Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. Журнал инструктажа лечащих врачей по эвн
Занятие9а ЭВН
Временная нетрудоспособность. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.
Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, основной целью которого является оценка состояния здоровья пациентов, оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы.
Функции листка нетрудоспособности.
Функции листка нетрудоспособности: 1) юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; 2) статистическая - является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 3) финансовая - это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.
Функции справки: 1) юридическая, 2) статистическая.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
Лечащий врач.
Клинико-экспертная комиссия ЛПУ.
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ территории в составе субъекта федерации (района или города).
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ субъекта федерации (управления здравоохранения).
Клинико-экспертная комиссия МЗ.
Функции лечащего врача по ЭВН
определяет признаки временной утраты трудоспособности,
в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
- определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
- выдает листок нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, назначает дату очередного посещения, с соответствующей записью в медицинской документации;
- при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
своевременно направляет пациента для консультации клинико-экспертной комиссии,
при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
- выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,
совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
- осуществляет контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, за своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
- осуществляет контроль за повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
- анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов.
Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе
Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:
- осуществляет контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
- анализирует клинико-экспертные ошибки,
- осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и докладывает на врачебных конференциях;
- рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;
- организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения
Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;
Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
Принимает решение по запросу организаций, учреждений, фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
Права клинико-экспертной комиссии
Комиссия имеет право:
1. Направлять пациентов в иные лечебно-профилактические учреждения, привлекать консультантов, в том числе по линии санитарной авиации.
2. Вносить предложения по улучшению организации деятельности лечебно-профилактического учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
3. Представлять по результатам экспертизы руководителям органов и учреждений здравоохранения заключения о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
4. Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
Функции руководителя учреждения здравоохранения по ЭВН.
- является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
- организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;
- утверждает состав КЭК, положение о регламенте ее работы;
- назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
- определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, направляет заявку на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании;
- применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Функции клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
- осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;
- организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно - диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции главного внештатного специалиста по клинико-экспертной работе Минздравсоцразвития России.
- анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;
- изучает причины заболеваемости, в том числе с утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность;
- контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;
- организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию ЭВН;
- контролирует реализацию нормативно-правовых документов по ЭВН;
- взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;
- организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
- рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;
- рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
- определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности
Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.
Порядок осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащими врачами в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.
В отдельных случаях по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
Медицинские работники, не имеющие права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, медицинские работники:
- станций скорой помощи,
- станций переливания крови,
- учреждений судебно-медицинской экспертизы,
- бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц,
- домов отдыха, туристических баз, профилакториев,
- врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров,
- учреждений санэпиднадзора.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдается:
- гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях и в организациях Р.Ф. независимо от форм собственности;
- гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине.
- гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости.
- бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Р.Ф., при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности.
Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней; продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Единовременное и единоличное продление листка нетрудоспособности в срок от 11 до 30 календарных дней производиться на период не более 10 календарных дней.
В случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается свыше 30 календарных дней, по решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем до 10 месяцев, а в отдельных случаях (туберкулез, травмы, реконструктивные операции) до 12 месяцев.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан на срок не более 30 календарных дней.
Средний медицинский работник единолично и единовременно выдает листок нетрудоспособности сроком до 5 дней и продлевает до 10 календарных дней.
Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности в условиях стационара.
В условиях стационара листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения и подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Если общий срок временной нетрудоспособности составляет более 30 дней, то дальнейшее продление листка нетрудоспособности осуществляется с разрешения КЭК. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – при сохранении нетрудоспособности с учетом дней для проезда к месту жительства.
На основании, какого документа может быть выдан листок нетрудоспособности?
Листок нетрудоспособности выдается на основании документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение международного образца).
Порядок осуществления ЭВН при возникновении временной нетрудоспособности в период очередного отпуска.
Если временная нетрудоспособность возникла в период очередного и дополнительного отпусков, то листок нетрудоспособности выдается, а отпуск продлевается на количество дней временной нетрудоспособности.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности иногородним гражданам.
Иногородним гражданам в случае наступления временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается в ЛПУ по месту временного проживания с разрешения главного врача.
Случаи, когда листок нетрудоспособности не выдается:
Листок нетрудоспособности не выдается:
- при наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;
- по уходу за больным членом семьи в период очередного, дополнительного, отпуска без сохранения содержания и отпуска по беременности и родам;
- по уходу за взрослым членом семьи, находящимся в стационаре;
- при лечении алкоголизма, наркомании, токсикомании в условиях анонимности и конфиденциальности.
Освобождение от работы (учебы) по справке.
В некоторых случаях, согласно законодательству, вместо листка нетрудоспособности выдаются справки, которые служат юридическим основанием для освобождения от работы или учебы, используются как статистический документ, но оплате не подлежат. Учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, докторантам и аспирантам учреждений послевузовского профессионального образования выдается справка - учетная форма № 095/у. При этом оформление медицинских документов производится в том же порядке, что и при выдаче листка нетрудоспособности.
Причины временной нетрудоспособности: заболевание, травма, карантин, санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация, протезирование, беременность и роды, уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.
Классификация травм в экспертизе временной нетрудоспособности.
В ЭВН травмы принято подразделять на бытовые и производственные.
Бытовая травма – это повреждение, возникшее в быту, сопровождающееся нарушением функций органов и систем различной степени тяжести и приводящее к утрате трудоспособности.
Производственная травма.
Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору или контракту и в иных предусмотренных законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования с работы и на работу на транспорте страхователя, которое повлекло необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть.
Каким документом подтверждается факт производственной травмы.
Факт производственной травмы подтверждается юридическим документом – актом о несчастном случае на производстве по форме Н–1, который составляется отделом техники безопасности на производстве, в течение 72 часов с момента травмы. При наличии акта по форме Н-1, врач делает отметку в листке нетрудоспособности в графе «вид временной нетрудоспособности» - «травма на производстве» и указывает дату получения травмы.
Порядок выдачи и оформления листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите. При направлении на МСЭ в соответствующей графе делается отметка «направлен на МСЭ», дата и месяц прописью, год. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами КЭК.
При установлении группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ медико-социальной экспертной комиссией. В случае признания освидетельствованного инвалидом в строке «освидетельствован в БМСЭ» листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ указываются даты начала и окончания экспертизы, в строке «заключение БМСЭ» производиться запись «признан инвалидом ___ группы». По окончании медико-социальной экспертизы в графе «приступить к работе» листка нетрудоспособности производиться запись «признан инвалидом ___ группы» с указанием даты установления инвалидности. Период освидетельствования в учреждении МСЭ в графу «освобождение от работы» не включается.
Как оформляется листок нетрудоспособности, в случае если гражданин не признан инвалидом.
В случае если гражданин не признан инвалидом, в строке «заключение БМСЭ» листка нетрудоспособности производиться запись «инвалидом не признан». Период освидетельствования включается в графу листка нетрудоспособности «освобождение от работы», и при отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду.
Как оформляется нетрудоспособность при отказе больного от направления на МСЭ.
При отказе больного от направления его на МСЭ или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. В графах листка нетрудоспособности «нарушение режима» и «приступить к работе» делается запись «от освидетельствования в бюро МСЭ отказался» и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа
Особенности выдачи листка нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации.
Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному отпуску и время проезда. В случае использования отпуска до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней отпуска.
Какие документы необходимо предоставить для выдачи листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение.
Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением, до отъезда в санаторий при наличии путевки, а также справки с места работы о продолжительности очередного отпуска.
Выдача листка нетрудоспособности больным для санаторно-курортного лечения в туберкулезом санатории.
Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного отпуска, кроме случаев, когда очередной, после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении в санатории здравоохранения "Мать и дитя" ребенка - инвалида в возрасте до 18 лет.
При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения "Мать и дитя" ребенка - инвалида в возрасте до 18 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному из родителей на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.
В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу?
Листок временной нетрудоспособности по уходу может выдаваться: за больным членом семьи (ребенком, подростком, взрослым), за здоровым ребенком в случае болезни матери, а также по уходу за ребенком-инвалидом. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет.
По уходу за ребенком в возрасте до 7-ми лет, как при амбулаторном, так и при стационарном лечении, листок нетрудоспособности выдается на весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте старше 7 лет.
При амбулаторном лечении детей в возрасте старше 7-ми лет, листок нетрудоспособности выдается врачом (педиатром) единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевается единолично до 15 дней. Медицинское заключение о необходимости осуществления ухода за ребенком в возрасте старше 7 лет на срок, превышающий 15 дней, дает клинико-экспертная комиссия ЛПУ, в котором наблюдается ребенок. Решение о выдаче листка нетрудоспособности по уходу за ребенком старше 7-ми лет в условиях стационара принимается на основании заключения КЭК.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу при заболевании двух и более детей.
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности, при этом в графе «вид нетрудоспособности» указываются данные каждого ребенка. Остальные графы заполняются в обычном порядке.
При разновременном заболевании двух детей листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае болезни матери.
По уходу за здоровым ребенком до3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет, листок нетрудоспособности выдается работающим лицам, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком. Листок нетрудоспособности выдается учреждением, в котором лечиться мать. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись «уход за здоровым ребенком (с указанием возраста) в связи с болезнью матери».
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет.
По уходу за взрослым членом семьи и подростком старше 18 лет, при лечении в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается сроком на 3 дня, по решению КЭК в исключительных случаях продляется до 7-ми дней. В графе «вид нетрудоспособности» делается отметка «по уходу» и указывается возраст. При лечении в стационарных условиях, листок нетрудоспособности по уходу за данной категорией граждан не выдается.
Особенности выдачи листка нетрудоспособности при карантине.
При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдаются по представлению врача-эпидемиолога в ЛПУ врачом-инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания или соприкасавшихся с ними. Особенности выдачи листка нетрудоспособности при карантине по уходу.
studfiles.net
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ by Galina Galina on Prezi
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИЭВН – один из видов медицинской экспертизыВременная нетрудоспособность – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невозможно выполнение профессионального труда в обычных производственных условиях в течении относительно небольшого промежутка времени.Устанавливается людям, утратившим трудоспособность в связи с болезнью или травмой, но может быть установлена и с профилактической целью – карантин и по социальным показаниям – уход за больным членом семьи, носительство возбудителя инф. заболеванияЭВН – оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, определения степени и сроков утраты трудоспособности
В МО выделяют следующие уровни ЭВН:1. Лечащий врач2. Врачебная комиссия медицинской организации3. Врачебная комиссия органа управления здравоохранения терр. Входящей в субъект РФ4. ВК МЗ РФ5. Главный специалист по экспертизе МЗ РФ
Руководитель медицинской организации
- является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в организации, издает приказы по вопросам ее организации и проведения- организует учет и отчетность по ЭВН- утверждает состав врачебной комиссии, положение о врачебной комиссии, регламент работы врачебной комиссии
-назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, создает условия для их оформления и выдачи- определяет потребность в бланках листков временной нетрудоспособности и направляет заявку в ТФСС (до 15.01.), отчитывается за их использование-О всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранения
- применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушения порядка проведения ЭВН, правил учета, хранения, оформления и выдачи ЛН, при необходимости направляет материалы в следственные органы.
Приказы в медицинской организации:- назначение ответственных за проведение ЭВН в организации и филиалах- назначении ответственных за получение, хранение учет и отчетность по бланкам в соответствии с Приказом 18/29 ФСС и МЗ СР от 29.01.94(главный бухгалтер – забалансовый счет 03 «бланки строгой отчетности» приказ Минфина РФ №25 10.10.2006)
назначение ответственных за получение бланков в региональном ФСС (хранение, распределение учет и отчетность) – гл.мед.сестра- назначение ответственного за составление квартальной и ежегодной отчет-заявки в ФСС – главная мед.сестра- назначение ответственных за получение бланков от главной мед.сестры- назначение ответственных за хранение и использование печатей и штамповСоздание и утверждение комиссийпо проверке хранения, учета и распределения бланков листков временной нетрудоспособности, сверке книг получения и распределения бланков ЛН (не реже 1 раза в квартал, в составе – бухгалтер)по проверке за получение ЛН (учет и хранение в страховом столе)по уничтожению испорченных, невостребованных корешков бланков с истекшим сроком хранения (3года) Утверждение и создание врачебной комиссии, подкомиссий, их положений и графика их работы
Заместитель главного врача по КЭР (ЭВН)- возглавляет комиссию (подкомиссию) по ЭВН и обеспечивает условия для ее работы
- осуществляет выборочный контроль по законченным случаям (по мед.документации или с осмотром пациентов)
- анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализов экспертиз
- рассматривает иски и претензии ФСС, жалобы пациентов по вопросам ЭВН, качества медицинской помощи- взаимодействует с МСЭК- организует учебу леч.врачей по ЭВНДокументы зам.главного врача – ответственного за ЭВН-копия лицензии-приказ о назначении ответственного за ЭВН-нормативно-правовые документы-приказы по организации-функциональные обязанности - план работы, заверенный руководителем МО-положение о ВК-журнал инструктажей-журнал ф.035-у2 (несколько)-отчеты по результатам работы (месяц-квартал)-акты на получение и распределение бланков-акты на уничтожение испорченных бланков
Заведующий отделением поликлиники, стационара-осуществляет постоянный контроль за лечащими врачами по организации и проведению лечебного процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, своевременным направлением на ВК и МСЭ-проводит экспертную оценку медицинской документации и оказания медицинской помощи на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичной мед. Документации.
-совместно с лечащим врачом направляет пациента на ВК и МСЭ-осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации врачей по вопросам ЭВН-ежемесячно анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности (16 ВН), первичный выход на инвалидность
Документы зав.отделением:-функциональные обязанности врачей и зав.отделением-журнал КЭР 035-у02-журнал инструктажей-журнал учета направлений на МСЭ (035)-16 ВН с анализом
Лечащий врач (при осмотре)
- определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья пациента, характера и условий труда, социальных факторов
- в первичной медицинской документации фиксирует жалобы пациента, анамнез, (страховой, трудовой) и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз, указывает степень функциональных нарушений, наличие осложнений, обуславливающих временную нетрудоспособность – т.е. обосновывает нетрудоспособность и делает вывод.(трудоспособен-нетрудоспособен)
-рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима и назначает лечение
-определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и с учетом ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах
-выдает листок нетрудоспособности в соответствии с «Инструкцией…», в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в медицинских документах.
-при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление освобождения от работы
-своевременно направляет на консультацию на врачебную комиссию для решения вопросов о дальнейшем лечении, продлении листка нетрудоспособности, направления на МСЭ
Представление (Эпикриз на ВК) обязательно включает в себя:Соц.статус, возраст, профессию, диагноз, описание динамики, « прошу продлить ЛН для чего, (продолжение лечения, обследования, направления на МСЭ)- при нарушении режима делает соответствующую отметку в листке нетрудоспособности
-выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и стойкого ограничения жизнедеятельности и своевременно организует направление пациента на МСЭ
-выявляет и осуществляет диспансерное наблюдение длительно и часто болеющих пациентов ( 4 случая и более и 40 дней и более временной нетрудоспособности по одному заболеванию и 6 случаев (60 дней) с учетом всех заболеваний), проводит лечебно-диагностическую работу с этим контингентом, дает врачебно-трудовые рекомендации и изучает эффективность последних.
- при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичной мед.документации объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.-анализирует причины заболеваемости с ВУТ и первичный выход на инвалидность
-постоянно совершенствует знания по ЭВН
Документы, находящиеся у лечащего врача:
Должностная инструкция или функциональные обязанности врача по ЭВН (подписываются 1 раз в год)
Журнал инструктажа ( у зав. отделением, зам.главного врача)
Приказ МЗ иСР №624НОриентировочные сроки вн при различных заболеваниях и травмах
Страховой стол (ответственный за выдачу врачам)
-функциональные обязанности
-книга получения бланков
-книга распределения бланков
-журналы регистрации (поврачебный учет)
-книга испорченных, потерянных, украденных ЛНСами испорченные ЛН и их опись.- м.быть корешки ЛН (3 года)
prezi.com
Положение об ЭВН - РО ФСС РФ по Республике Крым
Положение
об экспертизе временной нетрудоспособности
I. Общие положения.
1.1. Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
1.2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с
Приказом МЗ и СР РФ № 624н от 29.06.2011 г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»,
• Приказом МЗ и СР РФ № 31н от 24.01.2012 г. «О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 29.06.2011 г. № 624н»;
• Приказом МЗ и СР РФ № 347н от 26.04.2011 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»,
• Приказом МЗ и СР РФ № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации») и настоящим Положением.
1.3. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в ГБУЗ НО «Городская больница № »:
первый - лечащий врач;
второй - врачебная комиссия.
II. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2.1. Первый уровень экспертизы временной нетрудоспособности – лечащий врач:
• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обусловливающих нетрудоспособность;
• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
• единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
• при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
• своевременно направляет пациента для консультации на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше 15 дней (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов;
• при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в установленном порядке в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
• выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;
• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;
• при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
• постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
2.2. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности - врачебная комиссия ГБУЗ НО «Городская больница № »:
• принимает решение на основании данных, предоставленных лечащим врачом и заведующим отделением, дает заключения:
• выдача и продление листков нетрудоспособности при сроке временной нетрудоспособности свыше 15 дней, но не более чем на 15 календарных дней единовременно в случаях, предусмотренных Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности;
• разрешение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности, проверка правильности проведенного обследования, установленного диагноза, назначенного лечения, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности в пределах ориентировочных сроков лечения, установленным действующим законодательством;
• продлевает листки нетрудоспособности при благоприятном клинико-трудовом прогнозе до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более, чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 15 дней;
• выдача дубликата листка нетрудоспособности взамен испорченного или взамен утерянного листка нетрудоспособности;
• выдачи листка нетрудоспособности за прошедшие дни в исключительных случаях;
• оформляет трудовые рекомендации больным с ограниченной трудоспособностью;
• при направлении пациента на МСЭ (имеющих признаки стойкого ограничения способности к трудовой деятельности, нарушений функций организма и нуждающихся в социальной защите при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном клинико-трудовом прогнозе в случае продолжающейся временной нетрудоспособности до 10 месяцев для решения вопроса продления лечения или установления группы инвалидности; для определения % утраты трудоспособности пострадавших на производстве и профессиональных заболеваний с разработкой (коррекцией) программы реабилитации;
• при направлении на лечение за пределы административной территории;
• при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
• в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности,
• при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов ВК из числа присутствовавших на заседании.
Решение ВК заносится в первичную медицинскую документацию, а также в «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» - форму 035/у-02 с подписью председателя и не менее двух третей ее членов, присутствовавших на заседании.
Решение ВК оформляется в виде протокола установленной формы, который содержит сведения о дате проведения заседания, список членов комиссии, присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, решение ВК и его обоснование. Протоколы решений ВК подлежат хранению в течение 10 лет
r82.fss.ru
1.Общие принципы экспертизы временной нетрудоспособности
ЭВН-это вид мед экспертизы, которую проводят в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу
Законы
Федеральный закон РФ от 25.12.1002 №190-ФЗ об обеспечении пособиями по обязательному страхов граждан, работающих в организации и у индивидуальных предпринимателей, применяющих спец налоговые режимы и некоторых другие категорий граждан
Федеральный закон РФ от 29.12.2006 №255-ФЗ об обеспечении пособиями по времен нетрудоспособности , по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному мед страхованию
Приказ министра здравоохранения и соц развития РФ от 29 июля 2011 №624Н об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности
Задачи ЭВН:
1.Оценка состояния жизнедеятельности и трудоспособности пациента в соответствии с диагнозом и условиями профессионального труда
2.установление факта нетрудоспособности
3. определение характера нетрудоспособности (временная или стойкая, по длительности),(полная или частичная, по степени)
4.Установление причины нетрудоспособности
5.Рациональное трудоустройство нуждающихся в облегчении условия труда
6.Изучение причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности для разработки профилактических и реабилитационных мероприятий
7.определение клинического, трудового, бытового и социального прогноза
Уровни ЭВН: лечащий врач; клинико-экспертная комиссия ЛПУ; клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект федерации; как органа управления здравоохранения субъекта федерации; главный специалист по эвн минздравсоцразвития России
Органы имеющие право проведения ЭВН 1. Лечебно-профилактические учреждения независимо от форм собственности 2. Органы соц защиты населения 3.территориальные исполнительные органы фонда соц страхования
Функции лечащего врача
Определение признаков ВН,
формирование диагноза,
рекомендация лечебно-оздоровительных мероприятий
Определение сроков вн,
направление на вк (свыше 15 дней)
Выявление признаков стойкой ограничения жизнедеятельности
Аргументация обоснования для закрытия листка нетрудоспособности.
Функции заведующего отдел поликлиники, стационара эвн 1. Постоянный контроль за соблюдением врачами правил выдачи, продления, оформления, закрытия листков нетрудоспособности 2. Совместно с лечащим врачом решение вопроса о направление больного на вк и мсэ 3. Разбор конфликтов между врачом и пациентом 4. Ежемесячный анализ причин и сроков нетрудоспособности и первичного выхода пациентов
Функции заместителя главного врача 1. Организация учебы врачей по эвн 2. Инструктаж новых врачей по вопросом эвн 3. Анализ клинико-экспертных ошибок врачей 4. Осуществлен контроля за выполнением медико-экономических стандартов 5. Рассматривает иски и претензии мед страховых организаций и территориальных фондов соц страхования 6. Организация врачебной конференций по вопросам: качества мед помощи и заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Функции врачебной комиссии:
1. Продления листка свыше 15 дней
2. Даёт заключение о сложных и конфликтных ситуаций
3. При направлении за пределы административной территории выдаёт лист на число дней необходимых для поездке к месту лечения
4. Направление пациентов на мсэ
5. Выдаёт лист на недостающие к отпуску дни и дни проезда сан-кур лечен 6. Выдаёт лист по уходу за бол (взрослыми) членом семьи от 3-7 дн
studfiles.net
