Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях. Форма N 067/у. Журнал учета спортивных травм форма 58
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях. Форма N 067/у
Форма n 067/у журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях приказ минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (разделы 1-1 - 1-2) (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году
Код формы по ОКУД _______________ | ||
Код учреждения по ОКПО __________ | ||
Министерство здравоохранения СССР | Медицинская документация | |
Форма N 067/у | ||
Утверждена Минздравом СССР | ||
04.10.80 г. N 1030 | ||
наименование учреждения | ||
ЖУРНАЛ регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях за __________________ м-ц 19... г. | ||
Для типографии! при изготовлении документа формат А4 48 страниц |
N п/п | Дата и час регистрации | Год рождения | Пол | Домашний адрес | К какой организации или физкультурному коллективу принадлежит пострадавший | Повреждение произошло во время тренировки, занятия, соревнования (вписать) | Вид спорта, упражнения, при котором произошла травма | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
и т.д. до конца страницы
Ф. N 067/у
Стаж (лет, месяцев) в этом виде спорта | Спортивный разряд или квалификация | Диагноз заболевания, травмы (локализация и характер повреждения | Причина, вызвавшая повреждения | Данная травма первичная или повторная (вписать) | Оказанная медпомощь | Фамилия и должность оказавшего медпомощь | |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
и т.д. до конца страницы
Форма n 092/у извещение о спортивной травме приказ минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (разделы 1-3 - 1-6-) (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году
Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО _________________ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 092/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030 ИЗВЕЩЕНИЕ о спортивной травме <*> 1. Фамилия ______________________________________________________ имя ________________ отчество ________________________________ 2. Адрес ________________________________________________________ 3. Дата рождения _____________________________ 4. Пол ___________ 5. Место работы (учебы), должность ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Наименование и адрес спорторганизации и коллектива физкультуры, где состоит членом пострадавший _________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Наименование и адрес физкультурной базы, где получена травма __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Время получения травмы 19 . . г. месяц _______________________ число _______________________ часы ___________________________ 9. Повреждение произошло во время занятий, тренировок, соревнований (подчеркнуть и указать вид спорта) ______________ __________________________________________________________________ 10. Спортивный разряд ____________________________________________ __________________________________________________________________ <*> - Извещение составляют врачи (фельдшера), обслуживающиеспортивное мероприятие (занятия физической культурой), на случай тяжелых травм. Извещение составляется в 2-х экземплярах: 1. Направляется врачебно-физкультурному диспансеру. 2. Остается в делах учреждения, составившего извещение. оборотная сторона ф. N 092/у 11. Обстоятельства, при которых произошло повреждение, и причины, их обусловившие ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________12. Локализация и характер повреждения _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Заключение о тяжести повреждения _____________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________14. Оказанная медпомощь (какая, кем, когда и где) ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 15. Госпитализирован (куда) ______________________________________ __________________________________________________________________ 16. Наименование лечучреждения, направившего извещение _____________________________________________________________________________17. Принятые меры по профилактике ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Врач ____________________________________ Главный судья ___________________________ Тренер (преподаватель) __________________ "..." _________________ 19 . . г. Для типографии! при изготовлении документа формат А5
www.zakonprost.ru
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях. Форма N 067/у
Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 067/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения ЖУРНАЛ регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях за __________________ м-ц 19... г. Для типографии! при изготовлении документа формат А4 48 страниц ----T---------T-------------T------T---T--------------T-------------------T------------T-----------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повреждение ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К какой организации¦ произошло ¦Вид спорта,¦ ¦ N ¦ и час ¦Фамилия, имя,¦ Год ¦ ¦ ¦или физкультурному ¦ во время ¦упражнения,¦ ¦п/п¦регистра-¦ отчество ¦рожде-¦Пол¦Домашний адрес¦коллективу принад- ¦тренировки, ¦при котором¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦лежит пострадавший ¦ занятия, ¦ произошла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соревнования¦ травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (вписать) ¦ ¦ +---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+ +---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+ +---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+ +---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+ L---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+------------ и т.д. до конца страницы Ф. N 067/у -----------T--------T---------------T-----------T-------------T---------T--------------------T-----¬ ¦Стаж (лет,¦Спортив-¦ Диагноз забо- ¦ ¦Данная травма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяцев) ¦ ный ¦левания, травмы¦ Причина, ¦первичная или¦Оказанная¦Фамилия и должность ¦При- ¦ ¦ в этом ¦разряд ¦(локализация и ¦ вызвавшая ¦ повторная ¦медпомощь¦оказавшего медпомощь¦меча-¦ ¦ виде ¦ или ¦ характер ¦повреждения¦ (вписать) ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ спорта ¦квалифи-¦ повреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+ ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ +----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+ +----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+ +----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+ +----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+ L----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+------ и т.д. до конца страницыreadydoc.ru
ФОРМА N 067/У ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ НА ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1
действует Редакция от 31.12.2002 Подробная информацияНаименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2) |
Вид документа | приказ, перечень |
Принявший орган | минздрав ссср |
Номер документа | 1030 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 31.12.2002 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | действует |
Публикация |
|
Навигатор | Примечания |
ФОРМА N 067/У ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ НА ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ
Код формы по ОКУД _______________ | ||
Код учреждения по ОКПО __________ | ||
Министерство здравоохранения СССР | Медицинская документация | |
Форма N 067/у | ||
Утверждена Минздравом СССР | ||
04.10.80 г. N 1030 | ||
наименование учреждения | ||
ЖУРНАЛ регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях за __________________ м-ц 19... г. | ||
Для типографии! при изготовлении документа формат А4 48 страниц |
N п/п | Дата и час регистрации | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Пол | Домашний адрес | К какой организации или физкультурному коллективу принадлежит пострадавший | Повреждение произошло во время тренировки, занятия, соревнования (вписать) | Вид спорта, упражнения, при котором произошла травма |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
и т.д. до конца страницы
Ф. N 067/у
Стаж (лет, месяцев) в этом виде спорта | Спортивный разряд или квалификация | Диагноз заболевания, травмы (локализация и характер повреждения | Причина, вызвавшая повреждения | Данная травма первичная или повторная (вписать) | Оказанная медпомощь | Фамилия и должность оказавшего медпомощь | Примечание |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
и т.д. до конца страницы
zakonbase.ru
ФОРМА N 092/У ИЗВЕЩЕНИЕ О СПОРТИВНОЙ ТРАВМЕ ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3
действует Редакция от 31.12.2002 Подробная информацияНаименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.) |
Вид документа | приказ, перечень |
Принявший орган | минздрав ссср |
Номер документа | 1030 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 31.12.2002 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | действует |
Публикация |
|
Навигатор | Примечания |
ФОРМА N 092/У ИЗВЕЩЕНИЕ О СПОРТИВНОЙ ТРАВМЕ
Код формы по ОКУД ____________________\r\n Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения Медицинская документация\r\n СССР Форма N 092/у\r\n ____________________________ Утверждена Минздравом СССР\r\n наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n о спортивной травме <*>\r\n \r\n 1. Фамилия ______________________________________________________\r\n имя ________________ отчество ________________________________\r\n 2. Адрес ________________________________________________________\r\n 3. Дата рождения _____________________________ 4. Пол ___________\r\n 5. Место работы (учебы), должность ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 6. Наименование и адрес спорторганизации и коллектива\r\n физкультуры, где состоит членом пострадавший _________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 7. Наименование и адрес физкультурной базы, где получена травма\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 8. Время получения травмы 19 . . г. месяц _______________________\r\n число _______________________ часы ___________________________\r\n 9. Повреждение произошло во время занятий, тренировок,\r\n соревнований (подчеркнуть и указать вид спорта) ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n10. Спортивный разряд ____________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n\r\n <*> - Извещение составляют врачи (фельдшера), обслуживающие\r\nспортивное мероприятие (занятия физической культурой), на случай\r\nтяжелых травм.\r\n Извещение составляется в 2-х экземплярах:\r\n 1. Направляется врачебно-физкультурному диспансеру.\r\n 2. Остается в делах учреждения, составившего извещение.\r\n \r\n оборотная сторона ф. N 092/у\r\n \r\n11. Обстоятельства, при которых произошло повреждение, и причины,\r\n их обусловившие ______________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n12. Локализация и характер повреждения ___________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n13. Заключение о тяжести повреждения _____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n14. Оказанная медпомощь (какая, кем, когда и где) ________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n15. Госпитализирован (куда) ______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n16. Наименование лечучреждения, направившего извещение ___________\r\n__________________________________________________________________\r\n17. Принятые меры по профилактике ________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Врач ____________________________________\r\n Главный судья ___________________________\r\n Тренер (преподаватель) __________________\r\n \r\n "..." _________________ 19 . . г.\r\n \r\n Для типографии!\r\n при изготовлении документа\r\n формат А5\r\n \r\n
zakonbase.ru
Форма n 058/у экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку приказ минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (разделы 1-3 - 1-6-) (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году
Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО _________________ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 058/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030 ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 1. Диагноз ______________________________________________________ подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть) 2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________ ________________________________ 3. Пол __________________________ 4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ________________ __________________________________________________________________ 5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район улица ______________________________ дом N ________ кв. N________ __________________________________________________________________ (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать) 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Даты: заболевания __________________________________________________ первичного обращения (выявления) _____________________________ установления диагноза ________________________________________ последующего посещения детского учреждения, школы __________________________________________________________________ госпитализации _______________________________________________ Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Оборотная сторона ф. N 058/у 8. Место госпитализации _________________________________________ 9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения ______________________________________ __________________________________________________________________11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС__________________________________________________________________ Фамилия сообщившего ______________________ Кто принял сообщение ______________________ 12. Дата и час отсылки извещения _________________________________ Подпись пославшего извещение _____________________ Регистрационный N _____________ в журнале ф. N ___________________ санэпидстанции. Подпись получившего извещение ____________________ Составляется медработником, выявившим при любыхобстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья,ослюнения домашними или дикими животными, которые следуетрассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
www.zakonprost.ru