Требования к охране труда в стоматологии. Журналы в стоматологии по санпину

Список документов СТОМАТОЛОГИИ по требованию Роспотребнадзора (СЭС, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии")

Действующий на сегодняшний день

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Все документы стоматологии при открытии и проверке (хирургия, ортопедия, ортодонтия, терапия, гигиена полости рта, имплантология, детство) в 1-ой компании:

Комплект документов стоматологической клиники25 000 руб. / 3 дня * Включены ВСЕ основные документы + журналы + СанПиНы + консультации + гарантия! * Все города России! * Официально. Быстро. По Закону! * Не включён аудит (проверка помещения нормам СанПиН) * Не включено СЭЗ

— Журнал (книга) учета дезсредств с расчетом, регистрацией и гарантией — 6 900 руб. / 1 день;

— Программа производственного контроля (ППК) стоматологии, разработка и гарантия — 5 900 руб. / 1 день;

— Договоры для оформления документов в Роспотребнадзор (сэс) — 3 000 руб. / 1 договор / на 1 год;

— Журналы обязательного ведения (заполнения) стоматологии. Всегда в наличии. Заполним! — 9 000 руб. / 1 месяц заполнения / ВСЕ журналы;* При увеличении сроков заполнения стоимость будет снижена!

— СанПиН. Официальные издания санитарно-эпидемиологических правил и норм — Звоните!

— Схема и инструкция по вывозу / утилизации медицинских отходов — 5 900 руб. / 1 день;

— Уголок потребителя / покупателя. Информационный стенд + наполнение — Звоните!

— Санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности стоматологии (СЭЗ) — Звоните!

— Экспертное заключение на проектную документацию стоматологической клиники. Согласование и разработка проектов в Роспотребнадзоре бессрочно — Звоните!

— Проверка [аудит] помещения стоматологии требованиям Роспотребнадзора. Нормы Роспотребнадзора в арендуемом помещении — 30 000 руб. / 1 год;

— Лаборатория (лабораторно-инструментальные исследования) по выполнению программы производственного контроля (ППК) — Звоните!

(499) 110-91-64Открыть стоматологию через личного менеджера в Москве (Москва, ул. Касаткина, 11)

(812) 407-22-64 Открытие стоматологического кабинета с личным менеджером в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, Синопская наб., д. 22)

Разрабатываем и оформляем документацию по требованию санитарно-эпидемиологического законодательства (соответствие требований Роспотребнадзора, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", СЭС, общественных организаций) к стоматологии при получении санитарно-эпидемиологического заключения, при проверках и открытии по СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и др.

Работаем по всей России!

Ждем Вашего звонка!

E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

rospotrebnadzor.com

Требования к стоматологиям и ответственность за их нарушение

Для получения санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) в Роспотребнадзоре следует в обязательном порядке выполнять условия, предъявляемые к медицинским учреждениям, в частности, стоматологиям. Но получение СЭЗ не является единственным требованием к разрешению деятельности стоматологии. Следует выполнить ряд предписаний, которые помогут вам получить лицензию. А что представляют собой эти требования к стоматологиям, вы узнаете из этой статьи.

ТОП-6 самых важных статей для руководителя:

Основные санитарно-гигиенические требования в стоматологии по СанПиН

Санитарные правила и нормы, необходимые для осуществления санитарного контроля 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58.

Глава №5 СанПиНа «Санитарно-гигиенические требования к стоматологиям» содержит следующие разделы:

1. Общие положения.

2. Требования к местоположению стоматологических учреждений.

3. Предписания, установленные для выполнения качественной отделки внутри помещения.

4. Условия при установке и покупке специальной аппаратуры.

5. Требования к климат-контролю.

6. Правила к количеству и качеству освещения.

7. Требования техники безопасности при использовании рентгеновского оборудования и его размещению:

• выполнение общих предписаний к расположению рентгеновского оборудования;
• особенности условий расположения рентгеновского оборудования в изолированном помещении;
• особенности расположения рентгеновского оборудования в процедурном кабинете;
• главные этапы выполнения соответствующих условий техники безопасности при использовании рентгеновского оборудования, получения и пролонгации лицензии.

8. Мероприятия, направленные на предупреждение инфекций:

• специальные условия для проведения комплекса организационных профилактическо-гигиенических мероприятий;
• условия санитарного содержания медицинских учреждений;
• обрабатывание и тиндализация узкопрофильных медицинских инструментов и различного оборудования.

Тиндализация

Тиндализация (tyndallization) [по имени Дж. Тиндаля] — многократная (дробная) стерилизация (2—7 раз), обеспечивающая уничтожение спороносных бактерий в стерилизуемом материале (пищевых продуктах, лекарственных препаратах и т. п.). Метод разработан в 1877 г. Дж. Тиндалем.

Источник

Требования к помещению стоматологии и внутренней отделке

1. При соблюдении СанПиН разрешается размещение любых стоматологий в отдельных зданиях или в пристроенных объектах к зданиям различного назначения.

2. Разрешается размещение стоматологических кабинетов и клиник, предоставляющих стационар пациентам, на цокольных этажах в зданиях различной направленности. При этом нужно учитывать, что основным такого типа является наличие отдельного входа с улицы.

3. Минимальная высота потолков в медицинских организациях составляет 2,7 м.

4. В помещениях, оборудованных под узкопрофильные заведения (стоматологии и другие медицинские учреждения), необходимо проводить системы горячего и холодного водоснабжения в соответствии с их прямым назначением. Нужно также организовать в стоматологии систему водоотведения.

5. При наличии оборудованных естественным и искусственным светом подвальных помещений для стоматологии разрешено размещение только санитарно-бытовых, вентиляционных комнат и кабинетов для стерилизации инструментов и оборудования.

6. Если стоматология в дальнейшем будет также специализироваться на лечении детей, следует осуществлять прием в обособленном от общей площади клиники кабинете. Рекомендуется все же не ограничиваться только отдельным кабинетом, а выделить другое помещение в стоматологии, где будет находиться отдельный зал ожидания и туалет.

7. Для получения стоматологической помощи беременные женщины должны обращаться в специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых предусматривается наличие стоматологических кабинетов.

8. При проведении операций, связанных со стоматологической деятельностью, выделяется специальный операционный блок. В соответствии с требованиями к стоматологиям, также должна быть специальная палата для послеоперационного содержания. При необходимости операционная должна быть оснащена медицинскими газами для проведения различных операций. Работа операционных блоков определяется путем составления графика плановых операций. Предварительно перед такими операциями проводится генеральная уборка. Благодаря этому можно упорядочить свой рабочий график.

Существует два фактора, влияющих на количество помещений в стоматологической клинике.

1. Уровень стоматологии.
2. Вид деятельности стоматологической организации.

Все необходимые предписания к пространству помещения в клиниках, рекомендуемые составы и наборы помещений, можно найти в СанПиН.

Требования к минимальному размеру помещений в стоматологической клинике

1. Холл и зал ожидания (не менее 12 кв.м).
2. Кабинет для приема пациентов стоматологии. Рекомендуемая минимальная площадь должна изменяется в зависимости от площади, занятой под оборудование (от 15 кв.м + 10 кв.м на одно дополнительное оборудование или 7 кв.м на каждое стоматологическое кресло).
3. Комната для работников стоматологии (минимум 6 кв.м с местом для гардероба).
4. Санузел (площадью не менее 5 кв.м).
5. Склад (не менее 6 кв.м).

Эти требования распространяются на маленькие стоматологии. СанПиН предусматривает отсутствие комнаты для стерилизации только в тех случаях, когда наличие кресел в стоматологической организации не превышает трех. Разрешается установка оборудования для стерилизации в самом стоматологическом кабинете. С увеличением количества кресел обязательным считается установка двух и более туалетов – это обязательное требование к кабинету стоматологии.

Если вашу компанию можно причислить к более масштабным, обязательно выполните следующие требования к стоматологии. У вас должны быть:

1. Комната для стерилизации инструментов и оборудования.
2. Кабинет врача-ортодонта, хирурга, терапевта и детского стоматолога.
3. Наличие операционного отделения, которое включает в себя операционный и предоперационный залы, наркозную комнату и палату для отдыха пациента после оперативных вмешательств.
4. Кабинет в стоматологии с рентгеновским оборудованием.
5. Наличие лаборатории для работы зубных техников и специализированных помещений (комнат для полимеризации, гипсования, полировки).
6. Наличие кабинетов в стоматологии для проведения физиотерапевтических процедур различных направлений (УВЧ, СВЧ, кабинеты для облучения ультрафиолетом и другие.).
7. Наличие ряда различных дополнительных помещений (комната для персонала, санузел и склад), например, кабинета руководителя клиники и старшей медсестры, помещения для хранения медицинских препаратов и инструментов и т.д.

Отделка внутри помещений должна в точности соответствовать требованиям Санитарных правил и норм. Разрешено использование только тех материалов, которые прописаны СанПиНом в требованиях для стоматологий. Например, применение глазурованной плитки в отделке стен кабинетов, в которых проводится оперативное вмешательство, и кабинетов со стерилизационным оборудованием.

В кабинетах стоматологии, в которых осуществляется любая медицинская деятельность, потолки должны быть окрашены водоэмульсионной краской. Разрешается устанавливать в медицинских кабинетах подвесные потолки, если их установка не противоречит минимальным требованиям к кабинету стоматологии к высоте потолков. Материал, из которого изготавливаются подвесные потолки, должен быть устойчив к воздействию средств для дезинфекции.

Настоятельно рекомендуется ограничиться нейтральными светлыми тонами при выборе цветового решения для стен и потолков. Это не требование к стоматологии, а, скорее, пожелание по грамотной организации пространства. Выбранные цвета не должны влиять на нервную систему, мешать правильно различать оттенки кожного покрова пациентов, зубов и всего того, что поможет создать врачу полную картину заболевания.

При применении ртутной амальгамы для отделки рекомендуем обратить внимание на следующие требования к кабинетам стоматологии.

1. Стены в стоматологии должны иметь ровную поверхность, без шероховатостей, изломов и украшений. Разрешено использовать при отделке стен только панели и штукатурку, в составе которых содержится 5% серы, благодаря чему образуется прочное соединение.
2. Главным требованием к кабинету стоматологии при отделке полов является использование рулонного покрытия. Плинтуса не должны быть установлены дальше, чем 0,4 см от стен.
3. Поверхности, на которых будет осуществляться работа с амальгамой, должны быть залакированы покрытием, не допускающим проницаемость ртути. Разрешено использование только амальгамы, которая хранится в герметично закрытых контейнерах.

Санитарные требования в стоматологии к микроклимату, отоплению и вентиляции

Новые санитарные правила также имеют отдельные пункты требований к вентиляции и поддержанию определенной температуры в медицинских стоматологических учреждениях. Составляются такие СанПиН требования для стоматологии на основе планировки зданий стоматологических клиник. Благодаря соблюдению всех предписаний обеспечивается микроклимат, удовлетворительный по микробиологическим показателям. Это благотворно сказывается на работе сотрудников и на самочувствии пациентов стоматологии.

При выполнении необходимых требований к кабинету стоматологии при создании микроклимата, следует учитывать свойства помещения. Если рабочий персонал проводит в помещении 50% времени или более двух часов от своей рабочей деятельности, то такое помещение выполняет функцию рабочего места. В таблицах указаны правила, предназначенные для работников клиники при постоянном пребывании в рабочих помещениях.

Требования к созданию микроклимата в помещениях, в которых персонал стоматологии находится постоянно

Сезон	Температура, °C	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Сезон холодов (при внешней среднесуточной температуре воздуха 10 °C и ниже)	18 – 23	60 – 40	0,2
Сезон тепла (при внешней среднесуточной температуре воздуха 10 °C и выше)	21 – 25	60 – 40	0,2

Требования к созданию микроклимата к помещениям, в которых персонал стоматологии находится временно

Сезон	Температура, °C	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Сезон холодов	17 – 25	не более 75	0,2 – 0,3
Сезон тепла	не более 28	не более 65	0,2 – 0,5

Также не должна быть превышена концентрация вредных веществ в воздухе помещения. Поэтому необходимо беспрерывно очищать его с помощью вентиляционных систем. В Санитарных правилах и нормах РФ прописаны требования к стоматологиям, относящиеся к незамедлительному ремонту неисправности вентиляционных систем. Также существует требование к кабинету стоматологии, которое предполагает проведение профилактических ремонтов различных вентиляционных систем для предотвращения возможных поломок.

Требования к стоматологиям по естественному и искусственному освещению

Соблюдение всех СанПиН для стоматологии предполагает установку естественного освещения на всех рабочих местах. При его установке должны учитываться все санитарные и гигиенические требования к стоматологиям.

При создании проекта помещения стоматологии желательно устанавливать окна в направлении севера, северо-востока и северо-запада, если есть такая возможность. Это делают, чтобы избежать перегрева помещения в особо солнечные периоды года, и для того, чтобы предотвратить изменение яркости в кабинете во время рабочей деятельности. 

При уже составленном и реализованном проекте помещения, в котором ориентация окон не соответствует СанПиН требованиям для стоматологий, следует использовать солнцезащитные приспособления (шторы, ролеты и другие). Существуют также требования к хирургическому кабинету в стоматологии. В таких комнатах должны быть установлены солнцезащитные стеклопакеты. Это поможет предотвратить попадание солнечного света во время операций.   

Если кресла в кабинете стоматологии установлены друг за другом, рекомендуется использование только искусственного света во время рабочего процесса. Врачам при этом следует менять свои рабочие места. 

Для предотвращения искажения цветопередачи следует оборудовать все помещения стоматологии общим искусственным освещением. В этом вам помогут люминесцентные лампы. Также нужно размещать лампы так, чтобы свет не попадал прямо в поле зрения врача.

Общего света недостаточно для полноценного освещения всей стоматологии, поэтому рекомендуется и установка местного. Оно подразделяется на несколько видов:

• специальные стоматологические светильники;
• узконаправленные светильники для работы во время операций;
• бестеневые рефлекторы, изготовленные специально для работы хирургов и ортодонтов;
• светильник, установленный на рабочих местах зубных техников, в помещениях временного и постоянного пребывания рабочего персонала.

Абсолютно все светильники должны предусматривать различные способы их очистки (влажную и сухую). Светильники должны быть оборудованы защитой, которая оберегает персонал от вредного воздействия ламп на организм.

Хирургическая стоматология: требования к кабинетам и отделениям

Для формирования кабинета, который осуществляет хирургическую стоматологическую деятельность, следует выделить три помещения.

1. Первое помещение стоматологии предназначено для отдыха пациентов после операции, ожидания пациентов, записанных на прием, также посторонних лиц, сопровождающих пациентов клиники.
2. Второе помещение стоматологии необходимо для использования стерилизационного оборудования и проведения персоналом подготовительных мероприятий перед началом операции.
3. Третье помещение используется для осуществления хирургической деятельности в стоматологии, например, имплантации штифтов. Также в этой комнате производится предоперационная и послеоперационная деятельность.

Изучая требования к хирургическому кабинету в стоматологии, обратите внимание на отделку потолков, стен и пола в кабинетах. Это необходимо для соблюдения всех требований по уборке медицинских учреждений.

В операционных кабинетах стоматологии облицовывание керамической плиткой производится на стену по всей высоте, а в других стоматологических кабинетах – не менее чем 1,8 м. Полы в операционных также покрывают керамической плиткой, а в обычных приемных кабинетах – линолеумом.

Для более продуктивной работы всех врачей-стоматологов, необходимо уделять большое значение освещению. Поэтому в большинстве случаев расположение стоматологических кабинетов происходит на верхних этажах здания. Рабочие установки размещаются возле окон для лучшего освещения. Бестеневые лампы идеально подходят как для местного, так и для общего освещения стоматологии.

Наличие приточно-вытяжной вентиляции – обязательное требование к кабинету стоматологии. Если планируется работа с амальгамой, в обязательном порядке должны быть установлены вытяжные шкафы.

Для полноценной работы сотрудников стоматологии очень важно следить за температурным режимом. Когда внешняя среднесуточная температура воздуха составляет 10°С и ниже, температурный режим устанавливается в пределах от 19 до 25°С, а в теплое время года, когда внешняя среднесуточная температура составляет 10°С и выше, температурный режим устанавливается в пределах от 22 до 27°С.

Влажная уборка помещений стоматологии должна осуществляться 2 раза в день: во время перерыва, днем, и в конце рабочего дня, с помощью различных дезинфицирующих средств.

Рекомендуется ежедневно осуществлять кварцевание помещений. Также следует раз в неделю проводить генеральную уборку. Это одно из главных требований к стоматологиям в области гигиены. Санитарное состояние стоматологии оценивается бактериологическим контролем.

Для организации хирургического отделения стоматологической поликлиники (центра) требуется пять помещений

1. Зал ожидания, где все оборудовано для пациентов, ждущих своей очереди.
2. Комната для предоперационных процедур в стоматологии.
3. Палата для оперативного вмешательства, площадь которой изменяется в зависимости от установленных операционных принадлежностей.
4. Комната в стоматологии для стерилизации оборудования.
5. Комната для послеоперационных процедур и содержания пациентов после хирургических вмешательств.

Требования к стоматологиям по размещению оборудования

Установка стоматологического оборудования должна производиться возле окон для создания максимально естественного освещения. При вводе в эксплуатацию нескольких стоматологических устройств следует разграничить пространство непропускающими свет ширмами, высота которых должна составлять не менее 1,4 м.

Наличие специальной комнаты для стерилизации – обязательное требование к стоматологии, если установлено более двух кресел. Если же в кабинете только два кресла, разрешается налаживать оборудование для стерилизации в самом помещении.

Для того чтобы обрабатывать инструменты, стоматологический кабинет должен быть оснащен одиночными или двойными раковинами. Если в кабинете установлено оборудование для стерилизации, разрешается установка только одной раковины. Ввод в эксплуатацию сенсорных и хирургических смесителей чаще всего производится в кабинетах хирургии и стерилизации.

При работе с гипсом в помещениях зуботехнической лаборатории следует устанавливать оборудование для утилизации отходов в канализацию (гипсоотстойники, грязеуловители и другие).

Еще одно требование к кабинету стоматологии – установка устройств, которые помогают обеззараживать воздух, благодаря чему возможна дегазация помещений. Если в кабинете установлены лампы для облучения, то рычаг их включения и выключения должен быть закреплен не в самом помещении.

Требования к персоналу стоматологии

Стоматология предусматривает наличие высококвалифицированного персонала, работа которых отвечает всем стандартам. Представим список требований к врачам-стоматологам для получения лицензии:

1. Обязательным является прохождение обучения и получение сертификата по его окончании, подтверждающего звание стоматолога-терапевта.
2. Предоставление диплома после прохождения интернатуры и ординатуры.
3. Стаж работы должен составлять более пяти лет.

Выше представлен список условий, который относится только к врачам терапевтической направленности. При принятии на работу хирургов, ортодонтов и т.д. следует получать отдельные лицензии на каждую специальность.

При наличии у медицинских работников диплома о среднем медицинском профессиональном образовании разрешается оказание ими мелких услуг, не требующих специального образования. Наличие сертификата «Медицинская сестра в стоматологии» у сотрудников говорит о возможной помощи врачу-стоматологу в процессе оперативного вмешательства.

Стоматология и лицензия: требования и условия получения

В соответствии со статьей 8 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» общими требованиями и условиями для того, чтобы предприниматель получил лицензию на работу стоматологии, являются некоторые пункты.

1. Получатель лицензии и юридическое лицо, имеющее лицензию, должны обладать правами собственности на здание, которое в дальнейшем будет адаптировано под стоматологию, и на технические средства. Также необходимо письменное подтверждение, заверенное вышестоящими органами, чтобы на законном уровне оказывать услуги, прописанные в предоставленной лицензии.
2. Работники должны заключить трудовой договор с получателем лицензии и юридическим лицом, уже имеющим лицензию. Также важным является наличие у сотрудников профессионального образования и стажа работы, благодаря которому осуществляется лицензирование необходимого учреждения.
3. Установка контроля над производством, необходимого для получения лицензии на требуемый вид работы.
4. Обязательное как к началу деятельности – отсутствие задолженностей у получателя лицензии и лицензиата, согласно законам РФ о составлении организационно-правовых форм.
5. Следование требованиям, установленных правительством РФ, а также Постановлениям Правительства РФ №291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Лицензионными требованиями не являются выполнение законов РФ, так как их соблюдение является обязательным для любого гражданина страны. Также такими требованиями к стоматологиям не являются установленные предписания, имеющие отношение к списку оказываемых услуг. Рассмотрение заявок на лицензирование медицинских учреждений производится Федеральной службой по надзору, которая проверяет достоверность данных о юридическом лице, предоставляющем эти сведения с целью получения лицензии. Проверяется также информация об организации, указанная в переданном заявлении.

Для полной проверки предоставленных сведений исследуется Единый государственный реестр, сравниваются параметры реестра и проверяемые параметры. Также изучается Единый государственный реестр для индивидуальных предпринимателей. Право на исследование реестров дает лицензирующим органам Правительство страны.

Бывает и так, что лицензию предпринимателям выдавать отказываются. Это бывает в следующих случаях:

• недостоверная либо искаженная информация, предоставленная индивидуальным предпринимателем, который отправил заявление на получение лицензии;
• несоответствие указанных в заявлении прав на собственность существующих объектов, которые принадлежат юридическому лицу.

Для детской стоматологиитребования в вопросе получения лицензии отличаются от требований к обычной взрослой клинике. Например, при приеме на должность детского врача следует рассматривать только специалистов с высшим медицинским образованием.

Площадь зала ожидания для детской стоматологической клиники должна составлять не менее 7 кв.м на сопровождающего с ребенком без учета дополнительных помещений и санузла. Обязательным является выполнение всех заявленных требований к стоматологиям. Невыполнение этих предписаний считается грубым нарушением.

Ответственность за нарушение требований к стоматологиям

При несоблюдении указанных в Уголовном кодексе Российской Федерации предписаний о лицензировании медицинских организаций предусмотрена уголовная и административная ответственность. Чаще всего наблюдаются нарушения, которые основываются на халатном отношении к имеющимся требованиям к стоматологиям по эксплуатации медицинской техники. Неудовлетворительное ведение документации также может привести к нарушениям общей работы организации.

Кодекс административных правонарушений РФ предусматривает установку строжайших мер за несоблюдение условий лицензирования работы медицинских учреждений.

П. 2 ст. 14.1 Кодекса об административно-правовых нарушениях (КоАП) Российской Федерации предусматривает ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без лицензии. Нарушение данного постановление устанавливает сумму штрафа в размере:

• 2000–2500 рублей для граждан РФ;
• 4000–5000 рублей для должностных лиц;
• 40–50 тыс. рублей для юридических лиц.

В соответствии с п.3 ст. 14.1 КоАП РФ ведение предпринимательства с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, подразумевает штраф для обычных людей 1500–2000 рублей; для должностных лиц — 3000–4000 рублей; для юридических лиц — 30–40 тыс. рублей.

Осуществление деятельности с грубым нарушением лицензионных условий влечет за собой:

• завершение деятельности организации на определенный срок или выплата штрафной санкции от 4000 до 5000 рублей при ведении предпринимательства без соответствующего образования;
• административный штраф 4000–5000 рублей для лиц в должности;
• административный штраф в размере 40–50 тыс. рублей или административные работы на срок до 90 суток для юридических лиц (п. 4 ст. 14.1 КоАП РФ).

При этом под грубым нарушением требований понимается невыполнение требований лицензии, что повлекло последствия, о которых сказано в части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». 

1. Возможная угроза жизни человека, причинение легкого вреда здоровью человека либо животного, повреждение объектов культурного наследия РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
2. Человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, природе, экологии, объектам культурного наследия, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба интересам и правам россиян, обороне и безопасности страны.

Юридическое лицо, имеющее право собственности на организацию, может быть привлечено к уголовной ответственности на основании ст. 171 УК РФ. Согласно этому требованию, ведение предпринимательства без лицензии или с нарушением лицензионных предписаний влечет за собой меры наказания, если такое нарушение причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением крупной прибыли. Правонарушения, несоблюдение требований наказываются штрафом суммой до 300 тыс. рублей или в размере зарплаты либо дохода иного характера осужденного на двухлетний и менее срок. Возможны также обязательные работы в течение 180–240 часов. В некоторых случаях действует арест на 4–6 месяцев.

www.gd.ru

Требования к стоматологии: охрана труда, санпин, дезинфекция

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей во всем мире имеется зубной кариес. Такая статистика делает стоматологов одними из наиболее востребованных врачей, и не удивительно, что к стоматологическим кабинетам предъявляются достаточно серьезные требования. В данной статье мы попытаемся проанализировать их.

Общие требования, предъявляемые к медицинским организациям

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации за работодателем закреплен ряд обязанностей.

В частности, в силу требований статьи 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда. С этой целью в организации разрабатываются локальные акты, регламентирующие выполнение обязательных требований трудового законодательства, а также осуществление контроля их исполнения.

Дезинфекция в стоматологии

Одним из документов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, является СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в состав которого входит целый раздел, посвященный санитарно-гигиеническим требованиям к стоматологическим медицинским организациям.

Безусловно, важнейшим требованием к медицинским организациям является проведение дезинфекционных мероприятий.

Например, хирургические стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, подлежат последовательно выполняемым:

• Дезинфекции. Выполняется ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом с применением дезинфицирующих средств, обладающих широким спектром антимикробного действия. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения
• Предстерилизационной очистке, осуществляемой после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе ручным или механизированным способом.

Очистка изделий проводится в централизованных стерилизационных. В случае отсутствия централизованных стерилизационных данный этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.

Все изделия обязательно высушиваются в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги. Необходимо отметить, что использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещено.

• Стерилизации, осуществляемой воздушным или инфракрасным методом. Допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков.

ВАЖНО! Стерилизация изделий проводится в централизованных стерилизационных. Отсутствие стерилизационной допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае организация может разместить стерилизационную установку непосредственно в кабинете.

Кабинет также нуждается в дезинфекции. С этой целью устанавливаются бактерицидные облучатели или другие устройства обеззараживания воздуха, разрешенные для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

Внутренняя отделка помещений

Наряду с положениями по дезинфекции используемых в работе инструментов Правила содержат требования к внутренней отделке помещений. В частности,

• Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.
• Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами.

ВАЖНО! При проверке на использованные в отделочных работах материалы необходимо предоставить сертификаты соответствия, накладные. Подходят выбранные вами материалы для использования или нет, можно уточнить в документации к материалам.

При необходимости можно обратиться к производителю данного товара.

• Стены основных помещений зуботехнической лаборатории окрашиваются красками или облицовываются панелями, имеющими гладкую поверхность; герметично заделываются швы.
• Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

• Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.
• Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.
• В случае использования в работе ртутной амальгамы к помещениям устанавливаются дополнительные требования:

• стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5-процентного порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками;
• полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;
• столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

Отопление, вентиляция, микроклимат, освещение в стоматологии

Обращаем внимание на то, что требования предъявляются не только к отделке стоматологического кабинета, но и к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде.

Так, нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность и должны размещаться у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в кабинетах не допускается. В качестве теплоносителя разрешено использование только воды, температура которой должна быть 70-85 °C.

Кроме того, отметим необходимость оборудования здания, в котором размещена медицинская организация, паспортизированными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Обязательная ежегодная проверка эффективности её работы, а также очистка и дезинфекция осуществляется ответственным лицом вашей организации или иной специализированной организации.

В то же время для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается установка сплит-систем, предназначенных для использования в медицинских организациях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее одного раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.

Необходимо отметить, что параметры микроклимата меняются в зависимости от частоты и продолжительности пребывания в помещении сотрудников:

1. В случае нахождения в помещении медицинского персонала свыше 50% рабочего времени или выполнения непрерывной работы более 2 ч:

Параметр	Допустимые значения
Холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и ниже)
Температура, °C	18 - 23
Относительная влажность, %	60 - 40
Скорость движения воздуха, м/с	0,2
Теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и выше
Температура, °C	21 - 25
Относительная влажность, %	60 - 40
Скорость движения воздуха, м/с	0,2

2. В случае временного пребывания работающих (например, специальные помещения зуботехнической лаборатории):

Параметр	Допустимые значения
Холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и ниже)
Температура, °C	17 - 25
Относительная влажность, %	Не более 75
Скорость движения воздуха, м/с	0,2 - 0,3
Теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и выше
Температура, °C	Не более 28
Относительная влажность, %	Не более 65
Скорость движения воздуха, м/с	0,2 - 0,5

Несколько слов о требованиях к используемому соборудованию.

В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены и разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. В то же время при наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария, в кабинетах допускается наличие одной раковины. Отметим, что раковины помещений зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны быть оборудованы гипсоуловителем.

Необходимо обратить внимание на освещенность рабочей поверхности в кабинете стоматолога.

В соответствии с Приложением 5 к СанПиН 2.1.3.2630-10 уровень освещенности при общем освещении должен составлять не менее 500 Лк.

Медицинский персонал

Однако законодатель предъявляет требования не только к медицинским помещениям, но и непосредственно к медицинскому персоналу.

В частности, обеспечение средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) осуществляется в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Обращаем внимание, что Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Не забывайте, что специальная и верхняя одежда персонала должна храниться раздельно.

Медицинскому персоналу необходимо надевать перчатки при выполнении работ, предусматривающих контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, кровью или иными биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. Кроме того, обязательно использование перчаток перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента.

После снятия перчаток обязательно проводится гигиеническая обработка рук мылом и водой или кожным антисептиком в зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук.

Мытье рук осуществляется с применением жидкого мыла с дозатором (диспенсером). Гигиеническая обработка рук проводится спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком без их предварительного мытья.

Вне зависимости от вида выполняемой работы для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия:

• коротко подстриженные ногти
• отсутствие лака на ногтях
• отсутствие искусственных ногтей
• отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Для высушивания рук применяют тканевые или бумажные полотенца или салфетки однократного использования.

Также не стоит забывать про необходимость прохождения персоналом медицинских освидетельствований, обусловленную п.17 Приложения 2 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, в соответствии с которым проводится ежегодный осмотр дерматовенерологом, оториноларингологом, стоматологом, инфекционистом.

Штрафы

По информации Роспотребнадзора, при осуществлении мероприятий по контролю за соблюдением стоматологическими организациями санитарно-эпидемиологических требований наиболее частыми являются следующие нарушения:

• нарушаются требования к проведению дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов;
• состояние или материалы отделки стен медицинских кабинетов не позволяет проводить их влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
• нарушение порядка и сроков проведения генеральной уборки;
• уборочный инвентарь не имеет маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ;
• во многих медицинских организациях уровень освещения не соответствует установленному нормативу;
• нарушение порядка проведения производственного контроля или его непроведение.
• отсутствуют знаки «Курение запрещено».

Обращаем внимание на административную ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении и (или) несоблюдении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.

В соответствии со статьёй 6.3 КоАП РФ:

• на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток
• на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

www.dirklinik.ru

---

Смотрите также

• 
  Электронный журнал 3 школа багаевская
• 
  Электронный журнал мбоу оош приморье
• 
  Образец заполнения журнал пооперационного контроля
• 
  Читать онлайн журнал тайны истории
• 
  Экономический вестник республики татарстан журнал
• 
  Успехи прикладной физики журнал сайт
• Сокращенные названия журналов на английском
• 
  Нувель эстетик журнал читать онлайн
• 
  Как очистить журнал посещений сайтов
• 
  Измерение мониторинг управление контроль журнал
• 
  Известия ран журнал серия физическая