Стандарты медицинской помощи: обязательны ли они для соблюдения медицинскими организациями?

В Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно говорится о том, что «медицинская помощь организуется и оказывается … на основе стандартов медицинской помощи…». Формулировка «на основе стандартов медицинской помощи» по-разному трактуется в медицинских организациях, в связи с чем часто возникает вопрос: «Обязательны ли для исполнения стандарты медицинской помощи, или же они носят рекомендательный характер?». В статье авторы подробно обосновывают и доказывают, что в настоящее время утверждённые в установленном порядке стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения медицинским организациями, а, следовательно, и врачами.

Авторы: Иванов И. В. [9] Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: качество и безопасность медицинской деятельности15 контроль2 медицинская организация32 проведение проверок1 стандарты медицинской помощи9

Подробнее >

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Московской области за счет средств обязательного медицинского страхования в 2016 году

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), являющаяся частью специализированной, представляет собой воплощение современных медицинских технологий, позволяющих решить сложные и жизненноважные задачи при оказании медицинской помощи пациентам. В статье проведен анализ обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью жителей Московской области в рамках территориальной программы ОМС

Авторы: Марков Д. С. [2] Пирогов М. В. [2] Огнева Е. Ю. [1]

Темы: виды и методы1 высокотехнологичная медицинская помощь10 обязательное медицинское страхование28 тарифы1

Подробнее >

Результаты исследования финансирования противотуберкулёзных мероприятий

Борьба с туберкулёзом в Российской Федерации имеет высокий государственный приоритет, подтверждённый не только путём политических заявлений, но и высоким уровнем финансирования противотуберкулёзных мероприятий, при котором значение подушевых расходов является самым высоким в мире. Основное экономическое бремя туберкулёза приходится на бюджеты субъектов Российской Федерации. В статье представлены результаты анализа объемов финансирования по основным финансовым источникам и направлениям расходования бюджетных средств по противотуберкулезной помощи за 2015 год. Представлен межстрановой сравнительный анализ финансирования противотуберкулёзных мероприятий в странах с высоким бременем туберкулёза и туберкулёза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Изучена динамика состояния основных фондов противотуберкулёзных медицинских организаций и приведены расчеты финансовой потребности для их обновления

Авторы: Стерликов С. А. [6] Обухова О. В. [21] Нечаева О. Б. [2] Белиловский Е. М. [1]

Темы: основные фонды медицинских организаций1 противотуберкулезные мероприятия1 туберкулез3 фондовооружённость1

Подробнее >

Методика оценки уровня информатизации медицинской организации

В статье описан подход к оценке уровня информатизации регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения на основе оценки уровня информатизации медицинских организаций. Шкала построена на оценке уровня конкретных показателей, объединенных в функциональные сегменты, которые формируют интегральную оценку для медицинского учреждения в целом. В 2016 году разработанная шкала в виде анкеты была представлена специалистам региональных МИАЦ восьми субъектов Российской Федерации, которые оценили положительно 90% показателей. В трех «пилотных» регионах было проведено тестовое обследование медицинских организаций

Авторы: Стародубов В. И. [52] Зарубина Т. В. [3] Сидоров К. В. [2] Швырев С. Л. [1] Королева Ю. И. [1] Раузина С. Е. [1]

Темы: медицинская информационная система4 результат-ориентированный подход1 электронное здравоохранение2 эффективность информатизации1

Подробнее >

Переход к модели персонализированной медицины: барьеры и возможные решения

Авторы: Сон И. М. [37] Куракова Н. Г. [27] Петров А. Н. [1]

Темы: персонализированная медицина2 приоритеты научно-технологического развития1 проектирование2 проекты «полного цикла»1 реализация1 экспертиза4

Подробнее >

Телемедицина: мечты и реалии

Принятие Федерального закона, напрямую затрагивающего телемедицину, было ожидаемо давно. Поэтому закон вызвал живой интерес в медицинской общественности. Однако, как это нередко бывает, массированный «взброс» информации о новом законе не сопровождается серьезной аналитикой. Между тем, несмотря на несомненный «прорыв» в правом регулировании телемедицины, возможности практического применения телемедицинских технологий остаются весьма ограниченными. Это связано с и правовыми границами применения телемедицинских технологий, и с организационными, и с финансовымиВ статье рассматриваются эти и другие вопросы, связанные с практическими аспектами применения телемедицины

Авторы: Куракова Н. Г. [27] Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: единая государственная информационная система в сфере здравоохранения1 информатизация здравоохранения2 консультации1 медицинская помощь9 телемедицина3 электронное здравоохранение2

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

• Пациенту в процессе лечения травмы потребовалась компьютерная томография. В учреждении оборудования для ее проведения нет. Направили в частный медицинский центр за счет средств пациента (его родственников). Правомерно ли это?• Врачом-неврологом был принят пациент 04.05.2017 г. При оформлении амбулаторной карты была допущена техническая ошибка – записан прием 05.05.2017 г. В реестре счетов прием пациента неврологом был отражен 1 раз – 04.05.2017 г. При проведении медико-экономической экспертизы в соответствии с п. 4.6 данный случай не был оплачен, кроме того был наложен штраф в размере подушевого норматива. Правомерно ли за такую ошибку применять санкции?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Форум Общероссийского народного фронт по вопросам здравоохранения: проблемы обозначены, но отсутствует анализ их причин

Представители Общероссийского народного фронта в ходе форума «За качественную и доступную медицину!» представили общественный доклад о положении дел в сфере отечественного здравоохранения. Мы публикуем этот документ с комментариями наших экспертов. К этой теме мы обязательно вернемся в следующем номере, когда выйдут Поручения Президента по итогам данного форума.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Управление качеством диспансеризации взрослого населения в амбулаторно-поликлиническом объединении на основе процессного подхода

Разработаны мероприятия системы менеджмента качества в медицинской организации при выполнении диспансеризации определенных групп взрослого населения. Представленные материалы могут быть предложены для широкого использования в медицинских организациях, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения.

Авторы: Сон И. М. [37] Сененко А. Ш. [8] Тяжельников А. А. [1] Юмукян А. В. [1] Волкова Н. В. [1]

Темы: диспансеризация1 профилактика3 процессный подход3 система менеджмента качества5

Подробнее >

О некоторых вопросах межтерриториальных расчетов в системе обязательного медицинского страхования

Вопросы межтерриториальных расчетов за оказанную застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вне территории страхования являются актуальными и требуют более глубокого анализа. Целесообразно установить участие страховых медицинских организаций в межтерриториальных расчетах с проведением контроля объемов и условий оказания медицинской помощи и экспертизы качества медицинской помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: иногородние граждане1 межтерриториальные расчеты1 страховые медицинские организации5

Подробнее >

Механизмы, приоритеты и объемы финансового обеспечения научных исследований для здравоохранения в России и США

Аннотация: Показано, что бюджет РФ на исследования и разработки составляет не более 2,5% от общемирового, в то время как на долю бюджетов всего трех стран – США, Китая и Японии – приходится более 50%. Сделано предположение, что несопоставимость внутренних затрат РФ на развитие сектора гражданской науки по сравнению с индустриально развитыми странами позволяет выделять в качестве приоритетов научно-технологического развития страны ограниченное число исследовательских направлений. Сопоставлены объемы финансирования исследований и разработок биомедицинской тематики в США и РФ. Показано, что базовое финансирование 27 исследовательских центров, входящих в Национальные институты здоровья США, в 2014 г. в 173 раза превосходило объемы финансирования 104 медицинских научно-исследовательских институтов, подведомственных Минздраву России и ФАНО. Сопоставлены бюджеты отдельных приоритетных направлений в области биомедицины в США и РФ, оценено, что объемы финансирования тематически сходных проектов различаются в сотни и тысячи раз. Отмечено, что совокупные расходы федерального бюджета на приоритетное направление «Науки о жизни» в РФ в 2010–2012 гг. были минимальные по сравнению с другими пятью направлениями, входящими, согласно Указу Президента от 07.07.2011 г. № 899, в перечень приоритетных. Сделан вывод о целесообразности многократного увеличения объемов государственной поддержки фундаментальных, поисковых и прикладных исследований в области биомедицины в случае сохранения наук о жизни в числе приоритетных направлений научно-технологического и социального развития РФ. Подчеркнута необходимость устранения всех административных и налоговых барьеров, препятствующих активному участию предприятий отечественного промышленного сектора в софинансировании разработок отечественных лекарственных препаратов и медицинского оборудования.

Авторы: Стародубов В. И. [52] Куракова Н. Г. [27]

Темы: биомедицинские научные исследования и разработки1 бюджетное финансирование2 бюджеты корпоративных ниокр1 индустриальный сектор наук о жизни1 критерии выбора1 научно-технологическое развитие1 научные инициативы1 национальный институт здоровья1 приоритетные направления1 россия5 сша2

Подробнее >

Оценка оснащённости компьютерным оборудованием медицинских организаций в Российской Федерации

Представлен анализ оснащённости компьютерным оборудованием медицинских организаций. Самые низкие показатели обеспеченности медицинских организаций для автоматизации лечебного процесса были зарегистрированы в Крымском и Северо-Кавказском федеральных округах. Необходимо оптимизировать медицинскую документацию в отношении видов операционных систем.

Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [8] Какорина Е. П. [5] Голубева Т. Ю. [3]

Темы: автоматизация лечебного процесса1 годовой отчёт по медицинской статистике1 компьютерное оборудование1

Подробнее >

Конституционный Суд Российской Федерации об институте посмертной врачебной тайны

Авторы: Старченко А. А. [60]

Подробнее >

Нормативно-правовое регулирование государственно-частного (муниципально-частного) партнерства

В статье рассматривается законодательство, связанное с государственно-частным партнерством и муниципально-частным партнерством, особенности его использования применительно к бюджетной сфере. Приводится также анализ возможного влияния нового законодательства на инвестиционную активность в условиях нынешнего экономического кризиса. Показаны законодательные возможности и ограничения для реализации проектов государственно-частного партнерства с участием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: государственно-частное партнерство4 государственные (муниципальные) учреждения7 законодательство3 инвестиции1 муниципально-частное партнерство1 обязательное медицинское страхование28 финансирование6 эффективность11

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров

- Освобождаются ли от налогообложения НДС медицинские услуги, оказываемые физическим лицам и оплачиваемые страховыми организациями в рамках договоров добровольного медицинского страхования?

- В соответствии с действующим в нашем регионе «Положением об оплате труда работников здравоохранения» оклады врачам анестезиологам-реаниматологам отделений (групп) анестезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсивной терапии стационаров больничных учреждений устанавливаются с повышенным коэффициентом. Можем ли мы отменить повышенный оклад врачам анестезиологам-реаниматологам, если койки реанимации и интенсивной терапии мы закрыли и сотрудников перевели в состав хирургического отделения?

- Могут ли от нас потребовать, чтобы мы оказывали платные услуги по ценам, не включающим прибыль?

- Заменят ли разрабатываемые профессиональные стандарты Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих, а также Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >

Появились первые типовые нормы труда в сфере здравоохранения: какова сфера их применения?

Произошло событие почти «исторического» значения – впервые в здравоохранении появились типовые нормы труда. В рамках резко возрастающей роли нормирования труда этот приказ имеет большие, но порой неоднозначные перспективы. Принятие приказа, утвердившего типовые нормы труда, имеет непростую историю, но явно демонстрирует стремление Минздрава России поддерживать первичное звено здравоохранения.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: кадровая обеспеченность1 нормы времени3 нормы нагрузки1 нормы труда3 нормы численности1 типовые нормы труда1

Подробнее >

Обеспечение прав граждан при применении медицинских изделий

В статье показано, что в последние годы требования в сфере обращения медицинских изделий не только увеличились по объёму, но и стали более жёсткими. Это в свою очередь требует от медицинских организаций целенаправленных действий на совершенствование работы по обеспечению прав граждан при применении медицинских изделий. Обосновано, что обеспечение прав граждан при применении медицинских изделий имеет определённую специфику. Предложены меры, направленные на совершенствование работы по обеспечению указанных прав граждан и по мониторингу безопасности медицинских изделий.

Авторы: Иванов И. В. [9] Пивень Д. В. [64] Кицул И. С. [56]

Темы: качество и безопасность медицинских изделий1 контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 медицинская организация32 медицинские изделия5 мониторинг безопасности медицинских изделий1 права граждан1

Подробнее >

Семейно-ориентированный подход к оказанию медицинской помощи детям

В обзорной статье рассматривается роль вовлечения родителей в помощь больному ребенку, т. к. в педиатрической практике именно от родителей зависит, окажется ли пациент в поле зрения конкретного врача и системы здравоохранения в целом, а также мера комплаенс в отношениях пациент (в педиатрии – родители/законные представители) – врач (система здравоохранения). Исследования последних десятилетий свидетельствуют о необходимости включения родителей на всех этапах оказания медицинской помощи детям и об эффективности подходов, центрированных на семье. Обсуждаются компетенции врача-педиатра в работе с родителями. Рассматривается понятие семейно-ориентированной помощи в зарубежной литературе. Особое внимание уделено преимуществам применения семейно-центрированного подхода и барьерам, включая кадровый дефицит, которые препятствуют использованию модели. Предлагаются варианты изменений и пути внедрения семейно-ориентированного подхода. Делается вывод, что внедрение семейно-ориентированной помощи ребенку в практику здравоохранения требует организационных перемен с изменениями во всех звеньях обеспечения качества медицинской помощи: в профессиональном мировоззрении организаторов здравоохранения и врачей, корректировке нормативно-правовой базы и стандартов подготовки специалистов.

Авторы: Бебчук М. А. [1]

Темы: дети1 качество медицинской помощи16 обучение родителей1 педиатр1 родители1 семейно-ориентированная медицинская помощь1 семейный психолог1 стандарт подготовки врача1

Подробнее >

Клинико-экономический выбор терапии синдрома кахексии-анорексии у пациентов со злокачественными новообразованиями для приятия управленческих решений

Своевременная паллиативная помощь при возникновении побочных нежелательных явлений у онкологических пациентов является важнейшим этапом в обеспечении улучшения качества жизни больных. Купирование синдрома анорексии-кахексии – одна из основных задач, стоящих перед лечащими врачами. На основе проведенного нами клинико-экономического анализа сравнения двух технологий лечения, которые показаны к использованию у пациентов с такими синдромами, можно увидеть, каким образом и в какой последовательности нужно сравнивать лекарственные технологии и выбирать наиболее эффективные для пациента и экономные для бюджета.

Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Жилина В. В. [3] Белякова Н. В. [3] Новиков Г. А. [1] Рудой С. В. [1]

Темы: затраты-эффективность3 лекарственная терапия2 паллиативная медицина1 прямые затраты5 синдром анорексии-кахексии1

Подробнее >

Постаналитический этап: управление качеством клинических лабораторных исследований

Проанализирован опыт клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары) по улучшению качества на постаналитическом этапе на основе выявления и анализа наиболее значимых критериев качества постаналитического этапа в условиях стационара травматолого-ортопедического профиля. Благодаря внедрению и постоянному совершенствованию в рамках ИСО 9001 системы управления качеством лабораторных услуг были выявлены критерии, достоверно повышающие (влияющие на) качество оказываемых услуг. Улучшение наиболее значимых индикаторов качества, таких как общее время выполнения анализа, выбор критериев интерпретации и критических величин результатов исследований, процедура обработки информации с формированием бланка лабораторного исследования позволили оптимизировать и рационально использовать материальные и человеческие ресурсы здравоохранения.

Авторы: Николаев Н. С. [4] Назарова В. В. [2] Добровольская Н. Ю. [2] Пчелова Н. Н. [1] Орлова А. В. [3]

Темы: качество2 лабораторные исследования1 постаналитический этап1

Подробнее >

Формирование учетной документации по детской инвалидности в Российской Федерации за 1980–2016 гг.

Проведен ретроспективный анализ первичной медицинской документации, регистрирующей детскую инвалидность. Изучена хронологическая последовательность изменений учетных форм и предпосылки этих изменений, а также особенности документации для учета детей-инвалидов.

Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [8] Сон И. М. [37] Голубева Т. Ю. [3]

Темы: статистика детской инвалидности2 форма № 080/у1

Подробнее >

Новые методы мониторирования жизненно важных функций организма в эпоху телемедицины

В течение последнего десятилетия произошло активное проникновение в повседневную клиническую практику технологий удаленного мониторирования жизненно важных показателей, которые позволяют увеличить доступность и качество медицинской помощи. Использование УМ в условиях повседневной клинической практики способствует реализации индивидуализированной модели здравоохранения, которая ориентирована на пациента и обеспечивает раннее выявление хронических заболеваний и их осложнений. В данном обзоре представлена информация о современных технологиях удаленного мониторинга у пациентов с хроническими заболеваниями.

Авторы: Карпов О. Э. [4] Свешников А. В. [1] Воробьев А. С. [1]

Темы: телемедицина3 удаленный мониторинг1

Подробнее >

Особенности применения профессиональных стандартов в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

Правительство Российской Федерации установило особенности применения профессиональных стандартов в части требований, обязательных для государственных (муниципальных) учреждений. Однако это не означает, что профессиональные стандарты обязательны для применения указанными учреждениями в полном объеме. Они обязательны только в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции. Да и то при условии, что такое требование к квалификации определено законами и т. д. Кроме того, профессиональные стандарты внедряются поэтапно. И эти этапы определяет само учреждение.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Темы: государственные (муниципальные) учреждения7 квалификация6 планы1 профессиональные стандарты3 трудовые функции3

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

В нашем регионе за пункт 4.6 штрафных санкций «Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов» не оплачивают счет на услугу и дополнительно снимают величину подушевого норматива. Правомерны ли действия страховых медицинских организаций в отношении этого пункта?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [226]

Подробнее >