Вестник Российской академии медицинских наук 2016 / № 1. Журнал вестник рамн официальный сайт

Редакционная коллегия

Редакционная коллегия

• Э.K. Айламазян, д.м.н., проф. директор Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург, Россия
• А.И. Арчаков, д.б.н., проф., акад. РАН, Научно-исследовательский институт биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича, Москва, Россия
• Л.И. Афтанас, д.м.н., проф., акад. РАН, НИИ физиологии и фундаментальной медицины, Новосибирск, Россия
• А.А. Баранов, д.м.н., проф., академик РАН, директор Научного центра здоровья детей, Председатель Исполкома Союза педиатров России, Москва, Россия
• Л.А. Бокерия, академик РАН, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия 
• Н.Н. Володин, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный врач РФ, руководитель научно-консультативного отдела, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Россия
• Н.Ф. Герасименко, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный врач РФ, депутат Государственной Думы, Москва, Россия
• Е.К. Гинтер, д.б.н., проф., акад. РАН, директорп Медико-генетического научного центра, Москва, Россия
• П.В. Глыбочко, Член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., ректор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
• Е.З. Голухова, д.м.н., проф., академик РАН, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия
• В.В. Зверев, д.б.н., проф., акад. РАН, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Москва, Россия
• Р.С. Карпов, д.м.н., проф., акад. РАН, директор НИИ кардиологии г. Томск, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск, Россия
• С.И. Колесников, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, Российская академия наук, Москва, Россия
• В.В. Кухарчук,  д.м.н., проф., член-корреспондент РАН, руководитель отдела ФГУ «Российский Кардиологический научно-производственный комплекс» Росздрава, Москва, Россия
• Г.А. Мельниченко, д.м.н., проф., акад. РАН, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия
• Н.А. Мухин, д.м.н., проф., акад. РАН, директор Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний имени Е.М. Тареева, Москва, Россия
• Е.Л. Насонов, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор ФБГУ Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
• Г.Г. Онищенко, д.м.н., проф., акад. РАН, Заслуженный врач России и Киргизии, помощник Председателя Правительства РФ, Правительство Российской Федерации, Москва, Россия
• В.И. Петров, д.м.н., проф., акад. РАН, ректор Волгоградского государственного медицинский университета, Волгоград, Россия
• В.И. Покровский, д.м.н., проф., акад. РАН, директор ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
• В.П. Пузырёв, д.м.н., проф., акад. РАН, pаведующий кафедрой медицинской генетики, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
• В.Г. Савченко, д.м.н., проф., акад. РАН, директор Гематологического научного центра Росздрава Москва, Россия
• В.И. Сергиенко, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор Научно-исследовательского института физико-химической медицины, Москва, Россия
• Г.А. Софронов, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор Института экспериментальной медицины, Санкт-Петербург, Россия
• В.И. Стародубов, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный врач РФ,
• директор Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ, Москва, Россия
• Г.Т. Сухих, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Москва, Россия
• И.Б. Ушаков, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный врач РФ, директор Института медико-биологических проблем, Москва, Россия
• Р.М. Хаитов, д.м.н., проф., акад. РАН, директор Института иммунологии ФМБА, Москва, Россия
• Е.И. Чазов, д.м.н., проф., акад. РАН, Генеральный директор ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Москва, Россия
• В.П. Чехонин, д.м.н., проф., акад. РАН, Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, Москва, Россия
• В.И. Чиссов, д.м.н., проф., акад. РАН, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия
• Е.В. Шляхто, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра, Санкт-Петербург, Россия

vestnikramn.spr-journal.ru

Регистрация

Заполните, пожалуйста, форму регистрации.

Нажать здесь, если Вы зарегистрированы в качестве пользователя этого журнала.

Профиль

Язык формы	Выберите язык, на котором будут заполняться представленные далее формы (как правило, это основной язык журнала).
Логин *
	Имя пользователя должно содержать только строчные латинские буквы, числа и дефис.
Пароль *
	Пароль должен содержать не менее 6 знаков.
Повторить пароль *
Проверка *	Пожалуйста, введите буквы, показанные на изображении выше.
Приветствие
Имя *
Отчество
Фамилия *
Инициалы	Алексей Алексеевич Бородин = ААБ
Пол
Специализация
Учреждения(перечислить)	(Ваше место работы, например, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова)
Подпись (укажите Ваше Ф.И.О., в таком формате, в каком Вы хотите чтобы к Вам обращались)
E-mail адрес *	Конфиденциальность
Подтвердите e-mail *
URL
Телефон
Факс
Почтовый адрес
Страна
Коротко о себе (напр. кафедра, должность, SPIN-код)
Подтверждение	Отправить подтверждение по электронной почте, содержащее имя пользователя и пароль.
Рабочие языки	EnglishRussian
Зарегистрироваться как	Читатель: Оповещение через e-mail о выходе новых статей или журнальных номеров.Автор: Разрешается отправлять статьи в журнал.Рецензент: Хотел бы быть рецензентом журнала. Области компетенции как рецензента
Я даю свое согласие на обработку персональных данных согласно п. 1. ст. 6 № 152-ФЗ "О персональных данных".*

* Обязательное поле

Конфиденциальность

Имена и адреса электронной почты, введенные на сайте этого журнала, будут использованы исключительно для целей, обозначенных этим журналом, и не будут использованы для каких-либо других целей или предоставлены другим лицам и организациям.

vestnikramn.spr-journal.ru

Вестник Российской академии медицинских наук 2016 / № 1

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

А.А. Калошин, Е.И. Леонова, А.В. Солдатенкова, Н.А. Михайлова

Исследование протективных свойств рекомбинантного комплекса белка F наружной мембраны и анатоксина Pseudomonas aeruginosa

Л.И. Колесникова, М.А. Даренская, М.А. Рашидова,Л.Ф. Шолохов, Л.А. Гребёнкина, О.А. Вантеева

Состояние липоперекисных процессов у женщин репродуктивного возраста, больных острой формой вирусного гепатита

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

О.С. Левченкова, В.Е. Новиков

Возможности фармакологического прекондиционирования

Л.Н. Маслов, С.Ю. Цибульников, А.В. Мухомедзянов,А.С. Семенцов, А.В. Цепокина, М.В. Хуторная,А.Г. Кутихин, И.Ф. Нам

Посткондиционирование сердца: анализ экспериментальных и клинических данных

В.А. Бывальцев, Е.Г. Белых, И.А. Степанов

Выбор способа лечения церебральных аневризм различных локализаций в условиях развития современных эндоваскулярных технологий: метаанализ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

Л.В. Поскотинова, Е.В. Кривоногова, Н.М. Хасанова, М.Н. Красникова

Возможность прогноза моторных и когнитивных нарушений по данным межполушарной асимметрии когнитивного вызванногопотенциала Р300 и симптомокомплекса при болезни Паркинсона

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

В.Н. Сахаров, П.Ф. Литвицкий

Нестабильность конформации белка ― общий компонент патогенеза болезней человека

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

А.В. Грибанов, Ю.С. Джос

Половые различия спектральных характеристик фоновой ЭЭГ у детей младшего школьного возраста

Д.Ю. Овсянников, Е.В. Степанова, М.А. Беляшова,Е.А. Дегтярёва

Синдром Жёна: описание серии наблюдений

М.А. Сновская, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Л. Семикина, С.Г. Макарова, О.В. Кожевникова, А.С. Батырова, А.А. Марушина Возрастная эпидемиология распространенности антительного ответа у детей с пищевой аллергией

СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ

М.В. Зуева

Фундаментальные науки и фундаментальная медицина

ЮБИЛЕИ

Иван Иванович Дедов

Давид Георгиевич Заридзе

Наталья Валентиновна Полунина

Михаил Федосович Савченков

www.spr-journal.ru

Вестник Российской академии медицинских наук 2014 / № 9-10

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Д.Б. Дёмин, Л.В. Поскотинова, Е.В. КривоноговаИнститут физиологии природных адаптаций Уральского отделения Российской академии наук, Архангельск, Российская Федерация ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И МОЗГОВАЯ АКТИВНОСТЬ У ПОДРОСТКОВ ЗАПОЛЯРНОГО СЕВЕРА Территории Европейского Севера отличаются по степени экстремальности климатических условий в заполярных и приполярных широтах. Формирование нервной системы подростков наиболее зависит от влияния этих неблагоприятных климатических факторов. Цель исследования: изучить особенности функционирования вегетативной регуляции сердечной деятельности и биоэлектрической активности головного мозга подростков, проживающих на Севере, в зависимости от их вегетативного тонуса.Методы: обследовано 300 подростков обоего пола в возрасте 15–16 лет, проживающих в Заполярном (67°40' с.ш.) и Приполярном (64°30' с.ш.) районах Европейского Севера России. Оценку вегетативного тонуса проводили по параметрам вариабельности сердечного ритма (ВСР) и артериального давления. После первичного анализа этих показателей все испытуемые в обоих районах были дополнительно разделены на группы ваго-, нормо- и симпатотоников. Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) регистрировали с закрытыми глазами, монополярно, от 16 стандартных отведений. Характеристику ЭЭГ проводили по значениям амплитуды и индекса в каждом частотном диапазоне. Все описываемые изменения считали статистически значимыми при p <0,05–0,001. Результаты: по данным показателей ВСР и центральной гемодинамики, среди подростков заполярного Севера выявлено относительное увеличение доли лиц с преобладанием симпатических влияний (37,3%) и значимое снижение доли лиц с преобладанием вагусных влияний (10%). В группах нормо- и симпатотоников Заполярного района отмечены повышенные уровни θ- (амплитуда до 51,8±18,1 мкВ, индекс до 24,7±8,3%) и α-активности (амплитуда до 89,5±20,6 мкВ, индекс до 69,5±10,2%), а также повышенная встречаемость (до 50%) гиперсинхронных вариантов ЭЭГ. У подростков Приполярного района происходит более интенсивная, чем у их сверстников из Заполярного района, возрастная оптимизация нейродинамических процессов. Заключение: у подростков Заполярного района выявлено преобладание симпатических влияний на активность сердечной деятельности и более высокая активность подкорковых диэнцефальных мозговых структур.Ключевые слова: электроэнцефалография, вариабельность сердечного ритма, вегетативный тонус, подростки, Север.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 5–9)

М.М. Юринская1, 2, М.Г. Винокуров1, 2, Е.И. Асташкин1, С.В. Грачёв1, Н.С. Орехова1, А.Н. Новикова1,И.Н. Соколова11Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация2Институт биофизики клетки РАН, Московская обл., Пущино, Российская ФедерацияСНИЖЕНИЕ НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПЕРОКСИДА ВОДОРОДА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ПЕРЕВИВАЕМЫХ НЕЙРОНАХ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЕЙСТВИИ ГЕМОДИАЛИЗАТА КРОВИ ТЕЛЯТЦель исследования: изучить влияние гемодиализата крови телят (ГКТ) на апоптоз и внутриклеточные сигнальные пути клеток нейробластомы SK-N-SH человека. Методы: апоптоз клеток регистрировали методом флуоресцентной микроскопии с использованием Hoechst 33342. Некроз клеток контролировали с помощью пропидия йодида. Флуоресценцию клеток регистрировали на инвертированном флуоресцентном микроскопе Keyence BZ8100 (Япония). Образование активных форм кислорода (АФК) в клетках SK-N-SH определяли по оптической плотности при 620 нм с использованием нитросинего тетразолия на планшетном ридере «Униплан». Результаты: при добавлении пероксида водорода на фоне действия ГКТ происходило снижение апоптоза этих клеток с 43 до 17% по сравнению с апоптозом в присутствии одного пероксида водорода. В этих условиях ГКТ значительно снижал образование активных форм кислорода в клетках нейробластомы человека SK-N-SH при действии пероксида водорода. В этих клетках было исследовано влияние ГКТ на апоптоз и внутриклеточные сигнальные пути с участием митогенактивируемых протеинкиназ (p38MAPK), экстраклеточных регуляторных киназ (ERK), фосфатидилинозитол-3-киназы (PI-3K) и с-Jun-N-терминальной киназы (JNK) с использованием их селективных ингибиторов. Заключение: впервые показано, что в механизме защитного действия ГКТ в отношении пероксидиндуцированного апоптоза клеток SK-N-SH доминантная роль принадлежит p38 MAPK и PI-3K.Ключевые слова: апоптоз, гемодиализат крови телят, пероксид водорода, нейробластома SK-N-SH, ингибиторы p38MAPK, ERK, PI-3K, JNK.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 10–14)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ

Д.В. БогдановЮжно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская ФедерацияДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ НЕОБСТРУКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ Цель исследования: произвести оценку наличия и распространенности типов диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) при гипертрофической необструктивной кардиомиопатии (ГНКМП).Методы: обследованы 97 больных ГНКМП, средний возраст 42,5±14,9 года. Диастолическую дисфункцию оценивали с помощью допплерэхокардиографии. Результаты: признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) I функционального класса (ФК) обнаружены у 44 (45%), II ФК — у 40 (41%), III ФК — у 13 (13%) человек. При ГНКМП у 83% пациентов имели место нарушения диастолической функции ЛЖ, преимущественно по наименее тяжелому, гипертрофическому типу. У 1/3 пациентов выявлены псевдонормальные изменения, затрудняющие интерпретацию данных. Диастолическая дисфункция определяла преимущественно III ФК ХСН и синкопальные состояния. Выраженность диастолической дисфункции ЛЖ при ГНКМП зависела от выраженности гипертрофии не только левого, но и правого желудочка. В 94% случаев при ГНКМП имело место сочетание нарушений сократимости по показателю фракции укорочения средних волокон и диастолической дисфункции ЛЖ.Заключение: При ГНКМП преобладали нарушения диастолической функции по гипертрофическому типу, определяющие как клиническую картину сердечной недостаточности, так и синкопальные состояния. У 1/3 пациентов имел место псевдонормальный тип трансмитрального потока, затрудняющий оценку диастолической функции. Диастолическая дисфункция при ГНКМП сочеталась с нарушениями сократимости стенок желудочка.Ключевые слова: гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия, диастолическая дисфункция, сердечная недостаточность.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 15–20)

Н.Ф. Нуралиева, Д.А. НапалковПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияДЕПРЕССИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯДепрессия представляет собой независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает течение уже имеющейся кардиологической патологии: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инсульта, артериальной гипертензии. Определены три основных психобиологических механизма, посредством которых депрессия влияет на сердечно-сосудистую систему: нарушение стрессового ответа эндокринной системы, гиперрегуляция автономной нервной системы и нарушения в иммунной системе с дисрегуляцией высвобождения белков острой фазы и провоспалительных цитокинов. В большинстве исследований у пациентов с депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями показано, что лечение антидепрессантами приводит к улучшению симптоматики. В то же время в ряде исследований продемонстрирована обратная закономерность, ввиду чего необходимо дальнейшие проведение исследований в данном направлении с участием клиницистов-кардиологов и психиатров.Ключевые слова: депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, антидепрессанты.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 21–26)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКРОБИОЛОГИИ

Е.А. Кунгурцева, С.М. Попкова, О.Я. ЛещенкоНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Российская ФедерацияВЗАИМОФОРМИРОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ОТКРЫТЫХ ПОЛОСТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ БИОТОПОВ У ЖЕНЩИН КАК ВАЖНЫЙ ФАКТОР ИХ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯВ обзоре представлены современные данные о некоторых особенностях микробиома человека. В последнее время наблюдается рост стертых и первично хронических форм воспалительных заболеваний женских половых органов, при которых клинические проявления разнообразны, а симптомы связаны не столько с изменениями в органах малого таза, сколько с нарушениями в других системах организма, вторично вовлеченных в патологический процесс. В исследованиях последних лет установлена микроэкологическая взаимосвязь кишечного, влагалищного и носоглоточного биоценоза в составе микробиома макроорганизма. Так, у женщин с нарушением вагинальной микробиоты чаще выявляют дисбиоз кишечника и хронические заболевания носоглоточного биотопа, что в свою очередь способствует хронизации воспалительного процесса в органах малого таза, неэффективности лечебных мероприятий, снижению качества жизни и увеличению риска неблагоприятного исхода беременности.Ключевые слова: микробиом человека, условно-патогенная микрофлора, вагинальный; кишечный, носоглоточный микробиоценоз; женщины репродуктивного возраста, воспалительные заболевания репродуктивного тракта.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 27–32)

Г.Г. Онищенко1, И.В. Абаев2, И.А. Дятлов2, Ю.П. Скрябин2, О.В. Коробова2, П.В. Соловьёв2, А.Г. Богун21Правительство Российской Федерации, Москва, Российская Федерация2ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии, Оболенск, Российская ФедерацияМОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ШТАММА STAPHYLOCOCCUS AUREUS — ВОЗБУДИТЕЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ПРИ ВСПЫШКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013 Г.Актуальность: Staphylococcus aureus является одним из важнейших возбудителей инфекций человека и вызывает более 100 нозологических форм заболеваний. Отсутствие данных о распространении в регионах Российской Федерации генетических типов S. aureus, характерных для различных форм стафилококковой инфекции, затрудняет своевременную идентификацию и локализацию штаммов этого опасного в эпидемиологическом плане бактериального возбудителя. Цель исследования: провести молекулярно-генетическое исследование изолятов S. aureus, выделенных при массовой вспышке пищевой токсикоинфекции среди рабочих-строителей в аэропорту Пулково (Санкт-Петербург) в 2013 г.Методы: способность изолятов S. aureus к продукции стафилококковых энтеротоксинов определяли иммуноферментными методами. Генотипирование проводили с помощью полимеразной цепной реакции со специфическими олигонуклеотидными праймерами и методом секвенирования нуклеотидных последовательностей геномов двух независимых изолятов возбудителя. Результаты: в геномах изолятов S. aureus, этиологически связанных со вспышкой, показано наличие гена энтеротоксина А. Была продемонстрирована продукция энтеротоксина А изолятами S. aureus. По результатам комплексного анализа, все изоляты S. aureus, продуцирующие стафилококковые энтеротоксины, идентичны и представляют собой штамм S. aureus, сиквенс-тип ST30 и spa-тип t2509. Геном идентифицированного штамма S. aureus несет набор различных стафилококковых токсинов. Полногеномное секвенирование, наряду с другими методами исследования, показало высокую степень гомологии генома исследуемого штамма c геномом известного референтного штамма S. aureus MRSA252. Заключение: в Российской Федерации впервые проведено полное молекулярно-генетическое исследование штамма S. aureus, вызвавшего массовую вспышку пищевой токсикоинфекции, что позволяет в дальнейшем использовать его в качестве типового российского штамма при анализе эпидемических вспышек в России.Ключевые слова: Staphylococcus aureus, пищевые токсикоинфекции, стафилококковый энтеротоксин А, генотипирование.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 33–38)

И.В. Чеботарь1, А.В. Лазарева1, Я.К. Масалов2, В.М. Михайлович2, Н.А. Маянский11Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН, Москва, Российская ФедерацияACINETOBACTER: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И РЕЗИСТЕНТНЫЕ СВОЙСТВАПредставители рода Acinetobacter вошли в число наиболее актуальных возбудителей в клинике оппортунистических инфекций. Статья содержит анализ литературных данных, посвященных медицинскому значению ацинетобактерий. Изложена история их изучения и описаны современные взгляды на таксономию. Обобщены сведения об экологических и эпидемиологических характеристиках микроорганизма. Подробно проанализированы молекулярные основы патогенности и механизмы регуляции вирулентности ацинетобактерий. При описании развития различных вариантов патологии, связанной с ацинетобактериями, подчеркивается, что возбудитель является условным патогеном, вызывающим инфекционный процесс только у иммунокомпрометированных пациентов. Наиболее часто развитие ацинетобактериальных инфекций человека связано с видом Acinetobacter baumannii. Как правило, ацинетобактериальные инфекции протекают по типу гнойно-воспалительного процесса, тяжелые клинические случаи связаны с менингитами и сепсисом. В обзоре рассматриваются вопросы (в т.ч. спорные), касающиеся антибиотикорезистентности микроорганизма. Особое внимание уделено способам клинико-лабораторной диагностики и тестирования выделенных штаммов на чувствительность к антибиотикам. Описаны лечебно-профилактические подходы к борьбе с ацинетобактериальной инфекцией. Ключевые слова: Acinetobacter, оппортунистические инфекции, антибиотики, резистентность.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 39–50)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

Н.Ю. Канькова, Е.А. Жукова, Н.Ю. Широкова, Т.А. ВидмановаНижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии, Российская ФедерацияОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ СОСТАВЕ МИКРОФЛОРЫ Цель исследования: установить особенности гистологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при различном составе микрофлоры у детей с хроническим гастродуоденитом. Методы: под наблюдением находились 122 ребенка с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 5 до 17 лет; 94 пациентам проводилось эндоскопическое исследование с гистологией биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, из них 48 — с морфометрией полученного материала. Определение состава микрофлоры желудка и двенадцатиперстной кишки: выявление вируса простого герпеса 1-го, 2-го типа, цитомегаловируса, вируса папилломы человека 16-го, 18-го типа, Helicobacter pylori в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки и желудочном соке осуществляли методом полимеразной цепной реакции.Результаты: дети с хроническим гастродуоденитом в зависимости от выявленных микроорганизмов были разделены на группы: 1-я группа (n =51) — без определяемых микроорганизмов, 2-я группа (n =28) — с ассоциациями Helicobacter pylori и вирусов, 3-я группа (n =15) — только с вирусами, 4-я группа (n =28) — с H. pylori. При наличии инфекции H. pylori воспаление локализовывалось преимущественно в антральной, а дистрофические изменения — в дуоденальной слизистой оболочке. В присутствии вирусов воспалительная реакция была более выражена в фундальном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке. При вирусно-бактериальных ассоциациях отмечался наиболее выраженный воспалительно-дистрофический процесс с локализацией на протяжении всей гастродуоденальной слизистой оболочки. Заключение: у детей с хроническим гастродуоденитом при наличии бактериальной, вирусной и смешанной микрофлоры в желудке и двенадцатиперстной кишке выявлены характерные особенности гистологической картины слизистой оболочки, проявляющиеся в различной локализации и степени выраженности воспалительно-дистрофических изменений.Ключевые слова: микрофлора, вирусы, хронический гастродуоденит, дети.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 51–56)

О.А. Клочкова1, А.Л. Куренков1, Х.М. Каримова1, Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3, А.М. Мамедьяров1,Л.М. Кузенкова1, Б.И. Бурсагова11Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация3Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская ФедерацияОПЫТ МНОГОУРОВНЕВЫХ ПОВТОРНЫХ ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А (ABOBOTULINUM TOXIN A) ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ФОРМАХ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧАЦель исследования: произвести анализ доз препарата ботулинического токсина типа A, применявшегося при клинически эффективных повторных многоуровневых инъекциях у детей со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП), оценить стабильность используемых доз и интервалов между инъекциями. Методы: выполнен ретроспективный анализ 229 инъекционных сессий в мышцы верхних и нижних конечностей (359 и 361, соответственно) у 133 детей со спастическими формами ДЦП в возрасте от 2 до 18 лет, впервые проходивших ботулинотерапию с последующей комплексной реабилитацией и продемонстрировавших снижение тонуса и спастичности по модифицированной шкале Эшворта и/или по шкале Тардье без утраты функции и иных нежелательных явлений через 2–4 нед после инъекции. Распределение детей по уровням моторного развития: GMFCS I — 16 (12%), GMFCS II — 26 (19,6%), GMFCS III — 43 (32,3%), GMFCS IV — 30 (22,6%), GMFCS V — 18 (13,5%) человек. Повторные инъекции (до 5) ботулинического токсина типа A (БТА) проведены у 59 детей, максимальный срок наблюдения — 1 год 10 мес. Односторонние инъекции получили 40 (30,1%) пациентов с одно- и двусторонними формами ДЦП, двусторонние инъекции — 93 (69,9%), многоуровневые инъекции — 125 (94%). Результаты: рассчитаны минимальные и максимальные использованные дозы, интерквартильные диапазоны доз БТА для каждой мышцы, в т.ч. по off-label показаниям. Обоснован посегментный подход при расчете многоуровневых инъекций БТА при ДЦП. Показана стабильность интервалов между повторными инъекциями и относительное постоянство доз ботулинического токсина типа A в расчете на килограмм массы тела для конкретного пациента. Полученные результаты сопоставлены с существующими официальными инструкциями, отечественными и международными рекомендациями по применению препаратов БТА у детей.Заключение: указанные дозы носят рекомендательный характер и могут быть использованы в качестве ориентира при планировании многоуровневой ботулинотерапии у пациентов с ДЦП с учетом целей лечения, уровня спастичности, размеров мышц и степени функциональных нарушений.Ключевые слова: детский церебральный паралич, ботулинический токсин типа А, ботулинотерапия, спастичность, реабилитация, многоуровневые инъекции, расчет доз БТА.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 57–63)

Л.М. Кузенкова1, М.Р. Кременчугская1, 2, О.В. Глоба1, Т.В. Подклетнова11Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, Москва, Российская ФедерацияСЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ СИНДРОМА БЕКВИТА–ВИДЕМАНА С СИНДРОМОМ ВЕСТАСиндром Беквита–Видемана этиологически связан с генетическими / эпигенетическими нарушениями регуляции роста. Предполагаемая локализация данных нарушений — короткое плечо хромосомы 11 (11р 15.5). Его распространенность составляет 1:13 на 700 новорожденных. Синдром Веста является возрастзависимым эпилептическим синдромом, относящимся к группе младенческих эпипилептических энцефалопатий и характеризующийся триадой основных симптомов: сериями инфантильных спазмов, задержкой психомоторного развития и выраженными пароксизмальными изменениями на электроэнцефалограмме. Заболеваемость синдромом Веста оценивают в 1 случай на 2000–4000 новорожденных. В статье представлено описание редкого клинического случая: сочетания синдрома Беквита–Видемана с одним из вариантов эпилептической энцефалопатии младенческого возраста — синдромом Веста. Приведен подробный разбор течения болезни, проанализирована тактика антиэпилептической терапии, показана ее сложность в условиях метаболических нарушений, обусловленных наличием у больной генетического синдрома. Отражены результаты длительного катамнеза. Иллюстрации представляют собой фрагменты нативных электроэнцефалограмм в период разгара синдрома Веста и на фоне длительной ремиссии. Подробно описывая клинический случай, авторы сопоставляют приведенные ими сведения с имеющимися данными литературы. В статье также представлены практические рекомендации по раннему выявлению метаболических расстройств у пациентов с эпилептическими энцефалопатиями младенческого возраста. Помимо антиэпилептических препаратов, авторы предлагают включать в комплекс терапии таких больных обязательную метаболическую коррекцию.Ключевые слова: синдром Беквита–Видемана, синдром Веста, инфантильные спазмы, видео-ЭЭГ-мониторинг, гипаритмия, антиэпилептическая терапия, метаболическая терапия.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 64–69)

А.М. Мамедьяров1, Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3, Ю.В. Ермолина1, А.В. Аникин1, О.И. Маслова1, М.З. Каркашадзе1, О.А. Клочкова11Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация3Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская ФедерацияВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ МОТОРНЫХ И СЕНСОРНЫХ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПОМОЩЬЮ ДИФФУЗИОННО ТЕНЗОРНОЙ ТРАКТОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМДиффузионно-тензорная трактография — новая методика магнитно-резонансной томографии, позволяющая визуализировать проводящие пути головного мозга и изучать их структурно-функциональное состояние. Цель исследования: установить особенности изменений моторных и сенсорных путей головного мозга у детей с детским церебральным параличом с помощью рутинной магнитно-резонансной томографии и диффузионно-тензорной трактографии. Методы: основную группу составили 26 пациентов в возрасте от 2 до 6 лет с различными формами детского церебрального паралича, группу сравнения — 25 человек с нормальным психомоторным развитием и МР-картиной головного мозга. Магнитно-резонансная томография выполнялась на томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. Проводилась оценка коэффициентов фракционной анизотропии и средней диффузионной способности в регионах головного мозга, содержащих моторные и сенсорные пути: прецентральной извилине, заднем бедре внутренней капсулы, таламусе, задней таламической лучистости, а также в мозолистом теле. Результаты: установлены достоверные различия (p <0,05) значений фракционной анизотропии и средней диффузионной способности у пациентов с детским церебральным параличом по отношению к группе сравнения. Во всех исследованных регионах коэффициенты фракционной анизотропии у детей с детским церебральным параличом были значительно ниже, а средний коэффициент диффузии, соответственно, больше. Заключение: обнаруженные изменения указывают на более низкую степень упорядоченности трактов белого вещества, связанную с повреждением и последующим развитием глиоза различной степени выраженности, у детей с детским церебральным параличом. Показано, что микроструктурные повреждения локализованы как в моторных, так и в сенсорных трактах, что играет ведущую роль в развитии клинической картины детского церебрального паралича.Ключевые слова: детский церебральный паралич, магнитно-резонансная томография, диффузионно-тензорная трактография, дети, повреждение головного мозга.(Вестник РАМН. 2014; 9–10: 70–76)

В.М. Поляков, С.И. Колесников, Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, А.С. Косовцева, Ж.В. Прохорова, Л.В. РычковаНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Российская ФедерацияОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Цель исследования: исследовать возрастную динамику и особенности межполушарной асимметрии у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Методы: проведено обследование 196 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, из них 98 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) (средний возраст 15,1±1,5 года) и 98 здоровых детей группы сравнения (средний возраст 14,9±1,3 года). Число мальчиков в группе сравнения и основной группе пациентов с ЭАГ составило 60 (61,2%) и 59 (60,2%), девочек — 38 (38,8%) и 39 (39,8%), соответственно. Результаты: у 82,7% детей и подростков с ЭАГ сенсомоторная асимметрия отличалась низкой степенью выраженности по сравнению с группой сравнения, что указывало на снижение доминирования (по исследуемым характеристикам) левого полушария. Накопление амби- и леволатеральных черт пациентов с ЭАГ прослеживалось преимущественно в моторной (53,6%) и слуховой

www.spr-journal.ru

Смотрите также

• 
  Вопросы севера журнал официальный сайт
• 
  Терапевтический архив журнал 7 1976г
• 
  Позакласний час журнал онлайн 2016
• 
  Большой спорт журнал официальный сайт
• 
  Журнал регистрации неблагоприятных метеоусловий образец
• 
  Журнал наш босс своими руками
• 
  Электронный журнал дмитровской школы 5
• 
  Электронный журнал дефектов на электростанции
• 
  Электронный журнал гбоу скоши 1
• 
  Электронный журнал асу рсо безенчук
• 
  Электронный журнал 5 школа торжок