Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Правовые аспекты вакцинации (право и прививка). Вакцинация медицинский журнал
Общие правила проведения прививок (вакцинации) — Медицинский журнал
Общие правила проведения прививок (вакцинации)
Для своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, которым следует проводить вакцинацию. Организованных детей прививают в детском учреждении, предварительно оповещают родителей и получают их согласие на проведение прививки.
Родителей информируют о возможных реакциях в поствакцинальном периоде. Дети перед прививкой осматриваются педиатрами, на ФАПах — фельдшерами с обязательным измерением температуры тела с целью исключения острых заболеваний. Уточняют аллергический анамнез, учитывают аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты, реакции на ранее проводимые вакцинации, в медицинской карте оформляют разрешение на вакцинацию.
Прививки проводит медицинский работник, обученный правилам организации и технике прививания, а также приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. Оказание платных услуг по вакцинации импортными препаратами осуществляется в учреждениях, прошедших лицензирование, где созданы надлежащие условия и соблюдается холодовая цепь при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов.
В кабинете, где проводятся профилактические прививки, должны быть инструкции по использованию применяемых препаратов, средства противошоковой терапии: 0,1% раствор адреналина, мезатона или норадреналина, преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон; растворы 1% тавегила, 2,5% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% хлористого натрия; сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), кордиамин.
Перед вакцинацией проверяют качество вакцины, ее маркировку, целостность ампулы (пузырька). Вскрытие ампул (флаконов), растворение сухих вакцин (коревой, краснушной, паротитной) осуществляют с соблюдением правил асептики. Прививки проводят только одноразовым инструментарием (шприцы, иглы), которые затем утилизируются.
Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф.063-у), медицинской карте ребенка, посещающего ДОУ или общеобразовательное учреждение (ф.026-у), в сертификате профилактических прививок (ф.156-у-93). При этом указываются необходимые сведения; название препарата, доза, серия, срок годности При использовании импортного препарата указывается его оригинальное название на русском языке.
За привитым осуществляется непосредственное наблюдение врачом (фельдшером) в течение 30 минут после прививки, так как в это время возможно развитие немедленных реакций, в том числе анафилактического шока. B последующем привитой ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированных вакцин и анатоксинов и на 5-6 и 10-11 дни — после живых вакцин.
Если возникают общие и/или местные реакции, они отображаются в медицинских документах — их характер, проявления, сроки возникновения и др. При развитии необычных реакций или осложнений информируется руководитель медицинского учреждения и направляется экстренное извещение (ф.58) в территориальный центр санэпиднадзора.
Детям, готовящимся к поступлению в детское учреждение, вакцинация проводится не позднее, чем за месяц до начала посещения детского дошкольного учреждения.
Похожие статьи :
prizvanie.su
Вакцинация детей при болезни — Медицинский журнал
вакцинация детей при болезни
Вакцинация детей при заболеваниях центральной нервной системы
Особого внимания при проведении вакцинопрофилактики требует группа детей с поражениями ЦНС. Выделение нами из общего числа именно этой группы основано на том, что больной ребенок в очень раннем периоде впервые «встречается» с вакциной АКДС, в состав которой кроме дифтерийного и столбнячного анатоксинов входит коклюшный компонент, обладающий некоторым нейротропным действием, присущим вакцинным препаратам любого производства. При вакцинации детей с поражениями нервной системы необходимо определить течение заболевания (прогрессирующее или непрогрессирующее, период восстановления, наличие остаточных явлений) и уточнить курс проводимой терапии. При любой нозологии следует обращать внимание на наличие сопутствующей патологии, прививочный анамнез ребенка и его реагирование на предыдущие вaкцинные пpeпapaты. Эпидситуация играет одну из ведущих ролей при определении сроков и способов введения вакцинных препаратов у детей с острой и хронической патологией.
При вакцинации детей с поражением центральной нервной системы следует обращать особое внимание на наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома Таким детям АКДС и противополиомиелитные вакцины можно начинать при констатации клинической компенсации без дополнительных лабораторных обследований (Эхо-ЭГ, РЭГ и др.) Поскольку эти дети получают длительные курсы дегидратационной терапии, то в период вакцинации целесообразно их продолжать или возобновить на 1-2 недели.
Если у ребенка с внутричерепной гипертензией имеется склонность к судорожным состояниям или при наличии судорожного синдрома в анамнезе до и после введения АКДС вакцины назначаются противосудорожные средства. Выявление у ребенка прогрессирующей гидроцефалии или других прогрессирующих заболеваний нервной системы, в том числе — шокоподобных состояний на предыдущие введения АКДС-вакцины, иммунизация осуществляется АДС (АДС-м) препаратами в стадии компенсации с применением средств дегидратации. Назначение дегидратации детям с вентрикулярным шунтом должно быть согласовано с нейрохирургом.
Детям с эпилепсией, так же как и детям с судорожным синдромом при введении АДС (АДС-м) препаратов в течение 5-7 дней до и после вакцинации назначаются противосудорожные средства. Больные с неконтролируемой эпилепсией (ежедневными приступами), находящиеся в специальных учреждениях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Часто встречаемая в практике перинатальная энцефалопатия, так же как и другие непрогрессирующие заболевания нервной системы, в том числе связанные с генетическими нарушениями, вне обострения не является противопоказанием для введения АКДС совместно с полиомиелитной вакциной в декретированные сроки на фоне одного из антимедиаторных препаратов, назначаемых в течение 4-5 дней до после прививки. Учитывая накопленный опыт вакцинации данной группы детей АКДС-препаратами, рекомендуется с первого дня после прививки применение одного из анальгетиков в течение нескольких дней.
Детям, перенёсшим сотрясение, ушиб головного мозга и другие травмы головного и спинного мозга прививки могут быть начаты через месяц после выздоровления или компенсации состояния на фоне применения противорецидивных средств (дегидратационные, сосудистые, ноотропы, противосудорожные и другие препараты).
Пациентам, перенесшим нейроинфекции, как и предыдущей группе больных в те же сроки и на фоне медикаментозной подготовки можно проводить необходимую вакцинацию, однако, коклюшный компонент не вводить
Психические заболевания не служат противопоказанием для проведения вакцинации в период ремиссии на фоне назначения или продолжения противорецидивной терапии психотропными, нейролептиками, седативными и другими препаратами. Что касается вакцинации детей с патологией центральной нервной системы против других инфекций, таких как гепатит В, гемофильная b инфекция, менингококк группы А+С, корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез, то им иммунизацию проводят вне обострения заболевания на фоне обычной противорецидивной терапии.
Вакцинация детей при аллергических заболеваниях
Детям с аллергическими заболеваниями можно выделить два противопоказания к вакцинации — выраженные побочные реакции в виде отека Квинке, крапивницы или шока на предыдущее введение вакцинного препарата или же наличие в анамнезе тех же реакций, связанных с приемом продуктов и лекарственных средств, которые в различных формах и состояниях могут быть использованы при производстве вакцин.
Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить на фоне соответствующей терапии с учетом тяжести течения аллергического процесса. Конечно, если эпидситуация позволяет, то лучше достигнуть клинической ремиссии более 2-х месяцев и лишь тогда проводить необходимую вакцинацию применяя при этом один из антигистаминных (антимедиаторных) препаратов.
Учитывая рекомендацию ВОЗ и опираясь на собственный опыт, мы полагаем, что пациенты с бронхиальной астмой независимо от тяжести течения заболевания и применяемой терапии, в первую очередь нуждаются в вакцинации против гриппа. Что касается введения других вакцинных препаратов, то врач индивидуально определяет оптимальные периоды времени для иммунизации.
Каких же принципов назначения медикаментозной подготовки к вакцинации детей с аллергическими заболеваниями следует придерживаться? Во-первых, лекарственная терапия зависит от тяжести течения заболевания и длительности периода ремиссии. Во-вторых, от эпидобстановки. В-третьих, от прививочного анамнеза. И, конечно, следует принимать во внимание возраст прививаемого. Если условно разделить детей с учетом тяжести клинического течения заболевания и длительности периода ремиссии на 4 группы, то у пациентов первой группы с подострым течением заболевания (атопический дерматит) или наличием явлений обструкции в бронхах (бронхиальная астма), проводить вакцинацию необходимо на фоне назначенной аллергологом соответствующей терапии (мембраностабилизаторов, бронхолитиков, антигистаминных и др. необходимых препаратов). У пациентов 2 группы с остаточными проявлениями аллергии или с коротким периодом ремиссии (до 2-х недель), целесообразно назначать или же продолжать ту же терапию. Детям 3 группы с ремиссией более 1-1,5 мес. необходимо назначить одно из антимедиаторных средств в течение 4-5 дней до и после вакцинации за исключением больных, которые вакцинируются против кори, эпидемического паротита и краснухи, когда курс антимедиаторных препаратов удлиняют до 2-х недель после прививки. Больным 4 группы с длительным периодом ремиссии (более 6 мес.) вакцинацию можно проводить и без антимедиаторных средств, хотя с профилактической целью лучше их назначать. Принимая во внимание, что у детей с аллергическими заболеваниями чаще, чем у больных с соматической патологией присоединяются острые респираторные инфекции, в период вакцинации по усмотрению врача можно назначить какой-либо из препаратов, повышающих сопротивляемость организма к интеркуррентным инфекциям. При этом следует помнить, что эти препараты косвенно могут стимулировать синтез специфических поствакцинальных антител. Ингаляционные стероидные препараты, включённые в базисное лечение больных с бронхиальной астмой, не являются препятствием для осуществления вакцинации. Немаловажное значение в период вакцинации имеет соблюдение привитыми строгого гипоаллергенного режима.
Вакцинация детей при сахарном диабете
Дети, страдающие сахарным диабетом, подлежат вакцинации всеми необходимыми препаратами в период клинико-метаболической компенсации заболевания. Желательно, чтобы при общем удовлетворительном состоянии, аппетите, отсутствии жажды, полиурии, уровни гликемии натощак не выше 10 г/мл и отсутствии ацетонурии длительность ремиссии была не менее месяца. Вакцинация проводится на фоне основного лечения, диеты и инсулинотерапии, без увеличения количества вводимых инсулиновых единиц. После вакцинации необходимо, чтобы педиатр-эндокринолог осуществлял контроль за общим состоянием ребенка и особенно за симптомами, характеризующими декомпенсацию сахарного диабета: появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха ацетона изо рта и ацетона в моче. Маловероятно, что эти симптомы возникнут в поствакцинальном периоде, но обратить внимание на это необходимо. По показаниям — корригируют диету и дозу инсулина.
Вакцинация детей при синдроме увеличения вилочковой железы
Наличие вышеуказанного синдрома у детей не должно быть поводом для отвода от профилактических прививок. В период вакцинации желательно назначать этим детям витаминные препараты сроком на 1,5 — 2 месяца или средства, позволяющие косвенным путём повысить сопротивляемость к интеркуррентным инфекциям, которые достаточно часто наблюдаются у детей данной группы. Так как у детей с синдромом увеличения вилочковой железы часто имеются сопутствующие заболевания нервной системы и аллергические состояния, целесообразно включить в комплекс индивидуальной подготовки необходимые лекарственные препараты до начала введения вакцинного препарата. В ином подходе нуждаются дети с увеличением вилочковой железы 3 степени, т.е. тимомегалией. При наличии благоприятной эпидобстановки им следует проводить курс иммунокоррегирующей терапии с использованием отечественного препарата Тактивина в дозе 2 мкг/ кг массы тела курсом из 5-7 инъекций. Уменьшение размеров тимуса в динамике, до 2-1 степени позволяет начать или продолжить вакцинацию на фоне обычной терапии указанными выше препаратами. Конечная цель назначения медикаментозных препаратов состоит в урежении частоты присоединения интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде у привитых детей.
Вакцинация детей при вирусных гепатитах
Дети с хроническим вирусным гепатитом В могут быть вакцинированы как в стадий полной ремиссии, так и при умеренно выраженной активности процесса Активность печеночных ферментов не должна превышать уровень нормального значения более чем в 2-4 раза. Вакцинация реконвалесцентов острого вирусного гепатита А также может быть проведена через 2-4 недели после клинического выздоровления при показателях активности АлАТ и АсАТ, не превышающих нормальные значения более чем в 2-4 раза. В эпидочагах, по жизненным показаниям, даже при более высоких значениях печеночных ферментов сроки вакцинации могут быть сокращены.
С целью предотвращения тяжелых форм коинфекции по рекомендации ACIP, VHPB от1999 г. следует вакцинировать против гепатита А носителей и хронических больных вирусными гепатитами В и С, а также лиц, страдающих хроническими диффузными заболеваниями печени другой этиологии. Дети с хроническим гепатитом В и реконвалесценты острого вирусного гепатита А не нуждаются в проведении специальной терапии перед вакцинацией, т.к. она проводится на фоне базисной терапии основного заболевания. В случае применения «живых» вакцин целесообразно назначить таким детям соответствующие препараты, которые в поствакцинальном периоде способствуют сбалансированности естественных изменений в клеточном и гуморальном иммунитете, связанных с введением вакцинных препаратов. Наличие сопутствующих заболеваний у детей с вирусными гепатитами диктует необходимость назначения превентивной терапии с учетом характера и течения болезни.
Вакцинация детей при болезнях почек
Из данной патологии на практике чаще встречаются дети с пиелонефритом и гломерулонефритом, прививки которым следует проводить в период полной клинико-лабораторной ремиссии. Это следует подтвердить в ходе предварительного обследования. Всем детям необходимо сделать общий анализ мочи (2-3 раза}, пробу по Нечипоренко или Аддис-Каковскому. У детей страдающих гломерулонефритом дополнительно исследуют наличие белка в суточной моче и функции почек, а при пиелонефрите по возможности выполняется посев мочи. Вышеуказанные показатели после прививки должны еженедельно контролироваться в течение 1-1,5 мес. чтобы не допустить развития каких-либо необычных реакций на введение вакцины.
Сроки введения вакцинных препаратов определяются индивидуально для каждого пациента с учетом прививочного анамнеза и длительности периода ремиссии. Введение убитых вакцин (анатоксины, полисахаридные в т.ч. генно-инженерные, сплит- и субъединичные вакцины и др.) не представляет опасности для больных с пиелонефритом и гломерулонефритом. Поэтому сроки их введения определяет лечащий врач и они могут варьировать от 1-2 мес. до 1,5-2 лет после достижения ремиссии. Конечно, у больных с гломерулонефритом длительность ремиссии, обеспечивающая безопасность вакцинации должна быть более продолжительной.
Введение «живых» вакцин (против кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита) у детей с пиелонефритом не так опасны, если их проводить в декретированные сроки, регламентированные приказами МЗ РФ. Детям с гломерулонефритом введение таких вакцинных препаратов целесообразно при более длительном периоде клинико-лабораторной ремиссии. На сегодняшний день нет единого мнения относительно конкретных сроков ремиссии, поскольку отсутствуют данные по изучению эффективности и безопасности введения противокоревой, противоэпидпаротитной и противокраснушной вакцин у детей с гломерулонефритом.
Медикаментозная подготовка к вакцинации определяется преимущественно характером сопутствующей патологии. Но обязательным является назначение антимедиаторных (антигистаминных) препаратов в течение 4-5 дней до и после вакцинации. Дети, получавшие витаминотерапию в процессе иммунизации имеют преимущество по сравнению с детьми, не получавшим ее.
Вакцинация детей при ревматических заболеваниях
В группу пациентов с данными заболеваниями, у которых изучен вакцинальный процесс, вошли дети с ревматоидным артритом системными васкулитами и больные склеродермией. В большинстве случаев это дети, до 3-х летнего возраста вакцинированные согласно национальному календарю прививок, т е. получившие полный курс профилактических прививок и нуждающиеся как в ревакцинирующих дозах противодифтерийных и противостолбнячных анатоксинов, так и в вакцинации против гепатита В.
Изучение клинико-иммунологических изменений в поствакцинальном периоде у данных детей позволило выявить, что противодифтерийный и противостолбнячный анатоксины целесообразно вводить детям в ремиссию заболевания не менее одного месяца и в отсутствии острых заболеваний в течение месяца. В эти же сроки ремиссии можно проводить вакцинацию против менингококковой, пневмококковой, гемофильной b инфекций, против гепатита В и А, а так же против полиомиелита, с предпочтительным использованием инактивированной противополиомиелитной вакцины. У детей с ревматическими заболеваниями выявлена одна особенность, которая заключается в более длительном сохранении антитоксических антител при вакцинации ребенка до развития болезни. В связи с этим перед ревакцинацией целесообразно исследовать уровень специфических антител.
Медикаментозная терапия перед вакцинацией зависит от активности заболевания Так, при наличии минимальной активности патологического процесса желательно проводить противорецидивную терапию нестероидными противовоспалительными средствами за 10-15 дней до вакцинации и продолжать ее в течение 30-40 дней после прививки. Дети, получавшие курсовую базисную цитостатическую терапию для профилактики интеркурретной респираторной инфекции в поствакцинальный период должны получать общеукрепляющие и противовирусные средства, такие как поливитамины, полиен, лейкоцитарный иитерферон и др.
Вакцинация детей при онкогематологических заболеваниях
Детей лимфобластным лейкозом целесообразно вакцинировать «убитыми» вакцинами при стабильной ремиссии заболевания, но не ранее чем через 3-4 недели после отмены химиотерапии и числе лейкоцитов не менее 3,0 на 109 /л и лимфоцитов периферической крови не менее 1000 в 1 мкл. При неблагоприятной эпидобстановке вакцинацию можно проводить даже на фоне поддерживающей химиотерапии, но при том же числе лейкоцитов и лимфоцитов в крови. В случае вакцинации детей на фоне цитостатической терапии желательно исследовать уровень специфических антител с целью определения необходимого количества вакцинных доз для создания защитного уровня иммунитета. Кроме введения анатоксинов, дети с онкопатологией нуждаются в вакцинации против гепатита В, гемофильной b инфекции, менингококковой и пневмококковой инфекций, а также против гриппа.
Применение живых вакцин на фоне иммуносупрессивной терапии не рекомендуется, за исключением случаев необходимости вакцинации против Herpes Zoster. Однако, данная вакцинация может быть осуществлена только при отсутствии агранулоциоза, числе лимфоцитов не менее 700 в 1 мкл и числе тромбоцитов не менее 100 000 в 1 мкл. Если есть необходимость в ведении противополиомиелитной вакцины, то рекомендуем использовать инактивированую форму; при достижении длительной ремиссии можно использовать оральную живую аттенуированную вакцину.
В течение 6 мес. после вакцинации детям с острым лимфобластным лейкозом 1 раз в мес. необходимо проводить исследования клинического анализа крови. Медикаментозная подготовка таким детям определяется изменениями в периферической крови, но в большинстве случаев эти дети получают после, вакцинации в течение 1,5-2 мес, курс витамина В6, кальция пантотената, аскорутина и бета-каротина в возрастных дозах. С целью профилактики интеркуррентных инфекций, на практике продолжают и прием дибазола по разньм схемам у детей с лимфобластным лейкозом.
Детей с иммунной нейтропенией можно вакцинировать при стабилизации показателей гемограммы с учетом индивидуальных особенностей клинического состояния ребенка и не ранее чем через 3-4 недели после выздоровления от интеркуррентных заболеваний. Интервал между иммунизациями желательно увеличить до 2-2,5 мес. На первом году жизни особое внимание следует уделять тем детям, у которых решается вопрос о введении АКДС- вакцины. При экстренной вакцинации разрешается прививать детей с иммунной нейтропенией при удовлетворительном клиническом состоянии и числе нейтрофильных гранулоцитов 1,2-1,5 на 109 /л.
После введения АДС-м препарата, у таких детей выявлены особенности, заключающиеся как в замедлении синтеза специфических антител, так и в выработке их на более низком уровне, чем у здоровых детей. Это диктует необходимость в исследовании уровня специфических AT после вакцинации, либо же считать первичным курс вакцинации препаратом из 3-х доз с последующей ревакцинацией (4-я доза) через 6-9 мес.
Медикаментозная терапия у таких детей состоит в назначении одного из антимедиаторных препаратов (2-3 раза в день) в течение 5-6 дней до и после прививки. Рекомендуется принимать в течение всего вакцинального периода биостимуляторы (элеутерококк, жень-шень и др.), а также витаминные препараты, дабы предупредить присоединение острых респираторных инфекций, которые у данной группы детей встречаются чаще, чем у здоровых.
Вакцинация детей при солидных опухолях
Перед началом вакцинации рекомендуется проведение комплексного обследования у врача-онколога для исключения рецидива и метастазирования злокачественного новообразования. Эти дети подлежат вакцинации всеми «убитыми» вакцинами, и, в первую очередь, вакцинами против гепатита В, менингококковой, пневмококковой, гемофильной b, против гриппа, дифтерии и столбняка и против полиомиелита, с использованием инактивированного препарата. Если есть возможность, то лучше эти вакцины вводить до начала комплексного лечения.
По нашим данным, при благоприятной эпидобстановке детям, имевшим в анамнезе солидные опухоли, целесообразно начать вакцинацию спустя 2 года после окончания специфического противоопухолевого лечения, чтобы исключить повторные рецидивы заболевания, не связанные с иммунизацией. При неблагоприятной эпидситуации возможно проведение иммунизации и в более короткие сроки клинической ремиссии с учётом индивидуальных особенностей, что подтверждается и данными зарубежных авторов.
Противовирусные вакцины, такие как против кори, эпидпаротита и краснухи желательно вводить в более отдаленные сроки после завершения курса вакцинации «убитыми» вакцинами.
С целью уменьшения риска развития нежелательной реакции детям до и после введения вакцинных препаратов в течение 4-5 дней назначают антигистаминные препараты. При сопутствующей патологии дополнительно назначаются препараты с учетом изменения функций различных органов и систем.
При контрольных диспансерных наблюдениях у онколога через 6-12 мес. у детей с завершенным курсом вакцинации целесообразно проводить исследование уровня специфических антител для оценки индивидуальной эффективности проведенной иммунизации.
Похожие статьи :
prizvanie.su
Правовые аспекты вакцинации (право и прививка) — Медицинский журнал
право и прививка
До 90-х годов прошлого столетия иммунопрофилактика регламентировалась ведомственными документами МЗ СССР и РСФСР: приказами, инструкциями, положениями, которые были обязательны для выполнения медицинскими работниками и ни к чему не обязывали граждан.
В 1991 году был принят закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в котором определены обязательные профилактические прививки для граждан России: против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори. Прививки против этих инфекции являются плановыми и проводятся в рамках календаря иммунопрофилактики.
22 сентября 1998 года вступил в силу Федеральный закон мбб иммунопрофилактике инфекционных болезней», который установил правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ. В соответствии с законом, у граждан есть право на выбор вакцины и лечебно-профилактического учреждения (государственное,муниципальное, коммерческое), где будет сделана прививка. В законе определены права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.Граждане (глава 2, статья 5) имеют право на:
— получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
— выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
— бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
— бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и бесплатное обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
— бесплатное лечение и социальную защиту в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
— отказ от профилактических прививок.
В то же время в законе предусмотрена ответственность при отсутствии профилактических прививок:
— запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами и договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;
— временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае массовых инфекционных заболеваний и при угрозе возникновения эпидемий;
— отказ в приеме граждан на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
— выполнять предписания медицинских работников;
— в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Если родители или законные представители несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в порядке, установленном законодательством РФ, отказываются письменно подтвердить факт отказа, это должно быть оформлено в медицинских документах и подписано двумя медицинскими работниками.
5 глава Закона посвящена социальной защите граждан при возникновении поствакцинальных осложнений: При их развитии граждане имеют право на получение государственного единовременного пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда. Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение пособия, утверждается правительством Российской Федерации.
В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поставакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в сумме ЗОО минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством РФ на день осуществления выплаты указанного пособия, имеют члены его семьи.
Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.
Один из родителей либо иной представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100% среднего заработка работающего независимо от непрерывного стажа работы.
Государство осуществляет контроль качества вакцин, соблюдение правил хранения и транспортировки, обеспечивает ими государственные и муниципальные организации здравоохранения, условия для создания новых эффективных иммунопрепаратов, осуществляет поддержку научных изысканий в области разработки новых иммунобиологических препаратов, занимается лицензированием видов деятельности в области иммунопрофилактики, поддерживает отечественных производителей иммунопрепаратов.
Врачи, проводящие иммунопрофилактику, отвечают за правильность подбора, отбора лиц, подлежащих вакцинации, при необходимости — обследования и проведения подготовительных мероприятий, за соблюдение техники введения вакцины.
Особое внимание следует уделять работе с родителями; необходимо проводить активную, действенную пропаганду пользы вакцинации для каждого — и ребенка, и взрослого, причем постоянно, привлекая общественные организации, служителей культа, представителей органов муниципальной власти. Каждая мать должна проникнуться ответственностью, что, отказывая своему ребенку в прививке, она нарушает его право на защиту от нфекционной болезни, против которой проводится иммунизация.
Другие нормативные документы, регламентирующие проведение прививок:
Закон «О лекарственных средствах». Закон уравнивает иммунобиологические препараты с другими лекарственными средствами, регулирует отношения в сфере обращения лекарственных средств.
Письмо Минздрава РФ №1100/403-98-114 от 13.03.98 «О вакцинации против менингита и дифтерии лиц, выезжающих в Саудовскую Аравию». Саудовская Аравия — единственное государство, для въезда в которое обязательна вакцинация от менингококковой инфекции.
Письмо Минздрава РФ № 2510/4106-97-32 от 5.06.97 «Об изменении требований по проведению вакцинации против желтой лихорадки при въезде российских граждан в зарубежные страны». В письме приведен список стран, для въезда в которые требуется международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Заир, Камерун, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Мавритания (для лиц, прибывающих на срок более 2 недель), Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика. В письме приведен список стран, которые являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют эндемичные зоны, поэтому Минздрав РФ рекомендует лицам, выезжающим в эти страны, делать прививку.
СП 3.3.2. 1224-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» утверждены 20 марта 2003 г. Постановлением №22. В СП определен порядок отпуска вакцин из аптечной сети
Гос. сан.-эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. «Порядок проведения профилактических прививок». МУ 3.3.1889-04 М.2004. Документ разрешает использование зарубежных вакцин, зарегистрированных в России.
Гос. сан.-эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад». МУ 3.3.189-04 М.2006.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)». МР З.ЗД.2131-06.
Похожие статьи :
prizvanie.su
Вакцинация против туберкулеза — Медицинский журнал
вакцинация против туберкулеза
ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЁЗ И ЧТО ТАКОЕ БЦЖ?
Туберкулёз — специфическое инфекционное заболевание, вызываемое особым возбудителем — туберкулёзной палочкой (микобактерией).
Существует вакцина против туберкулёза, в состав которой входят живые, но ослабленные туберкулёзные микобактерии. Они были получены в результате многолетних опытов зарубежных учёных Кальметта и Герена. Вид возбудителя был назван Bacillus Calmette, Guerin, что в переводе означает бацилла Кальметта и Герена, а по первым буквам — BCG, или БЦЖ. Аналогично называется и вакцина.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?
Туберкулёз продолжает оставаться широко распространённым в мире инфекционным заболеванием, нередко приводящим к смерти.
В России за последнее десятилетие значительно выросла заболеваемость туберкулёзом как среди взрослых, так и среди детей. Дети, особенно в возрасте до 3 лет, и подростки наиболее уязвимы для туберкулёзной инфекции.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?
Источником туберкулёза являются больные, выделяющие с мокротой при кашле туберкулёзную палочку. Во внешней среде она сохраняется очень долго благодаря большой стойкости. Заражение происходит воздушно-капельным путём (вероятно и при вдыхании пыли, содержащей данный возбудитель), при употреблении пищевых продуктов, на которые попали микобактерии.
При заболевании детей очень часто не удаётся выявить источник заражения, что свидетельствует о наличии среди населения большого резервуара туберкулёзной инфекции (то есть большого количества больных данной инфекцией, о чём эти люди и даже их лечащие врачи могут не знать).
ОПАСЕН ЛИ ТУБЕРКУЛЁЗ?
В большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении туберкулёз у привитых вакциной БЦЖ детей протекает сравнительно легко. Однако при отсутствии вакцинации и своевременной диагностики, массивности инфекции возможно развитие тяжёлых форм болезни с распространённым поражением лёгких, оболочек головного мозга (туберкулёзный менингит), что нередко приводит к смерти.
К сожалению, всё чаще отмечают устойчивость туберкулёзной палочки к противотуберкулёзным лекарственным препаратам.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?
При туберкулёзе у детей главным органом-мишенью являются лёгкие. При благоприятном течении лёгочный туберкулёз протекает в виде очагового воспаления в легких, поражения внутригрудных лимфатических узлов.
Необходимо отметить, что туберкулёз не имеет характерных специфических признаков.
Проявляется туберкулёз интоксикацией (повышением температуры тела, снижением аппетита, слабостью и другими признаками), часто — кашлем, сухим или влажным (с мокротой), увеличением лимфатических узлов.
Диссеминированная (распространённая) форма туберкулёза лёгких похожа на грипп из-за развития тяжёлого состояния, подъёма температуры тела до высоких цифр. Однако лихорадка сохраняется дольше, чем при гриппе; ребёнка беспокоит одышка, он бледен.
При туберкулёзном менингите (воспаление оболочек мозга), помимо выраженной интоксикации, у ребёнка нарастает сонливость, неоднократно случается рвота, затем появляются спутанность сознания, судороги.
Внелёгочные формы туберкулёза (поражение почек, костей и других органов) возникают редко и только как осложнение туберкулёза лёгких при поздней диагностике и(или) неправильном лечении.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЁЗ?
Туберкулёз диагностируют на основании симптомов, рентгенологических изменений в лёгких и с помощью специальных дополнительных методов.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА?
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение туберкулёзной инфекции проводят противотуберкулёзными препаратами в специализированном стационаре или санатории под контролем врача-фтизиатра (специалиста по туберкулёзу).
ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ
Вакцинацию БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулёза, и в настоящее время она обязательна в 64 странах и официально рекомендована в 118 странах.
Правильно проведённая иммунизация вакциной БЦЖ при рождении ребёнка способствует длительному (до 10 и более лет) сохранению противотуберкулёзного иммунитета.
Раннее (на 3–7-й день жизни) введение вакцины БЦЖ способствует предупреждению самых опасных и тяжёлых форм туберкулёза, которые могут привести к смерти. В большинстве случаев иммунитет к туберкулёзу формируется уже через 6 нед после вакцинации.
Методика проведения вакцинации БЦЖ приведена ниже.
• Первичную вакцинацию проводят здоровым доношенным новорождённым на 3–7-й день жизни в родильном доме. Ревакцинации (повторное введение вакцины) подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной реакцией Манту, которая показывает, присутствуют ли в организме ребёнка микобактерии туберкулёза (не самого заболевания). Отрицательная реакция, как правило, означает, что их нет, а положительная говорит об их наличии.
• Саму вакцину вводят в кожу левого плеча, где через 4–6 нед появляется прививочная реакция — узелок диаметром 5–10 мм с возможным нагноением и образованием корочки. Этот узелок обычно проходит через 2–3 мес, после чего у 90–95% привитых детей остаётся поверхностный рубчик размером до 10 мм в диаметре.
• Дети с особыми противопоказаниями (перечень их очень небольшой, определяет их врач) не прививаются в родильном доме. Но через 1–3 мес после выздоровления (или при компенсации болезненного состояния) им проводят так называемую щадящую вакцинацию ослабленным препаратом (вакциной БЦЖ-М) в детской поликлинике, обязательно после определения реакции Манту (она должна быть отрицательной!).
• Внимание! Проведение вакцинации на дому недопустимо! В день вакцинации нельзя проводить другие медицинские манипуляции (инъекции, лечение зубов, взятие крови и др.).
• После прививки БЦЖ необходимости в соблюдении специального режима нет. Место прививки следует показать педиатру при очередном осмотре.
Осложнения после вакцинации развиваются редко (0,02%) и могут проявляться в виде воспаления подмышечного лимфатического узла, развития большого гнойного очага, образования грубого рубца и др. Чаще всего осложнения бывают у недоношенных детей, у детей с поражённой во время родов центральной нервной системой, с гнойной инфекцией, анемией, рахитом и др.
Для снижения осложнений после прививки можно применять вакцину БЦЖ-М. Необходимость замены обычной вакцины БЦЖ на вакцину БЦЖ-М определяет врач. Однако в любом случае осложнения, возникающие с связи с вакцинацией, намного менее опасны и тяжелы по сравнению с развитием туберкулёза у ребёнка.
Похожие статьи :
prizvanie.su
