Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. Журнал контактных инфекционных больных
Журнал учета инфекционных заболеваний. Форма № 60: бланк, образец 2018
Приложение N 2 к Приказу Минздрава СССР от 29 декабря 1978 г. N 1282
МЗ СССР N 60 Утверждена 29 декабря 1978 г. N 1282
ЖУРНАЛ учета инфекционных заболеваний
(Рекомендуемый формат титульного листа журнала ф. N 60 А4 (210 x 297). При размножении текст "Приложение N 2 к Приказу МЗ СССР N 1282 от 29.12.78" и данное примечание не печатать).
Название инфекционного заболевания ________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N¦Дата и часы ¦Наиме-¦Ф.И.О.¦Возраст ¦Домаш-¦Наименова-¦Дата¦Да-¦Диаг-¦Дата,¦Изме- ¦Дата ¦Сообщено о ¦Лабора-¦При-¦ ¦ ¦сообщения ¦нова- ¦боль- ¦(для де-¦ний ¦ние места ¦пер-¦та ¦ноз и¦место¦ненный ¦эпид. ¦заболевани-¦торное ¦ме- ¦ ¦п¦(приема) по ¦ние ¦ного ¦тей до 3¦адрес ¦работы, ¦вич-¦за-¦дата ¦гос- ¦(уточ- ¦обсле-¦ях (в СЭС ¦обсле- ¦ча- ¦ ¦/¦телефону и ¦лечеб-¦ ¦лет ука-¦(го- ¦учебы, до-¦ного¦бо-¦его ¦пита-¦ненный)¦дова- ¦по месту ¦дование¦ние ¦ ¦п¦дата отсылки¦ного ¦ ¦зать ме-¦род, ¦школьного ¦об- ¦ле-¦уста-¦лиза-¦диагноз¦ния. ¦постоянного¦и его ¦ ¦ ¦ ¦(получения) ¦учреж-¦ ¦сяц и ¦село, ¦детского ¦ра- ¦ва-¦нов- ¦ции ¦и дата ¦Фами- ¦жительства,¦резуль-¦ ¦ ¦ ¦первичного ¦дения,¦ ¦год рож-¦улица,¦учрежде- ¦ще- ¦ния¦ления¦ ¦его ус-¦лия ¦в детское ¦тат ¦ ¦ ¦ ¦экстренного ¦сде- ¦ ¦дения) ¦д. N, ¦ния, груп-¦ния ¦ ¦ ¦ ¦танов- ¦обсле-¦учреждение,¦ ¦ ¦ ¦ ¦извещения; ¦лавше-¦ ¦ ¦кв. N)¦па, класс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦довав-¦по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто передал,¦го со-¦ ¦ ¦ ¦дата пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦учебы, ра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто принял ¦обще- ¦ ¦ ¦ ¦леднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боты и др.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+----+ ¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +-+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+-----Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.
Источник - Приказ Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282
blank-obrazets.ru
Журнал учета инфекционных заболеваний. Форма N 60
МЗ СССР N 60 Утверждена 29 декабря 1978 г. N 1282
ЖУРНАЛ
учета инфекционных заболеваний
(Рекомендуемый формат титульного листа журнала ф. N 60 А4 (210 x 297). При размножении текст "Приложение N 2 к Приказу МЗ СССР N 1282 от 29.12.78" и данное примечание не печатать).
Название инфекционного заболевания ________________________
--T------------T------T------T--------T------T----------T----T---T-----T-----T-------T------T-----------T-------T----¬ ¦N¦Дата и часы ¦Наиме-¦Ф.И.О.¦Возраст ¦Домаш-¦Наименова-¦Дата¦Да-¦Диаг-¦Дата,¦Изме- ¦Дата ¦Сообщено о ¦Лабора-¦При-¦ ¦ ¦сообщения ¦нова- ¦боль- ¦(для де-¦ний ¦ние места ¦пер-¦та ¦ноз и¦место¦ненный ¦эпид. ¦заболевани-¦торное ¦ме- ¦ ¦п¦(приема) по ¦ние ¦ного ¦тей до 3¦адрес ¦работы, ¦вич-¦за-¦дата ¦гос- ¦(уточ- ¦обсле-¦ях (в СЭС ¦обсле- ¦ча- ¦ ¦/¦телефону и ¦лечеб-¦ ¦лет ука-¦(го- ¦учебы, до-¦ного¦бо-¦его ¦пита-¦ненный)¦дова- ¦по месту ¦дование¦ние ¦ ¦п¦дата отсылки¦ного ¦ ¦зать ме-¦род, ¦школьного ¦об- ¦ле-¦уста-¦лиза-¦диагноз¦ния. ¦постоянного¦и его ¦ ¦ ¦ ¦(получения) ¦учреж-¦ ¦сяц и ¦село, ¦детского ¦ра- ¦ва-¦нов- ¦ции ¦и дата ¦Фами- ¦жительства,¦резуль-¦ ¦ ¦ ¦первичного ¦дения,¦ ¦год рож-¦улица,¦учрежде- ¦ще- ¦ния¦ления¦ ¦его ус-¦лия ¦в детское ¦тат ¦ ¦ ¦ ¦экстренного ¦сде- ¦ ¦дения) ¦д. N, ¦ния, груп-¦ния ¦ ¦ ¦ ¦танов- ¦обсле-¦учреждение,¦ ¦ ¦ ¦ ¦извещения; ¦лавше-¦ ¦ ¦кв. N)¦па, класс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦довав-¦по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто передал,¦го со-¦ ¦ ¦ ¦дата пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦учебы, ра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто принял ¦обще- ¦ ¦ ¦ ¦леднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боты и др.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+----+ ¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +-+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+------------+------+------+--------+------+----------+----+---+-----+-----+-------+------+-----------+-------+-----Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.
dogovor-obrazets.ru
Мероприятия, проводимые в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции (контактных лиц в очаге)
Именно лица, окружающие больного, являются, с одной стороны, наиболее восприимчивыми к возбудителю инфекции, а с другой — потенциальными или реальными источниками инфекции. Соответственно в эпидемическом очаге в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции, выполняются следующие мероприятия.
Врач, поставивший диагноз инфекционного заболевания, осуществляет выявление, учет и клинический осмотр лиц, общавшихся с источником инфекции дома, по месту работы или учебы на протяжении максимального инкубационного периода до появления у заболевшего первых клинических признаков заболевания. Круг общавшихся лиц еще зависит от механизма передачи возбудителя инфекции.
Врач также собирает эпидемиологический анамнез в очаге (перенесенные общавшимися лицами подобные заболевания и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся и др.).
За общавшимися лицами по месту жительства, работы, учебы и больного устанавливается медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода со дня изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Оно осуществляется для наиболее раннего выявления и последующей изоляции заболевших лиц и включает их регулярный клинический осмотр, термометрию, опрос о состоянии здоровья, исследование стула, а также при необходимости проведение периодических лабораторных обследований. Это мероприятие чаще выполняется участковым персоналом по месту жительства больного и медицинским персоналом соответствующего учреждения в организованном коллективе. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися в организованном коллективе, в карту амбулаторного больного (ф. № 025/у), в медицинскую карту ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение (ф. № 026/у), в историю развития ребенка (ф. № 112/у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока — в журнал «Здоровье».
При наличии показаний лица, общавшиеся с инфекционным больным, подлежат лабораторному обследованию, которое назначается врачом-эпидемиологом. Это мероприятие позволяет своевременно выявить среди них источник инфекции, а также лиц, заразившихся от данного инфекционного больного, у которых процесс протекает в субклинической форме или в виде носительства, а также дает возможность поставить диагноз инфекционного заболевания и, следовательно, организовать изоляционные мероприятия до появления его первых симптомов, т. е. в инкубационном периоде, когда больные социально активны, но уже начинают выделять из организма возбудитель инфекции и представляют наибольшую опасность для окружающих (например, при вирусном гепатите А). Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным, можно подразделить на три группы: выделение, идентификация возбудителя инфекции (бактериологическое, вирусологическое, паразитологическое обследование), обнаружение специфических антител к возбудителю (серологическое обследование), выявление изменений в показателях гомеостаза организма в результате поражения микроорганизмом отдельных органов и систем (биохимическое исследование).
Экстренная профилактика общавшимся лицам в очагах инфекционных заболеваний назначается для предотвращения развития инфекционного заболевания в случае их инфицирования и может проводиться специфическими средствами экстренной профилактики (вакцины, анатоксины, сыворотки или иммуноглобулины, бактериофаги) и неспецифическими (антимикробные препараты, интерферон, препараты нормальной микрофлоры кишечника, иммуностимуляторы). Ее необходимость, круг лиц, которым назначаются соответствующие средства, сроки введения, дозы и схемы применения препаратов регламентируются соответствующими инструктивно-методическими документами или определяются совместно врачом-лечебником и эпидемиологом в каждом эпидемическом очаге индивидуально.
Режимно-ограничительные мероприятия в эпидемическом очаге чаще выполняются в детском коллективе, организуются эпидемиологом и включают:
прекращение приема новых и временно отсутствовавших детей в группу (класс), из которой изолирован больной, в течение максимального инкубационного периода после изоляции больного из этого коллектива;
запрещение перевода детей из данной группы в другие в течение максимального инкубационного периода после изоляции больного из этого коллектива;
недопущение общения детей из группы, где выявлен больной, с детьми других групп детского учреждения в течение того же периода времени;
изоляцию больных, выявленных в период наблюдения за очагом.
В квартирном эпидемическом очаге можно осуществлять разобщение лиц, контактировавших с больным, и посещающих организованный коллектив. Это мероприятие заключается в ограничении общения их с населением, выполняется не всегда и зависит от эпидемиологической опасности возникшего заболевания, а также от особенностей профессиональной деятельности общавшихся лиц. Как правило, разобщению подлежат «пищевики» и приравненные к ним лица, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, для профилактики заноса возбудителя инфекционного заболевания в коллектив. Лица, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение максимального инкубационного периода с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни (при изоляции больного на дому) они не допускаются в организованный коллектив (разобщаются) в течение всего периода заразительности заболевшего и максимального инкубационного периода соответствующего заболевания. В течение этого времени они подлежат медицинскому наблюдению.
studfiles.net
| Инфекция | Сроки разобщения лиц, соприкасавшихся с инфекционными больными, и порядок допуска их в детские учреждения |
| Острые кишечные инфекции | Медицинскому наблюдению подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии - 7 дней. |
| Вирусный гепатит | За контактными с больным вирусным гепатитом А в течение 35 дней устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю). Им проводится термометрия, контроль за цветом мочи и окраской кожи, определение размеров печени и селезёнки. Определение активности трансаминаз проводится 1 раз в 15-20 дней. Дети, перенесшие ранее вирусный гепатит А, от посещения детского учреждения не отстраняются. Прочие контингенты допускаются в детские учреждения по разрешению эпидемиолога после введения иммуноглобулина. В ДДУ иммуноглобулин вводится в пределах карантинной группы, в школах - показан лишь при множественных заболеваниях. Иммуноглобулин вводится детям от 1 до 14 - летнего возраста: 1-10 лет -1.0 мл, старше 10 лет -1,5 мл. Приём новых детей в ДДУ допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина детям, ранее достоверно не болевшим гепатитом А. В период карантина в группе отменяется система самообслуживания и культурно-массовые мероприятия в общих с другими группами помещениях. В течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в группе (классе) не проводятся профилактические прививки. Члены семей, больных острым гепатитом В, наблюдаются в течение 6 мес. с момента госпитализации больного. В очагах хронического гепатита В и носителей антигена контактные обследуются при их выявлении и далее при наличии показаний. |
| Брюшной тиф, Паратифы | Мероприятия в семьях и организованных коллективах: выявление длительно лихорадящих больных (более 3 дней) и обследование их методом гемокультуры в условиях стационара; медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня с момента изоляции больного с ежедневной термометрией и врачебным осмотром не реже 1 раза в 10 дней. Всем контактным проводится бак. обследование (однократно кал) и 2-кратное с интервалом 10 дней серологическое обследование (РПГА с цистеином). |
| Корь | Лица, не привитые против кори, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям. При невозможности вакцинации им вводят 1,5-3,0 мл иммуноглобулина. Вакцинированные подлежат мед. наблюдению в течение 17 дней от момента первого общения с больным. Получивших иммуноглобулин отстраняют от посещения детского учреждения с 8-го по 21-й день от момента первого общения с больным. |
| Краснуха | Разобщение применяют для беременных женщин в первом триместре беременности на 10- дней от начала заболевания (временный переезд). Для детей изоляция и разобщение не предусмотрены. |
| Скарлатина | При разобщении с больным дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения ДУ на 7 дней. При оставлении больного на дому, эта категория контактных не допускается в коллективы в течение 17 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в хирургическом отделении, родильных домах, детских больницах и поликлиниках, детских молочных кухнях, от посещения коллектива не отстраняются. Но за ними устанавливается мед. наблюдение в течение 7-17 дней. |
| Менингококковая инфекция | Дети, посещающие ДУ, и взрослые, работающие в этих учреждениях, отстраняются от посещения коллектива до получения однократного отрицательного результата бак. исследования на менингококк и медосмотра. Контактные наблюдаются 10 дней с обязательным осмотром врачом, отоларингологом, с 2-кратным бак. обследованием на менингококк, проведённым с интервалом 3-7 дней; в учреждениях для школьников контактные обследуются однократно. С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции в течение 5 дней от выявления генерализованной формы менингококковой инфекции проводятся прививки полисахаридами менингококковой вакциной. При невозможности вакцинации детям до 3-х лет вводится иммуноглобулин. Препарат вводят внутримышечно не позднее 7-го дня от момента общения с больным: детям до 3-х лет -1,5 мл, 3 - 7 лет - 3,0 мл. Носители менингококка, выявленные при бак. обследовании в ДУ, выводятся из коллектива. Лечение их проводится на дому или в специально развёрнутом для этих целей отделении. Носители допускаются в ДУ с однократным отрицательным результатом бак. обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса санации. При длительном носительстве и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель может быть допущен в коллектив. |
| Дифтерия | Устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней с ежедневным клиническим осмотром и однократным бак. обследованием на дифтерию всех одномоментно в течение первого дня. Иммунизация контактных проводится по эпидпоказаниям с учетом прививочного анамнеза, а также результатов исследования напряжённости противодифтерийного иммунитета в РИГА у лиц с известным прививочным анамнезом. Носители нетоксигенных дифтерийных микробов изоляции не подлежат. Реконвалесцентов дифтерии перед допуском в коллектив обследуют однократно. |
| Полиомиелит | Однократная вакцинация живой полиовакциной всех выявленных непривитых независимо от возраста и детей до 7-летнего возраста, привитых с нарушением графика прививок. При невозможности вакцинации устанавливается карантин па 20 дней. |
| Энтеровирусная инфекция | Устанавливается мед. наблюдение на 10 дней. Серовирусологическое обследование проводится только в ДЦУ при повторных заболеваниях в коллективе (смыв из зева, фекалии 3-кратно и кровь однократно). |
| Коклюш | При госпитализации больного бывшие с ним в контакте дети до 7 лет, ранее не болевшие коклюшем, отстраняются от посещения детского учреждения на 14 дней. При невозможности госпитализации (изоляции) больного сроки наблюдения за контактными увеличиваются до 25 дней. Дети, болевшие коклюшем, школьники и взрослые, обслуживающие детские учреждения, от работы не отстраняются, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14-25 дней соответственно. В период наблюдения контактные подлежат двухкратному бак. обследованию на коклюш. |
| Эпидемический паротит | Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21 -й день от начала первого общения с больным. Переболевшие паротитом, привитые, а также дети старше 10 лет карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. В дошкольных учреждениях и первых двух классах школы устанавливается карантин на 21 день. Дети до 7 лет, ранее не привитые против паротита, могут быть вакцинированы по эпидемическим показаниям независимо от времени и от момента общения с больным. Вакцинация детям старше 7 лет проводится только по эпидемическим показаниям с разрешения эпидемиолога. |
| Ветряная оспа | В семье дети до 7 лет, ранее не болевшие ветряной оспой, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21-й день от момента первого общения с больным. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день со дня выявления последнего больного. Дети, перенесшие ветряную оспу, школьники и взрослые карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. |
spravka.komarovskiy.net
СанПиН по энтеровирусной инфекции, мероприятия в очаге заболевания
Для чего необходим СанПиН
Благодаря этому нормативному акту получается четко регулировать противоэпидемические мероприятия и оказывать профилактическую помощь населению. СанПиН по энтеровирусной инфекции помогает установить и определить все критерии безопасности. Его правила и нормы должны соблюдаться во всех учреждениях одинаково, независимо от ведомственных подчинений или форм собственности. Поэтому СанПиН по энтеровирусной инфекции новый и с более точными нормами, установленный на государственном уровне, обязывает действовать одинаково во всех учреждениях.
Энтеровирусная инфекция – 3D модель
Все правила и нормы разработаны по существующему законодательству и международным конвенциям. Поэтому он является обязательным для всех организаций, предприятий и учреждений. При соблюдении всех норм и правил получается сократить циркуляцию энтеровирусной инфекции среди населения и обезопасить его от эпидемии.
Важность правил и норм
СанПиН играет очень важную роль и выполняет множественные функции во всех учреждениях государства. Благодаря ему удается вовремя сократить заболеваемость и не дать ей распространиться на большей части территории. Это помогает сохранить здоровье населению и вовремя снизить заболеваемость. Профилактические меры не менее важны. Ведь благодаря им даже в период энтеровирусной инфекции удается уберечь часть населения от заражения.
В СанПиНе тщательно разобраны и прописаны все санитарные правила и нормы, которые необходимо выполнять. Они прописываются в виде комплексных санитарных, профилактических и гигиенических процессов. Также четко указываются действия при диагностике и лечении заболевания.
Выполнение СанПиНа контролируется специальными государственными органами. А невыполнение правил и норм притягивает к жестоким наказаниям.
Общее положение по энтеровирусным инфекциям
Энтеровирусная неполио инфекция представлена группой острых инфекционных заболеваний. Эти инфекции вирусной этиологии и вызываются разными энтеровирусами. Основные возбудители заболевания:
- Коксаки А,
- Коксаки В,
- ECHO,
- неклассифицированные энтеровирусы.
Все энтеровирусы довольно устойчивы и могут находиться длительное время вне организма человека. В основном они остаются жизнеспособными в разных видах воды и почвы. Находиться в них они могут довольно долго, сохраняя свою опасность. И длиться это время может до 2-х месяцев.
Получить инфицирование модно от заболевшего человека или от носителя вируса. Пути передачи вируса: воздушно-капельный и фекально-оральный. Когда вирусы проникают в организм, они попадают в идеальные условия для быстрого размножения и заражения самого носителя. Поэтому находясь в кишечнике они начинают очень активно размножаться и длительное время после этого попадают во внешнюю среду, заражая контактирующих с инфицированным. Инкубационный период при заражении инфекцией длится до 10 дней.
Энтеровирусная неполио инфекция вызывает заболевания от лихорадки до менингоэнцефалита. Дети 3-10 лет являются наиболее восприимчивыми к этим видам вируса. Новорожденные до 3-х месяцев имеют врожденный иммунитет и не подвержены заболеванию. Взрослые переносят инфекцию реже и клинические проявления не выражены. Поэтому приобретается иммунитет к ней.
Наибольшим периодом для заражения и распространения энтеровирусная неполио инфекция занимает в теплое время года. А высокая контагиозность поражает до 80% коллектива, где имеется один инфицированный. Поэтому возникают локальные вспышки.
Особенности вируса
Энтеровирусным инфекциям характерен полиморизм. Он выражается в определенной клинической картине и многочисленных поражениях разных органов. Бывает, что один серотип может поражать разные системы и при этом проявляется в виде совершенно разных симптомов. Также у разных серотипов могут быть абсолютно схожая симптоматика и клиническая картина. Самыми опасными остаются те, которые поражают нервную систему.
Помимо полиморфизма, диагностику ЭВИ усложняет отсутствие основной симптоматики. Поэтому для более точной диагностики необходимо провести лабораторные исследования и собрать полный опрос заболевшего.
Обследование на заболевание
Обязательное обследование проводится для людей, имеющих один или несколько симптомов:
- небактериальный сепсис новорожденных,
- миокардит,
- HFMD-экзема,
- неврологическая симптоматика,
- увеит,
- конъюнктивит с геморрагическим проявлением,
- миалгия,
- герпангина.
При возникновении группового инфицирования в группах детей, обследованию также подлежат дети с респираторными симптомами, гастроэнтеритами.
Для правильного диагностирования необходимы клинические признаки, опрос и результаты лабораторных анализов. Именно на них будут опираться при вынесении диагноза. Он бывает подозрительным, вероятным и подтвержденным.
Подозрительная достоверность бывает при одном или нескольких синдромов.
Вероятной достоверность считается при явных клинических признаках. Также она должна быть связана с заболеванием в зарегистрированном очаге.
Подтвержденный диагноз будет при явном наличии клинических признаков и лабораторных результатов.
Выявление больных и наблюдение за контактными
СанПиН по энтеровирусной инфекции новый обязует выявлять заболевших и наблюдать за контактными пациентами, что подозреваются на инфицирование. Проводят эту работу медицинские работники организаций. На это имеют право и лица с частной медицинской практикой. Начало работы происходит при обращении инфицированных или во время проведения осмотра или обследования.
Каждый случай выявления инфицирования, медработники по правилам СанПиНа обязаны записать и сообщить об этом экстренным извещением в санэпид надзор. Извещение направляется по территориальному выявлению инфицирования. В журнале по учету производится запись о регистрации заболевания. Далее все эти сведения вносят в специальную форму государственного наблюдения по статистике.
Мероприятия при обнаружении инфицированного
Выявленные лица, подозреваемые на инфицирование и больные, имеющие яркие и довольно явные симптомы и признаки, всегда госпитализируются. Больные, имеющие явные неврологические симптомы, в срочном порядке нуждаются в лечении, поэтому их срочно отправляют на стационарное лечение. Симптомы инфицирования могут проявиться в виде:
- серозного менингита,
- вирусного энцефалита,
- миелита,
- менингоэнцефалита.
Пациенты имеющие увеит, миокардит и конъюнктивит, тоже нуждаются в стационарном лечении. Больные с явными клиническими признаками в срочном порядке изолируются из группы, где они находились.
Абсолютно все инфицированные и те, у кого подозрения на инфицирование должны сдать все необходимые лабораторные анализы для подтверждения заболевания. Материал берут для обследования в тот же день, когда госпитализируют пациента.
Материал на исследование
Действующий СанПиН обязывает отбирать на исследование материал из организма инфицированного или человека, у которого медики подозревают наличие вируса в организме. В этом случае могут забирать материал:
- спиномозговую жидкость, кровь, фекалии,
- выделения конъюнктивы и смывы носоглотки,
- язвенные мазки.
Аутопсийные материалы в лабораторию забирают при летальном исходе. В него входят ткани любого органа или соскобы высыпаний.
Материалы от инфицированных выбирают разные. Это будет зависеть только от протекания заболевания и его внешнем выявлении. Клиническая картина может проявляться у разных людей иначе, от этого зависит какой именно материал выберут для лабораторных исследований. Весь материал отбирается в стерильности и доставляется в лабораторию не позже 3-х суток после взятия. Результаты исследования должны быть расшифрованы до 7-ми суток после доставки в лабораторию.
Лабораторная диагностика
Все лабораторные методы должны осуществляться лабораториями, которые имеют необходимую документацию, разрешающую работать с возбудителями 3-4 групп патогенности. Также лаборатории должны иметь все необходимые нормативные и правовые акты, что позволяют проводить исследования на энтеровирус. Такие лаборатории имеют необходимое оборудование и владеют специальными методами для обследований.
Исследование забранного материала от инфицированных или от тех, кто подозревается в инфицировании, проводят несколькими лабораторными методами. Среди них:
- вирусологический,
- молекулярно-биологический.
Второй способ методики имеет в распоряжении исследование способом ПЦР и секвенирование биополимеров.
Подтвердить диагноз после лабораторных исследований, может наличие в забранном материале вирусов или их РНК. Они должны находиться в стерильных или нестерильных видах материалов. В этом случае у инфицированных должна быть явная клиническая симптоматика, что абсолютно характерна инфицированию.
Диагноз подтверждают при исследовании нестерильных материалов и нахождении в них генотипа или серотипа к имеющейся клинической картине. Также диагноз подтверждается в случае выявления вируса и его РНК в двух нестерильных пробах.
Организация протиэпидемических мероприятий
Санитарные правила и нормы обязуют соответствующие органы осуществить санэпид надзор в очаге заболевания. В этом случае проведут специальное эпидемиологическое исследования очага, что помогает:
- установить границы,
- выявить источник,
- выявить контактирующих,
- определить пути передачи,
- выявить факторы,
- установить развития очага.
Для понимания и нахождения пути передачи и его фактора, забираются материалы в виде воды. Используют все виды воды, находящиеся в очаге поражения. Это может быть питьевая вода или из водоема. Забранные материалы сразу же отправляется в лабораторию на исследование. Их объем определят специальные органы, которые осуществляют надзор за очагом.
После получения результатов исследования готовят план, куда входят все профилактические и противэпидемические мероприятия. В план могут включать карантин, ограничения или полный запрет на массовые мероприятия, остановку занятий в младших классах, запрет на купание в определенных водоемах. Также в плане учитывается установление питьевого режима и гиперхлорирование воды для населения.
Мероприятия в очагах заболевания
Профилактические меры и мероприятия, направленные на предотвращение эпидемии в очагах заболевания, проводят под контролем соответствующих органов только медицинские работники. Вся ответственность за них лежит на руководителе.
Для локализации очага, где появилась энтеровирусная неполио инфекция, необходимо выявить всех больных. Детей при утреннем поступлении в детское дошкольное учреждение или младшую школу осматривают. Также могут проводить опрос родителей и могут совершать поквартирные обходы. Выявить и диагностировать инфицирование помогают специалисты. Они в своей работе учитывают клиническую картину заболевания.
При необходимости забирается клинический материал контактировавших с больными. Материалы отправляются сразу же на исследование. Кратность их забора регулируют. Это будет зависеть от определенного развития ситуации или осложнениях в очаге. Решают такие вопросы специалисты, которые отвечают за санэпид надзор.
Наблюдение за контактными
В таком наблюдении обязательно нуждаются:
- все контактировавшие с инфицированными,
- контактирующие с больными в домашних условиях.
При этом в число контактных входят дети разных возрастов, взрослые, что связаны работой с пищевой промышленностью или водой, с бытовым обслуживанием или обучением и воспитанием детей.
Наблюдение должно быть ежедневным и все данные вносятся в специальные листы по наблюдению. Длительность наблюдений зависит какой степени энтеровирусная неполио инфекция. Поэтому после изоляции последнего больного наблюдение длится при легких формах 10 дней, при тяжелых 20.
Ограничительные мероприятия в очаге
После изолирования больного, действующий СанПиН рекомендует ввести в детском коллективе некоторые ограничительные мероприятия. Они вводятся сроком на 10 дней при легкой форме ЭВИ и на 20 дней при тяжелой.
В этот срок не допускается прием новых детей и сотрудников в коллектив, перевод их в другие группы или учреждения. Помимо этого во время карантина группа не принимает участие в массовых мероприятиях. Дети карантинной группы выходят на прогулку в отсутствие других групп на площадке и не контактируют с другими группами в помещении. Питание и игры тоже происходят изолированно от других групп учреждения.
Мероприятия по дезинфекции
В учреждениях и организациях проводить дезинфекцию обязаны специалисты сотрудники, которые получили необходимый инструктаж по правильности выполнения работ. Необходимую заключительную дезинфекцию качественно и точно проведут специальные организации. Они по своей деятельности квалифицированные специалисты, знающие все тонкости такой работы. Дома провести дезинфекцию могут и сами жильцы, члены семьи.
Дезинфекция проводятся только теми средствами, которые разрешено применять для этих мероприятий и не несущие опасности. Они обладают вирулицидными свойствами.
Надзор за энтреровирусом
Государственный санэпид надзор проводит всегда наблюдение за всеми вирусными процессами. Это необходимо для правильного понимания возникших ситуаций, для возможной регулировки и подбора более правильных санитарных, противоэпидемических и профилактических действий. Все они направляются на сохранение границ очага и его нераспространения.
В этот санэпид надзор входит:
- полный мониторинг инфицирования и мониторинг носительства,
- территориальный анализ по заболеваемости, фактор рисков и цикличность,
- оценивание эффективности действий и прогноз.
Также проводится надзор по биологическим свойствам инфекции, идентифицируется возбудитель и его типирование.
Такой надзор является обязательным и становится частью действий, направленных на профилактику. Органы санэпид надзора контролируют мероприятие и следят, чтобы оно соблюдалось по всем требованиям законодательства.
Обеспечение безопасности
В профилактические действия входит обеспечение безопасности населения. Поэтому существуют определенные требования к:
- продуктам и добавкам,
- продовольственному сырью,
- контактировавшими материалами с продовольствием,
- технологиям производства,
- импортируемым продуктам,
- воде.
Требования выдвигаются к работе с разными биологическими веществами, с микроорганизмами и их токсинами. Также существуют определенные требования для водоснабжения, организации питания, воспитания и обучений.
Ответственность за эти требования внесена в законодательство и должна выполняться всеми лицами. При этом не важно какая форма собственности у них.
Надзор и мониторинг
Уполномоченные органы проводят надзор за учреждениями. В него входит мониторинг энтеровирусов и их областями циркуляции, обмен информацией, гигиеническое просвещение населения. При мониторинге вирусов обязательно берут пробы для исследования в лабораториях. Они берутся непосредственно от людей и необходимой части окружающей среды.
Информационный обмен происходит с приграничными государствами, для более достоверной обстановки ситуации. Также проводят мероприятия, не позволяющие допустить ввоз инфекции из других регионов. А гигиеническое воспитание необходимо для минимизации заболеваемости и нераспространению на большую территорию.
Мониторинг длится на продолжении года и разрабатывается при учитывании всех местных особенностей. В его программе обязательно есть перечень объектов подлежащих проверкам, кратность и время обследований. Количество материала для исследования в лабораториях будет определено территориальными органами. Если существует необходимость, кратность забора материала может увеличиться и расшириться.Так забор воды может проходить на всех этапах водоподготовки либо в выборочном порядке.
Гигиеническое просвещение населения
Одним из удобных и простых методов профилактики остается просвещение населения относительно заболевания. Для этого населению предоставляется вся информация об инфекции, об ее особенности. В ней указываются симптомы заболевания, инкубационный период, осложнения и риски инфицирования, возрастная категория наиболее подверженная заболеванию. Вся эта информация распространяется с помощью СМИ, плаката бюллетеней, через общение с пациентами и многими другими способами.
Работники отдельных профессий тоже проходят необходимое гигиеническое обучение. Эти люди связаны с контактированием, хранением, приготовлением или продажей пищевых продуктов или имеют контакт с водоподготовкой. Работники пищеблока тоже включаются в обучение и должны знать об ЭВИ.
Опасность энтеровирусной инфекции
Чаще всего инфекция передается через воду и пищу. Поэтому во время действий в очагах заболевания, стараются провести лабораторную проверку всей пищи и водных источников. Возможно именно они являются причиной. Заболевание действительно опасное. Поэтому все мероприятия проводят быстро и не затягивают с лабораторными исследованиями.
Энтеровирусная инфекция бывает с протеканием в довольно слабой форме и иногда ее попросту не замечают. Но более опасно заболевание в своей тяжелой форме, ведь оно может затронуть совершенно разные органы. Это может быть кишечник, почки, мышцы, нервная или сердечно-сосудистая система и многие другие органы.
Ведущее место до сих пор у менингитов. Они занимают около 70% всех инфицирований энтеровирусом.
Лечение энтреровирусного заболевания
Для профилактики в очаге инфекции используют интерферон. Его закапывают в носовые ходы несколько раз в день. Также его назначают больным. Он вырабатывается клетками организма и помогает освободиться от инфекции, повысить устойчивость клеток к вирусу. В данное время используют альфа-интерфероны.
Еще одной группой лекарственных препаратов являются иммуноглобулины. Они достаточно эффективны для больных со сниженным иммунитетом. Его вводят внутривенно, что улучшает его всасывание в организм и дальнейшее воздействие на вирус.
Капсидингибирующие препараты являются еще одной группой для лечения вирусной инфекции. Высокая биодуступность и активность против инфекции помогают быстрее справиться с вирусом.
Своевременно проведенные по всем санитарным правилам и нормам действия в отношении очага заболевания, больных и контактных, получится минимизировать границы этого очага и предотвратить распространение заболевания на большую часть населения.
proinfekcii.ru
Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний
Проявление противоэпидемического процесса
Эндемическая заболеваемость - постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость болезнями, в том числе и неинфекционными, обусловленная социальными и природными условиями.
Спорадическая заболеваемость:
- заболеваемость, характеризующаяся разрозненными, единичными случаями болезни, не имеющими очевидной эпидемической связи,
- иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости.
Под эпидемией понимают - заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.
Пандемия - повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющая во многих странах или даже во всех частях света.
По механизму развития различают три группы эпидемий:
1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).
Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума).
Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым:
- воздушно-капельным путем - при аэрозольных инфекциях,
- контактно-бытовым путем - при кишечных инфекциях.
3. Эпидемии, развивающиеся вследствие передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта) без непосредственного контакта этих людей.
Динамика инфекционной заболеваемости.
Многолетняя динамика инфекционной заболеваемости определяет:
- эпидемическую тенденцию
- цикличность,
- нерегулярные колебания заболеваемости.
Годовая динамика включает:
- межсезонный
- средний круглогодичный уровень
- и сезонное повышение заболеваемости.
Государственная система учета и отчетности по инфекционной заболеваости:
- экстренные извещения формы 058У
- журнал учета инфекционной заболеваемости форма 085
- Государственная статистическая форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости № 1 (месячная)
- Государственная статистическаф форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости №2 (годовая)
+ Приказ Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области №587/1632 от 5.07.2013 года
"О совершенствовании системы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Ярославской области".
Основа профилактики инфекционных болезней в масштабе страны:
- повышение материального благосостояния народа,
- обеспечение населения благоустроенным жильем,
- квалифицированный и доступной медицинской помощью,
- качественным питанием, водоснабжением, водоотведением,
- развитие санитарной грамотности, культуры и т.д.
Уровни профилактики
- Первичная профилактика - предупреждает возникновение болезни, устраняя факторы риска, (хлорирование и фторирование воды)
- Вторичная профилактика - позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях (маммография, лабораторные исследования),
- Третичная профилактика - действия, направленные на предотвращение ухудшения или осложнения заболеваний.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней
- систематический санитарный контроль за водоснабжением населения,
- санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений.
- проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий,
- плановая специфическая профилактика среди населения,
- осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.
- противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней.
Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе борьбы с инфекционным болезнями
В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы:
- выявление,
- изоляция,
- госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге,
- диспансерное наблюдение и лечение хронических больных.
Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями - составная часть комплексного плана ЛПО по конкретной группе инфекций и включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия.
В случае возникновения особо опасных инфекций:
- В каждом медучреждении должны быть соответствуюие нормативные документы по ООИ, необходимые средства и инвентарь для оказания медицинской помощи больному и организации противоэпидемических мероприятий,
- функциональные обязанности медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции,
- форма списков лиц, находившихся в контакте,
- правила забора материала от больных и доставке его в лабораторию,
- средства экстренной профилактики;
- дизенфекционные средства, применяемых в очагах инфекции,
- емкости для приготовления дезинфекционных растворов,
- комплекты противочумных костюмов.
Опасные и особо опасные инфекции, на которые распространяются ММСП
- Гемморагические лихорадки - желтая лихорадка, денге, Ласса, Эбола, болезнь, вызванная вирусом Марбург, КГЛ, лихорадка Рифт-Валли.
- Бактериальные инфекции - холера, чума, сибирская язва.
Эти инфекции подлежат регистрации и эпидемиологическому надзору на международном уровне под эгидой ВОЗ, требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ.
Противоэпидемические мероприятия - это комплес мероприятий на данном этапе развития науки, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и ликвидации отдельных инфекций.
Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические - постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.
Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции и окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.
Границы очага – определяются особенностями механизма передачи инфекции и специфическими особенностями среды обитания источника инфекции.
Продолжительность существования очага – определяется временем пребывания в нем источника и сроком максимального инкубационного периода.
Врач любой специальности может столкнуться с инфекционной болезнью, причем первичные мероприятия по недопущению дальнейшего распространения болезни (мероприятия в эпидемическом очаге) проводит именно лечащий врач, выявляющий больного и устанавливающий первичный диагноз.
Направленности и содержание противоэпидемических мероприятий:
1ое звено эпидемического процесса:
- Зараженные люди
-- Режимно-ограничительные мероприятия
+ выявление
+ выяснение эпидемиологического анамнеза
+диагностика
+ изоляция дома или госпитализация
+ сообщение в Роспотребнадзор
+ лечение
+ диспансерное наблюдение
- Зараженные животные
-- Сантирано-ветеринарные мероприятия
+ выявление
+ изоляция
+ лечение или уничтожение (дератизация)
2ое звено эпидемического процесса
- Факторы окружающей срезы
-- Сантирано-гигиенические мероприятия
-- денизфекция
- Переносчики возбудителя
-- дезинсекция
3е звено эпидемического процесса
- Лица, общавшиеся с источником инфекции (контактные)
-- выявление всех вступавших в контакт
-- наблюдение контактных в течении максимального инкубационного периода
-- поиск среди контактных источника возбудителя инфекции
-- выявление восприимчивых
-- защита контактных (экстренная профилактика: иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты и др.)
Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач – терапевт, педиатр)
|
Источник инфекции |
Выявление (своевременное) Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя) Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами Санитарно-просветительная работа |
|
Пути передачи |
Текущая дезинфекция Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней среды для лабораторного исследования Запрет на использование предположительно контаминированных пищевых продуктов и воды |
|
Контактные лица |
Активное выявление Изоляция (отстранение от работы, посещения детского учреждения, карантин или провизорная госпитализация) Медицинское наблюдение (в течение максимального инкубационного периода) Лабораторное обследование Санитарно-просветительная работа Экстренная профилактика |
Атропонозные инфекции с аэрозольным механизмом передачи характеризуются:
- обилием источников инфекции,
- высокой активностью механизма передачи,
- формированием длительного иммунитета после перенесенного заболевания,
- сезонностью – осеннее-зимней, обусловленной формированием детских коллективов и весеннее-зимней, связанной с биологическим фактором – ослабление иммунитета у детей в результате длительного воздействия низких температур,
- преимущественно поражение детей младшего возраста, особенно посещающих детские коллективы,
- заразностью больных уже в инкубационном периоде,
- уровень коллективного иммунитета, демография определяет периодичность эпидемического процесса,
- основное противоэпидемическое мероприятие – вакцинопрофилактика, однако используется также метод разобщения,
- при ряде устойчивых возбудетелей – очаговая дезинфекция.
Антропонозные инфекции с фекально-оральных механизмом передачи:
- эпидемический процесс связан с факторами внешней среды,
- множеством невыявленных источников,
- типоспецифически постинфекционным иммунитетом,
- основные противоэпидемические мероприятия – санитарно-гигиенические.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах
способы и формы выявления:
- пассивное выявление при обращении инфекционного больного за медицинской помощью,
- активное выявление при осмотре контактных с больным в очаге инфекционной болезни, профилактических осмотрах и обследованиях (группа риска), подворных обходах,
- эпидемиологическая диагностика базируется на основе данных эпидемиологического анамнеза,
- клиническая диагностика – на основе данных медицинского осмотра и лабораторных, инструментальных обследований.
Основные противоэпидемические мероприятия при зоонозах
Зоонозы, при которых источник – сельскохозяйственные животные:
- санитарно-ветеринарные мероприятия,
- вакцинопрофилактика профессиональных групп риска.
Зоонозы, при которых источники инфекции – грызуны:
- дератизация, критерии качества дератизации – полнота охвата дератизацией подлежащих объектов и снижение численности грызунов на объекте или освобождение от грызунов.
При сапронозах основное противоэпидемическое мероприятие – санитарно-гигиентические мероприятия, санитарно-разъяснительная работа с населением.
При сборе эпидемиологического анамнеза у больного выясняют:
- профессию (социальных статус)
- возможные контакты с больными людьми или животными,
- уточняют сведения о перенесенных ранее инфекционных болезней,
- предшествовавших заболеванию поездках в эндемичные или энзоотичные районы, тирустические поездки,
- участие в массовых развлекательных мероприятиях,
- выясняют условия проживания
- характер питания,
- качество использованной в быту воды,
- прививочный анамнез.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах
Изоляционные мероприятия:
- госпитализации подлежат больные – по клиническим показаниям
- эпидемиологическим показаниям (из организованных закрытых коллективов, общежитий, коммунальных квартир, из асоциальных семей),
- режимно-огранические мероприятия: усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) по месту работы, учебы и т.д.
- среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
Противоэпидемические мероприятия при антропонозах (метод разобщения)
- Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.
- В связи с длительной инкубацией и высокой контагиозностью организованные дети, общавшиеся с больным могут посещать детский коллектив в течение 10 дней инкубационного периода, но с 11 по 21 день подлежать разобщению.
- Контактные, при отсутствии противопоказаний, могут быть привиты живой паротитной вакциной или получить серопрофилактику.
- Метод разобщения широко используется и при других антропонозах, в частности при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Режимно-ограничительные мероприятия
Обсервация (наблюдение) – усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных ее покинуть.
Карантин – режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные методы, направленные на предотвращение распространения инфекционных болезней и предполагающее особы режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.
Лечебные мероприятия – эпидемиологическое значение лечебно-диагностичских мероприятий предусматеривает прежде всего раннюю диагностику и своевременно назначенное эффективное лечение.
Карантин в детских организованных коллективах включает:
- медицинское наблюдение за контактными в период инкубации с целью активного выявления больных,
- разобщение лиц, бывших в контакте с больным,
- запрещение приема новых детей или перевода детей из группы в группу,
- недопущение лиц, общавшихся с больным в детские и другие организованные коллективы,
- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,
- санитарно-разьяснительная работа с персоналом, родителями детей.
Карантин в ЛПУ включает:
1. Изоляция больных и далее:
- медицинское наблюдение за контактными на период инкубации с целью активного выявления инфекционных больных,
- разобщение лиц, бывших в контакте с больным,
- запрещение приема плановых больных или перевода больных в другие соматические отделения,
- недопущение лиц, общавшихся с инфекционными больными в другие отделения стационара,
- запрет на посещение больных родственниками и другими посетителями на период карантина,
- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,
- проведение экстренной профилактики по показаниям,
- разъяснительная работа с персоналом, больными посетителями.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах
- Санитарно-ветеринарные мероприятия
- дезинсекция
- дератизация
- прививочная работа.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи:
- дезинфекция или обеззараживание – это процесс уничтожения на объектах окружающей среды или удаление из них возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней (микроорганизмов или токсинов), т.е. на путях их передачи от источника к восприимчивым людям,
- дезинфекционные мероприятия, обеспечивают прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.
- объектами воздействия при дезинфекции являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы на объектах внешней среды, служащих фактором передачи инфекции, т.е. находящиеся вне источника заражения.
Дезинфекция подразделяется на два вида – очаговую и профилактическую.
Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом (эпизоотическом) очаге в случае возникновения инфекционных заболеваний или при подозрении на них и подразделяется на текущую и заключительную.
Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии больного постоянно в течение всего заразного периода.
Задачей текущей дезинфекции является уничтожение возбудителей инфекции на путях передачи в самом очаге и за его пределами.
Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации или смерти больного.
Цель заключительной инфекции – полное освобождение инфекционного очага от возбудителей заболевания (некоторые из них могут оставаться длительное время жизнеспособными – более 24 часов, находясь во внешней среде).
Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека (группы лиц) от возможного заражения. Предусматривает разрыв механизма передачи группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи, например: обеззараживание водопроводной воды, воды бассейнов, сточных вод, пастеризация молока и т.д.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
Стерилизация – уничтожение на объекта внешней среды микроорганизмов всех видов и форм, в том числе споровых и также является одним из важнейших направлений противоэпидемической деятельности.
Антисептика – применяется для селективной микробной деконтаминации покровов тела человека.
Оценка качества и эффективности противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологический эффект проводимых мероприятий – это число предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений, выражается в виде индекса эффективности.
Социальная эффективность мероприятий – связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инвалидности.
Экономическая эффективность – выражается экономическим эффектом, достигнутым в результате сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидемических очагах и т.д.
dendrit.ru
Инфекционные болезни | Журнал медицинских статей «Молодой врач»
Из известной информации об инфекционных болезнях становится ясно, насколько больные этого рода нуждаются в хорошем уходе. Значительное повышение температуры делает таких пациентов совершенно беспомощными, а тяжелые болезненные явления причиняют им столько страданий, что всякая мера, которая может облегчить их состояние, имеет большое значение. Все, что известно об уходе за больными, об обеспечении чистоты их тела, о доставлении им физического и душевного покоя, об удобном положении их тела, о наблюдении за всеми их отправлениями — все это приобретает особый смысл при уходе за пациентами с инфекционными болезнями.
Но этот уход представляет еще некоторые особенности, в силу которых он становится чрезвычайно важным и недочеты его сопровождаются тяжелыми последствиями для больных. Всем известно о вторичном заражении пациентов, о присоединение к их страданиям новых мук, обусловленных внедрением нового вида микробов в организм, и о совместной разрушительной деятельности двух или нескольких патогенных факторов. Больной, страдающий какой-либо инфекционной болезнью, например гриппом (инфлюэнцей), ослаблен и не в состоянии оказать должного противодействия другим патогенам, угрожающим ему со всех сторон. Легко поэтому может случиться, что туберкулезные палочки, против которых здоровый организм вырабатывал свои средства самозащиты, нападая на больного человека, находят у него удобную почву для своей разрушительной работы. Понятно теперь какое значение приобретает при этих условиях уход за пациентами с инфекционными болезнями. Нужно принять все меры к тому, чтобы предупредить проникновение новых заразных начал в организм, нужно поставить инфекционного больного в такие благоприятные условия, чтобы он в состоянии был бороться против разрушителей, угрожающих его жизни и здоровью.
Именно с этой целью в данном разделе нашего сайта, который носит название «Инфекционные болезни», собрана большая база медицинских статей по заболеваниям вызываемым вирусами, бактериями, грибами и простейшими, а также по особенностям лечения, ухода, диагностики и профилактики инфекций.
newvrach.ru
