Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Врачебная комиссия медицинской организации: вопросы и ответы. Журнал решений врачебной комиссии
| Международное непатентованное наименование | Форма выпуска |
| 1 | 2 |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |
| Ацетилсалициловая кислота | таблетки; таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой |
| Диклофенак | таблетки; таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой |
| Ибупрофен | таблетки; суспензия для приема внутрь |
| Кетопрофен | таблетки; таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой; гель для наружного применения |
| Кеторолак | таблетки; раствор для инъекций |
| Нимесулид | суспензия для приема внутрь |
| Парацетамол | сироп для приема внутрь; суппозитории |
| Мелоксикам | таблетки |
| Прочие противовоспалительные средства | |
| Пеницилламин | таблетки |
| Сульфасалазин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | |
| Лоратадин | таблетки |
| Цетиризин | таблетки; капли для приема внутрь |
Средства, влияющие на центральную нервную систему | |
| Противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма | |
| Амантадин | таблетки |
| Вальпроевая кислота | таблетки; капсулы; сироп; капли для приема внутрь; гранулы |
| Карбамазепин | таблетки |
| Клоназепам | таблетки |
| Леводопа + бенсеразид | капсулы, таблетки |
| Леветирацетам* | таблетки; раствор для приема внутрь |
| Ламотриджин* | таблетки |
| Леводопа + карбидопа | таблетки |
| Пирибедил | таблетки |
| Топирамат | капсулы, таблетки |
| Тригексифенидил | таблетки |
| Окскарбазепин* | суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Прамипексол* | таблетки; таблетки пролонгированного действия |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | |
| Галоперидол | таблетки, раствор для внутримышечного введения масляный |
| Клозапин | таблетки |
| Сульпирид | таблетки |
| Тиоридазин | таблетки |
| Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин | таблетки |
| Хлорпромазин | таблетки |
| Хлорпротиксен | таблетки |
| Левомепромазин | таблетки, покрытые оболочкой |
| Флуфеназин* | раствор для внутримышечного введения масляный |
| Зуклопентиксол* | раствор для внутримышечного введения масляный |
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | |
| Амитриптилин | таблетки |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | |
| Винпоцетин | таблетки |
| Пирацетам | таблетки, капсулы |
| Полипептиды коры головного мозга скота | лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения |
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
| Церебролизин | раствор для инъекций |
| N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон* | таблетки |
| Бетагистин | таблетки |
| Холина альфосцерат* | капсулы; раствор для приема внутрь |
Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций | |
| Антибактериальные средства | |
| Амоксициллин | таблетки, капсулы |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки диспергируемые; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой |
| Азитромицин | порошок для приготовления суспензий, капсулы |
| Кларитромицин | таблетки |
| Ко-тримоксазол | таблетки; суспензия для приема внутрь |
| Цефазолин | порошок для раствора для в/в и в/м введения |
| Ципрофлоксацин | таблетки |
| Противовирусные средства | |
| Ацикловир | таблетки |
| Умифеновир | таблетки, покрытые оболочкой; капсулы |
| Интерферон альфа-2 | суппозитории |
| Противогрибковые средства | |
| Флуконазол | капсулы; таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Вориконазол* | порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Противопротозойные средства | |
| Метронидазол | таблетки |
| Прочие средства профилактики и лечения инфекций | |
| Бифидумбактерии бифидум | лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения |
| Лизаты бактерий | капсулы; спрей назальный |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | |
| Меркаптопурин | таблетки |
| Метотрексат* | таблетки; раствор для инъекций |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |
| Верапамил | таблетки |
| Дигоксин | таблетки |
| Амлодипин | таблетки |
| Лизиноприл | таблетки |
| Карведилол | таблетки |
| Метопролол | таблетки |
| Молсидомин | таблетки |
| Нитроглицерин | таблетки (капсулы) |
| Нифедипин | таблетки; таблетки пролонгированного действия |
| Периндоприл | таблетки |
| Эналаприл | таблетки |
| Калия и магния аспарагинат | таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Атенолол | таблетки |
| Соталол | таблетки |
| Пропранолол | таблетки |
| Бисопролол | таблетки |
| Каптоприл | таблетки |
| Амиодарон | таблетки |
| Нимодипин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Лозартан | таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Изосорбида динитрат | спрей дозированный; спрей подъязычный дозированный; таблетки; таблетки пролонгированного действия |
| Изосорбида мононитрат | капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия |
| Ривароксабан* | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Аторвастатин* | капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Антикоагулянты | |
| Варфарин | таблетки |
| Клопидогрел* | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Дабигатрана этексилат* | капсулы |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |
| Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке | |
| Метоклопрамид | таблетки |
| Омепразол | капсулы |
| Ранитидин | таблетки |
| Спазмолитические средства | |
| Дротаверин | таблетки |
| Солифенацин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Панкреатические энзимы | |
| Панкреатин | таблетки, покрытые оболочкой; капсулы |
| Слабительные средства | |
| Лактулоза | сироп |
| Антидиарейные средства | |
| Смектит диоктаэдрический | порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетах |
| Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей | |
| Урсодеоксихолевая кислота | капсулы, суспензия для приема внутрь |
| Фосфолипиды + глицирризиновая кислота | капсулы |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |
| Дексаметазон | таблетки |
| Метилпреднизолон | таблетки |
| Преднизолон | таблетки |
| Препараты для лечения сахарного диабета | |
| Глибенкламид | таблетки |
| Гликлазид | таблетки |
| Метформин | таблетки |
| Тиоктовая кислота | таблетки |
| Вилдаглиптин | таблетки |
| Саксаглиптин* | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Ситаглиптин* | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Фенофибрат* | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный) | суспензия для подкожного введения |
| Инсулин-изофан (человеческий генноинженерный) | суспензия для подкожного введения |
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный | раствор для подкожного введения |
| Инсулин лизпро | раствор для подкожного введения |
| Инсулин аспарт | раствор для инъекций |
| Инсулин аспарт двухфазный | раствор для инъекций |
| Инсулин гларгин | раствор для инъекций |
| Инсулин глулизин | раствор для инъекций |
| Инсулин детемир | раствор для инъекций |
| Инсулин лизпро двухфазный | суспензия для подкожного введения |
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | |
| Ацетазоламид | таблетки |
| Гидрохлоротиазид | таблетки |
| Спиронолактон | таблетки |
| Фуросемид | таблетки |
| Индапамид | таблетки |
Средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях | |
| Пилокарпин | раствор (глазные капли) |
| Дорзоламид | раствор (глазные капли) |
| Таурин | раствор (глазные капли) |
| Тимолол | раствор (глазные капли) |
| Бутиламиногидрокси- пропоксифеноксиметил- метилоксадиазол | раствор (капли глазные) |
| Бринзоламид + Тимолол* | раствор (капли глазные) |
Средства, влияющие на органы дыхания | |
| Противоастматические средства | |
| Беклометазон | аэрозоль для ингаляций; спрей назальный |
| Беклометазон+Формотерол | аэрозоль для ингаляций дозированный |
| Ипратропия бромид | аэрозоль для ингаляций дозированный, раствор |
| Ипратропия бромид + фенотерол | аэрозоль для ингаляций; раствор |
| Будесонид | аэрозоль, суспензия для ингаляций |
| Будесонид + формотерол | порошок для ингаляций; аэрозоль; капсулы с порошком для ингаляций |
| Сальбутамол | аэрозоль для ингаляций |
| Сальметерол + флутиказон | аэрозоль; порошок для ингаляций |
| Тиотропия бромид | капсулы с порошком для ингаляций; раствор для ингаляций |
| Формотерол | порошок для ингаляций |
| Фенотерол | аэрозоль для ингаляций |
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | |
| Амброксол | раствор; сироп для приема внутрь; таблетки |
| Ацетилцистеин | таблетки шипучие для приема внутрь |
Витамины | |
| Фолиевая кислота | таблетки |
| Железа (III) гидроксид полимальтозат | раствор для приема внутрь, капли для приема внутрь, сироп, таблетки жевательные, раствор для внутримышечного введения |
| Поливитамины | сироп |
| Левокарнитин | раствор для приема внутрь |
| Колекальциферол | капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь масляный |
| Колекальциферол+Кальция карбонат | таблетки жевательные |
| Антихолинэстеразные средства | |
| Пиридостигмина бромид | таблетки |
| Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия | |
| Морфин | раствор для инъекций |
| Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин | раствор для подкожного введения |
| Трамадол | раствор для инъекций; таблетки; капсулы |
| Тримеперидин | раствор для инъекций |
| Фентанил | трансдермальная терапевтическая система |
| Прочие противовоспалительные средства | |
| Лефлуномид | таблетки, покрытые оболочкой |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | |
| Рисперидон* | таблетки |
| Сульпирид | таблетки |
| Противотуберкулезные средства | |
| Изониазид | таблетки |
| Канамицин | порошок для приготовления раствора для инъекций |
| Пиразинамид | таблетки |
| Протионамид | таблетки, покрытые оболочкой |
| Рифампицин | капсулы |
| Этамбутол | таблетки |
| Изоникотиноилгидразин железа сульфат | таблетки |
| Цитостатические средства | |
| Азатиоприн | таблетки |
| Гидроксикарбамид* | капсулы |
| Гормоны и антигормоны | |
| Анастрозол* | таблетки |
| Бикалутамид* | таблетки |
| Гозерелин* | капсулы-депо для инъекций в шприц-ампулах |
| Летрозол | таблетки |
| Медроксипрогестерон | таблетки |
| Тамоксифен | таблетки |
| Флутамид | таблетки |
| Эксеместан* | таблетки |
| Гидразина сульфат | таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
| Золедроновая кислота* | лиофилизат для приготовления раствора для инфузий |
| Гонадотропин хорионический* | лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |
| Десмопрессин | таблетки; таблетки подъязычные |
| Левотироксин натрия | таблетки |
| Средства для лечения аденомы простаты | |
| Тамсулозин | капсулы |
| Финастерид | таблетки |
| Иммуностимулирующее, противовирусное | |
| Цепэгинтерферон альфа-2b* | раствор для подкожного введения |
| Рибавирин* | капсулы; таблетки |
| Прочие лекарственные средства | |
| Ксилометазолин | капли назальные |
| Толперизон | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Лидокаин + Феназон | капли ушные |
| Гидроксиметилхиноксалиндиоксид | раствор для внутривенного введения и местного применения |
rykovodstvo.ru
Врачебная комиссия медицинской организации: вопросы и ответы
Лена Каримова:
Передача «Медицинское право» и я, её ведущая Каримова Лена. Тема сегодняшнего эфира: «Врачебная комиссия, вопросы и ответы». Сегодня со мной будет вести передачу замечательный специалист Кузьмин Станислав Борисович, старший преподаватель кафедры медицинского права Сеченовского университета, заместитель директора по внешним коммуникациям национального института медицинского права. Сегодня у нас в студии гость Анжелика Павловна Ремез, медицинский судебный юрист, конфликтолог, управляющий партнер юридической группы «Ремез, Печерей и партнёры».
Сегодня мы поговорим о врачебной комиссии. Протокол врачебной комиссии, пожалуй, это единственный документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации, который отражает правовое мнение медицинской организации. Протокол врачебной комиссии приобщается к медицинским документам, к материалам уголовного, гражданского дела. Пациент получает медицинскую помощь в медицинской организации у специалистов разных направлений, и каждый специалист ставит свой диагноз, и лечит свой диагноз. Но пациент у нас один и здоровье у него одно, и состояние здоровья у него одно. Конечно, решение и анализ оказания медицинской помощи должны решаться комиссионно специалистами нескольких профилей, тех, которые оказывали пациенту медицинскую помощь. Кроме того, когда есть заключение патологоанатома о расхождении клинического и патологоанатомического диагноза, мы тоже должны понимать, что само по себе расхождение клинического и патологоанатомического диагноза не может свидетельствовать о том, что медицинская помощь оказана некачественно или ненадлежащим образом. То есть морфология и клиника могут расходиться и, конечно же, врач одной специальности, патологоанатом, не может решать вопросы качества медицинской помощи.
Станислав Борисович, насколько актуальна тема врачебной комиссии в медицинской организации?
Станислав Кузьмин:
Мне хотелось бы затронуть, наверное, одни из самых основных вопросов, которые мы точно будем обсуждать. Прежде всего, сделать акцент на прикладном характере решения врачебной комиссии, потому что, как вы уже подчеркнули, это объективное мнение медицинской организации, медицинского сообщества, той организации, которая оказывала медицинскую помощь пациенту, это объективная оценка действий всех работников данной медицинской организации с отсылкой к регулирующим данную деятельность нормативно-правовым актам. Только тогда это решение имеет легитимный характер и имеет свой вес не только при решении конфликтных ситуаций в досудебном порядке, но и имеет, зачастую, даже решающее значение при разбирательствах в суде. Это, можно сказать, реальная форма защиты для медицинской организации, показать, насколько сама медицинская организация заботится о качестве медицинской помощи, что она делает для того, чтобы обеспечить это качество. Мне кажется, мы должны сделать основной акцент на это в нашей передаче.
Лена Каримова:
Кроме того, кто, кроме медицинской организации, заинтересован в анализе оказания медицинской помощи, в безопасности и качестве медицинской деятельности, именно в качественном разборе? Мне кажется, это первоочередная задача.
Анжелика Павловна, скажите, пожалуйста, начиная с азов, что из себя представляет врачебная комиссия или подкомиссия врачебной комиссии, и какими нормативно-правовыми актами регулируется деятельность комиссии либо подкомиссии?
Анжелика Ремез:
Основные нормативно-правовые акты, которые регулируют деятельность врачебной комиссии, а также её подкомиссии (сейчас объясню, в чём её функции), это приказ 502Н министерства здравоохранения от 5 мая 2012 года, который так и называется: «Об утверждении правил создания деятельности врачебной комиссии медицинской организации». В разделе 4 этого приказа есть перечень вопросов, которые компетентны решать врачебные комиссии. Что значит подкомиссия самой такой комиссии? Это возможность медицинской организации, её руководства, председателя, делегировать заместителям своим, руководителям подкомиссии, разделить вопросы, перечень которых достаточно большой. По-моему, 20 или 24 вопроса в 4-м разделе, и он может их разделить на подкомиссии, соответственно. Одна подкомиссия, например, занимается листками трудоспособности. Другая подкомиссия занимается решением обращений граждан, жалоб, подобных вопросов. Таким образом можно разделить, делегировать полномочия, тогда получается всё очень аккуратно и складно.
Лена Каримова:
Анжелика Павловна, мы делегируем подкомиссиям свои определённые функции. А если, допустим, медицинская организация имеет множество филиалов, и они находятся в разных точках города или раскиданы, то может ли быть комиссия в головном офисе, в административном корпусе, а, например, в хирургическом своя подкомиссия, в акушерско-гинекологическом – своя? Потому что есть же многопрофильные больницы, где не смогут специалисты ездить в административный корпус.
Анжелика Ремез:
Здесь я как ещё и корпоративный специалист, хотела бы задать вопрос: каким образом организована филиальная система у такой организации? Если в действительности это одно юридическое лицо и это включённые подразделения, тогда, действительно, в медорганизации единая врачебная комиссия. Если это группа компаний под единым брендом, которую составляют собой отдельные юридические лица или отдельные филиалы, кстати, тоже как вариант, у них, у филиалов может быть отдельная врачебная комиссия, тогда это отдельно. Если это единое юридическое лицо с подразделениями, по моему мнению, если смотреть 502-ой приказ, он таких нюансов не отражает, и Федеральный закон 323 «Об основах охраны здоровья граждан» тоже об этом не говорит. Но, как я вижу эту систему? Я вижу, что всё-таки председательствующая часть комиссии – это головная компания, но обязательно в рассмотрении тех или иных вопросов должны участвовать члены комиссии, являющиеся медицинскими работниками на местах. Здесь вопрос только, например, в территориальной удалённости, встаёт вопрос подписания. У нас в правовой практике, в том числе и в нотариальной практике давно уже есть такая возможность, подписать с одной стороны, потом пересылка. Я сейчас говорю не про электронную подпись. Электронная подпись – это электронно-цифровой код, который сейчас активно вводится. То есть проведение с видеозаписью онлайн заседания комиссии, с сохранением видеозаписи и подписание сторонами, с пересылкой другой стороны на подписание результата протокола - это первый способ. Второй способ, конечно, если есть электронно-цифровые подписи, которые уже используются, то можно и с их помощью оформить.
Лена Каримова:
Анжелика Павловна, я правильно понимаю, исходя из 48 статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» мы говорим о том, что есть врачебная комиссия и есть консилиум врачей. Принципиальные отличия консилиума и комиссии всё-таки есть, не нужно смешивать эти понятия, не нужно их заменять друг другом?
Анжелика Ремез:
Да, это разное, у них разные функции, в первую очередь разные формы собрания. Если врачебный консилиум собирается больше по текущим вопросам, быстрому, оперативному их решению, то врачебная комиссия рассматривает ряд вопросов, в которых, например, уже физически нового пациента быть и не может. Например, консилиум собирается вокруг пациента, который ещё находится в медучреждении, в этой организации, и решает вопрос о состоянии пациента и принятии консилиумом совокупно дальнейшего решения о том, какое лечение продолжить. Комиссия другие вопросы решает, всё-таки.
Лена Каримова:
Кто входит в состав комиссии?
Анжелика Ремез:
Возглавляет врачебную комиссию председатель. Если мы будем читать Приказ 502, это председатель, у него заместитель, один или два, если мы говорим об одной комиссии в одном собрании. Обязательно должен быть секретарь, который ведёт записи, и члены комиссии. Встал логичный вопрос, сколько должно быть членов комиссии. В прежнем своём материале я упоминала, что в составе может быть не менее 4 человек. Это председатель, один-два заместителя, члены комиссии и секретарь. Однако, если мы будем дословны, а с точки зрения юридической техники нормативно-правовые акты читаются максимально дословно и скрупулёзно, до запятой и до буквы, то в 15 разделе данного приказа указано, что решение на комиссии принимается двумя третями членов. Теперь давайте, снова вернёмся к составу, будем также дословно читать, состав: председатель, заместители, члены. Сам порядок говорит о членах, то есть председатель и заместители – это не члены. Они входят в состав ВК, но членами не являются, хотя с точки зрения участия они члены, участники этой комиссии. Получается, из этой простой арифметики выходит так, что у нас должно быть три члена комиссии, чтобы собиралось две трети, как минимум. Итого: председатель, зампредседателя 1 или 2, допустим, 1, три члена комиссии и секретарь. 6 человек, минимум, получается, должно входить в состав. И вот привет… В маленькой организации где же взять столько народа?
Станислав Кузьмин:
На самом деле, мы сейчас пришли к самому интересному вопросу. Наверное, еще и предыдущий вопрос затронут, об организации комиссий в различных филиалах, о роли локальных актов, насколько они важны. У нас есть основополагающий Федеральный закон, Приказы министерства, но обязательно их нужно под себя адаптировать, потому что в зависимости от формы организации, собственно говоря, зависит, как будет функционировать то или иное подразделение. В данном случае как раз, если мы говорим о врачебной комиссии, мы сами для себя должны решить, как она будет у нас функционировать, как она будет функционировать в соответствии с работой филиалов, как они будут между собой взаимодействовать для максимальной эффективности деятельности данной комиссии. Поэтому, лишний раз делаем акцент на том, что нужно не просто принимать на себя какие-то приказы сверху, они обязательно должны быть адаптированы, исходя из условий, конкретных условий каждой конкретной медицинской организации. Это категорически важно. Тогда эти приказы и законы становятся максимально выполнимыми, они становятся работающими только в этом случае.
Анжелика Ремез:
Да, в том числе. Получается, те вопросы, как отрегулировать на месте момент подписания протоколов, когда всё раскидано…
Чтобы приказы и законы были выполнимыми и работающими, их необходимо адаптировать под конкретные условия медицинской организации.
Станислав Кузьмин:
Конечно, это нужно решать только у себя.
Анжелика Ремез:
Когда сам порядок этого не предусматривает, мы можем в силу непротиворечащих норм установить свои правила, совершенно согласна.
Станислав Кузьмин:
Конечно, конечно, каждый принимает решение, как знает. Эти моменты нужно как раз регулировать внутри. Только тогда эти нормативно-правовые акты становятся максимально эффективными.
Лена Каримова:
Станислав Борисович, получается, предложения и рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю качества применимы также и к деятельности врачебной комиссии? То есть к созданию алгоритмов работы врачебной комиссии, которые установлены локальными нормативно-правовыми актами?
Станислав Кузьмин:
Наверняка, конечно. Во всяком случае, к ним нужно подходить именно точно так же, с пользовательской позиции, понимаете, брать из них то, что именно, правда, будет работать. Тогда мы получаем положительный результат. Только в этом случае.
Анжелика Ремез:
Но при этом мы должны понимать, что наши внутренние изменения, алгоритм не должен противоречить требованиям, которые устанавливают вышестоящие.
Станислав Кузьмин:
Нет, естественно. Здесь, опять же, основной принцип иерархии нормативно-правовых актов. Мы что-то можем позволить, расширить, но ни в коем случае не сужая возможностей, которые позволяют нормативно-правовые акты, которые находятся выше по юридической силе. Это основные принципы и подходы.
Анжелика Ремез:
Станислав Борисович, в 502-м приказе это нормирование по составу председатель, зампредседателя и так далее, если иное не установлено внутренне, получается, это не диспозитивная норма, это императив. Получается, в этой ситуации мы не можем никак отрегулировать количество участников внутренними актами.
Станислав Кузьмин:
Смотря, каково количество сотрудников вообще. Разные же бывают организации, где, может быть, собрать комиссию в таком количестве категорически сложно, наверное.
Анжелика Ремез:
Тогда очень часто возникает вопрос о том, можно ли привлекать со стороны, приглашённые специалисты.
Станислав Кузьмин:
В данном случае, как раз, мне кажется, нет, потому что это внутренние вопросы данной организации. Привлекать кого-то извне – это уже будет врачебная комиссия не данной организации.
Лена Каримова:
Разглашение врачебной тайны у нас же допускается в вопросах качества и безопасности медицинской деятельности. Может, всё-таки возможно приглашать стороннего специалиста, если речь идёт по вопросам качества и безопасности?
Станислав Кузьмин:
Если только узкопрофильный специалист, который поможет решить какой-то конкретный вопрос. Но это, опять же, нужно решать локальными актами, я считаю, обосновывая, почему мы привлекаем того или иного специалиста, который не является сотрудником данной организации. Вполне объяснимо, мне кажется. Только такой выход, наверное. В любом случае, это объяснение должно быть регулировано внутриорганизационными локальными нормативно-правовыми актами. Только так.
Анжелика Ремез:
Я с точки зрения правовой практики тоже не вижу препятствий привлечению специалистов со стороны. По поводу входного ценза во врачебную комиссию необходимо, как минимум, предусмотреть локальными актами брать с медицинского работника, который привлекается в качестве члена комиссии со стороны, так скажем, входную запись о том, что соблюдение врачебной тайны будет сохраняется. Я лично проблем законодательных не вижу.
Станислав Кузьмин:
Естественно, это нужно оформлять, ставить на букву закона. Мне кажется, здесь нет никаких противоречий. Они всегда будут решаться тогда, когда в организации будут адаптировать нормативно-правовые акты под себя. Нюансы каждой конкретной медицинской организации и будут подвигающим фактором, требующим от самой организации регулировать те или иные вопросы, вот и всё.
Лена Каримова:
Продолжим разговор о составе врачебной комиссии. Анжелика Павловна, Вы упоминали такого участника в составе, как секретарь врачебной комиссии. У секретаря врачебной комиссии есть свои функции, свои обязанности, он тоже выполняет определённую немаленькую роль. Кто может быть по специальности секретарём врачебной комиссии? Может ли это быть средний медицинский персонал, или младший медицинский персонал? Может быть, секретарь главного врача? Кто может являться секретарём врачебной комиссии?
Анжелика Ремез:
Очень интересный вопрос. Вы меня, конечно, немножко им ошарашили. В приказе есть пункт 17 о том, что секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал. В нашем недавнем разговоре Вы упомянули о том, что у контролирующих органов есть оспаривающая судебная практика и наказание в случае, если секретарь не медицинский работник. Правильно понимаю, что есть такая практика? У меня лично такой практики не было.
Лена Каримова:
Да, я слышала из докладов на конференции, в том числе, что не допускается.
Анжелика Ремез:
Не допускается. Но это, видимо, мнение Росздравнадзора по данной части. Но, если исходить от обратного, например, 17 пункт: секретарь вносит в медицинскую документацию пациента записи. В медицинскую документацию у нас кто имеет право вносить записи? Медицинские работники, кроме оформления титульного листа. Кстати, на ресепшене тоже медицинские работники. В данной ситуации нигде в приказе прямо не прописано, что он должен быть врачом с высшим профессиональным медицинским образованием.
Лена Каримова:
Всё-таки, Вы считаете, что работник со средним медицинским образованием может выполнять функцию секретаря?
Анжелика Ремез:
Моё мнение как юриста, как практика – да. Опять же, я ссылаюсь на 13 пункт, в котором перечислены функции секретаря врачебной комиссии. Хочу отметить отдельно, что, согласно юридической технике составления документов, это отдельный пункт, отдельно говорится про председателя, отдельно говорится про состав, про членов и прочих, а про секретаря идёт отдельно, перечислены функции. Например, составление планов и графиков, подготовка материалов для заседания, подготовка документации, которая выкладывается на изучение, уведомление членов, письменные приглашения. Все эти действия может осуществлять и средний медицинский персонал. Я не вижу нигде законодательного закрепления, прямого требования о том, чтобы секретарь был с высшим медицинским образованием, врачом.
Лена Каримова:
Я вернусь к теме нашей прошлой передачи и нашему гостю, уважаемой Светлане Михайловне Саяпиной, которая прямо делала упор на то, что публичное право характеризуется тем, что разрешено то, на что есть прямое указание в законе. В законе есть прямое указание, это пункт 8 приказа 502Н, где говорится, что врачебная комиссия состоит из председателя и секретаря, то есть, врачебная комиссия состоит из секретаря. Дальше мы читаем пункт 12: «В состав врачебной комиссии включаются заведующие, врачи-специалисты». То есть, секретарь входит в состав, и в состав входят заведующие структурными подразделениями и врачи-специалисты. Вернёмся к части 1-ой 48 статьи 323 Федерального закона, «Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации». То есть нет прямого указания в законе, что секретарь врачебной комиссии может являться средним медицинским работником. Поэтому, всё-таки, моё мнение такое, что должен быть врач.
Анжелика Ремез:
Я бы сказала, скорее, что это принципы не публичного права, а принципы административного права. Если в гражданском праве у нас разрешено всё, что не запрещено, а в административном запрещено всё, что прямо не разрешено, то в данном случае, если дословно смотреть на все эти нормы, если читать так до буквы, и, более того, здесь везде стоит точка, то есть списки закрыты, то – да, можно и придраться. Можно и придраться к тому, что это должен быть врач, но вопрос спорный. Я, конечно, не могу судить законодателя, когда он писал эти приказы, я считаю, что, скорее всего, это идёт недоработка приказа, какое-то определённое упущение.
Станислав Кузьмин:
Во всяком случае, жёсткого ограничения нет и поэтому, наверное, в положении о врачебной комиссии локальным актом как раз эти аспекты должны оговариваться, мне кажется, это вполне решаемо. Здесь ограничений как раз и не должно быть.
Лена Каримова:
На самом деле, очень интересный вопрос и обидно будет медицинской организации, что именно за это нарушение, которого нет, могут быть наложены штрафные санкции. Поэтому каждая медицинская организация должна оспаривать своё право на включение в состав врачебной комиссии того или иного работника.
Анжелика Ремез:
Вообще, мы в этой ситуации, в назначении штрафных санкций, если честно, идём по кривому немножко пути. Если мы говорим, кто может вообще так пристально рассматривать состав врачебной комиссии, не говоря о его результатах, а именно пристальный процессуальный момент, мне кажется, это больше всего страховые компании, те же листки нетрудоспособности и так далее. Это не самые лучшие на сегодняшний день подход и практика в нашей медицинской деятельности. Я думаю, что если таковое имеется, то это только желание снизить выплаты и наложить штрафные санкции. Не самая лучшая мотивация.
Лена Каримова:
Анжелика Павловна, расскажите нам, пожалуйста, о функциях, или, если этих функций достаточно много, о самых, может быть, главных функциях, которые выполняет врачебная комиссия в своей деятельности.
Анжелика Ремез:
Мне, как непосредственно судебному специалисту-процессуалисту, очень важна 23-я функция из 4 раздела - рассмотрение обращений граждан с жалобами по деятельности, по оказанию медицинской помощи, медицинских услуг.
Лена Каримова:
Да, сразу спрошу. Рассмотрение жалоб обращений по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи гражданам медицинской организацией, рассматривается в соответствии с законом об обращении граждан, или, всё-таки, с законом о защите прав потребителей? Потому что тоже возникают споры, как и по вопросу секретаря врачебной комиссии. Один берег говорит о том, что это закон об обращении граждан, другой берег говорит, что это закон о защите прав потребителей. Может быть, истина где-то посередине, а может быть, прав только один из участников такого спора? Скажите нам, пожалуйста, чем руководствоваться?
Анжелика Ремез:
Знаете, если истина где-то посередине, то все потонут посередине этой реки. Надо докричаться одному берегу до другого просто. Суть в том, что, однозначно, это закон о защите прав потребителей, десятидневный срок на ответ на запросы граждан. Почему здесь не подходит закон об обращении? Всё очень просто, статья 1, тут, практически, любой нормативный акт, который мы берём, нужно сразу смотреть зону его применения. «Настоящий Федеральный закон регулируется правоотношением, связанным с реализацией … закреплён за ним на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также устанавливается порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами». У нас медицинские организации не входят в число государственных органов. Это организации, оказывающие услуги населению.
Лена Каримова:
Но, может быть, она осуществляет публично значимые функции?
Анжелика Ремез:
Не согласна, это не публично значимые, это очень частные правовые отношения как раз, именно с учетом того, что идёт техническое сотрудничество врача и пациента.
Лена Каримова:
Может быть, если не госорганы и муниципальные, то это иные учреждения, на которые возложены публично значимые функции?
Анжелика Ремез:
Не соглашусь, опять же. Тогда можно следующим образом подойти к этому вопросу. «Установленный порядок настоящим законом, связанный с рассмотрением, если иными законами не предусмотрено…» В общем, если нет иных законов, предусматривающих те или иные правоотношения. В данном случае у нас есть закон о защите прав потребителей. Кстати, если мы будем брать на чашу весов, например, закон о защите прав потребителей, то этот потребительский как-то выскакивает всегда вперёд. Ещё в своё время Конституционный Суд сказал, что «Жизнь и здоровье человека есть наивысшее благо и ценность, в отсутствие которого все остальные ценности просто теряют свой смысл». Поэтому у нас личное здоровье считается номером один, и поэтому срок меньше ответа.
Лена Каримова:
Да, 84 статья 323 закона, в которой говорится, что платные медицинские услуги подчиняются закону о защите прав потребителей. Постановление Пленума Верховного суда говорит о том, что ОМС и ДМС рассматриваются с точки зрения закона о защите прав потребителей. Я могу ошибаться, коллеги, но, насколько я знаю, ни законом о защите прав потребителей, ни законом об обращении граждан не предусмотрено рассмотрение именно претензий. По-моему, в законе об обращении граждан, это обращение, предложение и заявление, жалоба. В законе о защите прав потребителей, это обращение, заявление, жалоба, кроме предложений. Претензий ни в том, ни в другом законе нет.
Анжелика Ремез:
Есть понятие «Жалоба», жалуются, да. У нас, с точки зрения процессуального момента, то есть взаимоотношения в суде, претензии и жалобы примерно, так скажем, по своему понятийному аппарату друг другу кое-где идентичны.
Лена Каримова:
Скажите, пожалуйста, Анжелика Павловна, у нас есть пункт 5 37-ой статьи «О порядке оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи», в которой говорится, что, если в стандарт не входят лекарственные препараты, медицинские изделия, лечебное питание, то, по медицинским показаниям, а медицинские показания – это индивидуальная непереносимость и жизненные показания, по решению врачебной комиссии все перечисленные пункты могут быть рекомендованы и проведены пациенту. Как это на деле осуществляется по решению врачебной комиссии?
Анжелика Ремез:
Признаться честно, Лена, мне достаточно сложно этот момент комментировать, потому что он немножко выпадает из моей практики, вопросы про лекарственные препараты. Я, всё-таки, исключительно судебник, я работаю с жалобами, конфликтными ситуациями. Но, насколько мне известно, это расширение решается в рамках врачебной комиссии. На одной из конференций, в сочинской конференции, этот вопрос рассматривался, как фиксирование. Там есть ряд препаратов, по-моему, который не входят в жизненный перечень, так называемые препараты в офлайне. По-моему, они всё равно могут утверждаться через врачебную комиссию и назначаться конкретному пациенту, исходя из его диагноза и состояния, если мне не изменяет память.
Станислав Кузьмин:
Да, да, чтобы не было претензий именно страховых компаний, что это не входит в стандарты, для того чтобы подтвердить, для эффективного лечения, либо исключить препарат, потому что он имеет именно определённые побочные эффекты, на него аллергия, либо он неэффективен в связи с тем, что его часто уже применяли. Обязательно должно быть обоснование. Но это не компетенция, подчёркивается в законе, конкретного лечащего врача или консилиума. Решение принимает врачебная комиссия. Если есть у нас заключение врачебной комиссии, тогда у страховой компании, собственно говоря, никаких проблем нет. В противном случае они, естественно, появляются - на каком основании лечащий врач вышел за рамки стандартов. И это не оплачивается.
Лена Каримова:
Мы говорим об элементе некачественного оказания медицинской помощи, если не по стандарту?
Станислав Кузьмин:
Надо доказывать. А как доказывать, что она качественная? В данном случае да, страховая компания будет говорить, что это не входит в стандарт, вот и всё. Это только почва для конфликта, понимаете? Чтобы её не было, всё решается практически на законных основаниях врачебной комиссией. Это исключительно её компетенция. Более того, Анжелика Павловна сказала, что очень много функций у врачебной комиссии, 25 пунктов в приказе, по которым расписано. Причём, они так расписаны, что это ещё не ограничение всех функций, которые решает врачебная комиссия. Это лишний раз говорит о том, что для медицинской организации нужно взять на вооружение. Не должно быть формального подхода, что просто у нас есть комиссия, она чем-то занимается, потому что это очень серьёзный механизм, который может с практической точки зрения, во-первых, очень помочь устранить некие системные ошибки, если мы говорим о качестве оказываемой медицинской помощи, иметь уже превентивный характер, чтобы не было допускаемых ошибок, чтобы они не повторялись в дальнейшем. Ещё что очень важно, что заключение врачебной комиссии имеет коллективное заключение и исключает авторитарность каких-то выводов. Это не просто руководитель учреждения решил, что будет так, а это принимает, как раз, именно сообщество в целом. Вот в чем, собственно говоря, важность самой врачебной комиссии.
Врачебная комиссия – важный регулировочный механизм для медицинского учреждения, выполняющий множество функций.
Лена Каримова:
Анжелика Павловна, может ли врачебная комиссия заниматься внутренним контролем качества? Или это не входит в её компетенцию?
Анжелика Ремез:
Это входит по порядку в её компетенцию. Безопасность и контроль качества, это, как раз, один из 25 установленных пунктов. Это мой выученный предмет, я всё про своих тараканов, про свои судебные вопросы. Мой конкретно пункт это 23, обращение по жалобам, составление протоколов ВК.
Лена Каримова:
Тема, которая, я думаю, очень интересует медицинскую организацию в первую очередь.
Анжелика Ремез:
По поводу того, как вести дела по защите медицинских организаций в судебном процессе. Когда я беру судебное дело на стороне медицинской организации по иску пациента, моя задача в первую очередь - предоставить суду полный комплект документации, максимально удобопонятной. Судья ведь у нас не имеет медицинского образования и нужно максимально помочь ему. А у нас представители со сторон кто? Юрист.
У него какой статус? Это помощник судьи. Он не просто юрист, его задача - помочь судье понять позицию стороны и предоставить максимально в удобопонятной форме материалы, на основании которых судья поймёт позицию и выстроит, соответственно, запрос на судмедэкспертизу, если таковая понадобится. Протокол врачебной комиссии здесь играет просто незаменимую роль. Это работа, кстати, юриста - правильно предоставить документ в дело в нужный момент, в нужное время.
Лена Каримова:
Спасибо большое, Анжелика Павловна! Я надеюсь, мы в следующей передаче рассмотрим пункт 24 4-го раздела приказа 502Н «О рассмотрении обращений, жалоб и вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи», потому что я считаю, что такой протокол, именно по жалобе, это такая маленькая судебно-медицинская экспертиза по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Анжелика Ремез:
Один из главных вопросов, который ставится на врачебной комиссии внутри, это сама организация должна ответить на вопрос: есть ли причинно-следственная связь между тем, что произошло, и медицинской помощью? Это, по сути, практически отзыв на судебно-исковое заявление и полностью стратегические позиции медицинской организации. Это очень важный документ.
Лена Каримова:
Подводя итоги сегодняшней программы, мы призываем медицинские организации к тому, что нужно организовывать внутри организаций именно врачебную комиссию. Не конференцию, не заменять актом служебного расследования, служебной проверки и ещё множество форм. Организация, создание и деятельность врачебной комиссии отрегулированы законодательно, и поэтому, конечно же, нужно пользоваться именно врачебной комиссией.
Станислав Кузьмин:
Это реально действующий механизм, а им надо просто уметь пользоваться.
Лена Каримова:
Спасибо Вам большое, дорогие коллеги!
doctor.ru
Решение врачебной комиссии образец Оформление решений Полезные шаблоны
Справка военно-врачебной комиссии о медицинском освидетельствовании военнослужащего
Организация освидетельствования возлагается:
при первоначальной постановке на воинский учет:
граждан в год достижения ими 17 лет - на комиссию по постановке граждан на воинский учет
граждан женского пола после получения ими военно-учетной специальности, лиц, приобретших гражданство Российской Федерации, граждан, отбывших наказание в виде лишения свободы, граждан, проживавших за пределами Российской Федерации и прибывших для постоянного проживания в Российскую Федерацию, и граждан, обязанных явиться для первоначальной постановки на воинский учет, но не явившихся в сроки, установленные пунктом 1 статьи 9 Федерального закона О воинской обязанности и военной службе , - на начальника отдела военного комиссариата
при призыве граждан на военную службу - на призывную комиссию.
Необходимые документы
До начала освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу граждане проходят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения следующие обязательные диагностические исследования:
флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм)
общий (клинический) анализ крови
общий анализ мочи.
До начала освидетельствования при призыве на военную службу граждане проходят также следующие обязательные диагностические исследования:
электрокардиография в покое
исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, маркеры гепатита B и C .
Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог и при необходимости - врачи других специальностей.
Персональный состав врачей-специалистов, включаемых в комиссию по постановке граждан на воинский учет, согласовывается с руководителями медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и утверждается высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации по представлению военного комиссара.
Указанным решением также назначаются врачи, руководящие работой по освидетельствованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет.Персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых для проведения освидетельствования граждан при призыве на военную службу, согласовывается с руководителями медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и утверждается председателями призывных комиссий по представлению военного комиссара (начальника отдела военного комиссариата). Решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации по представлению военного комиссара назначаются врачи, руководящие работой по освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу.
При первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу освидетельствование граждан, являющихся детьми-инвалидами, инвалидами I группы или имеющих иную группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, проводится заочно с их согласия или с согласия их законных представителей на основании медицинских карт амбулаторного больного и копий актов медико-социальной экспертизы гражданина, заверенных подписью руководителя и печатью соответствующего бюро медико-социальной экспертизы.
По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
А - годен к военной службе
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями
В - ограниченно годен к военной службе
Г - временно не годен к военной службе
Д - не годен к военной службе.
При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев.
При первоначальной постановке граждан на воинский учет по решению председателя комиссии по постановке граждан на воинский учет может определяться их годность к обучению в общественно-государственных и общественных объединениях, профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку граждан по военно-учетным специальностям.
В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии или начальника отдела военного комиссариата, принятого по заключению врачей-специалистов, направляется в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания.
При возможности завершения обследования гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в обследовании с указанием срока явки на повторное освидетельствование.
По завершении обследования составляется медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина.
Образец справки военно-врачебной комиссии о медицинском освидетельствовании военнослужащего
Протокол заседания врачебной комиссии
Врачебная комиссия - это особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др. Решение врачебной комиссии, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 502н), оформляется в виде протокола заседания врачебной комиссии.
Содержание протокола заседания врачебной комиссии
В действующем законодательстве в сфере здравоохранения содержатся определенные требования к содержанию протокола заседания8 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), а также Приказ Минздравсоцразвития № 502н предусматривают, что в протоколе заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в обязательном порядке должны содержаться следующие сведения:
Решение врачебной комиссии
Необходимо отметить, что действующее законодательство в сфере здравоохранения не содержит каких-либо ограничений, касающихся сроков принятия решения врачебной комиссией по конкретному вопросу. Однако на практике принятие решения, как правило, занимает не более недели, хотя сроки зависят от особенностей рассматриваемого вопроса.
Решение врачебной комиссии, в соответствии с п. 15 Приказа Минздравсоцразвития № 502н, считается принятым, если его поддержало квалифицированное большинство членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), то есть две трети ее членов. В соответствии с ранее действовавшим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 24.09.2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 513н) для принятия решения было достаточно простого большинства голосов членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).
В соответствии с п. 19 Приказа Минздравсоцразвития № 502н протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.
Необходимо отметить, что Приказ Минздравсоцразвития № 502н допускает выдачу выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту или его законному представителю в случае наличия письменного заявления самого пациента или его законного представителя .
Журнал работы врачебной комиссии
Принятое решение вносится секретарем врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента, а также в специальный журнал (п. 17 Приказа Минздравсоцразвития № 502н). Обычно для этих целей используется журнал по форме № 035/у-02, который получил название Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» Данная форма утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 г. № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях».
Форма протокола врачебной комиссии
В действующем законодательстве не содержится утвержденной формы протокола врачебной комиссии. Тем не менее, основываясь на требованиях законодательства к содержанию данного протокола и обобщении существующей практики в данной области, можно сделать вывод, что протокол врачебной комиссии, как правило, составляется следующим образом.
Юридическая значимость протокола врачебной комиссии
Решения, принимаемые врачебной комиссией, в большинстве своем влекут за собой юридически значимые последствия. Юридические последствия решений врачебной комиссии зависят от конкретной функции, в целях реализации, которой было проведено заседание врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Так, например, в том случае, когда заседание врачебной комиссии проводится по вопросу определение профессиональной пригодности работника, юридическим последствием решения врачебной комиссии является признание работника постоянно или временно непригодным к выполнению отдельных видов работ. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только на основании заключения врачебной комиссии о том, что здоровью донора не будет причинен значительный ущерб.
Только по решению врачебной комиссии возможно назначение некоторых видов лекарственных препаратов. а также назначение лекарственных препаратов в определенных законом случаях, например, не включенных в стандарт медицинской помощи. Функции врачебной комиссии весьма разнообразны и определены Приказом Минздравсоцразвития № 502н.
Таким образом, решения врачебной комиссии и оформляемые по итогам ее заседания протоколы и заключения могут иметь весьма ощутимые юридические последствия в виде наступления юридически значимых событий.
Кроме того, врачебная комиссия осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. разработку мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти и др. Выявленные нарушения при определенных условиях могут явиться основанием для наступления гражданской или даже уголовно-правовой ответственности .
Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки на www.kormed.ru,
в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА. По этим вопросам необходимо обращаться по адресу [email protected].
Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".
Протокол заседания врачебной комиссии - kormed ru
Лечебная КОМИССИЯ РЕШЕНИЕ Медицинской КОМИССИИ ВНОСИТСЯ В ПЕРВИЧНЫЕ Врачебные ДОКУМЕНТЫ Больного, Специализированный Журнальчик Лечебная КОМИССИЯ НА ОСНОВАНИИ ПИСЬМЕННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ, НА РУКИ Больному Либо ЕГО Достойному Адепту ВЫДАЕТСЯ ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА РЕШЕНИЯ Медицинской КОМИССИИ Лечебная КОМИССИЯ СЕКРЕТАРЬ Лечебной КОМИССИИ, Доктор, Исполняет Последующие ФУНКЦИИ: Медицинский работник, Исполняет Последующие ФУНКЦИИ: Сочиняет ПЛАН-ГРАФИК ЗАСЕДАНИЙ ВК ПОДГОТАВЛИВАЕТ Мат-лы ДЛЯ ЗАСЕДАНИЙ ВК УВЕДОМЛЯЕТ ЧЛЕНОВ ВК О ДАТЕ И ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАСЕДАНИЯ ВК ОФОРМЛЯЕТ РЕШЕНИЯ ВК И ВЕДЕТ Особый Журнальчик ОРГАНИЗАУЕТ Сбережение Которые были использованы РАБОТЫ ВК ВНОСИТ ПРИНЯТЫЕ РЕШЕНИЯ В Врачебную ДОКУМЕНТАЦИЮ Больного Медицинская КОМИССИЯ В СОСТАВЕ Лечебной КОМИССИИ ФОРМСИРУЮТСЯПОДКОМИССИИ Медицинская КОМИССИЯ ВРАЧЕБНАЯКОМИССИЯ ПОДКОМИССИЯВК ПО ЭВН ПОДКОМИССИЯВК ПО Соблюдению стандартов ПОДКОМИССИЯВК ПО Исследованию ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПОДКОМИССИЯВК ПО ВМП Лечебная КОМИССИЯ ВРАЧЕБНАЯКОМИССИЯ ПОДКОМИССИЯ ВК ПО ВЫДАЧЕ Решений О НУЖДАЕМОСТИ В СЛУХОПРОТЕЗИ- РОВАНИИ ПОДКОМИССИЯ ВК ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ПРОФПРИГОДНОСТИ И Взаимосвязи Болезни С Специальностью ПОДКОМИССИЯ ВК ПО АНАЛИЗУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИВБИ Скачать даром презентацию про Медицинская КОМИССИЯ Врачебной ОРГАНИЗАЦИИ М. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ВК создается в врачебной организации в целях улучшения организации в целях улучшения организации предложения врачебной поддержки, принятия решения в более трудоемких и конфликтных обстановках связанных с обслуживания, диагностики, излечения и мед помощи и т.
Создатель: Юридический отдел Факультета врачебного права Медицинская комиссия данное специальный орган, функционирующий на неизменной постоянной базе при любой врачебной организации в целях улучшения организации предложения врачебной поддержки уроженцам, принятия решений в более трудоемких и конфликтных вариантах связанных с обслуживания, диагностики, исцеления и врачебной помощи и другие. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Указ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 05 мая 2012 года 502н О утверждении около творения и работы медицинской комиссии врачебной организации (Записанно в Минюсте Рф 09.
Так, к примеру, в том случае, как скоро заседание лечебной комиссии ведется связанным с определение проф пригодности труженика, юридическим последствием решения лечебной комиссии считается признание труженика непрерывно или же пока что негодным к исполнению отдельных видов дел протокол решения врачебной комиссии образец . Скачайте документы для закупки у единственного дилера Объяснение приема определения генпоставщика Объяснение выбора Издательства Форум Медиа 1.
Опосля того, как Вы оставили рекомендацию в хоть какой из соцсетей, клавиша Скачать активизируется. Организация и проведение внутреннего соблюдения стандартов и сохранности врачебной работы (по решению управляющего мед организации) 2.
Опосля того, как Вы оставили рекомендацию в хоть какой из соцсетей, клавиша Скачать активизируется.
Следовательно, решения медицинской комиссии и оформляемые по результатам ее заседания протоколы и решения имеют все шансы иметь очень заметные юридические результаты повторяющий вид пришествия юридически ощутимых событий.
Ларина, заместитель крупнейшего доктора по клинико-экспертной работе 27 ноября 2012 года: как написать жалобу образец в прокуратуру. Нужно было отметить, собственно Указ Минздравсоцразвития 502н дозволяет выдачу выписки из протокола лечебной комиссии на руки больному либо его достойному адепту в случае присутствия письменного заявления самого больного либо его достойного адепта. Согласно с раньше действовавшим Указом Министерства здравоохранения и общественного становления от 24. Всевозможные нарушения станут рассматриваться и преследоваться сообразно заметке 146
Организация работы врачебной комиссии медицинской
Протокол решения врачебной комиссии образец. Оценка: 61 / 100 Всего: 3 оценок.
Приказ 502 о врачебной комиссии: основные положения
Опубликовано: 18/03/2014
Что означает приказ 502 о врачебной комиссии, какие его основные постулаты?
Его основные положения:
1) Приказ 502 о врачебной комиссии гласит, что в соответствии с порядком создания и деятельности врачебной комиссии, определяются основные цели ее создания, главные правила существования, а также функции, которые может выполнять врачебная комиссия медицинской организации.
2) Медицинская организация имеет врачебную комиссию, которая создается в организации медицинского типа, целью которых является совершенствование данной организации, путем оказания медицинской помощи пациентам.
3) В основу деятельности врачебной комиссии положена Конституция, указы и распоряжения президента страны, постановления и распоряжения правительственных лиц, нормативные правовые акты органов исполнительной власти.
Основные функции, выполняемые врачебной комиссией
Врачебной комиссией предусмотрено осуществление следующих основных функций:
1. Определения уровня трудоспособности человека
2. Принятие необходимых решений, касательно вопросов профилактики, лечения, а также диагностики людей в самых сложных ситуациях, которые требуют только рассмотрения вопроса комиссией
3. Продление срока деятельности документов нетрудоспособности в ситуациях, о которых написан приказ 502 о врачебной комиссии, а также те, которые установлены законодательными органами страны
4. Проведения некоторого количества экспертиз, касательно профессиональной пригодности некоторых, отдельно взятых категорий рабочих
5. Принятие решений, касательно того, направлять ли пациента на экспертизу медико-социального характера
6. Оценка обоснованности, эффективности и качества мероприятий, связанных лечением и диагностикой
План работы врачебной комиссии
В основе заседаний врачебной комиссии лежат планы – графики, которые утверждает сам руководитель медицинского заведения не больше чем один раз в неделю. А председатель врачебной комиссии утверждает план – график, по которому непосредственно подкомиссия проводит заседания.
Что касается внеплановых заседаний врачебного совета или же подкомиссии, то они должны проводиться согласно решению председателя врачебной комиссии, которое естественно уже согласовано с директором медицинского заведения. По поводу решений можно сказать, что оно считается принятым в том случае, если оно поддержано большинством членов врачебной комиссии. Само решение может быть оформлено согласно протоколу врачебной комиссии и вносится в обязательном порядке в документацию.
Отчет о работе комиссии представляется руководителю организации медицинского типа самим председателем врачебной комиссии по итогам за текущий год.
Положение о врачебной комиссии 2013 - Врачебная комиссия в любой из медицинских организаций имеет право существовать независимо от того, какая у нее организационно-правовая форма, а также форма ведомственной принадлежности и собственности, для того, чтобы совершенствовать организации, которые занимаются оказанием медицинской помощи.
А еще для принятия спорных решений в очень сложных и порой конфликтных ситуациях, касательно лечения, диагностики, реабилитации, а также присвоения отдельным особам некоторого уровня трудоспособности.
Врачебную комиссию можно создать, только исходя из прямого приказа руководителя отдельно взятой организацией медицинского типа. В состав врачебной комиссии входит председатель, один или два заместителя председателя, несколько членов комиссии, а также секретарь. Деятельность врачебной комиссии полностью подкрепляется Конституцией и всеми необходимыми законами. Состав врачебной комиссии имеет полное право формировать подкомиссии.Следовательно, можно сказать, что Приказ 502 о врачебной комиссии играют важную роль в медицине.
Видео: Прказ 502 о врачебной комиссии
Образцы решений врачебной комиссии
Готовлю исковое заявление в районный суд в связи с несогласием с установленной мне категорией годности. Кировский районный суд г. Решения врачебной комиссии образец. Решение суда между Заявителем запаса и ответчиком военкоматом. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: 4. Образец протокола врачебной комиссии. Порядка организации деятельности врачебной комиссии медицинской. Временную форму решения врачебной психиатрической комиссии ( приложение 2). Руководством Минздравсоцразвития РФ было принято решение о замене термина «Клинико-экспертная комиссия» на термин «Врачебная комиссия». Протокол решения врачебной комиссии.
Источники:biznes-prost.ru, www.kormed.ru, allmoscowexpo.ru, doktor77.ru, yasen.lenkovo.ru
Следующие:
24 июня 2018 годаmirshablonov.ru
