Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Участковый терапевт №04 2017 - Мифы об инсульте. Журнал участковый терапевт официальный сайт
Случай из практики - Участковый терапевт №03 2016
Для цитированияСкрыть список
Случай из практики. Участковый терапевт. 2016; 03: 3
Больная Н. 46 лет поступила в кардиоцентр с жалобами на жгучие и ноющие боли в области грудины, изжогу, отрыжку воздухом, тяжесть в эпигастрии. Боли в грудной клетке разной интенсивности, продолжительные (30–40 мин), возникали в состоянии покоя, чаще в горизонтальном положении тела, иррадиировали в шею, левую руку. Нитроглицерин четкого купирующего эффекта не оказывал. Облегчение наступало после отрыжки, при переходе в вертикальное положение, после нескольких глотков воды. При умеренной физической нагрузке (подъем по лестнице на 3-й этаж) больная отмечала дискомфорт в прекордиальной области, одышку. Пациентку также беспокоило повышение артериального давления (АД) до 160/100 мм рт. ст. Из анамнеза: боли в грудной клетке беспокоят около 10 лет. Вначале возникали редко – 1 раз в 2–3 мес. Ухудшение последние 2 года, когда боли участились до 1–2 раз в неделю. Пациентка самостоятельно принимала различные антацидные препараты. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Регулярно принимала бисопролол, амлодипин, ацетилсалициловую кислоту, аторвастатин. Не курит. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям не отягощена.
Объективный статус. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Рост 150 см, масса тела 88 кг. Грудная клетка правильной формы, частота дыхательных движений 16 в минуту. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 160/90 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Аускультативно тоны сердца умеренно приглушены. Язык влажный, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, пальпация в эпигастрии умеренно болезненна. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.
Лабораторно-инструментальное обследование
Общеклинические анализы крови, мочи, флюорография органов грудной клетки не выявили отклонений от нормы. В биохимическом анализе крови отмечался повышенный уровень холестерина – 6,2 ммоль/л, остальные показатели (общий белок, билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, мочевина, креатинин, глюкоза, амилаза) в норме. При регистрации ЭКГ в 12 отведениях выявлены умеренные диффузные неспецифические изменения сегмента ST–T. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС): пищевод равномерно перистальтирует, слизистая его умерено гиперемирована, отечна, кардия зияет, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок содержит умеренное количество слизи, желчь, слизистая его в нижней трети значительно гиперемирована, отечна. Антрально-дуоденальный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит 2-й степени. Эхокардиография (ЭхоКГ): умеренные признаки атеросклероза аорты, дисфункция атриовентрикулярных клапанов, гемодинамически незначимая. Удовлетворительная систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка в покое. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: диффузные изменения эхоструктуры печени. Мелкие конкременты в желчном пузыре. Повышение эхоплотности ткани поджелудочной железы. Тредмил-тест: достигнута субмаксимальная частота сердечных сокращений 142 в минуту, АД 180/90 мм рт. ст. Диагностически значимого смещения сегмента ST и нарушений ритма не выявлено. Тест отрицательный. Стресс-ЭхоКГ – проба отрицательная. На высоте нагрузки зон асинергии не выявлено. Суточное мониторирование ЭКГ: за время исследования дважды возникали боли в грудной клетке. При этом депрессии сегмента ST не зарегистрировано. Коронарная ангиография: ангиографических данных в пользу гемодинамически значимого стенотического поражения коронарных артерий не выявлено.
Комментарий
Атипичный по длительности и условиям возникновения болевой синдром в грудной клетке, удовлетворительная переносимость физических нагрузок, отрицательные показатели нагрузочных тестов и данные коронарной ангиографии позволили полностью исключить ангинозный характер болей, а особенности клинической картины и результаты ЭФГДС дали основание связать боли с гастро-эзофагеальным рефлюксом. Следует отметить, что в представленном случае прием нитроглицерина и антагонистов кальция явно нецелесообразен и даже вреден, так как эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру нижнего пищеводного сфинктера, что увеличивает количество и длительность рефлюксов. Коррекция медикаментозной терапии у данной пациентки, проведенная с учетом результатов исследований, а также назначение ингибиторов протонной помпы и прокинетиков привели к значительному улучшению ее самочувствия и исчезновению болей в груди.
По материалам журнала «Справочник поликлинического врача»
Список исп. литературыСкрыть список
con-med.ru
Журналы - Consilium Medicum
Гены делают отдельных людей приспособленными к посменной работеУченые определили, какие генетические факторы влияют на то, способен ли человек работать посменно. Оказывается, именно генетика может объяснить, почему некоторым так трудно подстроиться к постоянной смене режима дня, отмечает «Zee News». Проанализировав весь человеческий геном, эксперты сконцентрировались на особой версии гена мелатонинового рецептора 1А (MTNR1A).
Впервые создан стабильный полусинтетический организм
Ученые из Исследовательского института Скрип-пса, три года назад дополнившие генетический алфавит двумя новыми «буквами», смогли заставить свои бактерии с полусинтетическим геномом делиться сколько угодно раз, не теряя искусственных элементов своей ДНК.
Открытие: сотрясение мозга и болезнь Альцгеймера тесно связаны
До сих пор медики считали тяжелые черепно-мозговые травмы одним из ключевых факторов риска развития нейродегенеративных заболеваний.
Искусственный интеллект лучше подбирает доноров для пересадки органов, чем живые врачи
В этом у экспертов компании «Austin Health» нет сомнений. Специальный алгоритм анализировал информацию о донорах, реципиентах, пересадках. Использовалась широко доступная информация, чтобы предсказать, умрет ли быстро донорская печень в новом теле. И он успешно предсказывал исход трансплантации в 5 из 6 случаев. Для сравнения: прогнозы самых компетентных врачей были верными в 4 из 6 случаев.
Покупка лекарств в российских интернет-аптеках должна выйти из тени
Сегодня в сети Интернет можно свободно приобрести практически любой товар. И вполне логична идея покупки лекарств.
Найдено новое наследственное заболевание
Ученые из Северо-Восточного федерального университета им. М.К.Аммосова совместно со специалистами из Университета Осаки (Osaka University) открыли новое наследственное заболевание и ген, который за него отвечает.
Ирландский профессор открыл новый орган в теле человека
Профессор хирургии Кэлвин Коффи (J. Calvin Coffey) из Университета Лимерика (University of Limerick) в Ирландии предложил классифицировать часть пищеварительной системы как отдельный орган и посвятить ей отдельный раздел науки.
con-med.ru
Журналы - Consilium Medicum
Номера страницв выпуске: 1-2
В настоящее время доказано, что злоупотребление алкогольными напитками приводит к повреждению практически всех жизненно важных органов и систем организма: печени и желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринной, дыхательной системы, нарушению репродуктивной функции и психической сферы. Как острая, так и хроническая алкогольная интоксикация ассоциирована с широким спектром патологических воздействий на центральную и периферическую нервную систему.Номера страницв выпуске: 3
Производство безалкогольных и слабоалкогольных напитков с высоким содержанием кофеина (так называемых энергетических напитков) является одним из наиболее быстро развивающихся направлений и ориентировано в основном на подростков и молодых людей. В обширных рекламных кампаниях таких напитков делается акцент на их способность стимулировать центральную нервную систему человека и оказывать антиседативное действие, однако подобные напитки также способны вызвать серьезные заболевания сердца у здоровых людей.Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей являются, без сомнения, одним из самых распространенных видов патологии. Острые респираторные инфекции могут вызываться как различными вирусами, так и бактериями, нередки случаи сочетанной и суперинфекции. Системное назначение антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей зачастую не имеет смысла из-за вирусной либо иной этиологии заболевания, а иногда, например при грибковом поражении, просто противопоказано. В этой ситуации становится обоснованным назначение местной терапии. Однако, несмотря на последние исследования, назначение системной антибактериальной терапии до сих пор считается чуть ли не обязательным при большинстве инфекционных заболеваний ЛОР-органов.
Номера страницв выпуске: 4
Эрготерапевтические методики в реабилитации – это лечение физических или психических нарушений путем использования специфически выбранной деятельности, с помощью которой человек способен достичь максимального уровня функционирования во всех аспектах жизни. Данный метод может применяться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.
Номера страницв выпуске: 6
Исторически первым применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний.
Номера страницв выпуске: 6
Кеторолак представляет собой производное арилуксусной кислоты, он обеспечивает выраженный и сравнимый с наркотическими анальгетиками обезболивающий эффект. Кроме того, он обладает умеренными противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.
Б.Р.Хаджиева
Номера страницв выпуске: 7
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Язвенная болезнь – широко распространенное заболевание. Предполагается, что 8–10% населения страдают этим заболеванием. Лечение обострения язвенной болезни (при отсутствии осложнений), как правило, проводится амбулаторно, необходимость в госпитализации таких больных обычно не возникает. Это и обусловливает то, что одним из наиболее частых гастроэнтерологических заболеваний в практике поликлинического врача является язвенная болезнь.
Номера страницв выпуске: 8
Из всех пищевых продуктов, которые когда-либо употреблял человек, алкоголь наиболее часто приводит к развитию зависимости. Алкоголизм относится к широко распространенным заболеваниям во многих странах. В качестве примера можно привести следующие данные: в России насчитывается более 10 млн больных алкоголизмом; в США каждая третья семья имеет в своем составе такого больного, более 200 тыс. смертей в год связано с алкоголизмом. Алкогольная болезнь печени (АБП) остается актуальной проблемой медицины и общества. В последние годы подытожены достижения и проблемы лечения этой патологии как американскими, так и европейскими специалистами.
Номера страницв выпуске: 9
Для диагностики острой ревматической лихорадки (ОРЛ) применяют критерии Киселя–Джонса, видоизмененные с учетом последних рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и модификаций, предложенных Ассоциацией ревматологов России (АРР) в 2003 г.
Номера страницв выпуске: 10
С точки зрения минимизации полипрагмазии при лечении пациентов с кашлем на фоне острых респираторных инфекций (ОРИ) становится перспективным назначение препаратов с комбинированным действием, что позволяет решать различные терапевтические задачи в течение всего периода заболевания. Среди лекарственных препаратов противокашлевого действия, широко применяемых в клинической практике, обращает на себя внимание инновационный комбинированный лекарственный препарат Ренгалин.
Номера страницв выпуске: 11
Гематурия является ведущим симптомом в клинике патологии почек и мочевыводящих путей. Под гематурией понимают появление форменных элементов крови (а именно эритроцитов) или их компонентов (гемоглобина) в моче. В связи с этим понятие гематурии включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и гемоглобиновую цилиндрурию (выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров).Номера страницв выпуске: 12
Л.Г. Спивак
Номера страницв выпуске: 13
ИПО ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Герпетические инфекции (ГИ) относятся к числу наиболее социально значимых заболеваний, они могут проявляться в разных формах: от пожизненной латентной персистенции до лимфопролиферативных состояний. Инфицированность вирусом герпеса в популяции достигает 65–90%. За последние несколько десятилетий отмечается неуклонный рост числа больных герпес-вирусными инфекциями как за рубежом, так и в России. Увеличилась частота встречаемости ГИ в сочетании с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Особенностями современных ГИ являются: стертая клиническая картина, длительное рецидивирующее течение, появление штаммов возбудителей, устойчивых к традиционным лекарственным препаратам.Номера страницв выпуске: 14
убиоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека представляет собой эволюционно сложившуюся сбалансированную микроэкологическую систему, в которой симбионтная микрофлора находится в состоянии динамического равновесия, формируя микробные ассоциации, занимающие определенную экологическую «нишу» (биотоп) в отделах пищеварительной трубки человека. При изменении количественного и качественного состава, а также свойств кишечной микрофлоры говорят о кишечном дисбиозе.Номера страницв выпуске: 15
Заболевания, вызывающие боль в горле, – настолько распространенная патология, что, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, является самой частой жалобой при первичном обращении за медицинской помощью (Письмо Всемирной организации здравоохранения от 18 октября 1991 г. №68–89–3). Часть заболевших предпочитают самолечение и сами выбирают препарат на аптечной полке. Данная статья поможет врачу дать правильный совет пациенту.
Г.С.Аникин
Номера страницв выпуске: 16-17
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Клинический опыт в терапевтической практике свидетельствует об относительной или недостаточной эффективности лечения многих заболеваний в пожилом возрасте, которые, несмотря на очевидный прогресс фундаментальной и прикладной медицины, принимают затяжное, хроническое течение, нередко с тенденцией к прогрессированию. Это, в свою очередь, приводит к функциональной недостаточности многих органов и систем пожилого пациента, нарушает привычную активность больного, негативно влияет на его психологическое состояние, отражается на взаимоотношениях с окружающими и т.д. Степень физического и психологического дискомфорта определяется еще и так называемой внутренней картиной болезни, т.е. восприятием больным не только физических проявлений своего заболевания (боль, одышка, повышение температуры тела и др.), но и оценкой ее серьезности, перспективами на выздоровление или облегчение состояния, отношением к врачу.Номера страницв выпуске: 18
Программа реабилитации во всех периодах включает мероприятия, направленные на практическое осуществление пяти аспектов восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (медицинского, физического, психического, профессионального, социального). Выделяют несколько основных принципов.
Номера страницв выпуске: 18
Одним из основополагающих моментов в лечении больных артериальной гипертонией (АГ) является оценка эффективности проводимой антигипертензивной терапии. В настоящее время основным методом диагностики повышенного артериального давления (АД) и оценки эффективности проводимого лечения продолжает оставаться традиционное 3-4-кратное определение АД по методу Н.С.Короткова. Однако этот метод имеет ряд недостатков. Разовые измерения АД на приеме у врача не всегда отражают его истинный уровень и представляют менее чем микроскопическую часть от тысяч значений этого показателя, характеризующих 24-часовой профиль давления, а измерения в течение одного дня не могут отразить всех колебаний АД. Только многократное измерение АД в течение суток позволяет установить истинные значения АД, улучшить возможности диагностики и контроля за проводимой терапией. Таким образом, для наиболее адекватной оценки эффективности проводимого лечения АГ должны использоваться все доступные методы проверки АД.Номера страницв выпуске: 19
Организм человека достигает своего наивысшего развития к 25–27 годам. Затем начинается процесс старения, скорость которого зависит от множества факторов. Существенное значение, безусловно, имеет образ жизни: питание, физическая нагрузка. Но, оказывается, на долголетие влияет даже образ мыслей.
Номера страницв выпуске: 20
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают лидирующую позицию в структуре инфекционной заболеваемости и являются одной из основных причин временной нетрудоспособности у взрослых. Так, каждый год в России регистрируется более 45 млн случаев ОРВИ и гриппа, что составляет около 90% от общего числа инфекционных заболеваний. Этиология ОРВИ сложна. Всего насчитывается около 300 различных вирусов. Более трети из них – это риновирусы. Кроме того, ОРВИ вызывают аденовирусы, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа. В связи с полиэтиологическим характером заболевания этиотропное лечение ОРВИ не разработано. Основным является симптоматическое лечение с некоторыми элементами патогенетического. Среди множества препаратов нельзя не отметить комлексные биорегуляционные препараты немецкой компании Heel. Они содержат натуральные (растительные и минеральные) компоненты и действуют как на симптомы болезни, так и на вызвавшие их вирусы.
Номера страницв выпуске: 21
Под термином «печеночная недостаточность» (ПН) понимают симптомокомплекс, характеризующийся нарушением нескольких функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы.
Номера страницв выпуске: 22
Говоря о бронхиальной астме (БА) у пожилых, следует иметь в виду две разные категории пациентов. Одна из них включает в себя больных, у которых заболевание дебютировало в детском или подростковом возрасте и далее персистировало в течение всей последующей жизни. Вторая же категория объединяет больных, у которых симптомы БА манифестировали в пожилом возрасте – так называемая поздно возникшая астма (late onset asthma). В последнем случае диагностика БА представляет немалые трудности, поскольку предполагает зачастую непростую дифференциацию с широко распространенной в этой возрастной группе хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Впрочем, подобное разделение до некоторой степени условно.
Номера страницв выпуске: 24
В настоящее время препараты метаболического типа действия включаются в схемы фармакотерапии многих заболеваний. Это связано с тем, что коррекции требуют не только симптомы заболеваний, но и различные патологические биохимические процессы, происходящие на клеточном уровне.О.А.Мубаракшина
Номера страницв выпуске: 25
ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Минздрава России
Дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС) является мультифакториальным расстройством, проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов. Вегетативные нарушения могут значительно снижать работоспособность пациентов, нарушать их привычную жизнедеятельность, а иногда выступать в качестве фона, на котором формируются другие, более тяжелые соматические (в том числе кардиологические) или психические нарушения. Таким образом, современные возможности терапии вегетативных расстройств имеют особое значение в практике врачей терапевтического (кардиологического) профиля.Номера страницв выпуске: 26
Люди, регулярно путешествующие через временные зоны (например, летный состав авиакомпаний, дипломаты и др.), относятся к группе риска развития джетлага, при этом для них данный синдром может стать рецидивирующим или даже хроническим.
Номера страницв выпуске: 26
В физиологических условиях целостность слизистой оболочки (СО) желудка осуществляется благодаря наличию механизмов защиты, включающих слизе-бикарбонато-фосфолипидный и эпителиальный барьер, непрерывное клеточное обновление, обеспечиваемое пролиферацией прогениторных клеток, непрекращающимся кровоснабжением посредством микрососудов СО, эндотелиальным барьером, сенсорной иннервацией, генерацией простагландинов (ПГ) и оксида азота (NO).Номера страницв выпуске: 27
Гипергликемия является не только неотъемлемым метаболическим признаком заболевания и ведущим фактором развития диабетических осложнений, но и главным нарушением, против которого направлено лечение. Выбор индивидуальных целей терапии заболевания зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Номера страницв выпуске: 28
con-med.ru
Мифы об инсульте - Участковый терапевт №04 2017
Для цитированияСкрыть список
Мифы об инсульте. Участковый терапевт. 2017; 04: 4
Для большинства пациентов и их родственников в России диагноз «инсульт» звучит как смертный приговор, после которого уже не встают на ноги. Многим кажется, что инсульту подвержены только люди пожилого возраста. Существуют и другие мифы. В связи с этим необходима просветительная работа среди всего населения. Предлагаем вашему вниманию наиболее распространенные мифы об инсульте.1. Инсульт – это кровоизлияние в мозг. Это распространенное мнение. Но кровоизлияние в мозг – это только одна разновидность инсульта – геморрагического. Самым же распространенным инсультом, который часто приводит к инвалидизации, является ишемический инсульт. Он связан с блокировкой поступления крови в мозг, в результате которой клетки мозга гибнут из-за недостатка кислорода. В 5 раз чаще ишемическим инсультам подвержены пациенты с фибрилляцией предсердий. У людей с этим диагнозом тромб может образоваться в результате неритмичных сокращений предсердий, а потом попасть в кровеносную систему и мозг.2.У мужчин инсульты случаются чаще, чем у женщин. По статистике, инсульт случается одинаково часто у мужчин и женщин. При этом мужчины в возрасте 40–50 лет погибают от инсульта в полтора раза чаще женщин того же возраста. А вот у женщин с фибрилляцией предсердий инсульт случается чаще, чем у мужчин с той же мерцательной аритмией. Гипертоники-женщины также сталкиваются с инсультом чаще, чем мужчины с тем же заболеванием.
3.Инсульт случается только с очень больными людьми и довольно редко, меня он никогда не коснется, мне не о чем беспокоиться. Инсульт может случиться с каждым. Даже относительно здоровый человек может с ним столкнуться. Причиной тому могут стать стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильный отдых в выходные, способный спровоцировать так называемый инсульт выходного дня. По данным Всемирной организации инсульта, 15 млн человек в год переносят инсульт. Из них 3 млн – пациенты с фибрилляцией предсердий1,2. И количество инсультов с годами растет.
4.Инсульт случается только при заболеваниях сердца. Безусловно, ведущими причинами инсульта являются сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и другие). Не меньшую опасность представляют и другие заболевания, такие как сахарный диабет. Однако, если вы не знаете о наличии какого-то заболевания, во-первых, это не означает, что вы им не болеете, потому что во многих случаях такие заболевания являются наследственными, а во-вторых, даже при отсутствии заболеваний сердца человек может пострадать от инсульта, предвестником которого может стать, например, транзиторная ишемическая атака. Поэтому людям в возрасте старше 40 лет следует обязательно следить за уровнем холестерина, массой тела, давлением, даже если ранее у человека не было проблем со здоровьем.
5.При инсульте можно принять таблетки и отлежаться дома. Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела) нельзя. Ишемическая атака действительно может закончиться, и сама по себе она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться.6.Защититься от инсульта можно с помощью периодического приема препаратов, назначенных врачом. К сожалению, это не так. Пациенты с повышенным риском инсульта должны постоянно принимать назначенные врачом препараты (гипотензивные препараты, статины, антикоагулянты). Антикоагулянтная терапия при риске инсульта назначается пожизненно. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна. Когда у человека повышенный уровень холестерина, он должен постоянно придерживаться особой диеты и по назначению врача принимать статины, когда гипертония – гипотензивные препараты.
7.Нарушенные после инсульта функции организма никак не восстановить. Это не совсем так. Пациенту, которого доставили в больницу в течение 4,5 ч после инсульта, проводят процедуру тромболизиса. Она восстанавливает кровоток в тех сосудах, которые пострадали. При условии попадания в это временное окно 80% людей восстанавливаются полностью. Раньше эта цифра была не выше 30%. Но когда после инсульта прошло более 6 ч, особенных улучшений достичь уже не удается. Второй важный момент для восстановления – новые достижения в области реабилитации. Сейчас существует множество тренажеров и новых техник, которые во много раз повышают эффективность тренировки пациента и возможность восстановления утраченных двигательных функций.
8.Если человек восстановился после инсульта, это осложнение ему уже не страшно. Риск повторного происшествия особенно велик в течение первого года после перенесенного инсульта. Но и в течение последующих 5 лет около 50% людей, столкнувшихся с инсультом, снова переживают эту проблему. Поэтому для снижения риска повторного инсульта пациентам обязательно назначается антикоагулянтная терапия.
9.При приеме антикоагулянтов для профилактики инсульта необходима строгая диета. До недавнего времени существовал только один антикоагулянт – антагонист витамина К, имеющий ряд пищевых и лекарственных взаимодействий и требовавший постоянной диеты и контроля показателей свертываемости крови. При приеме этого препарата малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. В связи с этим его было очень сложно использовать и врачам (которые должны были подобрать правильную дозу, что зачастую было проблематично), и пациентам (от которых требовалось соблюдение большого количества правил и ограничений). Но недавно появились антикоагулянты нового поколения, среди которых самыми изученными являются препараты на основе прямых ингибиторов тромбина. Они не требуют особенной диеты и скрупулезного контроля показателей свертываемости крови. По эффективности профилактического воздействия и по удобству использования они лучше антагонистов витамина К как для пациента, так и для врача.
Список исп. литературыСкрыть список
1 Connolly SJ et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009; 361: 1139–51. 2 Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131: 492–501.
con-med.ru
Работа участковым терапевтом в России, вакансии участкового терапевта в России
Вакансий найдено: 19 454
Cредняя заработная плата: 43 266 руб.
Участковый терапевт
от 60 000 руб.,
Полная,
от 1 до 3 лет
Обязанности: 1. Амбулаторный прием больных.2. Посещение больных на дому в день поступления вызова.3. Диагностика заболеваний и квалифицированное лечение больных.4. Оказание… Полное описание
ФНКЦ ФХМ ФМБА России, Одинцово — hh: 12 часов назад
Врач-терапевт участковый (Котлас)
от 80 000 руб.,
Полная,
без опыта
Работа на территории работодателя: г. Котлас, Архангельская область Обязанности: В соответствии с должностной инструкцией Требования: Действующий сертификат по… Полное описание
Котласская центральная городская больница, Савинский — hh: 11 часов назад
Врач-терапевт (участковый), Озеры
от 22 000 руб.,
Полная,
без опыта
Обязанности: Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,… Полное описание
ГБУЗ МО Озёрская центральная районная больница, Россия — hh: 11 часов назад
Участковый терапевт
Должностные обязанности: Амбулаторный прием больных, оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной медпомощи, оказание первой помощи при неотложных… Полное описание
Жиганская ЦРБ, Якутск — superjob.ru: 11 часов назад
Участковый терапевт
от 50 000 руб. до 60 000 руб.
Должностные обязанности: Осмотр пациентов на амбулаторном приеме; Работа с пациентами на выезде; Сбор анамнеза заболевания; Назначение и интерпретация различных методов… Полное описание
Кочковская ЦРБ, Новосибирск — superjob.ru: 11 часов назад
Терапевт участковый
50 000 руб.,
По совместительству
Должностные обязанности: Работа на участке. Амбулаторный прием и обслуживание вызовов на автомобиле. Ведение медицинской документации в соответствии со стандартными… Полное описание
ГБУЗ Псковской области Опочецкая межрайонная больница, Псков — superjob.ru: 12 часов назад
Врач-терапевт участковый
Требования: Наличие сертификата Уровень владения языками: : . Мы предлагаем: Участие в программе "Земский доктор", оплата арендованного жилья Полный рабочий… Полное описание
ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ, Калтасы — superjob.ru: 11 часов назад
Врач-терапевт участковый
Мы предлагаем: Губернаторская доплата, участие в программе "Социальная ипотека", частичная компенсация аренды жилья, частичная компенсация транспортных расходов.… Полное описание
ГБУЗ МО Солнечногорская ЦРБ, Солнечногорск — superjob.ru: 11 часов назад
Врач-терапевт участковый
Мы предлагаем: Оплата найма жилья, с последующим предоставлением служебного жилья Полный рабочий день На территории работодателя Полное описание
НЦРБ, Ногинск — superjob.ru: 11 часов назад
Врач-терапевт участковый
Должностные обязанности: Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом… Полное описание
Краснокутская районная больница, Красный Кут — superjob.ru: 11 часов назад
Врач терапевт участковый
Требования: Сертификат по специальности «Терапия». Мы предлагаем: График работы сменный, 5/2, полный соц.пакет. Программа привлечение специалистов врачей включает… Полное описание
эцгб, Электросталь — superjob.ru: 11 часов назад
ru.jobsora.com
