Журнал артериальная гипертензия 2014. Артериальная гипертензия журнал

О журнале

«Артериальная гипертензия» – научно-практический рецензируемый журнал, выходящий в печать с января 1995 года и являющийся официальным периодическим изданием Секции артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и ООО «Антигипертензивная ЛИГА». Электронная версия журнала включает архив статей, начиная с 2007 г.

Тираж журнала составляет 5000 экз.Периодичность издания - 6 раз в год. В журнале «Артериальная гипертензия» публикуются статьи, посвященные широкому спектру современных проблем артериальной гипертензии - от фундаментальных исследований патологических процессов до результатов клинических испытаний новых лекарственных средств и рекомендаций для кардиологов.В журнале публикуются передовые статьи по вопросам современной диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии, а также результаты отечественных и зарубежных научных исследований в области кардиологии.

Журнал включен в Перечень изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Журнал также включен в систему Российского индекса научного цитирования, в базу Национальной электронной библиотеки.

Учредители Журнала:

ООО "Антигипертензивная ЛИГА"

ФГБУ "СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Издатель: ООО "Антигипертензивная ЛИГА"

 

Главный редактор

Конради Александра Олеговна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" по научной работе.

Заместители главного редактора

Цырлин Виталий Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Баранова Елена Ивановна  - доктор медицинских наук, профессор

Научный редактор - Коростовцева Л.С., кандидат медицинских наук

Редакционная коллегия

Атьков О.Ю. (Москва) - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Герой Советского Союза;

Алёхин А.Н. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической психологии РГПУ им. А.И. Герцена;

Бассетти К. (Швейцария) -  доктор медицинских наук, профессор, директор клиники нервных болезней Бернского университета.

Багров А.Я. (США) - доктор медицины, профессор

Галявич А.С. (Казань) - доктор медицинских наук, профессор

Драпкина О.М. (Москва) - доктор медицинских наук, профессор

Калинина А.М. (Москва) - доктор медицинских наук, профессор

Карпов Р.С. (Томск) - академик РАМН, д.м.н., профессор

Карпенко М.А. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор

Кобалава Ж.Д. (Москва) - доктор медицинских наук, профессор

Козиолова Н.А. (Пермь) - доктор медицинских наук, профессор

Котовская Юлия Викторовна (Москва) - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН, профессор кафедры кардиологии и клинической фармакологии ФПК МР РУДН

Лакката E.Г. (США) - доктор медицины, профессор, руководитель лаборатории сердечно-сосудистых заболеваний Национального института старения

Либис Р.А. (Оренбург) - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии Оренбургской государственной медицинской академии

Моисеева О.М. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор

Небиеридзе Д.В. (Москва) - доктор медицинских наук, профессор

Недогода С.В. (Волгоград) - доктор медицинских наук, профессор

Орлов С.Н. (Канада) - доктор медицины, профессор медицинского факультета Монреальского университета

Петрищев Н.Н. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор

Симонова Г.И. (Новосибирск) - доктор медицинских наук, профессор

Хамет П. (Канада) - доктор медицины, профессор, научный руководитель научного центра при клиническом центре Монреальского университета

Хирманов В.Н. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор

Шапиро Дж.И. (США) - доктор медицины, профессор, руководитель отдела внутренних болезней медицинского колледжа Университета Толедо, Огайо

Шустов С.Б. (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор

 

Страница нашего журнала в электронной библиотекеISSN печатной версии 1607-419Хэл. ISSN - ISSN 2411-8524 (online)

Контактный адрес:

Редакция журнала «Артериальная гипертензия»197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2,ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова». Официальный сайт ЦентраЭлектронный адрес: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Тел./факс +7 (812) 702-37-56

www.journal.ahleague.ru

Журнал артериальная гипертензия 2014 ⋆ Лечение Сердца

Общероссийская ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» является некоммерческим общественным объединением, созданным для объединения усилий в борьбе с таким социально значимым сердечно-сосудистым заболеванием, как артериальная гипертензия и ее осложнения.

Свою деятельность организация осуществляет под руководством Президента. д.м.н. профессора, Ж.Д. Кобалавы. Членами организации являются ведущие специалисты в области кардиологии более чем из 50 субъектов РФ.

Деятельность Лиги.

Научно-исследовательская: организация эпидемиологического исследования в г. Санкт-Петербурге и в 30 регионах РФ по изучению распространенности метаболического синдрома и жителей РФ; международное сотрудничество с Немецким Институтом питания человеке (Потсдам, Берлин).

Издательская деятельность.

«Артериальная гипертензия» — научно-практический журнал, выходящий в печать с 1998 года. Тираж: 5000 экз. Периодичность — 6 раз в год. Журнал включен в перечень изданий, рекомендованных ВАК.

Главный редактор Конради А. О.- д.м.н. профессор, паст-президент общероссийской ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА».

Редакция: [email protected] тел./факс +7 (812) 702-37-33

Общественная деятельность.

Врачами – членами общероссийской ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» проводятся занятия для пациентов «Школы пациента с АГ»; первыми в России врачи кардиологи члены лиги стали выходить на улицы городов проводить бесплатно всем желающим скрининговые исследования, направленные на выявление на выявление факторов риска развития заболеваний сердца.

Журнал Артериальная гипертензия

#image.jpg «Артериальная гипертензия» – научно–практический рецензируемый журнал, выходящий в печать с 1994 года и являющийся официальным периодическим изданием Секции артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и ООО «Антигипертензивная ЛИГА».

В журнале «Артериальная гипертензия» публикуются статьи, посвященные широкому спектру современных проблем артериальной гипертензии — от фундаментальных исследований патологических процессов до результатов клинических испытаний новых лекарственных средств и рекомендаций для кардиологов.

В журнале публикуются передовые статьи по вопросам современной диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии, а также результаты отечественных и зарубежных научных исследований в области кардиологии.

Периодичность. 6 выпусков в год

Видео. Лечение артериальной гипертензии в Беларуси. Круглый стол ведущих специалистов здравоохранения 16.04.2014

Очередное заседание круглого стола, организованное в редакции журнала «Здравоохранение», было посвящено актуальным проблемам гипертензиологии и состоялось в преддверии Международного дня профилактики заболеваний сердца.

М. М. Ливенцева, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук:

—Артериальная гипертензия — самое распространенное кардиологическое заболевание. В 2013 г. в стране зарегистрировано более 1800 тыс. пациентов. Коварность недуга заключается в наносимом уроне, последствиях и осложнениях заболевания. Чтобы оценить распространенность и контроль артериальной гипертензии, международные организации используют разные показатели, в том числе и суррогатный — смертность от инсультов.

Частота развития инсультов прямо зависит от возрастания уровня артериального давления, распространенности артериальной гипертензии. Если в странах Западной Европы в последние десятилетия наблюдается спад смертности от инсультов, то в Восточной Европе, в том числе и Беларуси, такая тенденция не отмечается. К примеру, в 2013 г. более 20,S тыс. пациентов перенесли острое нарушение мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии, из них S,S тыс. — с летальным исходом.

Мы пытаемся решать эту проблему: число конференций, семинаров, статей, посвященных вопросам лечения артериальной гипертензии, в десятки раз превышает количество подобных мероприятий по другим медицинским вопросам. В то же время показатель смертности от инсультов не уменьшается, значит, есть необходимость поднять этот вопрос. Прежде всего, следует поговорить об индивидуализированной терапии, особенностях и классах антигипертензивных препаратов, которые мы применяем. Изменилась классификация артериальной гипертензии (1999), а в 2003 г. согласно Европейским рекомендациям появилось такое понятие, как стратификация сердечно-сосудистого риска. Сегодня наступила новая эра представлений об артериальной гипертензии.

А. С. Рудой, профессор, начальник кафедры военно-полевой терапии БГМУ, полковник медицинской службы, доктор медицинских наук:

—Можно с уверенностью утверждать, что в настоящее время кардиологи и врачи-интернисты оказались в состоянии легкого головокружения от обилия рекомендаций по лечению артериальной гипертензии, пик которых пришелся на конец 2013 г. Новые данные доказательной медицины нашли отражение в обновленных рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского кардиологического общества, опубликованных в июне 2013 г. Буквально через полгода, в ноябре 2013 г. в журнале «Hypertension» опубликован другой совместный информационный выпуск Американской кардиологической ассоциации, Американской коллегии кардиологов и Центров по контролю и профилактике заболеваний США, который чуть позже стал долгожданной очередной 8-й версией рекомендаций Объединенного Национального Комитета США по предупреждению, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC8). Из-за десятилетнего ожидания выхода обновленной версии JNC-7 рекомендации JNC-8 в США окрестили как «JNC запоздавшие». Кроме того, Американское общество по артериальной гипертензии публикует собственные клинические рекомендации по лечению этой патологии, подготовленные в сотрудничестве с экспертами Международного общества по артериальной гипертензии. Еще следует учесть и Британские рекомендации NICE по артериальной гипертензии 2013 г.

Концептуально ничего не изменилось, но все же некоторые принципиальные моменты нашли отражение в Европейских рекомендациях 2013 г. которые в целом можно охарактеризовать как либеральные в плане унификации целевых цифр артериального давления и более свободного подхода к выбору препаратов для стартовой медикаментозной терапии. За рядом исключений рекомендован уровень сердечного артериального давления менее 140 мм рт. ст. Особенностью новой редакции можно назвать четко обозначенную позицию воздержания от оценки преимуществ применения одной антигипертензивной схемы в сравнении с другими. Тем не менее включение блокаторов p-адренорецепторов в перечень препаратов первой линии является несколько неожиданным, и, безусловно, на старте предпочтение все равно будет отдаваться ингибиторам АПФ, еще в большей степени сартанам, как вариант — валсартану, самому популярному препарату в Европе.

В отношении новых положений в первую очередь следует отметить изменения, коснувшиеся самих стратификационных факторов риска развития артериальной гипертензии, которые вносят лепту в совокупный сердечно-сосудистый риск. Впервые появляется гендерная детерминированность: мужской пол рассматривают как самостоятельный фактор риска развития артериальной гипертензии. Вероятно, это обусловлено данными его предикторной резистентностью к терапии у нелеченных пациентов.

Введен такой принципиальный фактор, как индекс массы тела (30 кг/м2). До этого мы оперировали только показателями окружности талии (допустимо 108 см— для мужчин, 88 см — для женщин). Следует однако признать, что оптимальный индекс массы тела для поддержания нормальных значений артериального давления неточно установлен, хотя и в настоящее время рекомендуют достигать индекс массы тела меньше 2S кг/м2, а программы по его уменьшению имеют слабую доказательную базу в отношении снижения кардиоваскулярных факторов риска. Все вы помните о парадоксе ожирения на примере исследования ACCOMPLISH. Нечастым событием доказательной кардиологии становятся результаты так называемого вторичного анализа данных крупного РКИ, которые могут повлиять на тактику лечения пациентов с артериальной гипертензией, в частности, подобный вторичный анализ ACCOMPLISH предполагал оценку эффективности терапии в зависимости от массы тела. Оказалось, что в группе сочетанного приема ингибиторов АПФ и мочегонного гидрохлортиазида выявлено, что у худых пациентов (индекс массы тела меньше 2S кг/м2) частота развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивалась почти в 1,S раза по сравнению с таковой у пациентов с ожирением. Так в полной мере и проявился «парадокс, связанный с ожирением»: у полных пациентов прием диуретика приводил к снижению риска развития осложнений, у худых — применение гидрохлортиазида сопровождалось менее благоприятными исходами.

Некоторые изменения претерпела и классификация поражений органов-мишеней. Пульсовое артериальное давление у лиц пожилого возраста (дельта больше 60 мм рт. ст.) и скорость пульсовой волны впервые вносят и оценивают как критерии поражений органов-мишеней, вместо ранее оцениваемых в рекомендациях 2007 г. как факторы риска. Кроме того, скорость пульсовой волны (ранее показатель не превышал 12 м/сек, теперь — 10 м/сек) — фактор, который у нас в практической деятельности, к сожалению, не оценивается. Снижение диагностического порога данного критерия устанавливают более жесткие показатели эндотелиальной дисфункции, из-за которой и начинается болезнь (с сосудистой стенки).

Сегодня среди факторов риска не фигурирует и метаболический синдром из-за нецелесообразности и вхождения в его компоненты всех рассмотренных выше стратификационных факторов риска артериальной гипертензии.

Большие изменения коснулись блока, отражающего процессы функционирования почек. В этом разделе рекомендаций исключили критерии по гиперкреатининемии крови, которая, как известно, может быть транзиторной. Критерии по показателю скорости клубочковой фильтрации или клиренсу креатинина заменены на хроническую болезнь почек. Она в свою очередь разделена по рубрикам поражений органов-мишеней и на ассоциированные клинические состояния в зависимости от скорости клубочковой фильтрации. Кроме того, добавлены значения микроальбуминурии в других единицах измерения.

Суммируя вышеотмеченные изменения в европейских и американских рекомендациях, можно подчеркнуть основную особенность новых документов — стремление к упрощению тактики ведения пациентов с артериальной гипертензией и важности рассмотрения заболевания в контексте других факторов риска развития кардиоваскулярной патологии. Кроме того, часто упоминаемый и четко обрисовываемый «либеральный контур» в отношении целевых значений артериального давления, по мнению зарубежных кардиологов, позволяет не перегружать медикаментозной терапией пациентов с так называемой «лабильной артериальной гипертензией» (правда, в Беларуси, как и в Европе, «предгипертонию» (130-139/84-89 мм рт. ст.) не выделяют).

Интересно, что появившиеся категории переходного риска, даже при наличии множественных факторов риска развития артериальной гипертензии и/или поражения органов-мишеней, принципиально изменили градацию общего сердечнососудистого риска. Раньше пациенту с очень высоким риском начинали однозначно медикаментозное сопровождение, а сейчас «предгипертония» (высокое нормальное артериальное давление), наличие сахарного диабета или цереброваскулярного заболевания не предполагают медикаментозного лечения (крайне низкий класс доказательности назначения терапии). Таким образом, Европа диктует не назначать антигипертензивную терапию при высоком нормальном артериальном давлении ввиду отсутствия доказательств ее пользы и эффективности такого подхода (в отличие от рекомендаций ESH/ESC 2007 г.) при наличии сахарного диабета и цереброваскулярного заболевания в анамнезе. Эти рекомендации взбудоражили медицинскую общественность. Раньше мы четко опирались на количественную оценку риска смерти по шкале SCORE, поскольку она предполагала четкий выбор действий поликлинического врача (он мог установить промежуточный риск и воздержаться от начала стартовой терапии, но никак при уже существующих цереброваскулярных заболеваниях).

А. В. Пацеев, заместитель директора по оргметодработе РНПЦ «Кардиология»:

—Андрей Семенович, насколько быстро, на ваш взгляд, мы сможем изменить приоритеты, перейти на рекомендованные условия?

—Умышлено опустил такой критерий поражения органовмишеней, как гипертрофия миокарда. В этом году он впервые ужесточен (раньше не превышал 12S г/м2 у мужчин и 110 г/м2 у женщин, сейчас— 11S г/м2 и 9S г/м2 соответственно), то есть придается большое значение его редукции. За 6—8 мес (доказанный факт) возможен регресс гипертрофии миокарда, что в 4 раза уменьшает риск смертности от сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии, особенно при коморбидных состояниях.

Знаем, что стартовое лечение «предгипертонии» снижает риск развития эссенциальной гипертонии вплоть до 37% (так нас учили). Поэтому трудно отказаться от «привычного старта» инициации медикаментозной терапии в стране с высоким сердечно-сосудистым риском. Тем не менее европейские специалисты призывают пациентов с высоким и даже очень высоким риском в первую очередь изменить образ жизни и только потом рассматривать вопрос медикаментозного сопровождения болезни. В частности, по результатам исследования EUROASPIRE III и IV (9 стран), удалось добиться снижения уровня артериального давления, в том числе достижения целевых показателей холестерина. Однако несмотря на то, что гипотензивная и гиполипидемическая ветвь терапии улучшились, их преимущества «смягчаются» неправильным образом жизни, ростом ожирения и сахарного диабета. Другими словами, две ветви «уперлись в потолок», поэтому сейчас остро встал вопрос борьбы с модифицированными факторами риска развития артериальной гипертензии. Четко знаю позицию Европы в отношении «Lifestyle Modification» (модификация образа жизни), а также приверженность европейцев (показатели изменения образа жизни «крайне низко», «умеренно» и «сильно» варьируют между пациентами).

М. М. Пивенцева:

—Анализируя международные рекомендации, мы иногда забываем, что речь в них идет не о конкретном пациенте, а представлены эпидемиологические данные в популяции в целом. В каждом конкретном случае мы используем все возможные средства, чтобы достичь целевых показателей артериального давления, поскольку доказано, что это позволит предотвратить осложнения. Какой тактики придерживаются специалисты в ведении молодых лиц с артериальной гипертензией?

Е. А. Григоренко, главный внештатный кардиолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, доцент 3-й кафедры внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук:

—Важно соблюдать соотношение пользы и вреда гипертензивной терапии. Искусство врача заключается в том, чтобы лечение принесло пользу и оказало протективное действие, учесть возможные побочные эффекты лекарственных препаратов, назначенных для контроля риска и артериального давления. В таком случае очень удобно манипулировать понятиями «высокий», «средний» и «низкий» риск. С помощью электронных калькуляторов мы способны не только рассчитать риск, но и сказать человеку, какова вероятность возникновения, к примеру, инвалидизирующего сердечно-сосудистого события или риск развития внезапной смерти в ближайшие 10 лет. Эти цифры оказывают действенное влияние на сознание пациента, особенно если они подтверждены результатами проведенных инструментальных исследований и человек наблюдает положительную динамику собственного самочувствия. Это значительно повышает приверженность лечению.

Для мужчин особенно важен профиль безопасности терапии, которая позиционируется как постоянное, длительное лечение. Если врач предложит пациенту препараты из группы лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензиновую систему, с высоким профилем безопасности, то вероятность того, что человек будет принимать препарат, значительно повышается. Также важна метаболическая нейтральность препаратов, иначе их прием может неблагоприятно сказаться на прогрессировании болезней системы кровообращения.

Мы располагаем клиническим опытом применения сартанов в качестве стартовой терапии для пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией. В задачи наблюдения входили мониторирование показателей артериального давления, подтверждение метаболической нейтральности препаратов, оценка переносимости по стандартным опросникам качества жизни и регистрация побочных эффектов. Результаты наблюдений позволяют рекомендовать данную группу лекарственных средств для медикаментозной антигипертензивной терапии лицам старше 18 лет с высоким и очень высоким риском.

М. М. Ливенцева:

—Произошел ли сдвиг в сознании врачей в отношении возможностей использования новых препаратов? Зачастую кардиологам приходится исправлять ошибки терапевтов.

Е. А. Григоренко:

—Меня всегда несколько смущал тот факт, что мы находимся в рамках стандартизированных подходов к оценке качества и эффективности специализированной медицинской помощи. Анализируя причины смертности лиц от болезней системы кровообращения, мы пытаемся найти недостатки в оказании медицинской помощи, на основании которых в последующем принятые решения экстраполируются на практику.

В сознании врачей наблюдаются позитивные сдвиги: они знают и применяют на практике новую классификацию рисков и обоснованно их стратифицируют, соблюдают протоколы лечения, хорошо ориентируются в рекомендуемых комбинациях препаратов, знают классы гипотензивных лекарственных средств. На мой взгляд, серьезной проблемой является формальный подход к назначению гипотензивной терапии: врачи соблюдают клинические протоколы, но не отслеживают эффективность назначений, не всегда проводится коррекция терапии, если пациент не достигает целевых показателей артериального давления.

М. М. Ливенцева:

—Сегодня мы заговорили о приверженности лечению. В США и Канаде она превышает 60%, но, несмотря на возможности, механизмы стимулирования страховой медицины и мощную агитацию в средствах массовой информации, остается большая часть пациентов, пренебрегающих назначениями врачей.

А. В. Пацеев:

—Правильно. Мы говорим об обязанностях врача, но совсем забываем о пациенте. Пять лет назад в Минске провели социологическое исследование среди лиц, прошедших обучение в школе гипертензии. Оказалось, что по окончании курса большинство пациентов так и не запомнили целевые показатели артериального давления, допустимый уровень холестерина, пропускали терапию и не достигли четкого взаимодействия с врачом. Чтобы получить значимые результаты, нужно активно работать с населением, сознанием пациентов, чтобы люди поняли суть и коварность болезни, осознали необходимость лечения.

Один из разделов государственной программы «Кардиология» посвящен борьбе с факторами риска (ежегодно только наш центр проводит более 2S обучающих семинаров и конференций). Но эти факторы также актуальны в отношении других болезней группы хронических неинфекционных заболеваний. Должен быть комплексный подход, ведь минимизация факторов риска позволит корригировать не только артериальную гипертензию, но и снизить количество болезней системы кровообращения в целом, сократить онкологическую и эндокринологическую заболеваемость, травматизм. Необходимо переходить от узкопрофильной профилактики к многопрофильной.

М. М. Ливенцева:

—Действительно, зачастую доходит до абсурда, когда рассматриваем человека не как целостный организм, а «делим» на части между врачами разных специальностей.

Р. В. Хурса, зав. кафедрой поликлинической терапии БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент:

—Мы можем долго кивать друг на друга, но давайте разберемся в сути. Кардиологи проводят титаническую работу: организовывают обучающие семинары для практикующих врачей, тщательно обследуют пациентов и назначают адекватное лечение согласно самым современным протоколам. Почему же не добиваемся желаемых результатов? Есть ли у нас уверенность в том, что пациент прислушался к врачу, и действительно выполняет его назначения, причем не только в отношении лекарств, но и немедикаментозной составляющей лечения? Принимать таблетки он еще может и согласится (и то не всегда и недолго), но заставить себя изменить образ жизни, отказаться от курения, пройти курс рекомендованной лечебной физкультуры или физиотерапии — это невозможно! На мой взгляд, до тех пор, пока пациент будет находиться в положении иждивенца, мы не сможем сдвинуть проблему с мертвой точки, ведь наши граждане привыкли, что ответственность за их здоровье несут только медицинские работники и государство.

Следует пересмотреть временные рамки терапевтического приема. Сейчас из-за дефицита времени, усугубляющегося нехваткой медицинского персонала в поликлиниках, вместо того, чтобы обратить внимание на просвещение пациента, врач второпях выписывает рецепт и отпускает человека восвояси без всяких разъяснений. Не секрет, что у многих пациентов с хроническими заболеваниями домашние аптечки «ломятся» от различных лекарств (часто с уже с истекшим сроком годности!), в том числе и полученных по льготным рецептам. Часто эти люди не знают, что при многих хронических заболеваниях, и при артериальной гипертонии в частности, лекарства должны приниматься постоянно, а не «курсами», не ориентируются в предназначении препаратов, порой забывают их вовремя принимать, а то и берут в аптеках просто по принципу «раз положено бесплатно.». До тех пор, пока у нас не будет времени на разговор с пациентом, мы ничего не добьемся.

Вернусь к вопросу о первичной профилактике. Согласно постановлению Минздрава Республики Беларусь №92 о диспансеризации населения, каждому гражданину дано право пройти ежегодный осмотр, в ходе которого определят индекс массы тела, измерят артериальное давление, выявят факторы риска и определят группу здоровья, а также предложат меры по оздоровлению. Так ведь ответственность за выполнение этого постановления, за охват диспансеризацией несет только врач! Диспансеризация в таком виде не может быть эффективной, поскольку невозможно насильно сделать человека счастливым или здоровым, если он предоставленную государством возможность совершенно бесплатно пройти медицинское обследование не только игнорирует, но и воспринимает, порой, как ущемление своей свободы.

Зачем далеко ходить, возьмем, к примеру, такую форму медицинского обеспечения, как визиты врача к пациентам на дом. Как показал проведенный нами анализ причин вызовов, в большинстве случаев врача на дом вызывают без должных оснований: при субфебрильной или даже нормальной температуре тела, при легком насморке или недомогании, и делают это только потому, что не желают сидеть в очереди в поликлинике. Таким образом, врач, который мог бы за три часа амбулаторного приема принять 16—18 человек, на дому успевает посмотреть только 6—7 пациентов.

Н. П. Олиферко, зав. 3-м кардиологическим отделением 1-й ГКБ Минска, кандидат медицинских наук:

—Такое же потребительское отношение наблюдается и у пожилых людей. Средний возраст пациентов кардиологического отделения — 76—90 лет. Вместо того, чтобы посетить поликлинику, пожилые пациенты вызывают бригаду скорой медицинской помощи, требуют госпитализации и получают коррекцию артериальной гипертензии в клинике, которую могли бы получить на догоспитальном этапе.

—В государствах, где развита страховая медицина, четко прописаны обязанности пациента. Основы здорового образа жизни, которые являются базой первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (и других), необходимо закладывать в детстве, причем участвовать в образовательном процессе должны не только врачи, но и родители, воспитатели, учителя.

Вернусь к вопросу об артериальной гипертензии у молодых лиц. В проведенном нами исследовании, в котором приняли участие лица 30—32 лет с впервые диагностированной артериальной гипертензией II степени, не получавшие антигипертензивную терапию. У большинства из них был выявлен уже гипокинетический тип кровообращения, нарушение сосудистой жесткости, эндотелиальная дисфункция, что ранее считалось признаком «давнишней» гипертонии. То, что такие характеристики кровообращения выявляются в молодом возрасте, может указывать либо на позднюю диагностику, либо на изменение патоморфоза современной гипертонии. В этом отношении мне все больше импонируют зарубежные рекомендации последних лет, в которых делается оговорка, что в каждом случае врач должен решать индивидуально, какое лечение назначать, несмотря на предлагаемые алгоритмы, а также «смягчение» целевых величин давления для некоторых категорий пациентов. Жесткие указания выручают врача в стандартных ситуациях, но нужно помнить, что каждый пациент уникален, поэтому необходимо всегда учитывать его индивидуальность.

А. В. Пацеев:

—Обсуждая социальные вопросы, один из которых — профилактика болезней системы кровообращения, артериальной гипертензии, не следует забывать о такой актуальной в Беларуси проблеме, как алкоголизация населения (реальные цифры на порядок превышают данные официальной статистики). Существует такое понятие, как алкогольная кардиомиопатия, которая с каждым годом уносит все больше жизней: в 2008 г. по этой причине умерло 260 человек, из них 206 — трудоспособного возраста, в 2012 г. — уже в два раза больше, причем 400 из них — люди трудоспособного возраста. Доказана тесная связь между злоупотреблением алкоголем и развитием артериальной гипертензии, острых нарушений мозгового кровообращения.

М. М. Пивенцева:

—Артериальную гипертензию также наблюдают у пациентов, перенесших операцию по трансплантации сердца. Какие нюансы возникают в отношении ведения данной категории лиц, проходящих лечение в стационаре?

П. В. Рачок, зав. 3-м кардиологическим отделением РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук:

—С 2009 г. мы лечим пациентов с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности, за это время выполнено более 130 операций по трансплантации сердца, накоплен опыт по ведению данной когорты пациентов. Как практикующий врач могу сказать, что возникают спорные вопросы, которые можно вынести на обсуждение.

Терминальная стадия хронической сердечной недостаточности — исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и артериальной гипертензии, а также последствие злоупотребления алкоголем с развитием алкогольной кардиомиопатии. Но это состояние сложнее всего диагностировать, поскольку необходимо подтвердить хроническую алкоголизацию пациента, выполнить биопсию, продемонстрировать наличие морфологических поражений миокарда. Работая с данной категорией пациентов, назначаем терапию, базирующуюся на трех китах: применяем ингибиторы АПФ, p-адреноблокаторы и диуретики. Возникли вопросы по отношению применения ингибиторов АПФ. Назначение данных препаратов пациентам с хронической сердечной недостаточностью, у которых и без того наблюдается выраженное снижение артериального давления и нестабильная гемодинамика, только усугубляет гипотензию.

Опираясь на Европейские рекомендации 2008 г. согласно которым сартаны включены в перечень лекарственных препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности, в нашем отделении начали успешно применять валсартан. Эффективность препарата была доказана в ходе многочисленных многоцентровых исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с мерцательной аритмией, диабетической нефропатией или нефропатией с альбуминемией, хронической почечной недостаточностью.

После операции по трансплантации сердца пациенты выходят на высокие показатели артериального давления, что объясняется приемом преднизолона, который используют в качестве иммуносупрессивного препарата. На фоне терапии у них развивается васкулопатия и выраженная эндотелиальная дисфункция. В таком случае активно используем ингибиторы АПФ и сартаны (у последних — существенная доказательная база по лечению пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью).

Е. Н. Губарь, зав. кардиологическим отделением Республиканского медицинского клинического центра Управления делами Президента Республики Беларусь:

—В нашем отделении проходят лечение пациенты с серьезными осложнениями артериальной гипертензии, но даже им приходится рассказывать, что привело к развитию сердечно-сосудистого события. Согласна с коллегами, что основы здорового образа жизни должны закладываться в детском возрасте, позже, в школе, в рамках курса биологии следует рассказывать, что такое артериальное давление, в каких пределах должны быть его показатели, чтобы исключить негативные последствия заболевания. Тогда врачам не придется объяснять «азы» человеку старше 20 лет о механизмах развития недуга.

А. В. Пацеев:

—В прошлом году мы впервые провели акцию для школьников «Азбука здорового сердца», в ходе которой кардиологи приходили в школы, рассказывали ребятам о сердечно-сосудистых заболеваниях, раздавали тематические комиксы. Получили положительные отзывы родителей, учителей и самих школьников, что только подтверждает актуальность подобных мероприятий. Планируем и в дальнейшем продолжить обучение детей.

Е. Н. Губарь:

—Таким образом, мы растим население, грамотное в медицинских вопросах, осталось несколько сместить акценты. Человек должен быть заинтересован в своем здоровье и отвечать за него, а не врач, которого стимулируют, контролируют и наказывают за невыполнение показателей. Плавно перехожу к теме приверженности лечению: просто невозможно заставить человека принимать всю группу сложных препаратов. В таком случае на помощь приходят препараты суточного действия. То есть выход есть из любой ситуации, главное, чтобы была заинтересованность.

М. М. Ливенцева:

— Завершая заседание круглого стола, подведу итоги. Мы еще раз убедились в том, что трансформация артериальной гипертензии из высокого нормального давления в эссенциальную гипертензию происходит быстро, что диктует необходимость назначения стартовой терапии.

Один из медицинских постулатов гласит, что лечение не должно быть тяжелее болезни, тем более ухудшать качество жизни человека. В этом отношении группа антагонистов рецепторов ангиотензина II побеждает представителей других групп препаратов, когда мы говорим о длительном, постоянном приеме лекарственных средств (в отношении безопасности валсартан занимает ведущие позиции, к тому же имеет весомую доказательную базу для борьбы с осложнениями артериальной гипертензии, прежде всего с инсультами).

Таким образом, сегодня участники круглого стола обсудили проблемы современной гипертензиологии, которые могут быть решены с помощью общих усилий.

Подготовила Татьяна Ясевич

ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ

Агеев Ф. Т. Бета-блокаторы: время испытаний или бремя испытаний? Проверка на прочность / Ф. Т. Агеев // Сердце,— 2013.— Т. 12, № 6.— С. 345—354.— Библиогр. 49 назв.

Артериальная гипертензия и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Материалы VII Междунар. конф. 23—24 мая 2013 г. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Витеб. гос. мед. ун-т, Бел. обществ. об-ние по артериальной гипертонии.— Витебск: [ВГМУ], 2013.— 332 с.

Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе — возможности комбинированной терапии / Н. А. Шостак [и др.] // Клиницист.— 2013.— № 3—4.— С. 80—85.— Библиогр. 11 назв.

Атрощенко Е. С. Сартаны или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: pro et contra / Е. С. Анищенко // Мед. новости.— 2014.— № 3.— С. 6—8.— Библиогр. 51 назв.

Барышникова Г. А. Альдостерон при артериальной гипертензии: новые терапевтические возможности / Г. А. Барышникова, Е. Е. Аверин // Consilium Medicum.— 2013.— № 10.— С. 18—23.— Библиогр. 65 назв.

Бова А. А. Артериальная гипертензия: взгляд с позицией рекомендаций ESH/ESC 2013 / А. А. Бова // Воен. медицина.— 2014.— № 1.— С. 17—22.— Библиогр. 6 назв.

Бова А. А. Неотложная помощь при острой артериальной гипертонии / А. А. Бова // Воен. медицина.— 2013.— № 3.— С. 8—13.

Бова А. А. Что изменяют в клинической практике европейские рекомендации по артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 г. / А. А. Бова // Мед. новости.— 2014.— № 1.— С. 30—36.— Библиогр. 13 назв.

Бова А. А. Европейские рекомендации по артериальной гипертензии 2013 г. что изменяется в клинической практике. Методич. рекомендации / А. А. Бова, А. С. Рудой; Бел. гос. мед. ун-т.— Минск, 2014.— 47 с. (Шифр 593260).

Гипертонические кризы: как повлиять на проблему / Н. П. Митьковская [и др.] // Кардиология в Беларуси.— 2013.— № 3.— С. 115—128.— Библиогр. 50 назв.

Головач И. Ю. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия: новые патогенетические и терапевтические концепции / И. Ю. Головач // Consilium Medicum.— 2013.— № 10.— С. 13—17.

Гончар К. В. Результаты коррекции показателей липидного обмена аторвастатином у лиц с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением / К. В. Гончар, Л. В. Янковская, Е. Н. Кежун // Кардиология в Беларуси.— 2014.— № 1.— С. 148—155.— Библиогр. 7 назв.

Гороховская Г. Н. Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы как основа выбора терапии больного с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью / Г. Н. Гороховская, Р. И. Шабуров, В. Л. Юн // Мед. совет,— 2013.— № 9.— С. 92—95.

Гребенчук Е. Ю. К вопросу о ранней диагностике артериальной гипертензии / Е. Ю. Гребенчук, Р. В. Хурса, А. В. Хапалюк// Лечеб. дело.— 2014.— № 1.— С. 53—59.— Библиогр. 42 назв.

Дроботя Н. В. Доказанная эффективность рамиприла у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска / Н. В. Дроботя // Рус. мед. журнал.— 2014.— № 2.— С. 144—146.— Библиогр. 20 назв.

Ермолаева А. С. Безопасная гипотензивная терапия: снижение АД или контроль? / А. С. Ермолаева, О. В. Дралова, М. Л. Максимов // Рус. мед. журнал.— 2014.— № 4.— С. 293—297.— Библиогр. 24 назв.

Карпов Ю. А. Комбинированная антигипертензивная терапия: современное состояние / Ю. А. Карпов, И. В. Старостин // Рус. мед. журнал.— 2012.— № 25.— С. 1283—1287.

Карпов Ю. А. Новые рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии: основные изменения / Ю. А. Карпов, И. В. Старостин // Рус. мед. журнал.— 2013.— Т. 13, № 27.— С. 1290—1293.

Карпов Ю. А. О современных подходах к лечению дислипидемии и артериальной гипертонии / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журнал.— 2013.— Т. 13, № 27.— С. 1360—1363.— Библиогр. 13 назв.

Карпов Ю. А. Позиции бета-блокаторов в новых Европейских рекомендациях по лечению артериальной гипертонии / Ю. А. Карпов // Рус. мед. журнал.— 2013.— Т. 13, № 27.— С. 1298—1300.— Библиогр. 21 назв.

Козловская И. Л. Лечение резистентной артериальной гипертонии: новые перспективы / И. Л. Козловская, О. С. Булкина, Ю. А. Карпов // Рус. мед. журнал.— 2012.— № 25.— С. 1238—1243.— Библиогр. 10 назв. Кобалава Ж. Д. Основы внутренней медицины / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев; Под ред.

B.С. Моисеева; Ассоц. мед. о-в по качеству.— М. ГЭОТАР-Медиа, 2014.— 882 с. (Шифр 593651). Косарев А. А. Рациональная фармакотерапия артериальной гипертензии и ассоциированных состояний:

в фокусе — антагонисты кальция / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // СагШоСоматика.— 2013.— № 3.— С. 16— 22.— Библиогр. 28 назв.

Котенко К. В. Применение пунктурной миллиметроволновой терапии в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадий / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, Д. Г. Рогова // Физиотерапевт.— 2013.— № 5.— С. 25—30.— Библиогр. 7 назв.

Кулагин А. Е. Артериальная гипертензия и гипотензия у детей: патофизиология, клиника, неотложная терапия: Учеб.-метод. пособие / А. Е. Кулагин, А. В. Сикорский, А. М. Чичко; Бел. гос. мед. ун-т.— Минск: БГМУ, 2014.— 42 с. (Шифр 593331).

Леонова М. В. Роль повышения ЧСС в развитии артериальной гипертензии и ее исходов: место бета-блокаторов / М. В. Леонова // Рус. мед. журнал.— 2014.— № 2.— С. 152—155.— Библиогр. 10 назв.

Литовский И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко.— СПб. СпецЛит, 2013.— 304 с. (Шифр 592903).

Лопаткина Л. В. Современные комплексные программы для коррекции гемодинамических нарушений у пациентов с метаболическим синдромом / Л. В. Лопаткина, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина // Физиотерапевт.— 2014.— № 1.— С. 4—7.— Библиогр. 7 назв.

Максимов М. Л. Когда назначать валсартан? Применение блокатора рецепторов ангиотензина валсартана в фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний / М. Л. Максимов, А. С. Ермолаева, О. В. Дралова // Артериальная гипертензия.— 2013.— Т. 19, № 5.— С. 458—471.— Библиогр. 92 назв.

Молчанова О. В. Соль и артериальная гипертония. Возможности немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии коррекцией питания в организованной популяции у мужчин и женщин от 25 до 49 лет в течение 3-летнего периода / О. В. Молчанова, А. Н. Бритов, Г. Ф. Андреева // СагШоСоматика.— 2013.— № 2.—

C.52—57.— Библиогр. 24 назв.

Морозова Т. Е. Больной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом: какой бета-блокатор выбрать? / Т. Е. Морозова, Е. Р. Латыйпова // Consilium Medicum.— 2013.— № 10.— С. 5—8.

Недогода С. В. Контроль частоты сердечных сокращений и эластичность сосудистой стенки при лечении артериальной гипертензии: как достичь первого, не ухудшая второго. Обзор литературы / С. В. Недогода // Кардиология,— 2014.— Т. 54, № 3,— С. 71—76.

Недогода С. В. Нужен ли контроль ЧСС при лечении артериальной гипертензии. Обзор литературы / С. В. Недогода // Рос. кардиол. журнал.— 2014.— № 1.— С. 107—110.— Библиогр. 47 назв.

Орлова Я. О. Зофеноприл — выбор поликлинического врача при лечении артериальной гипертензии / Я. О. Орлова // Consilium Medicum.— 2013.— № 10.— С. 9—12.

Паскарь Н. А. Кабинет профилактики артериальной гипертензии: возможности и перспективы в первичном здравоохранении / Н. А. Паскарь // Артериальная гипертензия.— 2013.— № 6.— С. 545—550.— Библиогр. 13 назв.

Потешкина Н. Г. Артериальная гипертензия: проблема потребления соли и вопросы выбора диуретика / Н. Г. Потешкина // Consilium Medicum.— 2013.— № 10.— С. 29—33.— Библиогр. 49 назв.

Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей / [Т. В. Бекетова и др.]; под общ. ред. Е. И. Чазова, Ю. А. Карпова; Рос. кардиол. о-во.— 2-е изд. испр. и доп.— М. Литтерра, 2014.— 1052 с.— (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей). (Шифр 593665).

Результаты исследования Богатырь (Бинелол в терапии мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Возможности коррекции индекса массы тела и эректильной дисфункции) / С. В. Недогода [и др.] // Рус. мед. журн.— 2013.— Т. 13, № 27.— С. 1364—1372.— Библиогр. 30 назв.

Результаты российской программы ЭКСПЕРТ: постмаркетинговое наблюдение за эффективностью и влиянием препарата ЭКВАТОР на качество жизни у пациентов с артериальной гипертонией в амбулаторной практике / М. Г. Глезер [и др.] // Кардиология.— 2014.— Т. 54, № 3.— С. 15—22.— Библиогр. 21 назв.

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Рос. кардиол. журнал.— 2014.— № I.— С. 7—94.

Решетская А. М. Новый алгоритм подбора антигипертензивной терапии больным с артериальной гипертонией / А. М. Решетская // Воен. медицина.— 2014.— № 2.— С. 77—88.— Библиогр. 24 назв.

Сазанова Г. Ю. К вопросу оказания медицинской помощи больным артериальной гипертензией в регионе / Г. Ю. Сазанова // Артериальная гипертензия.— 2013.— № 6.— С. 520—524.— Библиогр. 8 назв.

Сорокин Е. В. Комбинированная антигипертензивная терапия — ключ к повышению эффективности сердечнососудистой профилактики / Е. В. Сорокин, Ю. А. Карпов // Рус. мед. журнал.— 2012.— № 25.— С. 1304— 1308.— Библиогр. 22 назв.

Суджаева О. А. Современные аспекты ведения пациентов со стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией с позиции Европейских рекомендаций / О. А. Суджаева // Мед. новости.— 2014.— № 3.— С. 53—58.— Библиогр. 26 назв.

Теория хаоса в оценке эффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения артериальной гипертензии / А. А. Хадарцев [и др.] // Физиотерапевт.— 2014.— № 1.— С. 48—54.— Библиогр. 12 назв.

Трухан Д. И. Выбор антигипертензивного препарата с позиций рациональной фармакотерапии / Д. И. Трухан, Л. В. Тарасова// Саг&оСоматика.— 2013.— № 3.— С. 46—51.— Библиогр. 33 назв.

Хан М. Г. Фармакотерапия в кардиологии: [пер. с англ.] / М. Г. Хан.— М. БИНОМ, 2014.— 630 с. (Шифр 593385).

Царев В. П. Оценка эффективности препарата «Бикард-ЛФ» у больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях / В. П. Царев, М. Н. Антонович, И. М. Змачинский // Мед. новости.— 2014.— № 3.— С. 49— 53.— Библиогр. 26 назв.

Шиганов С. В. Сравнительный клинико-экономический анализ применения фиксированной комбинации периндоприла аргинина/индапамида и «типичной практики» у больных артериальной гипертензией и нарушением функции почек / С. В. Шиганов, В. В. Баев, В. Ф. Капитонов // Артериальная гипертензия.— 2013.— Т. 19, № 5.— С. 442—448.— Библиогр. 12 назв.

Шилов А. М. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (моноприл) в практике лечения артериальной гипертонии в условиях первичного звена здравоохранения / А. М. Шилов // Рус. мед. журнал.— 2013.— Т. 13, №27.— С. 1309—1313.— Библиогр. 20 назв.

Эффективность амлипина в терапии у лиц старшего возраста с артериальной гипертензией / Г. М. Тулабаева [и др.] // Медицина.— 2014.— № 1.— С. 58—61.

Подготовила Гололоб Наталья Дмитриевна, главный библиограф отдела справочной и нормативно-правовой информации РНМБ,

Когнитивная технология сознания.Том 1.

heal-cardio.ru

Артериальная гипертензия журнал официальный сайт

Тахикардия – это патология, при которой происходит дисфункция сократительной способности сердца, вследствие чего учащается частота сердцебиения. А именно, это когда частота сокращений превышает 90 ударов в минуту.

• Лечение
• Лекарства
• антиаритмические препараты (таблетки)
• Дополнительные лекарства

Следует отметить основные симптомы тахикардии, зависимо от видов патологии:

• Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

• Желудочковая тахикардия характеризуется:

  • головокружение;
  • ощутимое учащение сердцебиения, ощущение сжатости, тяжести;

  • обморок.

• Предсердной тахикардии характерны такие симптомы:

  • учащение частоты сердечных ударов;
  • иногда бывают головокружения и боли в груди;

  • одышка.

• Атриовентрикулярная тахикардия проявляется:

Лечение

Заболевание может быть патологическим и физиологическим.

При патологической аритмии понадобится безотлагательное лечение. Как правило, это происходит при желудочковой тахикардии. Приступы при этом ярко выражены и не следует проводить лечение в домашних условиях.

Лучше вызвать скорую помощь, до приезда врачей нужно принять валокордин, а также обеспечить приток свежего воздуха. Если человека госпитализировать то тахикардию купируют Новокаиномидом, Хидином и т.д. При пароксизмальном типе антиаритмические препараты вводят внутривенно.

Бывают случаи, когда комплексное лечение против основного заболевания убирает аритмию без применения противоаритмических лекарств.

Купировать приступ физиологической аритмии можно в домашних условиях. Это состояние, при котором нет никаких сопутствующих нарушений, то есть органических патологий сердца. В этом случае лечение заключается в отдыхе и приеме успокаивающих средств.

Можно принимать также магнийсодержащие препараты. Так как магний помогает восстановить миокард.

А именно назначается симптоматическая терапия. В нее входят метаболические, успокоительные и общеукрепляющие лекарственные препараты.

к оглавлению ↑

Лекарства

Следует отметить, что таблетки при тахикардии назначаются для того, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердцебиения. Но комплексное лечение аритмии, то есть выбор и количество препаратов зависит от некоторых важных факторов:

• есть ли индивидуальные реакции пациента на лекарство;
• какой вид тахикардии;
• есть ли другие сопутствующие заболевания;
• учитываются побочные действия лекарственного препарата.

Лечение тахикардии осуществляется бета-адреноблокаторами и седативными средствами. Бета-блокаторы относятся к антиаритмическим препаратам, которые блокируют адренорецепторы (именно они реагируют на адреналин). Эти препараты не позволяют адреналину усваиваться. Это могут быть Атенолол, Ритмилен, Аденозин, Анаприлин, Флекаинид, Конкор и т.д.

Седативные препараты или успокоительные могут быть натуральными или синтетическими. И те и другие нормализуют состояние нервной системы, при этом снижается частота приступов аритмии. Как правило, их назначают, если есть симптомы вегето-сосудистой дистонии.

К натуральным препаратам относятся валериана, Персен, Ново-пасит и т.д. Синтетические препараты являются сильнодействующими, к ним можно отнести Реланиум, Фенобарбитал и т.д. Такие таблетки относятся к группе транквилизаторов, они назначаются при нервных расстройствах и перевозбуждения, а значит, воздействуют на сердцебиение и повышенное артериальное давление. А также они оказывают снотворное действие.

Внимание! Очень важно, чтобы противоаритмические препараты назначались врачом, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий.

Неправильный прием этих лекарств может привести к значительному ухудшению здоровья. А если есть, какие либо дополнительные патологии, то назначается лечение и другими препаратами, например:

• сердечные гликозиды – назначаются при сердечной недостаточности, пороках сердца;
• антиоксиданты – назначаются для восстановления коронарного кровоснабжения;
• блокаторы каналов калия назначают при мерцательной аритмии.

к оглавлению ↑

Антиаритмические препараты (таблетки)

к оглавлению ↑

Дополнительные лекарства

В заключение стоит отметить, что тахикардия – это разновидность аритмии, которая может проявляться как в виде легких приступов, так и ярко выраженными, опасными приступами. Легкие приступы можно купировать в домашних условиях. При этом нужно просто отдохнуть и принять успокоительные средства.

Важно! При патологических тахикардиях проявляются опасные симптомы и нужно без промедлений обращаться к врачу.

Иногда в таких случаях приходится принимать не только таблетки, но и инфузии.

Людям склонным к аритмии следует принимать профилактические меры. К ним можно отнести здоровый образ жизни, прием витаминных комплексов и отказ от вредных привычек.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

lechenie-gipertoniya.ru

Интервью с Коростовцевой Л.С. секретарем журнала «Артериальная гипертензия»

Мы разговариваем с секретарем журнала «Артериальная гипертензия» Коростовцевой Людмилой Сергеевной, младший научный сотрудник НИЛ патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФГУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий".

Здравствуйте, Людмила Сергеевна! Вы человек, который отвечает за подготовку статей к печати, их соответствие требованиям журнала и тематике номера. Расскажите, пожалуйста,  о журнале.

Журнал «Артериальная гипертензия» – это научно-практический журнал, в котором публикуются статьи, посвященные широкому спектру современных проблем артериальной гипертензии. Так как артериальная гипертензия связана со многими другими патологическими состояниями, зачастую в Журнале публикуются статьи, освещающие смежные проблемы, вопросы кардиохирургии, эндокринологии, пульмонологии, неврологии и пр.

Журнал «Артериальная гипертензия» является рецензируемым журналом, что означает, что все статьи, поступающие в редакцию, проходят экспертизу как минимум двух независимых рецензентов. Также статьи рассматриваются членами редакционной коллегии, после чего принимается окончательное решение о публикации.

 

А какова периодичность выхода номеров?

С 2009 г. журнал «Артериальная гипертензия» выходит каждые два месяца, то есть 6 выпусков в год, что соответствует требованиям Высшей Аттестационной Комиссии, предъявляемым к периодическим изданиям, включенным в список ВАК.

 

Как раз наш следующий вопрос об этом: на страничке журнала на сайте ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» www.ahleague.ru указано, что Журнал включен  в Перечень изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией. Что это означает?

Это означает, что журнал «Артериальная гипертензия» соответствует всем требованиям Высшей Аттестационной Комиссии министерства образования и науки Российской Федерации и включен в список ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Наличие публикации научных работ в изданиях, включенных в этот список, является обязательным условием для представления диссертационной работы на защиту. Журнал «Артериальная гипертензия» предоставляет такую возможность диссертантам.

 

Журнал доступен в электронной научной библиотеке, расскажите, пожалуйста, подробнее об этом.

Действительно, с 2009 года журнал «Артериальная гипертензия» доступен в электронном виде на сайте научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU. Это крупнейший, регулярно пополняемый, российский информационный портал в области науки, технологии, медицины и образования. Для России такой портал является новшеством, но это очень удобно: на одном сайте собраны более 12 млн. научных статей и публикаций, имеется возможность поиска по предметному, авторскому указателям и по указателю журналов. Кроме того, существует информация о новых поступлениях.

 

Важно, что при включении журнала в базу научной электронной библиотеки он автоматически попадает в РИНЦ – Российский индекс научного цитирования - отечественную библиографическую базу данных по научной периодике. Благодаря этому индексу, в частности, стало возможным оперативно рассчитать импакт-фактор периодических изданий - популярный показатель, использующийся во всем мире для оценки рейтинга научных журналов. Чем выше этот показатель, тем более значительным и заслуживающим внимания считается периодическое издание. К сожалению, в международных базах журналов и статей импакт-фактор российских периодических изданий, если они попадают в систему расчета, низкий в силу разных причин, среди которых не последнее место занимает языковой барьер. Поэтому, несмотря на существование множества международных библиографических баз, появление Российского индекса представляется, несомненно, крайне важным. Для расчета импакт-фактора необходимы сведения об издании за 2 года, поэтому в настоящее время мы ожидаем результатов расчета импакт-фактора для Журнала за 2009 г.

 

Людмила Сергеевна, в журнале публикуется много научных статей с самой разнообразной тематикой. Как редакция журнала определяет тему номера и как осуществляется взаимодействие с авторами статей?

Тема номера чаще определяется в соответствии с современными наиболее насущными и животрепещущими проблемами. В последнее время во всем мире широко обсуждается тема сосудистого повреждения при артериальной гипертензии, ремоделирования сосудов, феномен раннего сосудистого старения (синдром EVA, early vascular aging). Журнал «Артериальная гипертензия» сразу откликнулся на мировые тенденции: в прошлом году  вышел номер, в котором обсуждалась проблема эндотелиальной дисфункции и ангиопротекции, а в этом году отдельный выпуск был посвящен жесткости сосудистой стенки. В первых номерах Журнала каждого года обычно публикуются знаковые материалы, например, перевод обновления рекомендаций по лечению артериальной гипертензии (2010 г.), перевод руководства по измерению артериального давления в домашних условиях (2009 г.) и т.п. Иногда тема номера определяется имеющимися в редакции статьями, подготовленными к публикации и объединенным единой проблематикой.

Общение с авторами осуществляется по электронной почте, т.к. в настоящее время это наиболее удобный, быстрый и оперативный способ обмена информацией. Также желающие могут обратиться по телефону 8 (812) 702 3756. По этому же номеру можно присылать сообщения по факсу. Почтовый адрес редакции соответствует адресу ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» (ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341, с пометкой «Редакция журнала “Артериальная гипертензия”).

 

Какие планы у редакции журнала?

Редакция журнала «Артериальная гипертензия» надеется увеличить число подписчиков и расширить круг читателей, в том числе за счет публикации материалов, посвященных актуальным темам смежных специальностей (неврологии, эндокринологии и т.д.). Кроме того, планируется расширить зону распространения журнала: так как соучредителем журнала «Артериальная гипертензия» является ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА», все лица, вступившие в «ЛИГУ», также получают бесплатную подписку на Журнал.

Что касается тем номеров, ближайшие выпуски планируется посвятить проблеме церебропротекции при гипертонической болезни, проблеме нарушения обмена веществ и метаболического синдрома, кардиоваскулярного риска и ишемической болезни сердца при артериальной гипертензии.

 

Наш традиционный вопрос: как вы решили стать врачом, почему в качестве специальности выбрали именно кардиологию?

Решение стать врачом пришло давно, еще в детстве, и не изменилось к моменту окончания школы, тем более что выросла я в семье врачей, в которой врачебная династия насчитывает 4 поколения. Выбор специальности окончательно определился на четвертом курсе, когда мы стали изучать клинические дисциплины.

www.ahleague.ru

---

Смотрите также

• 
  Журнал московский телеграф
• 
  13 журнал ордер
• 
  Журнал сплетник читать
• 
  Король лев журнал
• 
  Журнал медицина i
• 
  Вязание журнал сабрина
• 
  Журнал семь искусств
• 
  Журнал золотой мустанг
• 
  История журнала плейбой
• 
  Без комплексов журнал
• 
  Журнал страховое дело