - | - | 0,5 | |||
2. | Рентгенография органов грудной клетки, | |||||||
прямая | 0,04 | 0,05 | 0,07 | 0,01 | 0,4 | |||
боковая | 0,05 | 0,1 | 0,15 | 0,22 | 0,3 | |||
3. | Череп | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | ||
4. | Плечевой сустав | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | ||
5. | Позвонки: шейные | |||||||
прямой | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 0,8 | 1,4 | |||
боковой | 0,03 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 1,4 | |||
поясничные | ||||||||
прямой | 0,06 | 0,2 | 0,5 | 0,5 | 0,8 | |||
боковой | 0,1 | 0,3 | 0,4 | 0,7 | 1,0 | |||
6. | Таз, крестец, копчик | 0,3 | 0,7 | 1,2 | 2,6 | 2,3 | ||
7. | Тазобедренный сустав (верхняя 1/3) | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 0,5 | 0,3 | ||
8. | Мочевая система | |||||||
обзорный | 0,2 | 0,3 | 0,9 | 1,0 | 1,1 | |||
9. | Маммография | - | - | - | - | 0,1 | ||
Примечания:
1. Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) - условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску появления отдаленных последствий при дозе реального неравномерного облучения определенного органа или нескольких органов. ЭЭД измеряется в зивертах. Для рентгеновского излучения можно принять: 1Зв = 100 бэр = 100 Р, 1 мЗв = 100 мбэр = 100 мР.
2. Средняя величина ЭЭД на молочную железу - 1 мЗв.
Приложение 3. Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях
Приложение N 3
Ф.И.О.________________________________
NNп/п | Дата | Вид исследования | Эффективно эквивалентная доза за одно исследование (мЗв) |
Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка. Формат А5.
Текст документа сверен по:рассылка
docs.cntd.ru
