Ведение медицинской учетно-отчетной документации: правила и требования. Журналы медицинская документация

Медицинские журналы, карты и бланки

Выберите категорию Все Журналы и бланки » Строительство: Журналы и бланки для строительных компаний »» Журналы общих строительных работ »» Дорожное строительство »» Журналы по Технике Безопасности на строительстве »» Бланки для строительного транспорта » Журналы и бланки по охране труда и технике безопасности »» Основные журналы »» Журналы инструктажа по охране труда и технике безопасности »» Контроль за охраной труда и техникой безопасности »» Бланки » Транспорт - Журналы и бланки для транспортных компаний »» Учета и регистрации путевых листов и движения транспорта »» Журналы дорожно-транспортных происшествий »» Журналы по воздушному транспорту »» Железнодорожный транспорт (журналы) »» Журналы для АЗС »» Журналы техника безопасности на транспорте »» Бланки для специального и пассажирского транспорта »» Прочие транспортные журналы » Медицинские журналы, карты и бланки »» Необходимые МЕДИЦИНСКИЕ журналы »» Медицинские бланки »» Медицинские Карты »» Журналы для регистратуры »» Журналы для медицинского хозяйства »» Журналы для рентгенкабинетов »» Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях) »» Журналы для родильных домов и отделений »» Медицинские журналы учетная документация используемая в стацанарях »» Журналы для Аптек »» Журналы для медицинских лабораторий »» Журналы для СЭС »» Прочие медицинские журналы » Журналы по бухгалтерии, делопроизводству и кадровой работе »» Бухгалтерские книги, журналы и бланки »» Журналы делопроизводство и кадровая работа »» Бланки » АВИАЦИЯ Журналы, бланки и нормативная документация » АРМИЯ, Журналы В. С. России » Журналы и бланки отходов и загрязнений » Складские журналы и бланки » ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ПРОИЗВОДСТВА (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для предприятий торговли » Журналы и бланки для ЖКХ (жилищно-коммунальных хозяйств) » Журналы и бланки для организаций пищевого производства и предприятий общественного питания » Журналы для МВД » Журналы для образовательных учреждений » Журналы для нотариусов » Журналы для предприятий газовой отрасли » Сельскохозяйственные и Ветеринарные журналы » Журналы и бланки для организаций, занимающихся охранной » Тепловые энергоустановки (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для гостиниц, общежитий » Журналы и бланки в области Энергетики » Связь (журналы и бланки) » Журналы и бланки для учреждения культуры, библиотеки, музеи » Журналы и бланки для подземных сооружений » Экология (журналы и бланки) » Прочие Журналы и бланки » Комплект журналов и бланков Книги » Антикварные книги »» Художественная литература (Антикварные книги) » Нормативно техническая литература »» Промышленная безопасность »» Общие и межотраслевые требования охраны труда »» Отраслевые требования охраны труда »» Электроэнергетика и электробезопасность »» Газ. Нефть. Химия. Нормативная литература »» Газовое хозяйство »» Котлы. Трубопроводы. Сосуды под давлением »» Подъёмные сооружения »» Взрывопожароопасные объекты »» Взрывные работы »» Добыча и переработка полезных ископаемых »» Пожарная безопасность »» Строительство »» Сварка, термообработка »» Жилищно-коммунальное хозяйство »» Транспорт »» Охрана окружающей среды »» Санитарно-гигиенические требования »» Справочные, учебные, методические пособия »» Стенды, плакаты »» Медицина »» Литература гуманитарного направления » Морская литература » Каталоги » Авиационная литература »» Литература для авиамоделистов »» Учебники и методические рекомендации »» Учебноое пособие для Пилотов »» Научные книги об Авиации » Бизнес-литература » Подарочные книги »» Сокровища мировой литературы »» Мировые религии »» Сказки и мифы народов мира »» Родословные книги » Художественные книги »» Публицистика » Прочие Книги Плакаты безопасности » Комплекты плакатов » Плакаты по пожарной безопасности » Плакаты Для строительных и дорожных предприятий » Плакаты Безопасность работ с электричеством » Охрана труда и техника безопасности » Плакаты Правила Дорожного Движения » Плакаты При черезвычайных ситуациях » Плакаты Для предприятий и организаций » Плакаты Для газовых хозяйств » Плакаты Грузоподъемных работ » Плакаты Для компьютерных пользований » Плакаты При работах со сваркой » Плакаты Сельскохозяйственного производства » Плакаты Работа с устройствами под давлением » Плакаты Ограждения и безопасность » Плакаты Противохимическая безопасность » Плакаты Для высотных работ » Плакаты Для учебных заведений (ВУЗ, ШКОЛА, ДЕТ. САД) Удостоверения Знаки и таблички » Маркировка опасных грузов, знаки » Знаки безопасности » Знаки медицинского и санитарного назначения » Эвакуационные знаки » Предупреждающие знаки » Знаки и таблички для строительных площадок » Комбинированные знаки безопасности » Вспомогательные таблички » Указательные знаки » Знаки и плакаты по электробезопасности » Знаки пожарной безопасности » Предписывающие знаки » Запрещающие знаки Авиационные товары » Форменная одежда для пилотов » Аксессуары и сувениры » Авиационные игрушки » Брелки Канцтовары » Конверты почтовые и пакеты » Тетради » Папки »» Файловые карманы » Письменные и чертежные принадлежности » Грамоты, дипломы, благодарности »» благодарности »» дипломы »» Грамоты

Название

Артикул:

Текст

Новинка:

Спецпредложение:

Результатов на странице 5203550658095

Показать

aviakniga.ru

Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (с изменениями на 31 декабря 2002 года), Приказ Минздрава СССР от 04 октября 1980 года №1030

____________________________________________________________________Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года N 750 настоящий приказ был признан утратившим силу, но до утверждения новых форм продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом - письмо Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2009 года N 14-6/242888.____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ В настоящий документ внесены изменения:

приказом Минздрава СССР от 5 ноября 1980 года N 1149;

В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения.

Утверждаю:Перечень и образцы форм* первичной медицинской документации (приложение к приказу).________________* Документ приводится без образцов форм. - Примечание изготовителя базы данных.

1. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту Академии медицинских наук СССР, Начальнику IV Главного управления:

1.1. Ввести в действие в учреждениях здравоохранения не позднее 31.12.81 медицинскую документацию, утвержденную приказом;

1.2. Обеспечить тиражирование утвержденных форм медицинской документации и снабжение ими учреждений здравоохранения республик и подведомственных учреждений;

1.3. Издать необходимым тиражом перечень форм медицинской документации, утвержденный настоящим приказом, с целью обеспечения им учреждений здравоохранения союзных республик и подведомственных учреждений;

1.4. Разрешить при наличии на 31.12.81 большого запаса бланков форм первичной медицинской документации, утвержденных ранее, временное их использование до 31.12.82;

1.5. Запретить вводить и использовать формы первичной медицинской документации, не утвержденные Минздравом СССР и вносить какие-либо изменения в перечень и формы документов утвержденные Министерством здравоохранения СССР.

2. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов.Серенко А.Ф.:

2.1. Организовать до 1 января 1981 года в институте Всесоюзный регистр форм первичной медицинской документации и представить на утверждение проект положения о его работе;

2.2. Обеспечить размещение заказа на изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации в производственном объединении ВНИИ медицинской и медико-технической информации и в срок до 1 февраля 1981 года осуществить рассылку наборов Министерствам здравоохранения союзных республик;

2.3. Обеспечить методическую помощь Министерствам здравоохранения союзных республик при введении новой документации.

3. Директору производственного комбината ВНИИ медицинской и медико-технической информации тов.Городскому Л.Н. обеспечить в срок до 1 января 1981 года изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации.

4. Начальнику Главного управления материально-технического снабжения тов.Астахову Н.А. в октябре 1980 года выделить ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко 2,0 тонны бумаги и 1,0 тыс. листов фольги для издания форм первичной медицинской документации.

5. Директорам: ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов.Серенко А.Ф., общей и судебной психиатрии им.Сербского тов.Морозову Г.В., ЦНИИ стоматологии тов.Рыбакову А.И., Начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковному Г.Ф. до 1 июля 1981 года разработать и утвердить методические рекомендации по применению форм первичной медицинской документации.

6. С 31.12.81 считать утратившими силу приказ Министра здравоохранения СССР от 16 июля 1954 года N 130-М "О сокращении внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в органах, учреждениях и предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР" и другие приказы Министерства здравоохранения СССР, изданные до 01.10.80 в части утверждения форм первичной медицинской документации, за исключением приказов Минздрава СССР, которыми утверждены для проведения экспериментальных работ временные учетные формы, срок применения которых не истек до 01.10.80.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Начальника Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковного Г.Ф.

Приложениек приказу Минздрава СССРот 4 октября 1980 года N 1030

NN п/п

Наименование формы

N формы

Формат

Виддокумента

Срок хранения

1.1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

1.

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

001/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

25 лет

2.

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

002/у

А4

-"-

50 лет

3.

Медицинская карта стационарного больного

003/у

А4

Тетрадь 8 стр.

25 лет

________________

Сроки хранения медицинской карты стационарного больного при отдельных заболеваниях дифференцированы примечанием к пункту 266 и пунктом 267 "Перечня документов со сроками хранения, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения СССР N 498* от 30.05.74._______________ * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "N 493". - Примечание изготовителя базы данных.

4.

Медицинская карта прерывания беременности

003-1/у

А4

Тетрадь 4 стр.

5 лет

5.

История родов

096/у

А4

Тетрадь 8 стр.

25 лет

6.

История развития новорожденного

097/у

А4

-"-

-"-

7.

Температурный лист

004/у

А4

бланк

-"-

8.

Лист регистрации переливания трансфузионных сред

005/у

А5

-"-

-"-

9.

Журнал регистрации переливания трасфузионных сред

009/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

10.

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

008/у

А4

-"-

пост.

11.

Журнал записи родов в стационаре

010/у

А4

-"-

25 лет

12.

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

006/у

А4

-"-

5 лет

13.

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

102/у

А4

-"-

-"-

14.

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

027-2/у

А4

бланк

-"-

15.

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

027-1/у

А4

-"-

10 лет

16.

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

011/у

А4

-"-

25 лет

17.

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделен.

012/у

А4

-"-

25 лет

18.

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

013/у

А4

-"-

10 лет

19.

Направление на патолого-гистологическое исследование

014/у

А5

-"-

1 год

20.

Журнал регистрации поступления и выдачи трупов

015/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

21.

Акт констатации биологической смерти

017/у

А5

бланк

25 лет

22.

Карта учета изъятия тканей

018/у

А5

бланк

5 лет

23.

Извещение о случае пересадки органа

019/у

А5

-"-

10 лет

24.

Паспорт на гомотрансплантант

020/у

А5

-"-

1 год

25.

Карта донора (трупа)

021/у

А5

-"-

5 лет

26.

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

022/у

А4

Журнал в обложке 48 ст.

3 года

27.

Журнал учета костного мозга заготовленного для консервации

023/у

А4

-"-

-"-

28.

Журнал учета консервированного костного мозга

024/у

А4

-"-

-"-

29.

Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации

033/у

А5

бланк

25 лет

30.

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания

034/у

А6

-"-

-"-

31.

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

041/у

А6

-"-

-"-

32.

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

056/у

А4

-"-

50 лет

33.

Статистическая карта выбывшего из стационара

066/у

А5

-"-

10 лет

34.

Не действует на территории РФ

35.

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара

007/у

А4

-"-

1 год

36.

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек

016/у

А4

-"-

-"-

1.2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

37.

Медицинская карта амбулаторного больного

025/у-87

А5

Тетрадь в обложке

5 лет

38.

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

025-1/у

А5

Тетрадь 6 стр.

-"-

39.

Исключен

40.

Не применяется на территории РФ с 1 сентября 2000 года

41.

История развития ребенка

112/у

А5

Тетрадь 8 стр.

25 лет

42.

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

065/у

А5

Тетрадь 6 стр.

5 лет

43.

Медицинская карта больного грибковым заболеван.

065-1/у

А5

Тетрадь 4 стр.

5 лет

44.

Медицинская карта больного туберкулезом

081/у

А4

Тетрадь 16 стр.

10 лет

45.

Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом)

081-1/у

А5

Тетрадь 5 стр.

10 лет

46.

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

А4

Тетрадь 6 стр.

5 лет

47.

Медицинская карта стоматологического больного

043/у

А5

Тетрадь 5 стр.

5 лет

48.

Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

А5

бланк

5 лет

49.

Не действует на территории РФ

50.

Не действует на территории РФ

51.

Исключен

52.

Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)

030-6/у

А5

-"-

-"-

53.

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

030-5/у

А5

-"-

1 год

54.

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

030-4/у

А4

-"-

5 лет

55.

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

054/у

А4

-"-

-"-

56.

Лечебная карта призывника

053/у

А4

-"-

-"-

57.

Карта обратившегося за антирабической помощью

045/у

А5

-"-

3 года

58.

Исключен

59.

Исключен

60.

Исключен

61.

Исключен

62.

Карта профилактических флюорографических обследований

052/у

А5

бланк

-"-

63.

Карта профилактических прививок

063/у

А5

-"-

5 лет

64.

Журнал учета профилактических прививок

064/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

65.

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

055/у

А5

бланк

10 лет

66.

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

061/у

А4

Тетрадь 4 стр.

3 года

67.

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

062/у

А5

Тетрадь 28 стр.

5 лет

68.

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

067/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

69.

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

068/у

А4

-"-

-"-

70.

Талон на прием к врачу

025-4/ У-88

А6

бланк

1 месяц после окончания отчетного месяца

71.

Карточка предварительной записи на прием к врачу

040/у

А5

-"-

1 год

72.

Книга записи вызовов врача на дом

031/у

А4

Книга в обложке 96 стр.

3 года

73.

Журнал записи амбулаторных операций

069/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

74.

Журнал записи родовспоможения на дому

032/у

А4

-"-

-"-

75.

Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

059/у

А4

-"-

3 года

76.

Справка для получения путевки

070/у

А5

бланк

-

77.

Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков

072/у

А-5х2

учетный

хранится в санатории

78.

Санаторно-курортная карта для детей

076/у

А-5х2

учетный

-"-

79.

Не действует на территории РФ с 1 августа 2002 года

80.

Направление в санаторий для больных туберкулезом

078/у

А5

-"-

-

81.

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь

079/у

А5

-"-

-

82.

Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет

080/у

А5

-"-

-

83.

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

082/у

А5

-"-

-

84.

Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию

083/у

А5

-"-

-

85.

Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение)

086/у

А5

-"-

-

86.

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

084/у

А5

-"-

-

87.

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

116/у

А4

Тетрадь в обложке 24 стр.

5 лет

88.

Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

085/у

А4

Тетрадь 8 стр.

5 лет

89.

Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения

087/у

А4

Книга в обложке 96 стр.

-"-

90.

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

025-2/у

А5

бланк

до конца года

91.

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении

071/у

А3

-"-

1 год

92.

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм

071-1/у

А3

-"-

-"-

93.

Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому

039/у-88

А4

-"-

1 год после окончания отчетного периода

94.

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

039-1/ У-88

А4

-"-

1 год после окончания отчетного периода

95.

Исключен

96.

Исключен

97.

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

039-3/у

А4

-"-

-"-

98.

Дневник работы врача стоматолога-ортопеда

039-4/у

А4

-"-

-"-

99.

Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда

037-1/у

А4

-"-

-"-

1.3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

100.

Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты

028/у

А6

бланк

-

101.

Направление на ВТЭК

088/у

А4

бланк

3 года

102.

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

057/у

А5

-"-

-

103.

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

027/у

А5

-"-

-

104.

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы

113/у

А5

бланк

5 лет

105.

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

042/у

А5

бланк

1 год

106.

Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

044/у

А5

-"-

-"-

107.

Журнал записи рентгенологических исследований

050/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

5 лет

108.

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

051/у

А4

бланк

5 лет

109.

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

039-5/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

1 год

110.

Журнал учета процедур

029/у

А4

-"-

-"-

111.

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

073/у

А6

бланк

пост.

112.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

058/у

А5

бланк

1 год

113.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания

089/у

А5

бланк

3 года

114.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования

090/у

А5

-"-

-"-

115.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании

091/у

А5

бланк

1 год

116.

Исключен

117.

Исключен

118.

Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью

065-2/у

А5

бланк

5 лет

119.

Журнал учета инфекционных заболеваний

060/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

120.

Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем

094/у

А4с

бланк

1 год

121.

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

095-1/у

А4

-"-

-"-

122.

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

095/у

А4

-"-

-"-

123.

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

100/у

А5

-"-

25 лет

124.

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

101/у

А5

-"-

пост.

125.

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

104/у

А5

-"-

-"-

126.

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

105/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

50 лет

127.

Не действует на территории РФ с 1 июня 2002 года

96 стр.

128.

Книга регистрации листков нетрудоспособности

036/у

А4

Книга в обложке 96 стр.

3 года

129.

Журнал учета санитарно-просветительной работы

038-0/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

130.

Медицинское свидетельство о рождении

103/у-98

А5

бланк

1 год

131.

Медицинское свидетельство о смерти

106/у-98

А5

-"-

-"-

132.

Не применяется на территории РФ с 1 января 1999 года

133.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

106-2/ У-98

А5

-"-

-"-

134.

Рецепт (взрослый, детский)

107/у

А6

-"-

-

________________

Взамен бланков рецептов, утвержденных приказом Минздрава СССР N 1238 от 27.12.76 "О порядке выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств" вводятся: форма бланка рецепта N 107/у - вместо формы N 1 форма бланка рецепта N 108/у - вместо форм N 2 и N 3 Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной выше указанным приказом.

135.

Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости)

108/у

А6

-"-

-

________________

Взамен бланков рецептов, утвержденных приказом Минздрава СССР N 1238 от 27.12.76 "О порядке выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств" вводятся: форма бланка рецепта N 107/у - вместо формы N 1 форма бланка рецепта N 108/у - вместо форм N 2 и N 3 Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной выше указанным приказом.

136.

Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества

________________

Форма бланка рецепта для отпуска наркотических лекарственных средств сохраняется по образцу (форма N 4), установленному приказом N 1230 от 27.12.76.

1.4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

137.

Журнал регистрации амбулаторных больных

074/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 ЭПК

138.

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного роддома

075/у

А4

Тетрадь в обложке 48 стр.

50 лет

139.

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

098/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

-"-

140.

История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта

099/у

А4

бланк

25 лет

141.

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

109/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

142.

Карта вызова скорой медицинской помощи

110/у

А5

бланк

1 год

143.

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

114/у

А4с

-"-

-"-

144.

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

115/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

145.

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

117/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

146.

Задание на санитарный полет

118/у

А5

бланк

1 год

147.

Задание врачу-консультанту

119/у

А4с

-"-

-"-

148.

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

120/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

149.

Журнал учета приема детей в дом ребенка

121/у

А4

-"-

75 лет

150.

Журнал учета приема детей в ясли

122/у

А4

-"-

5 лет

151.

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

123/у

А4

бланк

1 год

152.

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

124/у

А4

-"-

-"-

153.

Исключен

154.

Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР

126/у

А5с

бланк

50 лет

1.5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

155.

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

170/у

А4

бланк

25 лет

156.

Акт судебно-медицинского исследования трупа

171/у

А4

-"-

-"-

157.

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

172/у

А4

-"-

-"-

158.

Акт судебно-медицинского освидетельствования

173/у

А4

-"-

-"-

159.

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

174/у

А4

-"-

-"-

160.

Акт судебно-медицинского (судебно-химического исследования)

175/у

А4

-"-

-"-

161.

Акт судебно-гистологического исследования

176/у

А4

-"-

-"-

162.

Акт судебно-химического исследования

177/у

А4

-"-

-"-

163.

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

178/у

А5

-"-

10 лет

164.

Направление на судебно-химическое исследование

179/у

А5

-"-

-"-

165.

Направление на судебно-гистологическое исследование

180/у

А4

-"-

-"-

166.

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

181/у

А3

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

167.

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

182/у

А3

-"-

-"-

168.

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

183/у

А3

-"-

-"-

169.

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

184/у

А3

-"-

-"-

170.

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

185/у

А3

-"-

-"-

171.

Журнал регистрации трупной крови в лаборатории

186/у

А3

-"-

-"-

172.

Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа

187/у

А4

бланк

10 лет

173.

Заключение (экспертиза по материалам дела) N

188/у

А4

-"-

-"-

174.

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ)

189/у

А5

-"-

-"-

175.

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

190/у

А3

Журнал в обложке 96 стр.

-"-

176.

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

191/у

А3

-"-

-"-

177.

Исключен

1.6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

178.

Направление на анализ

200/у

А6

бланк

1 м-ц

179.

Направление на гематологический, общеклинический анализ

201/у

А5

-"-

-"-

180.

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости

202/у

А5

-"-

-"-

181.

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

203/у

А5

-"-

-"-

182.

Направление на микробиологическое исследование

204/у

А5

-"-

-"-

183.

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

205/у

А4

-"-

-"-

184.

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

206/у

А4

-"-

-"-

185.

Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

207/у

А4

-"-

-"-

186.

Исключен

187.

Результат анализа

209/у

А6

-"-

25 лет

188.

Анализ мочи

210/у

А5

-"-

-"-

189.

Анализ мочи по Зимницкому

211/у

А5

-"-

-"-

190.

Анализ мочи - глюкоза и кетоновые тела

212/у

А6

-"-

-"-

191.

Глюкозурический профиль

213/у

А5

-"-

-"-

192.

Анализ мочи - активность амилазы

214/у

А6

-"-

-"-

193.

Анализ - определение количества форменных элементов мочи

215/у

А6

-"-

-"-

194.

Анализ мокроты

216/у

А6

-"-

-"-

195.

Анализ секрета простаты

217/у

А5

-"-

-"-

196.

Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки

218/у

А5

-"-

-"-

197.

Анализ кала

219/у

А5

-"-

-"-

198.

Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин

220/у

А6

199.

Анализ желудочного содержимого

221/у

А5

-"-

-"-

200.

Анализ дуоденального содержимого

222/у

А4

-"-

-"-

201.

Анализ спинномозговой жидкости

223/у

А5

-"-

-"-

202.

Анализ крови

224/у

А5

-"-

-"-

203.

Анализ крови - гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов

225/у

А6

бланк

25 лет

204.

Исключен

205.

Анализ пунктата костного мозга

227/у

А4

-"-

-"-

206.

Биохимический анализ крови

228/у

А4

-"-

-"-

207.

Анализ - белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)

229/у

А6

-"-

-"-

208.

Исключен

209.

Исключен

210.

Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой

232/у

А6

-"-

-"-

211.

Исключен

212.

Исключен

213.

Анализ крови - содержание гормонов и медиатров

235/у

А5

-"-

-"-

214.

Анализ мочи - содержание гормонов и медиатров

236/у

А5

-"-

-"-

215.

Анализ-показатели системы свертывания крови

237/у

А4

-"-

-"-

216.

Исключен

217.

Результат микробиологического исследования

239/у

А6

-"-

-"-

218.

Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам

240/у

А4

-"-

-"-

219.

Анализ крови - реакция Вассермана и др.

241/у

А5

-"-

-"-

220.

Анализ крови - реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.

242/у

А5

-"-

-"-

221.

Анализ крови - антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

243/у

А6

-"-

-"-

222.

Анализ - иммуноглобулины

244/у

А5

-"-

-"-

223.

Анализ - альфа-фетопротеин, австралийский антиген

245/у

А6

-"-

-"-

224.

Анализ - гемолитическая активность комплемента

246/у

А6

-"-

-"-

225.

Исключен

226.

Исключен

227.

Исключен

228.

Журнал регистрации анализов и их результатов

250/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

-"-

229.

Рабочий журнал лабораторных исследований

251/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

230.

Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований

252/у

А4

-"-

3 года

231.

Рабочий журнал микробиологических исследований

253/у

А4

-"-

1 год

232.

Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам

254/у

А4

-"-

3 года

233.

Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез

255/у

А4

-"-

-"-

234.

Журнал приготовления и контроля питательных сред

256/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

235.

Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)

257/у

А4

-"-

-"-

236.

Рабочий журнал исследований на стерильность

258/у

А4

-"-

-"-

237.

Журнал регистрации серологических исследований

259/у

А4

-"-

3 года

238.

Журнал регистрации серологических исследований (диагностики сифилиса)

260/у

А4

-"-

-"-

239.

Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта

261/у

А4

бланк

1 год

240.

Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории

262/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

241.

Исключен

1.7. Медицинская учетная документация санитарно-профилактических учреждений

242.

Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору

300/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

243.

Заключение по отводу земельного участка под строительство

301/у

А4

бланк

до мино-вания надобн.

244.

Журнал регистрации заключений по отводу земельных участков под строительство

302/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет ЭПК

245.

Заключения по проекту

303/у

А4

бланк

10 лет

246.

Журнал регистрации проектов и заключений по проектам

304/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

247.

Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта

305/у

А4

бланк

5 лет

248.

Постановление о запрещении, приостановлении

306/у

А4

-"-

-"-

249.

Карта объекта текущего санитарного надзора

307/у

А4

-"-

пост.

250.

Книга для записи санитарного состояния учреждения

308/у

А4

Книга в обложке 48 стр.

3 года

251.

Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил

309/у

А4

бланк

5 лет

252.

Постановление о наложении штрафа

310/у

А4

бланк

3 года

253.

Журнал регистрации постановлений о наложении штрафа

311/у

А4

Книга в обложке 48 стр.

5 лет

254.

Предложение об удержании неуплаченного штрафа

312/у

А4

бланк

3 года

255.

Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил

313/у

А5

-"-

1 год

256.

Предложение об отстранении от работы

314/у

А5

-"-

-"-

257.

Акт санитарного обследования

315/у

А5

-"-

5 лет

258.

Акт по приему оздоровительного учреждения

316/у

А5

-"-

-"-

259.

Разрешение на вывоз детей в оздоровительные учреждения, выданное предприятию (организации) в ведении которого находится данное учреждение

317/у

А5

-"-

1 год

260.

Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и отряда текущих объединений старшеклассников

318/у

А5

-"-

5 лет

261.

Учетная карточка общественного санитарного инспектора

319/у

А5

-"-

1 год

262.

Акт обследования общественным санитарным инспектором

320/у

А5

бланк

1 год

263.

Журнал регистрации подготовки общественных санитарных инспекторов и числа инструктивных занятий с ними

321/у

А5

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

264.

Журнал регистрации проб и выдачи результатов исследования

322/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

265.

Акт отбора проб воды

323/у

А4

бланк

5 лет

266.

Журнал учета результатов исследований воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод

324/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет ЭПК

267.

Протокол исследования воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей и сточных вод

325/у

А4

бланк

10 лет ЭПК

268.

Журнал учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения

326/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

269.

Протокол исследования питьевой воды

327/у

А5

бланк

5 лет

270.

Журнал регистрации результатов исследования воздуха

328/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

271.

Протокол исследования воздуха населенных мест

329/у

А5

бланк

5 лет

272.

Протокол исследования воздуха закрытых помещений

330/у

А5

-"-

10 лет

273.

Журнал регистрации проб и результатов исследования почвы

331/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

10 лет ЭПК

274.

Протокол исследования проб почвы

332/у

А5

бланк

5 лет

275.

Протокол изменений напряженности электромагнитного поля

333/у

А5

-"-

10 лет ЭПК

276.

Протокол измерений шума и вибрации

334/у

А5

-"-

-"-

277.

Протокол измерений освещенности

335/у

А5

-"-

5 лет

278.

Протокол измерений метеорологических факторов

336/у

А5

-"-

-"-

279.

Акт отбора изделий (посуда, игрушки, одежда и др.) из полимерных и других материалов

337/у

А5

-"-

3 года

280.

Журнал регистрации проб и результатов исследований (посудо-хозяйственных изделий, одежды, игрушек и т.д.) из полимерных и др. материалов

338/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

10 лет ЭПК

281.

Протокол исследования изделий из полимерных и других материалов

339/у

А5

бланк

5 лет

282.

Журнал регистрации кумулятивных свойств вещества

340/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

10 лет ЭПК

283.

Журнал регистрации токсикологических исследований

341/у

А4

-"-

5 лет ЭПК

284.

Акт отбора проб пищевых продуктов

342/у

А5

бланк

3 года

285.

Протокол исследований проб пищевых продуктов

343/у

А5

бланк

5 лет

286.

Акт отбора кулинарных изделий

344/у

А4

-"-

3 года

287.

Протокол исследований готовых блюд и полуфабрикатов

345/у

А4

-"-

5 лет

288.

Журнал учета результатов исследований проб пищевых продуктов

346/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет ЭПК

289.

Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав

347/у

А4

-"-

3 года ЭПК

290.

Наряд на эвакуацию инфекционного больного

348/у

А5

бланк

1 год

291.

Журнал учета эвакуации инфекционных больных

349/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

5 лет

292.

Наряд на заключительную дезинфекцию

350/у

А5

бланк

1 год

293.

Сопроводительная в дезкамеру

351/у

А5

-"-

-"-

294.

Акт контроля работы дезинфекционной камеры

352/у

А4

-"-

5 лет

295.

Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах

353/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

296.

Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах

354/у

А4

-"-

-"-

297.

Карта контроля проведения текущей дезинфекции в очаге

355/у

А5

бланк

1 год

298.

Протокол исследования дезинфекционных средств

356/у

А5

-"-

5 лет

299.

Карта эпидемического обследования очага инфекционного заболевания

357/у

А4

-"-

3 года ЭПК

300.

Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др.

358/у

А5

-"-

1 год

301.

Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции

359/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года ЭПК

302.

Журнал регистрации пищевых отравлений

360/у

А4

-"-

10 лет ЭПК

303.

Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях

361/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

5 лет

304.

Не применяется на территории РФ

305.

Не применяется на территории РФ

306.

Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В

364/у

А5

бланк

10 лет

307.

Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний

365/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет ЭПК

308.

Журнал учета качества предстерилизационной обработки

366/у

А4

-"-

1 год

309.

Учетно-контрольная карта объекта (строения)

367/у

А4

Тетрадь 12 стр.

пост.

310.

Журнал учета численности членистоногих и результатов экстенсивных обследований на наличие малярийных комаров и клещей - орнитодорин

368/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года ЭПК

311.

Журнал учета работы по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых

369/у

А4

-"-

-"-

312.

Журнал учета потребительных мероприятий против ...... кровососущих членистоногих

370/у

А4

-"-

-"-

313.

Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территории района, области, края на наличие иксодовых клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ КСТА.

371/у

А4

бланк

-"-

314.

Журнал учета основных фенологических явлений энтомофауны и клещей в сезон

372/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

-"-

315.

Паспорт водоема по состоянию на…………..

373/у

А4

бланк

5 лет

316.

Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей энтомофауны и клещей

374/у

А5

Журнал в обложке 48 стр.

3 года ЭПК

317.

Сводная ведомость за сезон (видовой состав группы членистоногих)

375/у

А4

бланк

10 лет ЭПК

318.

Журнал учета показателей прокормления преимагинальных стадий клещей мелкими млекопитающими

376/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

319.

Карта учета численности иксодовых клещей на крупном рогатом скоте

377/у

А4

бланк

-"-

320.

Направление на исследование

378/у

А5с

-"-

1 год

321.

Журнал регистрации санитарно-микробиологического и санитарно-гельминтологических исследований

379/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

322.

Рабочий журнал микробиологического исследования воздуха

380/у

А4

-"-

1 год

323.

Рабочий журнал микробиологического исследования смывов

381/у

А4

-"-

-"-

324.

Рабочий журнал микробиологических исследований лекарственных форм

382/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

325.

Рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТ "Вода - питьевая"

383/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

-"-

326.

Рабочий журнал микробиологических исследований консервов

384/у

А4

-"-

-"-

327.

Рабочий журнал микробиологических исследований пищевых продуктов

385/у

А4

-"-

-"-

328.

Рабочий журнал вирусологических исследований

386/у

А4

-"-

-"-

329.

Наряд

387/у

А5

бланк

1 год

330.

Исключен

331.

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

128/у

А4

журнал в обложке

96 стр.

3 года

332.

Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)

130/У

А-4

Журнал 48

10 лет

333.

Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

001-1/у

А-4

журнал

1 год

334.

Не действует на территории РФ с 1 января 1999 года

335.

Карточка больного сахарным диабетом

132/у

А7

бланк

336.

Карта аллергологического обследования

134/у

А5

бланк

5 лет

337.

Паспорт больного аллергическим

135/у

А5

бланк

5 лет

338.

Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора

083-2/у

А4

журнал 48 стр.

5 лет

339.

Утратил силу

340.

Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами

136/у

А5

Тетрадь в обложке 8 стр.

25 лет

341.

Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы

137/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

342.

Карта контроля артериального давления

140/У

A5

бланк

3 года после послед него обращения

343.

Исключен

344.

Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением

142/У

A5

бланк

Хранить в карте амбула-торного больного

345.

Исключен

346.

Карта учета диспансеризации

131/у-86

А5

Бланк

1 год после закрытия

347.

Не применяется на территории РФ

348.

Не применяется на территории РФ

349.

Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении)

153/у-87

А6

бланк

350.

Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87

154/у-88

А(6)

бланк

*

________________

* Рекомендуется установить срок хранения "справки" аналогичный сроку хранения "листка нетрудоспособности".

351.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

025-5/у-88

А5

Тетрадь в обложке

15 лет

352.

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

264/У-88

А5

бланк

1 год

353.

Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота

265/У-88

А6

бланк

1 год

354.

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

266/У-88

А6

бланк

1 год

355.

Не действует на территории РФ

356.

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

156-1/ У-90

А4

бланк

постоянно

357.

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

156-2/ У-90

А5

бланк

постоянно

358.

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

156-3/ У-90

А5

бланк

постоянно

359.

Индивидуальная карта донора спермы

158/у-94

А-4

бланк

10 лет

360.

Справка для получения дополни-единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике

161/у

А-5

бланк

бессрочно

361.

Медицинская карта ребенка, направляемого во всероссийские детские центры "Океан" и и "Орленок"

159/у-02

А-4

бланк

3 года

362.

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

160/у

А-4

бланк

3 года

363.

Утратил силу

363.

Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы

080/у-97

бланк

16 лет

364.

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

450/у

А3

Журнал в обложке

5 лет

365.

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

451/у

А6

Бланк

60 дней

366.

Направление на химико-токсикологическое исследование

452/у

А6

Бланк

60 дней

367.

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

453/у

А3

Журнал в обложке

5 лет

368.

Результаты химико-токсикологического исследования

454/у

А5

Бланк

5 лет

369.

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством

066-2/ У-98

бланк

10 лет

Начальник Управлениямедицинской статистикии вычислительной техникиГ.Ф.Церковный

Редакция документа с учетомизменений и дополнений подготовленаЗАО "Кодекс"

docs.cntd.ru

Ведение медицинской учетно-отчетной документации: правила и требования

Ведение медицинской учетно-отчетной документации сегодня является неотъемлемым элементом деятельности работника здравоохранения. Во многих учреждениях созданы специальные архивы для бумаг разного рода. Далее рассмотрим порядок ведения медицинской документации.

Общие сведения

Под медицинской документацией следует понимать систему бланков установленного образца. Они предназначаются для регистрации результатов диагностических, терапевтических, санитарно-гигиенических, профилактических и прочих мероприятий. Медицинская документация используется также при анализе и обобщении сведений.

Форма

Принятый на федеральном уровне Приказ "О ведении медицинской документации" предусматривает особые нормы для бланков, используемых в учреждениях здравоохранения. Большая часть данных фиксируется в разных документах. Например, это может быть история болезни, результат исследования, рецепт, направление на диагностику или терапию и так далее. Ведение медицинской учетно-отчетной документации предполагает заполнение тех или иных разделов, составление таблиц, схем и прочего. Специалисты должны уметь заполнять предусмотренные стандартные бланки.

Основные данные

Ведение медицинской учетно-отчетной документации осуществляется с целью сбора и последующего обобщения таких сведений, как:

• Паспортно-демографическая информация. К ней относят данные о Ф.И.О. пациента, годе и месте его рождения, родственниках, специфике деятельности.
• Сведения о функции и структуре медучреждений. Они отражают специфику деятельности той или иной организации. Например, это могут быть данные о возможности проведения в конкретном учреждении инструментальной или лабораторной диагностики.
• Статистически-управленческая информация. Она составляет основу для последующих подсчетов государственной медстатистики, а также параметров, характеризующих деятельность врачей, отделений и учреждений в целом. К таким данным относят, например, точность постановки диагноза в соответствии с классификатором ВОЗ, длительность пребывания пациента на лечении, уровня восстановления работоспособности больного и так далее.
• Плановые показатели. К ним относят сведения о бухгалтерской и хозяйственной деятельности учреждений.

Унификация сведений

Во всех однотипных учреждениях осуществляется ведение первичной медицинской документации, установленной перечнем, в котором указаны вид документа (бланк, журнал и т. д.), формат и сроки его хранения. Образцы учетных форм и правила их заполнения содержатся в альбоме, утвержденном Минздравом. Существуют определенные правила ведения первичной медицинской документации. Они предусматривают унификацию бумаг. Существующие формы ведения медицинской документации позволяют существенно облегчить обработку сведений. Утвержденные Минздравом стандартные бланки приспособлены для механизированного анализа с использованием ЭВМ.

Ведение медицинской учетно-отчетной документации: основные задачи

Заполненные в соответствии со стандартами бланки отражают объем и характер деятельности учреждений. Ведение медицинской документации в поликлинике, например, необходимо для дальнейшего планирования мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья и оказание помощи гражданам. Кроме того, обеспечивается поступление статистической информации в органы управления здравоохранением на различных уровнях. Соблюдая правила ведения первичной медицинской документации, специалисты способствуют формированию адекватной оценки эффективности деятельности учреждений в целом.

Основные стандарты по заполнению

Среди важнейших требований, которые предъявляются к ведению документации, относят:

• Своевременность и полноту записей.
• Медицинскую грамотность.
• Достоверность.

Медицинская документация - это бумаги, которые имеют исключительно служебное назначение. В связи с этим она должна быть доступна тем лицам, которые пользуются ею на профессиональном уровне.

Карта пациента

Она считается главным медицинским документом. Карта заводится на каждого посетителя. Характер патологии, частота и продолжительность визитов, диагноз, назначенная терапия не оказывают никакого влияния на требования к ведению медицинской документации. Как правило, заполнение карты осуществляется при каждом посещении врача. Специалист вносит в нее сведения о жалобах пациента, поставленном диагнозе, назначенных лекарствах, ходе терапии и ее эффективности.

Специфика карты

Нормы по заполнению данного документа, как и прочих бумаг медучреждения, установлены в специальном Приказе Минздрава от 2004 года. В частности, специалистам предписано вносить в карту данные как временного, так и постоянного характера. К последним относят несколько пунктов, обязательных для заполнения. В первую очередь это личные данные больного. Также обязательно составление таблицы уточненных диагнозов. Она находится на обложке карты. К постоянным сведениям относят также информацию об инвалидности и прочих тяжелых патологиях. И, наконец, в число пунктов, обязательных для заполнения, входят результаты плановых осмотров. Отдельную карту заводят на каждого больного стационара, а также больничного отделения. Особый образец заполняется при эвакуации.

Выписной эпикриз

Ведение медицинской документации в поликлинике предполагает не только сбор сведений непосредственно в том учреждении, которое посещает пациент. В карту заносятся данные и о лечении, проходившем за его пределами. Для этого используется выписной эпикриз. Если человек некоторое время проходил лечение в больнице, то его карта, естественно, в течение этого периода находилась в учреждении, где он стоит на учете. Поскольку правила ведения медицинской документации обязывают включать в нее все сведения, касающиеся здоровья гражданина, то делается выписка из его истории болезни. Выписной эпикриз вклеивается в карту.

Ведение медицинской документации в стационаре

Кроме прочих, установленных Минздравом бумаг, в данном учреждении заполняется специальный бланк. Им является форма 027/у. Она заменяет выписной эпикриз. Заполненный бланк 027/у выдается непосредственно в стационаре. Эта справка используется также в случаях, когда необходимо дополнить сведения в одной карте информацией из другой. Такие ситуации возникают, в частности, когда больной посещает сразу несколько учреждений. Так как правила ведения медицинской документации обязывают всегда заводить на больного карту, не подлежащую выносу за пределы больницы или поликлиники, то их образуется в указанном случае несколько.

Особенности заполнения

По сути, выписной эпикриз, как и форма 027/у, представляет собой краткую историю болезни. Выдается она после выписки из учреждения. Собственно, поэтому документ так и называется – выписной. В нем отражаются результаты лечения. Здесь следует сказать, что этот документ, в принципе, является разновидностью эпикриза в широком понимании этого слова. Последний выступает в качестве заключения, определенного суждения в отношении причин патологии, процесса и характера терапии, изменений состояния больного, итогов лечения и так далее.

Справки

Эти документы имеют свою специфику. От прочих бумаг они отличаются направленностью и прямой связью непосредственно с больными. Последнее обусловлено тем, что оформляются они с целью передачи пациенту для предъявления по месту требования. В наиболее развернутом виде составляются справки описательного типа. Однако в практике их существует не так много. Обычно справки имеют сокращенный вид. В качестве одного из ярких примеров можно привести упомянутый выше эпикриз. Или же справки в садик или школу.

Распространенные ошибки заполнения

В числе наиболее часто встречающихся нарушений ведения документации в учреждении можно назвать следующие:

• Отсутствие обоснований для госпитализации, клинического и предварительного диагнозов.
• Недочеты при описании жалоб, объективного обследования, анамнеза.
• Отсутствие оснований для проведения тех либо иных вмешательств.
• Неверное оформление записей о назначенной медикаментозной терапии.
• Отсутствие информированности больного и его добровольного согласия на вмешательство.
• Низкая информативность эпикризов, записей консультантов, дневников.
• Отсутствие указаний на итоги проведенных терапевтических мероприятий.
• Невнесение в документ времени осмотра больного врачом или консультантами, а также данных о проведении хирургического вмешательства.
• Формальный характер указанных сведений, неразборчивость и небрежность заполнения, нарушенная хронология при изложении информации. Отсутствие подписи лечащего врача или заведующего отделением.
• Отсутствие данных о динамическом наблюдении за больным и этапных эпикризов.

Необходимо отметить, что многие описательные документы, в частности, выписной эпикриз или непосредственно история болезни требуют от специалиста немалых усилий. Тем не менее, невозможно обойтись без процедуры их заполнения.

В заключение

Законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, постоянно совершенствуется. Учитываются международные стандарты, принимаются новые нормы, касающиеся заполнения и ведения учетно-отчетных документов в учреждениях. На правительственном уровне решается задача по обеспечению работников наиболее эффективными инструментами для сбора и обобщения данных. Вместе с тем государство ставит цель облегчить работу врача, создать условия, при которых оформление соответствующих документов будет не мешать его основной деятельности, а способствовать ей. Грамотное ведение медицинской документации имеет важнейшее государственное и социальное значение сегодня.

fb.ru

Медицинская документация

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СЛУЖБЕ

ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

Система ведения и использования единой первичной медицинской документации в ЛПО службы охраны материнства и детства основана на приказе МЗ СССР от 4 октября 1980 г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (с изменениями и дополнениями), а также нормативных документах МЗ РБ: приказе МЗ РБ от 27 февраля 2001 г. №103-А«Об утверждении первичной медицинской документации по форме № 1 – ведомость и инструкции по ее заполнению», приказе МЗ РБ от 17 февраля 2004 г. № 33 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения», приказе МЗ РБ от 29 марта 2004 г. №75 «Об утверждении форм учетной медицинской документаций организаций здравоохранения».

Перечень первичной медицинской документации ЛПО службы охраны материнства и детства включает в себя следующие виды:

1.Медицинская учетная документация, используемая в стационарах.

2.Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях).

3.Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях).

4. Медицинская учетная документация других типов

ЛПО.

5. Медицинская учетная документация организаций судебномедицинской экспертизы.

6. Медицинская учетная документация лабораторий в составе

ЛПО.

203

1. Медицинская учетная документация, используемая в стациона-

рах.

2. Медицинская учетная документация, используемая в поликли-

никах (амбулаториях).

24 стр.

3. Медицинская учетная документация, используемая в стациона-

4. Медицинская учетная документация, используемая в других ти-

пах ЛПО службы охраны материнства и детства.

5. Медицинская учетная документация, используемая в лаборато-

риях ЛПО.

studfiles.net

Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях)

Выберите категорию Все Журналы и бланки » Строительство: Журналы и бланки для строительных компаний »» Журналы общих строительных работ »» Дорожное строительство »» Журналы по Технике Безопасности на строительстве »» Бланки для строительного транспорта » Журналы и бланки по охране труда и технике безопасности »» Основные журналы »» Журналы инструктажа по охране труда и технике безопасности »» Контроль за охраной труда и техникой безопасности »» Бланки » Транспорт - Журналы и бланки для транспортных компаний »» Учета и регистрации путевых листов и движения транспорта »» Журналы дорожно-транспортных происшествий »» Журналы по воздушному транспорту »» Железнодорожный транспорт (журналы) »» Журналы для АЗС »» Журналы техника безопасности на транспорте »» Бланки для специального и пассажирского транспорта »» Прочие транспортные журналы » Медицинские журналы, карты и бланки »» Необходимые МЕДИЦИНСКИЕ журналы »» Медицинские бланки »» Медицинские Карты »» Журналы для регистратуры »» Журналы для медицинского хозяйства »» Журналы для рентгенкабинетов »» Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях) »» Журналы для родильных домов и отделений »» Медицинские журналы учетная документация используемая в стацанарях »» Журналы для Аптек »» Журналы для медицинских лабораторий »» Журналы для СЭС »» Прочие медицинские журналы » Журналы по бухгалтерии, делопроизводству и кадровой работе »» Бухгалтерские книги, журналы и бланки »» Журналы делопроизводство и кадровая работа »» Бланки » АВИАЦИЯ Журналы, бланки и нормативная документация » АРМИЯ, Журналы В. С. России » Журналы и бланки отходов и загрязнений » Складские журналы и бланки » ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ПРОИЗВОДСТВА (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для предприятий торговли » Журналы и бланки для ЖКХ (жилищно-коммунальных хозяйств) » Журналы и бланки для организаций пищевого производства и предприятий общественного питания » Журналы для МВД » Журналы для образовательных учреждений » Журналы для нотариусов » Журналы для предприятий газовой отрасли » Сельскохозяйственные и Ветеринарные журналы » Журналы и бланки для организаций, занимающихся охранной » Тепловые энергоустановки (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для гостиниц, общежитий » Журналы и бланки в области Энергетики » Связь (журналы и бланки) » Журналы и бланки для учреждения культуры, библиотеки, музеи » Журналы и бланки для подземных сооружений » Экология (журналы и бланки) » Прочие Журналы и бланки » Комплект журналов и бланков Книги » Антикварные книги »» Художественная литература (Антикварные книги) » Нормативно техническая литература »» Промышленная безопасность »» Общие и межотраслевые требования охраны труда »» Отраслевые требования охраны труда »» Электроэнергетика и электробезопасность »» Газ. Нефть. Химия. Нормативная литература »» Газовое хозяйство »» Котлы. Трубопроводы. Сосуды под давлением »» Подъёмные сооружения »» Взрывопожароопасные объекты »» Взрывные работы »» Добыча и переработка полезных ископаемых »» Пожарная безопасность »» Строительство »» Сварка, термообработка »» Жилищно-коммунальное хозяйство »» Транспорт »» Охрана окружающей среды »» Санитарно-гигиенические требования »» Справочные, учебные, методические пособия »» Стенды, плакаты »» Медицина »» Литература гуманитарного направления » Морская литература » Каталоги » Авиационная литература »» Литература для авиамоделистов »» Учебники и методические рекомендации »» Учебноое пособие для Пилотов »» Научные книги об Авиации » Бизнес-литература » Подарочные книги »» Сокровища мировой литературы »» Мировые религии »» Сказки и мифы народов мира »» Родословные книги » Художественные книги »» Публицистика » Прочие Книги Плакаты безопасности » Комплекты плакатов » Плакаты по пожарной безопасности » Плакаты Для строительных и дорожных предприятий » Плакаты Безопасность работ с электричеством » Охрана труда и техника безопасности » Плакаты Правила Дорожного Движения » Плакаты При черезвычайных ситуациях » Плакаты Для предприятий и организаций » Плакаты Для газовых хозяйств » Плакаты Грузоподъемных работ » Плакаты Для компьютерных пользований » Плакаты При работах со сваркой » Плакаты Сельскохозяйственного производства » Плакаты Работа с устройствами под давлением » Плакаты Ограждения и безопасность » Плакаты Противохимическая безопасность » Плакаты Для высотных работ » Плакаты Для учебных заведений (ВУЗ, ШКОЛА, ДЕТ. САД) Удостоверения Знаки и таблички » Маркировка опасных грузов, знаки » Знаки безопасности » Знаки медицинского и санитарного назначения » Эвакуационные знаки » Предупреждающие знаки » Знаки и таблички для строительных площадок » Комбинированные знаки безопасности » Вспомогательные таблички » Указательные знаки » Знаки и плакаты по электробезопасности » Знаки пожарной безопасности » Предписывающие знаки » Запрещающие знаки Авиационные товары » Форменная одежда для пилотов » Аксессуары и сувениры » Авиационные игрушки » Брелки Канцтовары » Конверты почтовые и пакеты » Тетради » Папки »» Файловые карманы » Письменные и чертежные принадлежности » Грамоты, дипломы, благодарности »» благодарности »» дипломы »» Грамоты

Название

Артикул:

Текст

Новинка:

Спецпредложение:

Результатов на странице 5203550658095

Показать

aviakniga.ru

Основная медицинская документация в поликлинике (амбулатории).

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

Содержание:

1. Ознакомительная экскурсия по детской поликлиники: основные структуры и службы. Знакомство с работой регистратуры детской поликлиники. Правила оформления журнала вызовов на дом. Расписание работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб.

2. Работа в кабинете участкового педиатра: составление (ознакомление) годового отчета участкового врача. Обязанности медперсонала детской поликлиники. Знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка.

3. Работа в кабинете зав.отделением: ознакомление с основными показателями деятельности детской поликлиники.

Задание к самостоятельной работе:

1. составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме – см. «Отработка практических умений и навыков»;

2. оформление учебной медицинской документации (не менее 3-х видов) – см. «Отработка практических умений и навыков»;

3. запись в Дневник расписания работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб данной поликлиники.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1. Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

2. Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

1. Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

2. Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

3. Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

4. Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

5. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www.Consilium-medicum.com.

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

3.e-library,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примеры тестов исходного уровня :

1. Ведущим звеном в охране здоровья детей является:

а. Амбулаторное звено;

б. Стационарное звено;

*в. Амбулаторно-поликлиническое звено.

2. На каждый врачебный участок предусмотрено:

*а. 1 ставка участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры;

б. 1 ставка участкового врача и 2 ставки патронажной медсестры;

в. 1 ставка участкового врача и 1,5 ставки патронажной медсестры;

г. 2 ставки участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры.

3. Общее количество детей на врачебном участке не должно превышать:

а. 500 детей;

б. 600 детей;

в. 700 детей;

*г. 800 детей;

д. 1000 детей.

Примеры тестов и типовых задач заключительного уровня :

1. Вася П., 3 года, оформляется в детский сад. Перечислите какие документы заполняет участковый врач?

*а) историю развития ребенка - эпикриз, выписку из истории развития ребенка.

б) историю развития ребенка, индивидуальную карту ребенка 026/у.

2. Кем осуществляется допуск ребенка к посещению ДДУ?

а) заведующей детской поликлиникой по рекомендации участкового врача;

*б) комиссией в составе заведующих терапевтическим дошкольно-школьным отделениями поликлиники;

в) участковым педиатром.

3. В каком документе будут отражены результаты осмотра ребенка перед поступлением в школу ?

а) в истории развития ребенка, в выписке из истории развития ребенка.

б) в истории развития ребенка, в учетной форме 066/у;

*в) в индивидуальной карте ребенка (посещающего ДДУ, школу и т.д.) ф. 026/у -2000.

4. Какие документы оформляет участковый врач при экспертизе временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком?

а) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы, книга справок о временной нетрудоспособности ф.295.

б) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.

*в) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.

5. Какие документы оформляет участковый врач при первичном обращении ребенка с острым заболеванием?

а) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у.

*б) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; книга записи вызовов врача на дом, ф.031/у.

в) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; талон на прием к врачу ф.025-4/у.

Отработка практических умений и навыков :

1.Выбор и оформление студентом предложенной медицинской документации на занятии (учебная документация) – не менее трех видов;

2.Составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме:

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Журнал лиза рецепты
• 
  Журнал международная экономика
• 
  Журнал учета посещений
• 
  Журнал космополитен сентябрь
• 
  Журнал приема детей
• 
  Ту 69 журнал
• 
  Нож интернет журнал
• 
  Журнал военная быль
• 
  Военная быль журнал
• 
  Бизнес строительный журнал
• 
  Журнал филологический аспект