Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Журнал эндоваскулярная хирургия
4 номер 2016 года | РНО Эндоваскулар
Журнал "Эндоваскулярная хирургия"
« Все номера4 номер 2016 года
Содержание
Обзоры
5 Алекян Б.Г., Закарян Н.В., Панков А.С. Современное состояние эндоваскулярного лечения атеросклеротических и диабетических поражений артерий нижних конечностей в Российской Федерации
13 Мовсесянц М.Ю., Алекян Б.Г. Новейшие исследования в области эндоваскулярной хирургии (по
материалам конгресса TCT – 2016)
Лекции
16 Amin Z. Гибридные методы закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
24 Coulson J.D., Vricella L.A., Алекян Б.Г., Maxwell B.G. Альтернативные артериальные и венозные доступы для катетеризации у младенцев и детей
Клинические наблюдения
40 Алекян Б.Г., Цыганков В.Н., Францевич А.М., Харазов А.Ф. Эндоваскулярная реконструкция при окклюзии инфраренального отдела аорты у пациента с синдромом Лериша
45 Майнгарт С.В., Гречишкин А.А., Пахолков А.Н. Случай эндоваскулярного лечения острой антероретроградной диссекции левой коронарной артерии после чрескожного коронарного вмешательства на передней нисходящей артерии с имплантацией стента
52 Мовсесянц М.Ю., Бобков Ю.А., Трунин И.В., Скруберт В.С., Водянов И.С. Отсроченное стентирование инфарктответственной артерии после выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства
События
58 Информационное сообщение о проведении 4-й Всероссийской научно-практической конференции
Юбилеи
62 К юбилею профессора Иосифа Рабкина
65 Правила для авторов
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ И ДИАБЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Б.Г. Алекян1, Н.В. Закарян2, А.С. Панков2
1 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили) Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация;
2 ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ, ул. Староволынская, 10, Москва, 121352, Российская Федерация
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям
Закарян Нарек Варданович, доктор мед. наук, руководитель отделения
Панков Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, E-mail: [email protected]
Атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей являются одним из основных проявлений системного атеросклероза. С возрастом частота встречаемости атеросклероза периферических артерий значительно возрастает и составляет 20% в группе пациентов старше 70 лет. Консервативная терапия атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей редко бывает эффективной. Открытые сосудистые операции травматичны и нередко сопровождаются серьезными осложнениями. В настоящее время во всем мире при коррекции поражений периферических артерий происходит переход на эндоваскулярные методы лечения, которые являются менее инвазивными, при этом высокоэффективны и характеризуются небольшим количеством осложнений. Только в США в 2013 г. было проведено 358 000 эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей. В 2015 г. в Российской Федерации было выполнено 12 920 эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей. В настоящее время в Российской Федерации квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выделяются только пациентам с атеросклеротическим поражением подвздошных артерий, что значительно снижает доступность эндоваскулярных методов лечения для больных с патологией бедренных и подколенных артерий, а также артерий голени. Для улучшения сложившейся ситуации необходимо разрешить выполнение эндоваскулярных операций на всех сегментах артерий нижних конечностей в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей; синдром диабетической стопы; стентирование периферических артерий.
НОВЕЙШИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ (ПО МАТЕРИАЛАМ КОНГРЕССА TCT – 2016)
М.Ю. Мовсесянц1, Б.Г. Алекян2
1 ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» (генеральный директор – доктор мед. наук К.В. Агапов) Федерального медико-биологического агентства России, мкр Новогорск, гор. округ Химки, Московская область, 141435, Российская Федерация;
2 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили) Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация
Мовсесянц Михаил Юрьевич, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, E-mail: [email protected]
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям
В данном кратком обзоре рассмотрены основные исследования, результаты которых были представлены на 28-м ежегодном конгрессе Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) – 2016, который проходил с 29 октября по 2 ноября в Вашингтоне.
Ключевые слова: Международный конгресс ТСТ; эндоваскулярная хирургия.
ГИБРИДНЫЕ МЕТОДЫ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Z. Amin
Children's Hospital of Georgia, Division of Pediatric Cardiology, 1120, 15th Street, BAA 8300, Augusta, GA 30912
Amin Zahid, MD, FSCAI, Professor, Chief of Division, Е-mail: [email protected]
Транскатетерное закрытие мышечных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) стало хорошей альтернативой хирургическому лечению с обнадеживающими результатами, особенно при чрескожном вмешательстве. Однако при чрескожном закрытии используются большие доставляющие системы, что увеличивает риск сосудистых осложнений. Данные вмешательства технически сложновыполнимы у маленьких детей, и в настоящее время у данной категории больных альтернативной методикой стало чрезжелудочковое (гибридное) закрытие мышечных ДМЖП. Оно является эффективным методом у маленьких детей с подходящими мышечными дефектами и позволяет избегать осложнений, связанных с использованием искусственного кровообращения и открытого хирургического вмешательства. Данная методика также применяется у возрастных пациентов с посттравматическими или постинфарктными ДМЖП. Чрезжелудочковый подход облегчает использование больших устройств, а также пликацию свободной стенки правого желудочка к краю ДМЖП для предотвращения остаточных шунтов.
Ключевые слова: гибридный метод; чрезжелудочковое закрытие; дефект межжелудочковой перегородки; окклюдер.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ДОСТУПЫ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ
J.D. Coulson1, L.A. Vricella1, Б.Г. Алекян2, B.G. Maxwell1
1 Division of Pediatric Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, 1800 Orleans street M2328, Baltimore, Maryland, 21287, USA;
2 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили) Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация Coulson John D., MD, Assistant Professor of Pediatrics
Vricella Luca A., MD, FACS, Associate Professor of Surgery
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям, E-mail: [email protected]
Maxwell Bryan G., MD, MPH, Assistant Professor, Cardiac Anesthesiologist
В данной статье представлена информация о возможностях использования альтернативных сосудистых доступов для проведения катетеризации сердца: сонная и подлопаточная артерии, подключичная и печеночная вены. Дано обоснование разумного, безопасного и эффективного их применения в клинической практике. Рассмотрены конкретные методики выполнения доступов, их особенности и возможные осложнения. Приведены клинические случаи, демонстрирующие преимущества и технические аспекты использования каждого доступа. Эти четыре альтернативных способа катетеризации сердца в педиатрической практике являются ценными методами, которые должны быть в арсенале каждого интервенционного детского кардиолога. При невозможности их применения эффективное лечение определенной группы педиатрических пациентов может быть затруднено или зачастую просто невозможно.
Ключевые слова: катетеризация сердца; артериальный доступ; венозный доступ; транскаротидный артериальный доступ; подлопаточный артериальный доступ; подключичный венозный доступ; чреспеченочный венозный доступ.
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ У ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ ЛЕРИША
Б.Г. Алекян, В.Н. Цыганков, А.М. Францевич, А.Ф. Харазов
ФГБУ «Институт хирургии имени А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили) Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям
Цыганков Владимир Николаевич, канд. мед. наук, заведующий отделением
Францевич Алексей Михайлович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.
Харазов Александр Феликсович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.
На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения пациентов с синдромом Лериша при типе поражения TASC D продолжает оставаться открытое хирургическое вмешательство. Однако наличие сопутствующей патологии связано с осложнениями, поэтому многим больным отказывают в хирургическом лечении. В статье представлен клинический случай успешной эндоваскулярной реконструкции при окклюзии инфраренального отдела аорты (поражение типа TASC D) у пациента 45 лет с синдромом Лериша. Выбранный подход позволил избежать осложнений и достигнуть хороших непосредственного и ближайшего отдаленного результатов.
Ключевые слова: синдром Лериша; окклюзия брюшной аорты; реканализация и стентирование аорты и подвздошных артерий; TASC D.
СЛУЧАЙ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АНТЕРОРЕТРОГРАДНОЙ ДИССЕКЦИИ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПЕРЕДНЕЙ НИСХОДЯЩЕЙ АРТЕРИИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СТЕНТА
С.В. Майнгарт, А.А. Гречишкин, А.Н. Пахолков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350086, Российская Федерация
Майнгарт Сергей Владимирович, специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, Е-mail: [email protected]
Гречишкин Андрей Анатольевич, специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
Пахолков Андрей Николаевич, специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
Ятрогенная диссекция коронарной артерии – это редкое, но потенциально крайне опасное осложнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с высоким риском развития инфаркта миокарда и смерти. Частота возникновения данного осложнения, оптимальное лечение и прогноз остаются в значительной степени не изученными. В данной статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения пациентки со стабильной формой ишемической болезни сердца c отсроченной острой антероретроградной окклюзирующей диссекцией левой коронарной артерии, возникшей после выполнения планового ЧКВ на передней нисходящей артерии с имплантацией стента. Рассмотрены возможные причины и механизмы образования данного осложнения.
Обсуждена выбранная тактика эндоваскулярного лечения возникшей диссекции.
Ключевые слова: ретроградная диссекция левой коронарной артерии; чрескожное коронарное вмешательство; окклюзирующая диссекция.
ОТСРОЧЕННОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ИНФАРКТОТВЕТСТВЕННОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
М.Ю. Мовсесянц, Ю.А. Бобков, И.В. Трунин, В.С. Скруберт, И.С. Водянов
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России (генеральный директор – доктор мед. наук К.В. Агапов),
мкр Новогорск, гор. округ Химки, Московская область, 141435, Российская Федерация
Мовсесянц Михаил Юрьевич, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Е-mail: [email protected]
Бобков Юрий Анатольевич, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Трунин Игорь Владимирович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Скруберт Вячеслав Станиславович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Водянов Иван Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Феномен no-reflow после выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства встречается в 50% наблюдений. На сегодняшний день не существует однозначно эффективного метода профилактики развития данного патологического состояния при выполнении вмешательства. В представленном клиническом случае пациенту с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST первым этапом проведена механическая реканализация, баллонная ангиопластика и аспирационная тромбэктомия в правой коронарной артерии. Учитывая протяженный остаточный тромб и кровоток по артерии TIMI 3, было принято решение не выполнять стентирование. Через 10 дней проведена контрольная ангиография, на которой определялся дискретный остаточный стеноз. Было выполнено стентирование с оптимальным ангиографическим результатом.
Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; первичное чрескожное коронарное вмешательство; отсроченное стентирование.
endovascular.ru
1 номер 2017 года | РНО Эндоваскулар
Журнал "Эндоваскулярная хирургия"
« Все номера1 номер 2017 года
СОДЕРЖАНИЕ
Обзоры
5 Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца
18 Ганюков В.И. Отсроченное стентирование инфарктзависимой коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
26 Прозоров С.А. Эндоваскулярные методы лечения при тромбозах кава-фильтров
30 Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М. Баллонная ангиопластика легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Современное состояние вопроса
Оригинальные статьи
39 Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М. Удаление флотирующих тромбов из нижней полой вены
45 Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А. Эндоваскулярная реваскуляризация при ишемии органов пищеварения
Клинические наблюдения
53 Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н. Возможности коронарного стентирования при поражениях ствола левой коронарной артерии
58 Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В. Реканализация и стентирование посттромботической окклюзии нижней полой вены и подвздошных вен у пациента с ранее установленным кава-фильтром
64 Некролог
65 Правила для авторов
CONTENTS
Reviews
5 Alekyan B.G., Karapetyan N.G. Hybrid surgery in the treatment of coronary heart disease
18 Ganyukov V.I. Deferred stent implantation in infarct related coronary artery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
26 Prozorov S.A. Endovascular treatment of vena cava filter thrombosis
30 Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The state of art
Original articles
39 Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M. Floating thrombus removal from the inferior vena cava
45 Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A. Endovascular revascularization for abdominal ischaemia
Clinical observations
53 Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N. The feasibility of coronary stenting in patients with lesions of the left main coronary artery
58 Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V. Recanalization and stenting of post-thrombotic occlusion of the inferior vena cava and iliac veins in a patient with previously implanted cava filter
64 Obituary
65 Guide for authors
Аннотация
ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г.
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили)Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям
Карапетян Нарек Григорьевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.
Исторически гибридная хирургия возникла как альтернативный подход к реваскуляризации миокарда у пациентов, находящихся в группе высокого риска выполнения открытой операции с искусственным кровообращением. Гибридная реваскуляризация миокарда впервые была введена в клиническую практику в середине 1990-х гг. как новейший метод лечения пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Основной идеей такого подхода является совмещение наиболее положительных сторон отдельных методик реваскуляризации миокарда.
В данной обзорной статье представлены основные принципы отбора пациентов на гибридную реваскуляризацию миокарда, техника выполнения вмешательства, а также достоинства и ограничения различных тактик – одномоментной и двухэтапной. Затрагивается важный вопрос выбора и тактики назначения антиагрегантной терапии, а также анализируются результаты основных исследований на эту тему, представленных в литературе. Имеющиеся работы позволяют говорить о перспективности и хорошей эффективности гибридной реваскуляризации миокарда у определенной группы пациентов с ишемической болезнью сердца, однако необходимо выполнение более крупных рандомизированных многоцентровых исследований.
На настоящем этапе своего развития гибридная реваскуляризация миокарда является лишь одной из возможных методик реваскуляризации миокарда при лечении больных группы высокого риска с многососудистым поражением коронарного русла, поражением передней межжелудочковой ветви в сочетании с вовлечением других бассейнов венечного кровообращения.
Ключевые слова: гибридная хирургия; реваскуляризация миокарда; ишемическая болезнь сердца; многососудистое поражение коронарного русла; тактики гибридной реваскуляризации миокарда.
Для цитирования: Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 5–17. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-5-17
Для корреспонденции: Карапетян Нарек Григорьевич, Е-mail: [email protected]
HYBRID SURGERY IN THE TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE
Alekyan B.G., Karapetyan N.G.
Vishnevskiy Institute of Surgery (Director – Academician of RAS A.Sh. Revishvili), Moscow, 117997,
Russian Federation
Alekyan Bagrat Gegamovich, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of RAS, Deputy Director
Karapetyan Narek Grigor'evich, MD, PhD, Senior Research Associate
Historically, hybrid surgery has emerged as an alternative approach to myocardial revascularization in patients at high risk of performing open surgery with cardiopulmonary bypass. Hybrid myocardial revascularization was first introduced into clinical practice in the mid-1990s as a new method of treatment of patients with multivessel coronary artery lesions. The main idea of this approach is to combine the most positive aspects of the specific methods of myocardial revascularization.
This review presents the basic principles of patients selection for hybrid myocardial revascularization, the technique of the intervention, as well as the advantages and limitations of different tactics – one-stage and two-stage. The important question of choice and tactics of antiplatelet therapy is considered, as well as the results of the main trials available in the literature are analyzed. The existing works suggest the potential and effectiveness of hybrid myocardial revascularization in a specific group of patients with ischemic heart disease, though it is necessary to perform larger randomized multicenter studies.
At this stage of its development the hybrid myocardial revascularization is only one of the possible methods of myocardial revascularization in the treatment of patients of high risk group with multivessel coronary lesion, lesion of the anterior interventricular branch in combination with involvement of other basins of the coronary circulation.
Keywords: hybrid heart surgery; myocardial revascularization; coronary heart disease; multivessel coronary lesion; tactics of hybrid myocardial revascularization.
For citation: Alekyan B.G., Karapetyan N.G. Hybrid surgery in the treatment of coronary heart disease. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2017; 4 (1): 5–17 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-5-17
For correspondence: Karapetyan Narek Grigor'evich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
ОТСРОЧЕННОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ИНФАРКТЗАВИСИМОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Ганюков В.И.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения РАН, Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация
Ганюков Владимир Иванович, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) является приоритетной стратегией реваскуляризации при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Процедура пЧКВ, особенно при большом объеме внутрикоронарных тромботических масс, нередко осложняется дистальной атеротромботической эмболизацией с последующей обструкцией коронарного микрососудистого русла и развитием феномена slow-reflow или no-reflow. Нарушение микроциркуляции после пЧКВ является предиктором неблагоприятного прогноза. С целью снижения вероятности развития феномена slow/no-reflow у больных с ИМпST и риска микроциркуляторных нарушений предложен и оценен в рандомизированных исследованиях тактический подход к реваскуляризации, основанный на отсроченном стентировании инфарктзависимого сосуда. В обзоре представлено современное состояние вопроса о стратегии отсроченного стентирования при ИМпST как метода профилактики феномена slow-reflow или no-reflow у пациентов с большим объемом внутрикоронарных тромботических масс. Представлена современная доказательная база эффективности и безопасности отсроченного стентирования, а также описаны преимущества и недостатки такого метода эндопротезирования.
Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; первичное чрескожное коронарное вмешательство; отсроченное стентирование.
Для цитирования: Ганюков В.И. Отсроченное стентирование инфарктзависимой коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 18–25. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-18-25
Для корреспонденции: Ганюков Владимир Иванович, E-mail: [email protected]
DEFERRED STENT IMPLANTATION IN INFARCT RELATED CORONARY ARTERY IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
Ganyukov V.I.
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Sosnovyy bul'var, 6, Kemerovo, 650002, Russian Federation
Ganyukov Vladimir Ivanovich, MD, PhD, DSc, Interventional Cardiologist
Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is a priority strategy of revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). PPCI procedure, especially when a large amount of intracoronary blood clots, is often complicated by distal embolisation followed by obstruction of the coronary microvasculature and the development of the phenomenon of slow-reflow or no-reflow. Microvascular dysfunction is associated with an impaired prognosis. To reduce the likelihood of development of the phenomenon of slow/no-reflow in patients with STEMI and the risk of microcirculatory disorders tactical approach to revascularization based on delayed stenting of the infarct-related vessel is proposed and evaluated in randomized trials. This review describes the current state of the issues of strategy of delayed (deferred) stenting in STEMI as a method of prevention of the phenomenon of slow-reflow or no-reflow in patients with large amounts of intracoronary thrombotic masses. The current evidence base of efficacy and safety of deferred stenting is presented, and the advantages and disadvantages of this method of endoprosthesis are considered.
Keywords: ST-segment elevation myocardial infarction; primary percutaneous coronary intervention; deferred stenting.
For citation: Ganyukov V.I. Deferred stent implantation in infarct related coronary artery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2017; 4 (1): 18–25 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-18-25
For correspondence: Ganyukov Vladimir Ivanovich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРОМБОЗАХ КАВА-ФИЛЬТРОВ
Прозоров С.А.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация
Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
В статье представлен обзор методов эндоваскулярного лечения при тромбозах кава-фильтров, выполненный на основе анализа публикаций по базе Medline. Показано, что тромбоз кава-фильтра может быть асимптомным (при малых размерах тромба), но может и приводить к окклюзии нижней полой вены с развитием гемодинамических и трофических расстройств. Единого подхода по использованию эндоваскулярных методов в данном случае не существует. Используют тромболитическую терапию, механическую и реолитическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику и стентирование. В целом применение эндоваскулярных методов при тромбозе кава-фильтров продемонстрировало свою эффективность: они технически выполнимы, безопасны, имеют высокую степень положительных результатов.
Ключевые слова: нижняя полая вена; тромбоз кава-фильтрa.
Для цитирования: Прозоров С.А. Эндоваскулярные методы лечения при тромбозах кава-фильтров. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 26–9. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-26-29
Для корреспонденции: Прозоров Сергей Анатольевич, E-mail: [email protected]
ENDOVASCULAR TREATMENT OF VENA CAVA FILTER THROMBOSIS
Prozorov S.A.
Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation
Prozorov Sergey Anatol'evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate
The article presents the review of the methods of the inferior vena cava filter thrombosis endovascular treatment made on the basis of analysis of Medline database publications. It is shown that thrombosis within an inferior vena cava filter may range from an asymptomatic small thrombus to inferior vena cava occlusion that affects hemodynamics and trophic disorders. The optimal treatment of inferior vena cava thrombosis has not been established to date. Thrombolysis, mechanical and rheolytic thrombectomy, balloon dilatation and stent placement are used to treat such patients. Generally the endovascular treatment methods appear to be effective in patients with inferior vena cava thrombosis: they are technically feasible, safe and have a high degree of positive results.
Keywords: inferior vena cava; cava filter thrombosis.
For citation: Prozorov S.A. Еndovascular treatment of vena cava filter thrombosis. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 26–9 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-26-29
For correspondence: Prozorov Sergey Anatol'evich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М.
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, ул. Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация
Гранкин Денис Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Гаврилко Артем Дмитриевич, ординатор по специальности рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
Хелимский Дмитрий Александрович, стажер-исследователь, аспирант по специальности сердечно-сосудистая хирургия
Едемский Александр Геннадьевич, сердечно-сосудистый хирург
Кретов Евгений Иванович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Шермук Артем Александрович, ординатор по специальности рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
Чернявский Александр Михайлович, доктор мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
В статье представлен аналитический обзор литературных данных по проблеме баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Приведены данные исследований последних лет, касающиеся проблемы выбора метода лечения у этих пациентов. Описан патогенез заболевания, приведена история развития баллонной ангиопластики легочной артерии, отражены преимущества и возможные ограничения данной методики, а также изложена процедура ее проведения. В целом баллонная ангиопластика – это новый метод лечения, значительно улучшающий симптомы и гемодинамику у пациентов с ХТЭЛГ, которые не подходят для выполнения тромбэндартерэктомии либо имеют резидуальную или рецидивирующую легочную гипертензию. Дальнейшие поиски должны быть направлены на уменьшение количества осложнений, упрощение процедуры, проведение исследований по оценке долгосрочных прогнозов. Немаловажно оценить соотношение цены и эффективности, прежде чем данный метод будет широко внедрен в клинику. С этих позиций баллонная ангиопластика по-прежнему является методом лечения ХТЭЛГ, требующим получения более твердой позиции в алгоритме ведения пациентов с данной нозологией, что должно быть достигнуто путем накопления доказательной базы.
Ключевые слова: хроническая тромбоэмболия легочной артерии; ангиопластика; эндартерэктомия; легочная гипертензия.
Для цитирования: Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М. Баллонная ангиопластика легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Современное состояние вопроса. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 30–8. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-30-38
Для корреспонденции: Кретов Евгений Иванович, E-mail: [email protected]
BALLOON ANGIOPLASTY OF PULMONARY ARTERIES IN PATIENTS WITH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. THE STATE OF ART
Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M.
Meshalkin Siberian Federal Biomedical Research Centre, Novosibirsk, 630055, Russian Federation
Grankin Denis Sergeevich, MD, PhD, Endovascular Surgeon
Gavrilko Artem Dmitrievich, MD, Resident Endovascular Surgeon
Khelimskiy Dmitriy Aleksandrovich, MD, Research Assistant, Postgraduate Endovascular Surgeon
Edemskiy Aleksandr Gennad'evich, MD, Cardiovascular Surgeon
Kretov Evgeniy Ivanovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon
Shermuk Artem Aleksandrovich, MD, Resident Endovascular Surgeon Chernyavskiy Aleksandr Mikhaylovich, MD, PhD, DSc, Professor, Cardiovascular Surgeon, Head of the Center for Aorta, Coronary and Peripheral Arteries Surgery
This article presents the analytical review of literature on the problem of balloon pulmonary arteries angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). The recent research data regarding the problem of treatment selection in these patients are given. The pathogenesis of this disease is described, the history of balloon angioplasty of pulmonary arteries is presented, the advantages and possible limitations of this technique are reflected, as well as its procedure. In general, balloon angioplasty is a new treatment method significantly improving symptoms and hemodynamics in patients with CTEPH, who are not suitable for the implementation of thrombendarterectomy or have residual or recurrent pulmonary hypertension. Further research should be directed at reducing complications, simplifying the procedure, carrying out studies aimed at evaluating long-term results. It is important to assess the value and effectiveness before this method will be widely implemented in the clinic practice. From these positions the balloon angioplasty remains the method of CTEPH treatment that requires a more solid position in the algorithm of management of patients with this nosology, and it is to be achieved by evidence accumulation.
Keywords: chronic pulmonary thromboembolism; angioplasty; endarterectomy; pulmonary hypertension.
For citation: Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 30–8 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-30-38
For correspondence: Kretov Evgeniy Ivanovich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
УДАЛЕНИЕ ФЛОТИРУЮЩИХ ТРОМБОВ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация
Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
Белозеров Георгий Евгеньевич, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.
Бочаров Сергей Михайлович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Кунгурцев Евгений Вадимович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
Гольдина Ирина Михайловна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
Цель. Анализ эффективности эндоваскулярных операций по удалению флотирующих тромбов из нижней полой вены (НПВ).
Материал и методы. За 4,5 года (с января 2012 г. по июнь 2016 г. включительно) 454 больным с флотирующими тромбами в венозной системе были имплантированы кава-фильтры. Из них у 17 больных (9 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 79 лет) в НПВ обнаружены флотирующие тромбы, которые были удалены с помощью тромбэкстрактора «ТРЭКС».
Результаты. Полное удаление флотирующих фрагментов тромбов удалось в 16 (94,1%) случаях, у 1 пациента – частично, у 4 больных остались фиксированные пристеночные части тромбов. Затем всегда устанавливали кава-фильтры. У 4 пациентов при последующих исследованиях обнаружены тромботические массы на кава-фильтре. На фоне проводимого лечения полная или частичная реканализация вен нижних конечностей произошла у 9 больных. Тромбоэмболии легочной артерии после эндоваскулярных операций не было.
Заключение. Тромбэкстракция из НПВ в сочетании с имплантацией кава-фильтра является решением проблемы профилактики тромбоэмболии легочной артерии при флотирующих тромбах, распространяющихся в НПВ высоко в проксимальном направлении.
Ключевые слова: нижняя полая вена; тромбэктомия; кава-фильтр.
Для цитирования: Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М. Удаление флотирующих тромбов из нижней полой вены. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 39–44. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-39-44
Для корреспонденции: Прозоров Сергей Анатольевич, E-mail: [email protected]
FLOATING THROMBUS REMOVAL FROM THE INFERIOR VENA CAVA
Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M.
Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation
Prozorov Sergey Anatol'evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate
Belozerov Georgiy Evgen'evich, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Research Associate
Bocharov Sergey Mikhaylovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon
Kungurtsev Evgeniy Vadimovich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate
Gol'dina Irina Mikhaylovna, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate
Objective. The analysis of the efficiency of endovascular removal of the floating thrombus from the inferior vena cava (IVC).
Material and methods. During 4.5 years (from January 2012 to June 2016 inclusive) in 454 patients with floating thrombi in the venous system vena cava filters were implanted. In 17 patients (9 men and 8 women aged 19 to 79) the floating thrombi were detected in the IVC which were removed with the help of a thrombectomy device TREKS.
Results. Full removal of the floating fragments of thrombi was achieved in 16 (94.1%) cases, in 1 patient the removal was partial, fixed parts of thrombi remained in 4 patients. Cava filters were implanted in all cases. Thrombus masses on cava filter was found in 4 patients in the subsequent researches. Due to the carried out treatment the full or partial recanalization of veins of the lower extremities occurred in 9 patients. There were no cases of pulmonary embolism.
Conclusion. Thrombeсtomy from IVC in combination with implantation of cava filter is a solution of the problem of pulmonary embolism prophylaxis in the cases of floating thrombi extending in IVC highly in the proximal direction.
Keywords: inferior vena cava; thrombectomy; cava filter.
For citation: Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M. Floating thrombus removal from the inferior vena cava. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 39–44 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-39-44
For correspondence: Prozorov Sergey Anatol'evich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРИ ИШЕМИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А.
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ,
ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация
Тер-Акопян Армен Вигенович, доктор мед. наук, заведующий отделением рентгенхирургических
методов диагностики и лечения
Тагаев Нурлан Бегалиевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике
и лечению
Абрамов Александр Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Калинин Андрей Анатольевич, канд. мед. наук, заведующий отделением сосудистой хирургии
Цель. Oценить результаты эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ишемией органов пищеварения.
Материал и методы. Проанализированы результаты эндоваскулярного лечения ишемии органов пищеварения у 20 больных. Возраст пациентов в среднем составил 66,7 ± 11,0 года, 13 (65%) больных были женского пола. Степень сужения варьировалась от 80 до 99%. Сужение просвета висцеральных ветвей вследствие их атеросклеротического поражения наблюдалось у 17 (85%) пациентов, вследствие экстравазальной компрессии – у 3 (15%) больных. Стентирование висцеральных ветвей выполнено в 18 (90%) случаях, чревного ствола – в 10 (55,6%), верхней брыжеечной артерии – в 8 (44,4%) случаях. Баллонная дилатация проведена у 2 (10%) пациентов: в одном случае – стеноза чревного ствола, в другом – рестеноза ранее имплантированного стента. У 3 из 20 (15%) больных стентирование висцеральных ветвей выполнено при острой ишемии органов пищеварения по экстренным показаниям.
Результаты. Технический успех составил 100%, исчезновение симптомов абдоминальной ишемии отмечали 18 (90%) пациентов. Осложнений и летальных исходов вследствие эндоваскулярного вмешательства не было. В отдаленном периоде обследованы 8 (40%) больных – у 5 пациентов жалобы отсутствовали, на абдоминальные боли, связанные с приемом пищи, жаловались 3 больных. При обследовании у них диагностирован рестеноз стента. Баллонная дилатация рестеноза стента выполнена в 1 случае.
Заключение. При лечении хронической ишемии кишечника эндоваскулярное и хирургическое лечение сопоставимы. Результаты, полученные при эндоваскулярном лечении, позволяют применять метод в качестве альтернативы хирургической операции у ряда больных с высоким хирургическим риском.
Ключевые слова: ишемия органов пищеварения; стентирование чревного ствола; стентирование верхней брыжеечной артерии; эндоваскулярные методы.
Для цитирования: Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А. Эндоваскулярная реваскуляризация при ишемии органов пищеварения. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 45–52. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-45-52
Для корреспонденции: Тер-Акопян Армен Вигенович, E-mail: [email protected]
ENDOVASCULAR REVASCULARIZATION FOR ABDOMINAL ISCHAEMIA
Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A.
Central Clinical Hospital with Polyclinic of the Presidential Administration, Moscow, 121359, Russian Federation
Ter-Akopyan Armen Vigenovich, MD, PhD, DSc, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment
Tagaev Nurlan Begalievich, MD, PhD, Endovascular Surgeon
Abramov Aleksandr Sergeevich, Endovascular Surgeon
Kalinin Andrey Anatol'evich, MD, PhD, Head of the Department of Vascular Surgery
Objective. To evaluate the results of endovascular revascularization in patients with abdominal ischaemia.
Material and methods. The results of endovascular treatment of abdominal ischaemia in 20 patients were analyzed. The average age of patients was 66.7 ± 11.0 years, 13 (65%) patients were female. The degree of narrowing ranged from 80 to 99%. The narrowings of the visceral branches lumen due to their atherosclerotic lesions were observed in 17 (85%) patients, due to extravascular compression – in 3 (15%). 18 (90%) patients underwent stenting of the visceral branches, in 10 (55,6%) cases stenting of the celiac trunk was performed, in 8 (44,4%) cases – stenting of the superior mesenteric artery. Balloon dilatation was carried out in 2 (10%) patients: in one case it was balloon dilatation of the celiac trunk stenosis, in the other – dilatation of restenosis of the previously implanted stent. In 3 of 20 (15%) patients stenting of the visceral branches was performed in acute abdominal ischaemia according to emergency indications.
Results. Technical success was 100%, 18 (90%) patients noted the disappearance of abdominal ischaemia symptoms. There were not complications and deaths as a result of endovascular intervention. In the long term 8 (40%) patients were examined: 5 patients had no any complaints, 3 patients complained about abdominal pain associated with food intake. The examination of these patients diagnosed the stent restenosis. Balloon dilatation of restenosis was done in 1 case.
Conclusion. In the treatment of chronic abdominal ischaemia endovascular and surgical methods are comparable. The results obtained by endovascular treatment allow to use this method as an alternative of surgical treatment in some patients with high surgical risk.
Keywords: abdominal ischaemia; stenting of the celiac trunk; stenting of the superior mesenteric artery; endovascular methods.
For citation: Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A. Endovascular revascularization for abdominal ischaemia. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 45–52 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-45-52
For correspondence: Ter-Akopyan Armen Vigenovich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н.
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Стартовая, 4, Москва, 129336, Российская Федерация
Владимиров Алексей Геннадьевич, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии
Кузеев Андрей Николаевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Магнитский Алексей Владимирович, канд. мед. наук, кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии
Фатхи Нина Фатхи, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии Румянцев Олег Николаевич, доктор мед. наук, главный врач
Чрескожные коронарные вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием являются альтернативой операции аортокоронарного шунтирования у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии. В статье представлен случай стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии у пациента после аортокоронарного шунтирования с нефункционирующими шунтами. Применение чрескожного коронарного вмешательства позволило восстановить полноценный коронарный кровоток, что привело к увеличению фракции выброса левого желудочка.
Ключевые слова: коронарное стентирование; стенты с лекарственным покрытием; поражения ствола левой коронарной артерии.
Для цитирования: Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н. Возможности коронарного стентирования при поражениях ствола левой коронарной артерии. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 53–7. DOI:10.24183/2409-4080-2017-4-1-53-57
Для корреспонденции: Владимиров Алексей Геннадьевич, E-mail: [email protected]
THE FEASIBILITY OF CORONARY STENTING IN PATIENTS WITH LESIONS OF THE LEFT MAIN CORONARY ARTERY
Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N.
Hospital for Veterans of Wars No. 3, Moscow, 129336, Russian Federation
Vladimirov Aleksey Gennad'evich, MD, PhD, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology
Kuzeev Andrey Nikolaevich, Endovascular Surgeon, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment
Magnitskiy Aleksey Vladimirovich, MD, PhD, Cardiologist, Head of the Department of Emergency Cardiology
Fatkhi Nina Fatkhi, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology
Rumyantsev Oleg Nikolaevich, MD, PhD, DSc, Chief Physician
Percutaneous coronary intervention using drug-eluting stents are an alternative to coronary artery bypass surgery in patients with lesions of the left main coronary artery. The article presents a case of stenting of unprotected left main coronary artery in patients after coronary artery bypass surgery with nonfunctioning shunts. The use of percutaneous coronary intervention allowed to restore full coronary blood flow, which led to an increase in ejection fraction of the left ventricle.
Keywords: coronary stenting; drug-eluting stents; lesions of the left main coronary artery.
For citation: Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N. The feasibility of coronary stenting in patients with lesions of the left main coronary artery. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 53–7 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-53-57
For correspondence: Vladimirov Aleksey Gennad'evich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
РЕКАНАЛИЗАЦИЯ И СТЕНТИРОВАНИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН У ПАЦИЕНТА С РАНЕЕ УСТАНОВЛЕННЫМ КАВА-ФИЛЬТРОМ
Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В.
ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ, ул. Староволынская, 10, Москва, 121352, Российская Федерация
Бояринцев Валерий Владимирович, доктор мед. наук, профессор, главный врач
Закарян Нарек Варданович, канд. мед. наук, заведующий отделением
Баринов Виктор Евгеньевич, доктор мед. наук, заведующий отделением
Панков Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Счастливцев Илья Вениаминович, канд. мед. наук, хирург
В статье представлено описание клинического случая реканализации и стентирования хронической посттромботической окклюзии нижней полой вены у больного с синдромом нижней полой вены с выраженным болевым синдромом, отеками нижних конечностей и половых органов, невозможностью ходьбы. В 2007 г. по поводу флотирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей, осложненного тромбоэмболией легочной артерии, пациенту был имплантирован постоянный кава-фильтр. На компьютерной томографии диагностирована окклюзия нижней полой вены на всем протяжении ниже кава-фильтра (включая область кава-фильтра), окклюзия правой и левой подвздошных вен на всем протяжении, окклюзия правой общей бедренной вены.
Через 3 дня после операции на контрольной ультразвуковой допплерографии стентированные сегменты проходимы, отмечено значительное уменьшение отека нижних конечностей, полное исчезновение болевого синдрома. Представленный клинический пример иллюстрирует возможность выполнения эндоваскулярных операций у пациентов с хронической окклюзией нижней полой вены и наличием кава-фильтра. Проведение реканализации, ангиопластики и стентирования нижней полой вены с установкой стента сквозь ранее имплантированный кава-фильтр является высокоэффективной методикой восстановления венозного оттока.
Ключевые слова: посттромботическая окклюзия нижней полой вены; кава-фильтр; стентирование нижней полой вены.
Для цитирования: Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В. Реканализация и стентирование посттромботической окклюзии нижней полой вены и подвздошных вен у пациента с ранее установленным кава-фильтром. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 58–63. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-58-63
Для корреспонденции: Панков Алексей Сергеевич, E-mail: [email protected]
RECANALIZATION AND STENTING OF POST-THROMBOTIC OCCLUSION OF THE INFERIOR VENA CAVA AND ILIAC VEINS IN A PATIENT WITH PREVIOUSLY IMPLANTED CAVA FILTER
Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V.
Clinical Hospital No. 1 of the Presidential Administration, Moscow, 121352, Russian Federation
Boyarintsev Valeriy Vladimirovich, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Physician
Zakaryan Narek Vardanovich, MD, PhD, Head of Department
Barinov Viktor Evgen'evich, MD, PhD, DSc, Head of Department
Pankov Aleksey Sergeevich, MD, PhD, Endovascular Surgeon
Schastlivtsev Il'ya Veniaminovich, MD, PhD, Surgeon
The article presents the clinical case of recanalization and stenting of chronic post-thrombotic occlusion of the inferior vena cava in a patient with inferior vena cava syndrome with marked pain syndrome, edema of the lower extremities and genitals, the inability to walk. In 2007, regarding the floating thrombosis of the lower limbs deep veins complicated by pulmonary embolism, the permanent vena cava filter had been implanted. Computed tomography diagnosed occlusion of the inferior vena cava below and including cava filter, occlusion all through the right and left iliac veins, occlusion of the right common femoral vein.
3 days after surgery control Doppler ultrasound study showed passable stented segments, considerable reduction of lower extremities edema, complete disappearance of pain syndrome. The presented clinical case illustrates the possibility of performing endovascular surgeries in chronic occlusion of the
inferior vena cava and the presence of a vena cava filter. The recanalization, angioplasty and stenting of the inferior vena cava with the stent through a previously implanted vena cava filter is a highly effective method of restoring venous outflow.
Keywords: post-thrombotic occlusion of inferior vena cava; cava filter; stenting of inferior vena cava.
For citation: Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V. Recanalization and stenting of postthrombotic occlusion of the inferior vena cava and iliac veins in a patient with previously implanted cava filter. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 58–63 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-58-63
For correspondence: Pankov Aleksey Sergeevich, E-mail: [email protected]
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
endovascular.ru
РНО Эндоваскулар - Info Journal
Журнал "Эндоваскулярная хирургия"
Рецензирование
Порядок рецензирования статей, поступающих в журнал
Все научные статьи, поступившие в редакцию журнала, рецензируются согласно утвержденному порядку, описанному ниже.
1. Редакция журнала устанавливает соответствие статьи профилю журнала, требованиям к оформлению и направляет ее на первое рассмотрение главному редактору, его заместителю или ответственному секретарю журнала, который определяет научную ценность рукописи и назначает рецензентов. Рецензирование статей осуществляется членами редакционной коллегии и редакционного совета журнала, а также внешними рецензентами из числа ведущих специалистов в данной области, работающих в научных направлениях, соответствующих теме статьи и имеющих в течение последних 3 лет публикации по тематике рецензируемой статьи. Рецензирование научных публикаций главного редактора осуществляется внешними рецензентами.
2. Рецензирование проводится конфиденциально. Редакция журнала направляет авторам представленных материалов копии рецензий или мотивированный отказ, а также обязуется направлять копии рецензий в Министерство образования и науки Российской Федерации при поступлении в редакцию журнала соответствующего запроса.
3. Срок рецензирования - 3 недели. Этот срок контролируется редакцией; в зависимости от ситуации и по просьбе рецензента он может быть продлен.
4. С целью получения максимально полного и объективного отзыва на статью редакцией разработана памятка рецензенту с перечнем вопросов, освещение которых в статье рецензент должен оценить. На основании данной оценки рецензент делает свое заключение о дальнейшей судьбе статьи: а) статья рекомендуется к публикации в настоящем виде; б) статья рекомендуется к публикации с учетом исправления отмеченных рецензентом недостатков; в) рекомендуется передать статью на дополнительную рецензию другому специалисту; г) отклонить публикацию.
5. Если в рецензии содержатся рекомендации по исправлению и доработке статьи, заведующий редакцией журнала направляет автору текст рецензии с предложением учесть их при подготовке нового варианта статьи или аргументированно (частично или полностью) их опровергнуть. Доработанная автором статья повторно направляется на рецензирование.
6. Если у автора и рецензента возникли неразрешимые противоречия относительно статьи, редколлегия вправе послать статью другому рецензенту. В конфликтных ситуациях статья может быть передана на рассмотрение одному из членов редакционной коллегии или редакционного совета. Окончательное решение в таких случаях принимает главный редактор.
7. Авторы могут предлагать кандидатуры потенциальных рецензентов на свою статью.
8. Статья может быть направлена на дополнительную рецензию специалисту по медицинской статистике.
9. Сообщение об отрицательной рецензии направляется автору по электронной почте.
10. Наличие положительной рецензии не является достаточным основанием для публикации статьи. Окончательное решение о целесообразности публикации принимается редакционной коллегией исходя из обоснованности работы и соответствия ее тематике журнала. В конфликтных ситуациях решение принимает главный редактор. Решение редколлегии по каждой статье фиксируется в протоколе заседания редколлегии.
11. Авторы имеют право обжалования редакторских решений относительно принятия или отклонения статей. Механизм апелляции доступен по ссылке http://medlit.ru/static/pages/files/00%20General/20140711_appeal_ru.pdf.
12. Оригиналы рецензий хранятся в редакции журнала в течение 5 лет.
Памятка рецензенту
При оценке статьи и написании отзыва рецензенту следует придерживаться следующих вопросов:
•Актуальность темы
•Оригинальность работы, новизна полученных данных
•Полнота и правильность представления проблемы в обзоре литературы
•Четкость изложения целей и задач работы, их соответствие представленному фактическому материалу
•Полнота описания материалов и методов
•Адекватность выбора методов исследования
•Адекватность статистического анализа
•Соответствие результатов поставленным целям исследования
•Наличие оценки полученных данных
•Обоснованность выводов
•Научное значение результатов работы
•Практическое значение результатов работы
•Наглядность представления материала (наличие таблиц, рисунков)
•Наличие сравнения собственных данных с данными литературы
•Наличие необходимых ссылок на все значимые публикации по теме работы
•Качество резюме и правильность выбора ключевых слов
•Соответствие работы этическим нормам
•Корректность отражения результатов в выводах или заключении, если таковые имеются
•Для клинических наблюдений: полнота описания клинической картины, инструментальных и лабораторных методов исследования, корректность анализа.
endovascular.ru
3 номер 2016 года | РНО Эндоваскулар
Журнал "Эндоваскулярная хирургия"
« Все номера3 номер 2016 года
Содержание
Обзоры
5 Gil R.J., Bil J., Pawlowski T. Устройства для тромбаспирации при выполнении первичных чрескожных коронарных вмешательств
Лекции
15 Butera G., D'Aiello F., Carminati M. Постинфарктные дефекты межжелудочковой перегородки
Оригинальные статьи
20 Пурсанов М.Г, Соболев А.В., Иванова О.И., Землянская И.В. Захарова О.Е. Первый опыт эндоваскулярного транскатетерного закрытия анатомически сложных вариантов дефектов межпредсердной перегородки больших размеров методом баллонной поддержки окклюдера
Клинические наблюдения
26 Алекян Б.Г., Макаренко В.Н., Карапетян Н.Г., Абросимов А.В., Новак А.Я. Случай успешного стентирования диссекции подключичной артерии с распространением на дугу аорты при чрескожном коронарном вмешательстве трансрадиальным доступом
31 Синьков М.А., Гайфулин Р.А., Ваккосов К.М., Богданов О.Ю., Синькова М.Н., Ганюков В.И. Использование внутрисосудистого ультразвука у пациента с тотальной диссекцией правой коронарной артерии
36 Кочкина К.В., Маштакова О.Б., Протопопов А.В. Эндоваскулярная коррекция аортального стеноза, чрескожное коронарное вмешательство и эндоваскулярная профилактика инсульта как одномоментная процедура
42 Папоян С.А., Щеголев А.А., Митичкин А.Е., Мутаев М.М., Квицаридзе Б.А., Красников А.П., Радченко А.Н., Сазонов М.Ю. Kissing-стентирование при окклюзии терминального отдела брюшной аорты
49 Кавтеладзе З.А., Надарая В.М., Желтов Н.Ю., Даниленко С.Ю., Тарабрин А.С., Брутян Г.А., Асатрян К.В., Эртман В.Г. Повторные вмешательства через 15 лет – возможности эндоваскулярной хирургии. Клинический случай
58 Иванов В.А., Базанов И.С., Кузнецов А.А., Иванов А.В., Поляков И.И., Цымбал Е.В., Локшина М.В., Жариков С.Б. Опыт применения нитинолового самораскрывающегося стента большого диаметра для стентирования венозного шунта
События
63 Селиванова Е.В., Устинов Н.Б., Алекян Б.Г. Пять лет Международному конгрессу TCT Russia: 2012–2016
71 Правила для авторов
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ТРОМБАСПИРАЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
R.J. Gil1,2, J. Bil1, T. Pawlowski1
1Центральный клинический госпиталь Министерства внутренних дел, отделение инвазивной кардиологии, Варшава, Польша;
2Институт экспериментальной и клинической медицины Польской академии наук, Варшава, Польша
Gil Robert J., MD, PhD, FESC
Bil Jacek, MD, PhD
Pawlowski Tomasz, MD, PhD, FESC
Ранняя реваскуляризация миокарда является жизнеспасающей для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ЕОК), первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора, однако оно должно выполняться в установленные сроки опытными специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Тромбоз коронарных артерий имеет место у большинства пациентов с ИМпST. Выбор оптимальной тактики проведения первичного ЧКВ осуществляется после оценки таких факторов, как диаметр инфарктзависимой артерии, состояние коронарного кровотока, а также наличие тромба. Имплантация стентов с лекарственным покрытием при выполнении первичных ЧКВ в настоящее время рекомендована для повседневной практики. Прямое стентирование (без предилатации) является предпочтительным, если визуализируется дистальное русло.
Применение данного подхода позволяет улучшить реперфузию миокарда и снизить риск развития феномена no-reflow. Использование простой мануальной тромбаспирации может служить альтернативой баллонной предилатации и облегчить выполнение последующего стентирования, особенно в случае окклюзии или наличия крупного тромба в просвете коронарной артерии. Согласно последним рекомендациям ЕОК, мануальная тромбаспирация предпочтительна для пациентов с ИМпST (класс рекомендаций IIa, уровень доказательности B).
Ключевые слова: тромбэкстракция; тромбаспирация; инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; первичное чрескожное коронарное вмешательство; эндоваскулярное лечение; стентирование.
ПОСТИНФАРКТНЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
G.Butera, F. D'Aiello, M. Carminati
Policlinico San Donato, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS),
San Donato Milanese, Italy
Разрыв межжелудочковой перегородки является осложнением инфаркта миокарда в 0,2% случаев, наблюдается в течение 1-й недели после его развития и сопровождается очень высокими показателями заболеваемости и летальности. Выживаемость на фоне проводимой медикаментозной терапии – менее 3% в течение года, после хирургического лечения она достигает 30–60%. Эндоваскулярное закрытие дефекта лучше всего выполнять через 3–4 нед после перенесенного инфаркта миокарда – именно при таких сроках достигаются наилучшие результаты. В статье рассмотрены методика и сроки выполнения операции, обсуждаются полученные результаты. На основе результатов лечения постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки авторы делают вывод о том, что лечение таких больных все еще представляет собой серьезную проблему и требует дальнейшего совершенствования технологий и методик для преодоления существующих ограничений и снижения риска.
Ключевые слова: инфаркт миокарда; окклюдер; доставляющая система; вентрикулография; левый желудочек.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ТРАНСКАТЕТЕРНОГО ЗАКРЫТИЯ АНАТОМИЧЕСКИ СЛОЖНЫХ ВАРИАНТОВ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ МЕТОДОМ БАЛЛОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ОККЛЮДЕРА
М.Г. Пурсанов, А.В. Соболев, О.И. Иванова, И.В. Землянская, О.Е. Захарова ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Пурсанов Манолис Георгиевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением (для корреспонденции: [email protected])
Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.
Землянская Инга Владимировна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
Захарова Ольга Евгеньевна, мл. науч. сотр.
Цель. Анализ собственного опыта эндоваскулярного лечения больных с большими дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП) с использованием техники баллонной поддержки септального окклюдера.
Материал и методы. С января по апрель 2016 г. было выполнено эндоваскулярное закрытие ДМПП с помощью метода баллонной поддержки у 3 пациентов. Все больные были подвергнуты стандартному протоколу обследования, включая чреспищеводную эхокардиографию. При ультразвуковом исследовании отмечались признаки объемной перегрузки правых отделов сердца, умеренная недостаточность трикуспидального клапана. У всех 3 больных были выявлены большие сложные анатомические варианты ДМПП.
Результаты. Во всех 3 случаях нам удалось закрыть ДМПП с использованием методики баллонной поддержки окклюдера. Каких-либо осложнений, связанных с нарушением ритма сердца, перикардиальным выпотом, нарушением мозгового кровообращения, воздушной эмболией, дислокацией устройства во время и после процедуры, получено не было. После закрытия ДМПП все пациенты были обследованы через 1 мес после операции и 2 больных – через 3 мес. Во всех случаях отмечалась положительная клиническая картина.
Заключение. Опыт применения техники баллонной поддержки окклюдера при транскатетерном закрытии анатомически сложных форм ДМПП больших размеров свидетельствует о высокой эффективности, безопасности, а также простоте использования данной методики.
Ключевые слова: дефект межпредсердной перегородки; окклюдер; эндоваскулярное закрытие; транскатетерное закрытие.
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ДИССЕКЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ДУГУ АОРТЫ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ТРАНСРАДИАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ
Б.Г. Алекян, В.Н. Макаренко, Н.Г. Карапетян, А.В. Абросимов, А.Я. Новак
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением
Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом
Карапетян Нарек Григорьевич, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.
Абросимов Андрей Викторович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр. (для корреспонденции: [email protected])
Новак А.Я., аспирант
При выполнении чрескожных коронарных вмешательств с использованием трансрадиального доступа диссекция подключичной артерии является редким, но в то же время грозным осложнением с потенциальным риском распространения на дугу аорты и другие брахиоцефальные артерии. Своевременная диагностика и эндоваскулярные вмешательства могут быть одним из методов выбора лечения диссекции подключичной артерии. В приведенном клиническом случае своевременная точная диагностика и имплантация стент-графта помогли успешно корригировать диссекцию правой подключичной артерии, возникшей при трансрадиальном чрескожном коронарном вмешательстве на передней межжелудочковой ветви.
Ключевые слова: стент-графт; осложнения чрескожных коронарных вмешательств; диссекция правой подключичной артерии.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОГО УЛЬТРАЗВУКА У ПАЦИЕНТА С ТОТАЛЬНОЙ ДИССЕКЦИЕЙ ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
М.А. Синьков1, Р.А. Гайфулин1, К.М. Ваккосов1, О.Ю. Богданов1, М.Н. Синькова2, В.И. Ганюков1
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Сибирского отделения РАМН, Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650029, Российская Федерация
Синьков Максим Алексеевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (для корреспонденции: [email protected])
Гайфулин Руслан Анфальевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Ваккосов Камолиддин Мухаммедович, аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирургии Богданов Олег Юрьевич, анестезиолог-реаниматолог, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Синькова Маргарита Николаевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения
Ганюков Владимир Иванович, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения
В отличие от рентгеноконтрастной ангиографии, при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании (ВСУЗИ) не только получают изображение просвета артерии, но и оценивают ультразвуковую структуру сосудистой стенки в различных участках. В данной статье представлен клинический случай использования методики ВСУЗИ при протяженной диссекции правой коронарной артерии. Применение ВСУЗИ позволило не только визуализировать истинный и ложный просветы диссекции, но и обнаружить разрыв интимы, который соединял оба просвета коронарной артерии, что в итоге способствовало успешному окончанию вмешательства.
Ключевые слова: внутрисосудистое ультразвуковое исследование; диссекция коронарной артерии.
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА, ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА КАК ОДНОМОМЕНТНАЯ ПРОЦЕДУРА
К.В. Кочкина1, О.Б. Маштакова1, А.В. Протопопов1,2
1КГБУЗ «Краевая клиническая больница», ул. Партизана Железняка, 3а, Красноярск, 660022, Российская Федерация;
2ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, ул. Партизана Железняка, 3а, Красноярск, 660022, Российская Федерация
Кочкина Ксения Владимировна, канд. мед. наук, специалист по рентгенохирургической диагностике и лечению (для корреспонденции: [email protected])
Маштакова Оксана Борисовна, заведующая отделением функциональной диагностики
Протопопов Алексей Владимирович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Сердечно-сосудистые заболевания до сих пор занимают первое место среди причин смертности почти во всех странах мира. У населения старшей возрастной группы встречаются различные комбинации патологий. Представляем клинический случай сочетания атеросклеротического поражения коронарных артерий, критического аортального стеноза и фибрилляции предсердий, обусловливающей необходимость профилактики ишемических осложнений, в котором выполнена одноэтапная эндоваскулярная коррекция патологий. Пациентка относилась к группе очень высокого риска осложнений при хирургическом вмешательстве, и ситуация тщательно обсуждалась «сердечной бригадой» больницы, в состав которой входят наиболее опытные специалисты. Мы описываем планирование и каждый технический шаг этого сочетанного вмешательства. Осложнений не зафиксировано во время операции, в госпитальном периоде и на протяжении 12 мес наблюдения; пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Эндоваскулярные методики продемонстрировали свою эффективность и безопасность при одноэтапном выполнении при условии наличия значительного опыта операторов и «сердечной бригады».
Ключевые слова: сочетанное эндоваскулярное вмешательство; окклюзия ушка левого предсердия; эндоваскулярная имплантация аортального клапана; чрескожное коронарное вмешательство.
KISSING-СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ ОККЛЮЗИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРЮШНОЙ АОРТЫ
С.А. Папоян1, А.А. Щеголев2, А.Е. Митичкин1, М.М. Мутаев2, Б.А. Квицаридзе1,
А.П. Красников1, А.Н. Радченко1, М.Ю. Сазонов1
1ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Фортунатовская, 1, Москва, 105187, Российская Федерация;
2ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация
Папоян Симон Ашотович, канд. мед. наук, заведующий отделением (для корреспонденции: [email protected])
Щеголев Александр Андреевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой
Митичкин Александр Евгеньевич, доктор мед. наук, профессор, главный врач
Мутаев Марат Магометович, канд. мед. наук, доцент, сердечно-сосудистый хирург
Квицаридзе Бессарион Автандилович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург
Красников Алексей Петрович, сердечно-сосудистый хирург
Радченко Александр Николаевич, сердечно-сосудистый хирург
Сазонов Максим Юрьевич, сердечно-сосудистый хирург
В данной статье описаны 2 случая эндоваскулярного лечения окклюзии терминального отдела брюшной аорты у больных с критической ишемией методом kissing-стентирования. Пациентам выполнены реканализация, баллонная ангиопластика и имплантация стентов в терминальный отдел брюшной аорты и в обе подвздошные артерии с восстановлением кровотока в обеих нижних конечностях.
Ключевые слова: окклюзия брюшной аорты; эндоваскулярное лечение; критическая ишемия; kissing-стентирование.
ПОВТОРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЧЕРЕЗ 15 ЛЕТ – ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
З.А. Кавтеладзе, В.М. Надарая, Н.Ю. Желтов, С.Ю. Даниленко, А.С. Тарабрин,
Г.А. Брутян, К.В. Асатрян, В.Г. Эртман
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича» Департамента здравоохранения г. Москвы, отделение сердечно-сосудистой патологии, Можайское шоссе, 14, Москва, 121374, Российская Федерация
Кавтеладзе Заза Александрович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением (для корреспонденции: [email protected])
Надарая Виктор Михайлович, канд. мед. наук, зам. главного врача по хирургии
Желтов Никита Юрьевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Даниленко Сергей Юрьевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Тарабрин Антон Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург
Брутян Гоар Артушевна, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Асатрян Карен Владимирович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Эртман Владислав Генрикович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
В данной статье проанализирован клинический случай повторного лечения пациента с лимитирующей хромотой в правой нижней конечности, перенесшего в анамнезе попытку эндоваскулярной реканализации окклюзированной подколенной артерии и последующее подколенно-тибиоперонеальное шунтирование, с диагностированными несостоятельностью аутовенозного шунта в виде аневризматической трансформации и окклюзиями подколенной артерии и артерий голени в средней и дистальной частях. Описаны различные техники эндоваскулярного вмешательства (использование re-entry устройств) и манипуляционные техники прохождения хронических окклюзий. Представленный клинический опыт, по мнению авторов, доказывает первоочередную роль и «фантастические» возможности использования технологий эндоваскулярной хирургии при критической ишемии нижних конечностей в большинстве клинических случаев, в том числе при повторных вмешательствах после эндоваскулярной и реконструктивной хирургии.
Ключевые слова: хроническая ишемия нижних конечностей; критическая ишемия нижних конечностей; окклюзия подколенной артерии; аневризматическая трансформация аутовенозного шунта; стентирование подколенной артерии.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НИТИНОЛОВОГО САМОРАСКРЫВАЮЩЕГОСЯ СТЕНТА БОЛЬШОГО ДИАМЕТРА ДЛЯ СТЕНТИРОВАНИЯ ВЕНОЗНОГО ШУНТА
В.А. Иванов, И.С. Базанов, А.А. Кузнецов, А.В. Иванов, И.И. Поляков, Е.В. Цымбал, М.В. Локшина, С.Б. Жариков
ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Министерства обороны России, Московская обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, 143420, Российская Федерация
Иванов Владимир Александрович, доктор мед. наук, профессор, начальник центра
Базанов Иван Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэдоваскулярной диагностике и лечению (для кореспонденции: [email protected])
Кузнецов Алексей Александрович, канд. мед. наук, кардиохирург
Иванов Александр Владимирович, заведующий отделением
Поляков Иван Иванович, заведующий отделением
Цымбал Евгений Васильевич, заведующий отделением
Локшина Марьяна Вячеславовна, специалист по рентгенэдоваскулярной диагностике и лечению
Жариков Станислав Борисович, специалист по рентгенэдоваскулярной диагностике и лечению
В статье приведен клинический пример, свидетельствующий о возможности улучшения отдаленных результатов стентирования измененных венозных шунтов за счет установки самораскрывающихся нитиноловых стентов большого диаметра. Пациентке с клинической картиной стенокардии IV функционального класса и стенозом аутовенозного шунта к ветви тупого края выполнено чрескожное коронарное вмешательство с установкой самораскрывающегося стента Carotid WALLSTENT 7,0 × 30 мм. Полученные результаты позволяют предположить, что применение нитиноловых самораскрывающихся стентов может позволить улучшить отдаленные результаты стентирования венозных шунтов благодаря нивелированию эффекта ранней и поздней потери диаметра, а также сгладить отсутствие эффекта положительного ремоделирования в венозных шунтах.
Ключевые слова: поражения венозных шунтов; поздняя потеря диаметра; положительное ремоделирование; самораскрывающиеся стенты большого диаметра.
ПЯТЬ ЛЕТ МЕЖДУНАРОДНОМУ КОНГРЕССУ TCT RUSSIA: 2012–2016
Е.В. Селиванова2, Н.Б. Устинов2, Б.Г. Алекян1,2
1ФГБУ «Институт хирургии имени А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили)
Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация;
2Общероссийская общественная организация «Российское научное общество специалистов
по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению» (председатель – академик РАН Б.Г. Алекян), E-mail: [email protected]
Селиванова Елена Вениаминовна, исполнительный директор
Устинов Николай Борисович, канд. экон. наук, зам. исполнительного директора по экономике и финансам
Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям Института хирургии им. А.В. Вишневского, председатель Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
В 2016 г. в пятый раз в России прошел Международный конгресс ТСТ Russia – партнерской программы в рамках общепризнанной мировой образовательной программы по транскатетерному лечению сердечно-сосудистых заболеваний (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics – ТСТ). TCT Russia оказывает существенное влияние на повышение уровня медицинской помощи, совершенствование клинической практики и качества жизни пациентов в России, а также дает возможность ведущим российским и зарубежным специалистам обмениваться знаниями и опытом, обсуждать актуальные исследования и новые разработки. В 2016 г. отдельная секция была посвящена развитию программы европейской инициативы Stent For Life в России.
Ключевые слова: Международный конгресс ТСТ Russia; эндоваскулярная хирургия; европейская инициатива Stent for Life.
endovascular.ru
