Психическое здоровье 2016 №5. Журнал психическое здоровье

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 1 за 2017 год - Новости

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 1 за 2017 год

22 февраля 2017, 06:04Иван Мартынихин

Психическое здоровье 2017. №1

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Ястребов В.С.Современная модель психосоциальной реабилитации (проблемы методологии и системного подхода)

С. 3—10

Цель исследования. Анализ и разработка концептуальной модели психосоциальной реабилитации, позволяющей определять перспективные направления ее дальнейшего развития. Материал и методы. Материалом для работы послужила совокупность научных публикаций, посвященных проблемам психиатрической реабилитации, анализ действующих в разных регионах страны систем психиатрической реабилитации, а также результаты собственных исследований, выполненных автором в течение последних 25 лет. Для разработки и анализа концептуальной модели психосоциальной реабилитации использован аппарат системного анализа и метода анализа иерархий. Учитывая междисциплинарный характер психосоциальной реабилитации, а также значительное число работающих в ней разных специалистов, не имеющих психиатрической подготовки, предлагается введение специального раздела для этого направления психиатрии — пропедевтики психосоциальной ребилитации. Результаты. Определена роль и место современной психосоциальной реабилитации в общей системе психиатрическорй помощи. Выполнен системный анализ основных концептуальных моделей психосоциальной реабилитаци, определены уровни функционирования современной её модели (макросоциальный уровень, уровень ближайшего окружения пациента, уровень пациента). Указаны приоритетные направления и основные задачи исследований, внедрения их результатов в психиатрическую практику. Обращено внимание на приоритетный характер разработки методологических подходов к психосоциальной реабилитации больных шизофренией.

Ключевые слова: психиатрия, служба психического здоровья, модели реабилитации, пропедевтика психосоциальной реабилитации.

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Зозуля С.А., Олейчик И.В., Андросова Л.В., Отман И.Н., Сарманова З.В., Столяров С.А., Бизяева А.С., Юнилайнен О.А., Клюшник Т.П.Мониторинг течения эндогенных психозов по иммунологическим показателям

С. 11—18

Проведено сравнительное изучение воспалительных (лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора) и аутоиммунных маркеров (уровня аутоантител к S-100b и ОБМ) у 150 пациентов женского пола (средний возраст — 33 ± 11,5 года) с различными формами эндогенных психозов (шизофрения, аффективные и шизоаффективные психозы) в ходе психофармакотерапии. Клинико-иммунологическое обследование проводили трижды: в стадии острого психоза до лечения; после проведенной терапии перед выпиской из стационара; при амбулаторном обследовании через 1—2 месяца после выписки. Показано, что уровень активации иммунной системы отражает активность и тяжесть патологического процесса в мозге. Комплексная оценка состояния иммунной системы (по изученным показателям) может быть использована для мониторинга состояния пациентов, оценки качества ремиссии и прогноза дальнейшего развития заболевания.

Ключевые слова: лейкоцитарная эластаза, a1-протеиназный ингибитор, воспалительные реакции, аутоантитела к нейроантигенам, эндогенные психические заболевания.

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Малкин Д.А., Казаковцев Б.А., Шаклеин К.Н.Участие психогенных факторов в структуре и динамике органических психических расстройств у осужденных к лишению свободы

С. 19—23

Анализируется структура и динамика органических психических расстройств у осужденных, которые в связи с психическим расстройством освобождались или не освобождались от отбывания наказания в виде лишения свободы. Установлено, что основой для определения медицинского критерия пенитенциарной недееспособности служат тяжесть и стойкость синдромальной структуры рецидивирующего галлюцинаторно-параноидного расстройства с нарастанием негативной симптоматики; расстройства с ведущей бредовой или галлюцинаторно-бредовой симптоматикой без проявлений органического дефекта; органический амнестический синдром.

Ключевые слова: осужденные, психические расстройства, органические психические расстройства, пенитенциарный стресс.

 

Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Московченко Д.В., Ялтонская А.В., Чубукова Ю.С.Профили тревожности и готовность к депрессивным состояниям студенток, обучающихся в медицинском вузе

С. 24—28

Представлены результаты исследования личностной тревожности и депрессии у студенток, обучающихся на лечебном факультете медицинского вуза. По результатам кластерного анализа выделено две группы студенток: студентки с высоким и низким уровнем тревожности. Студентки с высоким уровнем личностной тревожности характеризуются наличием депрессивных переживаний, снижением воспринимаемой социальной поддержки со стороны семьи. Показано, что структурно-содержательные компоненты личностной тревожности вносят вклад в развитие депрессии среди обследованных студенток.

Ключевые слова: личностная тревожность, депрессия у студенток, восприятие социальной поддержки, ситуативная тревога.

 

Карлов В.А., Морозова Е.А., Ратнер Ф.Л., Морозов Д.В., Петрова А.В., Багирова С.Ф., Шаймарданова Г.А.Особенности течения эпилепсии и когнитивные расстройства у детей с перинатальной патологией мозга

С. 29—37

Многие аспекты эпилептогенеза остаются неизученными. Дебют эпилепсии наиболее характерен для детского возраста. Одним из наиболее значимых пусковых факторов эпилепсии у детей является перинатальная патология мозга. В статье приводятся данные о течении и трансформации эпилептических приступов у детей, имевших верифицированные симптомы перинатального неблагополучия. В результате проведенного исследования 66 детей с перинатально обусловленными эпилептическими приступами получены данные об эволюции нарушений церебральной гемодинамики и нейровизуализационных феноменов у изучаемого контингента больных. Когнитивные расстройства наблюдаются у большинства детей с эпилепсией, обсуждаются пути их социальной адаптации.

Ключевые слова: эпилепсия, дети, перинатальная неврология, пароксизмальные состояния, когнитивные расстройства.

 

Макарова И.А., Морозова И.В.Особенности психоэмоционального статуса пациентов с контролируемой гипертонической болезнью

С. 38—44

Цель исследования. Проведение комплексного обследования пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) на фоне нормального артериального давления (АД), включающего оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса. Материалы и методы. Проведено обследование 80 пациентов (средний возраст — 37,5 года, 51 мужчин, 29 женщин), разделенных на 2 группы в зависимости от наличия ГБ: группа 1 — 60 пациентов с ГБ и нормальным АД на протяжении предшествующих 3 месяцев без тяжелой сопутствующей патологии, группа 2 (группа контроля) — 20 практически здоровых пациентов, не страдающих ГБ. Всем пациентам проводилось определение антропометрических показателей (рост, вес, подсчет индекса массы тела), исследование параметров центральной гемодинамики (частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое АД), оценка вегетативного статуса (подсчет индекса Кердо), исследование психоэмоционального статуса. Результаты. Выявлены значимые отличия в психоэмоциональном статусе пациентов с ГБ от пациентов с нормальным уровнем АД. Показаны статистически достоверные взаимосвязи между антропометрическими показателями, состоянием вегетативной нервной системы и психоэмоциональным статусом пациентов с ГБ.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, артериальное давление, вегетативный статус, психоэмоциональный статус.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Голенков А.В.Супружеские убийства (судебно-психиатрические аспекты)

С. 45—49

Супружеские убийства — специфическое преступление, недостаточно освещенное в отечественной литературе. Целью настоящего исследования стало изучение особенностей супружеских убийств в демографических группах и с учетом уровня психического здоровья. Проанализировано 265 случаев супружеских убийств (160 мужчин и 105 женщин в возрасте от 18 до 83 лет, средний — 42,2 ± 13,9 года). Без психических расстройств (ПР) было 108 испытуемых (достоверно чаще женщины), с ПР, признанные вменяемыми — 126 (чаще мужчины с алкогольной зависимостью, личностными расстройствами, органическими и коморбидными ПР) и признанные невменяемыми — 31 (чаще мужчины с шизофренией и органическими ПР). Супружеские убийства чаще совершают в возрасте 40 лет и старше, в состоянии алкогольного опьянения лица с низким уровнем образования и страдающие различными ПР.

Ключевые слова: супружеские убийства, гендерные различия, психические расстройства

 

Гуськова М.Г., Харитонова Н.К., Васянина В.И.Институт правовой защиты лиц с психическими расстройствами (опека, попечительство, патронаж)

С. 50—56

Рассмотрены вопросы различных видов правовой защиты лиц, страдающих психическими расстройствами.  Проанализированы такие формы поддержки как опека, попечительство и патронаж, которые могут применяться при различных нозологических принадлежностях в зависимости от динамики психического расстройства и уровня социальной адаптации.

Ключевые слова: патронаж, опека, попечительство, ограничение дееспособности

 

Баярмаа В., Батзориг Б., Алтанзул Н., Туяа Най, Соёлмаа Б., Елена К., Чимэдсурэн О., Насанцэнгэл Л.Некоторые результаты исследования психических проблем подросткового возраста в Монголии

С. 57—62

Дан анализ результатов исследования психических проблем подростков в Монголии, проведенного с целью определения детских эмоционально-поведенческих расстройств в зависимости от возраста и пола. Исследование проведено на национальном уровне среди 2200 детей-учащихся 7—11-х классов в возрасте от 11 до 18 лет включительно. Пригодными для исследования признаны 1959 анкет (89%), по которым проведена статистическая обработка с определением результатов. Исследование проведено методом случайной выборки на базе общеобразовательных школ. Методика SDQ направлена на выявление детских эмоционально-поведенческих симптомов и психических проблем путем интервьюирования детей, их родителей и преподавателей. В исследовании определено, что психическим расстройствам с эмоциональными и социально-поведенческими проявлениями более подвержены девочки 11—12 и 16—18 лет. Симптомы гиперактивности чаще наблюдаются среди мальчиков, особенно в младшей подростковой группе. Мальчики подросткового возраста подвержены как гиперактивности, так и поведенческим расстройствам.

Ключевые слова: эмоциональность, гиперактивность, поведение, отношения между сверстниками, социальное поведение.

Мазо Г.Э., Рукавишников Г.В.Патофизиологические механизмы формирования депрессии: фокус на грелин

С. 63—69

В кластерной классификации психопатологическая симптоматика рассматривается как результат взаимодействия единых патофизиологических механизмов. Высокая частота сочетаемости депрессивных симптомов с расстройствами пищевого поведения определяет изучение роли гормонов, регулирующих аппетит в патогенезе расстройств настроения. На основании существующих данных есть основания говорить о том, что «гормон голода» грелин играет значимую роль не только в развитии нарушений пищевого поведения, но также и в формировании тревожных и аффективных расстройств, и, возможно, в определенных ситуациях, соответственно может служить биологическим субстратом, определяющим их взаимодействие и взаимовлияние. Это подтверждает гипотезу о существовании различных биологических форм депрессии, которые требуют выделения биологических маркеров, что может быть основанием и для разработки таргетных терапевтических подходов.

Ключевые слова: депрессия, патофизиология, грелин, расстройства пищевого поведения, стресс

 

Янушко М.Г., Шаманина М.В., Иванов М.В.Понятие когнитивной ремиссии при депрессивных расстройствах

С. 70—74

Проанализированы современные представления о когнитивных нарушениях при депрессивных расстройствах, предполагающие их ключевую роль в становлении функциональной ремиссии у пациентов, страдающих депрессией. Внедрение термина «когнитивная ремиссия» может способствовать систематизации и продвижению поисков способов коррекции когнитивного функционирования у данной когорты пациентов.

Ключевые слова: когнитивные нарушения, аффективные расстройства, депрессия, антидепрессанты, функциональная ремиссия

 

ПО МАТЕРИАЛАМ НАУЧНЫХ КОНФЕРЕНЦИЙ

Дубинина Е.Е.Окислительный стресс в психиатрии и неврологии

С. 75—77

Обзор материалов Всероссийской конференции с международным участием «Окислительный стресс в психиатрии и неврологии», 20—21 октября 2016 г., Санкт-Петербург.

Ключевые слова: психиатрия, неврология, окислительный стресс, материалы научной конференции

Данилова С.В.Победители IX Всероссийского Конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б.Дмитриевой

С. 78—80

21 декабря 2016 г. в актовом зале гостиницы Московской патриархии «Даниловская» на территории Свято-Даниловского монастыря состоялась ежегодная церемония награждения победителей Всероссийского конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» им. академика РАМН Т.Б. Дмитриевой, который проводит Общественный совет по вопросам психического здоровья при главном специалисте-психиатре Минздрава России профессоре З.И.Кекелидзе.

Ключевые слова: психическое здоровье, конкурс, награждение

Вложения:

Mh_2017-01_45-49_Golenkov.pdf (177.59 kb.)

Тэги:

Журнал "Психическое здоровье" (28)

psychiatr.ru

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 4 за 2017 год - Новости

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 4 за 2017 год

9 июля 2017, 08:04Иван Мартынихин

Психическое здоровье 2017. №4

 

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

 

Харькова О.А., Холматова К.К., Кузнецов В.Н., Горбатова М.А., Гржибовский А.М.

Введение в методологию качественных исследований

3—9

Настоящая публикация открывает серию статей по методологии качественных исследований в журнале «Психическое здоровье». Представлены основные признаки и этапы проведения качественного исследования. В отличие от количественных исследований, которые отвечают на вопросы «кто», «где», «что», «сколько», качественные исследования позволяют ответить на вопросы «как», «почему». Рассматриваются основные методы сбора данных, а также достоинства и недостатки качественных исследований.

Ключевые слова: качественные исследования, методология

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Крижановский А.С., Щедрина Л.В., Дубинина Е.Е., Мазо Г.Э.

Роль нейроэндокринных показателей в формировании терапевтической резистентности при депрессивном расстройстве

10—16

В настоящее время терапевтически резистентная депрессия (ТРД) представляется мультифакторным феноменом, который предположительно обусловлен комплексными нейрональными, гормональными, иммунными изменениями в организме. В данной работе было проведено обследование 71 пациента с депрессивным расстройством, и на основании клинических и биологических показателей была разработана математическая модель прогноза формирования ТРД. Были выявлены наиболее информативные биологические показатели (лептин, половые гормоны, BDNF) и описан характер их взаимоотношений при формировании ТРД. Сделано предположение о влиянии окислительного стресса на изменение выделенных нейробиологических показателей.

Ключевые слова: депрессия, терапевтическая резистентность, нейротрофический фактор мозга (BDNF).

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Винникова И.Н., Борисов Д.В., Дмитриев А.С.

Особенности формирования ремиссий у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией

17—24

Статья посвящена изучению особенностей процесса становления ремиссий у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией с приступообразно прогредиентным типом течения. В основу положен сравнительный анализ данных клинико-катамнестического исследования с использованием психометрических шкал у пациентов с признаками устойчивости к психофармакотерапии и без признаков резистентности. Авторами установлено негативное влияние резистентности к терапии на частоту формирования ремиссий, их продолжительность, стабильность, качественные характеристики. По результатам корреляционного и регрессионного анализа выделены клинические факторы, способствующие и препятствующие достижению ремиссии у данных пациентов.

Ключевые слова: параноидная шизофрения, терапевтическая резистентность, психофармакотерапия, ремиссии, психопатологические расстройства.

 

Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А.

О роли скрытой агрессии в структуре эмоциональных нарушений у больных рассеянным склерозом

25—30

Изучена скрытая агрессия у больных рассеянным склерозом, находящихся в состоянии ремиссии. Обследовано 226 больных, среди которых 64 мужчин и 162 женщины. Показано, что у большинства больных наблюдались разные виды агрессии (по тесту Басса—Дарки, Hand test и рисуночным тестам) как на осознанном, так и неосознанном уровнях. Показаны взаимосвязи показателей агрессии с эмоционально-личностной сферой. Выявлены достоверные корреляции между склонностью к открытому агрессивному поведению по Hand test (скрытая агрессия) и наличием агрессивных признаков в рисунке «Я».

Ключевые слова: скрытая агрессия, эмоционально-личностная сфера, система отношений, рассеянный склероз.

 

Емелин К.Э., Ахапкин Р.В., Александровский Ю.А.

Отношения когнитивных нарушений и социального функционирования у больных с депрессивными расстройствами

31—40

Определение особенностей когнитивных нарушений и их взаимосвязи с социальным функционированием у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами проводилось в выборке 71 пациента обоего пола, трудоспособного возраста, с первичным депрессивным эпизодом, рекуррентным депрессивным расстройством и дистимией. Показатели социального функционирования, оцениваемые по шкалам SDS, Рустановича, Q-les-Q, PSP, статистически значимо коррелировали с уровнем выраженности депрессивной симптоматики, длительностью депрессивного расстройства, профессиональным статусом пациентов и нарушением когнитивных функций. Усредненный когнитивный профиль пациентов с депрессивными расстройствами характеризовался нарушениями преимущественно исполнительных функций. Вместе с тем, пациенты, имевшие наиболее низкие показатели социального функционирования, отличались более выраженным уровнем снижения всех показателей когнитивных функций. Применение антидепрессивной терапии способствовало не только редукции депрессивной симптоматики, но и улучшению социального функционирования. Применение ноотропных препаратов в комплексе антидепрессивной терапии приводило к более выраженной редукции депрессивной симптоматики и улучшению когнитивного профиля пациентов с депрессивными расстройствами по сравнению с монотерапией антидепрессантами.

Ключевые слова: социальное функционирование, когнитивные функции, депрессивные расстройства, антидепрессанты, ноотропные препараты.

 

Абриталин Е.Ю., Рухлова И.А., Жовнерчук Е.В., Тегза В.Ю.

Профилактика повторных суицидальных действий у подростков с психическими расстройствами

41—46

Представлены результаты исследования особенностей суицидального поведения у подростков с психическими расстройствами. Установлена роль влияния социального окружения на предупреждение повторных суицидальных действий. По результатам исследования предложены рекомендации по дифференцированной профилактике повторных суицидальных действий в зависимости от уровня риска суицидального рецидива.

Ключевые слова: суицидальное поведение, подростки, психопрофилактика.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Положий Б.С., Дуктен-оол С.М., Куулар Л.Ы., Григорьева М.В.

Этнокультуральные особенности отношения населения к суицидальному поведению в Республике Тыва

47—51

Целью проведенного медико-социологического исследования стало определение культуральных особенностей отношения к суициду в тывинской и русской этнических группах населения Тывы — Республики с одним из наиболее высоких показателей частоты суицидов в России. Объектом исследования стал Каа-Хемский кожуун (район), в котором этническая структура населения и частота суицидов в наибольшей степени соответствуют аналогичным республиканским показателям. Выявлены общие и частные (культурально обусловленные) факторы, способствующие формированию неадекватных представлений о суициде, а также  факторы суицидального риска в тывинской и русской этнических группах населения. Разработаны рекомендации по повышению эффективности профилактики суицидов и улучшению суицидальной ситуации в Тыве, учитывающие этнокультуральные особенности проживающего в республике населения.

Ключевые слова: суицид, этнические группы, этнокультуральные особенности, факторы суицидального риска, программы профилактики суицидов.

 

Карпов А.М., Захарова О.В.

Сравнение спектра невротических расстройств, механизмов психологических защит и копинг-стратегий у психически здоровых заемщиков кредитов и заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью

52—58

Представлены результаты сравнения спектров невротических расстройств, механизмов психологических защит и копинг-стратегий у 33 психически здоровых заемщиков кредитов и 33 заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью. В обеих группах выявлены высокие показатели симптомов невротической депрессии, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. У пациентов, обратившихся за психиатрической помощью, степень их выраженности была выше и обуславливала дезадаптацию. Спектры психологических защит в обеих группах совпадали по 6 механизмам — отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, проекция и замещение. Также в группе заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью, выявлена достоверно более высокая напряженность механизмов интеллектуализации и реактивного образования, что способствовало их декомпенсации. Спектры копинг-стратегий заемщиков — дистанцирование, самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятие ответственности, избегание, положительная переоценка. В группе пациентов преобладали стратегии конфронтации, поиска социальной поддержки и принятия ответственности, которые обуславливали их социальную дезадаптацию. В группе здоровых заемщиков наиболее распространены стратегия планирования, самоконтроль и поиск социальной поддержки. Делается вывод о необходимости повышения финансовой грамотности населения и предварительного психологического консультирования заемщиков.

Ключевые слова: заемщики кредитов, невротические расстройства, психологические защиты, стратегии адаптации.

 

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

Харитонова Н.К., Королева Е.В., Христофорова М.А.

Судебно-психиатрическая оценка способности присутствия в суде лиц с психическими расстройствами при лишении их дееспособности

59—64

В работе, построенной на исследовании 107 пациентов с психическими расстройствами в гражданских делах по признанию лица недееспособным, выделены основные психопатологические состояния, обуславливающие опасность для жизни и здоровья окружающих, и для жизни и здоровья этих лиц при рассмотрении дела в судебном заседании. Предложены подходы к оценке потенциальной опасности  присутствия больных в зале судебного заседания, исходя из комплексной оценки актуального состояния, обусловленного психопатологическими расстройствами, уровня социально-бытового функционирования, тяжести сопутствующих соматических и неврологических заболеваний.

Ключевые слова: опасность для себя и окружающих, присутствие в зале судебного заседания, участие в судебном заседании, недееспособность, органические психические расстройства.

Ястребов В.С.

Эволюция психиатрических служб в России

65—73

В аналитическом обзоре обсуждаются исторические этапы  развития российской психиатрии,  оценивается влияние социально-экономических изменений, а также вклад известных психиатров в формирование институтов психиатрической помощи. Вводятся  понятия  эволюционного развития системы психиатрической помощи, пассионарии в психиатрии, научные основы организации психиатрической помощи. Приводится характеристика методических подходов к междисциплинарной оценке эффективности деятельности современных психиатрических служб.

Ключевые слова: психиатрическая служба, эволюционное развитие, пассионарии в психиатрии.

 

Волков В.П.

Кардиотоксичность антипсихотических препаратов при полипрагмазии. Часть II

74—80

Рассмотрены основные теоретические аспекты лекарственных взаимодействий с акцентом на антипсихотические препараты, а также представлены обобщенные данные о негативных кардиальных последствиях интеракций антипсихотиков с антидепрессантами.

Ключевые слова: антипсихотики, кардиотоксичность, полипрагмазия.

 

Поздеев В.К.

Терапия эпилептиформных состояний, предусматривающая физиологическое функционирование нейрональных систем ЦНС. Сообщение III. Каналопатии, митохондриальные заболевания и патогенетическая терапия)

81—101

Эпилептиформные состояния, вызванные врожденными мутациями генов (Менделевский вариант наследования признаков с моногенной детерминацией), определяющих структуру и функцию ионных каналов ЦНС, составляют около одного процента. Эта этиология расширяется в течение жизни за счет вновь приобретенных мутаций. Большая часть случаев эпилепсии имеет сложную полигенную основу. Патогенез эпилепсии с наследственным предрасположением зависит от удельного вклада генетических и средовых факторов, поэтому характеризуется большим числом клинических вариантов. Многообразие патогенных факторов затрудняет их диагностику и адекватную терапию. В основе механизма пароксизмальной активности находится дисбаланс функции рецепторов и ионных каналов нейронов ЦНС — гиперактивность или дефицит активности некоторых из них, запускающих патогенез. Патогенетически обоснованная терапия состоит в том, чтобы вносить соответствующие коррективы — подавляя или наоборот, активируя определенные ионные каналы с помощью противосудорожных препаратов, одновременно обеспечивая энергетические и структурные потребности мозга, осуществляя коррекцию метаболизма путем введения дефицитных метаболитов, ограничения введения метаболитов, содержание которых превышают физиологические уровни, способствуя физиологическому нейрогенезу и синаптогенезу (поддерживая интеллектуальную и двигательную активность, положительные эмоции). Внедрение ДНК-диагностики и современных молекулярных технологий в клиническую практику позволит осуществлять этиотропный принцип генной терапии — коррекцию генетических дефектов путем внесения в клеточный геном нормально экспрессирующегося «здорового гена», восполняющего функцию мутантного («больного») гена. В данном сообщении рассматриваются мутации генов, кодирующих белки ионных каналов, нарушающих их функцию, формирующих каналопатии и эпилептиформные синдромы; основные эпилептиформные синдромы, вызванные митохондриальными заболеваниями; патогенетический, метаболический способ их терапии.

Ключевые слова: эпилепсия, ионные каналы, каналопатии, метаболическая терапия.

 

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ

Ястребов В.С.

И.М. Балинский — основоположник организационной и общественной психиатрии в России

102—104

 

 

Вложения:

Mh_2017-04_03-09_Kharkova.pdf (435.25 kb.)

Тэги:

Журнал "Психическое здоровье" (28)

psychiatr.ru

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 3 за 2017 год - Новости

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 3 за 2017 год

4 июля 2017, 07:51Иван Мартынихин

 

Психическое здоровье 2017. №3

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Савина О.Ф., Морозова М.В., Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В.Этап экспертного исследования как важное звено в континууме принудительного лечения

3—8

Рассматривается возможность и продуктивность  использования полученных в процессе проведения экспертного экспериментально-психологического исследования данных о структуре личности, системе установок, социально-психологических характеристик лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством, совершивших общественно-опасное деяние и находящихся на принудительном лечении. Такой подход обеспечит преемственность в исследовании больного, оценку феноменов его болезненных проявлений и  психической деятельности в целом через призму личности. Показано, что полученные экспертами-психологами результаты могут использоваться в качестве объективирующего критерия истинных установок больного, его потенциальной социальной опасности и сдерживающих личностных предикторов.

Ключевые слова: психолого-психиатрическая экспертиза, принудительное лечение, психологическое исследование, установки, личностные предикторы.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Какорина Е.П.Травмы, отравления и другие внешние воздействия как предикторы показателей психического здоровья в России

9—15 Дан анализ данных государственного статистического наблюдения за период с 1990 по 2015 годы. Эпидемиологическому анализу подвергнуты показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами и первичной инвалидности вследствие психических расстройств в их сопоставлении с показателями травматизма, отравлений и других внешних воздействий. Установлена хронологическая связь между динамикой показателей, характеризующих характер травм, отравлений и других внешних воздействий, и динамикой показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах. Скорость реагирования показателей психического здоровья на начало и продолжение процессов динамики показателей, характеризующих травмы, отравления и другие внешние воздействия, может измеряться 15-, 10-, 5-летним периодами. Отмечено синхронное реагирование показателей психического здоровья на черепно-мозговые травмы. Результаты исследования подтверждают гипотезу о существовании причинной связи между состоянием психического здоровья населения страны и указанными экологическим факторами.

Ключевые слова: профилактика, первичная заболеваемость, первичной инвалидность, психические расстройства.

 

Самойлова Д.Д., Барыльник Ю.Б.Система психиатрической помощи в Саратовской области и направления ее совершенствования (клинико-статистические, клинико-эпидемиологические и организационные аспекты)

16—22

Представлены материалы, характеризующие статистику основных клинико-эпидемиологических показателей (заболеваемости, распространенности и инвалидности вследствие шизофрении) в Саратове и Саратовской области за 2005—2015 гг. в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации за изучаемый период. Результаты настоящего исследования позволяют строить долговременный и оперативный прогноз заболеваемости психическими расстройствами, уровня инвалидизации вследствие психических заболеваний, в частности шизофрении, а также разработать рекомендации для создания оптимальной модели психиатрической службы крупного региона.

Ключевые слова: распространенность, заболеваемость, инвалидизация, шизофрения.

 

Песковец Р.Д., Штарик С.Ю., Евсюков А.А.Распространенность артериальной гипертензии и пограничных психических расстройств среди взрослого населения крупного промышленного центра Восточной Сибири

23—27

Введение. Целью настоящего исследования стало изучение распространенности артериальной гипертензии и тревожно-депрессивных расстройств, а также оценка их взаимосвязи с учетом приема и эффективности антигипертензивной терапии среди взрослого населения г. Красноярска. Материал и методы. Обследованы лица обоего пола в возрасте 25—64 лет, принявшие участие в исследовании «ЭССЕ РФ-2012». Оценка тревоги и депрессии проводилась с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. Результаты. Распространенность артериальной гипертензии составила 44,2%, каждый четвертый мужчина (28,4%) и каждая вторая женщина (50,6%) имели уровень тревоги «выше нормы». Среди 16,4% лиц регистрировался повышенный уровень депрессии. Наличие артериальной гипертензии среди женщин ассоциировалось с большей частотой тревожно-депрессивных расстройств, а прием антигипертензивной терапии — с большей частотой повышенного уровня тревоги. Среди лиц обоего пола была установлена положительно направленная ассоциативная связь между клинической тревогой и эффективностью лечения артериальной гипертензии. Заключение. Данное исследование актуализирует необходимость изучения психического статуса у пациентов с артериальной гипертензией.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, тревожные расстройства, депрессивные расстройства, распространенность, коморбидность.

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Липатова Л.В., Якунина О.Н., Сивакова Н.А., Рукавишников Г.В., Капустина Т.В., Мазо Г.Э.Расстройства биполярного спектра при эпилепсии: клинико-психологическое исследование

28—34

Расстройства биполярного спектра и эпилепсия имеют высокую коморбидность. Цель исследования: изучить встречаемость аффективных расстройств биполярного спектра у больных эпилепсией (БЭ) и исследовать клинико-психологические особенности (когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер) у больных с различными аффективными нарушениями. Материалы и методы исследования: обследовано 83 БЭ пациентов с использованием психометрических шкал НСL-32 и M.I.N.I., 39 БЭ проведено комплексное психологическое обследование. Результаты: 48,2% БЭ на основании суммарного балла по шкале HCL-32 переносили эпизоды подъёмов настроения от 0 до 200 дней в году (в среднем 47,3). У 6% БЭ выявлены субклинические аффективные колебания, соответствующие диагнозу циклотимия (F 34.0). Выявлены особенности когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер у БЭ с повышенным или сниженным фоном настроения, определяющих выбор БЭ адаптивных или неадаптивных копинг-стратегий.

Ключевые слова: биполярные расстройства, эпилепсия, психологические особенности.

 

Симонов А.Н., Клюшник Т.П.Связь активности лейкоцитарной эластазы с обострением инфантильного психоза при детском аутизме

35—41

Актуальность. Рядом исследований показана связь между уровнем активации иммунной системы и стадией заболевания (обострение или ремиссия) при психотических формах расстройств аутистического спектра (РАС) у детей и подростков. Поскольку в данном случае основной изучаемый клинический исход является бинарным (обострение или ремиссия), то для оценки взаимосвязи этого исхода с иммунологическими маркерами необходимо использовать точечно-бисериальную корреляцию и логистическую регрессию. Целью настоящего исследования стало построение математической модели взаимосвязи маркеров воспаления, таких, как энзиматическая активность лейкоцитарной эластазы, функциональная активность a1-протеиназного ингибитора, уровня аутоантител к нейроантигенам S-100 и основному белку миелина, с состоянием обострения и ремиссии у пациентов с инфантильным психозом и предсказывающей это состояние по индивидуальным иммунологическим показателям сыворотки крови пациентов. Материалы и методы исследования. Было обследовано 59 детей (39 мальчиков и 20 девочек) от 1 до 15 лет (5,3 ± 2,8 года), из которых 43 пациента находились в состоянии обострения, 16 — в состоянии ремиссии. По нозологическому принципу все они относились к РАС с инфантильным психозом (F84.02). Результаты и обсуждение. Построена модель логистической регрессии, связывающая использованные лабораторные показатели с вероятностью нахождения пациента в стадии ремиссии или обострения заболевания. Единственным статистически значимым предиктором нахождения пациента с РАС в стадии ремиссии или обострения оказалась активность лейкоцитарной эластазы. Выводы. Полученные результаты позволяют по индивидуальным значениям активности лейкоцитарной эластазы пациентов получить количественную оценку вероятности нахождения больного в состоянии ремиссии или обострения психоза.

Ключевые слова: дети, расстройства аутистического спектра, лейкоцитарная эластаза, точечно-бисериальная корреляция, логистическая регрессия.

 

 

Застрожин М.С., Сычев Д.А., Мирошниченко И.И., Баймеева Н.В., Нечаев М.О., Гришина Е.А., Созаева Ж.А., Иващенко Д.В., Смирнов В.В., Дюжев Д.В., Савченко Л.М., Пахомов С.Р., Скрябин В.Ю., Брюн Е.А.Изучение влияния активности изоферментов подсемейства CYP3A на показатель уровня равновесной концентрации галоперидола у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью

42—48

Антипсихотик галоперидол часто используется в наркологической практике с целью дезактуализации обострения патологического влечения у больных с алкогольной зависимостью, однако эмпирический подбор его дозировки может приводить к развитию нежелательных лекарственных реакций у пациентов. Изоферменты подсемейства CYP3A играют важную роль в процессе биотрансформации галоперидола и их активность может оказывать влияние на эффективность и безопасность галоперидола. В данном исследовании приняло участие 69 мужчин, страдающих алкогольной зависимостью. Для определения активности CYP3A исследовалось содержание в моче отношения концентраций эндогенного субстрата данного изофермента и его метаболита (отношение 6-бетагидроксикортизол/кортизол). Терапевтический лекарственный мониторинг галоперидола с целью определения уровня его равновесной концентрации в плазме производился методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. По результатам исследования было выявлено отсутствие связи между показателем равновесная концентрация/доза и показателем активности CYP3A вне зависимости от формы приема (в/м и per os), что, вероятно, означает отсутствие влияния активности CYP3A на показатель уровня равновесной концентрации галоперидола, что, в свою очередь, может говорить о том, что эффективность и безопасность терапии галоперидола не зависит от активности CYP3A.

Ключевые слова: галоперидол, биотрансформация, CYP3A, нежелательные лекарственные реакции, алкогольная зависимость.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцева С.Б., Колосова Е.Ю., Чемеков В.П. Формирование мотивации для изменения пищевого поведения у женщин с метаболическим синдромом

49—56

Рассмотрена проблема формирования мотивации женщин к изменению пищевого поведения. Показано, что сочетание адекватной диетотерапии с обогащением рациона незаменимыми нутриентами, комфортной физической активности и психологической коррекции повышают эффективность коррекции пищевого поведения.

Ключевые слова: ожирение, тревожно-депрессивные расстройства, пищевое поведение, мотивация, рациональное питание, психосоматическая реализация.

 

Шапошникова А.Ф., Соловьева О.А., Мазур Н.С., Письменная Н.В.Динамический кoнтроль школьной адаптации детей с высокофункциональными аутистическими расстройствами с использованием шкалы количественной оценки детского аутизма (ШКОДА)

57—61

Описаны опыт применения шкалы количественной оценки детского аутизма для динамического контроля школьной адаптации детей с высокофункциональными аутистическими расстройствами, а также дифференцированный подход, основанный на структурно-динамической диагностике, позволяющий оценивать степень влияния аутистического симптомокоплекса на когнитивное развитие ребенка в динамике, что позволяет своевременно подключать лечебно-коррекционные мероприятия и регулировать процесс школьной реабилитации  учащихся младших классов с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра.

Ключевые слова: детский аутизм, синдром Аспергера, оценочная шкала, инклюзивное образование, школьная адаптация

 

Грачев В.В., Шевченко Ю.С., Левковская О.Б.Несуицидальные самоповреждения у подростков с расстройствами пищевого поведения (аналитический обзор)

62—69

Отмечающийся последние десятилетия высокий уровень коморбидности двух характерных для подросткового возраста психопатологических проявлений: расстройств пищевого поведения (РПП) и несуицидальных самоповреждений вряд ли может быть случайным и, по-видимому, отражает наличие общих этиопатогенетических механизмов. Целью настоящей работы стал обзор современных представлений о клинических аспектах перекрытия, коморбидных взаимовлияниях, а также психосоциальных и биологических факторах, лежащих в основе ассоциации этих двух форм психической патологии. Представленные в обзоре данные позволяют предполагать произошедшие последние десятилетия изменения психосоциальных факторов развития РПП в подростковом возрасте, с углублением различий этиопатогенетических механизмов у больных подросткового и зрелого возраста.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, несуицидальные самоповреждения, образ тела, нервная булимия, нервная анорексия

 

Волков В.П.Кардиотоксичность антипсихотических препаратов при полипрагмазии. Часть I

70—75

Рассмотрены основные теоретические аспекты лекарственных взаимодействий с акцентом на антипсихотические препараты, а также представлены обобщенные данные о негативных кардиальных последствиях интеракций антипсихотиков с антидепрессантами.

Ключевые слова: антипсихотики, кардиотоксичность, полипрагмазия.

 

Поздеев В.К.Терапия эпилептиформных состояний, предусматривающая физиологическое функционирование нейрональных систем ЦНС. Сообщение II. Нейрогенез и синаптическая пластичность, гипердозирование и полипрагмазия антиэпилептических средств, механизм действия дифенилгидантоина

76—98

Эпилептиформные состояния, вызванные врожденными мутациями генов (Менделевский вариант наследования признаков с моногенной детерминацией), определяющих структуру и функцию ионных каналов ЦНС, составляют около одного процента. Эта этиология расширяется в течение жизни за счет вновь приобретенных мутаций. Большая часть случаев эпилепсии имеет сложную полигенную основу. Патогенез эпилепсии с наследственным предрасположением зависит от удельного вклада генетических и средовых факторов, поэтому характеризуется большим числом клинических вариантов. Многообразие патогенных факторов затрудняет их диагностику и адекватную терапию. В основе механизма пароксизмальной активности находится дисбаланс функции рецепторов и ионных каналов нейронов ЦНС — гиперактивность или дефицит активности некоторых из них, запускающих патогенез. Патогенетически обоснованная терапия состоит в том, чтобы вносить соответствующие коррективы — подавляя или, наоборот, активируя определенные ионные каналы с помощью противосудорожных препаратов, одновременно обеспечивая энергетические и структурные потребности мозга, осуществляя коррекцию метаболизма путем введения дефицитных метаболитов, ограничения введения метаболитов, содержание которых превышают физиологические уровни, способствуя физиологическому нейрогенезу и синаптогенезу (поддерживая интеллектуальную и двигательную активность, положительные эмоции). Внедрение ДНК-диагностики и современных молекулярных технологий в клиническую практику позволит осуществлять этиотропный принцип генной терапии — коррекцию генетических дефектов путем внесения в клеточный геном нормально экспрессирующегося «здорового гена», восполняющего функцию мутантного («больного») гена. В настоящем сообщении рассматриваются: структура и функция ионотропных и метаботропных ГАМКергических рецепторов; глутаматных и ГАМК-транспортеров; нейрогенез, синаптическая пластичность в ЦНС и их роль в формировании эпилептиформных состояний; влияние уровней дозирования блокатора натриевых каналов — дифенилгидантоина на клинические синдромы и нейрохимические системы головного мозга; обсуждается случай «фармакорезистентной» эпилепсии.

Ключевые слова: эпилепсия, ионные каналы, каналопатии, метаболическая терапия.

 

III Ежегодная научно-практическая конференция «Создание единой системы межведомственного взаимодействия экспертных лабораторий правоохранительных органов, химико-токсикологических лабораторий и лабораторий бюро СМЭ в сфере выявления новых наркотических средств»

99—100

 

 

Вложения:

Mh_2017-03_09-15_Kazakovtsev.pdf (175.61 kb.)

Тэги:

Журнал "Психическое здоровье" (28)

psychiatr.ru

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск №11 за 2016 год - Новости

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск №11 за 2016 год

5 декабря 2016, 06:26Иван Мартынихин

 

Психическое здоровье 2016. №11

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Ткаченко А.А.

Предмет судебно-психиатрической экспертизы и трансляционная медицина

С. 3—14

Рассматриваются соотношения между правовыми категориями и научными взглядами на произвольность регуляции поведения. Представлено понимание юридического (психологического) критерия, в соответствии с которым каждый его компонент отражает научно обоснованный элемент единой системы саморегуляции поведения. Доказывается, что только такой подход создает возможности для привлечения к изучению юридического критерия современных представлений о механизмах саморегуляции, складывающихся в психологии и нейронауках. Ключевые слова: судебно-психиатрическая экспертиза, психическое расстройство, юридический критерий, саморегуляция, восприятие, свобода выбора, свобода воли, нейрофизиология, психология.

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Жовнерчук Е.В., Жовнерчук И.Ю., Абриталин Е.Ю., Федоров Н.В.

Телепсихиатрия как новая система психиатрической помощи при использовании современных технологий

С. 15—21

Поднят вопрос о целесообразности реформирования системы психиатрической помощи населению. Рассмотрены преимущества внедрения современных информационно-коммуникационных технологий для решения актуальных проблем организации психиатрической помощи, а также современные и перспективные задачи телепсихиатрии. Ключевые слова: психиатрия, организация психиатрической помощи, телемедицина, информационно-коммуникационные технологии, телепсихиатрия.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Яздовская А.В., Сидорюк О.В.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами и обеспеченность психиатрических служб специалистами в регионах России

С. 22—27

Приведены результаты сравнительного анализа данных о первичной заболеваемости психическими расстройствами и обеспеченности населения специалистами в целом по Российской Федерации и по федеральным округам. Авторы приходят к заключению о том, что в регионах с отрицательной динамикой показателя заболеваемости и низкими показателями кадровой обеспеченности актуальной является задача повышения кадрового потенциала в целях обеспечения доступности и качества полипрофессиональной помощи пациентам.

Ключевые слова: показатели заболеваемости, психиатрические службы, обеспеченность психиатрических служб специалистами, темпы прироста, распределение рангов.

 

 

Семенова Н.В., Лысенко И.С., Чернов П.Д., Масалов Д.В., Славина Т.Ю., Вукс А.Я., Крупицкий Е.М.

Сравнительное исследование данных учтенной наркологической заболеваемости и результатов работы передвижных пунктов наркологического освидетельствования в Ленинградской области в 2014—2015 гг.

С. 28—33

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о существенных различиях в структуре учтенной наркологической заболеваемости и структуре потребления психоактивных веществ (ПАВ) по результатам токсикологической экспертизы. Установлено, что в структуре потребления ПАВ здоровыми лицами (учащиеся школ, профессиональных образовательных учреждений, вузов, военнослужащие и лица, призванные на военные сборы, водители транспортных средств) преобладают каннабиноиды и стимуляторы, тогда как в структуре регистрируемой наркологической заболеваемости преимущественно регистрируется зависимость от опиоидов. Данные различия могут быть обусловлены тем, что, в связи со стигматизирующими факторами наркологического учёта, наркозависимые обращаются за лечением в учреждения государственной наркологической помощи в наиболее тяжелых случаях, вследствие чего значительная часть потребителей наркотиков остается вне внимания государственной наркологии.

Ключевые слова: наркологическая заболеваемость, химико-токсикологическое исследование, структура потребления психоактивных веществ.

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Мазо Г.Э., Кибитов А.О.

Комплексная модель управления рисками развития метаболических нарушений при использовании атипичных антипсихотиков

С. 34—45

В психиатрии важным аспектом проблемы управления рисками является высокая вероятность развития метаболических нарушений и связанных с ними сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, на фоне длительного, часто пожизненного, приема антипсихотиков второй генерации (АВГ) или атипичных антипсихотиков. Риск развития метаболических нарушений представляет собой скорее континуум связанных факторов риска, чем простой риск, обусловленный известным побочным эффектом препаратов. Наряду с фармакодинамическими характеристиками препаратов и клиническими факторами существует значительное количество скрытых рисков (личностные, средовые, генетические), отсутствие внимания к которым препятствует эффективности достижения поставленной задачи. Высокий уровень межиндивидуальной вариабельности метаболических нарушений у пациентов с шизофренией на фоне терапии АВГ предполагает значительное влияние генетических факторов: 1) как независимого источника рисков; 2) как существенного модулятора прочих источников риска, связанных с самим заболеванием, нарушениями липидного и жирового обмена и собственно терапией АВГ. В статье проведен анализ связи риска формирования метаболических нарушений с генетическими  факторами, поведенческими нарушениями, связанными с шизофренией, и используемой терапией. Снижение рисков развития метаболических нарушений при терапии АВГ возможно при разработке специфических многоступенчатых программ для своевременного выявления и коррекции метаболических дисфункций. Предложен комплексный подход к данной проблеме и представлена программа минимизации риска развития метаболических нарушений.

Ключевые слова: шизофрения, атипичные антипсихотики, метаболический синдром, индуцируемая антипсихотиками прибавка веса; генетика, качество жизни.

 

 

Бурашникова И.С., Сычев Д.А., Казаков Р.Е.

Частота аллеля CYP2D6*4 и экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотической терапии у пациентов русской и татарской национальности, страдающих шизофренией

С. 46—52

Активность изофермента цитохрома CYP P450 2D6 оказывает влияние на безопасность антипсихотической терапии. Частота полиморфизма CYP2D6*4 варьирует среди различных этнических групп. Мы изучили частоту полиморфизма CYP2D6*4 в популяции пациентов, страдающих шизофренией, татарской и русской национальности, и оценили ассоциацию полиморфизма CYP2D6*4 и развития экстрапирамидных расстройств (ЭПР) у больных шизофренией на монотерапии галоперидолом в суточных дозах до 20 мг. Частота гетерозиготного носительства аллеля CYP2D6*4 среди татар была ниже (23,8% по сравнению с 32,4% у русских), но различия не достигали статистической значимости. Частота аллеля CYP2D6*4 среди татар также был ниже (11,9% против 24,3% у русских), но различия не достигали статистической значимости (p = 0,0592). Среднесуточная доза галоперидола в группе пациентов без ЭПР была значительно выше, чем в группе с ЭПР (13,87 ± 3,3 мг против 11,35 ± 4,6, р = 0,0252), но среднее соотношение суточной дозы галоперидола к массе тела в сравниваемых группах не имело существенных различий. Была выявлена статистически значимая ассоциация между наличием гетерозиготного генотипа CYP2D6*1/*4 и носительством аллеля CYP2D6*4 и развитием ЭПР среди всех пациентов, страдающих шизофренией. Учитывая этнические особенности населения различных территорий, необходимо инициировать качественные фармакогенетические научно-исследовательские проекты в различных регионах России, с дизайном, исключающим влияние негенетических факторов на оценку ассоциации генетического маркера и фармакологического эффекта для уточнения показаний к генотипированию в рутинной клинической практике.

Ключевые слова: антипсихотик, нейролептик, полиморфизм CYP2D6*4, фармакогенетика, шизофрения, экстрапирамидные побочные эффекты.

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Голенков А.В., Гартфельдер Д.В., Филоненко А.В., Родионов В.А., Филоненко В.А.

Выявление послеродовой депрессии у женщин, имеющих малолетних детей, с использованием шкальных оценок

С. 53—57

Исследование показало удовлетворительные показатели надежности (внутренней согласованности) русской версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Чем больше выборка обследуемых женщин, тем больше была альфа Кронбаха (a=0,860 для n=182; a=0,659 для n=45). Послеродовая депрессия наблюдалась у 25,0% женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет (51 чел.; ³12 баллов), еще у 23,0% — регистрировались случаи возможной депрессии (47 чел.; 8—11 баллов). Шкалу можно использовать в родовспомогательных и педиатрических учреждениях для скрининга послеродовой депрессии и в дополнение к клиническому обследованию женщин.

Ключевые слова: послеродовая депрессия, распространенность, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, матери, имеющие детей в возрасте до трех лет.

 

Петрова Н.Н., Рукавишников Г.В.

К вопросу о механизмах формирования психических расстройств при кожных заболеваниях различной локализации

С. 58—64

Психодерматология является одной из наиболее наглядных областей для изучения взаимосвязей между нервной, иммунной и эндокринной системами. Целью исследования было оценить частоту и структуру психической патологии у пациентов с дерматозами различной локализации и рассмотреть возможные биологические аспекты её формирования. Для этого нами было обследовано 100 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении и динамическом наблюдении с дерматозами различных локализаций. Психические расстройства при дерматозах различной локализации отличались по своей частоте и структуре. При этом выраженность и частота психической патологии у пациентов с дерматозами лица превышала таковую при дерматозах других локализаций. Выявленные различия психической патологии могут быть связаны со спецификой реакции нервной системы и воспалительного ответа при вовлечении области лица в патологический процесс.

Ключевые слова: психодерматология, патофизиология, дерматозы лица, стресс, воспаление.

 

ОБЗОРЫ

Будза В.Г., Антохин Е.Ю., Палаева Р.И., Самохин А.Г.

Кветиапин — атипичный антипсихотик с широким спектром симптоматического воздействия: возможные и доказанные механизмы

С. 65—71

В обзорной статье систематизированы данные исследований о применении и эффективности атипичного антипсихотика кветиапина, имеющего широкий спектр симптоматического воздействия. Кветиапин представляет собой многофункциональный препарат, антипсихотик с существенным антпсихотическим и антидепрессивным эффектом, осуществляющим его через различные механизмы, воздействуя на дофаминергические, норадренергические, серотонинергические медиаторные системы. Кветиапин эффективен при лечении шизофрении, так и униполярной депрессии и, особенно, биполярной, или в качестве монотерапии, или адъювантной терапии в комбинации с антидепрессантами, действие которых оказалось малоэффективным.

Ключевые слова: кветиапин, терапия, шизофрения, депрессия.

 

Сиднева Ю.Г., Зайцев О.С., Астафьева Л.И., Кутин М.А., Калинин П.Л.

Эмоциональные расстройства при опухолевом поражении хиазмально-селлярной области

С. 72—76

Выявляемость эмоциональных расстройств в клинической картине опухолей хиазмально-селлярной области по данным литературы варьирует от 2 до 67%, в частности, при гормонально-активных опухолях гипофиза — от 30 до 60%, при гормонально-неактивных — менее 6%. Однако при краниофарингиомах на фоне снижения полигормональной секреции доля больных с эмоциональной патологией достигает 67%. Психопатология эмоциональных нарушений при опухолях хиазмально-селлярной области многообразна по своим проявлениям и может быть обусловлена локализацией поражения головного мозга, гистологией опухоли и, соответственно, изменениями уровня нейрогормонов.  Изучение психопатологии на модели локального поражения мозга на фоне нейроэндокринных нарушений приближает нас к пониманию патогенетических процессов, происходящих в головном мозге; ответных адаптивных реакций организма; новых возможностей диагностики и коррекции нарушений, реабилитации пациентов.

Ключевые слова: эмоциональные нарушения, депрессия, тревога, аденома гипофиза, краниофарингиома.

 

Левковская О.Б., Парлашкевич А.О.

Психотерапевтические возможности киноискусства

С. 77—80

На протяжении последних трех десятилетий кинофильмы прочно вошли не только в жизнь общества, но и стали неотъемлемой частью психотерапии. Приверженцы разных психологических и психотерапевтических направлений используют кинофильмы для достижения определенных психотерапевтических мишеней, опираясь на различные целебные механизмы. Дается анализ некоторых существующих научно-практических подходов с использованием кинообразов, преимущества данного инструмента. 

Ключевые слова: кинофильмы, киноискусство, кинообразы, синематерапия, психотерапия.

 

 

Баева А.С., Захарова Н.М.

Факторы и механизмы формирования самостигматизации у лиц с психическими расстройствами (обзор современных теорий)

С. 81—86

Представлен анализ современных литературных данных, посвященных проблеме самостигматизации психически  больных. Описаны и систематизированы социальные механизмы и факторы, обусловливающие формирование феномена самостигматизации.

Ключевые слова: стигматизация психически больных, самостигматизация, факторы и механизмы формирования.

 

ИНФОРМАЦИЯ

Российская академия наук. Выборы-2016

С. 87—90

 

Вложения:

Mh_2016-11_53-57_Golenkov.pdf (176.19 kb.)

Тэги:

Журнал "Психическое здоровье" (28)

psychiatr.ru

Психическое здоровье 2016 №5 | Научно-практический журнал «Психическое здоровье»

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Москвитин П.Н., Егоров А.Ю. Профилактика аддиктивного поведения школьников: психогигиеническое направление

C. 3—6.

Представлено методическое обоснование развития психогигиенического направления профилактики аддиктивного поведения школьников. Актуальность разработки психогигиенического направления составляют значительные нервно-психические нагрузки как школьников, так и их родителей, обусловленные современной социально-экономической ситуацией в стране. Снижается способность семьи как к выполнению основной функции — воспитанию детей, так и к формированию навыков здоровьесберегающего поведения и профилактики аддиктивного поведения детей и подростков. Психопрофилактические тренинги по методу «Профилактическая психодрама» становятся легитимным психогигиеническим инструментом развития и сохранения психического здоровья детей и подростков. Особое место в программе профилактики аддиктивного поведения находит развитие коммуникативной и социальной компетентности современной семьи, где методологическая основа психопрофилактической интервенции отводится психопрофилактическим тренингам по методу «Профилактическая психодрама». Предлагаемая концепция психогигиенического подхода включает описание метода, диагностический инструментарий, мониторинг реализации программы, что в комплексе направлено на оказание помощи педагогам-психологам, социальным педагогам, специалистам, работающим в области профилактики аддиктивного поведения школьников, в ходе организации работы с родителями и детьми по развитию коммуникативной и социальной компетентности современной семьи, сохранению и развитию психического здоровья подрастающего поколения.Ключевые слова: психогигиена, профилактика, аддиктивное поведение, метод «Профилактической психодрамы», ценности и убеждения здорового образа жизни у школьников.

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Горинов В.В.  Психологические и клинические аспекты дифференциальной диагностики психических расстройств, связанных со стрессом и шизофренией

C. 7—12.

Рассматриваются психологические аспекты диагностики психогений, клинические особенности психогенно обусловленных психических расстройств (расстройств, ассоциированных со стрессом) психотического уровня у обвиняемых, которые проходили экспертизу на предмет определения их уголовно-процессуальной дееспособности. Приведена структура этих расстройств, выделены дифференциально-диагностические критерии разграничения психогенно обусловленных расстройств и приступов шизофрении.Ключевые слова: судебно-психиатрическая экспертиза, уголовно-процессуальная дееспособность, стресс, психогения, шизофрения, восприятие, личность, врач.

 

Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: факторы риска и стереотипы динамики

C. 13—22.

В ходе обследования 103 пациентов (78,6% женщина и 21,4% мужчина) изучены стереотипы динамики и факторы риска развития дисморфии у пациентов пластического хирурга и косметолога с необоснованным недовольством внешности. Наряду с ранее описанными патохарактерологическими и психопатологическими факторами установлены статистически достоверно значимые хронобиологические (возрастные пики, периоды гормональных кризов и генеративного цикла) и психосоциальные (изменение финансового достатка, вынужденная разлука, утрата близкого, работы, снижение социальной активности, конфликт, проблемы с законом, сексуальная дисфункция, диагностирование соматического заболевания) факторы риска дисморфии в различные возрастные периоды. Верифицированы корреляции между гетерогенной клинической картиной (сверхценная — 33%, аффективная — 24,3%, ипохондрическая — 23,3%, обсессивно-компульсивная — 10,7% и бредовая — 8,7%) и стереотипами динамики (фазная — 41,7%, рецидивирующая — 33%, хроническая — 25,3%) дисморфического расстройства. Полученные данные указывают, что развитие дисморфии отмечается в любом возрастном диапазоне и у 74,7% пациентов не является непрерывно персистирующим. Полученные данные позволяют проводить целенаправленных диагностический поиск, профилактическое психотерапевтическое и раннее психофармакологическое лечение лиц с выявленными факторами риска дисморфического расстройства.Ключевые слова: дисморфофобия, дисморфия, факторы риска, динамика, клиническая картина.

 

Сергеев В.А., Чернявский В.Я. Структурно-динамические особенности галлюцинаторной и бредовой симптоматики у больных с эндоформными психозами отдалённого периода черепно-мозговой травмы

C. 23—28.

Проведено сравнительное клинико-психопатологическое и структурно-динамическое исследование структурных особенностей галлюцинаторной и бредовой симптоматики у больных трёх групп — с шизофреноподобными расстройствами в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы — 43 чел.; шизофренией — 41 чел. и сочетанием шизофрении c черепно-мозговой травмой (ЧМТ) — 42 больных. Выделены клинико-диагностические оценочные критерии, позволяющие отдифференцировать галлюцинаторные и бредовые шизофреноформные расстройства, манифестирующие в отдалённом периоде ЧМТ, от соответствующей психопатологической симптоматики при шизофрении. Анализируются особенности терапевтической тактики и некоторые аспекты проблемы прогноза.Ключевые слова: черепно-мозговая травма, отдалённые последствия, шизофреноподобные расстройства, структурно-динамический анализ.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Кремнева Л.Ф., Козловская Г.В., Иванов М.В., Крылатова Т.А. Опасные методы в детской психотерапии

C. 29—35.

Описываются так называемые психотерапевтические методики, направленные на лечение аутизма и других психических и психологических нарушений у детей, в частности «аттачмент терапия» (attachment therapy), холдинг-терапия (holding therapy) и другие. Данные методики, помимо слабого эмпирического обоснования, включают в себя элементы жестокости по отношению к детям. Вскрывается характер их патологического воздействия на психическое здоровье детей, долгосрочные последствия этого воздействия, влекущие за собой психические расстройства, деформацию личности, вредное влияние, в том числе и на физическое здоровье. Приводятся данные об отнесении подобных методов «лечения», не только к псевдонаучным, но и способным причинить потенциальный вред здоровью ребенка. Указывается на недопустимость использования данных методов в лечении и воспитании детей.Ключевые слова: психотерапия детей, аттачмент-терапия, холдинг-терапия, выученная беспомощность, жестокое обращение, опасные методы лечения.

Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы.Глава 4. Антихолинергический синдром

C. 36—51.

Продолжаем серию обзорных публикаций «Ятрогенные психонейросоматические синдромы», подготовленную кандидатом медицинских наук В.П. Волковым, в которой освещено современное состояние проблемы, основанное на данных отечественной и иностранной литературы, а также результатах собственных оригинальных исследований различных вопросов указанной патологии. Публикуемые материалы представляют собой адаптированные для журнала главы из одноимённой монографии автора, вышедшей в свет в издательстве «Триада» (г. Тверь) в 2014 г. В настоящем обзоре приведены сведения, касающиеся актуальных аспектов проблемы антихолинергического синдрома.Ключевые слова: Ятрогенные психонейросоматические синдромы, антихолинергический синдром.

 

ИЗ ИСТОРИИ

Гречишкина Н.А. Проблемы оценки уголовно-релевантных эмоциональных состояний в практике судов Российской империи в XIX векe

C. 52—61.

Рассмотрены вопросы становления учения об уголовно-релевантных эмоциональных состояниях в российском праве и психиатрии XIX столетия. На примере конкретных уголовных дел анализируются актуальные для того времени проблемы медицинской и юридической оценки данных состояний. Исследованный материал дает основание для вывода о том, что наибольшие трудности возникали при рассмотрении судами дел о преступлениях, совершенных лицами с патологической предрасположенностью к аффективным реакциям.Ключевые слова: физиологический аффект, патологическая почва, патологическая предрасположенность, психиатрическое освидетельствование, невменяемость, недопустимое доказательство.

 

ДИСКУСИОННАЯ ТРИБУНА

Джангильдин Ю.Т. Клинико-психотерапевтический концепт феномена страдания

C. 62—66.

Предпринята попытка раскрыть содержание феномена страдания не только с традиционных метафизических и духовно-нравственных, но и с клинико-психологических и патопсихологических позиций, определить его значение для формирования качества психотерапевтических отношений и построения оптимальной психотерапевтической модели с учетом его многоуровневой структуры.Ключевые слова: страдание, экзистенция, психотерапия, герменевтика, копинг-стратегии, когниции.

Данилова С.В. Проведение Всероссийского Конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б.Дмитриевой в 2015 году

C. 67—74.

Всероссийский Конкурс «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б. Дмитриевой — значимое событие российской психиатрии, — оценивает достижения профессиональных и общественных организаций в номинациях «психообразование», «психореабилитация», «психопросвещение», «трудоустройство инвалидов вследствие психических расстройств», «психореабилитация детей и подростков», «лучшая общественная организация», «лучшее учреждение», работающих в сфере психического здоровья, привлекая внимание широкой общественности к достижениям психиатрической науки и практики.Ключевые слова: конкурс, организация психиатрической помощи, психообразование, психореабилитация, психопросвещение.

 

Всероссийский конгресс психиатров, наркологов и психологов «Наука и практика росийской психиатрии, наркологии и психологии: современные достижения и перспективы»

C. 75—76.

 

www.mhjournal.com

Психическое здоровье. 2016. №5 (120)

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Москвитин П.Н., Егоров А.Ю. Профилактика аддиктивного поведения школьников: психогигиеническое направление

C. 3—6.

Представлено методическое обоснование развития психогигиенического направления профилактики аддиктивного поведения школьников. Актуальность разработки психогигиенического направления составляют значительные нервно-психические нагрузки как школьников, так и их родителей, обусловленные современной социально-экономической ситуацией в стране. Снижается способность семьи как к выполнению основной функции — воспитанию детей, так и к формированию навыков здоровьесберегающего поведения и профилактики аддиктивного поведения детей и подростков. Психопрофилактические тренинги по методу «Профилактическая психодрама» становятся легитимным психогигиеническим инструментом развития и сохранения психического здоровья детей и подростков. Особое место в программе профилактики аддиктивного поведения находит развитие коммуникативной и социальной компетентности современной семьи, где методологическая основа психопрофилактической интервенции отводится психопрофилактическим тренингам по методу «Профилактическая психодрама». Предлагаемая концепция психогигиенического подхода включает описание метода, диагностический инструментарий, мониторинг реализации программы, что в комплексе направлено на оказание помощи педагогам-психологам, социальным педагогам, специалистам, работающим в области профилактики аддиктивного поведения школьников, в ходе организации работы с родителями и детьми по развитию коммуникативной и социальной компетентности современной семьи, сохранению и развитию психического здоровья подрастающего поколения.Ключевые слова: психогигиена, профилактика, аддиктивное поведение, метод «Профилактической психодрамы», ценности и убеждения здорового образа жизни у школьников.

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Горинов В.В.  Психологические и клинические аспекты дифференциальной диагностики психических расстройств, связанных со стрессом и шизофренией

C. 7—12.

Рассматриваются психологические аспекты диагностики психогений, клинические особенности психогенно обусловленных психических расстройств (расстройств, ассоциированных со стрессом) психотического уровня у обвиняемых, которые проходили экспертизу на предмет определения их уголовно-процессуальной дееспособности. Приведена структура этих расстройств, выделены дифференциально-диагностические критерии разграничения психогенно обусловленных расстройств и приступов шизофрении.Ключевые слова: судебно-психиатрическая экспертиза, уголовно-процессуальная дееспособность, стресс, психогения, шизофрения, восприятие, личность, врач.

 

Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: факторы риска и стереотипы динамики

C. 13—22.

В ходе обследования 103 пациентов (78,6% женщина и 21,4% мужчина) изучены стереотипы динамики и факторы риска развития дисморфии у пациентов пластического хирурга и косметолога с необоснованным недовольством внешности. Наряду с ранее описанными патохарактерологическими и психопатологическими факторами установлены статистически достоверно значимые хронобиологические (возрастные пики, периоды гормональных кризов и генеративного цикла) и психосоциальные (изменение финансового достатка, вынужденная разлука, утрата близкого, работы, снижение социальной активности, конфликт, проблемы с законом, сексуальная дисфункция, диагностирование соматического заболевания) факторы риска дисморфии в различные возрастные периоды. Верифицированы корреляции между гетерогенной клинической картиной (сверхценная — 33%, аффективная — 24,3%, ипохондрическая — 23,3%, обсессивно-компульсивная — 10,7% и бредовая — 8,7%) и стереотипами динамики (фазная — 41,7%, рецидивирующая — 33%, хроническая — 25,3%) дисморфического расстройства. Полученные данные указывают, что развитие дисморфии отмечается в любом возрастном диапазоне и у 74,7% пациентов не является непрерывно персистирующим. Полученные данные позволяют проводить целенаправленных диагностический поиск, профилактическое психотерапевтическое и раннее психофармакологическое лечение лиц с выявленными факторами риска дисморфического расстройства.Ключевые слова: дисморфофобия, дисморфия, факторы риска, динамика, клиническая картина.

 

Сергеев В.А., Чернявский В.Я. Структурно-динамические особенности галлюцинаторной и бредовой симптоматики у больных с эндоформными психозами отдалённого периода черепно-мозговой травмы

C. 23—28.

Проведено сравнительное клинико-психопатологическое и структурно-динамическое исследование структурных особенностей галлюцинаторной и бредовой симптоматики у больных трёх групп — с шизофреноподобными расстройствами в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы — 43 чел.; шизофренией — 41 чел. и сочетанием шизофрении c черепно-мозговой травмой (ЧМТ) — 42 больных. Выделены клинико-диагностические оценочные критерии, позволяющие отдифференцировать галлюцинаторные и бредовые шизофреноформные расстройства, манифестирующие в отдалённом периоде ЧМТ, от соответствующей психопатологической симптоматики при шизофрении. Анализируются особенности терапевтической тактики и некоторые аспекты проблемы прогноза.Ключевые слова: черепно-мозговая травма, отдалённые последствия, шизофреноподобные расстройства, структурно-динамический анализ.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Кремнева Л.Ф., Козловская Г.В., Иванов М.В., Крылатова Т.А. Опасные методы в детской психотерапии

C. 29—35.

Описываются так называемые психотерапевтические методики, направленные на лечение аутизма и других психических и психологических нарушений у детей, в частности «аттачмент терапия» (attachment therapy), холдинг-терапия (holding therapy) и другие. Данные методики, помимо слабого эмпирического обоснования, включают в себя элементы жестокости по отношению к детям. Вскрывается характер их патологического воздействия на психическое здоровье детей, долгосрочные последствия этого воздействия, влекущие за собой психические расстройства, деформацию личности, вредное влияние, в том числе и на физическое здоровье. Приводятся данные об отнесении подобных методов «лечения», не только к псевдонаучным, но и способным причинить потенциальный вред здоровью ребенка. Указывается на недопустимость использования данных методов в лечении и воспитании детей.Ключевые слова: психотерапия детей, аттачмент-терапия, холдинг-терапия, выученная беспомощность, жестокое обращение, опасные методы лечения.

Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы.Глава 4. Антихолинергический синдром

C. 36—51.

Продолжаем серию обзорных публикаций «Ятрогенные психонейросоматические синдромы», подготовленную кандидатом медицинских наук В.П. Волковым, в которой освещено современное состояние проблемы, основанное на данных отечественной и иностранной литературы, а также результатах собственных оригинальных исследований различных вопросов указанной патологии. Публикуемые материалы представляют собой адаптированные для журнала главы из одноимённой монографии автора, вышедшей в свет в издательстве «Триада» (г. Тверь) в 2014 г. В настоящем обзоре приведены сведения, касающиеся актуальных аспектов проблемы антихолинергического синдрома.Ключевые слова: Ятрогенные психонейросоматические синдромы, антихолинергический синдром.

 

ИЗ ИСТОРИИ

Гречишкина Н.А. Проблемы оценки уголовно-релевантных эмоциональных состояний в практике судов Российской империи в XIX векe

C. 52—61.

Рассмотрены вопросы становления учения об уголовно-релевантных эмоциональных состояниях в российском праве и психиатрии XIX столетия. На примере конкретных уголовных дел анализируются актуальные для того времени проблемы медицинской и юридической оценки данных состояний. Исследованный материал дает основание для вывода о том, что наибольшие трудности возникали при рассмотрении судами дел о преступлениях, совершенных лицами с патологической предрасположенностью к аффективным реакциям.Ключевые слова: физиологический аффект, патологическая почва, патологическая предрасположенность, психиатрическое освидетельствование, невменяемость, недопустимое доказательство.

 

ДИСКУСИОННАЯ ТРИБУНА

Джангильдин Ю.Т. Клинико-психотерапевтический концепт феномена страдания

C. 62—66.

Предпринята попытка раскрыть содержание феномена страдания не только с традиционных метафизических и духовно-нравственных, но и с клинико-психологических и патопсихологических позиций, определить его значение для формирования качества психотерапевтических отношений и построения оптимальной психотерапевтической модели с учетом его многоуровневой структуры.Ключевые слова: страдание, экзистенция, психотерапия, герменевтика, копинг-стратегии, когниции.

Данилова С.В. Проведение Всероссийского Конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б.Дмитриевой в 2015 году

C. 67—74.

Всероссийский Конкурс «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б. Дмитриевой — значимое событие российской психиатрии, — оценивает достижения профессиональных и общественных организаций в номинациях «психообразование», «психореабилитация», «психопросвещение», «трудоустройство инвалидов вследствие психических расстройств», «психореабилитация детей и подростков», «лучшая общественная организация», «лучшее учреждение», работающих в сфере психического здоровья, привлекая внимание широкой общественности к достижениям психиатрической науки и практики.Ключевые слова: конкурс, организация психиатрической помощи, психообразование, психореабилитация, психопросвещение.

 

Всероссийский конгресс психиатров, наркологов и психологов «Наука и практика росийской психиатрии, наркологии и психологии: современные достижения и перспективы»

C. 75—76.

www.mhjournal.com

Журнал "Психическое здоровье" выпуск №10 за 2016 год - Новости

Журнал "Психическое здоровье" выпуск №10 за 2016 год

17 ноября 2016, 07:49Иван Мартынихин

 

 

Психическое здоровье 2016; 10 (125)

 

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Харитонова Н.К., Королева Е.В.

Теоретические и правовые аспекты проблемы ограниченной дееспособности у лиц с психическими расстройствами

С. 3—8

Введение категории ограничения дееспособности направлено на максимальное соблюдение прав лиц с психическими расстройствами и позволяет не нарушать в целом уровень их социального функционирования. Методологические аспекты изучения категории ограничения дееспособности по аналогии с  категориями недееспособности, несделкоспособности и невменяемости направлены на уточнение содержания медицинского и юридического критерия и их соотношения. В соответствии с законодательными требованиями в связи с необходимостью четкого ранжирования выраженности психопатологических расстройств, методические подходы к оценке медицинского критерия ограничения дееспособности должны базироваться как на категориальном, так и на дименсиональном  подходах, которые дают возможность не только качественного, но и количественного выражения тяжести психического состояния.

Ключевые слова: недееспособность, медицинский критерий, юридический критерий, ограничение дееспособности, дименсиональный подход

 

Горинов В.В., Корзун Д.Н., Васюков С.А., Илюшина Е.А.

Острые и преходящие психотические расстройства (клиническая характеристика, дифференциальная диагностика, уголовно-процессуальная недееспособность)

С. 9—17

В методических рекомендациях рассматриваются клинические особенности психогенно обусловленных психических расстройств (расстройств, ассоциированных со стрессом) психотического уровня у обвиняемых, которые проходили экспертизу на предмет определения их вменяемости и уголовно-процессуальной дееспособности. Отмечено, что спектр психогений сместился в сторону эндоформных психозов. Приведена структура этих расстройств, выделены дифференциально-диагностические критерии разграничения психогенно обусловленных расстройств и манифестных приступов шизофрении. Рассмотрены варианты экспертной тактики преодоления нерезультативности экспертного исследования. Методические рекомендации утверждены на заседании Ученого совета ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России 20 июня 2016 г., протокол №7.Перечень сокращений. МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра. СПЭ — судебно-психиатрическая экспертиза. УК РФ — Уголовный кодекс Российской Федерации. УПК РФ — Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.

Ключевые  слова: острые и транзиторные психотические расстройства, шизофрения, процессуальная дееспособность обвиняемых, судебно-психиатрическая экспертиза, дифференциальный диагноз.

 

Макушкина О.А., Муганцева Л.А.

Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц, страдающих психическими расстройствами

С. 18—26

Представлена методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами. Это формализованный инструмент, основанный на комплексном применении клинико-психопатологического и математико-статистического методов. Используемые параметры оценки являются высокоинформативными, статистически значимыми факторами риска общественной опасности психически больных, а также протективными факторами. Результаты апробирования методики свидетельствуют о ее высокой надежности. Методику целесообразно применять в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, как дополнение к клинической оценке состояния пациента и клинико-динамическому наблюдению для скрининга потенциальной общественной опасности, определяя категорию больных группы риска по совершению общественно опасных действий, требующих особого внимания специалистов, как в плане прогнозирования, так и профилактики их опасного поведения. Применение формализованного инструмента стандартизирует процедуру оценки, повышает ее точность, объективность и доказательность.

Ключевые слова: психические расстройства, общественная опасность, риск опасного поведения, структурированная оценка, профилактика опасных действий, комплексная методика

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Какорина Е.П., Брико Н.И.

Заболеваемость инфекционными болезнями у детей и состояние психического здоровья в России

С. 27—35

Дан анализ данных государственного статистического наблюдения за период с 1990 по 2015 годы. В масштабе страны эпидемиологическому анализу подвергнуты показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами и первичной инвалидности вследствие психических расстройств в их сопоставлении с показателями инфекционной заболеваемости у детей. Установлена хронологическая связь между динамикой показателей, характеризующих инфекционную заболеваемость в детском возрасте, и динамкой показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах. По полученным данным, скорость реагирования показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах на начало и продолжение процессов динамики показателей, характеризующих заболеваемость детскими инфекциями, может измеряться 15-летним, 10-летним, 5-летним периодами. Вместе с тем, реагирование показателей психического здоровья на заболеваемость некоторыми инфекциями может отсутствовать. Результаты исследования подтверждают гипотезу о существовании причинной связи между инфекционной заболеваемостью у детей и состоянием психического здоровья населения в целом.

Ключевые слова: психические расстройства, первичная заболеваемость, первичная инвалидность, профилактика.

 

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Бутома Б.Г., Мазо Г.Э., Дубинина Е.Е.., Никифорова Ю.С.

Роль иммунного воспаления в механизмах формирования депрессии при шизофрении

С. 36—49

Подробно рассмотрена роль факторов воспаления в патофизиологии расстройств шизофренического спектра и депрессии. Объяснения биологических причин развития депрессии у больных шизофренией сфокусированы на рассмотрении обоих болезненных процессов с точки зрения нарушения иммунной регуляции, оксидативного и нитрозативного стресса и путей катаболизма триптофана. С этих позиций интерес представляет гипотеза, основанная на роли стресса в развитии нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся шизофрения и депрессия. Обсуждены специфические биохимические условия, которые способствуют большей уязвимости к вторичным поражениям, играющим значительную роль в развитии депрессии. Именно эти процессы рассмотрены в качестве базисных и определяющих уязвимость пациентов с шизофренией к развитию депрессии. Такой подход объясняет риск развития депрессии не только в период обострения шизофренической симптоматики, но и в период ремиссии.

Ключевые слова: депрессия, шизофрения, иммунное воспаление, цитокины, оксидативный и нитрозативный стресс.

 

Горобец Л.Н., Литвинов А.В.

Влияние антипсихотиков второго поколения на уровни пролактина, эстрадиола и тестостерона у пациенток с параноидной шизофренией

С. 50—55

Исследована динамика уровней пролактина, эстрадиола и тестостерона у женщин с параноидной шизофренией в процессе терапии антипсихотиками второго поколения в сравнении с типичным антипсихотиком галоперидолом. Выявлены особенности влияния каждого из изученных препаратов на секрецию половых гормонов и пролактина. Приводятся данные об изменении соотношения эстрадиол/тестостерон, что способствует развитию менструальных дисфункций. Ключевую роль в повышении уровня тестостерона у женщин играет снижение уровня эстрадиола и, в меньшей степени, изменения уровней пролактина.

Ключевые слова: антипсихотики второго поколения, шизофрения, пролактин, эстрадиол, тестостерон, нарушения менструального цикла.

 

Козловский В.Л.

Нейроэволюционный подход в психофармакологии (к пониманию фармакодинамики психотропных препаратов)

С. 56—60

Предложена концепция фармакодинамического действия психотропных препаратов, основанная на нейроэволюционном подходе зрелости нейрональных сетей, ответственных за развитие детерминированного и адаптационного поведения. Эволюция ЦНС Homo sapiens предполагает реструктуризацию высших нейрональных сетей, связанных с видовой адаптацией к среде. Дискоординация взаимодействия (нейрональных модулей) локально-распределенных сетей с детерминированными системами может лежать в основе развития психической патологии. Реализация терапевтического психотропного действия современных препаратов опосредовано влиянием на детерминированные нейрональные сети, обеспечивающие видосохраняющее поведение посредством регуляции моноаминергической передачи. Модуляция ее активности психотропными препаратами определяет терапевтические и побочные эффекты, формирующиеся в рамках сохранения эволюции вида. Это ограничивает разработку препаратов направленного психотропного действия. Без понимания механизмов сетевой организации деятельности мозга, некоторые перспективы может иметь поиск активных модуляторов и ко-трансмиттеров, а также серотонинергические средства диссоциативного действия.

Ключевые слова: нейрональные сети, нейроэволюция, моноамины, психотропные препараты

 

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Громова А.А.

Когнитивно-поведенческая терапия при лечении пострадавших от террористического акта

61—64

Описаны возникающие при террористическом акте психические расстройства и возможности оказания психотерапевтической помощи пострадавшим.

Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, теракт, психотерапия

 

Павлов Г.А.

Перспективы изучения особенностй речевого поведения в комплексной  диагностике педофилии

65—68

Дан краткий обзор изучения вербального поведения при различных психических расстройствах. Предложены возможные перспективные психолингвистические методики для комплексной диагностики педофилии.

Ключевые слова: вербальное поведение, психолингвистика, педофилия, диагностика

Будза В.Г., Антохин Е.Ю., Палаева Р.И., Самохин А.Г.

Кветиапин — атипичный антипсихотик с широким спектром симптоматического воздействия: возможные и доказанные механизмы

69—75

Cистематизированы данные исследований о применении и эффективности атипичного антипсихотика кветиапина, имеющего широкий спектр симптоматического воздействия. Кветиапин представляет собой многофункциональный препарат, антипсихотик с существенным антпсихотическим и антидепрессивным эффектом, осуществляющим его через различные механизмы, воздействуя на дофаминергические, норадренергические, серотонинергические медиаторные системы. Кветиапин эффективен при лечении как шизофрении, так и униполярной депрессии и, особенно, биполярной, или в качестве монотерапии, или адъювантной терапии в комбинации с антидепрессантами, действие которых оказалось малоэффективным.

Ключевые слова: кветиапин, терапия, шизофрения, депрессия.

 

Проскурякова Т.В., Гришин М.Э.

Кофеин и психическое здоровье

76—82

Дан обзор современных исследований, посвященных различным аспектам влияния кофеина на психическое здоровье человека. Указаны позитивные эффекты от употребления кофеинсодержащих напитков в рекомендованных дозах, такие, как снижение риска развития болезни Альцгеймера, улучшение когнитивных функций, антидепрессивное воздействие. Кофеин оказывает положительное воздействие на функциональные показатели, в том числе и при выполнении физических упражнений, а также может быть эффективной интервенцией, улучшающей показатели деятельности и снижающей вероятности ошибок у рабочих, занятых вахтовым методом. Не нашел подтверждения тезис о наличии зависимости от кофеина и необходимости ее включения в DSM-V.

Ключевые слова: кофеин, когнитивные функции, болезнь Альцгеймера, депрессия, деменция, шизофрения

 

 

ДИСКУССИОННАЯ ТРИБУНА

Семенова Н.Д.

К вопросу о «золотом стандарте» в оценке мотивации психически больных к лечению и реабилитации

83—87

Мотивация пациента с шизофренией к лечению — ключевая детерминанта в плане последующего удержания в нем, а также в плане результатов лечения. Оценка мотивации пациента к лечению крайне важна. В настоящее время пока не найдено эталонного метода диагностики. Указывается на важность проведения эмпирических исследований, идущих в направлении «золотого стандарта» в оценке мотивации психически больных к лечению и реабилитации.

Ключевые слова: диагностика, мотивация, шизофрения, оценка мотивации к лечению

Вложения:

Mh_2016-10_27-35_Kazakovtsev.pdf (181.87 kb.)

psychiatr.ru

---

Смотрите также

• 
  Архив журнал работница
• 
  Фантастика приключения журнал
• 
  Журнал семейное право
• 
  Педагогический вестник журнал
• 
  Упрощенка сайт журнала
• 
  Журнал учета водопотребления
• 
  В журнале расписаться
• 
  Журнал обращений граждан
• 
  Журнал общественно политический
• 
  Интервью в журнале
• 
  Гвинплейн живой журнал