Инфаркт миокарда Журналы. Инфаркт миокарда статьи из журналов

Инфаркт миокарда » Журнал "Будем здоровы"

Инфаркт давно стал в нашей стране одной из основных причин преждевременного ухода из жизни. Кардиологи постоянно бьют тревогу, но ситуация не улучшается. Во многом это происходит из-за многочисленных заблуждений, которые с постоянством бытуют вокруг этой, казалось бы, всем известной темы. Об основных симптомах данного заболевания, и какая должна быть оказана первая помощь при развитии этого события, нам рассказала врач-кардиолог медицинского центра CARDIOS Турсунова А.Т.

 

- Расскажите подробней об этом состоянии?

- Это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней вследствие резкого спазма сосудов или закупорки сосудов кровяным сгустком, атеросклеротическими бляшками. От недостатка кислорода участок сердечной мышцы перестает работать, что нарушает насосную функцию сердца.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, но при тяжелых стрессах и сопутствующих заболеваниях инфаркты происходят у более молодых людей и даже у детей. У женщин это данное состояние встречается примерно в 1,5-2 раза реже.

- Когда нужно начинать бить тревогу?

- Заболевание в большинстве своем начинается с сильных болей за грудиной или в области сердца. Эти болевые ощущения больной характеризует как давящего или сжимающего, жгучего, раздирающего характера. Больной так и говорит, что у него, давит, жмет или жжет в области сердца или за грудиной. Эти боли часто отдают в левое плечо или левую руку, под левую лопатку, в шею или нижнюю челюсть. У больного появляется страх смерти.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза.

- Какие необходимо предпринять действия для оказания первой помощи при инфаркте миокарда?

- При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда больному следует обеспечить покой.

Скорую помощь следует также вызвать, если это первый в жизни сердечный приступ, а также, если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно, когда все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью и рвотой.

Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что не исключено наступления внезапной сердечной смерти уже в первые минуты. Прогноз течения заболевания зависит в первую очередь от оперативно оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти сердце.

- С какими ошибками пациентов, переживших инфаркт, вам приходится сталкиваться чаще всего?

- С пренебрежительным отношением к лекарственной терапии, которая у этих пациентов должна быть пожизненной. При этом принимать медикаменты надо в дозах, назначенных врачом. Но зачастую пациенты, чувствуя себя уже достаточно хорошо, самовольно бросают прием жизненно необходимых препаратов или уменьшают их дозу. В этих случаях вероятность развития повторного инфаркта существенно возрастает.

- Многие считают, что после инфаркта противопоказаны физические нагрузки. Так ли это?

- Это одно из заблуждений, с которым нам, кардиологам, приходится сталкиваться довольно часто. Раньше действительно считалось, что пациент после инфаркта должен лежать в течение трех недель, и лишь затем постепенно увеличивать физическую нагрузку. Но современные исследования и опыт ведения таких больных показали: чем быстрее пациент после неосложненного инфаркта начнет физическую реабилитацию, тем лучше. С помощью массажа (сначала пассивного, а затем активного), а еще лучше – ходьбы на кардиотренажере (специальных беговых дорожках, которые регулируют необходимую физическую нагрузку). Оставшаяся здоровой после инфаркта часть сердечной мышцы нуждается в тренировках. Другое дело – если после инфаркта образовалась аневризма – выпячивание истонченного участка стенки миокарда, которое при чрезмерной физической нагрузке может прорваться, и произойдет то, что раньше называлось разрывом сердца. У таких пациентов физическая нагрузка должна быть строго дозированной.

Поэтому тем, кто пережил сосудистую катастрофу, нужно следить за частотой пульса так же пристально, как и за уровнем артериального давления. Оптимальные его показатели, по мнению экспертов мирового и национального уровня, должны составлять 56–60 ударов в минуту.

- Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

- Угрозу такого состояния усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии и диеты. Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

- Насколько часто повторяются сосудистые катастрофы?

- В 20-40% случаев происходит это в разные сроки после перенесенного первого инфаркта. Наихудший вариант, когда повторная сосудистая катастрофа случается в течение года. С тех пор, как у нас в стране стали активно внедрять различные способы ранней диагностики основной причины инфаркта – ишемической болезни сердца и своевременно устранять опасные сужения коронарного сосуда методом стентирования или аортокоронарного шунтирования, большое число инфарктов (в том числе и повторных) удается предупредить. Что, впрочем, не освобождает тех, кто находится в группе риска по инфаркту, от необходимости заниматься его профилактикой: отказаться от курения, ограничить потребление животных жиров, алкоголя и соли, вести адекватный своему состоянию активный образ жизни. И тогда инфаркт обойдет вас стороной.

Подготовила Ирина Кирюхина

 

Неотложная доврачебная, первая помощь при остром инфаркте миокарда

Если у человека появились признаки и симптомы острого инфаркта миокарда в виде сильных болей в области сердца и за грудиной, которые не проходят после принятия нитроглицерина, то ему необходимо оказать первую помощь.

1. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно рассказав диспетчеру, что и как больного беспокоит.

2. Уложить больного или удобно посадить в кресло или на диван. Если больной хочет сидеть, не настаивайте на том, что бы он лег. Так как, такие больные часто при начинающихся проявлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, подсознательно выбирают наиболее оптимальное для себя положение тела. В положение сидя уменьшается венозный возврат, и проявления одышки.

3. Расстегните у больного воротник, ослабьте пояс, откройте окна и обеспечьте приток свежего воздуха.

4. Дать больному выпить успокаивающее средство.

5. Каждые пять минут по возможности измерять артериальное давление и частоту пульса.

6. В дальнейшем, ожидая скорую помощь, измеряйте артериальное давление каждые 5 минут.

budemzdorovi.kz

Инфаркт миокарда - Медицинский справочник

Инфаркт миокарда (Фатенков, В. Н. и Печенина, Н. В., 1978; Фогельсон, Л. И. и соавт., 1978), который чаще всего вызывается длительной ишемией сердечной мышцы, тромбозом, эмболией венечной артерии, кровотечением в субинтиме, — в большинстве случаев очень тяжелое заболевание. На переднем плане оказывается синдром грудной жабы. Однако грудная жаба, вызванная преходящим кислородным голоданием сердечной мышцы, носит форму кратковременного приступа, а инфаркт миокарда — очень тяжелое состояние, сопровождающееся болями. Оно длится часами, на нитроглицерин и болеутоляющие средства не реагирует, характеризуется падением кровяного давления, шоком, расстройствами кровообращения, учащением пульса, возможно, расстройствами ритма сердечной деятельности, позже — лейкоцитозом, высокой температурой, повышением СОЭ, иногда перикардиальными шумами, нередко — острой недостаточностью кровообращения. На основе всех этих признаков обычно и проводят дифференциацию «грудной жабы» и «коронарного тромбоза». Сюда же следует отнести и характерные изменения ЭКГ.Кавычки применены автором потому, что, как известно, грудная жаба и коронарный тромбоз — понятия, которые не могут быть противопоставлены друг другу. Речь здесь идет не об их различении, а о дифференциации острой обратимой недостаточности венечной артерии и синдрома грудной жабы, вызванного закупоркой этой артерии.Боли при закупорке коронарной артерии, по сути, тождественны таковым при синдроме грудной жабы, чаще они лишь мучительнее, сильнее последних, что, конечно, можно выявить, только если тромбоз возник после приступов грудной жабы. Такие больные сообщают, что боли стали намного сильнее, интенсивнее, чем при ранее отмечавшихся приступах. Для ослабления этих болей дают морфин (доларган) в больших дозах (0,02—0,03 г), нитриты эффекта не имеют. Страх смерти также более интенсивен, чем при преходящей недостаточности коронарных сосудов, и если при грудной жабе больной неподвижен, то при коронарном тромбозе он чрезвычайно беспокоен психически и моторно возбужден, даже при коллапсе его почти невозможно удержать в постели. Боли отдают в более широкую область, чем при простом приступе грудной жабы, не только в левую руку, шею, спину, но часто вызывают и схватки в животе, на фоне которых боли в области грудины или сердца отодвигаются на задний план, больные могут вообще не жаловаться на них. Боли в животе в таких случаях сопровождаются рвотой, у таких больных нередко ошибочно диагностируется пищевое отравление, холелитиаз, панкреатит, перфорация желудка и пр.Ангинозное состояние — не ослабевающие в течение долпгих часов, а то и дней интенсивные боли — в любом случае является свидетельством ставшего хроническим кислородного голодания сердечной мышцы, чаще же всего — доказательством инфаркта. Подозрение на инфаркт вызывает и целый ряд часто повторяющихся приступов грудной жабы.Непосредственной причины, вызывающей боли, нет. Они возникают под влиянием интенсивных движений, холода, переполненности желудка и т. п.. в то время как коронарный тромбоз обычно появляется ночью, во время сна.Со времени усовсршенствова1шя электрокардиографического исследования по ЭКГ можно установить диагноз и в таких случаях, когда болей нет или они очень слабые. Существует множество переходных форм инфаркта: от совсем бессимптомного до инфаркта с сильными болями, которые не удается утолить в течение многих дней. Как уже упоминалось, встречается и такая форма инфаркта, при которой нет никаких иных симптомов, кроме болей в животе. Поэтому при постановке диагноза нельзя исходить только из качества болей, следует тщательно взвесить все другие возможные симптомы инфаркта сердечной мышцы.Наиболее важным среди таких симптомов является понижение кровяного давления. Если в ходе простого ангинозного приступа кровяное давление не меняется или повышается, то при инфаркте после начального некоторого повышения отмечается падение кровяного давления, причем часто стремительное. Наличие болей в области сердца с одновременным понижением кровяного давления — симптомы, на основании которых можно почти безошибочно поставить диагноз инфаркта миокарда. Оценка уровня кровяного давления — дело, конечно, нелегкое, особенно, когда врач видит больного впервые во время приступа и ему неизвестно, какое кровяное давление было у больного до этого. Однако чаще всего все-таки удается получить сведения относительно предшествовавшего приступу кровяного давления от самого больного или от его родственников. При инфаркте падает как систол 1гчсское, так и диастолическое давление, первое в тяжелых случаях бывает ниже 100 мм рт. ст.Падение кровяного давления сопровождается и всеми характерными симптомами коллапса или шока («кардиогенного шока»): больной смертельно бледен, покрыт холодным потом, у него отмечается тошнота, рвота, иногда непроизвольное выделение мочи и кала. Анемия головного мозга приводит к обмороку, потере сознания или даже и помутнению его. Могут быстро развиться признаки недостаточности центрального кровообращения: систолические шумы, возникающие вследствие относительно неполного закрытия бикуспи-дального клапана в результате расширения сердца, тахикардия, острая сердечная дилатация, быстрое увеличение печени, цианоз, затрудненное дыхание, застой в легких, быстрое увеличение венозного давления, ритм галопа, нередко приступ кардиальной астмы. Неожиданно и внезапно возникшая недостаточность кровообращения, отек легких, не имевший никаких предваряющих его симптомов, приступ кардиальной астмы, внезапная потеря сознания (фибрилляция желудочков) всегда вызывают подозрение на закупорку венечной артерии.Инфаркт миокарда может привести к расстройствам возбудимости и проводимости раздражений. Множество экстрасистол, брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия, мерцание предсердий, частичная или полная сердечная блокада, приступ Адамса—Стокса — все эти явления могут развиться в результате инфаркта сердечной мышцы.После развития инфаркта (иногда всего через несколько часов после него, чаще же всего — на второй—третий день) в течение определенного времени прослушивается шум трения у верхушки сердца или по левому краю грудины. При тщательном обследовании больного, особенно сразу после того, как ему стало плохо, часто можно обнаружить этот симптом, имеющий большое значение для диагностики; по опыту Friedberg, он встречается в каждом четвертом случае. Такой шум является частым симптомом эпистенокардического перикардита и, в противовес распространенному ложному мнению, отмечается не только при инфарктах передней стенки, но в результате генерализованного фиброзного перикардита, иногда и при инфаркте задней стенки. Подобным симптомом является и ритм галопа, который чаще всего отмечается на первый—второй день после инфаркта и, если не развивается недостаточность кровообращения, очень быстро исчезает. Ритм галопа отмечается как в прото диастоле, так и в пресистоле, последний чаще, причем он может появиться и без недостаточности. Сердечные тоны могут быть приглушенными, причем могут стать одинаковыми как в систоле, так и в диастоле; мягкий систолический шум является следствием относительной недостаточности бикуспидального клапана, второй тон часто расщепленный, это, по мнению того же Friedberg, скорее пресистолический ритм галопа, который имитирует расщепленный второй тон. Из всех этих факторов лишь один — перикардиальные шумы — подтверждает диагноз инфаркта миокарда. Следует, конечно, иметь в виду и возможность не связанного с инфарктом перикардита (например, доброкачественного рекуррентного).При приступе грудной жабы, вызванном преходящей коронарной недостаточностью, всех этих симптомов нет.В результате всасывания продуктов распада омертвевшего участка мышцы инфаркт миокарда может привести не только к повышению температуры, но и к лихорадке. Высокая температура обычно отмечается через 12—36 часов после появления болей, реже раньше, через 4—8 часов. Обычно отмечается только субфебрильная температура, но бывает и очень высокая, причем держится она сравнительно долго. Чаще всего это признак осложнения состояния: инфаркта легкого, перикардита, пневмонии или вызванного инфарктом некроза, который прогрессирует. Лихорадка сопровождается лейкоцитозом, который редко бывает выше 10 000—15 000, держится он в течение многих дней после появления инфаркта. Позже начинается ускорение оседания эритроцитов, иногда спустя несколько дней после появления инфаркта. Повышенная СОЭ отмечается в течение длительного времени, по изменениям этой реакции можно судить и о течении инфаркта.В результате некроза участков сердечной мышцы освобождающиеся из нее ферменты повышают энзиматическую активность сыворотки. Прежде всего это активность трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке и активность лактата дегидрогеназы. Определение активности обоих ферментов может успешно использоваться в целях диагностики инфаркта миокарда. Активность трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке повышается в течение 12—48 часов (выше 100 Е, может даже достигать 600 Е) и остается высокой в течение А—7 дней. Активность ЛДГ повышается медленнее, но дольше остается высокой (выше 300 Е). При приступе простой грудной жабы активность этих ферментов сыворотки не повышается. При определении активности следует исключить наличие острого гепатита, мышечных травм,дерматомиозита, острых заболевают почек, ревматического миокардита, панкреатита, холецистита, холангита. Обычно это не представляет трудностей. Для гепатита особенно характерно повышение активности трансаминазы глютаминовой и пировиноградной кислот сыворотки, которого при инфаркте сердечной мышцы не происходит. Не повышается при названных заболеваниях и активность ЛДГ. Определение активности трансаминазы особенно успешно может использоваться при диагностике и дифференциальной диагностике инфаркта легкого, когда повышения активности трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке не отмечается. Определение активности изоферментов ЛДГ делает реакцию еще более специфичной. Наиболее подходяще для этой цели определение изофермента ЛДГ5, но его активность в сыворотке при гипертиреозе, раке желудка, инфаркте почки, злокачественной и гемолитических анемиях также повышается. Очень быстро повышается при инфаркте миокарда активность креатин-фосфокиназы в сыворотке. А это значит, что ее определение имеет важное значение для ранней диагностики. Уже на 6-м часу после инфаркта количество креатин-фосфокиназы в сыворотке увеличивается, причем увеличение это — при условии, что исключено наличие мозговых или мышечных травм, — специфично. Нормальная величина составляет О—4 единицы.При тяжелом инфаркте миокарда отмечалась гипогликемия и изредка даже гликозурия. Эти явления, однако, всегда вызывают подозрение на наличие латентного диабета. Описана при инфаркте миокарда и миоглобинурия (Levine, R. S. и соавт., 1971).Однако и в наши дни самое важное значение в диагностике инфаркта миокарда и его дифференциации от других болезней принадлежит электрокардиографии. Во время болезненного приступа могут, а после него во всех случаях появляются характерные изменения ЭКГ, если боли возникают в результате инфаркта. Прежде всего характерна закономерность изменений ЭКГ при инфаркте: они обычно соответствуют изменениям, происходящим в сердечной мыщце. Однако нормальная ЭКГ, особенно спустя короткое время после появления болей, не исключает возможности инфаркта. Следует знать, что в преобладающем большинстве случаев в грудных отведениях обнаруживаются характерные изменения ЭКГ. Сведения относительно изменений, обнаруживаемых на ЭКГ при различных локализациях инфаркта, можно найти в большинстве руководств. Явления, которые имеют важное значение для дифференциальной диагностики, разбираются нами в специальном разделе. Следует особо подчеркнуть трудности дифференциальной диагностики, которые возникают в результате появления на ЭКГ изменений, вызванных инфарктом легкого, наличием или возникновением блокады, перикардита, дачей препаратов наперстянки.Также следует подчеркнуть общее правило: правильно диагностировать инфаркт миокарда можно только на основании клинических симптомов, лабораторных анализов и результатов электрокардиографии. Если ЭКГ не даст характерных признаков, то помощь в диагностике может оказать изменение ЭКГ после приступа, который был вызван, как считалось, инфарктом. Решающее значение всегда принадлежит клинической картине заболевания, и если после длительно существующих болей в области сердца падает и кровяное давление, развивается недостаточность кровообращения или повышается СОЭ, отмечается субфсбрильносгь. растет активность трансаминазы сыворотки, особенно же, если прослушивается перикардиальный шум, даже при отрицательном результате ЭКГ -исследований можно поставить диагноз инфаркта миокарда. Известно, что изменения на ЭКГ могут появиться гораздо позже клинических симптомов (даже через несколько дней). Но известны и такие случаи, когда инфаркт миокарда проходит без всяких клинических симптомов («немой инфаркт»). В таких случаях, конечно, диаг ностировать его молот только па основании ЭКГ. Иногда ЭКГ-исслс-дование по каким-либо причинам не проводится или его результаты оказываются отрицательными.ЭКГ указывает не на инфаркт, а на тот отграниченный дефект обмена веществ, который вызывает нарушение деятельности сердечной мышцы. То же самое может быть вызвано и кратковременной ишемией. Следовательно, изменения ЭКГ, указывающие на инфаркт сердечной мышцы, имеют значение только в том случае, если их можно выявить и через полчаса (например, после приступа грудной жабы). Характерная для инфаркта кривая ЭКГ может быть получена и в результате ишемии, сопровождающей сильную тахикардию, или расстройства коронарного кровообращения в результате массивного острого кровотечения. Картину, возникающую на ЭКГ в результате легочной эмболии, очень трудно отличить от ЭКГ при инфаркте. Во всех таких случаях следует прежде всего опираться на клинические симптомы. Характерная для инфаркта ЭКГ может быть получена и при травме сердца, оперативных вмешательствах на сердце, токсических воздействиях (дифтерия, гипертиреоз), а также и при редких заболеваниях (например, амилоидозе).

2ryst.ru

Инфаркт миокарда | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Инфаркт миокарда — это отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения. Сердцу непрерывно нужны кислород и питательные вещества. Кровь доставляет их, а также уносит отходы жизнедеятельности. Инфаркт происходит, когда одна из артерий, питающих сердце, закупоривается тромбом — сгустком крови. Течение крови по сосуду полностью блокируется, поэтому клетки сердца задыхаются. Инфаркт может быть мелкоочаговый или обширный. В любом случае, это острое заболевание, оно не бывает хроническим.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире - ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

Зачастую, сердечно-сосудистые заболевания лечатся договорами медикаментами, либо при помощи хирургического вмешательства.

Однако существуют и другой метод лечения, более безопасный и дешевле. Речь идет о Монастырском чае, который состоит из уникальной смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Данный чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Как показали исследования, болезни сердца уходят за 10-15 дней.

Читать детальнее...

Инфаркт миокарда: подробная статья

Артерии, питающие сердце, разветвляются. Их форма напоминает корону. Поэтому они называются коронарными. За рубежом этот термин не используется. Узнайте, какие симптомы инфаркта миокарда, как оказать неотложную помощь. Прочитайте о лекарствах и хирургическом лечении, реабилитации и возвращении к нормальной жизни.

Как правило, перед сердечным приступом у больного в течение многих лет и десятилетий просвет в артериях постепенно уменьшался из-за атеросклероза. Ток крови при этом ухудшался, но совсем не прекращался. Когда одна из атеросклеротических бляшек внезапно разрывается, сосуд закупоривается тромбом. Лишь теперь движение крови полностью блокируется. Ткани сердца страдают от кислородного голодания и посылают сигналы боли. Это называется инфаркт миокарда.

Как добавки помогают от сердечно-сосудистых заболеваний:

• магний-В6 — главный минерал для сердца, нормализует сердечный ритм;
• коэнзим Q10 — омоложение сердца;
• L-карнитин — быстро придает бодрости улучшает самочувствие;
• рыбий жир — жирные кислоты Омега 3, против образования тромбов в сосудах.

Читайте подробнее:

Причины, факторы риска

Обычно люди считают, что причиной инфаркта является постепенное развитие атеросклероза. Но это не совсем верно. К тому, что просвет в артериях постепенно сужается из-за атеросклероза, организм умеет приспосабливаться. Сосуды имеют запас пропускной способности. Иногда создаются обходные пути кровообращения. Главное, чтобы атеросклеротические бляшки оставались стабильными, т. е. не склонными к разрыву.

Подробнее читайте статью «Причины инфаркта миокарда«.

• ожирение, сидячий образ жизни;
• курение;
• артериальная гипертония;
• питание рафинированными углеводами и транс-жирами;
• сахарный диабет, преддиабет;
• хронический стресс в семье и на работе.

Обычно в список факторов риска включают повышенный холестерин. Однако многие специалисты считают, что риск инфаркта практически не зависит от показателей общего, «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Более важными являются индикаторы хронического вялотекущего воспаления. В частности, ваши результаты анализа крови на С-реактивный белок.

Малоизвестные факторы риска

Импотенция у мужчин	Импотенция повышает вероятность инфаркта миокарда, вне зависимости от других факторов риска. Частая причина ослабления потенции в возрасте до 55 лет — сосуды, питающие кровью пенис, поражены атеросклерозом. Это значит, что одновременно закупорены коронарные сосуды, артерии в ногах и сонные артерии. Мужской организм так устроен, что потенция ослабевает раньше всего. Это является предупреждающим сигналом: инфаркт или инсульт уже не за горами.
Ночное апноэ	Ночное апноэ — это многократная остановка дыхания по ночам, длительностью от нескольких секунд до минуты. В результате, сердцу и другим жизненно важным органам не хватает кислорода. Люди, страдающие ночным апноэ, плохо спят. Они просыпаются не бодрыми, а усталыми. Это проблема мужчин среднего возраста, имеющих лишний вес. Ночное апное повышает риск инфаркта. Это доказано клиническими исследованиями.
Депрессия	Депрессия повышает риск и ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инфаркта. Это доказывают результаты многих исследований, опубликованные в медицинских журналах. У людей, страдающих депрессией, гормональный фон хуже, чем у тех, кто радуется жизни. Депрессивные больные обычно не желают избавляться от вредных привычек — курения, переедания, алкоголизма, сидячего образа жизни.
Заболевания кишечника	Еще с начала ХХ века известно, что проблемы с кишечником повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит через несколько разных механизмов. Чтобы оздоровить кишечник, ешьте побольше растительной пищи, богатой клетчаткой, занимайтесь физкультурой, пейте много жидкости — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Попробуйте принимать пробиотики и L-глютамин. Откажитесь от пищи, содержащей глютен. Таблетки магния помогают одновременно от проблем с сердцем и запоров.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Подпольные таблетки, усиливающие потенцию, которые продаются в секс-шопах, несут угрозу для сердца мужчин. Используйте только официальную Виагру, Сиалис или Левитру, с одобрения врача. Если у вас плохие результаты ЭКГ с нагрузкой — не рискуйте принимать эти препараты.

Чтобы контролировать ночное апноэ, нужно использовать специальный прибор. Он стоит не дешево, но действительно помогает. Правда, к нему нужно будет привыкнуть. Не игнорируйте ночное апноэ и не экономьте на его лечении, если хотите благополучно дожить до пенсии.

От депрессии попробуйте принимать добавку 5-HTP, прежде чем использовать «химические» антидепрессанты, вызывающие побочные эффекты. Возможно, 5-HTP придаст вам достаточно энергии, чтобы вернуться к жизни. Нужна также психотерапия и физкультура, хотя бы ходьба.

Зарубежные и отечественные врачи с 1960-х годов рекомендовали уменьшить потребление животного жира, чтобы снизить риск инфаркта. В результате, в питании людей жиры были в значительной степени заменены углеводами. Это вызвало эпидемию ожирения и сахарного диабета, а риск сердечно-сосудистых заболеваний ничуть не снизился.

Здравый смысл восторжествовал лишь недавно. С начала 2014 года в англоязычных газетах и журналах появились сенсационные статьи о том, что насыщенный (животный) жир людям не враг. Например, статья на английском языке в газете Daily Telegraph от 18 марта 2014 года называется «Нет связи между насыщенным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний». Не ждите, пока изменятся рекомендации отечественных врачей. Уже сейчас спокойно ешьте жирное мясо, сливочное масло, куриные яйца. При этом держитесь подальше от рафинированных углеводов. Поинтересуйтесь, что такое низко-углеводная диета.

Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2016 год!

Гипертония является причиной "естественных" смертельных исходов в 77-78% случаев. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2016 году и 1,49 миллиона в 2015. Числа действительно колоссальные и пугающие!

В текущее время единственным лекарством, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии это - Монастырский сердечный чай.

Читать детальнее...

Инфаркт миокарда: симптомы

Самый частый симптом инфаркта миокарда — острая или сдавливающая боль в груди. Она может распространяться на челюсти, плечи и руки. Бывает также потливость, слабость, одышка, кашель, изжога. Боль в груди при инфаркте — сильнее, чем во время приступа стенокардии. Ее не получается снять приемом нитроглицерина.

Однако, многие люди, перенесшие инфаркт, не испытывали боли. Они чувствовали лишь дискомфорт в груди. Особенно часто такое течение инфаркта бывает у женщин. Симптомы могут быть похожи на простуду, грипп или переутомление от работы. В таких случаях точный диагноз можно поставить лишь с помощью ЭКГ, анализов крови на тропонины и креатинкиназу МВ.

Классические симптомы у мужчин Общие симптомы для обеих полов Нетипичное течение инфаркта у женщин

Боль в груди	Потоотделение	Отсутствие боли в груди
Боль в плечах	Затрудненное дыхание	Боль в спине
Сердцебиение	Утомляемость	Чувство тяжести в руках
Кашель	Слабость	Головокружение
Боль в шее и челюстях		Ощущение изжоги
Боль в руках		Тошнота
Головная боль		Рвота
Боль в спине между лопатками		Чувство прилива крови к коже

Женщины, чувствующие, что у них сердечный приступ, не всегда обращаются к врачу. Они ошибочно думают, что инфаркт миокарда — мужская проблема, а их это не касается. В результате, среду умерших от инфаркта женщины составляют 52%, а лишь 48% — мужчины. Будьте благоразумны. При малейшем подозрении на проблемы с сердцем срочно вызывайте скорую помощь.

Подробнее читайте статьи «Симптомы инфаркта» и «Диагностика инфаркта миокарда«.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении на инфаркт заключается в том, чтобы немедленно вызвать врача, а также дать больному 160-325 мг аспирина. Причем таблетки аспирина нужно разжевать. Срочно звоните в скорую помощь. Главная ошибка — промедление с обращением за медицинской помощью. Миллионы людей умирают из этого каждый год.

Протокол неотложной помощи подробно описан в статье “Первая помощь при инфаркте”. Вы можете быстро ознакомиться с ним и выполнить пошаговую инструкцию до прибытия врача. Там же описано, чего не нужно делать, чтобы не навредить больному.

Лечение в стационаре

Лечение инфаркта проводится, чтобы как можно быстрее восстановить ток крови по артерии, закупоренной тромбом. Если сделать это вовремя, то можно избежать отмирания тканей сердечной мышцы. Чтобы достигнуть этой цели, используются лекарства, а при необходимости — оперативное вмешательство. Лекарственное лечение острого инфаркта называется тромболитическая терапия. Ее начинают с приема аспирина до прибытия врача, а дальше доктор действует по ситуации.

Оперативное вмешательство называется чрезкожная ангиопластика. Его назначают, если эффект от лекарств, растворяющих тромбы, оказался недостаточный, или сразу вместо лекарств. За границей эта процедура не считается серьезной хирургической операцией. Больной возвращается к нормальной жизни уже через несколько дней.

ЭКГ может показать инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (считается тяжелым) или без подъема сегмента ST (относительно легкий). Первый вариант требует быстрого и энергичного лечения, которое начинают прямо на месте. Если инфаркт оказался без подъема сегмента ST, то больного везут в стационар, где врачи за ним наблюдают и не спеша выбирают оптимальное лечение.

При любом подозрении на инфаркт больного нужно госпитализировать!

Если больной отказывается от госпитализации и остается дома, то его шансы умереть в ближайшие часы и сутки возрастают во много раз. Нестабильная стенокардия — это более легкий вариант, чем инфаркт, но она тоже является показанием для неотложной госпитализации. Не делайте глупостей, соглашайтесь лечь в больницу.

Читайте также статью “Лечение инфаркта миокарда”. В ней подробно описаны, какие лекарства назначают в остром периоде и для длительного приема. Разберитесь, чем отличается стентирование артерии от коронарного шунтирования. Узнайте, какой вид хирургического лечения лучше.

Народные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

Реабилитация после инфаркта

Целью долгосрочной программы реабилитации после инфаркта является предотвращение повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Постепенно больной возвращается к нормальной жизни, насколько это возможно, в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта.

Врачи обычно назначают много лекарств для длительного приема. Подробно группы лекарств описаны в статье «Лечение инфаркта миокарда». Однако от таблеток толку будет мало, если пациент не обдумает причины случившегося инфаркта и не перейдет на здоровый образ жизни. Основные направления — это здоровое питание, физическая активность, уменьшение стресса и рабочих нагрузок.

Лекарства, препятствующие повторной закупорке сосудов тромбами, придется принимать долго. Возможно, врач захочет, чтобы вы принимали аспирин всю жизнь каждый день в небольших дозах. Ниже представлены натуральные добавки, которые разжижают кровь. Они действуют слабее, чем лекарства, но и побочных эффектов у них меньше.

Добавка Суточная дозировка

Рыбий жир	2-3 грамма
Чеснок в капсулах	1-2 грамма
Наттокиназа	100 мг
Витамин Е	200-300 МЕ
Бромелайн	600 мг

Для людей, которые перенесли ишемический инсульт, операцию на клапанах сердца, фибрилляцию предсердий, мерцательную аритмию, скорее всего, варфарин является лучшим выбором. Заменять сильнодействующие лекарства и аспирин на добавки, перечисленные выше, можно только с одобрения врача. Самолечение в этом вопросе смертельно опасно — может привести к повторному инфаркту или инсульту.

Проблема Способы ее решения

Отеки ног	Во время сна положите под ноги несколько подушек, чтобы ноги находились выше уровня сердца. Отдыхать в таком положении больному нужно минимум 3 раза в день по 1 часу. Пешая ходьба помогает уменьшить отеки. Попробуйте также специальные чулки. Обсудите проблему с врачом. По согласованию с ним принимайте мочегонные лекарства, а в дополнение к ним — таурин и коэнзим Q10.
Нарушения сердечного ритма, сердцебиение	Немедленно проинформируйте врача, потому что аритмия — смертельно опасное осложнение инфаркта. Исключите кофеин, табак, алкоголь, стресс, лекарства от простуды. Не переедайте. Питайтесь часто, маленькими порциями. По согласованию с врачом начните принимать коэнзим Q10 и L-карнитин, а особенно магний-В6. Родственникам больного желательно научиться делать сердечно-легочную реанимацию.
Сердечная недостаточность	Ограничьте потребление соли, жидкости, алкоголя. Уменьшите интенсивность физических упражнений. Бросьте курить, если до сих пор не сделали этого. С помощью врача постарайтесь найти причину развития сердечной недостаточности и устранить ее. Начните принимать коэнзим Q10, L-карнитин и магний-В6, в дополнение к лекарствам. Согласуйте использование добавок с врачом.
Приступы гнева, депрессия	Больной, проходящий реабилитацию после инфаркта, может ощущать себя беспомощным. Это вызывает гнев или депрессию. От нервозности помогает магний-В6, от депрессии — 5-HTP. По крайней мере, 5-HTP нужно попробовать раньше, чем «химические» антидепрессанты. Больному желательно вернуться к любимой работе или хобби. Нужна также дружеская поддержка.

Перенесенный инфаркт — это стимул, чтобы радикально изменить образ жизни. Люди, которые реагируют на этот сигнал, живут долго и полноценно. Подробнее читайте статью «Реабилитация после инфаркта миокарда«.

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание. Однако на удивление большое количество людей, перенесших его, продолжают хорошо жить. Иногда они даже чувствуют себя лучше, чем сверстники. Восстановление зависит от того, насколько обширным оказался очаг поражения в сердце. Также важно, получил ли больной быструю и правильную неотложную помощь. Она приносит столько же пользы, сколько все последующее лечение.

• Ultra-Mag — магний с витамином В6, нормализует сердечный ритм, успокаивает нервы, прекращает судороги в ногах.
• L-Carnitine Fumarate — L-карнитин, придает бодрости, уменьшает одышку и частоту приступов стенокардии.
• CoQ10, with BioPerine — коэнзим Q10, лечит от сердечной недостаточности, омолаживает организм.

Как заказать добавки для сердца из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.

Реабилитация после инфаркта требует денег на лекарства и здоровую пищу. Но ее успех в первую очередь зависит от дисциплины больного. Если вы будете старательно лечиться и вести здоровый образ жизни, то сможете водить автомобиль, заниматься сексом, умеренно потреблять алкоголь, путешествовать. Физический труд низкой и средней интенсивности может быть даже более подходящим, чем сидячая работа в офисе. Обсудите возвращение к работе со своим лечащим врачом.

Сердечно-сосудистые заболевания являются мировыми лидерами среди болезней по количеству жизней, которые они забирают. В свою очередь гипертония выступает в качестве основной причины всех инфарктов и инсультов, которые записываются на счёт сердечно-сосудистых болезней. Для ее лечения Минздрав рекомендует использовать Монастырский сердечный чай.

Читать детальнее...

centr-zdorovja.com

Инфаркт миокарда статья ⋆ Лечение Сердца

Каталог статей

Острый инфаркт миокарда

И.С. Явелов, научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии НИИ физико-химической медицины Минздрава РФ, кандидат медицинских наук

профессор Н.А. Грацианский, заведующий лабораторией клинической кардиологии НИИ физико-химической медицины Минздрава РФ, кандидат медицинских наук

Как правило, инфаркт миокарда (ИМ) возникает после окклюзии просвета одной из эпикардиальных коронарных артерий тромбом. Последнее приводит к некрозу кровоснабжаемого артерией участка сердечной мышцы. Объем некроза зависит в первую очередь от длительности и стойкости прекращения тока крови по сосуду (хотя значение имеют и некоторые другие факторы — наличие и выраженность коллатерального кровообращения, потребность миокарда в кислороде в момент окклюзии и т.д.).

Поэтому при развивающемся ИМ патогенетически обоснованными являются вмешательства, направленные на быстрое и полное восстановление кровотока по окклюзированной коронарной артерии. Эти вмешательства дают наибольший эффект в отношении улучшения ближайших и отдаленных исходов заболевания и должны использоваться у всех больных, не имеющих абсолютных противопоказаний к их применению. Другие методы лечения, применяемые у больных с инфарктом миокарда, используются или с симптоматической целью или для предупреждения осложнений и уменьшения вероятности неблагоприятных исходов заболевания. Одни из них должны использоваться у всех больных, не имеющих противопоказаний (т.е. «по диагнозу»), другие — только при наличии строгих показаний.

Сравнительно недавно (1996 г.) крупные организации — Европейское общество кардиологов и Американская коллегия Кардиологов / Американская ассоциация сердца — опубликовали практические рекомендации по лечению больных острым инфарктом миокарда, которые были подготовлены созданными этими организациями группами экспертов [1, 2]. Эти рекомендации положены в основу настоящей публикации. Медикаментозное лечение осложнений ИМ является симптоматическим и в этой статье не рассматривается.

Неотложные мероприятия

Диагноз и общие мероприятия

Инфаркт миокарда подозревают при развитии приступа боли в грудной клетке, характер которой предполагает наличие ишемии миокарда. В типичном случае это давящая боль за грудиной с возможной иррадиацией в шею, челюсть, левую руку, длительностью 15 минут и более, не уступающая повторному приему нитроглицерина (при появлении боли рекомендуется принять последовательно 3 таблетки нитроглицерина с интервалами в 5 минут и, если это не помогает, обратиться за помощью) [1, 2]. Больного, перенесшего такой приступ, необходимо госпитализировать. Если у врача скорой или неотложной помощи возникает подозрение на возможный инфаркт миокарда, следует дать больному таблетку аспирина (около 325 мг), которую тот должен разжевать (см. ниже).

Если больной доставлен в лечебное учреждение с диагнозом «подозрение на инфаркт миокарда», «острый коронарный синдром», «острый инфаркг миокарда», необходимо как можно быстрее зарегистрировать электрокардиограмму. Считается, что оценка клинических данных и регистрации ЭКГ в 12 отведениях у такого больного должны быть проведены в первые 10 минут (но не позднее 20 минут) после поступления в стационар [2]. Это определяется тем, что от электрокардиографической картины (наличия или отсутствия смещений сегментов ST вверх от изолинии) зависит экстренная терапевтическая тактика. При возникновении подозрения на ИМ следует также немедленно начать мониторное наблюдение за ритмом сердца для своевременного выявления угрожающих жизни аритмий, обеспечить вдыхание кислорода через носовые катетеры и доступ в вену.

Обезболивание

У больного с ИМ (подозрением на инфаркт миокарда) следует стремиться как можно быстрее устранить боль. Препаратами выбора являются наркотические анальгетики, а из них — морфин. Это лекарство следует вводить внутривенно, иные способы введения недопустимы. В качестве дополнительных мер в случае сохранения боли после повторного применения опиатов рассматривают внутривенное введение бета-блокаторов или использование нитратов [1]. Для уменьшения беспокойства и в случае недостаточной эффективности наркотических анальгетиков можно дополнительно назначить транквилизатор.

Восстановление кровотока по артерии, кровоснабжающей зону инфаркта

Выбор метода лечения ИМ определяется тем, имеется ли у больного острая окклюзия коронарной артерии. В настоящее время считается, что признаками сохраняющейся окклюзии являются боль и наличие смещений ST вверх от изолинии. Больному, у которого обнаружено такое сочетание клинических и электрокардиографических симптомов, показана экстренная терапия, направленная на устранение окклюзии коронарной артерии. Как правило, причина длительной окклюзии — тромбоз, поэтому основным методом терапии является применение тромболитика (в России обычно стрептокиназы). Наличие смещений сегмента ST — признак трансмуральной ишемии миокарда, наиболее вероятно обусловленной прекращением кровотока по крупной коронарной артерии. Обнаружение этого признака (не устраненного применением нитроглицерина) не означает, что произошел некроз (т.е. инфаркт) миокарда, но служит основанием для начала тромболитической терапии. Эта терапия должна быть применена без промедления, что полностью исключает ожидание подтверждений развития инфаркта миокарда (повышения активности ферментов, появления в крови специфических протеинов и т.д.).

Так как наличие или отсутствие смещения ST вверх у человека, экстренно госпитализированного с приступом (или после приступа) «коронарной» боли, определяет характер лечебного вмешательства, то сочтено целесообразным ввести понятие «острый коронарный синдром» (обострение коронарной болезни сердца, потребовавшее более или менее экстренной госпитализации, но не обязательно уже развившийся инфаркт миокарда) [2, 3]. Этот синдром может быть с подъемами ST, и тогда показано введение тромболитика, или без подъемов ST, и тогда введение тромболитика не показано [2, 3]. В последнем случае у больных с сохраняющимся болевым синдромом рекомендуется частая повторная регистрация ЭКГ до своевременного выявления необходимости прибегнуть к вмешательствам, способным обеспечить коронарную реперфузию.

Тромболитическая терапия (ТЛТ)

К настоящему времени убедительно продемонстрировано преобладание благоприятного влияния ТЛТ у больных с острым ИМ над возможными побочными эффектами. В первые 6 часов после начала заболевания это вмешательство позволяет предотвратить около 30 смертей на 1000 пациентов с подъемами сегмента ST или блокадой ножки пучка Гиса на ЭКГ и превосходит по эффективности все другие известные способы лечения. При этом наибольшее уменьшение числа умерших отмечено у больных с высоким риском неблагоприятного исхода заболевания (в возрасте старше 65 лет, при гипотонии, сохраняющейся тахикардии, передней локализации инфаркта, повторном инфаркте, сахарном диабете и др.). Эффективность ТЛТ прямо зависит от времени начала лечения и максимальна в первые 2-4 часа инфаркта миокарда. Желательно, чтобы время после обращения за помощью до начала ТЛТ («от звонка до иглы») не превышало 90 минут. Следует также стремиться к тому, чтобы время после поступления больного в стационар до начала лечения («от двери до иглы») не было больше 20-30 минут, и этот показатель признается важнейшей характеристикой организации работы медицинского учреждения [1, 2].

Показанием к ТЛТ считается наличие смещений сегмента ST на ЭКГ вверх от изоэлектрической линии > 0,1 мВ не менее, чем в двух смежных отведениях ЭКГ, или блокады ножки пучка Гиса у больных, поступивших в первые 12 часов после появления симптомов. Однако при сохранении боли и указанных выше изменений на ЭКГ проведение ТЛТ считается целесообразным и в более поздние сроки (вплоть до 24 часов после начала заболевания) [2]. Под блокадой ножки пучка Гиса чаще подразумевают вновь возникшую или предположительно вновь возникшую полную блокаду левой ножки пучка Гиса, затрудняющую интерпретацию ЭКГ.

Противопоказания к ТЛТ определяются риском возникновения серьезных кровотечений, в особенности внутричерепных. Полного единства в определении относящихся к ним состояний нет. Так, к абсолютным противопоказаниям относят тяжелую травму, хирургическое вмешательство или повреждение головы в предшествующие три месяца, желудочно-кишечное кровотечение в предшествующий месяц, инсульт, склонность к кровотечениям и расслаивающую аневризму аорты [1]. Вместе с тем, по мнению других экспертов, абсолютно противопоказанной ТЛТ считается при геморрагическом инсульте в анамнезе, любом другом инсульте в предшествующий год, внутричерепном новообразовании, активном внутреннем кровотечении (за исключением месячных), подозрении на расслаивающую аневризму аорты [2]. При наличии относительных противопоказаний к ТЛТ решение применять или не применять это вмешательство зависит от соотношения возможной пользы (определяется тяжестью ИМ) и риска в каждом конкретном случае. К относительным противопоказаниям относят преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 месяцев, лечение непрямыми антикоагулянтами в терапевтической дозе (когда международное нормализованное отношение равно или превышает 2), беременность, пункцию сосудов, неподдающихся прижатию, травматичную или длительную (более 10 минут) реанимацию, тяжелую неконтролируемую артериальную гипертензию (более 180/110 мм рт.ст.) при поступлении в стационар и недавнее лечение сетчатки глаза лазером. К ним относят также травму (включая травму головы), крупное хирургическое вмешательство или внутреннее кровотечение в предшествующие 3 недели, любой патологический процесс в полости черепа, не являющийся абсолютным противопоказанием, склонность к кровотечениям, пункцию сосудов, не поддающихся прижатию, активную пептическую язву, хроническую тяжелую гипертензию в анамнезе. При этом сахарный диабет не считается противопоказанием к ТЛТ, даже при наличии ретинопатии [1, 2]. При принятии решения о целесообразности проведения ТЛТ следует также учитывать, что данные об ее эффективности у больных старше 75 лет ограничены. В случаях, когда после появления симптомов заболевания прошло более суток, ТЛТ в настоящее время не считается оправданной. Наиболее опасным осложнением ТЛТ является геморрагический инсульт, развивающийся, как правило, в первые сутки после введения тромболитика. К факторам риска геморрагического инсульта относят возраст старше 65 (и особенно 75) лет, наличие артериальной гипертензии, малый вес больного (менее 70 кг), использование в качестве тромболитического агента тканевого активатора плазминоге-на. Особое значение придается АД, зарегистрированному после начала заболевания. Отмечено, что при регистрации систолического АД выше 180 мм рт.ст. и/или диастолического АД выше 110 мм рт.ст. вероятность возникновения геморрагического инсульта повышена. Доказательств того, что снижение АД до начала ТЛТ уменьшает риск этого тяжелого осложнения, нет. После ТЛТ увеличивается также частота тяжелых кровотечений иной локализации. Есть основания полагать, что одним из основных факторов риска их развития является пункция вен и особенно артерий в присутствии фибринолитического агента [1]. Применение стрептокиназы может быть связано с развитием артериальной гипотонии и аллергических реакций. Доказательств того, что профилактическое введение стероидных гормонов всем больным предупреждает эти осложнения, нет. При появлении гипотонии следует уменьшить скорость или временно прекратить инфузию тромболитика, поднять ноги больного. Иногда требуется применение атропина или восполнение внутрисосудистого объема жидкости с помощью быстрой внутривенной инфузии физиологического раствора. Широко обсуждается вопрос о выборе тромболитического агента. Наиболее доступным по цене препаратом с доказанной эффективностью является стрептокиназа. В настоящее время рекомендуемая доза для стрептокиназы составляет 1500000 ЕД в течение 1 часа, хотя появляются сообщения о большей эффективности и сходной безопасности более быстрого введения (за 20-30 минут). Применение также доступных в нашей стране анизолированного активаторного комплекса стрептокиназы с плазминогеном (APSAK) или тканевого активатора плазминогена (tPA), вводимого за 3 часа, не имело преимущества перед стрептокиназой по влиянию на выживаемость, но сопровождалось увеличением числа внутричерепных кровотечений. Существуют указания на большую эффективность тканевого активатора плазминогена при его введении в ускоренном режиме (за 90 минут) в сочетании с инфузией гепарина (особенно в ранние сроки заболевания у больных с обширным поражением миокарда и низким риском геморрагического инсульта). Однако не все эксперты считают преимущество этого режима клинически значимым, поскольку некоторое уменьшение количества умерших от инфаркта миокарда в сравнении с больными, которым применялась стрептокиназа, сопровождалось отчетливым увеличением числа внутричерепных кровотечений [4]. Проводится интенсивное изучение других тромболитических агентов, которые широкой практике пока не доступны.

При рецидиве инфаркта миокарда с появлением описанных выше изменений на ЭКГ показано повторное проведение ТЛТ. Вместе с тем стрептокиназа или препараты, в которые она входит, не должны назначаться в период от 5 дней до 2 лет после их первоначального введения. Это ограничение не распространяется на тканевой активатор плазминогена и урокиназу.

Внутрисосудистые и хирургические методы

Внутрисосудистые методы реваскуляризации миокарда основаны на механическом восстановлении просвета сосуда с помощью раздуваемого баллона (чрескожная чреспросветная коронарная ангиопластика) с возможной последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента). «Прямая» ангиопластика проводится как первичное вмешательство, без предшествующей или сопутствующей тромболитической терапии. Несмотря на то, что этот метод в большинстве случаев (более 90%) обеспечивает полное восстановление кровотока по окклюзирован-ной коронарной артерии, убедительного улучшения выживаемости в сравнении с ТЛТ в настоящее время не продемонстрировано. Полагают, что проведение «прямой» ангиопластики может конкурировать с ТЛТ в случаях, когда ее выполнение возможно в пределах 1 часа после поступления больного в стационар, где успешно проводится большое количество внутрисосудистых вмешательств, развивается мало осложнений и имеется персонал с достаточной квалификацией. Полагают также, что «прямая» ангиопластика предпочтительна при наличии кардиогенного шока, а также при наличии противопоказаний к ТЛТ [1, 2]. В последнее время вновь проявляется интерес к сочетанному применению ангиопластики и тромболитического агента (ранее было показано, что такая комбинация связана с большим числом осложнений, чем применение только тромболитика или «прямой» ангиопластики). Однако широкое применение экстренной ангиопластики в России не реально, поэтому связанные с ней проблемы в настоящей публикации не рассматриваются.

Хирургическая реваскуляризация миокарда (операция шунтирования коронарных артерий) в остром периоде ИМ имеет ограниченное значение и может использоваться при невозможности выполнения или неудаче ангиопластики, а также у больных, нуждающихся в срочной хирургической коррекции остро развившихся дефекта межжелудочковой перегородки или митральной регургитации.

Особую группу составляют больные с отсутствием признаков реперфузии коронарной артерии после ТЛТ. Хотя надежных критериев диагностики неудачи ТЛТ нет, ее обычно подозревают при сохранении смещения сегмента ST вверх от изоэлектрической линии и болевого синдрома через 90-120 минут после начала ТЛТ. Оптимальный подход к лечению этих больных еще не разработан. У больных «высокого риска» (смещения сегмента ST во многих отведениях, осложненное течение заболевания) предлагают выполнение коронарной ангиопластики («ангиопластика спасения»), а также повторное проведение ТЛТ. Однако данных для оценки влияния этих вмешательств на выживаемость пока недостаточно [5].

Сопутствующее лечение

Аспирин

Аспирин необходимо назначать всем больным с подозрением на ИМ, не имеющим противопоказаний. Его положительное влияние на выживаемость, частоту реинфарктов и ишемических инсультов продемонстрировано как при проведении ТЛТ, так и в ее отсутствие. При сочетании аспирина с ТЛТ эффективность обоих вмешательств возрастает. В настоящее время для ранних сроков ИМ рекомендуют суточную дозу препарата в 160-325 мг [1, 2]. Хотя для аспирина в отличие от ТЛТ нет определенных свидетельств зависимости эффекта от времени начала лечения, всегда предлагается принимать его как можно раньше, уже при первом подозрении на наличие ИМ. При этом для более быстрого начала действия препарата первую таблетку перед проглатыванием следует разжевать или размельчить.

Гепарин

В настоящее время многие эксперты полагают, что у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, принимающих аспирин, дополнительное назначение гепарина (как в виде внутривенной инфузии, так и подкожных инъекций) существенно не влияет на течение заболевания независимо от того, проводилась ТЛТ или нет [1, 3]. Во всяком случае нет достаточных оснований для рутинного введения гепарина больным, получающим стрептокиназу и аспирин.

При использовании же для ТЛТ ускоренного введения тканевого активатора плазминогена инфузию нефракционированного гепарина проводить принято (в течение 24-48 часов, поддерживая активированное частичное тромбопластиновое время на уровне 50-70 секунд или увеличивая его в 1,5-2 раза по сравнению с исходным) [2]. К показаниям для применения гепарина при остром ИМ с наличием смещений сегмента ST вверх от изоэлектрической линии относят проведение внутрисосуд истой реваскуляризации миокарда и (с меньшей определенностью) повышенный риск артериальных эмболий из левых отделов сердца (обширный или передний ИМ, мерцательная аритмия, предшествующие эмболии или тромб в полости левого желудочка) [2]. У больных с подозрением на острый ИМ, не имеющих показаний к ТЛТ (снижение сегмента ST и/ или инверсия зубцов Т на ЭКГ, а также при отсутствии изменений на ЭКГ в случаях, когда обострение ИБС сомнений не вызывает), наряду с назначением аспирина считается целесообразным использовать внутривенную инфузию нефракционированного гепарина в течение примерно 72 часов или применять более длительное подкожное введение какого-либо из препаратов низкомолекулярного гепарина.

Бета-блокаторы

Несомненно, что бета-блокаторы следует использовать у больных с тахикардией в отсутствие выраженной сердечной недостаточности, а также при наличии артериальной гипертензии или загрудинной боли, не проходящих после внутривенного введения наркотических анальгетиков. Однако независимо от наличия этих симптоматических показаний экспертами Американской коллегии Кардиологов/Американской ассоциации сердца рекомендовано применять бета-блокаторы у всех больных, не имеющих противопоказаний, в первые 12 часов после начала ИМ как при проведении ТЛТ, так и в ее отсутствие [2]. При этом первая доза препаратов должна вводиться внутривенно. Примечательно, что в новой редакции указанных рекомендаций отсутствуют абсолютные противопоказания к назначению препаратов этой группы. К относительным противопоказаниям отнесены ЧСС менее 60 ударов в минуту, АД менее 100 мм рт.ст. умеренную или тяжелую левожелудочковую недостаточность, наличие признаков ЦЦ периферической гипоперфузии, длительность интервала PQ более 0,24 сек. атриовентрикулярную блокаду II и III степени, тяжелые хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму в анамнезе, тяжелые стенозирующие заболевания периферических сосудов и инсулинзависимый сахарный диабет [2].

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

В ряде исследований продемонстрировано небольшое снижение летальности в течение 4-6 недель при назначении ингибиторов АПФ с первых суток ИМ всем больным, не имеющим противопоказаний (гипотония, почечная недостаточность). При этом не исключено, что положительное влияние вмешательства более выражено при наличии сердечной недостаточности, выраженной дисфункции левого желудочка. С другой стороны, существуют свидетельства большей эффективности препаратов этой группы при начале лечения в последующие несколько дней только в случаях, когда в остром периоде заболевания отмечались проявления левожелудочковой недостаточности. В настоящее время полагают, что ингибиторы АПФ с первых суток ИМ следует использовать при наличии сердечной недостаточности (особенно — быстро не исчезающей после проведения стандартных мероприятий), а также в случаях обширного поражения миокарда (подъем сегмента ST в 2 и более передних грудных отведениях ЭКГ) [1, 2]. Хотя в крупных исследованиях при раннем начале лечения продемонстрирована эффективность каптоприла, лизиноприла и зофеноприла, полагают, что положительное влияние на клиническое течение заболевания можно считать свойством всех препаратов этой группы [1]. Для уменьшения риска возникновения гипотонии необходимо начинать лечение с приема внутрь малых разовых доз, стремясь достигнуть полной рекомендуемой дозы в течение 24-48 часов.

Нитраты

Применение нитратов у всех больных с первых суток ИМ в крупных рандомизированных исследованиях (ISIS-4, GISSI-3) не сопровождалось снижением летальности в последующие 4-6 недель. Хотя их результаты критикуются, большинство экспертов полагает, что использование нитратов у всех больных в остром периоде ИМ не целесообразно [1, 2]. Вместе с тем внутривенная инфузия нитроглицерина безусловно показана с симптоматической целью при сохраняющейся ишемии миокарда, левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии. К противопоказаниям относят систолическое АД менее 90 мм рт.ст. выраженную брадикардию (ЧСС менее 50 ударов в минуту) [2].

Антагонисты кальция

При назначении антагонистов кальция (нифедипина, верапамила) в ранние сроки ИМ выявлена тенденция к увеличению числа неблагоприятных исходовы. Поэтому в остром периоде заболевания рекомендовать их к широкому применению нельзя.

Антиаритмические препараты

Обычно речь идет об использовании лидокаина с целью предотвращения фибрилляции желудочков. Однако при объединении результатов проведенных исследований оказалось, что, уменьшая вероятность легко устранимой фибрилляции желудочков, этот препарат повышает риск развития асистолии, так что в целом отмечена тенденция к увеличению числа умерших. В настоящее время применение антиаритмических препаратов для предупреждения угрожающих жизни аритмий (в том числе «реперфузионных» при проведении ТЛТ) у всех больных не рекомендуется. Считается, что уменьшения частоты фибрилляции желудочков можно достигнуть при более широком использовании бета-блокаторов.

Метаболические вмешательства

Однозначных свидетельств эффективности внутривенной инфузии солей магния в ранние сроки ИМ не получено, в связи с чем широкое применение такого вмешательства не рекомендуется [1]. Возможное показание к введению солей магния — эпизоды желудочковои тахикардии, особенно если одновременно зарегистрировано удлинение интервала QT. Вновь оживился интерес к глюкозокалиевой смеси, однако убедительных результатов ее эффективности также пока нет.

Литература

1. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: prehospital and inhospital management. Eur Heart J, 1996; 17, p. 43-63.

2. Ryan Т.О. Anderson J.L. Antman E.M. et al ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Cornmitee on Management of Acute Myocardial Infarction). JACC 1996, 28, p.1328-1428.

3. Н.А. Грацианский. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром. II. Современное состояние проблемы лечения. Кардиология, 1997; N1, с. 8-23.

4. R. Collins, R. Peto, C. Baigent, P. Sleight. Drug Therapy: Aspirin, Heparin and Fibrinolytic Therapy in Suspected Acute Miocardial Infarction. New Engl J Med, 1997; 336, p.847-860.

5. C.H. Davies, O.J.M. Ormerod. Failed coronary thrombolysis. Lancet, 1998; 351 p. 1191-1196.

Инфаркт миокарда и алоэ вера

03.04.2013 Автор: Александр Комментарии отключены

Инфаркт миокарда что это?

Инфаркт миокарда (ИМ) обычно называют сердечный приступ. Этим описывается смерть (миокарда) части сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца (атеросклероз сосудов сердца). Реже, могут быть другие причины снижения коронарного кровотока, такие как тяжелое низкое кровяное давление (гипотония) или длительный спазм коронарных артерий (спазм сосудов).

Инфаркт миокарда может быть также результатом условий, которые резко увеличивают потребность сердца в кислороде, такие как тяжелый гипертиреоз. Это относится в первую очередь и вызывается атеросклеротической болезнью коронарной артерии, процесс, в котором жировой материал оседает на стенках коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу; этот же процесс может иметь место в артериях по всему телу. Так жировые отложения (бляшки или атером) медленно увеличиваются в размерах на протяжении многих лет, это приводит к сужению области (стеноз) внутри артерии и уменьшение притока крови к сердцу.

Ишемия миокарда, которая является в легкой или умеренной степени, и/или краткой продолжительности, может вызывать боль в груди (стенокардия), но не приводит к необратимому повреждению тканей. Длительная, тяжелая ишемия миокарда которая является результатом смерти в тканях и является инфарктом миокарда.

Обычно причиной для инфаркта миокарда является быстрое образование сгустка крови в уже суженных коронарных артериях. Тромб может помешать артерии, где он образуется, или он может быть перемещен ​​вниз по течению артерии. В любом случае, часть сердечной мышцы где происходит закупорка артерии лишается притока крови и происходит миокард.

Расположение и размер ИМ зависит от места артериальной непроходимости, и от того, что перекрывается кровоснабжение из других коронарных сосудов (коллатералей).

Инфаркт миокарда симптомы

История: обычно это предшествует внезапной боли в груди. Боль от инфаркта миокарда определяется переменным характером и местоположением, но часто описывается как устойчивая дробильная боль в груди. Если есть уже существующие истории стенокардии, боль может быть похожа на нее, но более тяжелая, и не проходит от приема нитроглицерина (меры, которые обычно снимают стенокардию).

Другие симптомы, связанные с болью, могут включать в себя потливость, беспокойство, головокружение, тошнота, рвота, затрудненное дыхание (одышка), и потеря сознания (обморок). Тем не менее, инфаркт миокарда симптомы могут быть настолько незначительными, что человек может поверить, что это «газ» или «расстройство желудка». Инфаркт миокарда может также возникать без симптомов, называют тихим ИМ. Это, как правило, обнаруживается случайно после того, когда ЭКГ показывает свидетельство ИМ, не имея боли в груди. Люди с сахарным диабетом имеют повышенную частоту тихого инфаркта миокарда, возможно, потому что ощущение боли уменьшается в связи с диабетом нерва расстройства (диабетическая нейропатия).

Физически это проявляется бледностью и потным выражением лица. В тяжелых случаях могут быть признаки шока, включая низкое кровяное давление, нарушение сердцебиения и/или импульс неравномерности или жидкости в легких.

Тесты. диагностика острого инфаркта миокарда, как правило, производится с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Первоначальный ЭКГ обычно показывает нарушения характерные острому инфаркту миокарда (повышение сегмента ST). Но менее тяжелые сердечные приступы, при которых лишь частично толщина стенки сердца участвует (субэндокардиальной), не может показать характерную эволюцию, и может быть трудно различимой от тяжелой, нестабильной стенокардии.

Сердечные ферменты являются еще одним важным диагностическим тестом. Сердечная мышца содержит несколько ферментов, которые выбрасываются в кровь, когда мышцы умирают. Повторные анализы крови в течение нескольких дней показывают рост уровня ферментов, с последующим снижением.

Если эти тесты не являются окончательными, могут использовать радиоизотопное сканирование, небольшое количество радиоактивного химического вещества вводят внутривенно и проводят анализ полученного изображения сердца.

Инфаркт миокарда лечение и алоэ вера

Инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи, требует немедленной госпитализации и коронарной терапии.

Алоэ Вера является одним из наиболее перспективных в плане лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Например, в настоящее время известно, что экстракт из геля алоэ вера, при введении в кровь человека, значительно увеличивает транспортабельность кислорода и распространение красных кровяных клеток по всему организму .

Но вопрос в том, как алоэ вера на самом деле это делает? Это всего лишь предположение, но мне кажется, что алоэ вера, это достигает путем повышения вязкости крови человека.

Экстракт алоэ вера является теперь частью первой помощи и медицинским продуктом, который применяется в вооруженных силах США при потере большого количества крови, а также повышения качества крови.

Инфаркт миокарда лечение включает в себя постельный режим, кислород, наркотики для облегчения боли, антиаритмические препараты (при необходимости), антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты для подавления свертывания крови и препараты (бета-блокаторы) для управления аритмией. Блокаторы кальциевых каналов помогают предотвратить инфаркт в субэндокардиальное расширение.

Тем не менее, эти препараты также снижают кровяное давление, поэтому они не используются для людей, которые являются клинически нестабильными. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить дальнейший тромбоз, но не удаляют тромбы, которые уже сформированы. Последние образуют сгустки, могут быть удалены путем введения препаратов для растворения тромбов (тромболитические агенты). Тромболитическая терапия является наиболее эффективной, если использовать ее в течение первых шести часов, но все еще может быть полезной до двенадцати часов после появления боли.

Застойная сердечная недостаточность, если она присутствует, как правило, реагирует на диуретики.

Физическую активность постепенно можно увеличивать в течение ближайших от трех до шести недель. После шести недель, если нет осложнений, которые произошли, и если сердечные стресс-тесты не показывают остаточную ишемию, большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности. Могут быть предписаны разжижающие кровь препараты в течение трех-шести месяцев, в дополнение к антитромбоцитарным препаратам, чтобы уменьшить риск свертывания крови в сердце и эмболизации.

Чтобы свести к минимуму прогрессирование ишемической болезни сердца, изменение факторов риска инфаркта имеет важное значение. Это можно сделать с помощью правильной диеты, адекватных физических упражнений и отказ от курения. В некоторых случаях лечение может быть необходимо для гипертонии, диабета и/или высокого уровня холестерина .

Алоэ лечебные свойства и другие продукты ФЛП  для сердца

Принимать продукты от Форевер Ливинг Продактс необходимо с целью профилактики, — это лучше, нежели с целью восстановления после ифаркта миокарда. Алоэ продукция и другие пищевые добавки являются необходимыми для нашего организма во избежании самого плохого. Как сказал Гиппократ: «Пускай еда станет Вашим лекарством, иначе лекарство станет Вашей пищей».

Алоэ лечебные свойства для сердца повышают ферментативную активность, стимулирует обмен веществ, кровообращения вообще. Эти свойства алоэ важны для людей пожилого возраста, для перенесших инфаркт миокарда. Иначе говоря, Алоэ Вера продлевает активный период жизни человека.

Алоэ лечебные свойства способствуют возвращению крови нормального кислотно-щелочного баланса (в данном случае нам важно ощелачивание крови ), способствует разжижению густой, грязной крови, предупреждает появление тромбов. Если Вы употребляете гель Алоэ Вера – у Вас нет необходимости принимать аспирин для разжижения крови, который имеет такое сильное побочное действие как язва желудка.

Кроме того, Вам помогут следующие продукты:

Исследования показали, что жиры Омега 3 могут защищать от вероятности заболеваний сердца, по крайней мере, способами:

Понижая общий уровень холестерина.

Имеет в своем составе мощную антиоксидантную формулу витамина А, витамин Е и селена. Помогает уменьшить риск образования тромбов, укрепляет кровеносные сосуды.

В этот продукт входят практически все минеральные вещества, необходимые человеческому организму. Аналогов данного препарата на отечественном и зарубежном рынках практически не существует. Человеческий организм не может вырабатывать минералы . поэтому он получает их в основном с растительной пищей. Но на примере таблицы (смотри выше), Вы видели, как обеднены минералами сегодняшние продукты питания. Необходимость и полезность данного препарата невозможно перечислить в двух строчках, поэтому рекомендуем Вам прочесть о «Натур Мине» в Справочнике по продукту.

Народный лечебник Г.З.Минеджяна пишет: «Имеется целый ряд клинических наблюдений, свидетельствующих о хорошем терапевтическом эффекте маточного молочка при лечении больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Может быть использовано для лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца, снимает спазмы сосудов. Хороший эффект обусловлен его способностью повышать обмен веществ в сердечной мышце, улучшать процессы регенерации в поврежденных клетках миокарда. При потреблении молочка наблюдаются уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, исчезают перебои и боли в области сердца. Через 10-15 дней с начала лечения больные обычно могут обходиться без приема нитроглицерина как средства неотложной помощи.»

Прогнозируемый результат инфаркта миокарда

В острой фазе ИМ, прогноз на выживание зависит от возраста человека и общего состояния здоровья, размер инфаркта, оперативности лечения, типа лечения, а также развития осложнений. Малый инфаркт имеет хороший прогноз, если не наблюдается серьезная аритмия в течение первых нескольких дней. Расширенный инфаркт миокарда, с участием более чем 50% от левого желудочка, и который сопровождается сердечной недостаточностью или кардиогенным шоком имеет  высокую смертность.

После выписки из стационара, прогноз функционального восстановления зависит от степени остаточной ишемии, а также наличие или отсутствия стойкой желудочковой аритмии.

Возможность вернуться к работе зависит от функциональной классификации после лечения, как это определит стресс-тестирование и род занятий человека. Люди с хорошей функцией левого желудочка и у которых нету остаточной ишемии, как правило, возвращаются к нормальной деятельности. Реабилитационная программа может помочь человеку достичь максимально-возможного уровня функционирования.

Имитация симптомов инфаркта

Другие заболевания, которые могут имитировать симптомы сердечного приступа являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, перфорированная язва желудка, острое воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, или острый перикардит.

Полезное дополнение к вашему питанию:

МиниТач «Кардио здоровье» (№5)

включает: Гель Алоэ Вера (№15) — 3 шт Алоэ Ягодный Нектар (№34) — 1 шт Кардио Тоник (№312) — 2 шт Арктическое море (Супер Омега 3, 9) (№39) — 2 шт Маточное молочко (№36) — 1 шт Чеснок-Чебрец (№65) — 2 шт

Анатомия человека

Акушерство

Венерология

Вирусология

Вредные привычки

Гастроэнтерология

Гематология

Инсульт

Кардиология

Неотложка

Нефрология

heal-cardio.ru

Инфаркт миокарда Журналы

Инфаркт миокарда Журналы Груздева, О. В. Клинико-лабораторное значение стимулирующего фактора роста (st2) у пациентов с инфарктом миокарда в динамике госпитального периода [Текст] / О. В. Груздева, Ю. А. Дылева, Е. Г. Учасова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2016. - Том 61, N 9. - С. 525. Камынина, Н. Н. Работа медсестры в рамках выполнения стандарта лечения больных с острым инфарктом миокарда [Текст] / Н.Н. Камынина, М.В. Рябинина // Медицинская сестра. - 2008. - №: 4. - С.34 - 36. Киреев, К. А. Роль эндоваскулярных технологий в лечении инфаркта миокарда у пациентов старше 75 лет [Текст] / К. А. Киреев, Т. С. Киреева // Клиническая геронтология. - 2015. - Том 21, N 12. - С. 24-27. Кислицына, Н. Н. Сестринский уход за больными после острого инфаркта миокарда [Текст] / Н. Н. Кислицына // Медицинская сестра. - 2015. - N 7. - С. 22-23. Логинова, Ю. Н. Инфаркт миокарда: роль медсестры в лечении больных [Текст] / Ю. Н. Логинова, Е. Д. Карташева // Медицинская сестра. - 2012. - N 8. - С. 40 – 42 Николаевский, Е. Н. Инфаркт миокарда: современные методы лечения [Текст] / Е. Н. Николаевский // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - N 10. - С. 41-45. Николаевский, Е. Н. Современные методы диагностики инфаркта миокарда [Текст] / Е. Н. Николаевский // Справочник фельдшера и акушерки. - 2013. - N 11. - С. 13 – 23 Николаевский, Е. Н. Практикум фельдшера. Инфаркт миокарда: современные методы диагностики [Текст] / Е. Н. Николаевский // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - N 9. - С. 31-38. Округин, С. А. Возрастно-гендерные аспекты продолжительности догоспитального этапа острого инфаркта миокарда (5-летняя динамика) [Текст] / С. А. Округин, А. А. Гарганеева, Е. А. Кужелева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2016. - Том 60, N 1. - С. 13-15. Стандарт медицинской помощи больным с инсультом, не уточнённым как кровоизлияние или инфаркт [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - С.46 - 48 Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №: 8. - С.53 - 57 Фомин, И. В. Риск развития ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда: как действуют сартаны? [Текст] / И. В. Фомин // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - N 3. - С. 40 - 45 Щегольков, А. М. Применение антиоксидантов в комплексной медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда [Текст] / А. М. Щегольков // Лечащий врач : Медицинский научно-практический журнал. - 2012. - N 2. - С. 108 - 111 Книги 615 Внутренние болезни [Текст]. Книга. 5 / Под ред. Е. Браунвальда. - М. : Медицина, 1995. - 448 с. 615 Внутренние болезни [Текст] / Под ред. А.С. Сметнева, В.Г. Кукеса. - М. : Медицина, 1982. - 496 с. 615 Маколкин, В. И. Внутренние болезни [Текст] / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. - М. : Медицина, 1987. - 448 с. 615 Виноградов, А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней [Текст] / А.В. Виноградов. - М. : Медицина, 1987. - 592 с. 615.12 Волков, В. С. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда [Текст] / В.С. Волков, З. Анталоци. - М. : Медицина, 1982. - 232 с. 615/В 27-914792 616.12 Велитченко, В. К. После инфаркта [Текст] / В.К. Велитченко, Н.В. Велитченко. - М. : Советский спорт, 1990. - 32 с. 616-083 Г 12 Гавриков, Н. А. Сестринское дело в кардиологии [Текст] / Н.А. Гавриков. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2003. - 352 с. 616.12 Сыркин, А. Л. Рецидивирующий инфаркт миокарда [Текст] / А.Л. Сыркин, А.И. Маркова, А.В. Райнова. - М. : Медицина, 1981. - 120 с. - (в обл.) : 0.85 р. 616.12 Малая, Л. Т. Инфаркт миокарда [Текст] / Л.Т. Малая, М.А. Власенко, И.Ю. Микляев. - М. : Медицина, 1981. - 488 с. 616.12 Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда [Текст] / Под ред. И.К. Шхвацабая, Г. Андерса. - М. : Медицина, 1983. - 272 с. 616.12 К 91 Кардиология [Текст] : национальное руководство / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1232 с. 616.12 Климов, А. Н. Быть или не быть инфаркту [Текст] / А.Н. Климов, Б.М. Липовецкий. - М. : Медицина, 1981. - 78 с. 616.12 Руда, М. Я. Инфаркт миокарда [Текст] / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М. : Медицина, 1981. - 288 с. 616.12 Мамедов, Я. Д. Инфаркт миокарда [Текст] / Я.Д. Мамедов. - М. : Медицина, 1989. - 224 с. 616.12 Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда [Текст] / А.Л. Сыркин. - М. : Медицина, 1991. - 304 с. 616.12 Руда, М. Я. Инфаркт миокарда [Текст] / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М. : Медицина, 1977. - 248 с. 616.8 Михеев, В. В. Нервные болезни [Текст] / В.В. Михеев, П.В. Мельничук. - М. : Медицина, 1981. - 544 с. Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru

Инфаркт миокарда - Статьи - «Кяхтинские вести». Газета МО «Кяхтинский район»

Инфаркт миокарда – одна из форм некроза мышцы сердца, вызванного острой недостаточностью кровотока (абсолютной или относительной) по венечным артериям, питающим его ткани. По сути, это тяжелейшая клиническая разновидность ишемической болезни сердца (ИБС). При этом отмирание (некроз) части миокарда происходит в результате острого прекращения кровоснабжения и, соответственно, кислородного голодания ткани сердца. Процесс этот необратим, на месте повреждения образуется рубец, не позволяющий сердцу в дальнейшем работать на прежнем уровне.

Как распознать инфаркт?

Главным симптомом инфаркта миокарда является боль, она очень похожа на боль при стенокардии, но более сильная и не снимается нитроглицерином. Боль носит пекущий и жгучий характер, она как будто разрывает грудную клетку, больные сравнивают ее с «раскаленным железом», «утюгом на груди».

Человек как будто замирает и сосредотачивается на своих ощущениях, после начинает метаться, хватать ртом воздух и испытывать страх смерти. Появляется резкая слабость и холодный пот, причем в пот бросает при малейшем движении. Может появиться головокружение и потеря сознания.

Пытаться перетерпеть это состояние ни в коем случае нельзя. Нужно срочно вызвать скорую. Промедление – смерти подобно!

Что делать пока не приехала

скорая помощь?

1. Ни в коем случае не впадайте в панику! Паника не поможет, а только усугубит состояние, потому как при страхе в организме вырабатывается адреналин – гормон страха, который суживает и без того суженные сосуды.

Соблюдайте спокойствие и вы сбережете свое сердце от обширного распространения инфаркта и возможного разрыва сердца.

2. Примите 1 таблетку нитроглицерина (под язык), если боль не уменьшается, вторую таблетку нужно разжевать и оставить во рту. Нитроглицерин расширяет сосуды и улучшает приток крови к сердцу, он уменьшает зону повреждения сердца и не дает инфаркту развиться дальше.

3. До приезда врача нужно сесть, ноги спустить на пол, спиной облокотиться на спинку дивана (кресла и т.п.), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды грудную клетку.

4. Для уменьшения эмоционального напряжения и волнения примите 30 – 40 капель валокордина (корвалола, барбовала).

5. Примите 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

6. Вызывайте скорую. Скажите диспетчеру, что у больного сердечный приступ – это поможет сориентироваться врачам и прислать к вам именно кардиологическую бригаду – это ускорит оказание специализированной помощи, быструю доставку в инфарктное отделение и оказание уже квалифицированной помощи больному.

7. Своим ходом, своим транспортом, на такси – передвигаться ни в коем случае нельзя!

Каждое движение — это нагрузка на сердце и может спровоцировать еще большее повреждение сердца, вплоть до разрыва сердца.

Дома инфаркт не лечится, только в стационаре, потому как в течение первых недель от начала инфаркта, есть риск развития осложнений, помощь при которых оказывают только в стационаре, в противном случае может наступить летальный исход.

8. Родственники и окружающие больного люди не должны показывать свой испуг, это только ухудшит состояние больного.

Ожидая приезд скорой помощи, соберите необходимые вещи, которые пригодятся больному в больнице (предметы личной гигиены, полотенце, тапочки), обязательно возьмите с собой медицинскую карточку и все кардиограммы – это поможет докторам определиться с давностью ваших «сердечных» проблем и оценить риск в данной ситуации.

Профилактика

инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда – это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда. Профилактика инфаркта миокарда включает в себя контроль массы тела, артериального давления, уровня холестерина в крови, уровня сахарного диабета,  физические тренировки, регулярное потребление чистой воды, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного потребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.

khtvesti.com

Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге

 

In this work the myocardial infarction is considered statistical these diseases. Cardiovascular diseases are the main cause of death around the world for any other reason so many people don't die.

Keywords: cardiovascular diseases myocardial infarction, organizational aspects of medical care, on an outpatient basis, crews of SMP, high mortality, rehabilitation, complications.

 

Актуальность темы:

Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно — сосудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — острый инфаркт миокарда.

По данным Российского научно-кардиологического центра на 82 % возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей в возрасте от 20-и до 24-х лет за последние 14 лет, на 63 % — среди 30–35- летних за тот же период. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно — сосудистых заболеваний [1].

Учитывая высокую распространенность инфаркта миокарда необходимо осуществлять медицинскую помощь таким больным на всех этапах медицинского обслуживания (начиная с догоспитального этапа в оказании помощи больным и заканчивая профилактическими мероприятиями). Здесь так же важна и работа среднего медицинского персонала. Именно от качества проведенного лечения ухода, профилактики и реабилитации пациентов зависит качество жизни и снижение инвалидности и смертности от данного заболевания.

Целью нашего исследования является изучение заболевания инфаркт миокарда и определить организационные аспекты оказания помощи данным пациентам.

Острый инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное развитием некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровообращения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В очень редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии [2].

В работе использованы статистические данные годового отчета ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга за 2012, 2013г, 2014г.

Методы исследования.

1.              Работа с архивным и отчетным материалом.
2.              Статистическая обработка материала.

Проанализировав структуры заболеваемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Количество пациентов, поступивших в кардиологическое отделение ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова.

 

Таблица 1

Год	2012	2013	2014
Кол-во поступивших	1732	1817	1539

 

По данным журнала нами выявлено, что в 2014 год в ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова в кардиологическое отделение поступило 1539 больных, что на 378 человек меньше, чем в 2013 году (1917 больных) и на 193 человека меньше, чем в 2012году — 1732 больных, это за аналогичные периоды времени. Мы считаем, что это объясняется такими причинами, которые показывают, что часть больным, узкоспециализированная помощь оказывалась амбулаторно и в домашних условиях кардиологическими бригадами СМП.

 

Таблица 2

Заболевания/ год	2012		2013		2014
	всего	%	всего	%	всего	%
Острый инфаркт миокарда	117	6,81	158	8,69	201	3,06
ИБС	634	36,6	565	31,09	602	39,13
гипертоническая болезнь	447	25,8	457	25,18	311	20,2
Ревматические пороки сердца	19	1,09	54	2,97	65	4,22
Нестабильная стенокардия	324	18,7	329	18,10	203	13,19
Прочие заболевания сердца	190	10,96	254	13,97	157	10,20
Всего:	1732	100 %	1817	100 %	1539	100 %

 

Из данных таблицы 2 видно, что встречаемость инфаркта миокарда с каждым годом растет. Это так же связано, что с 2014 года кардиологическое отделение ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова стало называться сердечно-сосудистым отделением. Обращаемость пациентов с данным заболеванием возросло.

Частота встречаемости инфаркта миокарда и соответственно, уровни социально-экономических потерь нарастают и с увеличением возраста населения, т. к. инфаркт миокарда у пожилых пациентов развивается на фоне уже имеющихся органических и функциональных изменений сердца и сосудов возрастного характера [3].

Это хорошо прослеживается в таблице № 3

Распределение инфаркта миокарда по возрастной группе за 2012–2014гг.

 

Таблица 3

Возраст	30–40	40–50	50–60	60–70	70–80	Всего
Количество	7	25	51	184	209	476
Всего %	1,4	5,2	10,7	38,6	21,6	100 %

 

Таблица 4

Распределение инфаркта миокарда по полу за 2012–2014гг.

Возраст	30–40	40–50	50–60	60–70	70–80	Всего
мужчины	2	19	62	95	102	280
женщины	-	8	40	56	92	196

 

 

Из таблицы № 4 мы видим, что мужчины чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем женщины, поскольку женщин до определенного времени (до менопаузы) оберегают женские гормоны.

Изучив структуру заболеваемости инфаркта миокарда можно сделать вывод, что заболеваемость характерна не только для лиц старше 60 лет, но и так же встречается и в зрелом возрасте. Заболеваемость встречается чаще у мужчин, чем у женщин, это так же можно объяснить тем, что у мужчин больше вредных привычек, которые являются предрасполагающими факторами заболевания. Женщины реже страдают, т. к. до определенного возраста (до менопаузы) их оберегают женские гормоны [4].

Рекомендации:

1.              Оказание медицинской помощи больным с инфарктом миокарда на до госпитальном этапе должно осуществляться согласно четким алгоритмам действий медперсонала.
2.              Повышение профессионального уровня подготовки медицинского персонала.

Рекомендации медицинскому работнику в общении с пациентом, перенесших инфаркт миокарда:

                   поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации;

                   быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур;

                   принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента;

                   разговаривать на понятном ему языке;

                   соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты;

                   помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса [5].

 

Литература:

 

1.              Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программ, Гафаров В. В., Благинина М. Ю. //ВОЗ Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА). Кардиология.-2012.-Т.5.-С.49–50.
2.              Барановский В. А., Банников Е.А Справочник медицинской сестры.- 2012.-с. 207
3.              Нормативные документы//Главная медицинская сестра. — № 12,- 2010,- С. 117.
4.              Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. — М.:Реафарм, 2011. — 244 с. 19.
5.              Новые возможности в лечении стабильной стенокардии: рекомендации Европейского общества кардиологов, Карпов Ю. А. //Сибирский медицинский журнал (Иркутск).-2013.-Т.122.-С.УДК: 616.1

moluch.ru

---

• 
  Журнал вязаный креатив онлайн смотреть
• 
  Школа 24 киров электронный журнал
• 
  Занимательные головоломки журнал все выпуски
• 
  Журнал выдачи дежурных сиз образец
• 
  Электронный журнал стрежевой школа 5
• 
  Электронный журнал стрежевой 5 школа
• 
  Обменная карта для беременных журнал
• 
  Нефтегазовые технологии журнал официальный сайт
• 
  Как хранить вырезки из журналов
• 
  Как очистить журнал в опере
• 
  Как в опере очистить журнал