Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии. Журнал пикфлоуметрии распечатать

Пикфлоуметрия — правила и нормы |

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматики, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в мл/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Также является методом раннего выявления обострения.

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 мл/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале.

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора«.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 50% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 50% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности  базисной терапии необходимо 2-х недельное  мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Скачать дневник контроля пикфлоуметрии pdf

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать все из легких, так как оценивается максимальная скорость выдоха за первые секунды.
2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессирования заболевания.

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПАЦИЕНТАМ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только. И на что обратить внимание при покупках.

 

Смотрите также

3287

bessudnov.com

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

При заполнении плана лечения в дневнике контроля астмы необходимо знать норму пикфлоуметрии больного, для которого ведется дневник.

В интернете имеется много сайтов, на которых публикуются эти нормы. Зачастую они выдаются за стандартные, но источник стандарта при этом не называется. Обычно это сайты производителей пикфлоуметров или сайты с медицинскими рекомендациями по лечению астмы.

Сравните свою норму из разных источников и вы получите разные её значения. По-видимому, это подтверждает то, что общих универсальных норм пикфлоуметрии просто не существует.

И видимо, именно поэтому специалисты рекомендуют определять индивидуальную норму пиковой скорости выдоха (ПСВ) путем проведения нескольких измерений в стадии ремиссии заболевания, то есть при хорошем самочувствии. При этом в качестве нормы следует брать наибольшее из полученных значений. Определяется эта норма для конкретного пациента с конкретным экземпляром пикфлоуметра в течение по крайней мере нескольких дней. В случае смены пикфлоуметра лучше всего заново определить для него свою норму.

Но если это в данный момент все же невозможно из-за обострения астмы, мы приводим данные, которые предлагаются в качестве примерных значений нормы. Попробуйте до консультации с врачом воспользоваться одной из приведенных ниже таблиц или графиков. И помните, что это лишь временная и очень приблизительная оценка состояния вашей дыхательной функции.

Создайте дневник контроля астмы сейчас

Примерные значения нормы пикфлоуметрии у детей до 15 лет

Рост	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
Показатель, л/мин	100	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Приводятся также данные нормы пикфлоуметрии у детей в графическом виде, где среднее значение ПСВ показано зеленым цветом:

А вот табличные данные норм ПСВ для взрослых, взятые из других источников:

 

Нормы пикфлоуметрии для мужчин:

	Возраст, лет
Рост, см	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85
140	414	456	481	494	499	497	491	480	467	452	436	418	400	381	362
145	423	466	491	504	509	508	501	491	477	462	445	427	408	389	370
150	432	475	501	514	519	518	511	500	487	471	454	436	417	397	378
155	440	484	510	524	529	527	520	510	496	480	463	444	425	405	385
160	448	492	519	533	536	536	530	519	505	489	471	452	432	412	392
165	456	500	527	542	547	545	538	527	513	497	479	460	440	419	399
170	463	508	536	550	555	554	546	535	521	504	486	467	447	426	406
175	469	515	543	558	563	561	554	543	528	512	493	474	453	432	411
180	476	522	551	566	571	569	562	550	536	519	500	480	459	438	417
185	482	529	558	573	578	576	569	557	543	525	506	486	465	444	422
190	488	536	564	580	585	583	576	564	549	532	513	492	471	450	428

 

Нормы пикфлоуметрии для женщин:

	Возраст, лет
Рост, см	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85
140	348	369	380	384	383	379	371	362	352	340	328	316	302	259	276
145	355	376	387	391	390	385	378	369	358	347	334	321	308	294	281
150	360	382	393	397	396	391	384	375	364	352	340	327	313	300	286
155	366	388	399	403	402	397	390	381	370	358	345	332	318	304	290
160	371	393	405	409	408	403	396	386	375	363	350	337	323	309	295
165	376	398	410	414	413	408	401	391	380	368	355	341	327	313	299
170	381	403	415	419	418	413	406	396	385	372	359	346	331	317	303
175	385	408	420	424	423	418	411	401	389	377	364	350	335	321	307
180	390	413	425	429	428	423	415	405	394	381	368	354	339	325	310
185	394	417	429	433	432	427	419	409	398	385	372	358	343	328	314
190	398	421	433	438	436	432	424	414	402	389	375	361	347	332	317

 

Сравните полученное для своего возраста и роста табличное значение с тем, которое даст следующий график:

 

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что значения вашей индивидуальной нормы пикфлоуметрии, границы зон, а также меры, принимаемые при нахождении в той или иной зоне, необходимо уточнить во время консультации с лечащим врачом.

Создать дневник контроля астмы

naodnom.ru

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении пикфлоуметрии пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Проба выполняется натощак до приема лекарственных препаратов, повторяется 2-3 раза с выбором максимального из полученных показателей. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется ежедневное двухразовое мониторирование ПСВ — пиковой скорости выдоха.

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении пикфлоуметрии пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Проба выполняется натощак до приема лекарственных препаратов, повторяется 2-3 раза с выбором максимального из полученных показателей. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется ежедневное двухразовое мониторирование ПСВ — пиковой скорости выдоха.

Значимость пикфлоуметрии при бронхиальной астме и различных ХОБЛ сопоставима с важностью контроля АД при гипертонии или глюкозометрии при сахарном диабете. Пикфлоуметрия выполняется с помощью прибора-пикфлоуметра, пользоваться которым можно для самоконтроля. Пиковая скорость выдоха (ПСВ), измеряемая при пикфлоуметрии, зависит от ряда факторов, в т. ч. от наличия бронхиальной обструкции. Диагностическая пикфлоуметрии дает возможность объективного выявления и оценки степени бронхообструкции. Пикфлоуметрия в динамике позволяет зафиксировать изменения проходимости бронхов еще до развития критического бронхоспазма и вовремя предпринять превентивные мер.

При трактовке результатов пикфлоуметрии ориентируются на индивидуальную пиковую скорость выдоха, характерную для данного пациента вне обострения или в период между приступами бронхоспазма. Пикфлоуметрия, в отличие от спирометрии, является более доступным и быстрым методом, проведение которого может осуществляться как в условиях клиники, так и дома после инструктажа пациента.

Показания

Областью диагностического применения пикфлоуметрии служат любые заболевания легких, протекающие с бронхиальной обструкцией (ХОБЛ, бронхиальная астма) и планирование их лечения. Пикфлоуметрия может являться методом скрининга, позволяющим выявить наличие предастмы  и астмы. Пикфлоуметрия используется для определения провоцирующих факторов, ведущих к бронхообструкции. Особенно важно проведение пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Пикфлоуметрия используется для установки диагноза, определения степени выраженности заболевания, контроля течения астмы и результативности лечения, предупреждения надвигающегося обострения. Ежедневная пикфлоуметрия показана всем пациентам с диагностированной бронхиальной астмой.

Мониторирование пикфлоуметрии дает врачу возможность определять обратимость бронхиальной обструкции, выявлять гиперреактивность бронхов, предвидеть астматический приступ, диагностировать профессиональную астму, подбирать эффективную дозировку препаратов (бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов). Значимым является изменения показателя пикфлоуметрии (ПСВ) свыше 20% (при усредненном значении для женщин — между 400 и 550 л/мин., и для мужчин — 500-600 л/мин.).

Методика проведения

Пикфлоуметрия выполняется утром через 5-10 минут после пробуждения и перед ночным сном, желательно в одно время. В период подбора терапии пикфлоуметрию дополнительно выполняют еще и днем (трижды в сутки). Пикфлоуметрию следует проводить до пользования ингаляционными препаратами и спустя 3-4 часа после приема бронходилататоров. Получаемые показатели ПСВ заносятся в специальный дневник самонаблюдения и выстраиваются в виде графика.

Измерение ПСВ выполняется сидя или стоя, после предварительно сделанных нескольких обычных вдохов и выдохов. Затем следует глубоко вдохнуть, плотно охватить мундштук пикфлоуметра губами и, держа его горизонтально, максимально быстро и сильно выдохнуть в прибор через рот. При выдохе в результате давления воздуха на клапан стрелка пикфлоуметра перемещается вдоль шкалы. Полученный при пикфлоуметрии показатель соответствует пиковой скорости выдоха, измеряемой в литрах в минуту. После нескольких минут отдыха пикфлоуметрию повторяют еще 2 раза; из трех показателей выбирают и отмечают максимальную ПСВ.

Для оценки показателей пикфлоуметрии необходимо знать лучшее значение ПСВ конкретного пациента, соответствующее фазе ремиссии. Такое значение определяется в процессе ежедневной 2-3-недельной пикфлоуметрии. Тогда при определении текущего показателя ПСВ его сравнивают с лучшим собственным результатом пикфлоуметрии.

Интерпретация результатов

По форме графика пикфлоуметрии врач может анализировать стабильность течения заболевания. При удовлетворительном контроле болезни и действенности терапии график близок к прямой линии; при неудовлетворительном – кривая пикфлоуметрии выглядит зигзагообразной и изломанной. В случае утреннего снижения ПСВ говорят об «утреннем провале», что всегда свидетельствует о неадекватном контроле астмы. При низких значениях ПСВ или большом разрыве между утренними и вечерними значениями (суточной вариабельности ПСВ >30%), контроль над болезнью также считается недостигнутым. Критическим является снижение ПСВ на 20% от лучшего показателя пикфлоуметрии.

На основании данных пикфлоуметрии врач составляет индивидуальные рекомендации для пациента. Исходя из показателей пикфлоуметрии, по принципу «светофора» выделяют несколько зон и соответствующие им мероприятия. Зеленая зона – это показатели пикфлоуметрии, превышающие 80% от индивидуальной нормы; при получении этих значений достаточно продолжать плановую терапию. Желтой зоне соответствуют значения ПСВ в диапазоне 80-60%, требующие усиления схемы лечения и досрочного визита к врачу. К красной зоне относятся значения пикфлоуметрии ниже 60% — в этом случае требуется срочное купирование обострения и консультация специалиста. Иногда выделяют дополнительную фиолетовую зону, при значениях которой необходимо вызывать «скорую помощь».

Исследование с бронхолитиком

Пикфлоуметрия с бронхолитиком – определение пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) до и после пробы с бронходилататором. Проводится в рамках диагностики и планирования лечения бронхиальной астмы. Пикфлоуметрия с бронхолитиком выполняется в несколько этапов. Вначале измеряется исходное значение показателя форсированного выхода по принятой методике — пациент делает максимально сильный и быстрый выдох в мундштук пикфлоуметра. Затем проводится ингаляция бронхолитика.

Повторное определение пиковой скорости выдоха выполняется спустя 15 минут после использования бета-2-агониста или через 30 минут после ингаляционного применения М-холинолитика. Коэффициент улучшения бронхиальной проходимости рассчитывают по формуле: (ПОСВ после пробы – ПОСВ до пробы) Х 100% : ПОСВ до ингаляции. При увеличении ПОСВ на 15% и более проба оценивается как положительная, свидетельствующая об обратимости обструкции и наличии бронхиальной астмы.

Стоимость пикфлоуметрии в Москве

Данное исследование не относится к числу наиболее распространенных диагностических процедур в пульмонологии. Тем не менее, благодаря своей простоте, неинвазивности и доступной стоимости методика используется достаточно большим количеством лечебных учреждений. Цены на пикфлоуметрию в Москве колеблются в зависимости от вида манипуляции. Исследование с бронхолитиком стоит дороже обычного, что обусловлено дополнительными расходами на приобретение лекарственного препарата. Кроме того, на стоимость метода влияет форма собственности клиники и порядок проведения процедуры (планово по записи или в момент обращения).

Источник

illnessnews.ru

Дневник контроля астмы | НаОдном.ру

У вас есть признаки этого заболевания? Вы хотите подобрать дозу лекарств и снизить частоту приступов? Прежде всего вам понадобится план лечения и инструмент для его выполнения. А значит вам нужен дневник.

1	Зарегистрируйтесь и войдите на личную страницу
2	Кликните по ссылке «Добавить дневник» или, обновив страницу, откройте для просмотра и редактирования дневник, созданный ранее.
3	Вносите в дневник показания пикфлоуметра или индивидуального спироанализатора.
4	Следите по графикам за изменениями показателей и корректируйте прием лекарств в соответствии с планом лечения астмы.

 

Создать дневник контроля астмы

Известно, что постоянный контроль бронхиальной астмы при помощи пикфлоуметра или индивидуального спироанализатора приводит к сокращению объема принимаемых лекарств, к приему лишь самых необходимых из них и в минимальных дозах.

Контроль рекомендуется осуществлять при помощи дневника, который  своевременно укажет на начавшееся обострение заболевания, подскажет, какие меры нужно принять, и, таким образом, позволит избежать немедленной госпитализации. Дневник с графиком течения заболевания следует вести регулярно и аккуратно, чтобы врач мог назначить правильное лечение.

Вести такой дневник лучше не на отдельных листочках бумаги, которые легко потерять, а на сайте, где графики со значениями скорости выдоха и с линиями зон строятся автоматически.

Все это особенно важно при лечении детей, больных астмой. Тем более, что пользоваться пикфлоуметром дети могут научиться уже с 4-6 лет.

Если вы еще не знаете свою индивидуальную норму показаний пикфлоуметра, от которой нужно отталкиваться при определении границ зон плана лечения астмы, прочтите наш «Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии».

Купить пикфлоуметр можно в аптеке или в магазине медицинской техники. Информацию  о ценах и о имеющихся в продаже моделях можно предварительно получить из интернета. Считается, что не только разные модели, но и разные образцы одной и той же модели этих приборов могут давать различные показания. Поэтому, выбрав пикфлоуметр, постарайтесь подольше не менять его на другой. А заменив, заново определите границы своей индивидуальной нормы.

 

 

Как создать дневник астмы

1. Кликните по ссылке «Добавить Дневник астмы» на своей личной странице:

2. Введите данные в дневник по шагам. На каждом шаге создания дневника читайте описание и следуйте рекомендациям.

3. После создания дневника вы можете перейти в форму редактирования дневника и скорректировать план действий при бронхиальной астме, нажав на кнопку «Изменить».

4. Результаты измерения пиковой скорости выдоха вводите аккуратно, не забывая заполнять графы время и замечания.

5. Данные в дневнике выводятся в графическом виде, но доступны и числовые значения, необходимо лишь развернуть таблицу над графиком, кликнув по её заголовку «Дневник показаний пикфлоуметра». План ведения астмы, расположенный над графиком, будет выглядеть примерно так:

 

 

Дополнительные возможности

Создать дневник можно также через список ваших медицинских карт и их приложений, ссылка на который расположена в блоке «Мои материалы» в левой колонке на личной странице. Пока ни одного дневника не создано, ссылка «Медицинские карты» отображается серым цветом:

В верхней части списка созданных вами дневников и медицинских карт (сначала этот список пуст) нажмите на название нужного дневника и вы перейдете к заполнению формы.

 

При переходе на личную страницу ссылка на дневник астмы в блоке «Дневники и медицинские карты» (см. выше п.1 инструкции) может быть отключена или может быть отключен весь этот блок. Для добавления блока с нужным дневником нажмите на ссылку «Развернуть», расположенную над персональными данными:

В развернувшемся списке кликните по названию дневника или другого нужного вам материала, и соответствующий блок будет выведен на вашей личной странице (или будет добавлен дневник в уже имеющемся блоке «Дневники и медицинские карты»):

 

 

naodnom.ru

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия

мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра является важным клиническим методом и рекомендуется больным старше 5 лет с персистирующей астмой для оценки степени тяжести и ответа на терапию. Измерение ПВС нужно проводить 2 раза в сутки: утром (до приема бронхолитика) и вечером (до приема бронхолитика).

Вариабельность ПСВ – показатель стабильности состояния и тяжести течения бронхиальной астмы. Самый простой и информативный метод определения индекса вариабельности, который коррелирует с гиперреактивностью дыхательных путей, состоит в следующем: выбирают минимальное утреннее значение ПСВ за 7 дней и выражают его в процентах от недавно полученного максимально утреннего значения ПСВ.

У многих пациентов значения ПСВ бывают постоянно выше или ниже должных средних величин, поэтому рекомендуется проводить сравнение с наилучшими показателями ПСВ у конкретного больного. Показатели ПСВ учитывается при оценке тяжести течения и выраженности обострения для подбора и контроля терапии.

Ведение дневника динамической пикфлоуметрии рекомендуется для самоконтроля пациентами с бронхиальной астмой. Возрастание колебаний между утренними и вечерними значениями ПСВ указывает на необходимость усиления терапии и обращения к врачу.

Средние должные величины пиковой скорости выдоха, ПСВ (л/мин)1-3

Рост (см)	ПСВ (л/мин)	Рост (см)	ПСВ (л/мин)
109	147	140	307
112	160	142	320
114	173	145	334
117	187	147	347
119	200	150	360
122	214	152	373
124	227	155	387
127	240	158	400
130	254	160	413
132	267	163	427
135	280	165	440
137	293	168	454

Оценка тяжести течения бронхиальной астмы по величине пиковой скорости выдоха и ее суточным колебаниям, ПСВ (л/мин)1-3

	ПСВ (% от должных)	ПСВ (сут. колебания, %)
норма	>90	<10
легкое	>80	<20
средней тяжести	60-80	20-30
тяжелое	<60	>30

studfiles.net

Пикфлуометрия онлайн • СЛИПАПС

По мотивам статьи Пикфлуометрия (и медицинским показаниям) я приобрела пикфлуометр. Внезапно выяснилось, что для пользы дела ему мало лежать на полочке и даже кататься в сумочке. Нужно вести таблицу. Из-за частых поездок, выданная мне врачом продвиженческая книжечка Астра Зенеки потерялась примерно через неделю. Я распечатала аналогичный листок с графиком пикфлуометрии и поняла, что мне это не подходит. XXI век все-таки. И отправилась искать приложение.

Увы, приложения я не нашла. Ни удобного, ни среднего — никакого. Что печально: для контроля веса есть, а для контроля симптомов астмы — нет.

О том, для чего и как контролировать симптомы астмы — в статье Пикфлуометрия

Тогда я сконструировала нужный мне файл в Excel. Его можно скачать, нажав на кнопку:

Мне кажется, что содержание файла для тех, кто знаком с пикфлуометрией, интуитивно понятно, но на всякий случай —  короткая инструкция по заполнению.

При открытии перед Вами будет табличка (кликабельно):

Находящиеся в файле данные — для образца. Можно менять все: дату, показатели и т.д., файл без защиты, все редактируется.

На что нужно обратить внимание:

В правом верхнем углу — показатель Норма. В эту ячейку заносим Вашу норма предельной скорости выдоха, рассчитанную по соответствующим возрасту, полу, росту таблицам.  Как это делать — в статье про пикфлуометрию.

От этого показателя зависит условное форматирование ячеек. Если скорость выдоха меньше оптимальной на 20% и более — это плохо. Поэтому чем ближе к нижнему порогу, тем краснее цифра в ячейке. В графе ∆ утро/вечер подсчитывается расхождение между утренним и вечерним значение. Если оно больше 15% — появляется значение отклонения. Пятнадцать процентов — это допустимый разброс (со слов пульмонолога). Подтверждения этому я не нашла, но для себя подсчитываю. Если Вам столбец не нужен — его можно скрыть или удалить, данные от этого не пострадают.

В столбец Лекарственные средства заносятся применяемые препараты (антигистаминные, бронхорасширяющие, кортикостероиды и т.д.).

Далее идут справочные столбцы. Заполнение произвольное. Их можно добавлять/скрывать на свое усмотрение.

Остановлюсь еще на важном столбце Приступ. В нем стоит отмечать астматические приступы. Любые данные в этом столбце (слово, символ, цифра) обозначают приступ и подсчитываются внизу счетчиком. При достижении 2х и более приступов в месяц нужно сообщить об этом врачу.

Файл разбит для печати на две страницы (табличная часть пикфлуометрии и графическая).

Для создания дневника на следующий месяц можно делать следующий лист-вкладку (в файле-образце созданы листы январь и февраль).

Вот, собственно, по самому файлу всё. А теперь про доступ из любой точки.

Так как редактирование файлов Excel поддерживается сейчас многими облачными хранилищами, удобнее всего выгрузить его туда и сделать себе ссылку-закладку. Я сохраняю на Яндекс диск. После загрузки добавляем ссылку в закладки браузера.

Для изменения данных есть кнопка Редактировать.

При ее нажатии открывается окно:

Основные функции здесь доступны, вот теперь можно заходить в файл и редактировать. Но увы, только с компьютера, а не с любого устройства. Мой телефон (на андроиде) редактировать отказался, и показал ошибку 404, хотя кнопка редактирования была доступна, и я вошла в Яндекс.

Если у кого-то есть идеи, как это вылечить — буду рада совету.

slipups.ru

Пикфлоуметрия - это что такое?

Пикфлоуметрия - это процедура, которая знакома каждому человеку с патологиями легких. Для того чтобы оценить их функциональные показатели, важно понимать, насколько правильно работают легкие. А правильность работы легких - это их возможность производить вдох и выдох ритмично, с правильной скоростью. Именно скорость вдоха и является объектом исследования процедуры под названием пикфлоуметрия. Показатели нормы, способ проведения, и другую информацию должен знать каждый, страдающий от заболеваний легких.

При каких заболеваниях необходимо?

Приобрести портативный прибор для проведения пикфлоуметрии необходимо всем больным бронхиальной астмой. Тут можно провести аналогию с портативным прибором для измерения артериального давления, который должен быть у каждого гипертоника.

Проводя регулярно самообследование, можно контролировать течение заболевание, изменять дозировку препаратов, выявлять факторы, при которых происходит обострение.

Как проводится процедура?

Пикфлоуметрия – это простая процедура, с которой сможет справиться каждый.

1. Сначала необходимо успокоиться, восстановить ритм дыхания, принять сидячее и стоячее положение.
2. Нужно сделать несколько неглубоких вдохов и выдохов, подготавливая легкие к обследованию.
3. Прибор нужно взять в руки так, чтобы его поверхность была строго параллельна уровню пола.
4. Человек делает максимальный вдох, обхватывает мундштук губами и резко и глубоко выдыхает.
5. После этого делается промежуток в пару минут, и пункты 2 – 4 повторяются снова.
6. Затем цикл повторяется еще раз. Максимальное значение, полученное в результате трех выдохов, необходимо считать за результат.

Как часто производить обследование?

Всю необходимую информацию, касательно того, как часто нужно проводить измерение скорости выдоха, обычно пациенту дает врач. Но в среднем рекомендовано делать пикфлоуметрию дважды в день – утром и вечером. Иногда можно делать дополнительное измерение и в течение дня, например, если подбирается новый препарат.

Важно помнить, что пикфлоуметрию нужно проводить в одно и то же время. Второе золотое правило проведения правильного исследования – оно должно проходить до использования ингаляторов. То есть первый замер скорости выдоха происходит сразу после пробуждения, а второй – вечером, когда между процедурой и последним использованием ингалятора прошло более 4 часов.

Показатели нормы

Для такого исследования, как пикфлоуметрия, норма – понятие крайне индивидуальное. На то, с какой скоростью легкие человека выдыхают воздух, влияет целый ряд факторов, например, его возраст, рост и даже пол.

Поэтому каждому пациенту нужно самому разработать собственную шкалу нормальных показателей. Это занимает три недели, в которые человек должен чувствовать себя удовлетворительно, то есть никаких приступов астмы или бронхообструкции.

1. Человек делает тройной замер скорости выдоха.
2. Умножает максимальное значение из выявленных показателей на коэффициент 0,8. Например, пикфлоуметр показал максимальное значение 350 л/мин. При умножении будет результат 280. То есть 280 л/мин будет являться нижней границей «зеленой зоны» - результат, который можно охарактеризовать, как хороший.
3. Дальше максимальный показатель, в данном случае 350 л/мин умножается на коэффициент 0,5, и получаем результат 175 л/мин. Граница между 280 л/мин и 175 л/мин будет считаться «желтой зоной». Такие показатели говорят о том, что состояние пациента удовлетворительно, но ему требуется консультация врача, на которой будет проведена корректировка назначений.
4. Если проведение пикфлоуметрии показало значение меньше нижней границы «желтой зоны», значит, показатели находятся в «красной зоне». Это опасное для жизни человека состояние, сигнал к тому, что человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Зачем нужна процедура?

Такая система упрощает контроль над состоянием своего здоровья. Там, где раньше требовалась регулярное амбулаторное обследование, сегодня помогает обычная домашняя пикфлоуметрия. Алгоритм проведения процедуры настолько прост, что его легко можно сделать незаметно для окружающих.

Человек может самостоятельно варьировать дозировку принимаемых препаратов, чтобы не нагружать организм лишними медикаментами, либо, напротив, добавить дозировку, предупреждая приступ.

Практика показывает, что пикфлоуметрия - это самый надежный способ избежать обострений, сохранять свое здоровье в стабильном состоянии, хорошо себя чувствовать.

Дневник процедур

Вся информация, получаемая во время ежедневных исследований, должна сохраняться. Это даст возможность оценить динамику заболевания, реакцию организма на те или иные медицинские препараты. Для этого существует дневник пикфлоуметрии.

Его можно сделать самостоятельно. Иногда дневник прилагается к прибору. Хранить дневник лучше у прикроватной тумбочки, не забывая каждый день вносить в него данные. Его нужно обязательно брать с собой на прием к врачу, чтобы наглядно показать реакцию на назначенные препараты.

Когда подобранное лечение позволяет входить в длительную и стойкую ремиссию, можно перестать измерять скорость выдоха каждый день. Но при малейшем ухудшении самочувствия важно мгновенно начать использовать пикфлоуметр, записывая полученные данные в дневник.

Для детей

Пикфлоуметрия у детей проводится аналогичным способом, как и у взрослых. Важно объяснить ребенку важность проведения процедуры, научить его делать ее технически правильно, определять и записывать результат.

Но для того чтобы определить, насколько показатель прибора соответствует норме, не обязательно создавать график «цветных зон» на основе собственных максимальных показателей, умноженных на коэффициенты, если у ребенка контролируемый тип астмы.

Достаточно знать рост ребенка: для каждого роста есть свой стандартный показатель скорости выдоха воздуха из легких.

Норма пикфлоуметрии у детей

Рост ребенка (в сантиметрах)	90	100	110	120	130	140	150	160	170	180
Скорость выдыхаемого воздуха (литров в минуту)	100	120	145	175	250	290	360	400	440	485

Приведенные данные носят приблизительный характер, более точные данные даст лечащий врач. Но опираясь и на них, можно определить тревожный момент. Если показатель пикфлоуметра ниже нормы скорости выдыхаемого воздуха для нужного возраста и роста, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Для того чтобы вести контроль над показателями контролируемой астмы, нужно завести тетрадку, в которую ежедневно записывать показания с примечаниями, какие препараты принимал ребенок, какую физическую или эмоциональную нагрузку перенес.

А вот детям с неконтролируемой астмой лучше использовать «взрослый» тип записи показателей, в котором результаты вносятся в красный, желтый или зеленый сектор.

Расчет нормальных показателей у детей

Говоря о графике показателей, следует сказать, что не стоит ожидать, что показатели будут составлять ровную линию. Это физиологически невозможно, так как все показатели жизни человека постоянно меняются на протяжении суток – температура, давление и т. д. Это связано с естественными адаптационными механизмами организма. Для того чтобы оценивать «норму» отклонения, нужно взять среднее значение и определить радиус нормального отклонения в 20 процентов.

Например, если у ребенка норма скорости выдыхаемого воздуха составляет 100 л/мин, то нормальный диапазоном будет от 120 до 80 л/мин. Если сравнить с методом цветного зонирования, этот промежуток будет относиться к «зеленой», то есть безопасной зоне.

Для того чтобы таким образом вычислить «желтый» промежуток показаний, нужно вычислить показатели, находящиеся в промежутке от 80 до 50% от нормального показателя. Для ребенка с нормальным показателем скорости выдоха «желтый» промежуток будет от 80 до 50 л/мин. В красный сектор попадут все показатели ниже 50% от нормы.

Таким образом, проводится детская пикфлоуметрия. Алгоритм поведения для проведения обследования аналогичен взрослому обследованию, а вот ведение дневника записи показателей имеет ряд отличий, связанных с процессом роста ребенка, и, соответственно, объема его легких.

Пикфлоуметр

Прибор для измерения скорости выдоха можно приобрести в любой аптеке. Он существует во взрослом и детском варианте, и крайне важно для ребенка купить приборчик, соответствующий его возрасту, а после научить использовать. Если ребенок совсем маленький, процесс можно превратить в игру, предлагая ребенку дуть в трубочку так, чтобы кружочек на приборе поднимался все выше. После того как ребенок привыкнет к прибору, можно будет начинать фиксировать результаты в дневник.

Существует два вида конструкции – механический и электронный. Их отличие, как следует из названия, в том, что электронный приборчик оснащен небольшим мониторчиком, на котором отображаются показатели. Такой прибор стоит дороже, но его пользователи чаще делают выбор в пользу механического, аргументируя, что он дешевле, надежнее и его просто мыть.

Пикфлоуметрия - это необходимая процедура для людей, страдающих от заболеваний легких. Создав для себя удобную систему ведения дневника, можно сохранить здоровье и улучшить свое самочувствие.

fb.ru

---

Смотрите также

• 
  Журнал молодой алтай
• 
  Журнал летучего мыша
• 
  Журнал креатив старс
• 
  Журнал гражданского революционера
• 
  Армянский вестник журнал
• 
  Алтай молодой журнал
• 
  Журнал волонтерской книжки
• 
  Квир журнал статьи
• 
  Журнал история фотоэффекта
• 
  Урология сегодня журнал
• 
  Крым журнал нива