Учреждены традиционные номинации Издательского дома «Менеджер здравоохранения» за лучшие публикации 2017 года

Подробнее >

Критерии оценки качества медицинской помощи: что надо учесть и как обеспечить их соблюдение в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по применению критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации. Авторы обращают внимание на ряд особенностей, которые необходимо учесть в работе с указанными критериями, в том числе отмечают, что работа по их применению не только во многом затрагивает, но и прямо пересекается с функциями врачебной комиссии медицинской организации. В статье показано, что применение в медицинской организации критериев оценки качества медицинской помощи является одним из инструментов, обеспечивающих преемственность внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с ведомственным и государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы: Иванов И. В. [9] Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: врачебная комиссия5 качество и безопасность медицинской деятельности15 контроль качества медицинской помощи4 критерии оценки качества2 медицинская организация32

Подробнее >

Основные направления анализа причин неудовлетворенности населения медицинской помощью на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями

В статье представлены основные подходы к анализу причин неудовлетворенности населения медицинской помощью на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями на интернет сайтах различного уровня. Результаты оценки говорят порой о хороших и очень хороших результатах удовлетворенности пациентов работой медицинских организаций, а число обоснованных жалоб граждан по поводу неудовлетворенности медицинской помощью в конкретных медицинских организациях остаётся высоким. Анализируются основные причины неудовлетворенности населения медицинской помощью и даются конкретные рекомендации по организации работы и профилактике неудовлетворенности пациентов медицинской помощью

Авторы: Гуров А. Н. [13] Гарина И. Б. [2] Плутницкий А. Н. [3]

Темы: жалоба1 независимая оценка качества оказания медицинских услуг1 неудовлетворенность медицинской помощью1 профилактика неудовлетворенности1 работа с обращениями граждан1

Подробнее >

Показатели работы стационаров нейрохирургического профиля в субъектах Российской Федерации

В статье проанализированы основные показатели ресурсного обеспечения (коечный фонд, врачебные кадры) и результатов работы нейрохирургических стационаров в субъектах Российской Федерации за три года (2014–2016 гг.). Показаны существенная вариабельность ресурсного обеспечения отдельных регионов страны медицинской помощью нейрохирургического профиля, разнообразие показателей общей и послеопера-ционной летальности. Авторы подчёркивают необходимость восстановления медико-организационного единства в отрасли, усиления координации работы региональных и федеральных медицинских организаций не только в области нейрохирургии, но и по другим высокотехнологичным направлениям научной и клинической деятельности

Авторы: Перхов В. И. [32] Потапов А. А. [1] Таняшин С. В. [1]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь10 коечный фонд3 нейрохирургия1 специализированная медицинская помощь в стационарных условиях1

Подробнее >

Мнение терапевтов государственных и частных медицинских организаций о выявлении сосудистых заболеваний хирургического профиля

Проведен опрос терапевтов об их опыте выявления и лечения облитерирующих заболеваний артерий конечностей. Полученные результаты свидетельствуют о преимущественном выявлении этих заболеваний на поздних стадиях. Задержка с установлением диагноза связана с поздним обращением пациентов за меди¬цинской помощью, отсутствием настороженности терапевтов и низким уровнем навыков по выявлению вышеуказанных заболеваний. Коммерческие организации имеют больше возможностей для выявления облитерирующих заболеваний артерий конечностей на сравнительно ранних стадиях

Авторы: Сабгайда Т. П. [3] Зубко А. В. [1] Руднев С. Г. [1]

Темы: облитерирующие заболевания артерий конечностей1 организация сосудистой помощи1 первичное выявление1 сосудистая хирургия1

Подробнее >

. Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования

Эффективное и рациональное использование бюджета одна из самых приоритетных задач, стоящих перед главными врачами. Номенклатура лекарственных препаратов в онкологических диспансерах насчитывает десятки МНН и сотни торговых наименований, что существенно осложняет работы отделов по закупкам. Поддержание оптимального баланса между поступлением и расходом товаров является важной задачей каждого медицинского учреждения. Для достижения этой цели необходима четко отлаженная система управления товарными запасами, которая позволит оптимизировать и эффективно прогнозировать закупки на последующие периоды. Анализ позволяет более детально рассмотреть расход бюджета учреждения по товарным группам, МНН и АТХ группам и построить матрицу товарных запасов с учетом важности и спроса

Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Санников А. И. [2] Данилов В. М. [1] Абрамов С. И. [1]

Темы: авс анализ1 атх классификация1 закупки лекарственных препаратов1 товарные запасы1

Подробнее >

Оценка факторов риска для здоровья во внеучебной деятельности детей и подростков

В статье анализируется влияние на состояние здоровья учащихся основной и старшей средней школы внеучебных факторов риска, отличающихся принципиальным разнообразием и моментом воздействия, приходящимся в будни на вторую половину дня с его физиологически обусловленным снижением работоспособности. Из методов исследования использовалось анкетирование со статистической обработкой материала, оценка его значимости за счет использования критерия Стьюдента и последующий анализ. Установлено влияние изучаемых факторов риска на состояние здоровья учащихся; выявлены особенности в отношении каждого из возрастов. Учет в повседневной работе учителей и медицинского персонала внеучебных факторов риска позволит конкретизировать содержательный аспект работы по формированию у учащихся знаний и умений ЗОЖ

Авторы: Гурьев А. В. [1] Соболева Н. П. [2] Евдокимова И. К. [1] Ишкова Г. И. [1]

Темы: внеучебные факторы риска1 вредные привычки1 здоровый образ жизни1 участники образовательного процесса1 центр здоровья для детей1 школьные факторы риска1 школьный мед. персонал1

Подробнее >

Онкологическая заболеваемость населения Нижегородской области с позиций концепции предотвратимой смертности

Концепция предотвратимой смертности позволяет оценить резервы здравоохранения и определить приоритеты в отношении совершенствования деятельности онкологической службы региона. Нижегородская область стабильно относится к регионам с высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертностью населения от онкологических заболеваний. Поэтому автор, используя данные общероссийского исследования, провёл сравнительную оценку показателей заболеваемости, смертности, одногодичной летальности, ранней выявляемости ЗНО основных локализаций для Нижегородской области. Применение кластерного метода позволило определить позиции области среди других регионов Российской Федерации как по общим показателям онкологической заболеваемости, так и по наиболее значимым видам онкологической патологии. Проведённый анализ позволяет запланировать дифференцированные мероприятия в программах первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний, направленные на снижение и предотвращение смертности от ЗНО конкретных локализаций

Авторы: Денисенко А. Н. [2]

Темы: злокачественные новообразования2 онкологическая служба1 показатели3 предотвратимая смертность2

Подробнее >

Бенчмаркинг переливания крови в субъектах Российской Федерации

Определены показатели переливания крови и работы врачей-трансфузиологов в 2016 г. В 2016 году около 1,2 млн. пациентов российских клиник получили более 3,2 млн. переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме около 1 млн. литров. Около 0,5% российских врачей сертифицированы по специальности «трансфузиология». Практика переливания компонентов крови в субъектах РФ весьма вариабельна. Определена степень гетерогенности процессов клинической трансфузиологии: децильный коэффициент отдельных исследуемых показателей в субъектах РФ в 2016 г. составил: обеспеченность трансфузиологами – 5,31; количество реципиентов крови на 1 трансфузиолога – 4,91; доля трансфузиологов среди врачей – 3,70; доля реципиентов крови среди населения – 3,04; объем переливания крови 1 реципиенту – 2,43; объем 1 переливания крови – 2,29; количество переливаний крови 1 пациенту – 1,74. При дальнейшем анализе статистики клинической трансфузиологии рекомендуется термин «переливание» заменить на термин «доза»; оценить практику переливания отдельных компонентов крови

Авторы: Жибурт Е. Б. [18] Чемоданов И. Г. [1] Аверьянов Е. Г. [1] Кожемяко О. В. [1]

Темы: бенчмаркинг2 доза1 объем1 переливание2 реципиент2 служба крови3 трансфузиолог1

Подробнее >

Финансовые резервы государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

Сложная экономическая ситуация выводит на повестку дня всевозможные варианты оптимизации, поиска резервов и т. д. в государственных (муниципальных) учреждениях. Многие руководители учреждений искренне считают, что резервов поиска средств для повышения заработной платы в рамках «майских» Указов Президента уже давно нет, но при этом даже не начинали заниматься нормированием, введением профессиональных стандартов и другими мерами, намеченными этими Указами. И эффективный контракт ввели лишь формально. Многие учреждения не утруждают себя тем, чтобы реализовать те возможности, которые предоставляют то же самое нормирование, эффективный контракт и т. д., рассматривая их лишь как формальную меру, лишнюю и ненужную для себя работу. С другой стороны, и правовая среда, в которой работают учреждения, зачастую не позволяется реализовать законодательно предусмотренные возможности привлечения дополнительных ресурсов и т. д. Эти проблемы рассматриваются в настоящей публикации

Авторы: Стародубов В. И. [52] Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: кадровый потенциал1 нормирование1 обязательное медицинское страхование28 оплата труда14 оптимизация2 платные услуги1 ресурсы1 стимулирование1 экономия1

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

• Мы являемся федеральным учреждением, работающим в системе ОМС. Мы столкнулись с ситуацией, когда некоторые поликлиники не направляют в федеральное учреждение здравоохранения пациентов (не дают им направления к нам). Поликлиники при этом говорят, что могут направить больных только в областные учреждения, ссылаясь при этом на то, что эти учреждения вполне могут оказать необходимую помощь и нет необходимости направлять в федеральные учреждения. Правильно ли это?• Некоторые работники считают, что лишение премий или снижение их размера из-за наличия жалоб пациентов, взысканий и т. д. является незаконным. При этом они ссылаются на то, что в Трудовом кодексе нет понятия «депремирование». На что сослаться, чтобы доказать их неправоту?• У стоматологов фактический процент расширения зоны обслуживания каждый месяц разный. Как прописать это в трудовом договоре?• Если сотрудник по основной должности работает в системе ОМС, он обязан писать заявление на совмещение при оказании платных услуг, если он получает сдельно или % от оказанных платных услуг?

Подробнее >

Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация

В статье представлено расширенное понимание профилактической модели здравоохранения как совокупности мер по устранению факторов риска (первичная профилактика), раннему обнаружению и лечению заболеваний (вторичная профилактика) и предотвращению их осложнений (третичная профилактика). Формулируются четыре принципа организации здравоохранения, обеспечивающие переход от преимущественно куративной к преимущественно профилактической модели: усиление ответственности граждан за отношение к профилактике заболеваний; повышение роли участковой службы; преодоление заинтересованности врачей в росте обращаемости пациентов; контроль качества медицинской помощи на основе индикаторов осложнений и запущенных случаев. Представлен опыт пилотной реализации этих принципов на примере реорганизации системы оказания медицинской помощи при урологических заболеваниях в Воронежской области. Проведенные мероприятия по раннему выявлению заболеваний, усилению роли первичного звена и межтерриториальных урологических центров существенно снизили долю запущенных заболеваний, изменили структуру медицинской помощи в сторону менее затратных ее видов и, в конечном итоге, обеспечили серьезный медико-экономический эффект.

Авторы: Шейман И. М. [10] Шишкин С. В. [6] Каприн А. Д. [2] Есауленко И. Э. [2] Золотухин О. В. [2] Аполихин О. И. [2] Катибов М. И. [1] Говорин Н. В. [1] Щукин А. В. [1]

Темы: медицина 4п2 модель здравоохранения1 организация медицинской помощи4 профилактика заболеваний1 урология1

Подробнее >

О требованиях приказа МЗ РФ от 10.05.2017 г. No 203н к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов: на что необходимо обратить внимание в медицинской организации

В статье рассматриваются вопросы, связанные с организацией работы по установлению и оформлению клинического и предварительного диагнозов в соответствии с требованиями приказа от 10.05.2017 г. No 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Даны практические рекомендации по заполнению утвержденных МЗ РФ форм медицинской документации (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинской карты стационарного больного) с учетом новых требований, предъявляемых к установлению и оформлению предварительного и клинического диагнозов. Обращено внимание руководителей медицинских организаций на то, что теперь критерием качества медицинской помощи является и выполнение требований к обязательному проведению консилиума врачей в случае затруднения установления клинического диагноза в регламентированные сроки.

Авторы: Иванов И. В. [9] Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности15 клинический диагноз1 консилиум врачей.1 контроль качества медицинской помощи4 критерии оценки качества2 предварительный диагноз1

Подробнее >

Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [37] Сененко А. Ш. [8] Леонов С. А. [17] Гажева А. В. [7] Шляфер С. И. [3] Горшунова Н. К. [1]

Темы: инвалиды1 лица пожилого и старческого возраста1 медико-социальная помощь2 медицинские организации6 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь4

Подробнее >

К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (на примере Центрального федерального округа)

В статье рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях. Изучена роль руководителя и профсоюзной организации в проведении профилактических мероприятий, направленных на факторы риска, влияющие на развитие хронических неинфекционных заболеваний, профилактику конкретных заболеваний, связанных со спецификой деятельности предприятия, предоставление санаторно-курортного лечения. Изучены мероприятия по укреплению и сохранению здоровья населения, проводимые на территории расположения предприятия. Предложена схема взаимодействия структур региона в направлении укрепления здоровья работающих лиц.

Авторы: Стародубов В. И. [52] Соболева Н. П. [2] Савченко Е. Д. [1]

Темы: профилактика на предприятиях1 снижение факторов риска у работающих1 укрепление и сохранение здоровья работающих1

Подробнее >

Доступность медицинской диагностической помощи на примере медицинских организаций Республики Башкортостан

Одной из важных социальных задач системы здравоохранения является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. С целью комплексной оценки доступности диагностических исследований были проанализированы отчеты федеральных форм статистического наблюдения и проведена экспертная оценка медицинской документации медицинских организаций в Республике Башкортостан. В результате интегрального анализа данных были выявлены ключевые критерии и индикаторы доступности диагностических исследований, которые указывают на необходимость разграничения медицинских организаций по уровням диагностической помощи для сбалансирования предлагаемой номенклатуры и обеспечения адекватной доступности диагностических исследований на различных этапах оказания медицинской помощи. Централизация клинико-диагностических лабораторий является подтверждающим результатом многократного повышения доступности диагностических услуг (в 5–10 раз), что обосновывает подобные организационно-структурные преобразования диагностических подразделений выстраиванием трехуровневой системы диагностики по рекомендациям ВОЗ, что повышает методический уровень и качество лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе и значительно улучшает удовлетворенность пациентов.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Билалов Ф. С. [2] Шарафутдинова Н. Х. [1]

Темы: доступность диагностических исследований1 медицинская диагностическая помощь1 медицинские кадры3 удовлетворенность пациентов2

Подробнее >

Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения являются самыми современными технологиями в интервенционной медицине. Их стандартизация является важным условием применения в практике. Материалы и методы: отчеты главного специалиста Минздрава Московской области и руководителей отделений рентгенохирургии медицинских организаций Российской Федерации.Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) рентгенэндоваскулярного лечения разработаны и внедрены Минздравом Московской области в 2012–2014 гг. Результаты работы показали значительный рост (в 6,4 раза) выполняемых рентгенэндоваскулярных процедур при различных заболеваниях в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования. Внедрение стандартов рентгенэндоваскулярного лечения в практику позволило повысить эффективность работы стационарной койки кардиологического, хирургического, онкологического и гинекологического профилей, снизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах с 22% в 2012 г. до 7–8% в 2015 г. и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области с 878,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 680,5 – в 2015 г.Открытие 10 рентгенэндоваскулярных центров в Московской области, внедрение МЭС лечения больных с острым коронарным синдромом, организация эффективной маршрутизации больных обеспечило повышение частоты госпитализации больных в «инвазивные» центры с 2% в 2012 году до 82,8% в 2015 году.Внедрение в практику МЭС рентгенэндоваскулярного лечения ведет к повышению интенсивности использования коечного фонда стационаров, совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, обеспечению рентгенэндоваскулярной помощью пациентов

Авторы: Семенов В. Ю. [4] Голощапов‐Аксенов Р. С. [1] Лакунин К. Ю. [1] Кича Д. И. [1] Баженова А. И. [1]

Темы: медико‐экономический стандарт1 острый коронарный синдром3 рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение1

Подробнее >

Обеспеченность и укомплектованность врачами-фтизиатрами в Удмуртской республике: 2011–2015 гг.

Обеспечение кадровым потенциалом представляет одну из главных проблем в организации здравоохранения. Целью исследования явилось определение основных тенденций в обеспеченности и укомплектованности врачами-фтизиатрами. Материал и методы: данные официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике за период с 2006 по 2015 гг. Использовались математический, аналитический и описательный методы. Анализ обеспеченности врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликлинического звена Удмуртской Республики в динамике за 2011–2015 годы (на 10000 населения) показал стабильность ситуации по обеспеченности специалистами при незначительном снижении укомплектованности. Отмечена положительная тенденция в желании молодых специалистов работать во фтизиатрической службе. Результаты исследования уровня обеспеченности и укомплектованности фтизиатрической службы Удмуртской Республики демонстрируют стабильность ситуации в целом по Республике, хотя в отдельных административных районах Республики данные весьма неравнозначны. Приход молодых специалистов во фтизиатрическую службу обнадеживает рост обеспеченности специалистами в ближайшем будущем.

Авторы: Тюлькина Е. А. [2]

Темы: врачи‐фтизиатры1 обеспеченность2 тенденции1 укомплектованность4

Подробнее >

Перспективы финансирования здравоохранения в 2018 году

Нынешний 2018 год с точки зрения объемов финансирования здравоохранения будет выгодно отличаться от предыдущих – предполагается резкое увеличение финансирования за счет всех видов источников. Однако это связано не только с ростом доходов, но и с изменением структуры расходов. Она становится более рациональной – «ресурсосберегающей» (например, уменьшение доли расходов на более затратную стационарную помощь в федеральном бюджете). В системе же обязательного медицинского страхования происходит отказ от ряда «непрофильных» расходов.Все это должно положительно сказаться на развитии здравоохранения.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226] Обухова О. В. [21] Брутова А. С. [6]

Темы: дефицит3 доходы3 здравоохранение11 обязательное медицинское страхование28 профицит2 расходы4 федеральный бюджет3 федеральный фонд омс3 финансирование6

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Будет ли договор об оказании платных медицинских услуг признан недействительным, если медицинская услуга оказана медицинской организацией, не имеющей лицензию на данный вид услуги?- Могут ли медицинские организации устанавливать дополнительные квалификационные требования к медицинским работникам, не предусмотренные профессиональными стандартами, квалификационными требованиями, установленными приказами Минздрава и т. д.? Например, может ли учреждение установить, что должность врача-педиатра в его структурном подразделении имеет право занимать только врач второй квалификационной категории? Можно ли предусмотреть такое требование, как свободное владение иностранным языком или требо¬вание владения сложными медицинскими технологиями?- Кто утверждает должностную инструкцию для руководителя учреждения? Должна ли она вообще быть?- Есть Типовая форма трудового договора с руководителем. Появился профессиональный стандарт "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья". Можно ли в трудовой договор с руководителем учреждения вносить дополнительные трудовые функции, предусмотренные профстандартом?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Новый механизм финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в 2017 году: особенности и риски

Согласно принятым в июле поправкам в законодательство, федеральные медицинские учреждения будут получать в 2017 году государственные средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи из Федерального фонда ОМС напрямую, а не из бюджета своего учредителя или страховых организаций. Таким образом, в отношении федеральных клиник планируется реализовать механизм финансирования дорогостоящих медицинских вмешательств, который, по мнению авторов, не является ни бюджетным, ни страховым. Авторами показано, что законодательные новшества и сопряженные с ними риски потребуют от Минздрава России и Федерального фонда ОМС серьезной работы по обеспечению необходимой доступности для граждан затратных, но наиболее результативных методов оказания медицинской помощи.

Авторы: Перхов В. И. [32] Горин С. Г. [3] Колесников С. И. [1]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь10 обязательное медицинское страхование28 финансирование федеральных медицинских учреждений1

Подробнее >

Современные подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований

В статье освещены подходы к оценке эффективности и качества медицинских диагностических исследований. Обозначена проблема совершенствования медицинской диагностической помощи, в том числе на догоспитальном уровне, которая требует разработки и реализации комплекса мер по управлению и оценке качества диагностических вмешательств. На основании проведенных исследований разработан и предложен перечень общих и частных показателей эффективности диагностики, описаны современные подходы к управлению ее качеством, проведению внутреннего и внешнего контроля качества, определены задачи, требующие решения для дальнейшего повышения эффективности и качества медицинской диагностики.

Авторы: Вялков А. И. [2] Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [37] Серегина И. Ф. [1] Билалов Ф. К. [1]

Темы: внутренняя и внешняя оценка качества1 диагностические исследования4 контроль качества1 медицинская социальная и экономическая эффективность1 показатели эффективности1

Подробнее >

Механизмы оплаты за прерванный, в том числе сверхкороткий случай оказания медицинской помощи в системе ОМС

В соответствии с проектом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017–2019 годы, при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного пребывания, а также при оказании услуг медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в системе ОМС, применяется способ оплаты за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи. Вопросам корректного возмещения расходов медицинской организации при сверхкоротком или прерванном случае лечения посвящен данный материал.

Авторы: Базарова И. Н. [3] Обухова О. В. [21] Брутова А. С. [6]

Темы: омс2 прерванный случай1 сверхкороткий случай лечения1 случай лечения1 способ оплаты медицинской помощи1

Подробнее >

Особенности оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования

В статье исследуются условия и проблемы перевода амбулаторных медицинских организаций на подушевой принцип финансирования. Материал основан на исследовании опыта субъектов Российской Федерации, долгое время практикующих деятельность в условиях подушевого финансирования. Даны рекомендации по минимизации финансовых рисков медицинских организаций.

Авторы: Саитгареев Р. Р. [1]

Темы: амбулаторная помощь2 обязательное медицинское страхование28 подушевое финансирование4 способы оплаты медицинской помощи3

Подробнее >

История развития прорывного биомедицинского направления: уроки для России

На примере развития технологий репрограммирования для получения индуцированных плюрипотентных стволовых клеток оценены временные параметры превращения результатов прорывного фундаментального исследования в коммерческий высокотехнологичный продукт в Японии, США и России. Делается вывод, что ключевую роль в ускорении жизненного цикла исследований и разработок играют быстрорастущие средние высокотехнологичные компании и крупные промышленные компании, заинтересованные в диверсификации своих бизнес-стратегий. Констатируется критическое отставание развития жизненного цикла исследований в этой области в РФ и исследуются его причины.

Авторы: Куракова Н. Г. [27] Цветкова Л. А. [12]

Темы: жизненный цикл1 замедление1 индуцированные плюрипотентные стволовые клетки1 исследования и разработки1 продолжительность1 россия5 сша2 технологии репрограммирования клеток1 ускорение1 факторы1 япония1

Подробнее >

Оптимизация расходов или нерациональное расходование средств: почти забытые многоразовые хирургические перчатки возвращаются

Возвращение к использованию многоразовых хирургических перчаток, на что указывает стойкое снижение импорта стерильной хирургии на протяжении последних двух лет, экономически нецелесообразно. В статье представлены данные клинико-экономического анализа, подтверждающие повышение нагрузки на бюджет медицинских организаций в случае проведения самостоятельной стерилизации перчаток. Показано, что надежды на экономию за счет многократной стерилизации себя не оправдывают: дополнительные и накладные расходы повышают стоимость одного применения первоначально дешевой многоразовой перчатки до стоимости перчаток среднего и даже высокого ценового сегмента. Подчеркивается необходимость внедрения в практику больниц проведения клинико-экономического анализа при выборе и закупках медицинских перчаток.

Авторы: Волкова О. И. [2] Супов А. Ю. [1]

Темы: клинико-экономический анализ4 медком-мп2 многоразовые хирургические перчатки1 стерилизация перчаток1

Подробнее >

Приостановление деятельности медицинской организации как административная санкция

Проведён анализ правовой сущности санкции административного приостановления деятельности, назначаемого судами, временного запрета деятельности, применяемых должностными лицами органов власти в отношении медицинских организаций, а также запрета деятельности по иску прокуратуры. Изучены критерии для использование данных мер. Приведены примеры из правоприменительной практики в разных субъектах Российской Федерации.

Авторы: Рощин Д. О. [5]

Темы: административная санкция1 административное наказание1 запрет деятельности1 медицинская организация32 приостановление деятельности1

Подробнее >

Автоматизация бизнес-процессов лечебного учреждения на основе медицинской информационной системы

Статья посвящена описанию автоматизации бизнес-процессов с применением медицинской информационной системы (МИС)«MS Clinic» в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Показано, что новые возможности получения и обработки медицинской информации с применением современных икт-технологий и организационных решений с использованием в качестве основной платформы мис, могут оптимизировать существующие бизнес-процессы и сформировать новые модели медицинской помощи, соответствующие формирующимся требованиям рынка и ожиданиям пациентов.

Авторы: Карпов О. Э. [4]

Темы: автоматизированная система управления1 лечебное учреждение1 медицинская информационная система4

Подробнее >

Перспективы реализации «майских» Указов Президента в сфере здравоохранения

2017 год является ключевым в вопросах реализации «майских» Указов Президента. Несмотря на сложные финансовые условия, существует достаточно много путей достижения заданных Указами уровней оплаты труда. Намечены реальные меры по финансовому обеспечению этих мероприятий. Однако более важным является не то, как обеспечить намеченный уровень оплаты труда, а как достичь целей Указов, которые не сводятся к простому повышению заработной платы.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: бюджет3 заработная плата2 обязательное медицинское страхование28 сокращение численности1 указы президента1 эффективный контракт17

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Имеет ли право медицинская организация оказывать услуги на оборудовании, приобретенном за счет средств от оказания платных услуг, исключительно на платной основе, без его эксплуатации в системе ОМС, при условии выполнения в полном объеме медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы госгарантий и при условии наличия аналогичного оборудования, задействованного для оказания медицинской помощи в системе ОМС?

- Скажите, пожалуйста, может ли сторож работать по внутреннему совместительству программистом? Основная ставка – сторож и 0,75 ставки программиста

- Как известно, за плату могут оказываться медицинская помощь на «иных» условиях. Можно ли отнести к иным условиям увеличенное время приема врача по сравнению с типовыми нормами труда или нормами времени, установленными в регионе и т. д.?

- Имеют ли право ТФОМСы (тарифные комиссии в регионах) придумывать и прописывать в тарифном соглашении свои штрафные санкции сверх тех, которые установлены федеральными документами?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Аккредитация специалиста: мифы, реальность, риски, предложения

В статье подробно анализируется ситуация, связанная с вновь вводимой процедурой аккредитации специалистов, вызвавшей в профессиональном сообществе множество вопросов. Авторы аргументированно показывают, что сейчас у врачей нет необходимости в обязательном порядке начинать собирать, копить кредиты (зачётные единицы) для того, чтобы в будущем пройти аккредитацию. В публикации перечислены и тщательно проанализированы риски, имеющие отношение к требованиям для прохождения процедуры аккредитации специалиста. Одним из таких рисков названо возможное ограничение доступности для врачей бесплатных конференций и семинаров. Статья содержит большой блок предложений, касающихся аккредитации специалиста, в том числе формирования системы непрерывного медицинского образования.

Авторы: Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: аккредитация специалиста3 конференции2 медицинские профессиональные некоммерческие организации1 образовательные мероприятия1 образовательные организации1 программы повышения квалификации2 семинары2

Подробнее >

Некоторые результаты реализации программ модернизации здравоохранения Российской Федерации

В статье приведена оценка результатов программ модернизации здравоохранения 2011–2013 гг. с точки зрения инфраструктурных преобразований, доступности и результатов медицинской помощи. На основании статистических материалов Минздрава РФ проведен анализ структуры, мощности, кадрового потенциала, основных показателей деятельности медицинских учреждений, а также некоторых медико-демографических показателей до программ модернизации здравоохранения (2009–2010 гг.) в 2013 г. (последний год программ модернизации) и в 2014 г. В ходе программ модернизации произошло сокращение на 1,9 тысячи медицинских учреждений за счет их объединения. Получила развитие первичная медико-санитарная помощь, число коек дневного стационара увеличилось на 34 тысячи. Число участковых врачей сократилось на 10%, а врачей скорой помощи – на 3,2 тыс человек. Число ВОП возросло до 9838 человек. Число посещений врача снизилось до 9,1 в год, число вызовов скорой помощи приведено к нормативному, работа стационаров продолжала оптимизироваться. Стандартизованный показатель смертности снизился на 16%, в т. ч. от болезней системы кровообращения и внешних причин. Заболеваемость практически не изменилась. Программы модернизации в определенной степени оптимизировали сеть и мощность медицинских организаций, включая развитие первичной медико-санитарной помощи. Программы модернизации не смогли решить кадровой проблемы российского здравоохранения. Доступность и качество медицинской помощи улучшились, о чем свидетельствует активное выявление заболеваний при одновременном снижении смертности.

Авторы: Семёнов В. Ю. [2]

Темы: инфраструктурные преобразования1 медико-демографические показатели1 медицинские кадры3 модернизация здравоохранения3

Подробнее >

Состояние и тенденции организации медицинской помощи больным ревматическими болезнями в О ренбургской области

В Оренбургской области имеются разнонаправленные и неравномерные тенденции заболеваемости ревматическими болезнями, вероятно связанные со снижением доступности специализированной ревматологической помощи больным. Изучено состояние и тенденции организации медицинской помощи пациентам с ревматическими заболеваниями. Разработана организационная модель оказания специализированной ревматологической помощи на региональном уровне. Показано, что медицинская помощь больным ревматическими болезнями в Оренбургской области не соответствует современным представлениям о необходимом уровне к ее организации и действующему порядку оказания. Уровень первичной специализированной ревматологической помощи не обеспечен необходимым количеством должностей, а территориальное распределение имеющихся обуславливает ее транспортную недоступность. Специализированная стационарная помощь, в том числе высокотехнологичная оказывается в одном отделении при областной больнице, что также представляется недостаточным. Расчетное количество необходимых штатных должностей врачей-ревматологов составляет от 17 до 32 ставок, в зависимости от примененных методик расчета. Число необходимых коек для оказания специализированной ревматологической помощи варьирует от 94 до 250. Разработанная на основании аналитического и нормативного методов организационная модель ревматологической помощи взрослому населению области включает создание межрайонных кабинетов врачей-ревматологов для оказания первичной специализированной ревматологической помощи, двух межрайонных ревматологических отделений для оказания специализированной помощи с учетом сохранения отделения в областной клинической больнице, оказывающего специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь пациентам. Данная модель является первым этапом в разработке концепции развития ревматологической помощи в области.

Авторы: Сон И. М. [37] Бегун Д. Н. [1] Борщук Е. Л. [2]

Темы: медицинская помощь при ревматических заболеваниях1 организационное моделирование1 организация специализированной медицинской помощи1 планирование здравоохранения1

Подробнее >

Опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужском регионе с участием федерального медицинского учреждения

В статье представлен опыт реорганизации поликлинической офтальмологической службы в Калужской области с целью улучшения качества амбулаторно-поликлинического обслуживания, повышения доступности и приближения высокотехнологичной офтальмологической помощи в условиях федерального профильного учреждения для населения региона. Для реализации поставленной цели был предложен алгоритм оказания офтальмологической помощи, который позволил ускорить оказание специализированной высокотехнологичной диагностической и хирургической офтальмологической помощи нуждающимся в ней жителям города Калуги. На сегодняшний день в поликлиниках областного центра функционируют 5 кабинетов МНТК «Микрохирургия глаза». За период 2009–2015 гг. в амбулаторно-поликлинических кабинетах были приняты 103 587 пациентов, из них направлены в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 23 230 пациентов (22,4%) с различной офтальмопатологией. Данным пациентам в условиях филиала были оказаны 31 192 медицинские услуги, из них 7 565 пациентам проведено хирургическое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о востребованности и перспективности проделанной работы, что говорит о целесообразности ее продолжения в других учреждениях здравоохранения г. Калуги и области.

Авторы: Терещенко А. В. [1] Трошкина М. А. [1] Трифаненкова И. Г. [1]

Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь1 высокотехнологичная офтальмологическая помощь1 диагностика3 федеральное медицинское учреждение1 хирургическое лечение1

Подробнее >

История со стандартами медицинской помощи

В статье затрагиваются проблемы применения стандартов при оказании медицинской помощи, а также при осуществлении контрольно-экспертных мероприятий. Изложены основания для пересмотра парадигмы оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, основанной на сопоставлении стандартизованных и реальных показателей лечебно-диагностического процесса.

Авторы: Перхов В. И. [32] Горин С. Г. [3]

Темы: качество медицинской помощи16 обязательное медицинское страхование28 стандарты медицинской помощи9

Подробнее >

Охрана здоровья граждан от воздействия табачного дыма: административная практика

Методом борьбы с вредом, причиняемым в связи с употреблением табачной продукции, в рамках комплексной политики государства, является введение нормативных ограничений в сфере табакокурения, а также наличие механизма санкции со стороны государства за их несоблюдение. В статье проведён анализ нормативного регулирования и проблем правоприменения административных санкций за нарушение «антитабачного законодательства» (ст. 6.24 и 6.25 КоАП РФ).

Авторы: Рощин Д. О. [5] Плутницкий А. Н. [3]

Темы: административное правонарушение1 запрет курения1 защита от табачного дыма1

Подробнее >

Учреждены традиционные номинации Издательского дома «Менеджер здравоохранения» за лучшие публикации 2016 г.

Подробнее >

Об утверждении новых правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в РФ в 2017 году

Подробнее >

Практические аспекты внедрения профессионального стандарта «Младший медицинский персонал»

Появление профессиональных стандартов – новый этап в развитии профессиональных компетенций работников. Данный процесс нередко сопровождается сложностями применения профессиональных стандартов на практике. Это актуально и для профессионального стандарта «Младший медицинский персонал», который, в частности, предполагает требование наличия у санитаров профессионального обучения по соответствующей должности. Ранее такого требования не существовало. Система обучения пока не разработана. Это является одной из ключевых проблем внедрения на практике рассматриваемого профессионального стандарта. Многие новации, характеризующие отличия профессионального стандарта «Младший медицинский персонал» от квалификационных характеристик «Санитарка» связаны с необходимостью реализации положений Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определяющих понятие «медицинский работник».

Авторы: Мещанкина Е. В. [1] Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: квалификация6 младшая медицинская сестра по уходу1 младший медицинский персонал1 профессиональное обучение1 профессиональный стандарт1 санитар1

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Что является основанием для пересмотра должностных инструкций, если приняты профессиональные стандарты? На какие статьи Трудового кодекса можно сослаться?

- Говорят, что введение профессиональных стандартов приведет к необходимости пересмотра должностных инструкций, поскольку в профессиональном стандарте могут содержаться обобщенные трудовые функции, трудовые функции или трудовые действия, отсутствовавшие в квалификационных справочниках. Это потребует пересмотра и условий трудового договора, что возможно в рамках статей 72 и 74 Трудового кодекса за исключением изменения трудовых функций. Но они-то как раз меняются. Как быть?

- Для государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения есть требование разработать планы по организации применения профессиональных стандартов. Планы нужно реализовать до 2020 года. А до какого срока должны быть разработаны сами эти планы?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Обзор актуальных нормативных документов

Подробнее >

Указатель статей, опубликованных в 2016 году

Подробнее >

Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами

Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [37] Стародубов В. И. [52] Сененко А. Ш. [8] Гажева А. В. [7] Купеева И. А. [8]

Темы: врач общей практики3 врач – терапевт участковый1 медицинские организации6 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 первичная медико-санитарная помощь4 поликлиника2 посещение врача1 штатная должность1

Подробнее >

Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России

Изменение демографической ситуации в сторону увеличения доли лиц старших возрастных групп в структуре населения, хронизация патологии, рост инвалидности, высокая преждевременная смертность от хронических неинфекционных заболеваний и обусловленный этим огромный экономический ущерб народному хозяйству страны ставят проблему организации мероприятий по эффективной медицинской реабилитации больных в разряд приоритетных проблем современного российского здравоохранения. Результаты анализа деятельности медицинских организаций и специалистов, оказывающих помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, свидетельствуют о том, что в России отмечается низкий уровень обеспеченности кабинетами и специалистами, оказывающими помощь по медицинской реабилитации. Низкое число посещений и, как следствие, маленькая функция врачебной должности специалистов всех профилей в сочетании с высоким коэффициентом совместительства и низкой укомплектованностью свидетельствует о недостаточно активном направлении пациентов на данный вид восстановительного лечения, что неоправданно на фоне роста заболеваемости, особенно хроническими и инвалидизирующими формами заболеваний. Это, в свою очередь, свидетельствует об отсутствии организационных и правовых форм, регулирующих поток пациентов от активного лечения к восстановительному, что ведёт к неудовлетворению потребности населения в данном виде медицинской помощи. Конструктивный анализ сложившейся ситуации и выявление нерешённых к настоящему времени проблем дают основания для разработки приоритетных действий по развитию оказываемой в амбулаторных условиях медицинской реабилитации – необходимого условия выполнения медико-социальной функции государства по сохранению и укреплению здоровья населения.

Авторы: Сон И. М. [37] Евдаков В. А. [3] Бантьева М. Н. [9] Кузнецова В. П. [2]

Темы: восстановительное лечение2 лечебная физкультура1 мануальная терапия1 медицинская реабилитация6 обеспеченность врачами по медицинской реабилитации1 физиотерапия1

Подробнее >

Анализ эффективности использования коечного фонда в урологическом отделении стационара

В статье представлены результаты экспертизы обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение городской клинической больницы (ГКБ) г. Жуковский Московской области. Проведенная экспертиза обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение стационара показала, что имели место завышенные сроки лечения у 22% больных. Доля необоснованно выполненных койко-дней составила 15,8%. Из общего числа сэкономленных койко-дней наибольшая доля приходится на заключительный период лечения (37,3%), почти столько же на начальный период (41,7%) и 21,0% – на период активного лечения больного. Рассчитан экономический эффект от долечивания больных в дневном стационаре (ДС).

Авторы: Машин А. Г. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: госпитализированный больной1 дневной стационар2 долечивание1 коечный фонд3 сроки госпитализации1 экспертиза4 этапы лечения1

Подробнее >

Организация профилактической помощи в центре здоровья медицинского учреждения, не имеющего прикрепленного населения, в современных условиях (на примере Томской области)

Предложена структурно-функциональная модель деятельности центра здоровья медицинской организации без прикрепленного населения, адаптированная к современным условиям, которая позволяет повысить эффективность деятельности по продвижению профилактических услуг центра здоровья и качество оказываемых услуг в центре здоровья.

Авторы: Найденова Н. Е. [1]

Темы: совершенствование деятельности1 структурно-функциональная модель деятельности1 факторы риска неинфекционных заболеваний1 центры здоровья1

Подробнее >

Обеспеченность диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях

Перенос акцентов на оказание медицинской помощи населению в амбулаторных условиях актуализирует задачу анализа обеспеченности оборудованием и нагрузки на него в условиях амбулаторно-поликлинических подразделений. На основании сведений форм федерального статистического наблюдения № 30 и № 47 изучено состояние медицинского оборудования для проведения профилактического скрининга, оборудования для компьютерной и магниторезонансной томографии, для ультразвуковой диагностики. Проведен анализ деятельности эндоскопических кабинетов медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка нагрузки на отдельные единицы оборудования в медицинских организациях (подразделениях), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Представлен анализ основных показателей, характеризующих техническое состояние зданий медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Выявлен дефицит оборудования для маммографии, не оптимальное использование оборудования для проведения скрининговых исследований органов грудной клетки. Обоснована целесообразность проведения паспортизации медицинских организаций, а также пересмотра нормативов исследований с использованием компьютерных томографов. Предложен способ оптимизации нагрузки на диагностическое оборудование.

Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [37] Сененко А. Ш. [8] Леонов С. А. [17] Гажева А. В. [7] Стерликов С. А. [6] Билалов Ф. С. [2]

Темы: медицинские организации6 медицинское оборудование2 оборудование для компьютерной и магниторезонансной томографии1 оборудование для ультразвуковой диагностики1 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 профилактический скрининг1

Подробнее >

Независимая медицинская экспертиза в России: мертворожденный ребенок?!

Авторы: Старченко А. А. [60]

Подробнее >

Новые требования к оплате труда руководителей государственных и муниципальных организаций (учреждений)

Минтруд России подготовил законопроект об изменении требований к оплате труда руководителей основных видов государственных (муниципальных) организаций. Предлагаемые изменения в трудовое законодательство фактически направлены на сдерживание оплаты труда руководителей государственных (муниципальных) учреждений и предприятий. Они не содержат принципиально новых положений, но ужесточают контроль за оплатой труда не только руководителя, но и его заместителей, а также главного бухгалтера. Эти меры касаются также целого ряда других организационно-правовых форм государственных и муниципальных организаций, включая государственные корпорации, к уровню оплаты труда руководителей которых у общественности всегда были вопросы.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения3 заработная плата2 материальное стимулирование5 оплата труда руководителей1 показатели оценки деятельности1 трудовое законодательство4 эффективный контракт17

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Должно ли быть (может ли быть) в рамках ОМС установлено государственное (муниципальное) задание?

- Договор на оказание платных медицинских услуг не был составлен в письменной форме. Каковы последствия для учреждения и пациента?

- Может ли учреждение за счет доходов от платных услуг возмещать недостаток бюджетного финансирования или средств ОМС?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Актуальные нормативные документы

Подробнее >

Определены победители в номинации «Наиболее оригинальная публикация или цикл публикаций 2016 года» Издательского дома «Менеджер здравоохранения»

Подробнее >

Опыт формирования государственной стоматологической службы в региональном центре

Представлен опыт формирования государственной стоматологической службы путем объединения стоматологических поликлиник города с населением более 400 тыс. человек в единое учреждение. Централизация позволила объединить и гибко использовать финансовые и материальные ресурсы, оптимизировать управление, повысить эффективность работы всех служб, что способствовало дальнейшему планомерному и поэтапному масштабному развитию объединения. На сегодняшний день это медицинская организация, включающая десять конкурентоспособных филиалов-поликлиник, отвечающих современным требованиям по дизайну помещений, техническому, технологическому и кадровому обеспечению. Объединение предоставляет полный комплекс стоматологических услуг в системе ОМС, ДМС и по хозрасчету гарантированного качества, безопасности и комфортности. Многофункциональная структура объединения, сформированные рабочие связи с региональными и российскими научными и учебными медицинскими центрами создали предпосылки для становления и дальнейшего развития на базе клиники стоматологического кластера региона. В настоящее время ресурсный потенциал объединения достиг такого уровня, который позволяет, продолжая ориентир на централизацию, перейти к следующему этапу ее реализации – политике «централизованной децентрализации» – созданию в системе объединения сети стоматологических микрополиклиник шаговой доступности, а также к разработке и выполнению собственных крупных социальных проектов в области профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков.

Авторы: Викторов В. Н. [3]

Темы: государственная стоматологическая служба1 конкурентоспособное развитие1 концентрация ресурсов1 стоматологические услуги в шаговой доступности1 централизация2 эффективное1

Подробнее >

Организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности в городской больнице

В статье представлена организационная модель совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности, реализованная в городской больнице № 10 г. Самары. В основе модели лежат организационно-методические аспекты и методические подходы к контролю качества экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН), что позволяет своевременно принимать инструктивно-методические документы, повышать уровень подготовки персонала, развивать информационное обеспечение ЭВН, обеспечивать контроль качества ЭВН. В рамках реализации организационной модели совершенствования организации ЭВН с 2010 по 2013 год повышается качество ЭВН, сопровождающееся снижением числа всех дефектов, сокращением удельного веса необоснованно выданных листков нетрудоспособности, повышением интегральной оценки качества медицинской помощи в рамках модели конечных результатов деятельности службы ЭВН в городской больнице с 0,75 в 2010 г. до 0,85 в 2013 г.

Авторы: Никольская О. Г. [1] Павлов В. В. [2] Суслин С. А. [2]

Темы: городская больница1 организационная модель1 экспертиза временной нетрудоспособности1

Подробнее >

Основные тенденции смертности населения от внешних причин на территории Российской Федерации

Проведен анализ статистических показателей смертности населения Российской Федерации в целом, а также в разрезе Федеральных округов и субъектов за период 1990–2015 гг. Выявлено, что смертность от внешних причин имеет определенные региональные особенности, а ее уровень в некоторых субъектах Российской Федерации остается на крайне высоких значениях. За период 2011–2015 гг. наблюдается заметное замедление динамики снижения смертности от внешних причин, что свидетельствует о необходимости разработки и принятия организационных мероприятий с привлечением органов здравоохранения и других ведомств Российской Федерации.

Авторы: Шишкин Е. В. [2] Маркина А. Ю. [1]

Темы: внешние причины1 предотвратимая смертность2 смертность7

Подробнее >

Заболеваемость злокачественными новообразованиями и профилактическая работа

В статье дан анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) на территории РФ в динамике за 10 лет. Главной особенностью становления и развития онкологической помощи в России является ее профилактическая направленность. Представлен опыт ранней диагностики ЗНО, целесообразный с экономической точки зрения долгосрочной стратегии борьбы против рака.

Авторы: Денисенко А. Н. [2] Сулькина Ф. А. [1] Терентьева Д. С. [1] Калининская А. А. [4]

Темы: злокачественные новообразования2 онкология1 профилактическая работа1 ранняя диагностика1 экономический эффект1

Подробнее >

Анализ изменений отчетных форм федерального статистического наблюдения в части детской инвалидности

Детская инвалидность – одна из острейших медико-социальных проблем современного общества. Уровень инвалидности наряду с показателями младенческой смертности, заболеваемости, физического развития и медико-демографическими процессами является базовым индикатором состояния здоровья детского населения, отображая уровень экономического и социального благополучия страны. В данной статье представлен ретроспективный анализ изменений в отчетных формах федерального статистического наблюдения, содержащих сведения о детях-инвалидах, за период с 1995 по 2015 год. Изучена хронологическая последовательность изменений отчетных форм и предпосылки этих изменений.

Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [8] Сон И. М. [37] Голубева Т. Ю. [3] Голубев Н. А. [3]

Темы: статистика детской инвалидности2 формы федерального статистического наблюдения № 94 (пенсии)1 № 191 № 7-д (собес)1

Подробнее >

Подходы к прогнозированию кадрового потенциала здравоохранения: основные проблемы

В статье обозначены основные проблемы, вопросы и концептуальные положения по выработке подходов к прогнозированию и стратегическому планированию кадрового потенциала здравоохранения.

Авторы: Девишев Р. И. [3] Мирошникова Ю. В. [2]

Темы: кадры здравоохранения2 прогнозирование кадрового потенциала здравоохранения2 стратегическое планирование и прогнозирование1

Подробнее >

Страховой представитель 3 уровня – шаг по пути управления объемами и качеством медпомощи

Авторы: Старченко А. А. [60] Тарасова О. В. [3]

Подробнее >

Финансирование здравоохранения в 2017 году – очередной парадокс: средств стало меньше, чем планировалось на 2016 год, но финансовое обеспечение отрасли улучшилось

В последние годы средства федерального бюджета тесно переплетаются с бюджетом Федерального фонда ОМС – их невозможно анализировать отдельно друг от друга. Финансирование из федерального бюджета сокращается, но бюджет Федерального фонда ОМС на 2017 год выгодно отличается от предыдущих благодаря тому, что 2016 год был неожиданно исполнен с профицитом. При этом, большие переходящие остатки на 2017 год оцениваются уже не как негативный фактор, как это было раньше, а как положительный, поскольку они связаны с отказом государства от изъятия в федеральный бюджет планировавшихся сумм. Поэтому резкое падение финансирования здравоохранения из федерального бюджета еще не означает ухудшения финансирования отрасли – меняются каналы движения средств. Это связано с тем, что государство наконец-то осознало, что превращение бюджета Федерального фонда ОМС в «кормушку» для других бюджетов не обеспечит выполнение Указов Президента по повышению заработной платы. Кроме того, произошли серьезные изменения в порядке финансирования высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС – она с 2017 года почти полностью будет финансироваться за счет средств ОМС. В статье дается анализ динамики и направлений финансирования здравоохранения из различных источников.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226] Обухова О. В. [21] Брутова А. С. [6]

Темы: дефицит3 доходы3 здравоохранение11 инфляция2 консолидированный бюджет1 обязательное медицинское страхование28 профицит2 расходы4 федеральный бюджет3 федеральный фонд омс3 финансирование6

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

· В последнее время, в связи с введением профессиональных стандартов и т. д., очень часто приходится слышать об оценке квалификации. Какие системы оценки квалификации работников в настоящее время существуют? Мы уже запутались.

· Распространяется ли на медицинских работников независимая оценка квалификации? Эта оценка должна быть в дополнение или взамен сертификации (аккредитации)?

· Приходится слышать мнение о том, что государственным и муниципальным учреждениям в прейскурант платных услуг нельзя включать услуги, входящие в номенклатуру медицинских услуг, утвержденных приказом 1664н.

· Обязаны ли мы по итогам акта страховой организации возвращать полученные по счетам средства и еще дополнительно уплачивать штраф?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Обзор актуальных нормативных документов

Подробнее >

Новый инструмент контроля в сфере здравоохранения: контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

В статье рассматриваются вопросы, связанные с появлением нового инструмента контроля в сфере здравоохранения, а именно организации и проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Авторы отмечают, что законодательство Российской Федерации содержит значительный объём требований к медицинским организациям в части размещения и предоставления информации. В свою очередь соблюдение данных требований теперь будет проверяться надзорными органами путём проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. Всё это повышает ответственность медицинских организаций и ставит перед ними новые задачи при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Авторы: Иванов И. В. [9] Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности15 контроль без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями1 медицинская организация32 предостережение1 требования1

Подробнее >

Анализ материнских смертей в Российской Федерации за 2016 год

В статье представлен разбор сведений субъектов Российской Федерации о 183 случаях материнской смерти в 2016 г. Выявлено снижение прямых и относительный рост косвенных акушерских причин. На фоне общего снижения прямых причин увеличиваются послеродовые кровотечения, септические и ятрогенные осложнения. Среди косвенных в наибольшей степени растут болезни органов кровообращения. Установлена максимальная роль в гибели женщин УФО асоциальной среды; в гибели женщин ЦФО – очагов хронических инфекций и ятрогении; женщин ПФО – фетоплацентарных нарушений. Предлагается усовершенствованная унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях для реализации возможности установления конкретных причин и разработки действенных мер их коррекции и профилактики

Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

Темы: акушерская эмболия1 дородовые и послеродовые кровотечения1 замершая беременность1 прямые и косвенные материнские смерти1 септические и ятрогенные осложнения1 унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях1 фетоплацентарная недостаточность1 эклампсия1

Подробнее >

Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации

На примере приведения системы менеджмента качества крупного стоматологического объединения в соответствие национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9001–2015 «Системы менеджмента качества. Требования» показана возможность и целесообразность интегрирования системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретные внутренние стандарты и документы СМК медицинской организации. Интеграция двух систем позволит избежать дублирования функций, процедур контроля и его документального оформления, обеспечит более детальную проработку процедур внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за счет привязки их к рабочим процессам медицинской организации.

Авторы: Викторов В. Н. [3]

Темы: внутренний контроль5 интеграция1 качество и безопасность медицинской деятельности15 система менеджмента качества5

Подробнее >

Эффективность использования оборудования лучевой диагностики в субъектах Российской Федерации

В статье проводится анализ данных государственного статистического наблюдения за период с 2011 по 2015 гг. Анализу подвергнуты показатели численности аппаратов лучевой диагностики, а именно рентгенографические аппараты, компьютерные томографы и магнитно-резонансные томографы, количество проведенных на них исследований и численность врачей-рентгенологов, работающих на данном оборудовании. Определена нагрузка на каждый аппарат в различных регионах. Определены наиболее эффективные регионы по использованию парка оборудования лучевой диагностики и их загруженности. Результаты исследования подтверждают гипотезу о том, что эффективность работы службы лучевой диагностики не зависит от количества оснащенности оборудованием регионов аппаратами лучевой диагностики. Данное исследование позволило выделить регионы с максимальной и минимальной эффективностью деятельности службы лучевой диагностики

Авторы: Шелехов П. В. [1]

Темы: компьютерная томография1 лучевая диагностика2 магнитно-резонансная томография3 рентгенология1 эффективность11

Подробнее >

Предупреждение патологических реакций на материал перчаток как фактор обеспечения безопасности медицинского персонала. Экономические аспекты выбора

Статистика распространенности у оперирующих медиков латексной аллергии поддерживается невниманием к верификации ее структуры, недостаточным участием эпидемиологов в устранении проблемы и нерациональным подходом к госпитальным закупкам перчаток. По сути – это проявления ненадлежащего контроля безопасности медицинского персонала и в целом безопасности медицинской деятельности. В статье показано, что точная оценка и структурирование потребностей медиков, элементарный клинико-экономический анализ и знание конъюнктуры российского рынка перчаток позволяют найти оптимальное решение проблемы латексной аллергии для любой больницы, вне зависимости от уровня ее финансирования

Авторы: Волкова О. И. [2]

Темы: аллергический дерматит1 безопасность медицинского персонала1 безопасность медицинской деятельности3 клинико-экономический анализ4 латексная аллергия1 медком-мп2 неопрен1 простой контактный дерматит1 протеиновая аллергия1 синтетические хирургические перчатки1

Подробнее >

Изучение нагрузки и затрат рабочего времени врачей общей практики в организациях здравоохранения в Казахстане

В статье приведены результаты хронометражных исследований пациентов поликлиники г. Караганды, при этом анализировались и изучались затраты рабочего времени врача на выполнение различных трудовых операций. Кроме этого были определены основные факторы, влияющие на длительность приема врачей общей практики организаций ПМСП, а также нами был составлен прогноз длительности приема врачей ВОП в зависимости от учета некоторых переменных. Статистический анализ определил основные факторы, влияющие на длительность приема пациентов врачами ВОП. К ним относятся Коммуникативный фактор или компонента 1, Операционные процедуры или компонента 2, и Работа с документацией или компонента 3

Авторы: Сон И. М. [37] Мергентай А. [1] Кулов Д. Б. [1] Бекембаева Г. С. [1] Койков В. В. [1] Омаркулов Б. К. [1] Мусина Г. А. [1]

Темы: время приема1 диспансерное наблюдение1 заболевание2 население1 пациент4

Подробнее >

Место клинической медицины в дисциплинарной структуре российской науки

Рассмотрена дисциплинарная структура науки мира и РФ. Показано, что на долю публикаций по клинической медицине пришлось 26% от общего числа публикаций, проиндексированных в 2015 г. в БД Web of Science, и 35,3% публикаций, проиндексированных в БД Scopus за 2011–2015 гг. Сделан вывод о нарастающей медицинизации мировой науки. Отмечается, что в РФ в силу сложившейся в прошлом веке и не меняющейся системе квотирования средств государственной поддержки сектора гражданской науки на исследования медицинской тематики выделяется не более 3,2% внутренних затрат на исследования и разработки по социально-экономическим целям. Прогнозируется, что недофинансирование медицинской науки в РФ не позволит добиться существенного роста наукометрических показателей, отражающих результативность и продуктивность российской науки в целом.

Авторы: Стародубов В. И. [52] Куракова Н. Г. [27]

Темы: дисциплинарная структура3 клиническая медицина3 медицинские исследования1 мировая наука2 наука россии1 наукометрические показатели1 финансирование6

Подробнее >

Система адресного информационного сопровождения онкологических больных в системе ОМС

Авторы: Старченко А. А. [60] Гришина Н. И. [2] Аксенова Н. Л. [1]

Подробнее >

Возможные варианты соучастия граждан в финансовом обеспечении оказания медицинской помощи с использованием ресурсов, не предусмотренных программой госгарантий

Активные поиски новых форм софинансирования оказания медицинской помощи – это ответ на финансовые сложности в сфере здравоохранения. Однако не менее важным является упорядочение тех форм взаимоотношений медицинских организаций и пациентов по поводу соплатежей при оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий, которые реально существуют. Анализ показывает, что легализация теневых платежей, грамотное оформление приобретения за счет средств и по желанию самих пациентов более качественных лекарственных препаратов, медицинских изделий, чем это предусматривает программа госгарантий и т. д., могут служить интересам как пациентов, так и общества в целом. В статье рассматриваются конкретные варианты оплаты за счет средств пациентов ресурсов, не обеспечиваемых в рамках программы госгарантий, допустимые в рамках действующего законодательства

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: бесплатность медицинской помощи2 гарантии в сфере здравоохранения2 договоры1 законодательство в сфере здравоохранения2 качество медицинской помощи16 лекарственные препараты3 медицинские изделия5 платные медицинские услуги9 соплатежи2 стандарты медицинской помощи9

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Как устанавливать нормы труда для работников скорой помощи, приемного отделения, оперблока, других экстренных служб? Ведь объем их работы непредсказуем.- Нормы выработки и нормы нагрузки – это одно и то же или разные нормы?- Чем нормы обслуживания отличаются от норм нагрузки? Или это одно и то же?- Количество коек, закрепленных за работником – это нормы нагрузки или нормы обслуживания?- Обязательно ли для работника должна быть установлена именно одна конкретная норма труда? Могут ли быть одновременно установлены сразу несколько норм из таких показателей, как нормы времени, численности, нагрузки или обслуживания?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >