Главная
О нас
Наши собаки
- Репортаж
- Фотоальбом
- Видео
Информация
- Новости
- Статьи
- Ветеринария
- Разное
Юмор
Форум
Контакты

Это интересно

ОКД
ЗКС
ИПО
КНПВ
Мондиоринг
Большой ринг
Французский ринг
Аджилити
Фризби

Опрос

Какой уровень дрессировки необходим Вашей собаке?

	Элементарное послушание в быту
	Чёткое выполнение команд
	Спорт и соревнования

Полезные ссылки

РКФ

Все о дрессировке собак

Стрижка собак в Коломне

Поиск по сайту

Дневник врача: Вся правда о «Скорой помощи». Журнал врач скорой помощи

Врач скорой помощи №1

Электронная версия

539.00 руб.

Добавить в корзину

Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

УДК 616-08-039.11

К.А. Свешников, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, Д.Б. Якушев, главный врач, Главный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Заслуженный врач Республики Мордовия, член профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Скорая медицинская помощь» Станция скорой медицинской помощи, г. Саранск

Резюме. В статье представлены клинические протоколы по ведению пациентов с комой. Эти протоколы определяют объём своевременных, последовательных и минимально достаточных лечебных мероприятий, которые необходимо провести у пациентов, находящихся в коме.

Ключевые слова: кома, медицинская помощь, тактика, алкогольная кома, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, наркотическая кома, печеночная кома.

Tactics and emergency relief in patients with comas at prehospital stage

K.A. Sveshnikov, D.B. Yakushev

Summary. The article presents the clinical protocols for the management of patients with coma. These protocols define the volume of timely, consistent and minimally adequate therapeutic measures to be undertaken in patients who are in a coma.

Key words: coma, medical assistance, tactic, alcoholic coma, hyperglycemic coma, hypoglycemic coma, drug coma, hepatic coma.

Случай успешной реанимации на догоспитальном этапе у больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента st

УДК 616-08-039.74

С.И. Григалашвили, врач, Н.А. Бондаренко, врач, Ж.В. Котелевская, врач, И.А. Водолазкая, врач, Е.А. Гриб, врач, С.А. Друзь, врач КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре, министерства здравоохранения Хабаровского края»

Резюме. В статье приведен случай, показывающий эффективность реанимационных мероприятий сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, проведенных согласно рекомендациям Американской Ассоциации.

Ключевые слова: реанимация, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, фибрилляция.

CASE OF SUCCESSFUL RESUSCITATION AT THE PREHOSPITAL STAGE IN PATIENT WITH ACUTE CORONARY SYNDROME WITH ST SEGMENT ELEVATION

S.I. Grigalashvili, N.A. Bondarenko, J.V. Kotelevskaya, I.A. Turtlenecks, E.A. Grib, doctor, S.A. Druz

Summary. The paper presents a case showing the effectiveness of resuscitation cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular diseases conducted according to the recommendations of the American Association.

Key words: intensive care, acute coronary syndrome, myocardial infarction, atrial fibrillation.

Частота, структура неотложных состояний среди сотрудников системы исполнения наказаний, медицинская помощь

УДК616-036

М.А. Калмыкова1, М.А. Эльгаров1, Р.Н. Бекулова2, А.А. Эльгаров1 1 Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия 2 УФСИН РФ по КБР, поликлиника

Резюме. Стандартным эпидемиологическим обследованием случайной выборки мужчин установлена частота ИБС и АГ, основных ФР атеросклероза, неотложных состояний, обусловленная профессиональным стрессом. Анализ материалов ВВК установил достоверное преобладание в структуре заболеваемости кардиоваскулярной патологии. Обоснована целесообразность создания медицинского банка данных сотрудников и реализация рационального медико психологического их мониторинга.

Ключевые слова: эпидемиология, ИБС, АГ, ФР, сотрудники пенитенциарных учреждений, медико- психологическое сопровождение.

EMERGENCY CONDITIONS IN PENITENTIARY SERVICE OFFICERS – FREQUENCY, STRUCTURE, MEDICAL AID

M.A. Kalmykova, M.A. Elgarov, R.N. Beculova, A.A. Elgarov

Summary. Standardepidemiologic examination in random population of penitentiary service men determined Ischemic Heart Disease, Arterial Hypertension and basic atherosclerosis risk factors, emergency conditions frequency. Military medical commission data analysis revealed reliable cardiovascular disease prevalence in general morbidity. Initiation and realization of medical data base for penitentiary officers, and medical- psychological monitoring are unquestionably justified.

Key words: epidemiology, IHD, AH, atherosclerosis risk factors, penitentiary service officers, medical-psychological monitoring.

Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка больных с острой кишечной непроходимостью

М.Д. Дибиров, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой, А.Б. Джаджиев, канд. мед. наук, ассистент, А.М. Магомедалиев, аспирант, А.Ш. Цальцаев, аспирант Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Резюме. Подавляющее большинство пациентов, поступающих в стационар в экстренном порядке с острой кишечной непроходимостью изначально имеют метаболические нарушения и белково – энергетическую недостаточность различной степени тяжести. Наличие синдрома кишечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде создает предпосылки для поиска новых методов лечения данной патологии, исследования влияния раннего энтерального питания и нутриционной поддержки у данной категории больных. Применение предложенной методики ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки способствует улучшению трофологического статуса, уменьшению степени выраженности эндогенной интоксикации, снижению количества послеоперационных осложнений и летальности.

Ключевые слова: Острая кишечная непроходимость, синдром кишечной недостаточности, энтеральная терапия, нутриционная поддержка, эндогенная интоксикация.

Early enteral nutrition support therapy in patients with acute intestinal obstruction

M.D. Dibirov, A.B. Djadjiev, A.M. Magomedaliev, A.S. Tsaltsaev

Summary. The vast majority of patients admitted to hospital on an emergency basis with acute intestinal obstruction initially have metabolic and protein - energy malnutrition of varying severity. The presence of intestinal insufficiency syndrome in the early postoperative period, a prerequisite for finding new treatments for this disease, studies of the effect of early enteral feeding and nutritional support in these patients. Application of the proposed method of early enteral nutrition support therapy and improves trophological status, decrease the severity of endogenous intoxication and reduce the number of postoperative complications and mortality.

Key words: Acute intestinal obstruction, intestinal insufficiency syndrome, enteral therapy, nutrition support, endogenous intoxication.

Лечение метастатического плеврита: критерии выбора хирургической тактики

Р.Т. Ядута, аспирант, К.Г. Жестков, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой, Б.Г. Барский, канд. мед. наук, доцент Кафедра торакальной хирургии РМАПО, Москва.

Резюме. Статья посвящена дифференцированному подходу к хирургическому лечению пациентов с метастатическим плевритом. В статье учтены данные мировой литературы по способам хирургического лечения, а также приведены данные собственных исследований.

Ключевые слова: метастатический плеврит, облитерация плевральной полости, VATS PD.

METASTATIC PLEURISY: SELECTION OF SURGICAL TACTICS

R.T. Yaduta, K.G. Hard, B.G. Barsky

Summary. The article is devoted differentiated approach to surgical treatment of patients with metastatic pleurisy. The article takes account of the world literature on the methods of surgical treatment, as well as data of its own research.

Key words: metastatic pleurisy, obliteration of the pleural cavity, VATS PD.

Сравнительная оценка результатов эндоскопического и морфологического методов исследования у больных с воспалительными заболеваниями кишечника

УДК 616-072

А.С. Тертычный1, д-р мед. наук, профессор, Х.М. Ахриева2, канд. мед. наук, зав. кафедрой, Л.С. Селиванова1, аспирант, Т.М. Бирг1, врач-ординатор, Т.В. Антонова3, канд. мед. наук, зав. отделением, О.З. Охлобыстина4, канд. мед. наук, доцент, Л.Н. Андросова4, канд. мед. наук, ассистент, А.В. Королев4, канд. мед. наук, ассистент, О.С. Шифрин4, д-р мед. наук, профессор, О.В. Зайратьянц5, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой 1 Кафедра патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2 Кафедра факультетской терапии ФГБОУ ВПО медицинского факультета ИнгГУ, 3 Отделение эндоскопии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко 4 Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 5 Кафедра патологической анатомии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.

Резюме. С целью сопоставления результатов эндоскопического и морфологического методов диагностики и схем определения активности язвенного колита, болезни Крона и неклассифицируемого колита изучены протоколы эндоскопического исследовании и множественные колоно- и илеобиоптаты у 53 больных в возрасте от 22 до 83 лет (25 женщин и 29 мужчин). Установлено, что в большинстве наблюдений, в которых эндоскопически не отмечаются активные изменения, выявляется нормальная морфологическая картина, однако для эндоскопического исследования характерна гипердиагностика воспалительных заболеваний кишечника. При оценке активности воспалительного процесса морфологический индекс значительно чаще превышает эндоскопический. Наименьший процент совпадений получен при использовании простого индекса болезни Крона для оценки эндоскопической активности. Морфологические методы исследования слизистой оболочки толстой кишки позволяют выявлять признаки активности при их эндоскопическом отсутствии. Для объективной оценки степени активности воспалительных заболеваний кишечника необходим тесный контакт и обмен информацией между эндоскопистом и морфологом.

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, неклассифицируемый колит, эндоскопическая и морфологическая диагностика, индексы активности.

COMPARATIVE EVALUATION OF ENDOSCOPIC AND MORPHOLOGICAL STUDIES IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE

A.S. Tertychny, H.M. Ahrieva, L.S. Selivanov, T.M. Birg, T.V. Antonova , O.Z. Ohlobystina, L.N. Androsova, A.V. Korolyov, O.S. Shifrin, O.V. Zairatyants

Summary. In order to compare the results of endoscopic and morphological diagnostic methods and circuits for determining the activity of ulcerative colitis, Crohn's disease and colitis ungraded studied protocols and multiple endoscopic examination and colonoscopy ileobioptaty in 53 patients aged 22 to 83 years (25 women and 29 men). Found that in the majority of cases in which endoscopy is not marked active changes, revealed normal morphological picture, but for endoscopy overdiagnosis is characteristic of inflammatory bowel disease. In assessing the inflammatory activity morphological index were significantly more likely exceed endoscopic. The lowest percentage of matches obtained using a simple index of Crohn's disease for endoscopic evaluation activity. Morphological studies of the colonic mucosa to identify signs of activity in the absence of endoscopy. For objective assessment of the degree of activity of inflammatory bowel disease requires close contact and exchange of information between the endoscopist and morphology.

Key words: ulcerative colitis, Crohn's disease, colitis ungraded, endoscopic and morphological diagnosis, the activity index.

Значение уровня гликированного гемоглобина как маркера гликемического контроля

УДК 616-079.3

Т.В. Соловьева1,врач, зав. отделением, Л.И. Бочарова2,председатель ЦМК 1 Отделение клинической лабораторной диагностики ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь 2 ЦМК лабораторной диагностики ГБОУ СПО СК Ставропольский базовый медицинский колледж

Резюме. Гликированный гемоглобин (HbA1c) представляет собой стабильное соединение гемоглобина с глюкозой, отражает уровень глюкозы крови за предшествовавшие исследованию 2–3 месяца. Тест на HbA1c используется для определения уровня гликемии, оценки рисков возникновения осложнений СД и эффективности назначаемой терапии, проводится всем без исключения больным СД 1-го и 2-го типа 4 раза в год. Показатель гликированного гемоглобина у больных СД в целом характеризует качество оказания медицинской помощи данной категории больных, отражает работу диабетологической службы. Таким образом, в современной диабетологии неотъемлемым компонентом специализированной медицинской помощи является проведение у больных тестирования на гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Ключевые слова: гликированный гемоглобин, микрососудистые осложнения, метод жидкостной хроматографии, референтные величины, биохимические анализаторы, диабетологическая служба.

Value of the level of glycated hemoglobin as a marker of glycemic control

T.V. Solovyov, L.I. Bocharov

Summary. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) is a stable compound of hemoglobin with glucose reflects the blood glucose level in the previous study of 2–3 months. Test for HbA1c is used to determine the level of glycemia, assessment of risks of diabetes complications and efficacy of an established therapy, conducted without exception sick 1 diabetes and type 2 to 4 times a year. Index of glycated hemoglobin in patients with diabetes is generally characterized by the quality of care these patients, reflects the work of the diabetes service. Thus, in modern diabetology integral component of specialized medical care for patients is to conduct testing on glycosylated hemoglobin (HbA1c).

Key words: glycated hemoglobin, microvascular complications, liquid chromatography method, reference value, biochemical analyzers, Diabetes service.

Остеоартрит: что нового стало известно в 2014 году?

А.В. Наумов, д-р мед. наук, профессор, С.М. Комиссаров, ассистент, О.Ю. Шевцова, аспирант Кафедра терапии, клинической фармакологии и СМП МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Резюме. Остеоартроз является широко распространенной патологией. Этот процесс лежит в основе, так называемого, хронического болевого синдрома, вовлекающий все суcтавы. Конечно, это требует особого подхода врача к ведению таких пациентов, так как на сегодняшний день хронический болевой синдром является провокатором прогрессирования развития кардиоваскулярных заболеваний.

Ключевые слова: остеартроз, остеоартрит, хронический болевой синдром, хондропротекторы, хондролон.

Osteoarthritis: What became known in 2014?

A.V. Naumov, S.M. Commissarov, O.Yu. Shevtsova

Summary. Osteoarthritis is a common disease. This process is the basis of so-called chronic pain syndrome involving all suctavy. Of course, this requires a special approach to the conduct of the physician for these patients, since today is a chronic pain syndrome provocateur progression of cardiovascular diseases.

Key words: osteartroz, osteoarthritis, chronic pain syndrome, hondroprotektory, chondrolon.

Эпидемиологические особенности крымской геморрагической лихорадки в ставропольском крае

Л.И. Бочарова, председатель ЦМК, Н.И. Ховасова, преподаватель, Е.М. Цитиридис, преподаватель, М.В. Кобзева, преподаватель, Г.А. Карпцова, преподаватель ЦМК «Лабораторная диагностика», ГБОУ СПО СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»

Резюме. Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — эндемичное, зоонозное, острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусом, переносчиком которого являются иксодовые клещи, характеризуется высокой лихорадкой и развитием в большинстве случаев геморрагического синдрома различной степени тяжести. КГЛ является эндемичным заболеванием для нескольких регионов Южного федерального округа, и в том числе — Ставропольского края, в котором резервуаром и основным переносчиком вируса КГЛ является пастбищный клещ Н. marginatum. Ландшафтно-географические зоны Ставропольского края, условия труда людей, занятых животноводством, отсутствие эффективных мер по истреблению клещей, увеличение численности и расширение ареала переносчиков инфекции обусловили рецидив инфекции после периода длительного благополучия. Край остается лидирующим субъектом по активности природного очага КГЛ и, соответственно, по уровню заболеваемости. В этой статье освящены вопросы эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики КГЛ. Ключевые слова: РНК – вирус, вирусемия, вирусоформность, иксодовые клещи, иксодофауна, ландшафтно-климатические зоны, геморрагическая сыпь, гематомы, коагуляционные тесты, ДВС – синдром.

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER IN STAVROPOL TERRITORY

L.I. Bocharov, N.I. Hovasova, E.M. Tsitiridis, M.V. Kobzev, G.A. Karptsova

Summary. Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) — endemic, zoonotic, acute infectious disease caused by RNA viruses carried by ticks, is characterized by high fever and development in the majority of cases of hemorrhagic syndrome of varying severity. CCHF is endemic to several regions of the Southern Federal District, and including — the Stavropol Territory in which the reservoir and the main carrier of the virus CCHF is a tick pasture H. marginatum. Landscape-geographical zones of the Stavropol Territory, the working conditions of people engaged in animal husbandry, the lack of effective measures to exterminate mites increase in number and expand the range of vectors of infection caused a relapse of infection after a long period of prosperity. Edge is a leading entity in activity of a natural focus of CHF and, accordingly, the level of morbidity. In this article, sanctified epidemiology, clinics, laboratory diagnosis of CHF.

Key words: RNA — virus viremia, virusoformnost, ticks, iksodofauna, landscape-climatic zones, hemorrhagic rash, hematoma, coagulation tests, ICE — a syndrome.

panor.ru

Вся правда о «Скорой помощи»

На нашем сайте был опубликован интернет-дневник 32-летней гражданки Израиля, которая оказалась проездом в Воронеже и попала на больничную койку («Больница в России - это чистилище, устроенное так, чтобы еще живые люди оттуда убегали...» ). Материал о шокирующем знакомстве иностранки с нашей медицинской действительностью вызвал шквал откликов. В свою очередь, волна возмущения обиженных россиян задела за живое тех, кто сам работает в медицине. В редакцию «КП» пришел врач «Скорой» из Саратова Иван М. (фамилию просил не называть, мол, еще работать...). 36 лет, холост. Протянул дневник. - Я не славы ищу - понимания! Надоело слушать, что мы лентяи и вымогатели... Прочитайте, как работают врачи. Может, изменится отношение к нам. ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ Наша подстанция - это семь бригад, из них две реанимационные, две детские, остальные линейные (их вызывают в первую очередь. - Прим. ред.). В бригаде обычно врач и два фельдшера. Как мы сами шутим, на «Скорую» приходят те, кому нечего терять. Потому что те, кому есть, здесь не задерживаются. Оставшиеся образуют семью. В прямом смысле: комната, в которой мы едим, спим, переодеваемся, - одна на всех. Различия между полами, возрастами, стажем и опытом стираются через неделю. Спим вповалку, иногда не раздеваясь, едим молча, как муж с женой после 20 лет совместной жизни. Потому что слова не нужны - как прошла смена, и так ясно. Как всегда... 15 АВГУСТА, ВОСКРЕСЕНЬЕ Для всех выходной - праздник, для нас - кошмар. Зато не будет планерки, не надо отчитываться, почему коряво карту заполнил или куда в мою смену ушел весь дибазол (препарат для укрепления сердца. - Прим. ред.). Куда, куда? Пациенты очень умирать не хотели, вот и ушел. Хотя медкарты надо заполнять внимательно. Если родственники больного заявление напишут, что «Скорая» долго ехала, по следователям затаскают! ...Как знал, 24 вызова за день. - Сердце у тебя будет, как у быка! С таким-то подвижным образом жизни! - ржет мой коллега-фельдшер Валера после 13-го больного. - Я не доживу, бык хоть иногда обедает, - говорю я. Притормаживаем купить пару сосисок. Не успели... - Беременная, рожает! Подсчитываю, доедем минут за 15. Включаем сирену, должны успеть! Ага, размечтались. Дорогу перегораживает BMW. В машине совсем пацаны. Это у молодежи теперь забава такая - мешать «неотложке» проехать. Решаем рулить дворами. А у подъезда уже ждет разъяренный мужик. Кричит, где мы так долго ездим, машет кулаками. Я уже привык к такому, молча иду в квартиру. Понятно, почему муж так орал: еще немного - и родит жена. Но, слава богу, довозим до больницы вовремя. 17 АВГУСТА, ВТОРНИК Как провел понедельник, не помню. Спал весь выходной. И все равно чувствую себя разбитым. Вот и сейчас спать хочется дико, а тут еще с утра скандал в приемном отделении. Танечка, она сегодня «приемщица», смотрит на меня, как бен Ладен на Америку. - У меня мест нет! Стационар забит! В коридорах лежат! - затягивает она привычную песню. - А вы мне деда с поломанной ногой притащили. Везите в 17-ю! Минут 15 пререкаемся. Дед стонет тут же, в углу. Везти его в другой стационар смысла нет, там та же ситуация, но и у нас положить некуда. - Что, я его во двор вынесу? - Я не знаю! - Хорошо, повезем, - вытаскиваю последний туз, - тогда пиши отказ в госпитализации и распишись! Таня тяжело вздыхает и направляет нашего больного в четырехместную палату шестым пациентом - на раскладушку... 18 АВГУСТА, СРЕДА День сурка. Опять ложные вызовы, такие мы называем «понос и дисбактериоз». Ну там палец ребенок порезал или давление скакнуло у бабули, а все равно ехать надо. Думал, так «спокойно» смену и закончим, но нет: есть умерший. 85 лет, инсульт, обычное дело. Необычное начинается, когда звоним его дочери, мол, так и так. А она начинает смеяться. - Надо «психов» вызывать (психиатрическая бригада. - Прим. ред.), - выдает Валера. - Не надо! Это защитная реакция, такое часто бывает. Психика отказывается признавать смерть. Вколи цитралекс (успокоительное. - Прим. ред.) и вези к нам. Пусть лучше в палате поспит, там все же люди рядом, - решаю я. Забираем обоих. Настроение паршивое, с ним заканчиваю смену. 19 АВГУСТА, ЧЕТВЕРГ Сегодня выходной. Вышел в киоск за сигаретами. Навстречу Виталик. Вместе в Медакадемии учились, он после окончания в бизнес подался: биодобавками торгует. Слово за слово - похвастался новым авто. - А ты все бабок с клопами собираешь? - ухмыляется он. - Не, я больным помогаю! На том и расходимся. Хотя... наши дороги уже давно разошлись. Чья лучше? Просто у каждого своя! 20 АВГУСТА, ПЯТНИЦА Вызов - авария на набережной. Рядом с перевернутой набок «Маздой» хохочут три девушки. У одной рваная рана ноги. Все пьяные, размазывают кровь минералкой. Загружаем в нашу «карету». По дороге одна звонит мужу: - Угадай, где мы! Да в каком клубе, мы в «Скорой» едем, прикинь! Да ваще! А ты нам мартини не привезешь?