Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
26. Общая хар-ка оки. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Журнал наблюдения за контактными по оки
Лист наблюдения за контактными в очаге ОКИ. — КиберПедия
ФИО больного _______________________________________________________
Дата заболевания _____________________________________________________
Дата обращения ______________________________________________________
Адрес _______________________________________________________________
Дата госпитализации __________________________________________________
Тема беседы _________________________________________________________
| ФИО | Возраст | Место работы, должность | Дата обследования | Наблюдение (7 дней) |
Дезинфекция _____________________ Подпись м/с ________________
VI. Решите самостоятельно задачи:
1. К фельдшеру ФАПа обратился больной, 35 лет – слесарь ЛДК, с жалобами на слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, больше слева, частый жидкий стул небольшими порциями с примесью слизи и прожилками крови. Температура 38,9ºС. болен со вчерашнего вечера, стул за ночь был 12 раз, отмечает тенезмы, заболевание связывает с употреблением накануне утром сырой воды из-под крана. Живет в благоустроенной квартире. В семье: жена – бухгалтер ЛДК, сын 5 лет, посещает детский сад. Все здоровы.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа? Нужна ли госпитализация больного? Диагностика, лечение.
3) Наблюдение за очагом инфекции.
2. К фельдшеру ФАПа обратился больной, 35 лет, повар кафе, с жалобами на слабость, недомогание, тошноту, многократную рвоту, ноющие боли вокруг пупка, жидкий, обильный, водянистый стул с неприятным запахом, зеленоватый, за ночь был 12 раз. Болен со вчерашнего вечера, температура 38,9ºС. заболевание связывает с употреблением несвежей сметаны, съеденной вчера за обедом. Ел один. В семье все здоровы. Живет в благоустроенной квартире. Жена – бухгалтер ЛДК, сын 5 лет, посещает детский сад.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа (неотложная помощь, нужно ли госпитализировать, диагностика, лечение)?
3) Наблюдение за очагом инфекции.
3. Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к больному С. 35 лет, который жалуется на слабость, температуру 38,9ºС, резкие боли в коленных суставах. Болен 5-й день. Заболевание началось с болей в животе и жидкого стула без примесей, 3 раза, затем поднялась температура до 37,8-38,7ºС. через 2 дня появилась мелкоточечная сыпь на груди и животе. Обратился к фельдшеру ФАПа, решили, что это аллергия на бисептол, который больной принимал самостоятельно 2 дня. Со вчерашнего дня появились боли в суставах. Больной живет в благоустроенной квартире вместе с женой и двумя детьми школьного возраста. Работает дворником. Заболевание связать ни с чем не может.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа (неотложная помощь, нужно ли госпитализировать, диагностика, лечение)?
3) Наблюдение за очагом инфекции.
VII. Выберите правильный ответ в тестах:
1. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО
1) частый жидкий стул без позывов и болей в животе
2) боли вокруг пупка, стул жидкий, обильный
3) боли в левой подвздошной области, спазмированная сигмовидная кишка, стул частый, малыми порциями
4) симптомы раздражения брюшины
2. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ИМЕЮТ ВИД
1) «ректального плевка»
2) «малинового желе»
3) «болотной тины»
4) «рисового отвара»
3. КАЛ НА ПОСЕВ ПРИ ОКИ БЕРУТ
1) в сухую чистую банку
2) в сухую стерильную пробирку
3) в ректальный патрон со стерильным физ.раствором
4) в чашку Петри
4. В ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) ректороманоскопия
2) лапароскопия
3) ирригоскопия
4) холецистография
5. В ЛЕЧЕНИИ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) фуразолидон, ципрофлексацин
2) пенициллин, эритромицин
3) пирантел, хину
4) анальгин, но-шпу
1) амебиаза
2) дизентерии
3) иерсиниоза
4) сальмонеллеза
7. АБСЦЕССЫ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ МОГУТ БЫТЬ ПРИ
1) дизентерии
2) амебиазе
3) ПТИ
4) иерсиниозе
8. ПРИ ОКИ ПРИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ НАЗНАЧАЮТ
1) анальгин
2) папаверин, но-шпу
3) промедол
4) медикаментозного лечения не назначают
9. ПРИКАЗ МЗ «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОКИ В СТРАНЕ»
1) № 408
2) № 170
3) № 475
4) № 342
10. НАБЛЮДЕНИЕ В ЭПИД. ОЧАГЕ ОКИ ЗА ЗА КОНТАКТНЫМИ
1) 7 дней
2) 10 дней
3) 5 дней
4) 21 лень
VIII. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:
| Симптомы | Дизентерия | Амебиаз | Сальмонеллез | ПТИ | Симптомы | Иерсиниозная инфекция | Брюшной тиф |
| 1. Инкубационный период. 2. Начало заболевания. 3. Характер и локализация болей в животе. 4. Диарея. 5. Длительность и высота температуры. 6. Тошнота, рвота. 7. Локализация воспалительного процесса. 8. Увеличение печени, селезенки. 9. Тенезмы. 10. Изменения в периферической крови. 11. Копрограмма. 12. Осложнения. | 1. Инкубационный период. 2. Начало заболевания. 3. Характер температурной кривой. 4. Боли в животе. 5. Сыпь на теле. 6. Боли в суставах. 7. Увеличение печени, селезенки. 8. Изменения в зеве. 9. Осложнения. 10. Изменения в периферической крови. 11. Кровь на гемокультуру. 12. Серологическое обследование. |
cyberpedia.su
Санпин по кишечным инфекциям новый
Что такое СанПиН и зачем он нужен
СанПиН является нормативным актом, устанавливающим определенные критерии безопасности для человека. Эти правила и нормы обязательно должны соблюдаться, ведь они направлены на помощь для сокращения потенциальной опасной циркуляции инфекции. Благодаря этому удается не распространить инфекционное заражение на большей части территории и не заразить остальных людей. СанПиН устанавливается на государственном уровне, поэтому обязателен для всех учреждений, предприятий, общественных организаций. При этом нет разницы в их формах собственности или ведомственного подчинения. Противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях будут проводиться одинаково во всех учреждениях.
Защита от кишечных палочек
Разрабатывают эти правила, учитывая законы, международные конвенции и многие другие документы. Соблюдение СанПиНа обязательно должно выполняться во всех учреждениях. За его невыполнение следуют жесткие наказания.
Роль СанПиНа
В разных учреждениях он играет свою роль. Но вся его важность в том, чтобы не допустить распространения заболевания и не расширить его на большую часть территории. Благодаря этому меньшее количество людей подхватывают кишечную инфекцию и не разносят ее дальше. Ведь особая опасность таких инфекций существует для маленьких деток и людей с ослабленным организмом.
Помимо этого СанПиН играет огромную роль в профилактике кишечных заболеваний. Поэтому в правилах прописаны все необходимые мероприятия в виде комплекса санитарных, гигиенических процессов и профилактики. В правилах и нормах обязательно указываются все особенности организации, диагностики и лечения.
Кишечные заболевания в общем положении СанПиНа
Острые кишечные инфекции представлены довольно широкой группой. Основные возбудители заболеваний — энтеробактерии и микроорганизмы вирусного происхождения. Проникая в организм они вызывают поражение ЖКТ, вызывают интоксикацию, диарею. Бывают случаи, когда заболевания протекают бессимптомно, но человек при этом остается носителем и распространяет патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
При вирусном заражении отмечается присоединение изменений в работе верхних дыхательных путей. Аденовирусные инфекции нередко нарушают работу со стороны бронхов, а от ротавирусных страдает горло. Попадая в организм протозойная инфекция делает симптоматику напоминающей бактериальную.
В ОКИ входят заболевания вызванные данными возбудителями:
- бактериями,
- вирусами,
- пищевыми токсикоинфекциями.
В них входят заболевания по установленной этиологии, что вызывают ротавирусы, энтеропатогенные бактерии и вирусы. По неустановленной этиологии будут те заболевания, что не включаются в кишечные инфекции. Помимо этого сюда входят токсические инфекции, которые вызваны неустановленными возбудителями. При этом грибные и ягодные отравления, ботулизм и сальмонелла не входят в состав.
Мероприятия по профилактике
Профилактика острых кишечных инфекций СП описывает до мелочей. В него входит несколько видов действий. Среди них госсанэпиднадзор, проведение исследований, даже гигиеническое обучение. Все это необходимо для предупреждения заболеваний, их минимального распространения и обучения людей действий, что предотвратят заражение.
Профилактические мероприятия осуществляют надзор за полным соблюдением всех указанных норм в СанПиНе:
- на производственных объектах,
- на водоканалах,
- при хранении продуктов,
- при транспортировке,
- при реализации,
- на объектах общественного питания,
- в лечебных и профилактических учреждениях,
- домах отдыха,
Обязательно осуществляется надзор в детском и взрослом коллективе, с учетом всех особенностей. Это помогает вовремя обнаружить очаг заболевания и оградить его от здоровых людей.
Гигиеническое обучение и образование
Обязательным в профилактические меры входит обучение и образование людей. Для этого работники определенных профессий проходят обучение, что связано с производством, приготовлением, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания. Также возможно обучение о водоподготовке для нужд населения. При этом абсолютно все, кто принимает участие в контакте с пищевыми продуктами обязаны иметь медкнижку, где отмечаются необходимые результаты обследований.
Производится также образование населения. Для этого используют средства массовой информации, помогающие быстрее распространить необходимую информацию. Это помогает предупредить кишечные заболевания или дать знания о том, как себя вести во время инфицирования.
Лабораторные обследования
Чтобы соблюдать СанПиН по кишечным инфекциям важно периодически делать лабораторные исследования. Они дают возможность проверить и удостовериться в безопасности и здоровье. Проводят их в разных группах населения.
Поступая на работу, каждый человек обязательно проходит обследование. Для этого ему необходимо пройти бактериологические обследования, выявляющее энтеропатогенны. Сдавать такие анализы необходимо только в специальных учреждениях. Это может быть центр госсэпиднадзора или медицинское учреждение.
Выявляют носителей и заболевших для предупреждения кишечной инфекции. Проводят проверки и в детских учреждениях. Ее делают во всех дошкольных учреждениях, интернатах, в летних лагерях. Происходит выявление таких детей при формировании коллектива, где устанавливают медицинское наблюдение, регистрируют данные о состоянии детей, их температуре тела, характерных особенностях стула и других жалобах.
Обязательно по СанПиНу детей после 5-ти дневного отсутствия в дошкольное учреждение можно принять в коллектив обратно лишь при наличии у них справки об отсутствии заболевания. Если ребенок был болен, то указывается его диагноз. Поэтому даже при отсутствии не из-за болезни, необходимо брать справку у своего участкового педиатра. При этом утром у родителей ежедневно проводится опрос о состояние ребенка на сегодняшний день. Если есть жалобы, наявная клиническая картина, то ребенка ограждают от коллектива.
Поступление в стационар
Поступая в стационар, санаторий, дома престарелых и в другие учреждения для стационарного лечения, необходимо обязательно пройти обследование на ОКИ. Оно производится по эпидпоказаниям и клиническим данным для проверки на наличие энтеропатогенных бактерий. Это поможет в дальнейшем с лечением и при положительном результате, даст возможность оградить его от остальных пациентов и медперсонала.
Мероприятия против эпидемии
После выявления кишечной инфекции, больного следует оградить от коллектива. Сразу же начинается весь процесс мероприятий по предотвращению распространения эпидемии. Для ограждения зараженного от здоровых не обязательно дожидаться окончательный диагноз. В случае с кишечными заболеваниями лучше предостеречься, чем в дальнейшем получить настоящую эпидемию на все учреждение, заразив весь коллектив.
В группе, где выявили кишечную инфекцию обязательно вводят карантин, сроком на одну неделю. После удаления заболевшего из коллектива по СанПиНу необходимо провести дезинфекцию и тщательно все убрать. Это требуется для посуды, пола, туалетных комнат. Если случай заболевания прошел в дошкольном учреждении, то дезинфекции подвергаются игрушки, горшки и все, что дети непосредственно трогают. После этого необходимо вызвать санэпидемстанцию, работники которой проведут заключительную дезинфекцию.
Период карантина
По СанПиНу на период всего карантина обязательно необходимо увеличение контроля за выполнением противоэпидемического и санитарного режима по профилактике. Поэтому уделяют больше времени для соблюдения личной гигиены, проводят периодическую дезинфекцию, обеззараживая посуду, пол, инвентарь для уборки и другие вещи.
При карантине в детском коллективе, за контактными детьми необходимо постоянное наблюдение. При этом им обязательно измеряется температура, осматривается их стул. Также новый ребенок или переводившийся из другой группы не может присоединится к коллективу на карантине. Это связано с тем, чтобы новый человек не заразился, если инфекция все же распространилась по всему коллективу. Прием нового персонала или его перевод не может осуществляться по той же причине.
При необходимости проводится бактериологическое обследование. Это поможет быстрее выявить заразившихся или подтвердить отсутствие в их организме инфекции. Отсутствующая часть коллектива во время контактирования больным находится дома и будет наблюдаться по месту жительства.
Возникновение большого количества заболеваний
При выявлении в коллективе двух и более случаев заболевания, данное учреждение обязательно необходимо обследовать в день обнаружения заболевших. Для этого вызывается бригада, куда входят:
- врач-эпидемиолог,
- инфекционист,
- санитарный врач.
Последний специалист вызывается в случаях подозрений, что произошел инфекционный путь передачи через пищу. Поэтому будет необходим именно санитарный врач, который разбирается в гигиене питания.
В день обнаружения заболевших, все остальные члены коллектива проходят обязательное бактериологическое обследование. Если заболевание возникло сразу же в нескольких коллективах, то обследование проводится и у них. Если такое заболевание произошло в детском учреждении, то дополнительно помимо детей, обследуют персонал.
Необходимое количество исследований для каждого человека определяет эпидемиолог. Это необходимо при разной длительности инкубационного периода. Только так получится найти зараженных и провести их лечение.
Обследование очага
Эпидемиологическое обследование необходимо обязательно. Оно помогает выявить границы очага, какой именно возбудитель инфекции присутствует и через какие контактные пути он передается. Такие методы помогают точно определить вид возбудителя, при этом появляется четкое понимание его пути распространения, что поможет правильно предпринять все меры предосторожности и выявить контактных людей.
Такие обследования могут проводиться в разных учреждениях и даже в семейных очагах заражения. Если в дальнейшем возникает повторный случай или у специалистов есть подозрения на его повтор, то обследование проводят специалисты специального санитарного и гигиенического профиля. Они наиболее точно смогут проверить источники заражения и дадут точный ответ.
Работа с источником
Чтобы выявить источник, необходимо провести специальные клинические и лабораторные исследования. Сначала проводят бактериологическое обследование сотрудников. Может кто-то из них является носителем инфекции, распространяя ее на других. Проводят исследование фекалий и крови. По возможности или необходимости анализ крови повторяют через неделю. Это покажет наличие или отсутствие антител. Количество таких анализов определит эпидемиолог.
Когда выявится вид бактерий, обязательно определяется внутривидовой тип. В дальнейшем он будет сравниваться в выявленными в очаге штаммами.
После выявление источника
После обнаружения всех источников, за контактными людьми наблюдают по максимальному количеству дней инкубационного периода. При этом на период лабораторных обследований контактные лица совершенно не отстраняются от своего рабочего места. Но только в том случае, если у них нет никакой симптоматики.
Положительный результат анализов направит всех заразившихся в лечебное учреждение. Там установят более точный диагноз и особенности симптоматики. В дальнейшем пациент будет лечиться до полного выздоровления.
Если человек выявлен как носитель, то его переведут на другую работу. Это делают временно, чтобы он не заражал остальной коллектив и не повышал риск распространения заболевания. Если перевести его невозможно, то по СанПиНу его отстраняют от работы. При этом обязательно выплачивают пособие по соцстаховке.
Нейтрализация путей передачи
В очагах заражения специалисты проводят забор всех необходимых материалов. Они будут отосланы для исследования. Берут пробы:
- воды,
- готовой пищи,
- продуктов.
Обязательно проводят смыв с оборудования, инвентаря, одежды. Также необходим забор смывов с рук сотрудников.
Подозреваемый путь передачи инфекции необходимо убрать до окончания всех санитарных мероприятий. Также проводят обязательную дезинфекцию, но только после изолирования больного. Если случай был единичным, то достаточно помощи персонала при дезинфекции. При множественных случаях не обойтись без привлечения специалистов.
Санитарный противэпидемический режим в дошкольном учреждении
Часто распространение ОКИ зависит от санитарного состояния помещения, соблюдения всех санитарных норм и правил. Особенное внимание уделяется детским учреждениям. Поэтому необходимо придерживаться некоторых правил. Они помогут избежать распространения инфекции.
Прежде всего исключают соприкосновение разных групп детей. Лучше провести групповую изоляцию. Особенно при заражении только в одной группе. Это поможет не передавать инфекцию дальше и ограничить ее перемещение.
Обязательно закрепить за каждой детской группой свой персонал, который на время режима будет работать только с ними. Персонал следит за гигиеной детей, не забывая про себя.
Каждая изолированная группа обеспечивается отдельной только для их пользования посудой, горшками и другими предметами. Уборочный инвентарь тоже не выносится за пределы группы для пользования в других местах.
Персоналу выдают спецодежду для разных процессов. Поэтому кормить детей и проводить время с ними в игровой комнате они будут в разных халатах.
Работа с помещением
Проводится ежедневная влажная уборка помещений при обязательном проветривании. Еженедельно уборка с использованием дезинфицирующих средств. Все мягкие игрушки следует изъять и оставить только те, которые будет удобно мыть с мылом. Мягкие желательно постирать, продезинфицировать и отложить до окончания санитарного режима.
Посуду после приема пищи моют в воде с содой и затем обдают кипятком. Если используются бутылочки, то их необходимо кипятить. Вся посуда сушится самостоятельно и не требуется ее вытирать полотенцами. Столы после приема пищи моют чистой тряпкой или губкой с помощью мыла или моющего средства.
Белье каждой группы собирается отдельно в специальный мешок. Поверхности манежа и пеленальных столиков по окончании рабочего дня моются мылом.
В туалете необходимо проводить влажную уборку дважды в день, используя специальные моющие средства. В ясельной группе пол моют нужно после всех высаживаний на горшок. Их в дальнейшем моют под проточной водой и обеззараживают.
Профилактические мероприятия в коллективе
При появлении группового очага желательно провести профилактические меры. Для этого ко всему коллективу применяют специфические бактериофаги. Они зависят от возбудителя и его типа. При применении препарата обязательно придерживаться всех инструкций. Это поможет предотвратить заболевание в дальнейшем, не распространяя инфекцию.
Госпитализация инфицированных
При необходимости больных госпитализируют, учитывая клинические и эпидемиологические показания.
По клиническим показаниям это больные с тяжелой и средней формой заболевания. Также обязательно госпитализируются детки до двух лет и дети с осложнениями. Ослабленные люди и с наличием отягощающих заболеваний помимо кишечной инфекции тоже подлежат отправлению в больницу. Те, у кого имеются хронические заболевания при их периоде обострения нуждаются в квалифицированной помощи.
По эпидемиологическим показаниям госпитализации подлежат практически все заболевшие и те, кто не может соблюдать противоэпидемический режим.
Во всех остальных случаях лечить можно амбулаторно.
Выписка
Согласно СанПиНу выписка больных может производиться только после проведения лабораторного анализа с отрицательным результатом. В эту категорию входят дети, некоторые работники производства и профессий. Также сюда входят люди, что находились в учреждении закрытого типа при постоянном нахождении в нем.
Все остальные категории больных выписываются при клиническом выздоровлении. Только лечащий врач может определить нужно или нет проводить обследование. В этом случае все будет зависеть от особенностей протекания болезни или при наличии осложнений.
Если результаты анализов положительные, то лечение попросту продолжают. В дальнейшем снова проводят обследование и если оно вновь показывает положительный результат, то такого человека ставят на диспансерный учет. При этом людей необходимо перевести на другую работу, где они не будут соприкасаться с прежним производством. Перевод будет временный или постоянный, все зависит от дальнейшего диспансерного наблюдения.
Диспансеризация
Во время диспансеризации человек наблюдается в течение месяца. Ему необходимо сделать 2 бактериологических анализа в конце наблюдения. Перерыв между анализами составляет 3 дня. Если на диспансерном наблюдении был ребенок, то при возвращении в дошкольное учреждение необходимо обязательно проверять его стул и следить за общим состоянием. Если стул ребенка во время диспансеризации неустойчив, он резко сбросил вес и чувствует себя неудовлетворительно, то обязательно необходимо проведение дополнительных анализов.
Люди с хронической формой находятся на учете не менее 3-х месяцев. При этом каждый месяц им необходимо появиться на осмотр, сдавая анализы. После отрицательного анализа, человек снимается с диспансерного учета.
Мероприятия при потенциальной угрозе
В некоторых случаях появляется потенциальная угроза появления кишечных заболеваний. Поэтому СанПиН имеет инструкции и для таких случаев. Они могут возникать при паводках, долгих и обильных ливнях, резких повышениях температуры воздуха, при социальных явлениях в виде отключения воды или электроэнергии.
Поэтому в этот период повышается госсанэпиднадзор за пищевой промышленностью, организаций общественного питания и других важных объектов. Также стараются быстро выявить больных на этих организациях и оградить их от рабочего места и остального коллектива.
Обязательно предоставляется вся информация для действий во время всех мероприятий. Также собираются данные и необходимая информация для понимания ситуации. Также проводят ретроспективный анализ за 5 прошедших лет. Это иногда помогает понять сезонность или территориальность кишечных заболеваний.
proinfekcii.ru
Алгоритм проф.и противоэпид.мероприятий
Общий алгоритм профилактических и противоэпидемических мероприятий
Диагностировать заболевание.
Заполнить экстренное извещение об инфекционном заболевании и отослать в течение 12 ч в территориальный центр Роспотребнадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).
Назначить лечение.
Осуществить мероприятия, направленные на устранение одного из звеньев эпидемического процесса.
| Звенья эпидемического процесса | Противоэпидемические мероприятия |
| Источник инфекции |
|
| Механизм передачи | |
| Восприимчивый организм | |
| Популяция хозяина |
Осуществить режимно - ограничительные мероприятия, в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения.
| Усиленное медицинское наблюдение | Активное выявление инфекционных больных, среди лиц, находившихся в контакте с больным |
| Обсервация | Усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть |
| Карантин | Полная изоляция контактных лиц (при очаге особо опасной инфекции) или перевод и разобщение в группах (в организованных коллективах) |
Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.
Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции.
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения.
Задачи эпидемиологического надзора (Б.Л. Черкасский, 1994):
оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционной болезни;
выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;
районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;
выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;
выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;
определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;
контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;
• разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЯ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выявление (подозрение) инфекционного заболевания
изоляция больного (изолятор), госпитализация по показаниям, амбулаторное лечение по месту жительства
информирование о случае инфекционного заболевания начальника лоу
информирование о случае инфекционного заболевания фбуз тел.540017, 540018
Информирование о случае инфекционного заболевания учреждение здравоохранения
Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний ОКИ (в эпидемических очагах) или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляются во внеплановом порядке исходя из сложившейся эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.
Мероприятия в очаге в отношении контактных с больными ОКИ или носителями:
1. Активное выявление больных (носителей) среди контактных в очаге проводят медицинским персоналом ЛОУ.
2. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, наблюдение за характером стул) на период максимальной инкубации болезни;
3. Наблюдение за контактными с больными или носителями возбудителей ОКИ в ДОУ, больницах, санаториях, летних оздоровительных учреждениях, образовательных учреждениях, школах - интернатах, учреждениях закрытого типа с круглосуточным пребыванием пациентов, а также на эпидемически значимых и других объектах проводится медицинскими работниками указанных учреждений.
4. Результаты медицинского наблюдения отражаются в специальных листах наблюдения за контактными в очаге.
5. Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению;
Мероприятия по нейтрализации путей и факторов передачи.
1. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного (носителя) из очага ОКИ;
2. В организованных коллективах детей и взрослых при возникновении единичных случаев заболевания ОКИ текущая дезинфекция проводится персоналом учреждения под руководством медицинских работников. В течение максимального инкубационного периода в очаге организуется и проводится текущая дезинфекция. Противоэпидемический режим в инфекционных стационарах (отделениях)
Инфекционные отделения (стационары) предназначены для изоляции, диагностики и лечения больных с инфекционной патологией.
Важнейшие задачи инф.стационара:
- предупреждение заноса, распространения внутри, выноса за пределы ЛПУ инфекционных заболеваний и профилактика заражения медицинского персонала.
Инфекционное отделение, входящее в состав ЛПУ, должно размещаться в отдельном здании на территории специально оборудованной зоны. Зона инфекционного отделения состоит из «чистой» и «грязной» половин. На выезде из «грязной» зоны инфекционных корпусов должна быть оборудована крытая площадка с подводкой горячей и холодной воды для дезинфекции транспорта. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата. В боксах предусмотрена полная изоляция больных, они спланированы на 1—2 койки. Больной находится в боксе до выписки и выходит из него через наружный выход с тамбуром.
Полубоксы, в отличие от боксов, не имеют наружного выхода.
Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванны и выходом в уборную из шлюза.
Больных с учетом поставленного диагноза и данных о контактах его с инфекционными больными распределяют в соответствующие отделения, а при сомнительном диагнозе — в диагностическое отделение или отдельную палату. При этом вновь поступающих больных не помещают в одну палату с выздоравливающими или больными с осложнениями. Больных дифтерией, корью, ветряной оспой и другими высококонтагиозными инфекциями помещают преимущественно в боксы с автономной вентиляцией.
Инфекционных больных выписывают после полного клинического выздоровления.
Эффективность профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционных стационарах зависит от квалификации медицинских работников, строгого соблюдения противоэпидемического режима и выполнения персоналом и больными полного объема необходимых санитарно-гигиенических мероприятий.
Нарушения требований санитарного законодательства, являющиеся причиной возникновения и распространения инфекционной заболеваемости
Не уделяется должного внимания вопросам приема детей в летние оздоровительные учреждения, а именно:
отсутствуют медицинские справки на школьника, отъезжающего в ДОЛ (ф. №079у) с рекомендациями по индивидуальной программе оздоровления ребенка.
отсутствуют сведения о профилактических прививках.
отсутствуют справки об эпидокружении, что может привести к заносу и распространению ИЗ в учреждении.
не проводится осмотр детей перед заездом в лагерь, либо осмотр проводится некачественно.
Несвоевременная изоляция заболевших из детских учреждений
Несвоевременная подача экстренных извещений
Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия
При эпидемиологическом расследовании специалистами Управления Роспотребнадзора установлено, что кишечные инфекции преимущественно распространяются контактно- бытовым и пищевым путем при грубейших нарушениях требований санитарного законодательства.
Выявленные нарушения требований санитарного законодательства при групповых заболеваниях:
Не проводится ежедневный осмотр персонала и не ведется журнал «Здоровье»,
Не проводится обучение гигиеническим навыкам.
Отсутствует контроль за хранением суточных проб (как правило, по пятницам пробы не оставляются).
На пищеблоках детских учреждений допускается использование сырья (сырое мясо, рыба, птица) при отсутствии условий,
нарушаются технологические процессы приготовления блюд, отсутствуют технологические карты приготовления отдельных блюд;
используются запрещенные в детских образовательных учреждениях готовые продукты (пирожки жареные во фритюре, пицца, майонез), отмечается повторение одних и тех же блюд в течение дня,
не проводится обработка яиц, кур;
нарушаются режимы мытья кухонной и столовой посуды;
персоналом и детьми не соблюдаются правила личной гигиены.
нарушаются сроки реализации продуктов.
нарушается маркировка разделочного инвентаря
Нарушения требований санитарного законодательства, являющиеся причиной возникновения и распространения инфекционной заболеваемости
отсутствуют медицинские справки на школьника, отъезжающего в ДОЛ (ф. №079 у) с рекомендациями по индивидуальной программе оздоровления ребенка.
отсутствуют сведения о профилактических прививках.
отсутствуют справки об эпидокружении, что может привести к заносу и распространению ИЗ в учреждении.
не проводится осмотр детей перед заездом в лагерь, либо осмотр проводится некачественно.
Нарушение режима осмотра детей на педикулез во время пребывания в ЛОУ.
Несвоевременная изоляция заболевших из детских учреждений
Несвоевременная подача экстренных извещений
Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах основных детских инфекционных болезней
Бешенство - вирусная зоонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь. Инкубационный период от 10 дней до 2 месяцев, чаще 5 дней.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение о каждом случае заболевания подается не только в региональный центр, но и в ЦГСЭН РФ не позднее 12 часов с момента выявления больного.
Госпитализация: обязательная госпитализация всех больных (в отдельную палату или бокс). Персонал должен работать в защитной одежде, исключающей ослюнение кожи. Изоляция контактных: не проводится, карантин не накладывается.
Мероприятия в очаге инфекции: не проводятся.
Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение не проводится. Диспансеризация: не регламентирована, так как случаи выздоровления от бешенства не известны.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика. Осуществляется антирабической сухой
инактивированной культуральной вакциной «РАБИВАК - Внуково-32».
Обязательной вакцинации подлежат лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты. Плановую вакцинацию начинают с 16 лет, ревакцинация - через 1 год, далее каждые 3 года.
Постэкспозиционная профилактика: Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или животным, считаются группой высокого риска инфицирования и должны пройти курс обязательной иммунизации. Доза и кратность введения определяется индивидуально.
Ботулизм - острое тяжелое пищевое отравление (бактериальная интоксикация) с преимущественным поражением ЦНС и вегетативной нервной системы.
Инкубационный период от 6 часов до 5-7 дней, чаще 12-36 часов.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: извещение в течение 12 часов после выявления больного.
Госпитализация: все формы заболевания.
Изоляция контактных: не проводится.
Мероприятия в очаге инфекции:
Текущая дезинфекция: белье, одежду, загрязненную выделениями больного, замачивают в 1% р-ре хлорамина в течение 4 часов или 3% - 30 мин; посуду с остатками пищи в 1% р-ре хлорамина в течение 1 часа.
Заключительная дезинфекция: продукты, послужившие фактором передачи, после отбора проб на бак. исследование, уничтожаются.
Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 10 дней.
Условия выписки: больные выписываются через 7-10 дней после клинического выздоровления без дополнительного обследования.
Допуск в коллектив: по выздоровлению.
Диспансеризация: не регламентирована, при необходимости реконвалесцента наблюдает врач-педиатр или терапевт.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика не проводится.
Бруцеллез - заболевание из группы зоонозов, распространенное среди сельскохозяйственных животных и поражающее человека, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно¬сосудистой, нервной, половой и других систем организма.
Инкубационный период от 1 до 6 недель, чаще 2-3 недели.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позже 12 часов после выявления больного.
Госпитализация:
По клиническим показаниям: больные с острыми проявлениями заболевания.
По эпидемиологическим показаниям: госпитализируются лица с подозрением на заболевание, работающие в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу.
Изоляция контактных: не проводится.
Мероприятия в очаге инфекции:
Текущая дезинфекция: уничтожаются продукты питания животного происхождения, заподозренные в передаче.
Заключительная дезинфекция - не проводится.
Мероприятия в отношении контактных лиц: карантин не накладывается. Лица, соприкасавшиеся с больными животными, подлежат клинико-лабораторному обследованию (реакция Райта, Хедделсона), которое повторяют через 3 месяца.
Условия выписки: выписка больных проводится после клинического выздоровления и отрицательного анализа крови в реакции Райта.
Допуск в коллектив: по выздоровлению.
Диспансеризация: осуществляется в течение 2-х лет. В первый год - через 1,2,3,6,9 и 12 мес. В течение второго года - ежеквартально. Больные с хроническим бруцеллезом подвергаются осмотру 1 раз в месяц в стадии декомпенсации, 1 раз в 4 месяца в стадии компенсации, 1 раз в год в латентном периоде.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика. Лица в возрасте 18 лет и старше, связанные с обслуживанием мелкого рогатого скота, неблагополучного по бруцеллезу, подвергаются профилактическим прививкам против бруцеллеза живой вакциной, представляющей высушенную взвесь живой культуры штамма бруцелл коровьего типа. Постэкспозиционная профилактика: проводится рифампицином (по 0,3 г 2 раза в сутки) в течение 10 дней.
Неспецифическая профилактика направлена на ликвидацию бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных. Всех животных поголовно систематически обследуют на бруцеллез с помощью серологических и аллергологических тестов. Выявленные больные животные ликвидируются. Неинфицированные животные вакцинируются живой вакциной из штамма 19-ВА.
Брюшной тиф, паратифы А и В - острые антропонозные бактериальные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующиеся язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, бактериемией, циклическим течением с явлением интоксикации.
Инкубационный период - от 3 до 28 дней, чаще 14 дней.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в течение 12 часов после выявления больного.
Госпитализация: обязательной госпитализации подлежат все формы заболевания; Изоляция контактных - не проводится. За контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с обязательной термометрией (2 раза в день) и осмотром 1 раз в 7 дней.
Мероприятия в очаге инфекции:
Текущая дезинфекция проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин.
Заключительная дезинфекция - 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин.
Мероприятия в отношении контактных лиц. Все контактные подлежат однократному бак. обследованию (испражнения и кровь) на сальмонеллы. По усмотрению эпидемиолога проводится серологическое обследование (РИГА).
Условия выписки
Больные выписываются после клинического выздоровления, но не ранее 21 дня с момента нормализации температуры при лечении антибиотиками и не ранее 14 дня, если антибиотики не применялись, при 3-х кратных отрицательных бак. посевах кала и мочи и однократном посеве желчи, проведенных через 10 дней после исчезновения клинических проявлений и отмены антибиотиков.
Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее 1 месяца после выписки из стационара, с отрицательными бак. посевами испражнений, мочи и желчи.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за перенесшими брюшной тиф осуществляется в течение 3-х мес. В первые 2 месяца - осмотр инфекциониста 1 раз в неделю с термометрией. На третьем месяце - 1 раз в 2 недели. Через 10 дней после выписки проводят бак. посевы кала и мочи (5-ти кратно) с интервалом 1-2 дня. На 2 и 3 месяце проводят однократное исследование кала и мочи. В начале 4 месяца исследуют желчь и сыворотку крови (РПГА). При отрицательных результатах - снимают с диспансерного учета.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика
По эпидемическим показаниям на эндемичных территориях с высоким уровнем заболеваемости проводится плановая вакцинация населения (с 3 летнего возраста в зависимости от вакцин) брюшнотифозной вакциной; ревакцинация проводится через 3 года.
Постэкспозиционная профилактика - проводится брюшнотифозным бактериофагом per os в дозировке от 6 месяцев до 3 лет - 10 мл, от 3-10 лет - 15 мл, старше 10 лет - 25 мл на прием. Бактериофаг дается в течение 5 дней, затем перерыв 3 дня. Всего таких циклов - 3 (общий курс 15 дней).
Ветряная оспа (VHZ-инфекция) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и пятнисто-везикулезной сыпью.
Инкубационный период от 10 до 21 дня, чаще 13-17 дней.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного.
Госпитализация:
По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания.
По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного.
Изоляция контактных: не проводится. В ДДУ (для детей до 7 лет) устанавливают карантин на 21 день (дети могут быть допущены в ДДУ в течение первых 10 дней инкубационного периода, если точно установлена дата общения с больным). Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка.
Мероприятия в отношении контактных лиц:
1. Карантинным мероприятиям подлежат дети до 7 лет.
2. Все контактные осматриваются на предмет выявления HVZ-инфекции. На группу накладывается карантин сроком с 11 по 21 день с момента изоляции последнего больного.
3. В карантинной группе ежедневно проводят термометрию и осмотр детей, не проводятся профилактические прививки, запрещен перевод детей в другие детские учреждения.
Условия выписки: по выздоровлению, но не ранее чем через 5 дней с момента появления элементов сыпи.
Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее 9 дня от момента появления высыпаний.
Диспансеризация: не регламентирована.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика - осуществляется живыми вакцинами. В РФ они не зарегистрированы, в Национальный календарь прививок - не входят.
Постэкспозиционная профилактика: ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный в дозе 1,5-3 мл.
ВИЧ - антропонозная вирусная хроническая инфекционная болезнь с преобладанием контактного механизма передачи, характеризующаяся прогрессирующим дефектом иммунной системы, которая приводит к смерти больного от оппортунистических инфекций в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Инкубационный период от 32 дней до нескольких месяцев.
I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: в течение 24 часов с момента выявления больного. Госпитализация:
По клиническим показаниям: госпитализируются больные с наличием признаков прогрессирования ВИЧ: появление вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения; для проведения планового лечения, невозможного в амбулаторных условиях.
По эпидемиологическим показаниям: при наличии у больных кровотечений или угрозы их развития (в том числе кровохарканья), которые могут представлять опасность для окружающих; невозможность соблюдать эпидемиологический режим дома.
По социальным показаниям: психотравмирующие ситуации вследствие травм со стороны общества, конфликтов в семье.
Изоляция контактных: не проводится.
Мероприятия в очаге инфекции: заключительная дезинфекция не проводится. Текущей дезинфекции раствором формалина, как при вирусном гепатите В, подлежат все выделения больного, перевязочный материал и т. д.
Мероприятия в отношении контактных лиц: лица, контактные с больными ВИЧ, проходят серологическое обследование 1 раз в 3 месяца в течение года.
Дети, рожденные от ВИЧ- инфицированных матерей, должны наблюдаться не менее 36 месяцев от рождения с обследованием на антитела к ВИЧ не реже 1 раза в 6 месяцев до решения вопроса об инфицировании.
Условия выписки: из стационара - клиническое улучшение.
Допуск в коллектив: не регламентирован.
Диспансеризация: пожизненная. При первичном обследовании проводится исследование крови на антитела к ВИЧ (ИФА, иммуноблот), общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТ, сулемовая и тимоловая пробы, глюкоза крови, общий белок и белковые фракции), иммунный статус, исследование крови на RW, HBSAg, анти-CMV Ig, токсоплазмоз, HSV, пневмоцисты, кал на яйца глистов и простейшие, посев на сальмонеллы, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр узких специалистов (ЛОР, окулист, дерматолог, гинеколог, невропатолог, психиатр).
Повторное обследование проводится при ухудшении состояния, 1 раз в 3-6 месяцев в стадии 2Б, 1 раз в 3 месяца в стадии 3А,Б,В.
II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана.
Постэкспозиционная профилактика: при контакте с кровью больного ВИЧ необходимо: обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором спирта.
studfiles.net
| Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель |
| Разработать и утвердить комплексный (оперативный) план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения острых кишечных инфекций (ОКИ) в ОУ (при наличии предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия), с назначением ответственных за каждый раздел работы: | Август - Сентябрь | Администрация, мед. работники |
| 1.Обеспечение наличия в ОУ и выполнение требований нормативных документов: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 «ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ» СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»; "МУ 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. Методические указания" Комплексный план мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций вирусной этиологии и энтеровирусной (неполио) инфекции в 2014-2016 г.г. на территории городского округа г. Рыбинск. | Январь Сентябрь и постоянно | Администрация школ |
| 2.Проводить семинары и инструктивно-методические совещания с информацией по эпид. ситуации и по профилактике ОКИ. | Согласно плана по эпид.пока заниям | Мед. работники Администрация |
| 3.Проводить расчёты необходимого количества дезинфицирующих средств, ёмкостей для проведения профилактической и текущей дезинфекции. | Постоянно | Зам.директора по АХР мед. работники |
| 4.Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств К применению для дезинфекции допускать только средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие свидетельство о государственной регистрации, декларацию о соответствии, инструкцию по применению, в которой должно содержаться указание на вирулицидное действие дезинфицирующего средства, этикетку (тарную). Для проведения дезинфекции использовать наиболее безопасные дезинфицирующие средства, а также хлорактивные средства, разрешенные для применения в детских учреждениях. Не применять средства на основе альдегидов, фенолов и надуксусной кислоты. | постоянно | Зам.директора по АХР |
| 5.Заключить договор с организациями для проведения заключительной дезинфекции помещений, дезинсекции, и обеззараживания (постельных принадлежностей) камерным методом. | Декабрь - Январь | Директор, зам. директора по АХР |
| 7.Обеспечивать систему информационно-разъяснительной работы среди населения (дети, родители, персонал ОУ) по вопросам профилактики ОКИ с использованием памяток, бесед, родительских собраний и т.д.), контроль за соблюдением правил личной гигиены. | Постоянно и при возникнове нии очагов | Администрация, педагогический коллектив, мед. работники |
| 8.Исключить переуплотнённость детей в ОУ | постоянно | директор |
| 9.Осуществлять раннее выявление больных ОКИ (подозрительных на заболевание) при приеме в ОУ, ежедневно следить за причинами отсутствия учащихся, а так же опрос детей о наличии жалоб (повышение температуры, боли в животе, рвота, жидкий стул), а также своевременную изоляцию из ОУ. | постоянно | Педагогический коллектив (оказывать содействие мед. работникам) мед. работники |
| 10. Проводить медицинское наблюдение за детьми с регистрацией результатов после длительного отсутствия (5 и более дней) в ОУ. | постоянно | Администрация, классные руководители, мед. работники |
| 11.Обеспечивать соблюдение противоэпидемического режима образовательного учреждения; усилить контроль за системой водоснабжения, организацией питания, питьевого режима, содержанием территории, соблюдением режима влажной уборки и проветривания. | постоянно | Администрация, технический персонал, мед. работники |
| 12.Обеспечивать соблюдение обязательных требований санитарного законодательства по содержанию, эксплуатации, условиям воспитания и обучения. | постоянно | Администрация, педагогический коллектив, технический персонал, мед. работники |
| 13. Обеспечивать проведение оздоровительных мероприятий в образовательном учреждении: физическое воспитание, профилактическое ультрафиолетовое облучение, витаминизация пищи. | постоянно | Администрация, педагогический коллектив, мед. работники |
| 14.Использовать оборудование для ультрафиолетового облучения детей и обеззараживания воздуха помещений. | постоянно | Администрация, рабочий по обслуживанию здания |
| 15. Не допускать к работе сотрудников пищеблоков, имеющих симптомы острых инфекционных заболеваний. | постоянно | Администрация, мед. работники |
| 16. Усилить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и работой пищеблоков в ОУ. | постоянно | Администрация, мед. работники |
| Разработать и утвердить комплексный (оперативный) план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение распространения острых кишечных инфекций (ОКИ) при возникновении заболеваний ОКИ в ОУ (в эпидемических очагах) с назначением ответственных за каждый раздел работы: | Август - Сентябрь | Администрация, мед. работники |
| 1.Проводить активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей, в случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводить их немедленную изоляцию. Организовать работу фильтров в ОУ с ежедневным медицинским осмотром, термометрией детей с регистрацией в журналах | постоянно | Педагогический коллектив (оказывать содействие мед. работникам) мед. работники |
| 2.При выявление больных ОКИ немедленно представлять в филиал "Центра гигиены и эпидемиологии" экстренное извещение по форме N 058/у | постоянно | мед. работники |
| 3.Каждый случай ОКИ (или подозрения на это заболевание) регистрировать и учитывать по месту его выявления в детских учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у). | постоянно | мед. работники |
| 4. Вводить «карантинные мероприятия» и обеспечить их выполнение при возникновении очагов ОКИ в организованных коллективах сроком на 7 дней. За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, наблюдение за характером стула, термометрия) сроком на 7 дней с момента изоляции последнего заболевшего. Медицинское наблюдение контактных осуществлять ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы. Провести инструктаж с лицами, контактными по ОКИ о правилах соблюдения личной гигиены. | постоянно | директор мед. работники |
| 5.Принять меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование, до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 6.15 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». | По эпид. показаниям | Мед. работники |
| 6.Ввести ограничение (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий, - прекратить прием новых и временно отсутствующих детей в класс, в которой зарегистрирован случай ОКИ; - запретить перевод детей из группы, в которой зарегистрирован случай ОКИ, в другую группу; - запретить участие карантинной класса в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации; - соблюдать принцип изоляции детей карантинного класса при организации питания; - закрепить карантинный класс за отдельным помещением | По эпид. показаниям | Администрация, педагогический коллектив, мед. работники |
| 7.Информировать немедленно ТО управления Роспотребнадзора по ЯО в городском округе г. Рыбинск и Рыбинском муниципальном районе о возникновении групповых случаев заболеваний ОКИ ( в т. ч. Вирусной этиологии) – 3 и более случаев в организованных коллективах, возникших в течение одного инкубационного периода. | По эпид. показаниям | Администрация мед. работники |
| 8.Обеспечить проведение лабораторного обследования контактных с больными ОКИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях при возникновении 2-х и более случаев заболеваний ОКИ | По эпид. показаниям | Администрация мед. работники |
| 9.Обеспечить соблюдение порядка и сроков диспансерного наблюдения за переболевшими ОКИ. | По эпид. показаниям | Администрация, мед. работники |
| 10.Провести повторный инструктаж с техническим персоналом по вопросам организации противоэпидемических мероприятий с отметкой в журнале | По эпид. показаниям | Мед. работники |
| 11.Организовать проведение дезинфекционных мероприятий (заключительную и текущую дезинфекцию) в соответствии с действующими нормативными документами на конкретную кишечную инфекцию бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии | По эпид. показаниям | Администрация, техн. персонал, мед. работники |
| 12.Обеспечить соблюдение в очагах температурного режима, режима проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. | По эпид. показаниям | Администрация, техн. персонал, педагогический коллектив, мед. работники |
| 13.Если в очаге имеются насекомые (мухи, тараканы), перед проведением заключительной дезинфекции в помещениях провести дезинсекцию, силами организации, с которой заключён договор. | По эпид. показаниям | Администрация, мед. работники |
| 14.Установить питьевой режим с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды; | постоянно | Администрация, педаг. коллектив |
| 15.Усилить контроль за системой водоснабжения, организацией питания, содержанием территории | По эпид. показаниям | Администрация, техн. персонал, педагогический коллектив, мед. работники |
| 16.Использовать бактерицидные облучатели, рециркуляторы с целью ультрафиолетового излучения согласно руководства по эксплуатации | По эпид. показаниям | Администрация, рабочий по обслуживанию здания |
| 17.Организовать обработку рук персонала кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук. | По эпид. показаниям | Администрация |
| 18.Проводить активную разъяснительную работу среди населения | постоянно | Администрация, педагогический коллектив, мед. работники |
rykovodstvo.ru
МБДОУ № 1 Г. Апатиты
Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения № 1 г. Апатиты!
На страницах нашего сайта вы можете: ознакомиться с документацией дошкольной образовательной организации, познакомиться с последними новостями МБДОУ, узнать о жизни групп и проводимых мероприятиях. По всем возникающим вопросам можно обратиться по телефону 6-55-58, по электронной почте [email protected] или через форму обратной связи на нашем сайте.
Наш любимый детский сад,
Он всегда детишкам рад.
Как тепло уютно в нем,
В нашем садике родном.
Есть секрет у нас простой-
Жить единою семьей!
xn---1-6kcpbe8fh.xn--p1ai
| Инфекция | Сроки разобщения лиц, соприкасавшихся с инфекционными больными, и порядок допуска их в детские учреждения |
| Острые кишечные инфекции | Медицинскому наблюдению подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии - 7 дней. |
| Вирусный гепатит | За контактными с больным вирусным гепатитом А в течение 35 дней устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю). Им проводится термометрия, контроль за цветом мочи и окраской кожи, определение размеров печени и селезёнки. Определение активности трансаминаз проводится 1 раз в 15-20 дней. Дети, перенесшие ранее вирусный гепатит А, от посещения детского учреждения не отстраняются. Прочие контингенты допускаются в детские учреждения по разрешению эпидемиолога после введения иммуноглобулина. В ДДУ иммуноглобулин вводится в пределах карантинной группы, в школах - показан лишь при множественных заболеваниях. Иммуноглобулин вводится детям от 1 до 14 - летнего возраста: 1-10 лет -1.0 мл, старше 10 лет -1,5 мл. Приём новых детей в ДДУ допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина детям, ранее достоверно не болевшим гепатитом А. В период карантина в группе отменяется система самообслуживания и культурно-массовые мероприятия в общих с другими группами помещениях. В течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в группе (классе) не проводятся профилактические прививки. Члены семей, больных острым гепатитом В, наблюдаются в течение 6 мес. с момента госпитализации больного. В очагах хронического гепатита В и носителей антигена контактные обследуются при их выявлении и далее при наличии показаний. |
| Брюшной тиф, Паратифы | Мероприятия в семьях и организованных коллективах: выявление длительно лихорадящих больных (более 3 дней) и обследование их методом гемокультуры в условиях стационара; медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня с момента изоляции больного с ежедневной термометрией и врачебным осмотром не реже 1 раза в 10 дней. Всем контактным проводится бак. обследование (однократно кал) и 2-кратное с интервалом 10 дней серологическое обследование (РПГА с цистеином). |
| Корь | Лица, не привитые против кори, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям. При невозможности вакцинации им вводят 1,5-3,0 мл иммуноглобулина. Вакцинированные подлежат мед. наблюдению в течение 17 дней от момента первого общения с больным. Получивших иммуноглобулин отстраняют от посещения детского учреждения с 8-го по 21-й день от момента первого общения с больным. |
| Краснуха | Разобщение применяют для беременных женщин в первом триместре беременности на 10- дней от начала заболевания (временный переезд). Для детей изоляция и разобщение не предусмотрены. |
| Скарлатина | При разобщении с больным дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения ДУ на 7 дней. При оставлении больного на дому, эта категория контактных не допускается в коллективы в течение 17 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в хирургическом отделении, родильных домах, детских больницах и поликлиниках, детских молочных кухнях, от посещения коллектива не отстраняются. Но за ними устанавливается мед. наблюдение в течение 7-17 дней. |
| Менингококковая инфекция | Дети, посещающие ДУ, и взрослые, работающие в этих учреждениях, отстраняются от посещения коллектива до получения однократного отрицательного результата бак. исследования на менингококк и медосмотра. Контактные наблюдаются 10 дней с обязательным осмотром врачом, отоларингологом, с 2-кратным бак. обследованием на менингококк, проведённым с интервалом 3-7 дней; в учреждениях для школьников контактные обследуются однократно. С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции в течение 5 дней от выявления генерализованной формы менингококковой инфекции проводятся прививки полисахаридами менингококковой вакциной. При невозможности вакцинации детям до 3-х лет вводится иммуноглобулин. Препарат вводят внутримышечно не позднее 7-го дня от момента общения с больным: детям до 3-х лет -1,5 мл, 3 - 7 лет - 3,0 мл. Носители менингококка, выявленные при бак. обследовании в ДУ, выводятся из коллектива. Лечение их проводится на дому или в специально развёрнутом для этих целей отделении. Носители допускаются в ДУ с однократным отрицательным результатом бак. обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса санации. При длительном носительстве и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель может быть допущен в коллектив. |
| Дифтерия | Устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней с ежедневным клиническим осмотром и однократным бак. обследованием на дифтерию всех одномоментно в течение первого дня. Иммунизация контактных проводится по эпидпоказаниям с учетом прививочного анамнеза, а также результатов исследования напряжённости противодифтерийного иммунитета в РИГА у лиц с известным прививочным анамнезом. Носители нетоксигенных дифтерийных микробов изоляции не подлежат. Реконвалесцентов дифтерии перед допуском в коллектив обследуют однократно. |
| Полиомиелит | Однократная вакцинация живой полиовакциной всех выявленных непривитых независимо от возраста и детей до 7-летнего возраста, привитых с нарушением графика прививок. При невозможности вакцинации устанавливается карантин па 20 дней. |
| Энтеровирусная инфекция | Устанавливается мед. наблюдение на 10 дней. Серовирусологическое обследование проводится только в ДЦУ при повторных заболеваниях в коллективе (смыв из зева, фекалии 3-кратно и кровь однократно). |
| Коклюш | При госпитализации больного бывшие с ним в контакте дети до 7 лет, ранее не болевшие коклюшем, отстраняются от посещения детского учреждения на 14 дней. При невозможности госпитализации (изоляции) больного сроки наблюдения за контактными увеличиваются до 25 дней. Дети, болевшие коклюшем, школьники и взрослые, обслуживающие детские учреждения, от работы не отстраняются, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14-25 дней соответственно. В период наблюдения контактные подлежат двухкратному бак. обследованию на коклюш. |
| Эпидемический паротит | Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21 -й день от начала первого общения с больным. Переболевшие паротитом, привитые, а также дети старше 10 лет карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. В дошкольных учреждениях и первых двух классах школы устанавливается карантин на 21 день. Дети до 7 лет, ранее не привитые против паротита, могут быть вакцинированы по эпидемическим показаниям независимо от времени и от момента общения с больным. Вакцинация детям старше 7 лет проводится только по эпидемическим показаниям с разрешения эпидемиолога. |
| Ветряная оспа | В семье дети до 7 лет, ранее не болевшие ветряной оспой, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21-й день от момента первого общения с больным. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день со дня выявления последнего больного. Дети, перенесшие ветряную оспу, школьники и взрослые карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. |
spravka.komarovskiy.net
26. Общая хар-ка оки. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — большая группа различных по этиологии инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением ЖКТ, диареей, симптомами интоксикации и обезвоживания. ОКИ характеризуются полиэтиологичностью ,эпидемиологической ситуацией и социально-экономическими условиями жизни.
Это обширная группа инфекционных заболеваний преимущественно антропонозного ряда с фекально - оральным механизмом передачи возбудителей. различными путями передачи :водным; пищевым; контактно-бытовым.Иногда отмечается бессимптомное течение болезни, которое сопровождается выделением патогенных и условно - патогенных возбудителей - состояние бактерионосительства (вирусоносительства Инкубационный период составляет от 1-го до 7-и дней (чаще — 2-3 дня). В клинической картине дизентерии выделяют синдром общей интоксикации, проявляющийся лихорадкой различной степени выраженности, рвотой, нарушением функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС), и колитический синдром (схваткообразные боли в животе, спазм и болезненность сигмовидной кишки, тенезмы, частый жидкий стул с наличием в кале патологических примесей — слизи и крови).
В число ОКИ установленной этиологии включены заболевания, вызванные ротавирусами, кампилобактериями, энтеропатогенными кишечными палочками и йерсиниями энтероколитика, и другие заболевания бактериальной и вирусной этиологии .
В число ОКИ неустановленной этиологии включены колиты, энтериты, гастроэнтероколиты инфекционные или предположительно инфекционные, гастроэнтериты, колиты и энтериты. Не включаются сальмонеллезные инфекции, ботулизм и отравления, вызванные ядовитыми ягодами, грибами и т.д.
Профилактические мероприятия-Осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации (оптовая и розничная) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала -Гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки
-Гигиеническое образование населения с помощью средств массовой информации по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.-Проведение клинико - лабораторных обследований и ограничительных мер среди отдельных групп населения в профилактических целях:Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний ОКИ (в эпидемических очагах) или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляются во внеплановом порядке исходя из сложившейся эпид. обстановки на обслуживаемой территории.
Организация противоэпидемических мероприятий осуществляется специалистами центров госсанэпиднадзора, и медицинскими работниками ЛПУ под контролем специалистов госсанэпидслужбы.Учет и регистрация больных (носителей) ОКИ осуществляется в установленном порядке. Информация о выявленном случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ (носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний. Первичная информация о выявленном больном ОКИ (носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в качестве факторов передачи возбудителей инфекции (факторах риска) пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение последних 3-х дней до возникновения болезни. Эпидемиологическое обследование очага. Проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению ОКИ. Активное выявление больных (носителей) среди контактных в очаге проводят терапевты, инфекционисты и педиатры на основе опроса, клинического и лабораторного обследования контактных. За контактными устанавливается медицинское наблюдение на период максимальной инкубации болезни. На период проведения лабораторных обследований контактные лица не отстраняются от работы и посещения организованных коллективов при отсутствии клинических симптомов заболевания.
studfiles.net
