Аксель Е.М.
Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований органов
женской репродуктивной системы в России.
4
В статье представлен анализ статистических показателей по форме № 7 «Сведения о заболевших злокачествен- ными новообразованиями», форме № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»; использо- ваны данные Росстата о распределении умерших от рака (форма № 5) и среднегодовой численности населения России по полу и возрасту. Для расчета стандартизованных показателей использован мировой стандарт воз- растного распределения населения. Приведены данные о распространенности злокачественных новообразований женских половых органов, о контин- гентах больных, в том числе наблюдавшихся в течение пяти лет и более, о распределении больных по стадиям. Рассчитаны возрастные, общие и стандартизованные показатели заболеваемости и смертности России от рака яичников, тела и шейки матки, приведен анализ их тенденций в динамике.
Текст статьи
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Михайлова И.Н., Титов К.С., Демидов Л.В.
Парадигма иммунотерапии в онкогинекологии.
14
Циторедуктивная хирургия и химиотерапия считаются главными в терапии онкогинекологических заболева- ний, однако смертность при метастатическом раке остается высокой. Иммунотерапия представляет аль- тернативный и рациональный подход в лечении онкогинекологических заболеваний. Иммунотерапевтические препараты широко представлены различными видами вакцин, лимфокинактивированных клеток, цитокинов, моноклональных антител. Клинические исследования доказывают перспективность этого направления.
Текст статьи
Цель: оценить возможность цитологического метода в диагностике рака молочной железы (РМЖ).Материалы и методы. В лаборатории клинической цитологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина было проведено 1503 цитоморфологических исследований доброкачественной и злокачественной патологии молочной железы, 1065 (69%) из них составили карциномы молочной железы. Из 1036 наблюдений РМЖ материал для цитологического исследования был получен путем тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) в 1030 случаях, путем соскоба с образования околососковой зоны в четырех случаях и в двух — из выделений сосков. Консультативный материал из других лечебных учреждений составил 359 наблюдений (43,7%).Результаты. Цитоморфологические критерии разных гистотипов РМЖ, разработанные путем идентификации и анализа клеток опухоли в мазках и гистологических препаратах, позволили диагностировать РМЖ с достоверностью 96,2% наблюдений, уточнить гистологическую форму опухоли в 71,4% наблюдений. Неинформативный материал имел место в 2,1% наблюдений. Гипо- и гипердиагностика были отмечены в 1,7% наблюдений. Процент совпадений степени дифференцировки при цитологическом и гистологическом исследованиях достаточно высокий и составил 90,1% при низкой степени дифференцировки, 92,4% при умеренной и 74,7% при высокой.Выводы. Цитологическая диагностика РМЖ не вызывает трудностей у опытного цитолога. Высокая достоверность цитоморфологического метода в диагностике новообразований молочных желез позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухолевого процесса, предположить гистологический тип опухоли и ее дифференцировку, оценить степень распространения новообразования и наличие фоновых изменений в молочной железе, отметить выраженность лечебного патоморфоза, проконтролировать радикальность оперативного вмешательства.
Текст статьи
Герштейн .С., Кушлинский Д.Н., Терешкина И.В., Ермилова В.Д.,
Овчинникова Л.К., Галдава Д.Э., Кузнецова О.В.
Фактор роста эндотелия сосудов и опухоли женской репродуктивной системы.
Часть I. Рак молочной железы.
32
Представлены результаты собственных исследований и наиболее значимые данные литературы, свидетельствующие о том, что ключевой положительный регулятор неоангиогенеза — фактор роста эндотелия сосудов (vegf) — клинически значимый прогностический фактор при различных онкологических заболеваниях, а также мишень современных таргетных препаратов с различным механизмом действия. Его роль в качестве серологического маркера для диагностики и мониторинга требует дальнейшего изучения.
Текст статьи
Окружнова М.А., Жукова Л.Г.
Препараты платины в лечении рака молочной железы с тройным негативным фенотипом.
40
В статье приведены и проанализированы результаты мировых исследований о роли препаратов платины в лечении рака молочной железы с тройным негативным фенотипом.
Текст статьи
В статье представлено описание клинического наблюдения беременности, возникшей на фоне перитонеальной мезотелиомы с отсевами в малом тазу и по диафрагме.
Текст статьи
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВОПРОСЫ
Багрова С.Г.
Остеопороз в онкологической практике: современные подходы к лекарственной коррекции.
53
В статье автор затронул проблему такого хронического системного заболевания скелета, как остеопороз, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники, усилением хрупкости и повышением риска возникновения переломов. Показаны особенности течения остеопороза у онкологических больных, предложены основные принципы лечения этой патологии.
Текст статьи
Абашин С.Ю.
Железодефицит у женщин и возможности его коррекции.
61
В статье дано определение самого понятия «железодефицитная анемия», рассмотрены этиопатогенез этого заболевания и особенности его течения у женщин, предложены пути профилактики и коррекции.
Текст статьи
Птушкин В.В.
Влияние низкомолекулярных гепаринов на выживаемость онкологических больных.
68
Есть доказательства взаимодействия системы гемостаза с факторами, определяющими прогрессию опухоли. Известно, что тромбин, помимо формирования фибрина и активирования тромбоцитов, способен влиять на функции многих клеток, взаимодействуя с протеазоактивируемыми рецепторами, расположенными в том числе и на опухолевых клетках. Эти рецепторы участвуют в формировании злокачественного фенотипа клеток (адгезия, пролиферация, протеолиз). Тромбин также способен влиять на процессы ангиогенеза, стимулируя проникновение эндотелиальных клеток через базальную мембрану и их миграцию с формированием новых сосудистых структур. Кроме того, он способен вызывать высвобождение основного промотора неоангиогенеза — сосудистого эндотелиального фактора роста. Все вышеперечисленные и многие дополнительные механизмы взаимосвязи свертывающей системы и опухоли создают теоретические предпосылки влияния на опухоль путем регуляции активности системы свертывания. Насколько перспективно это направление — вопрос дискуссионный, однако накопились клинические и экспериментальные свидетельства действенности подобного подхода. Наиболее применяемой с этой целью группой препаратов были гепарины. В нескольких ретроспективных исследованиях было показано преимущество низкомолекулярных гепаринов (НМГ) над нефракционированными гепаринами в выживаемости онкологических больных. Появление новой группы гепаринов — гепаринов ультранизкой молекулярной массы — представляет интерес с точки зрения возможности их применения у онкологических больных с противоопухолевой целью. Эта группа препаратов в клинике включает бемипарин и семулопарин. Оба препарата (бемипарин около 3600 кДа, семулопарин около 3000 кДа) имеют существенно сниженную молекулярную массу в сравнении с наименьшим из применяемых НМГ — эноксапарином (4600 кДа). Применение бемипарина у больных мелкоклеточным раком легких, получающих химиотерапию, сопровождалось увеличением двухлетней выживаемости в сравнении с контрольной группой (68,6% против 29,4%; р = 0,0042).
Текст статьи
Новости
77
Приглашение в ОСОРС
78
www.osors.com
Oncogynecology
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Абдуллаев А.Г., Чернова Е.В.
Микрочипы в диагностике рака молочной железы. Обзор литературы.
4
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о прогно- стической значимости использования мультигенного анализа в лечении больных раком молочной железы.Материал и методы. В обзор включены данные отечественных и зарубежных статей по данной теме, опубликованные за последние 10 лет.Результаты. Создание микрочипов на основе достижений молекулярной генетики и онкологии способствовало более тщательному анализу опухоли и определению параметров, которые имеют широкое применение в клинической практике. Анализы на основе генной экспрессии рака молочной железы имеют большое значение в определении риска рецидива и прогноза жизни, что находит отражение в планировании противоопухолевого лечения и динамического наблюдения определенных категорий пациенток.Заключение. Использование различных микрочипов является перспективным и становится более популярным в мировой онкологии, что имеет подтверждение в литературных данных. Однако необходимо проведение дальнейших разработок в направлении мультигенного анализа и его внедрение в клиническую практику.Ключевые слова: микрочипы, генный анализ, рак молочной железы.
Текст статьи
Керимов Р.А., Т.М. Кочоян, Поликарпова С.Б., Колядина И.В.
Возможности органосохраняющей хирургии при мультицентрическом и мультифокальном
раке молочной железы (обзор).
11
Цель исследования: провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возмож- ности выполнения органосберегающих операций при мультицентрическом (МЦ) и мультифокальном (МФ) раке молочной железы (РМЖ).Материал и методы: В обзор включены данные отечественной и зарубежной литературы, найденные в Web Of Science, PubMed и e-Library, опубликованных за последние 30 лет.Результаты: Описаны частота МЦ/МФ РМЖ, частота поражения регионарных лимфатических узлов, показа- ния и противопоказания к выполнению органосохраняющих операций при МЦ/МФ РМЖ, отдаленные результаты этих операций по сравнению с мастэктомиями. Показана принципиальная возможность выполнения органосохра- няющих операций при МЦ/МФ.Заключение: Консервативная хирургия при МЦ/МФ РМЖ является допустимой и приемлемой при соблюдении определенных условий: возраст 50–69 лет, мультифокальная форма роста, небольшие ( Ключевые слова: рак молочной железы, мультицентричность, мультифокальность, консервативная хирургия, органосохраняющие операции.
Текст статьи
Цель работы. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, по поводу различных подходов к хирургическому лечению редкой морфологической формы рака молочной железы — раку Педжета. Определить наиболее оптимальные обьемы оперативных вмешательств на молочной железе и зонах регионарного лимфоот- тока при этом редком заболевании.Материалы и методы. В обзор включены исследования отечественных и зарубежных авторов, найденные в Pab- Med по данной тематике за последние 20 лет.Результаты. Определены наиболее оптимальные хирургические подходы в комбинированном лечении рака Пед- жета молочной железы разных стадий. Продемонстрированы возможности использования органосохранной хи- рургии при ранних формах заболевания, а также выявлены ключевые факторы прогноза, достоверно влияющие на течение процесса при различном лечении.Заключение. Необходимо продолжение исследований по более широкому внедрению биопсии сигнальных лимфа- тических узлов при ранних формах рака Педжета молочной железы и совершенствованию методик адъювантной лучевой терапии для данной категории больных.Ключевые слова: молочная железа, болезнь Педжета, хирургия.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Жорданиа К.И., Калиничева Е.В., Моисеев А.А., Мошуров И.П., Коротких Н.В.
Ранняя диагностика рака яичников: надежды и реальность.
26
Цель исследования. Обзор данных литературы, посвященной ранней диагностике рака яичников. Материалы и методы. В обзор включены отечественные и зарубежные публикации преимущественно за последние 5 лет.Результаты. Представлены алгоритмы, разработанные для ранней диагностики рака яичников, а также результаты крупных рандомизированных исследований, посвященных скринингу (американского PLCO и британского UKCTOCS).Заключение. Алгоритмы ранней диагностики рака яичников являются все же несовершенными, и, вопреки ожиданиям медицинской общественности, эффективность скрининга остается спорной.Ключевые слова: рак яичников, скрининг, ранняя диагностика.
Текст статьи
Цель исследования. Анализ публикаций, посвященных хирургическому лечению больных c рецидивами рака яичников.Материал и методы. В обзоре проанализированы наиболее значимые публикации по данной проблеме за последние 30 лет.Результаты. В статье обсуждаются показания к выполнению повторных циторедуктивных операций и их результаты, прогностические модели, позволяющие оценить возможность выполнения полной повторной циторедукции.Заключение. По данным ретроспективных исследований,повторные циторедуктивные операции увеличивают продолжительность жизни ряда больных с рецидивами рака яичников. Критериями отбора кандидатов для этих вмешательств являются платиночувствительный рецидив, наличие перспектив для дальнейшей химиотерапии, наличие одной или нескольких рецидивных опухолей. Повторная циторедуктивная операция целесообразна только при удалении всех макроскопически определяемых опухолей.Ключевые слова: рак яичников, рецидив, хирургическое лечение, повторные циторедуктивные операции.
Текст статьи
Покатаев И.А.
Место ингибиторов PARP в терапии рецидивов рака яичников.
37
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в литературе, о современных воз- можностях терапии рецидивов рака яичников.Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. Несмотря на несомненные успехи последних лет в терапии рецидивов рака яичников, практически все пациентки погибают от прогрессирования опухолевого процесса. Каждая новая линия химиотерапии рецидивов рака яичников обеспечивает более короткую ремиссию по сравнению с предыдущей линией. Приобретенная резистентность к химиотерапии требует поиска путей ее преодоления, и один из таких путей состоит в поддерживающей терапии. Появление ингибиторов ферментов PARP расширяет возможности поддерживающей терапии рецидивов рака яичников. В данной статье представлен механизм действия PARP-ингибиторов, результаты их клинического изучения, показания к назначению в России и в других странах, а также перспективы расширения этих показаний.Заключение. Внедрение PARP-ингибиторов увеличило эффективность терапии отдельной группы пациенток с рецидивами рака яичников. Одной из задач будущих исследований должна стать разработка новых биомаркеров, позволяющих обогатить популяцию пациенток, которые могли бы получить существенную пользу от терапии препаратами этой группы.Ключевые слова: олапариб, рак яичников, BRCA.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Чернов В.И., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г.
Определение сторожевых лимфатических узлов при органосохраняющем лечении
инвазивного рака шейки матки.
47
Цель исследования. Провести анализ литературных данных по изучению сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки.Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. В настоящее время на первый план вышли более широкие проблемы терапевтической роли биопсии СЛУ и клинического значения метастазов, которые невозможно было бы выявить при помощи традиционных методик. Общим для всех локализаций является уникальная возможность получить при такой биопсии небольшую массу материала с высоким прогностическим значением. Концепция СЛУ особенно ценна в тех случаях, когда статус лимфатических узлов является наиболее важным фактором целесообразности проведения органосохраняющего либо адъювантного лечения.Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований «сторожевых» лимфатических узлов, направленных на решение технических и диагностических проблем диагностики СЛУ и на изучение особенностей лимфатического оттока при злокачественных новообразованиях шейки матки.Ключевые слова: рак шейки матки, сторожевые лимфатические узлы, радиофармпрепарат.
Текст статьи
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВОПРОСЫ
Шевчук И.М., Алексеев Б.Я., Шевчук А.С.
Ятрогенное повреждение мочеточника в онкогинекологической практике.
Современное состояние проблемы.
56
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о проблеме повреждения мочеточников в ходе гинекологических и онкогинекологических операций.Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. Рассмотрены особенности кровоснабжения мочеточника, механизмы его повреждения. Обсуждены современные варианты коррекции данных осложнений и основные методики их профилактики.Заключение. Необходимо проведение профилактических мероприятий, способствующих снижению осложнений, возникающих в результате хирургических вмешательств по поводу онкогинекологической патологии.Ключевые слова: повреждение мочеточника, онкогинекологические операции, осложнения.
Текст статьи
Лимарева С.В.
Лечение злокачественных опухолей у женщин во время беременности (обзор литературы).
66
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии низкомолекулярных гепаринов на эффективность и безопасность противоопухолевого лечения в онкологии.Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed и РИНЦ по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. Описаны возможные механизмы участия низкомолекулярных гепаринов в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений в онкологии с учетом патогенеза гиперкоагуляции, их основные преимущества по сравнению с нефракционированным гепарином, а также перспективы использования низкомолекулярных гепаринов в паллиативной онкологии. Приведены международные рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у этой категории больных.Заключение. Низкомолекулярные гепарины показали свою безопасность и эффективность при хирургическом, лекарственном и лучевом противоопухолевом лечении. Применение их в паллиативной онкологии требует дальнейших исследований.Ключевые слова: низкомолекулярные гепарины, онкология, эффективность.
Текст статьи
Новости
79
Реклама
81
www.osors.com
Oncogynecology
От редактора
3
ИСТОРИЯ И СТАТИСТИКА
С.И. Киселев Гистерэктомия (исторический экскурс)
5
В статье приводятся исторические факты развития и эволюции оперативных подходов в акушерстве и гинекологии, начиная с первых документированных шагов древних ученых, вплоть до современных высокотехнологических хирургических методик.
Текст статьи
Е.М. Аксель Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы
18
В статье представлен анализ федеральной статистики по форме № 7 «Сведения о заболевших злокачественными новообразованиями», по форме № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», использованы данные Росстата о распределении умерших от рака (форма № 5) и среднегодовой численности населения России по полу и возрасту. Для расчета стандартизованных показателей использован мировой стандарт возрастного распределения населения. Приведены данные о распространенности злокачественных новообразований женских половых органов, о контингентах, наблюдавшихся в течение 5 лет, о распределении больных по стадиям. Рассчитаны кумулятивные критерии, сводящие в одно числовое выражение множество частных показателей состояния помощи онкологическим больным. Рассчитаны возрастные, общие и стандартизованные показатели заболеваемости и смертности России от рака яичников, тела и шейки матки и приведен анализ их тенденций в динамике.
Текст статьи
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Л.В. Акуленко Клиническая лекция: о наследственном раке органов женской репродуктивной системы
24
Весьма значимый вклад в неблагоприятные демографические тенденции вносит рак органов женской репродуктивной системы (РОЖРС), включая рак молочной железы, яичников, эндометрия. Заболеваемость и смертность от этих новообразований стремительно растут. 5–10% больных РОЖРС наследуют от родителей мутации в генах, обусловливающих предрасположенность к этим новообразованиям. Вероятность развития рака у здоровых родственниц этих больных (сестер, дочерей) может достигать 100%. Вместе с тем доказано, что наследственная предрасположенность не является фатальной неизбежностью развития рака. Определенные диагностические и лечебно-профилактические меры могут обеспечить как его выявление в ранних стадиях, а значит, и успех в лечении, так и предупреждение его развития. Для этого необходимо создание в практическом здравоохранении целостной системы единства первичной, вторичной и третичной профилактики наследственного рака.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Ю.М. Крейнина, В.А. Титова Клинико-морфологические факторы прогноза и современные принципы формирования программ
лучевой терапии у оперированных больных местнораспространенным раком шейки матки
33
В работе на репрезентативном клиническом материале одноцентрового исследования — 342 оперированных больных местнораспространенным раком шейки матки,
дана статистическая оценка влияния выделенных клинико-морфологических прогностических факторов на отдаленные
результаты лечения в основной и контрольной группах, определены современные принципы формирования программ
послеоперационной лучевой терапии в лечении больных МРРШМ на основании индивидуальных карт учета клинико-морфологических
факторов прогноза. Продемонстрировано значимое улучшение общей и безрецидивной выживаемости больных в основной группе
после применения модифицированных программ лучевой терапии по сравнению с конвенциальной комбинированной терапией,
с достижением показателей 74,0±2,9% против 41,6±5,3% и 71,9±4,6% против 57,9±4,0% соответственно (Р
Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Ю.А. Голова, О.И. Мишиева, Т.Н. Ивановская Гиперпластические процессы эндометрия в пре- и постменопаузе. Методы терапии
43
В статье приводятся результаты лечения 440 пациенток, страдающих различными формами гиперпластических процессов. Обсуждаются варианты терапии в зависимости от возраста пациенток, анамнеза заболевания, сопутствующей патологии, морфологического анализа. Рекомендуется оптимальная тактика ведения этой категории больных.
Текст статьи
Клиницистам часто приходится сталкиваться с гладкомышечными мезенхимальными опухолями матки. Большинство из них без труда классифицируются как доброкачественные (лейомиомы) или злокачественные на основании их макроскопических и микроскопических проявлений. Однако на практике иногда встречаются такие варианты лейомиом, которые не позволяют однозначно трактовать процесс, поскольку их морфологические признаки не противоречат доброкачественным новообразованиям, а клинически они проявляют себя как злокачественные опухоли. В частности, к таким опухолям относят внутривенный лейомиоматоз (ВЛ).
Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
К.И. Жорданиа, С.В. Хохлова Ранний рак яичников. Наш взгляд на проблему
51
В статье рассматриваются некоторые патогенетические аспекты развития опухолей яичников, особенности метастазирования при ранних стадиях заболевания. На основании полученных данных авторы рекомендуют проводить более агрессивную химиотерапию больным, страдающим так называемыми ранними стадиями рака яичников.
Текст статьи
Опыту использования интраперитонеальной химиотерапии — более двадцати лет. В настоящее время все чаще используется в комбинации с циторедуктивными операциями, направленными на профилактику и лечение канцероматоза брюшины. В статье приведены современные представления о возможности использования комбинированного лечения и его эффективности, представлены авторские наблюдения.
Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
С.М. Портной, Л.Н. Любченко, С.Н. Блохин, В.А. Соболевский, Б.О. Толокнов, К.И. Жорданиа,
А.Н. Грицай, О.А. Анурова, А.Л. Арзуманян, Ю.А. Будик, А.И. Василенко, К.П. Лактионов,
И.К. Воротников
Профилактика BRCA-ассоциированных рака молочной железы и рака яичников.
Обзор литературы и собственные данные
68
Данная работа посвящена изучению особенностей тактики лечения больных раком молочной железы (РМЖ) и яичников (РЯ) и вопросам профилактики РМЖ у женщин — носителей мутаций генов BRCA1 и BRCA2. В работе показаны морфологические особенности опухолей у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2, отличия в клиническом течении, чувствительности к химиотерапии, а также показатели безрецидивной и общей выживаемости больных BRCA-ассоциированным РМЖ и спорадическим РМЖ. В результате проведенного исследования показана целесообразность проведения профилактических операций: удаление придатков матки и профилактической мастэктомии как здоровым женщинам — носителям мутаций генов BRCA1 и BRCA2, так и больным РМЖ.
Текст статьи
Д.А. Денчик, И.К. Воротников, Н.В. Чхиквадзе, Л.Н. Любченко Роль молекулярно-генетических маркеров в диагностике и прогнозе листовидных опухолей
73
Листовидные опухоли молочной железы встречаются в онкологической практике сравнительно редко — не более 2%. Это своеобразие клинического течения и полиморфизм морфологических признаков объясняют отсутствием единых взглядов на принципы их диагностики и лечения. Наиболее значимыми и хорошо изученными молекулярно-генетическими маркерами в возникновении опухолей молочных желез являются мутации и однонуклеотидные полиморфные варианты генов-супрессо ров BRCA1/2, TP 53.
Текст статьи
НАМ ПИШУТ КОЛЛЕГИ
М.Е. Исакова, В.В. Брюзгин Боль у онкологических больных
76
Ежедневно в мире в обезболивании нуждаются около 4 млн больных, страдающих онкологическими заболеваниями. В статье представлены показания и возможные варианты обезболивания.
Текст статьи
Требования к материалам
79
Юбилей
80
www.osors.com
Oncogynecology
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Давыдова Т.В., Матвеева И.И., Погосян Н.Р., Грицай А.Н., Корнюшенко У.А., Мамедова Л.Т.
Использование показателей конформационных и функциональных свойств альбумина
сыворотки крови у больных раком яичников для прогноза послеоперационных осложнений
и оценки эффективности лечения.
4
Цель. Оценить возможность использования показателей конформационных и транспортных характеристик аль- бумина сыворотки крови для прогноза послеоперационных осложнений и оценки эффективности лечения рака яичников (РЯ).Материалы и методы. Исследованы 140 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, больных раком яичников, погра- ничными опухолями яичников и доброкачественными опухолями яичников, проходивших лечение в отделении ги- некологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». В контрольную группу вошли 50 здоровых женщин. Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения.Результаты. Сопоставив параметры функциональной активности сывороточного альбумина в сыворотке крови больных доброкачественными, пограничными и злокачественными опухолями яичников и женщин контрольной группы, выявили достоверное снижение всех исследуемых показателей у больных РЯ по сравнению с остальными группами пациенток, а также снижение показателей DR, BE и DTE у больных пограничными опухолями относи- тельно здоровых женщин и больных доброкачественными опухолями.Выводы. Сравнительное исследование функциональных свойств альбумина сыворотки крови у больных опухоля- ми яичников и здоровых женщин выявило значительные нарушения конформационных, транспортных и деток- сикационных характеристик альбумина при раке и пограничных опухолях яичников. Показано, что параметр кон- формации альбумина DR может использоваться для ранней диагностики активно растущих опухолей яичников, а определение показателя детоксикационной эффективности альбумина DTE может послужить перспективным фактором прогноза послеоперационных осложнений при хирургическом лечении больных РЯ.Ключевые слова: альбумин, рак яичников, послеоперационные осложнения, эффективность лечения.
Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Портной С.М., Кузнецов А.В., Шакирова Н.М., Козлов Н.А., Масляев А.В., Карпов А.В., Кампова-Полевая Е.Б.,
Мистакопуло М.Г., Егоров Ю.С., Анурова О.А., Шендрикова Т.А., Горностаева А.С.
Биопсия сигнального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии
у больных раком молочной железы. Методические особенности.
11
Цель. Изучение возможности биопсии сигнального лимфатического узла (СЛУ) с использованием флуоресцентной лимфографии.Материалы и методы. Прооперирована 81 больная раком молочной железы (РМЖ) 0–III стадий, в том числе: 1) 8 больных РМЖ cTisN0M0; 2) 56 больных РМЖ cT1–4N0M0; 3) 17 больных РМЖ cT1–4N1–3M0 после эффективной системной терапии с неопределяемыми регионарными метастазами. Больным первой группы выполнялись биопсия СЛУ и мастэктомия с первичной реконструкцией. Дополнительная подмышечная лимфаденэктомия не производилась. Больным второй и третьей групп первым этапом операции выполнялась биопсия СЛУ, затем — органосохраняющая операция или радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц +/– первичная реконструкция молочной железы + подмышечная лимфаденэктомия I–II или I–II–III уровней.Результаты. В первой группе СЛУ был найден у 7, у всех — без метастатического поражения. Во второй группе СЛУ обнаружен у 54 (96%) больных. В 15 (28%) случаях из 54 обнаружены метастазы в СЛУ. Ложноотрицательный результат получен в 2 (4%) случаях из 54. Из 17 больных третьей группы СЛУ найден у 14 (82%). В 5 (36%) случаях из 14 обнаружены метастазы в СЛУ. Ложноотрицательный результат у 2 (14%) из 14. Не было зафиксировано ни одного случая аллергических реакций или других побочных реакций при стандартном подкожном применении индоцианина.Заключение. Флуоресцентный метод поиска СЛУ имеет свои методические особенности: в большинстве случаев СЛУ не визуализируется через кожу, его нужно визуализировать в операционной ране, ориентируясь на ход лимфатического протока. Выполнение метода поиска от введения препарата до получения СЛУ занимает 15– 30 минут. По нашей предварительной оценке, у больных раком с N0 метод не уступает радионуклидному методу по частоте обнаружения СЛУ и частоте ложноотрицательных результатов.Ключевые слова: рак молочной железы, биопсия сигнального лимфатического узла, зеленый индоцианин, флуоресцентная лимфография.
Текст статьи
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, каса- тельно места и роли сверхвысокочастотной радиотермометрии (СВЧ-РТМ) в диагностике, дифференциальной диагностике патологии молочных желез, в оценке эффекта неоадъювантной терапии рака молочной железы, а также в скрининговых программах.Материал и методы. В обзор включены источники отечественной и зарубежной литературы, найденные в PubMed и e-Library, по данной теме.Результаты. Описаны различные аспекты использования СВЧ-РТМ в онкомаммологии: диагностическая цен- ность метода, возможности в дифференциальной диагностике дисгормональных гиперплазий, доброкачествен- ных и злокачественных опухолей молочных желез, прогностическая роль СВЧ-РТМ, возможность и ценность использования метода в оценке эффекта предоперационной химиотерапии при местно-распространенном раке молочной железы.Заключение. Сверхвысокочастотная радиотермометрия является высокоинформативным методом ранней диа- гностики различной патологии молочных желез и может широко применяться в скрининговых программах с целью формирования групп риска для последующей уточняющей диагностики с использованием традиционных диагно- стических методов (УЗИ, рентгеномаммография, МРТ молочных желез, морфологическая диагностика). СВЧ- РТМ также может быть использована для оценки эффекта проводимой неоадъювантной терапии первично- неоперабельных форм рака молочной железы с целью коррекции проводимого лечения.Ключевые слова: рак молочной железы, сверхвысокочастотная радиотермометрия, диагностика.
Текст статьи
Смирнова И.А.
Результаты лечения люминального в HER2 — позитивного метастатического рака молочной железы
(Клиническое наблюдение).
27
Цель исследования. Проанализировать течение люминального В подтипа HER2 позитивного метастатического рака молочной железы (МРМЖ) и оценить возможности комбинированного лечения на примере клинического на- блюдения.Материалы и методы. Проведено комбинированное лечение МРМЖ с использованием химиолучевой, таргетной и гормонотерапии пациентке, находящейся под наблюдением 2011–2016 гг.Результаты. Использованные схемы лечения люминального В подтипа HER2 позитивного МРМЖ позволили дли- тельно контролировать течение заболевания. Определение новых опухолевых очагов определяло дальнейшую так- тику лечения.Заключение. Работа представляет большой практический интерес. Показаны возможности современного ком- плексного лечения люминального В подтипа HER2-позитивного метастатического рака молочной железы, вклю- чающего химиолучевую, гормональную и таргетную терапию, что позволило добиться относительно длитель- ной ремиссии.Ключевые слова: рак молочной железы, HER2neu, химиолучевая, таргетная, гормонотерапия.Сокращения: ИГХ — иммуногистохимическое исследование; RE — рецепторы к эстрогенам; RP — рецепторы к прогестерону; ГТ — гормонотерапия; ИА — ингибиторы ароматазы; ПХТ — полихимиотерапия.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Баринов В.В., Князев Р.И., Бокин И.И., Мустафина Е.А.
Матриксная металлопротеиназа 7 при раке тела матки (обзор литературы).
31
Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в современной литературе, посвященных диагностической и прогностической ценности матриксной металлопротеиназы 7 (ММП-7) в сыворотке крови и опухолевой ткани больных раком тела матки.Материал и методы. В обзор включены данные отечественных и иностранных научных статей, найденных в сети Интернет, которые были опубликованы за последние 15 лет.Результаты. В обзоре кратко освещены роль представителей семейства матриксных металлопротеиназ в регуляции компонентов межклеточного пространства, а также возможные механизмы их участия в прогрессировании злокачественных опухолей. Приведены результаты экспериментальных и клинических работ по изучению уровней ММП-7 в сыворотке крови и опухолевой ткани у больных раком тела матки.Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению уровней ММП-7 в опухолевой ткани, сыворотке крови, перитонеальных смывах у больных злокачественными опухолями тела матки, а также гиперплазией эндометрия.Ключевые слова: матриксная металлопротеиназа 7, матрилизин, рак тела матки.
Текст статьи
Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в литературе, об особенностях клинического течения наследственного (BRCA-ассоциированного) рака яичников, о современных возможностях его ранней диагностики, профилактики и лечения.Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. Описаны известные механизмы канцерогенеза наследственного рака яичников, пути его ранней диагностики и профилактики, а также показаны возможности применения таргетных агентов, таких как ингибиторы PARP, в терапии этой патологии. Такое лечение признано биологически обоснованным, перспективным как с научной, так и с практической стороны.Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на выявление новых возможностей лечения рака яичников, в том числе и наследственного (носители мутаций BRCA1/2).Ключевые слова: наследственный рак яичников, мутации генов BRCA1/2, ингибиторы PARP.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Морхов К.Ю., Абдурагимова З.Т., Нечушкина В.М., Кузнецов В.В., Гаджиев А.А., Анурова О.А.
Современные возможности органосохраняющего лечения больных раком шейки матки.
45
Цель исследования — проанализировать возможности выполнения и результаты органосохраняющего лече- ния молодых больных раком шейки матки (РШМ) ранних стадий. Материалы и методы. В нашем исследовании проведен анализ результатов органосохраняющего лечения 28 боль- ных IA2–IIA1 стадий РШМ по классификации FIGO. Пяти пациенткам (17,9%) выполнена операция II типа, 23 (82,1%) ― III типа. У 14 пациенток размер опухоли до начала лечения составлял 2 см и менее, у 14 больных ― превышал 2 см.Результаты. Время хирургического вмешательства в среднем составило 264 мин. Средняя кровопотеря состави- ла 702 мл. Среднее число удаленных лимфатических узлов ― 32,4. Интраоперационные осложнения наблюдались у 3 пациенток (10,7%). Ранние послеоперационные осложнения зафиксированы у 17 больных (60,7%). Большинство из них были 1–2 ст. и не отражались на самочувствии больных. Поздние послеоперационные осложнения отмече- ны у 4 больных (14,3%). В общей сложности 28 пациенток находятся под наблюдением от 3 до 110 мес. Живы без признаков прогресси- рования заболевания 27 пациенток. У 1 больной (3,6%) возникло прогрессирование заболевания. Пытались забеременеть 3 пациентки (10,7%). Наступило 2 беременности (1 ― самостоятельно, 1 ― с помощью вспомогательных репродуктивных технологий). Одна беременность закончилась самопроизвольным абортом во II триместре. Вторая ― родами путем кесарева сечения на 36-й неделе беременности.Заключение. Наш опыт и данные литературы свидетельствуют, что абдоминальная расширенная трахелэктомия является адекватным методом органосохраняющего лечения больных РШМ ранних стадий, который позволяет сохранить гормональную, менструальную и репродуктивную функции у молодых женщин и при этом обеспечивает высокие онкологические результаты терапии.Ключевые слова: рак шейки матки, органосохраняющее лечение, трахелэктомия.
Текст статьи
Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в литературе, о современных воз- можностях реабилитации онкологических больных, страдающих кастрационным синдромом после проведенного лечения основного заболевания.Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.Результаты. Описаны пути реабилитации онкологических больных, перенесших лечение по поводу основного заболевания. В частности рассмотрены современные возможности лечения остеопороза как одного из проявлений кастрационного синдрома.Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований в изучении влияния витамина D на ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами и исходы экстракорпорального оплодотворения, наступление клинической беременности и рождение здорового ребенка в программах вспомогательных репродуктивных технологий.Ключевые слова: опухоли репродуктивной системы, остеопороз, бисфосфонаты, алендроновая кислота, Алендрокерн.
Текст статьи
Курмуков И.А., Обухова О.А., Кашия Ш.Р.
Экссудативный онихолизис как осложнение противоопухолевого лечения паклитакселом
в режиме еженедельного введения: собственные наблюдения
63
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, а также на основании собственных наблюдений об экссудативном онихолизисе как о возможном осложнении противоопухолевого лечения паклитакселом.Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по этой теме, опубликованных за последние 10 лет. А также представлены 2 клинических наблюдения онихолизиса с развитием инфекции ногтевого ложа, возникших на фоне еженедельного введения паклитаксела.Результаты. На основании представленных клинических наблюдений описаны возможные механизмы возникновения экссудативного онихолизиса как возможного осложнения противоопухолевого лечения паклитакселом. Также предложена тактика ведения таких больных.Заключение. Онихолизис — частое осложнение лечения паклитакселом в режиме еженедельного введения. Появление онихолизиса в этом случае не является самостоятельным заболеванием ногтей и не должно быть поводом ни для отмены эффективного противоопухолевого лечения, ни для назначения антибактериальных препаратов.Ключевые слова: осложнения химиотерапии, паклитаксел, онихолизис, вторичная инфекция ногтей.
Текст статьи
Новости
70
Реклама
79
www.osors.com
Онкогинекология
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме: Уточнить
Биотехнологическая компания BIOCAD при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства культуры Российской Федерации реализует программу по выявлению онкологических…
Решение об одобрении основано на результатах двух крупных исследований III фазы, включая исследование GOG-0213, в котором было показано увеличение общей выживаемости на пять месяцев в группе пациенток с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников, получавших Авастин в комбинации с химиотерапией по сравнению с группой пациентов, получавших только химиотерапию.В настоящее время Авастин зарегистрирован в США в девяти показаниях при шести различных онкологических заболеваниях«Благодаря новому показанию применения Авастина в комбинации с химиотерапией, женщины в США, страдающие…
Опубликовано в журнале: Journal of Clinical Oncology, 20: 2365-2369 (2002) М. Маркмэн, Дж. Холл, Д. Спитц, Ш. Вайнер, Л. Карсон, Л. Ван Ли и М. Бэйкер Цель исследования. Мы хотели критически проанализировать уровень активности еженедельно вводимого паклитаксела в группе больных с хорошо охарактеризованным раком яичников, устойчивым к схеме платина/паклитаксел (один раз в три недели). Больные и методы. Использовались следующие критерии для включения в настоящее испытание по фазе II: опухоль яичников, фаллопиевых труб или первичная карцинома брюшины; ранее проводившаяся исходная…
Онкология »» Вепезид Гершанович М.Л.Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, Академик РАЕН. Руководитель отдела терапевтической онкологии НИИ Онкологии им. профессора Н.Ф. Петрова МЗ РФ Оптимальные программы химиотерапии генерализованных форм злокачественных опухолей, отдельных локализаций с использованием перорального вепезида (этопозида) А. Злокачественные лимфомы Первичные больные лимфогранулематозом 111-IV АБ стадии OPEC-LOPP (2 блока): 1. Вепезид 200 мг внутрь ежедневно с 1 по 5 день. Лейкеран (хлорбутин) б мг/м2 внутрь с 1 по 1 4 день.…
Читать документ в формате PDF…
В.И. Борисов Рак яичников представляет особую форму злокачественных опухолей, так как более чем у 70 % больных к моменту диагностики опухоли развивается асцит. Данная клиническая ситуация обусловлена тем, что диссеминация происходит в результате эксфолиации опухолевых клеток с поверхности пораженного опухолью яичника с током внутрибрюшной жидкости по всей брюшной полости и таким образом, поражает париетальную и висцеральную брюшину, сальник, диафрагму и капсулу печени. Кроме того, при распространенном раке яичников довольно часть имеет место поражение забрюшинного лимфатического…
Опубликовано в журнале: Gynecologic Oncology, 85: 321-326 (2002) Х. Сехули1, Д. Стенгел2, Д. Эллинг3, О. Ортманн4, Й. Бломер1, Х. Рейсс5 и В. Лихтенеггер1, Исследовательская группа по раку яичников Северо-Германского общества гинекологической онкологии (NOGGO) 1Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Чарите Вирхов, Берлин, Германия; 2Институт клинической экономики, отдел хирургии травм, Университет Эрнст Мориц Арндта, Графсвальд, Германия; 3Отдел гинекологии и акушерства, Больница Оскар Зиетен, Берлин, Германия; 4Отдел гинекологии и акушерства, Университетская…
Таксол - международный опыт применения
Читать документ в формате PDF…
Онкология »» Вепезид Е.В.Махнова ГУП НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург Закономерно, что неудовлетворительные в целом результаты химиотерапии рецидивов и платинорезистентных форм распространенного рака яичников привели к попыткам изучения в этом аспекте препарата, обладающего специфическим механизмом действия, а именно ингибитора топоизомеразы II – этопозида. Помимо инъекционных форм препарата, применявшегося, в основном, в комбинированной химиотерапии II линии, привлекают внимание свойства перорального этопозида (вепезида), обладающего достаточно…
Опубликовано в журнале: Journal of Clinical Oncology, 20: 1238-1247 (2002) Д. С. Дизон, М.Л. Хенсли, Э.А. Пойнор, П. Саббатини, К. Агхаджанян, А. Хаммер, Э. Венкатраман и Д. Р. Сприггс Цель исследования. У большинства больных эпителиальным раком яичников (ЭРЯ), дающих полный ответ после химиотерапии первой линии, развивается рецидив заболевания. Для лечения больных с рецидивом заболевания при условии чувствительности к препаратам платины используется карбоплатин и паклитаксел, хотя информация в отношении ответа и выживаемости для неселектированных больных, подвергнутых лечению такой…
У. Л. МакГуайр, У. Д. Хоскинс, М. Ф. Брэди, П. Р. Куцера, Е. Е. Партридж, К. Й. Лук, Д. Л. Кларк-Пирсон, М. ДэвидсонNew England Journal of Medicine 334: 1-6 (1996) Методы Характеристики больных Результаты Доставленная доза и переносимость препарата Токсичность Ремиссии Обсуждение Литература История вопроса. Химиотерапевтические комбинации, содержащие алкилирующий агент и координационное соединение платины, обеспечивают высокий процент ремиссий при распространенном раке яичника. Однако такие комбинации дают…
Опубликовано в журнале: Lancet, 361: 2099-2106 (2003) Участники испытаний ICON и AGO* РЕЗЮМЕ История вопроса. Несмотря на успехи в лечении рака яичников, у большинства больных в пределах трех лет после постановки диагноза развивается рецидив заболевания. Единого мнения относительно лечения второй линии в случае рецидива в настоящее время нет. Мы провели оценку комбинации паклитаксела с препаратом платины в качестве схемы для такого лечения. Методы. В параллельных международных многоцентровых рандомизированных испытаниях с января 1996 по март 2002 г.г. из 119 больниц пяти стран в…
, Параплатин "Золотой Стандарт" в лечении рака яичников «После многочисленных клинических исследований, ведущими специалистами было признано, что «золотым стандартом» в лечении рака яичников является схема Таксол 175мг/мг в виде 3 -х часовой инфузии и КарбоплатинАиС 5-7,5 каждые 3 недели.» Проф. Борисов ВМ. "Pyccкий медицинский журнал", том 9, №22, 2001«Таксол в комбинации с цисплатином или с карбоплатином - один из самых эффективных режимов индукционной химиотерапии у больных диссеминированным раком яичников» Проф. Тюляндин СЛ «Таксол в клинический практике», под редНМ.…
Лечение рака яичников: лечение первой линии Поддерживающая терапия Новые химиотерапевтические испытания при распространенной форме рака яичников Обзор схем лечения второй линии Применение паклитаксела по схеме один раз в неделю Лечение рака яичников: лечение первой линии Др. А. дю Буа (Германия) Радикальная хирургическая операция с целью циторедукции с проследующей химиотерапией первой линии представляет собой стандартный подход для лечения распространенного рака яичников. В эпоху до появления таксанов наиболее эффективными препаратами считались препараты платины.…
М.Д. Пиккарт1, К. Бертельсен2, Г. Стюарт3, Д. Кассиди4, И. Вергот1, Е. Симонсен2, К. Свенертон3, С. Кайе4, Дж.А. Рой1 и Б. Барон1(1EORTC-GCG, 2NOCOVA, 3NCI-C-CTG, 4Исследователи Шотландской группы) Два проспективных рандомизированных испытания по фазе III GOG-111 (США) и EORTC 55931 (Исследование Интергруппы), в которых участвовало 410 и 680 женщин, соответственно, показали, что схема ТР дает лучшие результаты, чем схема СР, в отношении процента ответов на лечение, времени до прогрессии и общей выживаемости (ОВ). Эти убедительные результаты, опубликованные в 1996 г. (New England Journal of…
Таксол - международный опыт применения
Из сборника: Таксол в клинической практике
Из сборника: Таксол в клинической практике
Опубликовано в журнале: Annals of Oncology, 12: 1205-1207 (2001) *ESMO=Европейское общество медицинской онкологииЧастота Скорректированная частота рака яичников в странах Европейского Союза составляет 17 случаев, а летальность 12 случаев на 100 000 женщин в год. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 63 года. Частота увеличивается с возрастом и достигает максимума на восьмом десятке жизни. В интервале возрастов от 70 до 74 лет, специфическая для этой возрастной группы величина составляет 57 случаев на 100 000 женщин в год. Диагноз…
Р. Ф. Озолс Отделение клинической медицины Онкологический Центр Фокс Чейз Филадельфия, Пенсильвания Введение Диагностика Скрининг Хирургическое лечение рака яичника Первичная химиотерапия комбинацией паклитаксел+цисплатин Первичная химиотерапия комбинацией паклитаксел+карбоплатин Расчет дозы карбоплатина Критерии для включения больных в испытание План лечения Результаты исследования Комбинация паклитаксел+карбоплатин: дозы и сроки лечения Экономический…
Опубликовано в журнале: Gynecologic Oncology, 85: 71-80 (2002) А. Ковенс1, М. Кэри2, П. Бризон3, Ш. Верма4, М. Фанг Ки Фанг4 и М. Джонстон5 1Университет Торонто, 2Университет Западного Онтарио, 3Университет Квинс, 4Университет Оттавы и 5Программа доказательной медицинской помощи, Онкологическая помощь Онтарио, Онтарио, Канадо Опубликовано он-лайн 7 февраля 2002 г.* имеется на интернете по адресу Задача. Задачей настоящего исследования было определение оптимальной схемы послеоперационной химиотерапии для женщин с вновь диагностированным эпителиальным раком яичников на стадиях II,…
Таксол - международный опыт применения
medi.ru
Oncogynecology
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Моисеев А.А.
Фармакогенетика препаратов платины
4
Цисплатин и его аналоги - основа химиотерапии большинства солидных опухолей. Для повышения эффективности и снижения токсичности лечения необходим индивидуальный подход к назначению этих цитостатиков. Перспективным методом, направленным на предсказание результатов и переносимости лечения, служит фармакогенетический анализ - изучение индивидуальных особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, обусловленных полиморфизмом генов, отвечающих за транспорт, метаболизм и реализацию противоопухолевого эффекта препаратов платины.
Текст статьи
Цель любой системы стадирования - легкость в использовании и ясность для применения в различных клиниках, не требующая сложных диагностических процедур, которые не доступны большинству практических врачей. Поэтому главной задачей Международного противоракового союза (UICC) продолжает оставаться унифицирование статистической информации о распространенности болезни в каждом конкретном случае, чтобы помочь специалистам при оценке опухолевого процесса избежать разногласий в планировании лечения и оценке его результатов, в составлении прогноза, а в итоге- способствовать дальнейшему изучению злокачественных новообразований.
Текст статьи
В статье проанализированы «пусковые механизмы» обнаружения предрака (CIN) и инвазивного рака шейки матки у пациенток, обратившихся в поликлинику РОНЦ за последние 5 лет - 735 и 3243 больных соответственно. Главный постулат статьи: каждый случай инвазивного рака есть результат прогрессии, недиагностированной в течение многих лет CIN. Отмечены крайне низкая эффективность оппортунистического скрининга и редкое обнаружение заболевания на стадии CIN2-3/CIS и микроинвазивного рака. Указано на неблагоприятное соотношение случаев CIN3/CIS и инвазивного рака - 1:6,2 , при соотношении в условиях организованного скрининга 20:1, и редкое выявление заболевания на профилактическом осмотре (9,8%). Указаны причины неадекватного использования инструментов оппортунистического скрининга - ложноотрицательных результатов цитологического исследования и редкого применения ВПЧ-тестирования с определением вирусной нагрузки методом гибридного захвата (НС2). Отмечена необходимость организованного скрининга CIN и рака шейки матки.
Текст статьи
Крейнина Ю.М., Титова В.А.
Современная сопроводительная терапия в практике радиогинеколога
23
В работе рассматриваются современные тенденции в лучевой терапии злокачественных новообразований женских половых органов, проведен сравнительный анализ токсических реакций и ранних осложнений конвенциального и модифицированного лечения гинекологического рака, обоснована необходимость разработки современных технологий их медикаментозной и немедикаментозной профилактики, исходя из частоты и спектра прогнозируемых осложнений. Подробно описаны основные компоненты современного комплекса сопровождения лучевой терапии гинекологического рака, продемонстрирована эффективность адеметионина (Гептрала®) в профилактике и терапии гепатотоксичности при облучении опухолей женской репродуктивной системы.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Юнусова Н.В., Кондакова И.В.
Прогноз течения рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом
32
В основу метода «Прогнозирование риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия на фоне метаболического синдрома» положена математическая модель, построенная путем дискриминантного анализа. На основании расчетов значений линейных дискриминантных функций (Y1 и Y2) c использованием значений наиболее информативных признаков исследуемого объекта (анамнестических, клинико-инструментальных, морфологических, гормональных, биохимических показателей) интерпретируется результат прогноза (благоприятный/неблагоприятный). Полученные прогностические сведения о высоком риске развития рака эндометрия позволяют индивидуализировать тактику дальнейшего лечения и динамического наблюдения за данной категорией больных, что способствует снижению риска малигнизации эндометрия.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Давыдов А.И., Чабан О.В.
Эндометриоидные кисты (эндометриомы) яичников: риск озлокачествления, его причины и методы профилактики
39
Представлены данные о риске и причинах озлокачествления эндометриом. Указывается, что злокачественное преобразование эндометриоподобной клетки заключается в пошаговом приобретении ею многократных генетических аберраций, срывающих дифференциацию генов и сопровождающихся преобразованием протоонкогенов в онкогены. Фактором, потенциально влияющим на риск озлокачествления эндометриом яичников, является частота их рецидивов, главным образом вследствие неполного удаления капсулы новообразования. Однако овариэктомия или полная цистэктомия приводят к утрате овариального резерва. Поэтому у женщин репродуктивного возраста важно использовать технологии, обеспечивающие деструкцию капсулы эндометриом при сохранности фолликулярного аппарата яичников. Одна из таких технологий - система PlazmaJet, в которой в качестве источника генерации плазмы применяется аргон. Эту систему отличает от всех других методов высоких энер гий, прежде всего, минимальное повреждающее воздействие, что крайне важно для сохранения или восстановления репродуктивной функции женщины.
Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Чикман Б., Халеви А.
Онкологическая безопасность и косметический эффект органосохраняющих операций при раке молочной железы:
шкала оценки вероятности остаточного очага инвазивного рака
49
Статья посвящена прогностическим факторам рецидивов и метастазов рака молочной железы после лампэктомии. Используя наиболее информативные методы подсчета баллов, можно значительно повысить эффективность лечения рака молочной железы на ранних стадиях.
Текст статьи
Корженкова Г.П.
Скрининг рака молочной железы
54
В клинической лекции представлен обзор литературных данных по скринингу рака молочной железы. Обсуждаются положительные и отрицательные эффекты скрининговых программ.
Текст статьи
В статье представлены заболевания, относящиеся к онкогинекологии, и принципы экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и для лиц, занимающихся частной медицинской практикой, а также критерии направления больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Текст статьи
Петухова И.Н., Дмитриева Н.В.
Ванкомицин и линезолид в онкогинекологии
68
Рациональная профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов - актуальная проблема для всех областей хирургии, особенно острая при лечении онкологических больных. Это вызвано, с одной стороны, широким распространением лекарственно-устойчивых возбудителей, а с другой - снижением иммунного статуса у этого контингента больных. В публикации представлены обобщенные рекомендации по стратегии и тактике использования антибактериальных средств при хирургических вмешательствах в онкогинекологии, показаны новые, перспективные направления в этой области.
Текст статьи
Представлены данные изучения рецепторов эпидермального фактора роста (РЭФР), эстрогенов (РЭ), прогестерона (РП) в опухолях эндометрия у 125 больных. РЭФР выявлены в 40% опухолей. Наиболее часто выявляли РЭФР–РЭ+РП+ опухоли (48,8%) и реже РЭФР+РЭ+РП+ (30,4%). Частота выявления РЭФР в опухоли более информативна, чем его уровень у больных раком эндометрия, и снижалась при неблагоприятных клинических и морфологических признаках заболевания. Обсуждается связь экспрессии РЭФР, РЭ и РП с прогнозом рака эндометрия.
Текст статьи
Цель исследования: сравнить эффективность тонкоигольной аспирационной (ТИАБ) и cor-биопсий в предопе- рационной первичной диагностике новообразований молочной железы.Материалы и методы: в работе исследовано 519 ТИАБ и 439 cor-биопсий от 432 пациентов с клиническим диагнозом рака молочной железы. Доступными для сопоставления были 368 исследований.Результаты: цитологический материал был оценен как информативный в 412 исследованиях (79,38%), гисто- логический материал был информативным в 409 (93,16%). Гистологическое исследование cor-биопсии на 13,78% чаще имело диагностическую ценность. В 98,64% заключений ТИАБ и cor-биопсии совпадали, чувствительность ТИАБ составила 97%, специфичность — 92%, чувствительность и специфичность cor-биопсии соответственно 100% и 92%. Среди совпадений доброкачественная патология составила 5,8%, злокачественная — 94,2%.Выводы: при адекватном качестве материала цитологическое исследование может быть значимым дополнением в сочетании с маммографией и клиническим обследованием в морфологической верификации образований молочной железы как при первичной диагностике, так и при отсутствии возможности гистологического исследования. Однако высокий процент неинформативного (14,26%) и малоинформативного (6,36%) материала, наличие ложно- негативных (0,54%) и ложно-позитивных (0,82%) результатов требуют стандартного подхода в проведении ТИАБ, более дифференцированной морфологической оценки материала и комплексного учета клинических данных и данных маммографии.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Кузнецов В.В., Мосина М.В.
Факторы риска лимфогенных метастазов при раке тела матки
17
Поражение регионарных лимфатических узлов — один из наиболее неблагоприятных факторов прогноза при раке тела матки, существенно влияющий на тактику лечения больных.Цель исследования. Проанализировать факторы риска метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке тела матки.Материалы и методы. В исследование включены 113 больных раком тела матки. Селективная тазовая лимфаденэктомия выполнена 108 из 113 (95,5%) больных, поясничная — 2 (1,8%), тазовая и поясничная — 2 (1,8%).Результаты. Лимфогенные метастазы выявлены у 37 из 113 больных. По данным многофакторного анализа независимые факторы риска метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке эндометрия — увеличенные лимфатические узлы, низкая или разная степень дифференцировки опухоли, стадии T1b—T3b и M1 (TNM, 7-й пересмотр), а также выявление опухолевых эмболов в лимфатических щелях.Выводы. Выявленные независимые факторы риска лимфогенных метастазов можно рассматривать как показания к выполнению лимфодиссекции при раке тела матки.
Текст статьи
Новикова О.В., Новикова Е.Г., Лозовая Ю.А., Чулкова О.В., Пронин С.М.
Самостоятельная гормонотерапия как альтернатива хирургическому лечению предрака
и начального рака эндометрия у пациенток репродуктивного возраста.
25
Цель исследования. Изучить эффективность самостоятельной гормонотерапии предрака и начального рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста.Материалы и методы исследования. В исследование была включена 121 пациентка (56 больных с атипической гиперплазией и 65 больных с начальным раком эндометрия). В случаях атипической гиперплазии проводилась монотерапия ВМС миреной, при диагнозе начального рака эндометрия дополнительно к введению ВМС мирены применяли агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Первое контрольное обследование проводили через 3 месяца. При отсутствии атипических изменений в эндометрии гормонотерапию продолжали еще 3 месяца. В случаях неэффективности лечения индивидуально решался вопрос о хирургическом лечении или продолжении гормонотерапии с дополнительным пероральным приемом гестагенов. При установлении излечения пациенткам рекомендовали реализацию репродуктивной функции в кратчайшие сроки, по показаниям с применением ВРТ.Результаты. Применение в течение 6 месяцев монотерапии ВМС миреной позволило достичь полного эффекта у 51/56 (91%) больных с атипической гиперплазией эндометрия. Длительность наблюдения составила 3–47 месяцев. Рецидивы выявлены у 8 (16%) больных в сроках от 8 до 22 месяцев после окончания лечения. Спонтанные беременности (без применения ВРТ) наступили у восьми пациенток (16%), в одном случае произошел самопроизвольный выкидыш на малом сроке, в четырех случаях беременности завершились срочными родами, три пациентки беременны в настоящее время. В группе больных начальным раком эндометрия (n = 65) при обследовании через 6 месяцев от начала гормонотерапии излечение было установлено в 51 (78%) наблюдении. Длительность наблюдения составила 3–47 месяцев (медиана 18 мес.), рецидивы выявлены у 11 (22%) больных в сроки от 3 до 8 месяцев. Беременности наступили у 12 (24%) пациенток, в двух случаях с использованием ВРТ, и у пяти пациенток к настоящему времени завершились срочными родами.Выводы. Метод самостоятельной гормонотерапии атипической гиперплазии и начального рака эндометрия обладает существенными преимуществами перед традиционным хирургическим лечением, поскольку позволяет добиться излечения и сохранить фертильность у женщин репродуктивного возраста. В то же время использование гормонотерапии сопряжено с высокой частотой рецидивов, а также повышенным риском развития злокачественных опухолей яичников.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Батенева Е.И., Филиппова М.Г., Тюляндина А.С., Крохина О.В., Семьянихина А.В.,
Петровский А.В., Жукова Л.Г., Мещеряков А.А., Жорданиа К.И., Соболевский В.А.,
Воротников И.К., Трофимов Д.Ю., Любченко Л.Н.
Результаты генетического скрининга герминальных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 у больных раком
молочной железы и больных раком яичников в российской популяции.
34
Цель исследования: оценить частоты встречаемости двенадцати известных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в неотобранных выборках больных раком молочной железы (1 091 человек) и больных раком яичников (302 человека). Материалы: цельная периферическая кровь больных раком молочной железы (1 091 человек) и больных раком яичников (302 человека)Материалы и методы: генотипирование проведено методом ПЦР в режиме реального времени с использованием набора «ОнкоГенетика BRCA» (расширенная комплектация) (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия). Работа тест-систем основана на модифицированном методе «примыкающих проб» (kissing probes). Полимеразную цепную реакцию проводили с использованием детектирующего амплификатора ДТпрайм (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия).Результаты: мутации в генах BRCA1 и BRCA2 были выявлены у 5,9% больных раком молочной железы и у 20,9% больных раком яичников. Мутация 5382insC в 20 экзоне гена BRCA1 составила 4,0% от выборки больных раком молочной железы и 11,6% от выборки больных раком яичников. Высокая частота мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 у больных раком яичников подтверждает необходимость тотального генетического скрининга в этой группе.Выводы: анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 185delAG, 4153delA, 5382insC, Cys61Gly, 2080delA, 3819del- GTAAA, 3875delGTCT) и BRCA2 (6174delT) может быть рекомендован для включения в скрининговые программы по выявлению наследственных случаев рака молочной железы и рака яичников.
Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Сушинская Т.В., Жорданиа К.И., Паяниди Ю.Г.
Аналитические аспекты онкологических заболеваний женского населения России.
40
Статистические данные о заболеваемости различных групп населения злокачественными новообразованиями и смертности от них — база для разработки и внедрения региональных и об щегосударственных противораковых программ. Рак шейки матки (РШМ) — важнейшая медицинская и социальная проблема женского репродуктивного здоровья в экономически развитых странах. В России это злокачественное заболевание занимает третье место в структуре заболеваемости органов репродуктивной системы женского населения (впереди лишь рак молочной железы и тела матки). К 2020 г. число впервые выявленных случаев РШМ в мире возрастет приблизительно на 40%. Проблема рака шейки матки остается актуальной для изучения и в настоящее время. Эта злокачественная патология распространена во всем мире, напрямую не зависит от экономического развития страны и, к сожалению, не имеет тенденции к снижению не только в России, но и во всем мире. Несмотря на доступность локализации и существующие реальные возможности для своевременной диагностики и лечения, рак шейки матки все чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста и «бьет» по здоровью нации и будущему каждой страны.
Текст статьи
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВОПРОСЫ
Михайлова И.Н., Шубина И.Ж.
Химиоиммунотерапия в онкологии.
44
Химиоиммунотерапия — один из современных подходов в лечении злокачественных новообразований, способствует индуцированию продукции иммунорегуляторных цитокинов и специфических «сигналов опасности», возникающих в результате клеточной смерти и воздействующих на иммуногенные клетки.
Текст статьи
Тарабрин О.А., Мазуренко А.И.
Нарушения системы гемостаза у онкологических больных.
48
Венозная тромбоэмболическая болезнь и рак связаны двусторонней клинической корреляцией. Так, венозное тромбоэмболическое заболевание может оказаться основным клиническим проявлением нераспознанного рака. С другой стороны, у больных с установленным злокачественным новообразованием на любой его стадии возможно развитие венозных тромбоэмболических осложнений.
Текст статьи
Рогачевский О.В., Моисеев С.В.
Клиническое значение и лечение анемии в предоперационном периоде.
57
Анемия часто встречается в предоперационном периоде и ассоциируется с ухудшением исходов оперативного вмешательства, в том числе увеличением 30-дневной летальности. Увеличение риска неблагоприятных исходов было отмечено у больных не только с умеренной/тяжелой, но и легкой анемией. Неблагоприятное прогностическое значение предоперационной анемии не зависело от пола и возраста больных и типа хирургического вмешательства. Для коррекции железодефицитной анемии перед операциями предпочтительно внутривенное введение препаратов железа, которые дают более быстрый и выраженный эффект, чем пероральные препараты.
Текст статьи
Применения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-фтордеоксиглюкозой (18F-ФДГ) в диагностике, мониторинге, оценке результатов лечения опухолей репродуктивной системы позволяет повысить точность диагностики, оптимизировать лечение пациентов и является экономически оправданным. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является современным методом радионуклидной диагностики, позволяющим дополнить диагностический процесс информацией о метаболических процессах в очагах опухолевого процесса. Гибридный метод сочетания в одном диагностическом исследовании позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) в различных клинических ситуациях позволяет выявлять заболевания на максимально ранних стадиях, проводить дифференциальную диагностику выявленных образований, своевременно диагностировать рецидив заболевания, оптимизировать динамическое наблюдение в процессе и после окончания программ противоопухолевого лечения.
Текст статьи
