Материалы по профилактике педикулеза в школе. Журнал по педикулезу в школе
Новый СанПиН по педикулезу 2017 года
Новый СанПиН по педикулезу 2016 года определяет правила, порядок профилактических мероприятий, алгоритм проведения обработки при педикулезе. В этом же документе перечисляются правила профилактики чесотки, брюшного типа, распространителями которого являются вши. СП по сыпному тифу и педикулезу и чесотке обязателен к выполнению по всей Российской Федерации.
Основные положения
Новость об изменении законодательства по профилактике вшивости мгновенно разнеслась по всей территории России. Распоряжение – немедленно ознакомиться, чтобы знать, как поступать в той или иной ситуации. Санитарные правила по педикулезу описывают действия, которые должны предпринимать медицинские работники для предотвращения эпидемии заболевания и профилактики:
- осмотры населения для профилактики проводятся по утвержденному, согласованному в вышестоящих органах плану;
- все дошкольные образовательные учреждения, детсады, детские дома, санатории, дома отдыха, стационарные организации, целью которых является обеспечение поддержания здоровья ребенка, обеспечиваются моющимися средствами, дезинсекционными, для личной гигиены;
- медпункты, другие организации, что занимаются лечением педикулеза, дезинсекцией помещений, вещей, обеспечивают специальным оборудованием, техникой, средствами;
СанПиН по педикулезу обязателен к выполнению, учитываются требования новой версии закона.
Признаки заражения


Признаки вшивости
Возбудителями инфекции являются несколько видов вшей: головные, бельевые, лобковые. Паразиты питаются кровью человека, способны распространять брюшной тиф, представляют угрозу для всего общества. Основная симптоматика разных видов педикулеза схожа между собой, отличается только место локализации паразитов.
- Головные вши паразитируют на коже головы, живут в волосистой части, яйца цепляют за волоски ближе к корням.
- Бельевые вши живут вне тела человека, строят гнезда в складках, швах одежды, постельных принадлежностей. Питаются около 4 раз за сутки, поэтому на теле человека бывают часто. Укусы оставляют на туловище, лице. Не обитают на голове, половых органах.
- Лобковые вши в большинстве случаев передаются при половом контакте. Поражают волосистую часть лобка, промежности. При сильном заражении паразиты встречаются на волосах живота, груди, в подмышечной впадине, на ресницах.
Симптомы педикулеза:
- сильный зуд;
- изменение цвета кожного покрова, появление пятен, сыпи;
- расчесы на коже;
- язвочки, ранки, воспаленные царапины свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции;
- огрубевшие участки эпидермиса;
- волосы, сбитые в колтуны от гноя, постоянного зуда.
Приказ по педикулезу обязывает медицинских работников проводить плановые осмотры, принимать меры по устранению вшивости.
Процедура осмотра


Плановый осмотр головы
Проводится в хорошо освещенном месте с элементарными инструментами. Требуется расческа либо гребень с частыми зубчиками, увеличительное стекло или лупа.
- Осмотр на педикулез в детском саду по СанПиН проводится каждый месяц. Медицинский работник осматривает тщательно каждого ребенка, либо проводит выборочный осмотр. Результаты обследования записывает в специальный журнал.
- Педикулез в школе – распространенное явление. Плановый осмотр проводится 4 раза в год. Такая же периодичность профилактического мероприятия в училищах. Обязательно медсестра осматривает учащихся перед новым учебным годом, после каникул.
- Дети, которые отправляются на отдых в оздоровительный лагерь, дома отдыха, осматриваются до отъезда на отсутствие паразитарных заболеваний.
- Больных осматривают на санпропускнике перед определением на стационарное лечение. Производят выезд по адресу, где должен проживать больной, в соответствии с законодательством на территории России.
- В организациях работники проходят плановый осмотр 1 раз в году.
Ответственность за проведение профилактических осмотров возлагается на медицинского работника. Результаты заносятся в специальную форму, ставится число.
Педикулез в дошкольных, школьных учреждениях
Запрещается посещать детский садик, школу детям, у которых выявили педикулез. Сразу после обнаружения вшей ребенка изолируют. О ситуации оповещают воспитателя, классного руководителя, администрацию заведения. Информируют родителей.
Медицинский работник обязан проконсультировать родителей по поводу быстрого избавления от педикулеза. Лечение проводится за собственные средства. Посещать учебное учреждение разрешается после полного выздоровления, с предоставлением подтверждающей справки.
Важно!
Если в классе, группе обнаруживается несколько зараженных детей, объявляют карантин. Максимальная продолжительность 30 дней. За это время проводится полная дезинсекция помещения, кроватей, мебели, постельных принадлежностей, профилактика повторного заражения. Продлевать действие карантина может СЭС.
Родители вправе написать жалобу в государственную санитарно-эпидемиологическую службу, если руководство учреждения, организации не реагирует на проблему должным образом.
Методы борьбы


Борьба с паразитами
Согласно новому СанПиН, лечение педикулеза, способы борьбы зависят от вида заболевания.
- На начальной стадии головного педикулеза избавиться от паразитов можно механическим путем. Вычесывая волосы прядь за прядью специальным гребнем с длинными, частыми зубчиками.
- При бельевом педикулезе подлежат обязательной термической, химической обработке вещи, одежда, постельные принадлежности. Стирают при температуре свыше 60 градусов Цельсия полчаса, либо кипятят 5 минут. Проглаживают утюгом с паром, уделяя особое внимание складкам, швам, карманам.
- Лобковый педикулез устраняется легче всего. Сбривают волоски на лобке, в области паха, половых органов, анального отверстия. Обрабатывают дезинфицирующим средством. Вещи, нижнее белье, постельные принадлежности, полотенца стирают при высокой температуре.
Химический метод борьбы предусматривает использование препаратов с содержанием инсектицидов. Вещества нарушают работу нервной системы, провоцируют паралич, скорую смерть. Обрабатывать специальными препаратами разрешается голову, вещи, одежду, помещение.
Для борьбы с головным педикулезом используют шампунь, раствор, эмульсию, крем. Рекомендуют средства Ниттифор, Пара Плюс, эмульсию бензилбензоата. Можно выбрать средство по собственному усмотрению с учетом возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.
Важно!
При любом виде педикулеза обязательно проводится дезинсекция помещения с использованием химических инсектицидных средств.
Предупреждение вшивости
Профилактика педикулеза заключается в проведении разъяснительной работы среди руководства организаций, педагогов, воспитателей. Родители обязаны следить за состоянием ребенка, проверять голову каждую неделю. В случае обнаружения педикулеза принять экстренные меры для излечения.Необходимо для профилактики:
- пользоваться своими предметами личной гигиены, полотенцами;
- запрещается обмениваться одеждой, расческами, головными уборами;
- обязательно мытье тела каждую неделю;
- гигиенические процедуры каждый вечер;
- смена постельных принадлежностей дважды в месяц;
- не допускается загрязнение на одежде в общественных местах, согласно законодательству;
- регулярная стрижка волос, опрятная, аккуратная прическа;
- уборка в доме для профилактики с использованием дезинфекционных средств с содержанием хлорки, либо с добавлением уксуса.
Элементарные правила гигиены, поведения в общественных местах уберегут от заражения, остановят вспышку болезни.
Инструкция о проведении профилактических мероприятий направляется в каждую организацию, учебное учреждение, на предприятие. Согласно постановлению, осмотреть для профилактики должны каждого нового работника, ребенка перед внедрением в коллектив.
notklop.ru
Новый санпин по педикулезу 2016-2017 года
Сегодня, когда наука и техника двигается семимильными шагами вперед, появляются новые возможности в лечении и профилактике смертельных заболеваний. Вопрос о распространенности вшей в дошкольных учреждениях и школах до сих пор не снят с повестки дня. Был принят новый Санпин по педикулезу 2016 года.
В этом нормативном документе даны подробные указания, которые необходимы для обеспечения профилактики по борьбе с распространением болезней, вызванных паразитами. СП по сыпному тифу и педикулезу и чесотке обязательны к выполнению по всей территории Российской Федерации.
Исходя из СанПиН 3.2.3215-14 с поправками 15 и 16 годов, профилактика состоят из:
- осмотров населения, которые должны проводиться по утвержденному плану;
- предоставления всем дошкольным организациям (детсадам и детским домам, домам ребенка и стационарным организациям, которые берут на себя функцию обеспечить отдых и оздоровление детей) дополнительного комплекта постельного белья, средств личной гигиены, а также необходимых моющих и дезинфекционных средств;
- снабжения техническими приспособлениями для дезинфекции и дезинфицирующими средствами организаций, которые занимаются лечением и профилактикой больных людей, приемно-распределительных пунктов, учреждений систем социального обеспечения, тюремных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного содержания мигрантов, санитарных пропускников, прачечных и бань.


Профилактика педикулеза
Кровью человека могут питаться три вида вшей:
- головные, которые живут в основном в волосах на затылке, темени и висках;
- бельевые, квартирующие в одежде, постельном белье, швах, складках и строчках;
- лобковые, живущие в волосяной части лобка, ресницах, усах, бровях и подмышечных впадинах.
Признаки заражения паразитами
Чтобы не спутать проявление аллергической реакции с укусами кровососущих насекомых, необходимо знать признаки, по которым эти два явления можно отличить друг от друга. Можно говорить о паразитах в следующих случаях:
- появился зуд и место укуса расчесывается до крови;
- загрубела кожа из-за действия слюны во время укусов вшей;
- изменился цвет кожи из-за мелких кровоизлияний и воспаления;
- волосы со следами гноя сбиваются в колтуны, кожный покров превращается в корку, под которой скапливается жидкость.


Признаки вшивости
Борьба с вшивостью ведется постоянно, так как это является не только эстетической проблемой. Эти паразиты представляют угрозу для здоровья ребенка, потому, что могут быть переносчиками таких болезней как сыпной и возвратный тиф, а также окопная лихорадка. Поэтому профилактика необходима.
Процедура проведения осмотров
Санитарные правила по педикулезу предполагают периодические осмотры всех слоев населения на наличие паразитов. Проверке подлежат:
- дети, которые посещают детские садики и другие образовательные организации – ежемесячно;
- ученики школ и профтехучилищ – 4 раза в год;
- учащиеся школ-интернатов, дети, находящиеся в детских домах и домах ребенка – в соответствии с законодательством РФ;
- дети, уезжающие на оздоровление в летние лагеря – до отъезда;
- дети, проживающие в организациях, занимающихся оздоровлением – раз в неделю;
- больные, поступающие в стационарные отделения на лечение – во время поступления и далее каждую неделю;
- больные, приходящие на прием к врачу – при обращении в больнице;
- работники любых организаций – при проведении плановой диспансеризации и профилактических осмотров;
- остальные категории лиц, попадающие под действие санитарных норм.
Если во время осмотра в дошкольном учреждении выявлен ребенок с педикулезом, то его изолируют от остальных детей и отправляют на обработку. Посещение детского садика возобновляется только после полного выздоровления и при наличии справки от врача. Осмотр на педикулез в детском саду по Санпин проводится медицинским работником в соответствии с распоряжением Минздрава России.
Во время профилактических осмотров детей в школах должны соблюдаться все требования, предусмотренные нормативными документами. Педикулез в школе – вещь недопустимая, так как большое число детей разных возрастов общаются очень активно и это может быстро привести к массовому паразитарному заражению.
При обнаружении паразитов у школьника, ему, согласно Санпин по педикулезу, не разрешают посещать школу до полного излечения. Окончание профилактики, лечения и полное выздоровление должно подтверждаться справкой от врача. Только после этого, ребенок может вернуться в школьный коллектив.
Отзыв
У моего ребенка в школе во время осмотра обнаружили педикулез. Его не допустили к занятиям, пока мы не вывели этих кровопийц. С этим я полностью согласна. Чувствую свою вину, что не заметила педикулез после того, когда ребенок вернулся из оздоровительного лагеря.
Галина, Кировоград


Терапия от вшей
Приказ по педикулезу, разосланный по школам, представляет собой инструкцию, как должен поступать медицинский работник. Во время общения с родителями больного учащегося медработник обязан дать все необходимые рекомендации по профилактике и лечению:
- как нужно обрабатывать ребенка средствами против паразитов в домашних условиях;
- каким образом правильно провести санитарную обработку вещей, помещения и постельных принадлежностей в том месте, где проживает школьник.
Лечение заболевания
Есть несколько методов, с помощью которых можно избавиться от педикулеза: механический, физический и химический. Форма борьбы с паразитами зависит от их вида.
Если заражение насекомыми не очень сильное, то можно механически вычесать вшей и их яйца частым гребнем или обстричь (обрить) волосы. Волосы вместе с насекомыми и гнидами сжигаются.
Против платяных вшей проводят термическую обработку: кипятят белье и проглаживают горячим утюгом. Если это невозможно, то вещи обрабатываются в специальных дезинфекционных камерах.
Химический метод предполагает применение специальных средств, направленных на профилактику и борьбу с паразитами. Эти препараты должны быть нетоксичными и относиться к классу 4 малоопасных веществ.
Отзыв
Нас участь наличие педикулеза стороной не обошла. Ребенок принес этих вшей из садика, новостью поделилась воспитательница. Что я только не делала: и вычесывала и керосином пользовалась. Посоветовали купить Медифокс. Может все в комплексе и помогло, но педикулез мы вылечили.
Татьяна, Владимир
Меры профилактики
Профилактика педикулеза – это применение комплексных мер в борьбе с распространением этого заболевания. Первое, что необходимо сделать для выявления зараженных детей или взрослых – это внимательно осмотреть волосистую часть головы. При обнаружении паразитов необходимо немедленно начать лечение в соответствии с постановлением главного санитарного врача Российской Федерации. После выздоровления не стоит забывать о профилактике.


Профилактические меры
Контактные лица тоже подвергаются обследованию и при отсутствии паразитов ставятся на учет на 1 месяц с обязательными осмотрами каждые десять дней.
При обнаружении лобковых вшей, зараженных отправляют в кожно-венерологический диспансер, расположенный на территории их проживания.
Для предупреждения неконтролируемого распространения паразитов, проводятся определенные гигиенические мероприятия. Эти меры сдерживают загрязнение насекомыми окружающего пространства и включают:
- обязательное и регулярное мытье тела;
- смена белья и постели каждые 7-10 дней;
- стрижка волос
- использование при уходе за волосами только своей личной расчески;
- стирка одежды, постельных принадлежностей
- регулярная уборка дома, всех помещений и прилегающих территорий;
- постоянное поддержание чистоты всех окружающих предметов обстановки.
В век огромных скоростей, сенсационных открытий в медицине, очень обидно сознавать тот факт, что проблема педикулеза все еще остается актуальной в школах, детских садах, больничных учреждениях, эмиграционных пунктах. Чтобы добиться успехов в профилактике болезней, вызванных паразитами, необходимо проводить массовые информационные мероприятия в дошкольных, школьных и профтехнических учебных заведениях.
Отзыв
Постоянно проверяю голову ребенку, приучила его пользоваться только своей личной расческой и никому ее не передавать и не брать у других детей. Пока, с такой проблемой, как вши не столкнулась
Екатерина, Орел
Необходимо рассказывать подрастающему поколению об опасности, которая кроется в таких, казалось бы, небольших и безобидных насекомых, как вши. Печатать тематические брошюры, информационные листы, проводить обучающие мероприятия по профилактике, на которых наглядно показывать, как выглядят вши и как с ними можно и нужно бороться. Только такое широкое наступление по всем направлениям даст положительный и быстрый результат в борьбе с этим заболеванием, которое пришло к нам с начала двадцатого века и все еще не дает покоя в двадцать первом.
apest.ru
Материалы по профилактике педикулеза в школе
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ЛИЦЕЙ №5»
ПРИКАЗ
14. 09. 2016 г. № 1-
Об усилении мер по предупреждению распространения педикулеза в лицее
Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача по Курской области от 30.08.2016г. №7 «Об усилении мер по предупреждению распространения педикулеза в Курской области», письма ТО Управления Роспотребнадзора по Курской области в г. Железногорске, Железногорском, Дмитриевском, Хомутовском, Фатежском районах №1121 от 05.09.2016г., приказа по Управлению образования администрации г. Железногорска от 12.09.2016г. №1-366
ПРИКАЗЫВАЮ:
Администрации лицея принять меры для повышения ответственности сотрудников за поддержание надлежащего санитарно-гигиенического состояния в лицее.
Медицинской сестре, врачу провести в срок с 12.09 по 30.09. 2016г. осмотр всех классов на педикулез.
Медицинской сестре, врачу проводить 4 раза в год осмотр всех классов на педикулез согласно п. 13.2. СанПиН 3.2.3215-14.
Медицинской сестре, врачу и классным руководителям 1-4, 5-11 классов провести разъяснительную работу по воспитанию гигиенических навыков у учащихся.
Администрации лицея, медицинской сестре, врачу провести санитарно-просветительскую работу по профилактике педикулеза среди родителей, педагогов, персонала.
Заместителю директора по АХР обеспечить контроль за регулярным и качественным проведением влажной уборки в лицее с применением дезинфицирующих средств.
Медицинской сестре, врачу в случае регистрации заболевания педикулезом у учащихся, своевременно принимать меры по изоляции заболевшего, информированию родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза и проведению полного комплекса противоэпидемических мероприятий в лицее в соответствии с нормативными требованиями.
Допуск детей в школу осуществляется только после санации от вшей и главное от гнид медицинским персоналом лицея.
Заместителю директора по УВР разместить все материалы по профилактике педикулеза на сайте лицея.
Контроль над исполнением данного приказа оставляю за собой.
Директор лицея
Исп.: О.Ю. Ушакова
Тел.: 3-52-38
С приказом ознакомлены:
infourok.ru
О мерах профилактики педикулеза в организованных детских коллективах города Москвы
В организованный детский коллектив запрещается принимать детей, пораженных педикулезом (вши, гниды). При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями пораженного педикулезом ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и главное от гнид. Родители обязаны своими силами провести обработку ребенка одним из противопедикулезных средств. Педикулицидные средства можно приобрести в аптеке. Прочитав внимательно инструкцию, родители должны санировать ребенка, затем показать ребенка врачу, который выдает справку о возможности посещения детского учреждения.
Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал и ответственные лица (педагоги, воспитатели).
Регистрация групповых очагов педикулеза среди детей организованных детских коллективов обусловлена тем, что в период каникул дети, выезжая в различные поездки, нередко при несоблюдении мер профилактики педикулеза заражаются вшами, и если родители вовремя не обнаружили и не провели обработку своего ребенка, то нередко такой ребенок приносит педикулез в детское учреждение.
В отдельных общеобразовательных учреждениях имеют место нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации":
- Несоблюдение сроков и некачественное проведение плановых профилактических осмотров на педикулез. (Осмотры должны проводиться после каждых каникул и ежемесячно выборочные (не менее 4-5 классов), а так же за 10-15 дней до каникул).
- Нарушения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях.
- Нарушение порядка информации (сокрытие данных) о выявленных случаях педикулеза медицинскими работниками и администрацией школ
- Недостаточная информированность населения, в том числе родителей и школьников по вопросам профилактики педикулеза.
В целях профилактики педикулеза среди детей организованных коллективов необходимо:
- повысить ответственность администрации и педагогов школ по обеспечению мер профилактики педикулеза;
- обеспечить своевременное принятие необходимых мер по ликвидации выявленных очагов педикулеза;
- проводить постоянную разъяснительную работу с родителями и учащимися школ по мерам профилактики педикулеза, используя различные формы (распространение памяток, диктанты, изложения, родительские собрания и др.).
Обращаем внимание населения и медицинских работников медицинских организаций и детских учреждений на своевременное выявление и санацию очагов педикулеза и особенно после каникул, когда происходит активное общение детей на массовых мероприятиях.
Для повышения уровня знаний населения города, и особенно родителей, дети которых посещают организованные коллективы, представляем памятки «У ребенка педикулез? Что делать?», «Профилактика и меры борьбы с педикулезом».
Приложение: памятки «У ребенка педикулез? Что делать?», «Профилактика и меры борьбы с педикулезом».
У ребёнка педикулёз?
Что делать?
Памятка для родителей
Пожалуйста, успокойтесь и выберите любойудобный для Вас вариант действий.
Первый вариант - самостоятельная обработка
1. Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза (завшивленности).
2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
7. Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.
8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.
9. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.
Второй вариант – обработка в санитарном пропускнике
Если Вы не можете провести обработку самостоятельно или желаете получить профессиональную помощь, то обратитесь в любой санитарный пропускник Московского городского центра дезинфекции, и Вам обязательно помогут. Обработка в санитарных пропускниках проводится бесплатно.
Предварительно по телефону уточните маршрут проезда в санитарный пропускник и удобное для Вас время обработки места нахождения городских санитарных пропускников:
Центральный административный округ – Дезстанция № 4, тел. 8(499) 265-12-72, Нижний Сусальный пер., дом 4А.
Северный административный округ – Дезстанция № 2, тел. 8(495) 485-40-34,
ул. Ижорская, дом 21.
Северо-Восточный административный округ – Дезстанция № 6, тел. 8(499) 183-62-
83, Ярославское шоссе, дом 9.
Третий вариант – самостоятельный способ механической обработки
Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.
1.Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.
2.Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.
3.Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.
4.Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.
5. Осмотрите и при выявлении насекомых, обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.
6. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид проведите повторные обработки до их полного истребления.
Профилактика и меры борьбы с педикулёзом
Памятка для населения
Педикулёз или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.
Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, так как могут стать переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Питаясь кровью больного человека, платяные вши при укусе способны передавать возбудителей этих инфекций здоровому человеку.
Платяная вошь - самая крупная (размер до 5,0 мм), живет в складках и швах белья и одежды, где откладывает яйца, которые приклеиваются к ворсинкам ткани, а также к волосам на теле человека. Средняя продолжительность жизни взрослых особей вшей 35-45 дней. В течение жизни откладывает до 400 яиц. Платяные вши остаются жизнеспособными вне человека 2-3 суток, при понижении температуры до 7 суток.
Головная вошь - (размер до 3,5 мм) живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Жизненный цикл от яйца (гнида) до взрослой особи 25-35 дней, откладывает за жизнь до 140 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.
Лобковая вошь - (размер до 1,5 мм) живет на волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, после укусов остаются характерные синюшные следы. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Продолжительность жизни около месяца. Вне человека лобковая вошь живет 10-12 часов.
Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте с завшивленными лицами в организованном коллективе, местах скопления людей (транспорт, бассейны, массовые мероприятия), при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды и т.д.). Лобковый педикулез передается при интимных контактах.
Основными симптомами педикулеза являются зуд, сопровождающийся расчесами. Расчесы нередко способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: гнойничковых поражений, дерматитов, пигментации кожи, экземы, у некоторых лиц развивается аллергия. В запущенных случаях может развиться «колтун» - запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, кожная поверхность покрыта корками, под которыми находится мокнущая поверхность.
Главная мера профилактики педикулёза - соблюдение правил личной гигиены!
Для профилактики педикулеза необходимо: регулярно мыться (не реже 1 раза в 7-10 дней), производить смену и стирку нательного и постельного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений; осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы.
Меры борьбы с педикулезом.
При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в медицинское учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства.
При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9 % столовым уксусом, разведенным пополам с водой и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.
При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.
Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой, белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.
При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
Консультацию и профессиональную помощь по обработке против педикулеза можно получить в Дезинфекционных станциях ГУП «Московский городской центр дезинфекции».
77.rospotrebnadzor.ru
Новый приказ по педикулезу 342
Приказ 342 по педикулезу издан Министерством здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) в 1998 г. и является основным документом, определяющим работу врачей и медицинских организаций по выявлению больных педикулезом и сыпным тифом, который переносят вши.
Обоснование выхода приказа
Выход приказа был обоснован массовым распространением педикулеза в России, когда в стране отмечалась ежегодная статистика заболеваемости до 300 тыс. людей, причем 75% из этих случаев регистрировались в детских учреждениях. Большое количество больных было выявлено во время госпитализации в медицинские учреждения.
Вспышки педикулеза и превышение эпидемического порога отмечены в некоторых областях и республиках РФ, причем сильное беспокойство вызывало распространение платяных вшей, которые часто становились переносчиками таких инфекционных заболеваний, как сыпной тиф и болезнь Брилла. По наблюдениям врачей, большое количество пациентов являлось переносчиками сразу нескольких видов педикулеза: так, у 80% обследованных бомжей было выявлено одновременное поражение волосяными и платяными вшами.
В России, в отличие от развитых европейских стран, где о сыпном тифе даже не упоминается, ежегодно регистрируются десятки случаев этой болезни, а в некоторых областях ежегодно выявляется около 100 заболевших рецидивной формой болезни Брилла.
Отмечается тенденция, когда диагностика тифа не проводится вовремя и многие пациенты госпитализируются по ошибке с другими заболеваниями, а симптомы тифа не выявляются. Часто лихорадочное состояние человека или сыпь определялись врачами как аллергическая реакция, менингит или другие похожие заболевания. Происходит это в результате недостаточной профессиональной подготовки врачей и персонала, недочетов при проведении анализов и исследований.
Основные пункты приказа


Приказ по педикулезу
Приказ по педикулезу, изданный Минздравом РФ в 1998 году, содержит следующие указания:
- Всем организациям здравоохранения организовать проверку центров госэпиднадзора в Липецкой, Костромской областях и Москве на предмет профилактики эпидемий тифа и работы по борьбе с педикулезом.
- Проводить регулярный анализ документации и медицинских карточек пациентов, которые заболели сыпным тифом или болезнью Брилла.
- Разработать стандарты по правильной диагностике и эффективному лечению таких больных.
- Провести тестовый контроль для проверки профессиональных знаний врачей в области диагностики и лечения педикулеза и тифа.
- Провести организационную работу и предпринять профилактические меры для снижения вероятности эпидемий, по проведению эффективной борьбы с педикулезом, руководствуясь прилагаемыми к приказу документами.
- Улучшение финансирования медицинских учреждений с целью покупки препаратов для лечения и диагностики педикулеза и тифа, приобретение дезинфекционных камер для обработки вещей и больных.
- Организовать ежегодные семинары для врачей-эпидемиологов, сотрудников больниц и лабораторий, чтобы улучшить диагностику заболеваний, которые передаются вшами.
- Создание новых и оснащение уже существующих специальных бактериологических лабораторий для диагностики перечисленных болезней.
- Обеспечить лечебно-профилактические организации и учреждения дезкамерами, иммунобиологическими препаратами и препаратами для выведения вшей.
- Средствам массовой информации необходимо проводить информирование и предупреждение населения о том, как осуществлять личную и общественную профилактику эпидемий педикулеза, оповещать об эффективных методах борьбы с паразитами.
Приказ МЗ РФ по педикулезу содержит в качестве приложений следующие инструкции и методические указания:
- порядок проведения и улучшение организации противоэпидемических мероприятий в очаге заражения;
- диагностирование и лечение сыпного тифа и болезни Брилла;
- методы диагностики заболеваний, которые передаются при педикулезе;
- организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом в учреждениях.
На заметку!
Для тех, кто хочет посмотреть более новый приказ по педикулезу, можно порекомендовать ознакомиться с текстом СанПиН 3.2.3215-14 по профилактике педикулеза с поправками за 2015-2016 гг.
Противоэпидемические мероприятия в очаге заражения


Сыпной тиф
Сыпной тиф или риккетсиоз – тяжелое инфекционное заболевание, при котором происходят деструктивные изменения сосудов и развитие генерализованного тромбоваскулита. Симптомами этой болезни являются:- лихорадка и температура;
- интоксикация организма;
- розеолезно-петехиальная сыпь.
Болезнь часто вызывает осложнения, для подтверждения диагноза проводят специальные лабораторные исследования. Лечение проводится с помощью антибиотиков.
Болезнь Брилла является рецидивом или обострением перенесенного ранее сыпного тифа, причем она может проявляться без заражения педикулезом. Ее возбудитель способен длительно сохраняться в организме людей, переболевших ранее тифом.
342-й номер приказа по педикулезу содержит в качестве приложения методические указания о том, как правильно проводить мероприятия в очаге эпидемии при массовом поражении людей сыпным тифом или болезнью Брилла. Основные пункты этих указаний:
- Рекомендации для врачей и медработников лечебно-профилактических учреждений о своевременном выявлении больных тифом или тех, у кого подозревается эта болезнь.
- Обязательно каждый месяц и год сдавать отчеты по статистике заболеваемости.
- При выявлении очага эпидемии в зоне проживания, отдыха и работы пациента проводится обязательная дезинфекция помещений, причем учитываются все места, где больной был за последние 21 день (инкубационный период).
- Производится выявление контактов заболевшего, принадлежность его вещей, а сам он подлежит госпитализации в местный инфекционный стационар для обследования и лечения.
- При выявлении педикулеза проводятся специальные лечебные и дезинсекционные мероприятия.
- Все вещи необходимо обработать в дезинфекционной камере;
- Берутся анализы крови у всех людей, кто контактировал с пациентом, проводится серологическая диагностика в специальной лаборатории на предмет выявления заболевших, в дальнейшем необходимо наблюдать за их состоянием.
- Все данные заносятся в карту эпидобследования очага, которая затем проходит оформление и регистрацию в специальном органе, занимающимся особо опасными инфекциями госсанэпиднадзора в данном регионе России.
Мероприятия для усиления борьбы с педикулезом


Педикулез
Приложение №4 содержит нормативные документы по педикулезу, которые определяют роль вшей в распространении тяжелых инфекционных заболевания и рекомендует регулярные мероприятия по борьбе с педикулезом среди взрослого населения и в детских учреждениях.На заметку!
Название «педикулез» происходит от лат. Pediculus и обозначает паразитирование на человеке кровососущих насекомых – вшей.
Человек подвержен паразитированию 3-х видов вшей: головной, платяной и лобковой. Первые 2 вида и являются переносчиками таких возбудителей инфекций, как сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка.
Максимальную опасность при возникновении эпидемий представляют платяные вши, которые после потребления крови больного способны уже через 5-7 дней стать переносчиками и передавать инфекцию здоровым людям. Возбудители этих болезней находятся в желудке и испражнениях вшей. Заражение человека происходит, когда выделения инфицированной вши попадают в ранки и места расчесывания на теле.
Борьба с педикулезом в приказе предусматривает следующие истребительные и профилактические меры:
- чтобы предотвратить появление и дальнейшее распространение вшей, рекомендуется комплекс гигиенические мер, в который входят мытье тела раз в 1-1,5 недели, периодическую смену белья при его загрязнении, регулярно стричь волосы и стирать одежду нательную и верхнюю;
- если обнаружены паразиты, то уничтожение их необходимо проводить и на теле заболевшего человека, и на его одежде, и постельном белье;
- если количество насекомых невелико, то можно проводить их механическое уничтожение, т. е. вычесывание вшей и гнид с помощью гребня или остригать волосы, всех собранных паразитов и волосы собирают на бумаге, а затем сжигают;
- при обнаружении вшей и личинок на теле делают дезинфекцию и санитарную обработку, включающую мытье горячей водой с мылом и полную смену белья;
- для уничтожения платяных вшей рекомендуется использовать педикулициды или кипячение белья, а также глажку утюгом всех швов и складок;
- в условиях больницы, интернатов, детских учреждений обработку осуществляет медицинский персонал;
- в домашних условиях уничтожение вшей проводят жильцы под контролем отделов санэпидемстанции;
- для борьбы с головными вшами рекомендуется применение инсектицидных препаратов и последующего прополаскивания 5% раствором уксусной кислоты;
- запрещено делать обработку педикулицидными средствами детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с болезнями кожи;
- нательное, постельное белье, одежду замачивают в воде с добавлением специальных дезинфицирующих средств.
Профилактика педикулеза в детских учреждениях


Профилактика появления педикулеза
Профилактика педикулеза и сыпного тифа, предпринятые меры в соответствии с приказом 342 на территории Российской Федерации, а также постановления и распоряжения региональных санитарных служб предусматривают сроки регулярных осмотров населения и особенно детей в коллективах с целью выявления случаев заболевания педикулезом.Профилактика педикулеза и сыпного тифа Профилактические меры включают периодические осмотры детей:
- в дошкольных учреждениях – 1 раз в месяц;
- в школах и профессионально-образовательных организациях – 4 раза в год;
- осмотр учащихся интернатов и детских домов проводить регулярно в соответствии с законами РФ;
- дети, которые выезжают в оздоровительные лагеря, осматриваются обязательно перед отъездом и каждую неделю в дальнейшем;
- больные, которые поступают на лечение в стационарное отделение, – при поступлении и далее еженедельно;
- сотрудники различных организаций осматриваются во время диспансеризации и профосмотров.
Если у поступающих в детское учреждение (дошкольное и школьное) детей обнаружен педикулез, то они направляются для лечения и не могут посещать данное заведение. После санации и проведения комплекса мер по уничтожению паразитов необходимо принести медицинскую справку об отсутствии у ребенка педикулеза.
notklop.ru
противопедикулезная укладка, состав :: BusinessMan.ru
Педикулез - это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.
Приказ Минздрава №342
Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.

Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка - один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:
- Профилактика тифа.
- Лечение вшивости.
- Борьба с возбудителями болезни.
- Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.
Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.
Профилактика вшивости
Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:
- Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
- Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
- Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
- Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
- Разъяснительный ликбез среди населения.

Осмотр на вшивость
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.

Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале - четырежды в год):
- воспитанников детских садов, интернатов;
- учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
- коллективы организаций, предприятий;
- больных, поступивших в стационар;
- жителей "коммуналок" и общежитий;
- медицинских работников, контактирующих с больными.
Приказ по педикулезу №342: противопедикулезная укладка
Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:
- Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
- Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
- Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
- Резиновые перчатки.
- Частая металлическая расческа.
- Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
- Спиртовка.
- 2-3 косынки.
- Одноразовый халат.
- Ватные диски.
- Столовый уксус.
- Главные элементы в составе противопедикулезной укладки - средства уничтожения лобковых и головных вшей:
- Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
- Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
- Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
- Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.

Применение противопедикулезной укладки
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:
- Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
- Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
- Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
- Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
- После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
- Далее - использование шампуня, входящего в состав укладки.
- После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
- Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
- Обработка расчески спиртом или кипятком.
- Обработка помещения дезинсекционным составом.
- Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
- Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

Эффективные средства
В составе укладки эффективны следующие средства:
- уксусный раствор;
- 20% эмульсия бензилбензоната;
- порошок пиретрума;
- 5% борная мазь;
- 0,15% раствор карбофоса;
- дустовое либо дягтярное мыло;
- "Медифокс";
- лосьон "Нитилон", "Лонцид", "Ниттифор".
Для вещей:
- кальцинированная сода;
- "Медифокс-Супер";
- 50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
- порошок пиретрума;
- 20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.
Профилактика вшивости и педикулеза
Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:
- Периодические купания с обязательным мытьем головы - не реже одного раза в 10 дней.
- Смена комплекта постельного белья - не реже двух раз в месяц.
- Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией "пар".
- Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
- Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
- Периодические влажные уборки в доме.
- Содержание своего жилища в чистоте.
Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.
businessman.ru
Профилактика педикулеза в школе у детей

Зуд кожи головы 
Осмотр волос на педикулезПик заболеваемости педикулезом в учебных учреждениях приходится на осеннее время. Дети возвращаются с лагерей и приносят на своих волосах вшей. В классе мальчики и девочки тесно общаются и передают друг другу паразитов. Поэтому профилактика педикулеза в школе у детей необходима. Благодаря ей рост заболевания контролируется и не перерастает в эпидемию.
Мероприятия по профилактике педикулеза
В учебном учреждении велик риск подхватить паразита. Но это не повод переводить ребенка на домашнее обучение. Государство заботится об учащихся, издавая распоряжения, в которых указано, какие мероприятия по профилактике педикулеза стоит проводить.
С детьми и их родителями проводят беседы на тему паразитарных болезней и их распространения. Мам и пап просят следить за чадом и предупредить школу, если он заболеет для предотвращения распространения заболевания.
На заметку!
Если у чада появились красные следы за ушами и на затылке, стоит осмотреть его волосы. Родителей должно насторожить, если их школьник стал жаловаться на головные боли и зуд кожи. Если следов вшей на голове не было обнаружено, но ребенок продолжает чесаться, следует осмотреть тело и одежду.


Зуд кожи головы
Приказ на педикулез в школе обязывает работников учреждения:
- следить за чистотой помещения;
- изолировать больных детей от здоровых;
- допускать учащихся к занятиям после санации от гнид и вшей;
- рассказывать ученикам о правилах гигиены;
- проводить профилактические осмотры.
Образец школьного приказа можно найти в интернете или попросить у директора школы.
В учебных учреждениях для профилактики заражения вшами проводятся занятия, на которых врач рассказывает об опасности заболевания и методах его предотвращения. Детвору проверяют после каждых каникул.
План по проведению мероприятий по профилактике педикулеза
В каждой школе составляется план мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний. Этот документ указывает, что должно проводиться в школьных стенах для предупреждения развития болезни. По каждому пункту назначаются сроки исполнения и ответственное лицо, которым чаще всего выступает фельдшер.
В документе указаны не только мероприятия, которые касаются учащихся. Работникам школы требуется ознакомиться с нормативными документами:
- СанПин 3.2.3215-14;
- методические указания по борьбе со вшами;
- закон «О санитарном эпидемиологическом благополучии населения».
Для учащихся расписаны сроки осмотров. Указывается, когда необходимо делать проведение разъяснительных работ с родителями. С планом мероприятий можно ознакомиться на школьном сайте.
Плановые и внеплановые осмотры


Осмотр волос на педикулез
Основной профилактикой педикулеза в средней общеобразовательной школе (СОШ) остаются плановые осмотры на наличие вшей и гнид. Их проводит школьный врач или медсестра. В постановлении СанПин 3.2.3215-14 указывается, что плановые осмотры проводятся четыре раза в год, после каждых каникул.
На заметку!
Не стоит в этом вопросе полагаться лишь на учебное учреждение. Родитель обязан самостоятельно осматривать ребенка дома. Возьмите лупу, выберете хорошо освещенное место и начинайте осмотр волос на голове. Проверять необходимо каждую прядь, начиная с виска. Проверке подвергается постельное и нательное белье.
Школьный медицинский работник должен тщательно осматривать волосы учащихся. Он ведет особый журнал, в котором указывает все данные проведенного осмотра. В этом документе прописывается:
- когда был проведен осмотр на наличие вшей у учащихся;
- номер класса и количество в нем детей;
- данные о заражении вшами.
Если врачу удалось обнаружить у школьника заболевание, то он снимается с занятий до полного выздоровления. Лечение проводится в родных стенах. Врач назначает эффективное средство, которым можно проводить обработку кожи.
Если вшей обнаружили родители, то они обязаны сообщить об этом школьному врачу. Тогда проводится внеплановый осмотр учащихся.
Что нужно знать родителям
Чтобы педикулез не распространялся в детском коллективе, родителям тоже следует проводить меры профилактики дома:
- Держать форму ребенка и его одежду в чистоте, чтобы предотвратить появление платяной вши.
- Использовать для мытья волос детский шампунь. Голову мыть не менее двух раз в неделю.
- Проверять волосы на наличие яиц вшей раз в неделю.
На заметку!
У мальчиков вши появляются реже, чем у девочек. Чтобы обезопасить дочь, следует соблюдать следующее правило – заплетать ее волосы в косичку или пучок.
В школе папам и мама могут раздать памятку о педикулезе. Если следовать тому, что в ней написано, риск подцепить кровососущее насекомое снизится в несколько раз.
Не всегда соблюдение профилактических мер спасают от появления насекомых и их гнид в волосах. Если это произошло, стоит предупредить фельдшера школы о заболевании. Остальных детей в классе проверят, а больной педикулезом будет лечиться дома. На время болезни его отстранят от занятий и допустят к ним только, если будет справка.
Врач назначит препарат, правильное применение которого избавит чадо от вшей за пару дней.
Любой человек может заболеть этой неприятной болезнью. Чаще всего педикулезом заражаются дети. Школьное учреждение проводит профилактику, но не стоит полагаться только на учителей и фельдшера. Расскажите сыну или дочери, что нельзя пользоваться чужой вещью и следует избегать тесного контакта с теми, у кого наблюдаются признаки вшивости.
apest.ru












