Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
ИНСТРУКЦИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ ПРИ ВНЕДРЕНИИ НОВОЙ АППАРАТУРЫ ИЛИ НОВЫХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ. Журнал регистрации исследований в кабинете функциональной диагностики
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ" (ФОРМА N 157/У-93) ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.11.93 N 283 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.11.93 N 283 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" |
| Вид документа | приказ, инструкция, положение |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | 283 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 30.11.1993 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ" (ФОРМА N 157/У-93)
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделениях (кабинетах) функциональной диагностики заполняется персоналом отделений функциональной диагностики и кабинетом злектрокардиографии.
Регистрации под отдельным номером подлежит пациент, которому выполняется весь обьем работы в рамках одного метода диагностики. Дополнительные диагностические манипуляции отмечаются в графе 3 "Метод исследования" новой строкой без дублирования записей в других графах.
При обследовании одного пациента одномоментно (при одном обращении) несколькими различными методами функциональной диагностики с выдачей отдельных врачебных заключений по каждому методу каждое исследование регистрируется под новым порядковым номером с заполнением всех граф журнала.
В графе 1 указываются порядковые номера регистрируемых исследований. Нумерация исследований начинается с 1 января каждого календарного года.
В графе 2 указывается дата исследования.
В графе 3 отмечаются наименование метода диагностики и при наличии - дополнительные точки исследования, функциональные пробы и другие дополнительные диагностические манипуляции.
В графе 4 полностью отмечается фамилия, имя, отчество.
В графе 5 указывается количество полных лет, а для детей до 3 лет - и количество месяцев.
В графе 6 указывается наименование лечебного учреждения, его отделение и фамилия врача, направившего пациента на исследование. В отделениях (кабинетах) стационаров указывается номер палаты пациента.
Графа 7 заполняется в отделениях (кабинетах), ведущих амбулаторный прием.
В графе 8 отмечается диагноз, указанный в направлении на исследование.
В графу 9 вносится результат исследования.
Графа 10 предназначена для внесения особых отметок, содержащих информацию, в которой может нуждаться отделение (кабинет) в своих служебных или профессиональных интересах (фамилии лиц, выполнявших исследование, затраты труда в условных единицах, номера историй болезни, где выполнялось исследование (в палате, на дому и т.д.) или другие сведения, интересующие заведующего отделением или руководство лечебно - профилактического учреждения.
Сведения о результатах исследования за подписью специалиста, его проводившего, направляются лечащему врачу.
Начальник Управлениямедицинской помощи населениюА.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Начальник отделамедицинской статистикиЭ.И.ПОГОРЕЛОВА
Приложение N 16к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
zakonbase.ru
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.11.93 N 283 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
действует Редакция от 30.11.1993 Подробная информация| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.11.93 N 283 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" |
| Вид документа | приказ, инструкция, положение |
| Принявший орган | |
| Номер документа | 283 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 30.11.1993 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения.
2. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
4. Основными задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики являются:
- выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;
- наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно - профилактических учреждений различного уровня;
- использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;
- рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.
5. В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет:
- освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно - профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;
- проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.
6. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
7. Оснащение отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно - профилактического учреждения.
8. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на функциональные исследования.
9. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований.
10. В отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно - отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник Управлениямедицинской помощи населениюА.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Начальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики приказ минздрава РФ от 30-11-93 283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30-11-93 283 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ... Актуально в 2018 году
1. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения.
2. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
4. Основными задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики являются:
- выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;
- наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно - профилактических учреждений различного уровня;
- использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;
- рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.
5. В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет:
- освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно - профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;
- проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.
6. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
7. Оснащение отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно - профилактического учреждения.
8. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на функциональные исследования.
9. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований.
10. В отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно - отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник Управлениямедицинской помощи населениюА.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Начальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
www.zakonprost.ru
Приказ минздрава РФ от 30-11-93 283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. Актуально в 2018 году
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
Российская Федерация
В условиях реформы здравоохранения и перехода к медицинскому страхованию граждан становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно - диагностического процесса и сокращать экономические и трудовые потери.
В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности лечебно - оздоровительных мероприятий.
В 1993 году в лечебно - профилактических учреждениях республики насчитывается 10,7 тыс. отделений функциональной диагностики, в которых ежегодно проводится около 60 млн. исследований.
Постоянно расширяется номенклатура исследований в основном за счет высокоинформативных методик функциональной диагностики. Удельный вес их в общем объеме инструментальных исследований только в диагностических центрах достигает 25-30 процентов.
Вместе с тем, во многих лечебно - профилактических учреждениях, особенно на догоспитальном этапе допущено серьезное отставание в развитии службы функциональной диагностики.
По состоянию на 01.01.93 в Российской Федераций из 19,6 тыс. амбулаторно - поликлинических и стационарных учреждений лишь около половины учреждений имели отделения (кабинеты) функциональной диагностики.
В последние три года практически прекратился рост объема функциональных исследований, особенно в поликлиниках для обслуживания взрослого населения.
Наметилась устойчивая тенденция к снижению показателя обеспеченности населения этими видами исследований с 5,6 в 1990 г. до 5,0 в 1992 г. на 100 посещений.
По сравнению с 1991 годом уменьшилось количество дистанционно - диагностических кабинетов с 354 до 286 и число проведенных ЭКГ-исследований в них - с 887,7 до 857,1 тысяч.
Возможности функциональной диагностики неоправданно снижаются вследствие недостаточно четкой организации работы ее структурных подразделений, нерационального использования технических средств, медленного внедрения в практику новых форм управления и организации труда медицинского персонала, высокоэффективных диагностических программ и алгоритмов.
Эффективность использования полученной информации в лечебно - профилактических учреждениях недостаточна в связи со слабой подготовленностью специалистов по функциональной диагностике и лечащих врачей, отсутствием должной преемственности в их работе.
В определенной степени трудности в организации службы функциональной диагностики связаны с отсутствием необходимой нормативной базы, рекомендаций по оптимизации структуры, штатного расписания и номенклатуры исследований в отделениях и кабинетах функциональной диагностики ЛПУ различной мощности. Не отработаны принципы этапности с разграничением уровней и строгой унификацией используемых методов и методик на каждом этапе, а также учет и отчетность, позволяющие в необходимом объеме анализировать деятельность службы.
Не получила системного развития разработка отечественной диагностической аппаратуры, необходимой для технического оснащения учреждений здравоохранения всех уровней. В лечебно - профилактических учреждениях на крайне низком уровне осуществляется метрологическое обеспечение средств измерений.
Необходимо принятие действенных мер по усилению взаимодействия функциональной диагностики с другими диагностическими службами, внедрению алгоритмов диагностики.
В целях совершенствования организации службы функциональной диагностики и повышения качества ее работы, быстрейшего внедрения новых диагностических методов, а также улучшения подготовки кадров и технического переоснащения подразделений современной аппаратурой
Утверждаю:
1. Положение о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения (приложение 1).
2. Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики (приложение 2).
3. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики (приложение 3).
4. Положение о враче отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики (приложение 4).
5. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики (приложение 5).
6. Положение о медицинской сестре отделения, кабинета функциональной диагностики (приложение 6).
7. Расчетную норму нагрузки для врача и медицинской сестры отделения (кабинета) функциональной диагностики на 6,5 часовой рабочий день - 33 условные единицы.
8. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах функциональной диагностики лечебно - профилактических учреждений (приложение 7).
9. Инструкцию по применению расчетных норм времени на функциональные исследования (приложение 8).
10. Инструкцию по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований (приложение 9).
11. Квалификационные требования к врачу - специалисту функциональной диагностики (приложение 10).
12. Квалификационные требования к медицинской сестре функциональной диагностики (приложение 11).
13. Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно - профилактических учреждений (приложение 12).
14. Рекомендации по ценообразованию на услуги, оказываемые службой функциональной диагностики (приложение 13).
15. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики - форма N 157/у-93 (приложение 14).
16. Инструкцию по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики (приложение 15).
17. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (приложение 16).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт - Петербурга:
1.1. Организовать работу отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с настоящим приказом.
1.2. В течении 1993-1994 гг. организовать на базе лечебно - профилактических учреждений и клиник медицинских и научно - исследовательских институтов отделения функциональной диагностики включающие кабинеты по инструментальному исследованию функции кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждений и местных условий; организовать их работу в соответствии с Положениями об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики и его персонале (приложения 2 - 6).
1.3. Утвердить должность главного внештатного специалиста органа здравоохранения по функциональной диагностике, организовать его деятельность в соответствии с Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике (приложение 1).
1.4. Обеспечить регулярную подготовку врачей лечебной сети по актуальным вопросам функциональной диагностики.
1.5. Совместно с территориальными ПТО "Медтехника" обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностического оборудования и метрологического обеспечения средств измерений.
2. Управлению медицинской помощи населению Минздрава России (Царегородцев А.Д.) совместно с другими заинтересованными управлениями:
2.1. Обеспечить систематическую (каждые 2-3 года) корректировку, разработку и утверждение расчетных норм времени с учетом совершенствования и развития методов и аппаратуры, используемых в функциональной диагностике.
2.2. Провести в 1994-1995 гг. семинары для специалистов по различным направлениям функциональной диагностики.
3. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) дополнить учебные программы подготовки специалистов по функциональной диагностике в медицинских и фармацевтических вузах, а также на медицинских факультетах университетов с учетом внедрения в практическую работу современной аппаратуры и новых методов исследования.
4. Руководителям учреждений здравоохранения:
4.1. Рекомендовать устанавливать численность персонала отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с объемом работы на основе расчетных норм времени на функциональные исследования (приложение 7).
4.2. Разработать стандартизированные и унифицированные схемы диагностического обследования пациентов при различных заболеваниях с учетом этапности и преемственности в обследовании, проводимых в лечебно - профилактических учреждениях различного уровня.
5. Ректорам институтов усовершенствования врачей обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов и врачей различного профиля по вопросам функциональной диагностики в соответствии с утвержденными типовыми программами.
6. Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России (Логинов Б.Р.) создать справочные информационно - методические центры по обеспечению врачей специалистов и курсантов необходимой информацией о современных эффективных методах функциональной диагностики.
7. Управлению научных исследований Минздрава России (Самко Н.Н.):
7.1. Разработать и утвердить в установленном порядке перспективную программу, связанную с созданием различных типов приборов для функциональных исследований, отвечающих современным техническим и медицинским требованиям для оснащения лечебно - профилактических учреждений различного уровня.
7.2. Обеспечить регулярную рассылку органам здравоохранения с правом тиражирования в необходимом количестве приказов Минздрава Российской Федерации о разрешении к применению новых приборов и аппаратов и об исключении из номенклатуры устаревшей техники.
8. Всероссийскому научно - исследовательскому и испытательному институту медицинской техники (Леонов Б.И.):
8.1. Совместно с главными метрологами административно - территориальных органов управления здравоохранением организовать работу по аттестации методик выполнения измерений и функциональной диагностике.
8.2. Обеспечить на хозрасчетной основе представление по запросам органов и учреждений здравоохранения информации о потребительских характеристиках серийно выпускаемой отечественной медицинской техники, адреса и реквизиты организаций и фирм - изготовителей.
8.3. Организовать постоянно действующую и передвижные выставки медицинской техники для функциональной диагностики.
9. Руководителям и главным метрологам территориальных органов управления здравоохранением, руководителям учреждений здравоохранения обеспечить своевременное техническое обслуживание изделий медицинской техники и поверку средств измерений.
10. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава России приказ Минздрава СССР от 12 августа 1988 года N 642 "О расчетных нормах времени на функциональные исследования", приказ Минздрава СССР от 7 июля 1989 года "О дополнении к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1988 года N 642."
"Положение об электрокардиологическом кабинете", утвержденное Главным управлением лечебно - профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР от 21 апреля 1954 года.
11. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра А.М.Москвичева.
Министр здравоохраненияРоссийской ФедерацииЭ.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
www.zakonprost.ru
Функциональная диагностика: нормативные документы | КС-ГС
Действующие нормативные документы
Нормативные документы Российской Федерации - законы, приказы, постановления и т.д., регламентируют квалификационные требования, должностные обязанности, нагрузку, условия труда и технику безопасности, стаж работы, оплату труда и обучение специалистов.
- Основной документ нашей страны в области здравоохранения. Регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ,определяет:
- правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
- права и обязанности человека и гражданина в сфере охраны здоровья,
- гарантии реализации этих прав;
- полномочия и ответственность органов государственной власти РФ.
- Приложения к приказу:
- Положение о ГВС по функциональной диагностике МЗ РФ и республик в составе РФ, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения.
- Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики.
- Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом ФД.
- Положение о враче ФД отдела, отделения, кабинета ФД.
- Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения ФД.
- Положение о медицинской сестре отдела, отделения, кабинета ФД.
- Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах ФД ЛПУ.
- Инструкция по применению расчетных норм времени на функциональные исследования.
- Инструкция по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований.
- Квалификационные требования к врачу-специалисту ФД.
- Квалификационные требования к медицинской сестре кабинета (отделения) ФД.
- Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для ЛПУ.
- Методика расчета цен на диагностические исследования для отделов, отделений кабинетов ФД.
- Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) ФД.
- Инструкция по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) ФД (форма № 157/У-93).
- Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации.
Предусмотрены должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи - 118 должностей), в том числе: врач-специалист - ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.
Номенклатура специальностей по профилю «здравоохранение» включает 94 медицинские специальности, в том числе, как и в прежних приказах, врачебную специальность «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА». Утратили силу предыдущие Приказы Минздрава России о номенклатуре специальностей: № 210н от 23.04.2009 и № 94н от 09.02.2011.
Совершенствование профессиональных знаний и навыков медицинскими работниками осуществляется в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки, проводится с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Повышение квалификации проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Устанавливает необходимый уровень профессионального образования, а также дополнительного профессионального образования для каждой из 94 специальностей, в соответствии с утвержденной номенклатурой специальностей специалистов (Приказ Минздрава России от 07.11.2015 № 700н).Подготовка медицинских работников в РФ по специальности «Функциональная диагностика», шифр специальности 31.08.12, осуществляется путем обучения в ординатуре или в результате дополнительного профессионального образования.Установлены требования к повышению квалификации по специальности - не реже 1 раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.Определены соответствующие врачебной специальности «функциональная диагностика» должности - врач функциональной диагностики; заведующий структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) – врач функциональной диагностики.Для получения специальности «Функциональная диагностика» предъявляются следующие требования к уровню профессионального образования врачей: наличие высшего профессионального образования по одной из специальностей - «Лечебное дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», «Педиатрия», «Стоматология», и либо обучение в ординатуре по специальности «Функциональная диагностика» (2 года).Специальность «Функциональная диагностика» может быть получена в результате дополнительного профессионального образования путем прохождения профессиональной переподготовки (ПП) по специальности «Функциональная диагностика» при наличии одной из 47 других специальностей (полученных путем прохождения интернатуры или ординатуры), а именно:«Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериартрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика», «Онкология», «Ортодонтия», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Стоматология общей практики», «Стоматология хирургическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология детская», «Стоматология ортопедиическая», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология».Утратили силу предыдущие Приказы Минздрава России о квалификационных требованиях, предъявляемым к специалистам с высшим образованием: № 415н от 07.07.2009, № 1644н от 26.12.2011.
Требования к работе медицинской сестрой кабинета/отделения функциональной диагностики: наличие среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», далее - дополнительное профессиональное образование - профессиональная подготовка по специальности«Функциональная диагностика». Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Должности: медицинская сестра, старшая медицинская сестра.
Для определения вредных условий труда производится аттестация рабочего места на предмет наличия источников открытого ионизирующего излучения, концентрации токсических веществ, превышающих ПДК, и других вредных факторов.При соблюдении техники безопасности во время работы медицинского персонала в отделениях /кабинетах функциональной диагностики вредные производственные факторы отсутствуют.
СТАТИСТИЧЕСКИЙ УЧЕТ в отделении (кабинете) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ осуществляется: ФОРМА 30. «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», РАЗДЕЛ V. «Работа диагностических отделений», Часть 9. «Деятельность кабинетов функциональной диагностики», Часть 5. «Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы».
Аттестация проводится по желанию специалистов и является добровольной.Аттестация врачей и среднего медицинского персонала проводится по трем квалификационным категориям: второй – стаж работы по специальности не менее 3-х лет, первой – стаж работы не менее 5 лет и высшей – стаж работы не менее 7 лет.Аттестация проводится один раз в пять лет и действует в течение пяти лет.Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года.В целях сохранения ранее присвоенной квалификационной категории специалист направляет квалификационную документацию в аттестационную комиссию не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории.Квалификационная категория присваивается по результатам КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЭКЗАМЕНА, который осуществляется в рамках заседания аттестационных комиссий.
- КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН состоит из трех этапов и включает в себя:
- Экспертную оценку ОТЧЕТА о профессиональной деятельности специалиста.
- ТЕСТОВЫЙ контроль знаний.
- СОБЕСЕДОВАНИЕ.
Аттестационная Комиссия состоит из Координационного комитета МЗ МО, осуществляющего функции по организации деятельности аттестационной комиссии, и ЭКСПЕРТНЫХ ГРУПП ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ, осуществляющих аттестацию специалистов.
В соответствии с Приказом создана Экспертная группа № 15 «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА» для проведения аттестации врачей и среднего медицинского персонала.
Кабинет функциональной диагностики ПРЕДНАЗНАЧЕН для объективной оценки и обнаружения отклонений в функционировании различных органов и систем. Диагностика производится на основе измерений физических, химических и других объективных показателей, которые получают с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.Кабинет функциональной диагностики ЯВЛЯЕТСЯ самостоятельной структурной единицей лечебного учреждения. Для полноценной работы кабинета необходимо наличие соответствующей аппаратуры и вспомогательных приспособлений.
- ОСНАЩЕНИЕ рабочего место врача и медицинской сестры предусматривает:
- Персональный компьютер с принтером.
- Компьютерный комплекс для проведения электрокардиографии с синдромальным заключением (с принтером).
- Переносной 3 канальный электрокардиограф.
- Переносной 1 канальный электрокардиограф.
- Кардиомонитор фетальный.
- Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности.
- Аппарат для суточного мониторирования артериального давления.
- Компьютерный спирометр для диагностики нарушений вентиляционной способности легких (с принтером).
- Компьютерный комплекс для проведения электроэнцефалографии.
- Стетофонендоскоп.
- Аппарат для измерения артериального давления.
- Стетоскоп акушерский.
- Облучатель бактерицидный (лампа).
- Кушетка медицинская.
- Пеленальный стол.
- Функциональные исследования проводятся при оказании:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи;
- медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.
Условия проведения функциональных исследований: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.Формы проведения функциональных исследований: экстренная, неотложная, плановая.Функциональные исследования в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи выполняют фельдшер или медицинская сестра. При этом анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет фельдшер или медицинская сестра.Функциональные исследования в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении выполняет врач функциональной диагностики или медицинская сестра. Анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет врач функциональной диагностики. В случае отсутствия врача функциональной диагностики анализ результатов функциональных исследований проводит лечащий врач, о чем в медицинской документации пациента делается соответствующая запись. По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (анализ и заключение), который заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача ФД или фельдшера, осуществившего анализ результатов функционального исследования. К протоколу прилагают функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).Функциональные исследования проводят в одном из 5 типов структурных подразделений: в кабинете ФД, в кабинете ФД сердечно-сосудистой системы, в кабинете ФД центральной и периферической нервной системы, в кабинете ФД дыхательной системы, в отделении ФД.
В кабинетах/отделении ФД выполняют функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования. Штатную численность кабинетов/отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложениями к Правилам, утвержденным настоящим приказом.
Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики».Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.Стандарт оснащения кабинета ФД: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, спирограф.По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен аппаратом для холтеровского мониторирования (ХМ) сердечной деятельности, аппаратом для суточного мониторирования АД, электроэнцефалографом.
Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы».Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.Стандарт оснащения кабинета ФД сердечно-сосудистой системы: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования АД, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, кардиореспираторный комплекс, велоэргометр.
Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы».Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.Стандарт оснащения кабинета ФД центральной и периферической нервной системы: электроэнцефалограф.По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен электромиографом, ультразвуковым аппаратом.
Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики дыхательной системы».Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.Стандарт оснащения кабинета ФД дыхательной системы: спироанализатор.
Структурное подразделение: «Отделение функциональной диагностики» (за исключением кабинетов ФД, входящих в отделение ФД).Рекомендуемые штатные нормативы — заведующий отделением — врач ФД (1), врач ФД (не менее 1 в одну смену), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (не менее 1 в одну смену).Стандарт оснащения отделения ФД: велоэргометр, стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, электрокардиограф 12-канальный, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования артериального давления (СМАД), спироанализатор, бодиплетизмограф, аппарат для объемной сфигмографии, кардиореспираторный комплекс, электромиограф, электроэнцефалограф, аппарат для регистрации ВП, медленных потенциалов, тепловизор (по требованию), аптечка для оказания неотложной помощи, дефибриллятор.
Приказ Минздрава России от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» не отменяет Приказ Минздрава России от 30.11.1993 № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», а дополняет его.Рекомендации по конкретному объему диагностических исследований в виде их перечня, частоты и кратности применения в зависимости от характера патологии и уровня оказания медицинской помощи формируются на основе СТАНДАРТОВ оказания медицинской помощи, КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, а также нозологических, синдромальных и ситуационных ПРОТОКОЛОВ ведения больных, которые разрабатываются и утверждаемых профессиональными некоммерческими организациями.
Проекты нормативных документов
Планируется скорректировать порядок прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам.Так, выбор дополнительной профессиональной программы предполагается производить с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования.Сохранится требование к обязательному повышению квалификации работников, направленное на непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков, проводимое в течение всей их трудовой деятельности, путем подтверждения сертификата (аккредитации) специалиста не реже одного раза в 5 лет. Освоение учебных занятий и учебных работ предусматривается в двух формах - в объеме не менее 30 академических часов ежегодного (в итоге за 5 лет 150 часов), либо однократно, не менее 150 академических часов не реже одного раза в 5 лет. Таким образом, практически сохраняется старая итоговая система повышения квалификации, при этом незначительно увеличивается общее время пятилетнего обучения со 144 часов до 150 часов.Предусматривается возможность освоения дополнительных профессиональных программ в рамках системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования с использованием инновационных образовательных технологий. Также закрепляется обязательность заключения договора об образовании с работником и/или с лицом, обязующимся оплатить его обучение.
Проект разработан при участии Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД), опубликован на сайте rasfd.com и будет обсуждаться на X юбилейной Всероссийской конференции по функциональной диагностике «Функциональная диагностика-2018» 22-24 мая 2018 года (Москва, МВЦ «Крокус Экспо»).
РАСФД инициировала подготовку Национального Руководства по функциональной диагностике. В мае 2018 года издательством «ГЭОТАР-медиа» планируется выпуск однотомника «Национальное руководство по Функциональной диагностике», презентация которого приурочена к X юбилейной Всероссийской конференции по функциональной диагностике «Функциональная диагностика-2018». Рекомендуемые нормативы затрат рабочего времени для отдельных групп исследований кабинетов/отделений по направлениям функциональной диагностики, представленные в Национальном Руководстве, опубликованы в журнале «Современная функциональная диагностика» том № 1, 2017 год ,серия журналов «Медицинский алфавит».
Вернуться
ks-gs.ru
Приложение приказ минздрава РФ от 30-11-93 283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30-11-93 283 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ... Актуально в 2018 году
Приложение N 1к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
www.zakonprost.ru
Инструкция по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований приказ минздрава РФ от 30-11-93 283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30-11-93 283 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ... Актуально в 2018 году
| NN п/п | Наименование технологических операций и элементов труда | Кто выполняет | |
| Врач функциональной диагностики | Медицинская сестра | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Вызов исследуемого в кабинет | - | + |
| 2. | Регистрация исследуемого | - | + |
| 3. | Изучение истории болезни (амбулаторной карты) | + | - |
| 4. | Раздевание исследуемого | - | + |
| 5. | Измерение и запись антропометрических данных | - | + |
| 6. | Измерение и запись метеорологических данных | - | + |
| 7. | Измерение и запись АД | - | + |
| 8. | Дополнительный, уточняющий опрос исследуемого | + | - |
| 9. | Обследование и аускультация | + | - |
| 10. | Подготовка исследуемого | - | + |
| 11. | Включение, калибровка и настройка аппарата(ов) | - | + |
| 12. | Наложение электродов | - | + |
| 13. | Измерение и запись размеров отдельных участков тела и расстояний между электродами (датчиками) | - | + |
| 14. | Наложение, установка датчиков | - | + |
| 15. | Окончательная регулировка и настройка аппаратов | - | + |
| 16. | Запись информационной кривой | - | + |
| 17. | Наложение (установка) электродов или датчиков в нестандартных точках | - | + |
| 18. | Запись информационных кривых с нестандартных точек и отведений | + | - |
| 19. | Оценка кривых (данных) и принятие решения о необходимости расширения объема исследования | + | - |
| 20. | Выполнение функциональной пробы | + | + |
| 21. | Запись информационной кривой на пике действия функциональной пробы | + | + |
| 22. | Запись информационной кривой по возвращении исследуемых параметров в исходное состояние | + | + |
| 23. | Устранение причин вынужденных остановок исследования (вынужденный технологический перерыв) | + | + |
| 24. | Снятие электродов | - | + |
| 25. | Включение аппарата (ов) | - | + |
| 26. | Одевание исследуемого | - | + |
| 27. | Специальная обработка пленки | - | + |
| 28. | Подготовка пленки (кривых) к анализу | - | + |
| 29. | Поиск в архиве данных предыдущих исследований | - | + |
| 30. | Анализ кривых и врачебное заключение | + | - |
| 31. | Общение с лечащим врачом | + | - |
| 32. | Консультирование сложных случаев с консультантом | + | - |
| 33. | Обращение к спецлитературе и справочникам | + | - |
Примечание: Если трудовая операция подлежит выполнению врачом и медсестрой, то она осуществляется одновременно.
Хронометраж осуществляется с использованием листов хронометражных замеров, в которых последовательно излагаются наименования технологических операций и время их проведения.
Обработка результатов хронометражных замеров включает расчет средних затрат времени, определение фактического и экспертного коэффициента повторяемости по каждой технологической операции и расчетного времени на выполнение изучаемого исследования.
Средние затраты времени на отдельную технологическую операцию определяются как средняя арифметическая величина по всем замерам.
Фактический коэффициент повторяемости технологических операций в каждом исследовании рассчитывается по формуле:
где: К - фактический коэффициент повторяемости технологической операции;
n - число захронометрированных исследований по определенному методу исследования, в которых данная технологическая операция имела место;
N - общее число тех же захронометрированных исследований.
Экспертный коэффициент повторяемости технологической операции определяется наиболее квалифицированным врачом функциональной диагностики, владеющим данной методикой, исходя из сложившегося опыта применения метода и профессионального представления о должной повторяемости технологической операции.
Расчетное время на каждую технологическую операцию определяется путем умножения среднего фактического времени, затраченного на данную операцию по хронометражу, на экспертный коэффициент ее повторяемости.
Расчетное время на выполнение исследования в целом определяется раздельно для врача и медицинской сестры как сумма расчетного времени на выполнение всех технологических операций по данному методу. Оно после утверждения приказом руководителя лечебно - профилактического учреждения, является, расчетной нормой времени на выполнение данного вида исследования в данном учреждении.
Для обеспечения достоверности местных норм времени и их соответствия истинным затратам времени, не зависящим от случайных причин, количество исследований, подвергшихся хронометражным замерам, должно быть возможно большим, но не менее 20-25.
Разрабатывать местные нормы времени можно только тогда, когда персонал кабинета (отделения) достаточно хорошо освоил методы, когда выработал в выполнении диагностических и аналитических манипуляций определенный автоматизм и профессиональные стереотипы. До этого выполнение исследований осуществляется в порядке освоения новых методов, в рамках затрат времени, предусмотренных на прочие виды деятельности.
ПРИМЕР ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСЧЕТНОЙ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ИСХОДНОЙ ЭКГ ДЛЯ МЕДСЕСТРЫ (ПРИ ЗАПИСИ НА НЕАВТОМАТИЗИРОВАННОМ 5-КАНАЛЬНОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЕ)
| NN п/п | Наименование технологической операции | Средние затраты времени (в сек) | Коэффициент повторяемости технологической операции | Расчетное время на проведение технологической операции | ||
| фактический | экспертный | фактическое | с учетом данных гр.5 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Вызов исследуемого в кабинет | 55,0 | 1,0 | 1,0 | 55,0 | 55,0 |
| 2. | Регистрация исследуемого | 123,7 | 1,0 | 1,0 | 123,7 | 123,7 |
| 3. | Подготовка исследуемого | 93,0 | 0,29 | 0,02 | 27,0 | 1,9 |
| 4. | Включение, настройка, регулировка и калибровка аппарата | 141,0 | 1,0 | 0,1 | 141,0 | 14,1 |
| 5. | Наложение электродов | 88,8 | 1,0 | 1,0 | 88,8 | 88,8 |
| 6. | Запись электрокардиограммы | 124,2 | 1,0 | 1,0 | 124,2 | 124,2 |
| 7. | Снятие электродов, выключение аппарата и уборка рабочего места | 64,2 | 1,0 | 1,0 | 64,2 | 64,2 |
| 8. | Подготовка кривых к врачебному анализу | 105,2 | 1,0 | 1,0 | 105,2 | 105,2 |
| 9. | Поиск в архиве данных предыдущих исследований | 149,0 | 0,48 | 0,6 | 71,7 | 89,6 |
| 10. | Переписывание врачебного заключения в ф.N 157/У-93 | 132,6 | 1,0 | 1,0 | 132,6 | 132,6 |
| 11. | Переписывание врачебного заключения в историю болезни (амб. карту) | 156,3 | 1,0 | 0,0 | 156,3 | 0,0 |
| ИТОГО: сек.мин. усл. ед. | 1089,7 18,2 1,8 | 799,3 13,3 1,3 | ||||
Начальник Управлениямедицинской помощи населениюА.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Начальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 10к приказу Минздрава РФот 30 ноября 1993 г. N 283
www.zakonprost.ru
