Журнал SonoAce Ultrasound - технологии, методики и стандарты УЗИ. Мэдисон журнал ультразвуковая диагностика

Журнал SonoAce Ultrasound - технологии, методики и стандарты УЗИ

Темы публикаций этой рубрики - новые технологии, методики и стандарты в ультразвуковой диагностике (эластография, виртуальная цистоскопия, УЗИ с контрастированием, система BI-RADS и др.).

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Разнонаправленные смещения сонной артерии - новый дополнительный маркер острого ишемического инсульта (Arterial Analysis) - Ji Hyun Yoon

Ультразвуковое исследование сонных артерий является полезным инструментом для измерения суррогатных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний, таких как толщина комплекса интима-медиа сонной артерии и наличие в ней атеросклеротических бляшек. Как ТИМ, так и параметры артериальной жесткости имеют непосредственную связь с развитием коронарного атеросклероза, инсульта, а также смертности от сердечнососудистых заболеваний. Артериальную жесткость можно измерить при УЗИ в B-режиме с помощью специализированного программного обеспечения . В этом исследовании мы стремились изучить дополнительное значение разнонаправленной функциональной механики сонной артерии в выявлении случаев инсульта с использованием УЗИ сонных артерий и программы Arterial Analysis.

Эхография с контрастированием (CEUS): интерпретация данных при очаговых поражениях печени - Paul S. Sidhu

При случайном обнаружении в печени очагового поражения при УЗИ трудно с достаточной степенью надежности установить его характер без дополнительных методов визуализации или УЗИ в динамике. Описание очаговых поражений печени удалось улучшить путем внедрения в практику эхоконтрастных препаратов в виде микропузырьков, так что теперь этот метод не уступает КТ и МРТ, рекомендуемых в современных руководствах. Представляем серию клинических наблюдений со случайным обнаружением очаговых поражений печени, в которых введение препарата в виде микропузырьков позволило облегчить диагностический поиск у пациентов при минимальном повышении нагрузки на работу отделения ультразвуковой диагностики.

Классификация очаговых поражений молочной железы BI-RADS для УЗИ: система поддержки принятия решений S-Detect Breast™ - Tommaso Vincenzo Bartolotta

Ультразвуковое исследование молочной железы - широко распространенный метод визуализации, который часто используется как дополнение к рентгеновской маммографии для классификации очаговых поражений молочных желез, что улучшает диагностику рака и позволяет снизить количество ложноотрицательных результатов при диагностике рака молочной железы. Целью настоящего исследования была оценка роли компьютеризованной системы поддержки принятия решений (S-Detect Breast™) в классификации очаговых поражений молочной железы на основе лексикона BI-RADS.

Ультразвуковая эластография с внутренним источником компрессии (E-Thyroid™) - диагностика образований щитовидной железы - Dong Jun Lim

Узловое образование в щитовидной железе - очень распространенное состояние, которое обнаруживается при проведении ультразвукового исследования у 40-50% пациентов. Несмотря на то, что данные УЗИ позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования с удовлетворительным или хорошим уровнем чувствительности и специфичности, точной диагностике мешает вариабельность результатов у разных исследователей и зависимость этих результатов от опыта специалиста. Ультразвуковая эластография - новый неинвазивный диагностический метод, основанный на различии в жесткости злокачественных и доброкачественных образований.

Технология ElastoScan™ в диагностике заболеваний молочных желез - V. Duda

Первые сообщения об исследованиях с использованием ультразвуковой эластографии были опубликованы более 20 лет назад. Однако этот дополнительный метод лишь недавно обрел клиническую значимость при ультразвуковом исследовании молочных желез. Прямая корреляция между результатами пальпации молочных желез и патологическими изменениями, выявленными при УЗИ, стала частью повседневной клинической практики. Возросшее применение УЗИ для раннего выявления рака молочной железы открыло путь к диагностике даже самых сложных случаев. Для получения данных, которые можно сравнить с результатами пальпации, идеально подходит такая технология, как ElastoScan™. Цель настоящей статьи - обсудить вопросы, которые чаще всего возникают при ультразвуковой эластографии молочных желез, и проиллюстрировать их диагностическими примерами.

Трехмерная ультразвуковая виртуальная цистоскопия при истинном врастании плаценты - Giuseppe Cali

Выделяют три вида истинного врастания плаценты (ИВП): приращение (placenta accreta), врастание (placenta increta) и прорастание (placenta percreta). При ИВП возрастает риск развития серьезных осложнений и смертность матерей и новорожденных, особенно если оно диагностируется только в родах. Новый метод ультразвукового исследования матки позволяет оценить степень васкуляризации в случае прорастания плаценты. Для серии из 8 клинических наблюдений диагностики прорастания плаценты с помощью УЗИ в дородовом периоде мы проанализировали топографию сосудов на границе между маткой и мочевым пузырем методом трехмерной ультразвуковой виртуальной цистоскопии.

Технология S-Detect™ в УЗИ молочных желез: первый опыт применения - Eun Young Ko

В данном исследовании чувствительность программы S-Detect™ составила 84,6 %. Два пропущенных случая рака молочной железы представляли собой относительно четко очерченные изоэхогенные и гипоэхогенные образования с подозрительными клиническими признаками, например с патологическими выделениями из соска и недавно появившимся образованием, выявленным при скрининговой маммографии. Программа S-Detect™ анализирует только характеристики образований при УЗИ и оценивает возможность злокачественности на основании параметров BI-RADS® для УЗИ.

Развитие технологий повышает чувствительность УЗИ с контрастированием (CEUS) - A. Martegani

Метод ультразвукового исследования с контрастированием (CEUS) основан на взаимодействии между эхоконтрастным веществом (UCA) и ультразвуковой системой со специальным программным обеспечением. Контрастное вещество состоит из микропузырьков, стабилизированных мембраной, которая позволяет им сохраняться в кровотоке не менее 4-5 минут. Микропузырьки усиливают ультразвуковой сигнал, поступающий от крови. Их размер, примерно соответствующий размеру эритроцитов, позволяет им проходить через альвеолярно-капиллярный барьер и достигать системы кровообращения, не проникая через эндотелиальный барьер, даже при внутривенном введении, поэтому их можно рассматривать как контрастное вещество "кровяного депо".

Система BI-RADS для УЗИ: описание, классификация, иллюстрации - Анисимов А.В.

Американский Колледж Радиологии опубликовал 1-ю версию лексикона BI-RADS (система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы) для УЗИ в 2003 г. с целью стандартизации диагностического описания объемных образований молочной железы. После 10 лет применения в клинической практике некоторые показатели продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность, в то время как другие оказались вообще неприемлемы для диагностических целей. В 2013 г. были опубликованы 2-я версия лексикона BI-RADS для УЗИ и 5-е издания атласа BI-RADS.

Технология E-Breast™: усовершенствование количественной оценки состояния молочных желез в режиме ElastoScan™ - Volker F. Duda

Эластография предназначена для картирования эластичности и (или) сжимаемости исследуемых тканей и реализована в виде нескольких технологий. Наиболее распространенная технология обеспечивает сравнение высоких показателей деформации, которые обычно соответствуют мягким участкам (например, жировой ткани), с более низкими показателями деформации более жестких опухолевых тканей. Эластографические исследования, представленные в этой статье, выполнены ультразвуковом аппарате UGEO-WS80A (компании Samsung Medison) с помощью технологии E-Breast.

Оценка поражений матки методом эластографии в реальном времени - W.J.K. Hehenkamp

Эластографию широко применяют при диагностике заболеваний молочных желез, предстательной железы и печени. В гинекологии ее пока используют не слишком часто. Целью исследования было определить эластографические характеристики миометрия, ткани фибром и аденомиоза. Исследование проведено в академической больнице в Нидерландах, с помощью технологии ElastoScan, позволяющей визуализировать различия в эластическом движении тканей.

UGEO WS80A: новаторский полуавтоматический метод биометрии головного мозга плода - KwangHee Lee

В настоящей статье представлен полуавтоматический метод оценки ЦНС плода (биометрия) по результатам трехмерного ультразвукового сканирования головного мозга плода. Исходными данными для "5D" исследования ЦНС являются данные 3D УЗИ головы плода и две вручную выбранные начальные эталонные точки, при исследовании определяют три стандартные аксиальные плоскости, которые обычно называют трансталамической, трансвентрикулярной и трансцеребеллярной.

УЗИ печени - измерение жесткости ткани с помощью технологии S-Shearwave - Woo Kyoung Jeong

Точная оценка степени фиброза печени важна для прогнозирования состояния пациента и выбора подходящего курса лечения хронических заболеваний печени различной этиологии. Для оценки выраженности фиброза печени и портальной гипертензии разработан ряд неинвазивных методов. Кроме того, опубликован ряд исследований, показавших возможность применения и перспективность использования ультразвуковой эластографии, включая транзиентную эластографию и эластографию сдвиговой волны, в клинической практике. В данной статье представлен ряд наблюдений с применением технологии S-Shearwave в клинической практике и приводятся данные о практической значимости оценки индекса RMI.

WS80A: 3D/4D эхография и пятое измерение в объемном ультразвуке - А.В Анисимов

В последние годы отмечается новая волна интереса медицинской аудитории к диагностическому трехмерному (3D) ультразвуку в перинатологии. В перечне специальных программ, предназначенных для работы с трехмерными изображениями, можно найти как широко известные и хорошо себя зарекомендовавшие в профессиональных кругах 3DXI / MXI, HDVI, VOCAL и STIC, так и совершенно новые технологии, включая 5D Long Bone, 5D CNS, 5D Fetal Heart и 5D Follicle. Остановимся более подробно на возможном клиническом применении перечисленных выше технологий, согласно данным, опубликованным в медицинской научно-клинической периодике.

3D УЗИ в диагностике наружного эндометриоза - George Condous

Наружный эндометриоз - тяжелая форма эндометриоза, которая гистологически определяется как эндометриоидное поражение, проникающее в стенку органа более чем на 5 мм. Все женщины с хроническими тазовыми болями и/или эндометриозом в анамнезе обследовались в Клинике эндометриоза Госпиталя Нипиэн (Австралия), им проводилось 2D и 3D ТВУЗИ малого таза.

Опыт применения HDVI при ультразвуковом исследовании в акушерстве - Фризова Вероника

Мы выявили несколько областей фетальной медицины, в которых может быть использована новая методика HDVI™. Эта методика повышает скорость и точность исследования, повышает нашу диагностическую уверенность. С большей четкостью могут быть идентифицированы основные анатомические ориентиры, стали возможными оценка мелких деталей анатомии плода и более точные измерения размеров структур плода, облегчаются манипуляции объемными данными в мультипланарном режиме.

Сравнительный анализ данных импульсно-волновой эластографии и эластометрии объемных образований печени in vivo и на макропрепарате - Бердников С.Н.

Цель эксперимента заключалась в сопоставлении данных эластографии и эластометрии объемных образований печени в дооперационном периоде in vivo и на макропрепарате ex vivo. При этом оценивалась структура опухоли, ее эластичность по отношению к окружающей паренхиме и к опухолям другого генеза. В исследование макропрепарата печени ex vivo было включено 36 наблюдений. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения печени.

Эластография при дифференциальной диагностике узловых образований в щитовидной железе - Салах Эльвагди (Salah Elwagdy)

Целью исследования было сравнить эффективность традиционных методов УЗИ и ультразвуковой эластографии при дифференциальной диагностике узловых образований в щитовидной железе. Результаты исследования сравнивали с данными гистологического исследования биоптатов, полученных методом тонкоигольной аспирационной биопсии. Были получены четкие высококачественные эластограммы и подтверждена их эффективность при оценке патологических образований в щитовидной железе, что позволило существенно повысить точность диагностики соответствующих заболеваний.

Трехмерное УЗИ при ведении беременности неустановленной локализации - George Condous

Локализация беременности в I триместре гестации должна быть установлена с помощью ультразвукового исследования, так как эктопическая беременность остается одним из наиболее грозных для жизни женщины осложнений беременности раннего срока. В некоторых случаях как маточная, так и внематочная беременность могут не визуализироваться при первичном трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Подобные случаи классифицируются как беременности неустановленной локализации.

Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени - Борсуков А.В.

Основными причинами смерти пациентов при алкогольной болезни печени являются прогрессирующая печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, бактериальные инфекции, гепаторенальный синдром. Ультразвуковая эластография является одним из перспективных направлений в диагностике алкогольной болезни печени. Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени нами предложена усовершенствованная методика комплексного эластографического обследования пациентов. Исследование проводилось на базе МЛПУ "Клиническая больница N1" в гастроэнтерологическом отделении Смоленска.

ЭластоСкан™ в ультразвуковой диагностике молочной железы: новая технология повышает достоверность исследования - Katja Gabriel

ЭластоСкан™ является новой технологией, которая позволяет визуализировать эластичность ткани, повышая, таким образом, точность диагностики при использовании в комбинации со стандартной эхографией. В данной статье показаны и описаны примеры использования технологии ЭластоСкан™ при ультразвуковом исследовании молочной железы для того чтобы продемонстрировать преимущества этого метода. Оценка плотности объемных образований и узлов молочной железы обычно осуществляется пальпацией. Хорошо известно, что злокачественные образования, как правило, плотнее, чем доброкачественные.

Клиническое применение Volume NT™ - автоматическое измерение ТВП при проведении 3D УЗИ - Hye-Sung Won

Воротниковое пространство (Nuchal Translucency или NT) является высокочувствительным скрининговым средством диагностики как анеуплоидий, так и врожденных структурных аномалий плода, включая врожденные пороки сердца, получающим все большую популярность и признание среди пациентов и практических врачей. Доказано, что в комбинации с определением уровней PAPP-A и свободной бета-субъединицы ХГЧ увеличение толщины NT обеспечивает эффективную оценку риска синдрома Дауна, а также раннюю диагностику анеуплоидий плода. Правильность измерения NT определяется качеством изображения, адекватным увеличением, углом сканирования, настройками В-режима и правильным размещением калиперов.

Оценка шейки матки во время беременности с помощью технологии ЭластоСкан™ - Святковска-Фреунд Малгожата

Эластография широко используется для диагностики опухолей, а также во время проведения биопсии печени, слюнных, щитовидной и предстательной желез. Авторами представлены предварительные данные об оценке шейки матки с помощью эластографии для того, чтобы продемонстрировать возможность этого метода в оценке консистенции шейки матки во время беременности. Изменения шейки матки накануне родов, иначе называемые созреванием, сопровождаются ее размягчением к концу беременности. На представленных изображениях показаны изменения, на основании которых авторы сделали вывод о возможности прогнозирования преждевременных родов и успеха в случае индукции родов.

VOCAL - количественный анализ в трехмерной эхографии - Анисимов А.В.

С момента первой публикации, посвященной клиническому применению VOCAL, прошло более 10 лет, однако большая часть новых статей появились лишь в последние 3 года, при этом и более трети из них посвящены фетальной эхографии и репродуктивной медицине. В представленном далее небольшом обзоре мы коротко остановимся на опубликованных результатах оценки воспроизводимости и достоверности измерений, выполненных с помощью VOCAL, а также клиническом применении VOCAL в педиатрии, урологии, гинекологии и онкологии.

www.medison.ru

Журнал SonoAce Ultrasound - эхография в педиатрии

Темы публикаций рубрики "Эхография в педиатрии" - головная боль и церебральная гемодинамика у детей, исследование мозга новорожденных, абдоминальный болевой синдром, заболевания почек и др. Особенности проведения ультразвуковых исследований у детей, в том числе в первые месяцы жизни.

Ультразвуковые исследования печени в педиатрии - Делягин В.М.

Заболевания печени нередко проявляются неспецифическими жалобами и в ряде случаев выявляются случайно. Это относится, прежде всего, к детям, у которых доля врожденной патологии выше, чем у взрослых. Резервные возможности печени высоки, поэтому задача врача - выявить патологию, прежде чем она станет клинически значимой. Известно высказывание, сравнивающее ультразвуковые исследования (УЗИ) с волшебным фонариком, позволяющим заглянуть в темную комнату и рассмотреть ее содержимое. УЗИ представляют нам "живую анатомию" органа, позволяя поставить топический диагноз при очаговом поражении печени или объективно охарактеризовать динамику диффузного процесса.

Оценка нормативных значений размера правого предсердия в детском и подростковом возрасте (эхокардиография) - Цоколов А.В.

Целью данного исследования было определение нормативных значений величины правого предсердия в детском и подростковом возрасте на примере большой группы здоровых детей грудного, дошкольного и школьного возраста, подростков путем измерения правого предсердия в В-режиме при ЭХОКГ-исследовании. В исследование было включено 1008 детей и подростков, мальчиков и девочек в возрасте от 3 нед до 15 лет, с массой тела от 3,1 до 62,9 кг. Большинство пациентов обследовались по причине наличия у них функциональных кардиальных шумов, болей в области грудной клетки, либо эпизодических синкопальных состояний.

УЗИ мышц в норме и при нейромышечной патологии - Делягин В.М.

Патология мышц достаточно часто встречается в практике врача интерниста и педиатра. Это могут быть первичные генетические синдромы, воспалительные заболевания при диффузных болезнях соединительной ткани, токсическое поражение мышц у людей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, миопатический синдром на фоне нейропатий и т.д. Выбор датчика и техника локации - одно из основных условий качественного ультразвукового исследования.

Диффузные изменения и объемные образования щитовидной железы (трио эхографиста, педиатра и онколога) - Делягин В.М.

Гипотиреоз - наиболее распространенная эндокринная патология у детей раннего и младшего возраста. Самая частая причина врожденного гипотиреоза - дисгенез, на следующем месте по причинам гипотиреоза стоит дисгормоногенез, нарушение синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. Современные скрининговые обследования всех новорожденных привели к резкому улучшению прогноза. Приобретенный гипотиреоз в детском и подростковом возрасте обычно развивается в результате хронического аутоиммунного тиреоидита Хошимото в йододефицитных районах и чаще встречается у девочек и девушек-подростков. На момент дебюта тиреоидита Хошимото УЗ-картина может быть совершенно нормальной.

Венозная дисциркуляция в детском и подростковом возрасте - Цоколов А.В.

Целью настоящего исследования явилась оценка корреляционных зависимостей у пациентов с признаками венозной дисциркуляции на интра- и экстракраниальном уровнях, церебральной венозной гемодинамики у детей и подростков с клиникой "краниалгии", с уточнением причинно-следственных связей, обуславливающих формирование венозной дисциркуляции. В исследование были включены 106 детей в возрасте от 2 до 18 лет, направленных на обследование в диагностический центр г. Калининграда с клиникой головной боли, либо явлениями вертебробазилярной недостаточности. Ультразвуковая допплерография артериального и венозного кровотока на уровне шеи и основания головного мозга проводилась в В-, С- и PW-режимах, линейным и секторным фазированным датчиками.

Эхокардиография при синдроме перегрузки железом - Делягин В.М.

Перегрузка миокарда железом (гемохроматоз миокарда) определяется как наличие диастолической или систолической дисфункции вторичной к избыточному отложению железа в сердце независимо от иных сопутствующих состояний. Перегрузка миокарда железом приводит к его дисфункции, дегенерации и склерозу, что завершается сердечной недостаточностью. Однако если перегрузка миокарда железом выявляется до развития сердечной недостаточности, современные методы коррекции патологических вариантов обмена железа позволяют надеяться на обратимость процесса.

Эхография при аномалиях мочевого протока - обзор литературы и клинический случай (урахус) - Анисимов А.В.

Существуют четыре клинических варианта аномалии мочевого протока, обусловленные разной степенью нарушения его облитерации: пузырно-пупочный свищ, киста урахуса, пупочный свищ мочевого протока и дивертикул верхушки мочевого пузыря. Вопросы, связанные с инфицированием и малигнизацией, а также лечением аномалий мочевого протока выходят далеко за рамки этого сообщения, поэтому, не останавливаясь на них, мы представляем собственное наблюдение аномалии урахуса.

Опухоли сердца у детей - Делягин В.М.

Несмотря на значительные успехи в выявлении опухолей сердца, внедрение в повседневную практику эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии, опыт прижизненной диагностики этой патологии в детском возрасте незначителен. Мы располагаем собственными данными успешной диагностики опухолей сердца, которые представлены в настоящей работе. Эхографически опухоль выглядит как деформация стенки сердца или, в случаях внутриполостных миксом, как объемное образование.

Ультразвуковая диагностика патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни - Назаренко С.В.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике. УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

Эхография в дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов опухолевого и неопухолевого генеза - Делягин В.М.

Одним из нередких состояний, приводящих ребенка к врачу, является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов, связанное с лимфопролиферативным процессом (острый лимфобластный лейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфомы Ходжкина, гистиоцитозы, метастазы солидных опухолей), встречается в 1% случаев. В остальных 99% случаев причиной увеличения лимфатических узлов являются остро и хронически протекающие инфекции. Цель данного исследования - повышение качества дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения лимфатических узлов по итогам проведения УЗИ.

Ультразвуковые исследования малого таза у девочек и девушек-подростков - Делягин В.М.

Частота генитальной патологии у девочек и девушек-подростков высока. По нашим данным, распространенность дисменореи у девочек в возрасте 12-18 лет составляет 19,79. По зарубежным данным, до 50% всех девочек-подростков в той или иной степени переживают эпизоды менструальных дисфункций: дисфункциональные маточные кровотечения, дисменорея, аменорея, пременструальный синдром. Причинами этих и других расстройств (боли внизу живота и промежностные боли, нарушения полового созревания, пальпируемые образования и т.д.) могут быть самые разные заболевания. Их своевременное выявление во многом определяется возможностями визуализации.

УЗИ печени у детей - Делягин В.М.

Для исследования печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур. Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы. Сканирование лучше проводить в положении ребенка на спине при максимальном вдохе или выдохе (в зависимости от особенностей ребенка). При вдохе легкие оттесняют печень, желчный пузырь и селезенку ниже реберной дуги, смещают толстую кишку, увеличивая акустическое окно.

Эхокардиография в исследовании центральной гемодинамики у детей, находящихся на программном гемодиализе - Нугманова А.М.

У детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности разного генеза, находящихся на лечении программным гемодиализом, развиваются осложнения сердечно-сосудистой системы. Механизмы поражения сердца у больных с хронической почечной недостаточностью начинают функционировать уже на начальной стадии и усиливаются по мере ее прогрессирования. Целью настоящего исследования явилось изучение изменений центральной гемодинамики при заболеваниях почек у детей на стадии хронической почечной недостаточности.

Эхография селезенки у детей и подростков - Делягин В.М.

Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто. Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка - уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка - исключение. Она появляется на 4-й неделе внутриутробного развития из мезенхимального выпячивания на левой стороне дорсального мезогастрия из клеток как поверхностной, так и глубокой мезенхимы.

Ультразвуковая диагностика хронического вирусного гепатита дельта у детей - Дворяковская Г.М.

Целью настоящего исследования явилась ультразвуковая оценка паренхимы печени и внутрипеченочной гемодинамики у детей с хроническим вирусным гепатитом дельта на фоне противовирусной терапии и после оперативного лечения: спленэктомии и наложения спленоренального анастомоза. Под наблюдением находились 54 ребенка с хроническим вирусным гепатитом дельта в возрасте от 3 до 17 лет, из них 45 мальчиков и 9 девочек. Всем детям проводились ультразвуковое исследование органов брюшной полости, допплерографическое исследование кровотока по сосудам портальной системы (воротная и селезеночные вены) и сосудам чревного ствола (общая печеночная и селезеночная артерии).

Ультразвуковые критерии поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей - Долгова И.В.

Нами обследовано 25 детей с суставным синдромом в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 20 девочек и 5 мальчиков. Всем пациентам проводили рентгенографическое исследование, МРТ и УЗИ суставов. Диагноз был поставлен по клиническим и лабораторным данным. Ультразвуковое исследование коленных суставов проводилось по разработанной ранее методике, при этом оценивали структуру гиалинового хряща, наличие свободной жидкости в полости сустава, состояние кортикального слоя мыщелков большеберцовой и бедренной костей, а также сосудистую реакцию мягких тканей сустава с помощью методики УЗ-ангиографии.

УЗИ в диагностике диабетической кардиомиопатии и атеросклеротического поражения сосудов при сахарном диабете у детей - Абраменкова Г.Ф.

Микроангиопатические расстройства у детей с сахарным диабетом 1-го типа известны, их целенаправленно изучают, разрабатывают методы коррекции, но диабетическая кардиомиопатия и тем более макроангиопатии, проявляющиеся прежде всего атеросклеротическими изменениями аорты, у детей и подростков известны значительно меньше. Современные технологии ультразвуковой диагностики позволяют выявлять макроангиопатии, поражение миокарда на доклинической стадии, однако в педиатрии, тем более в детской диабетологии, они применяются ограниченно. Нами были обследованы 49 детей и подростков с сахарным диабетом в возрасте 5-18 лет. Для оценки состояния сердца и аорты по общепринятым методикам определяли морфофункциональные характеристики миокарда.

Катетеризация центральных вен под ультразвуковым контролем - Быков М.В.

Катетеризация центральных вен является одним из необходимых мероприятий интенсивной терапии критических состояний. Как правило, эту операцию врачи делают на основании знаний о нормальной анатомии, руководствуясь наружными ориентирами (ключица, грудино-ключично-сосцевидная мышца, яремная вырезка и т.д.). Однако существует множество факторов, затрудняющих налаживание сосудистого доступа у больных, находящихся в тяжелом состоянии: особенности телосложения, гиповолемия, шок, врожденные деформации и аномалии развития. Введение ультразвукового сканирования в протокол катетеризации центральных вен позволило снизить количество неудачных пункций на 50%, а количество осложнений при катетеризации внутренней яремной вены - с 11 до 1,5%.

УЗИ глаза и его сосудов при сахарном диабете первого типа у детей и подростков - Делягин В.М.

Сахарный диабет первого типа - наиболее частое эндокринологическое заболевание детей и подростков, представляющее в современных условиях глобальную проблему. Глаз - богато васкуляризованный орган, построен из многих типов тканей и неизбежно вовлекается в диабетический процесс. Для уточнения состояния глаза и сосудистых процессов, у 84 детей с сахарным диабетом первого типа были выполнены эхография глаза и допплерография сосудов орбиты. Поскольку допплерография глазничной и цилиарной артерий - достаточно новая методика, для определения нормальных показателей в качестве контрольной группы были обследованы 45 здоровых детей. Ультразвуковые исследования проводились конвексным и линейным датчиками с частотой излучения 7 МГц.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников у детей с кардиомиопатиями - Дворяковская Г.М.

Кардиомиопатия - группа заболеваний сердечной мышцы неустановленной этиологии, не связанных с ишемической болезнью сердца, системной и легочной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца. В настоящее время выделяют дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и др. Повышенный интерес клиницистов к данным заболеваниям обусловлен их значительной распространенностью, тяжестью течения, резистентностью к проводимой терапии, неблагоприятным прогнозом, связанным с развитием застойной сердечной недостаточности, ухудшением качества жизни пациентов и высокой смертностью. В кардиологическом отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН под нашим наблюдением в период с 2000 по 2005 г. находились 37 детей с кардиомиопатией в возрасте от 1,4 года до 17 лет.

Диагностика детей с патологией почек и мочевыводящих путей - Курзанцева О.М.

Наиболее популярным способом диагностики и контроля пузырно-мочеточникового рефлюкса до сих пор считается восходящая цистография, главные достоинства которой заключаются в получении информации о деталях строения мочевого пузыря и анатомии уретры, а также в возможности классифицировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс в соответствии с классификацией Heikel-Parkkulainenb (1966), в основе которой лежит оценка степени выраженности забрасывания рентгеноконтрастного вещества при выполнении восходящей цистографии. Однако существенная лучевая нагрузка при восходящей цистографии, особенно опасная для девочек, заставляет искать альтернативные подходы. Кроме того, рентгеновский метод не может гарантировать, что ПМР, проявления которого весьма ограничены по времени, непременно совпадет с моментами выполнения снимков. Альтернативными методами являются УЗИ в режиме ЦДК и радионуклеидная цистография. УЗИ с ЦДК позволяют получать изображение движения потоков мочи, оценивать количественные и качественные характеристики выбросов, которые зависят от состояния транспортной функции мочевых путей.

Ультразвуковая диагностика в оценке состояния детей при муковисцидозе - Дворяковская Г.М.

Муковисцидоз - это частое моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора белка, характеризующееся поражением всех экзокринных желез жизненно важных органов и имеющее обычно тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. В НЦЗД РАМН было обследовано 38 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет со смешанной формой муковисцидоза. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и сердца (ЭхоКГ) по общепринятым методикам. Допплерографические методики исследования включали оценку кровотока (линейные и объемная скорости) по сосудам портальной системы (воротная и селезеночная вены) и сосудам чревного ствола (индексы резистентности общей печеночной и селезеночной артерий). При исследовании гепатобилиарной системы у детей отмечались различные изменения желчного пузыря, печени, мелкоочаговые диффузные неоднородности паренхимы и поджелудочной железы.

Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних половых органов у девочек - Мартыш Н.С.

В структуре гинекологической заболеваемости девочек до 8 лет в 60-70% встречаются вульвиты и вульвовагиниты, а в более старшем возрасте воспалительные процессы придатков матки составляют 15-18% и чаще всего возникают вторично. В большей степени поражаются маточные трубы, реже яичники. Сальпингит может быть следствием перехода воспалительного процесса с органов брюшной полости на маточную трубу. Довольно часты сальпингиты после острого гнойного аппендицита, дизентерии или какого-либо другого воспалительного процесса органов брюшной полости.

Ультразвуковая оценка полиорганных изменений у детей с почечной недостаточностью - Ольхова Е.Б.

Почечная недостаточность у детей является одним из самых тяжелых состояний. Резкое снижение функции почек у детей, требующее применения методов заместительной терапии, сопровождается патологическими изменениями практически всех органов и систем, независимо от того, остро возникло это состояние или развилось в течение длительного времени. Соответственно, при ультразвуковом обследовании пациента может возникнуть необходимость исследования самых разных органов и систем, при этом своеобразие эхографической картины делает ее сложной для интерпретации специалистами, не имеющими собственного значительного опыта в работе с данным контингентом больных.

Ультразвуковая диагностика бронхогенных кист грудной полости у детей - Васильева Н.П.

Бронхогенная киста - это врожденное кистозное образование, выстланное изнутри бронхиальным эпителием. Бронхогенные кисты обусловлены нарушением развития первичной кишки. Они могут оставаться прикрепленными к первичному трахеобронхиальному дереву, в этом случае формируются вдоль трахеи и располагаются либо в средостении либо в пределах паренхимы легких. Бронхогенные кисты обычно тонкостенные, заполнены густой вязкой жидкостью с щелочной реакцией и слущенным эпителием; в стенке содержат небольшое количество гладких мышц и иногда - хрящи.

Эхография в комплексной диагностике нефробластомы у детей - Делягин В.М.

Нефробластома - трёхкомпонентная эмбриональная опухоль, содержащая эпителиальный, бластный и стромальный элементы (аденомиосаркома). На неё приходится около 8% всех опухолей детского возраста. Наиболее часто (75%) встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет, составляя 97% всех опухолей почек в этом возрасте. В подавляющем большинстве случаев неоплазма обнаруживается спорадически, но в 1% случаев носит семейный характер.

Абдоминальный болевой синдром у детей - эхографические варианты - Ольхова Е.Б.

Боли в животе являются одной из самых частых причин госпитализации детей в стационар скорой помощи. Предварительный диагноз при поступлении таких детей в клинику чаще всего звучит как подозрение на острый аппендицит, поскольку именно эту, наиболее частую хирургическую патологию необходимо подтвердить или исключить в течение нескольких часов динамического наблюдения. Целью данного исследования является демонстрация возможностей ультразвуковой диагностики в дифференциальной диагностике абдоминального болевого синдрома у детей в условиях крупной многопрофильной скоропомощной детской клиники.

УЗИ почек и печени у ребенка с туберозным склерозом - Калмыкова О.П.

Туберозный склероз, или синдром Бурневиля - Прингля, впервые описанный в 1862 году, представляет собой генетическое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу с двумя вариантами поражения генов. Основными клиническими симптомами являются полиморфные судорожные приступы, психические расстройства в виде снижения интеллекта вплоть до идиотии, узелковые высыпания на лице в виде бабочки (аденома Прингля), локальное поседение, кожные фибромы, гемангиоэктазии, участки по типу шагреневой кожи, доброкачественные опухоли в сердце (рабдомиомы), адипозогенитальный синдром, деформации грудной клетки, позвоночника и конечностей.

Ультразвуковая диагностика уретероцеле рудиментарного мочеточника у ребенка - Павленко О.В.

По данным различных авторов, уретероцеле встречается у детей с урологическими заболеваниями. Приведем описание редчайшей формы - уретероцеле рудиментарного мочеточника при аплазии почки с соответствующей стороны.

Допплерография стенки прямой кишки у детей с хроническими запорами - Дворяковский И.В.

Хронические запоры остаются одной из актуальных проблем в педиатрии, причем не имеющих возрастных ограничений. Основными методами исследования таких пациентов принято считать рентгеноконтрастный и эхографический. Оба метода высокоинформативны и дополняют друг друга. Ценность последнего заключается в возможности изучения размеров и структуры стенки дистального отдела толстой кишки, в частности прямой кишки, которая наиболее подвержена изменениям при хронических запорах, в результате чего ее состояние является определяющим в тактике лечения и его прогноза.

Ультразвуковая диагностика аутоиммунного гепатита у детей - Дворяковская Г.М.

Аутоиммунный гепатит - прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление неясной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита, гипергаммаглобулинемии, печеночноассоциированных сывороточных аутоантител и положительным ответом на иммуносупрессивную терапию. С УЗИ часто начинается обследование ребенка при подозрении на заболевание печени, поэтому встает вопрос о первичной дифференциальной диагностике болезней печени.

Лучевая диагностика поражений печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при муковисцидозе у детей - Делягин В.М.

Муковисцидоз - тяжелое моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена (7q31), регулирующего синтез белка, - трансмембранного канала транспорта хлора. Итогом данного нарушения является избыточное поступление в клетки натрия, играющего роль насоса. Внеклеточный секрет сгущается, нарушается его транспорт, возникает обструкция протоков всех внешнесекреторных желез.

Ультразвуковая оценка результатов лечения гетеродельфуса - Павленко О.В.

Двойниковые пороки развития представляют собой один из наиболее сложных вариантов врожденных аномалий у детей, прежде всего потому, что зачастую затрагивают органы и системы органов обоих близнецов. В настоящем наблюдении мы хотели оценить результаты лечения ребенка с редкой формой двойникового порока развития гетеродельфусом (паразитирующей тораколапаропагией).

Нейросонография в диагностике церебральный поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией - Смирнова Т.А.

В многочисленных публикациях обсуждается вопрос об участии вирусных инфекций в формировании врожденных пороков развития головного мозга, менингита, менингоэнцефалита и других структурных поражений. Цель настоящего исследования - выявление особенностей структурных изменений головного мозга у новорожденных при различных внутриутробных вирусных инфекциях.

Головная боль и церебральная гемодинамика у детей - допплеровское исследование кровотока - Дворяковский И.В.

Головная боль у детей - самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний, в случаях же начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения она представляется ведущим симптомом. Одним из методов изучения сосудов мозга является допплерография, позволяющая оценивать характеристики кровотока и косвенно судить о состоянии тонуса обследуемых сосудов. Метод подразделяется на две основные методики - транскраниальное (непрерывно-волновой допплер) и дуплексное исследования (ипульсно-волновой допплер).

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей - Дворяковский И.В.

Показания для УЗИ мозга новорожденных детей: недоношенность, неврологическая симптоматика, множественные стигмы дисэмбриогенеза, указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде, инфекционные заболевания у матери и ребенка. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц.

Ультразвуковая диагностика органов мошонки у детей - Делягин В.М.

В современных условиях наилучшим способом визуализации органов мошонки является УЗИ, позволяющее оценить структурные и функциональные изменения в них. Для исследования целесообразно применять датчики с частотой излучения не ниже 5-10 МГц. При резко болезненной мошонке (эпидидимит, орхит) может понадобиться местная поверхностная анестезия. Чтобы избежать кремастерного рефлекса с втягиванием яичка в паховый канал, для исследования надо использовать теплый гель.

УЗИ органов малого таза у девочек - Захарова Л.В.

С целью более углубленного изучения структуры яичников и эндометрия нами проведено сопоставление данных патологоморфологического и УЗ-исследований матки и яичников у 5 погибших девочек в возрасте 14 лет. Кроме того, была предпринята попытка провести сопоставления результатов патолого-морфологического исследования матки и яичников у 71 девочки, погибшей при несчастных случаях (автокатастрофа, падение с высоты и др.), с данными УЗИ здоровых девочек аналогичного возраста (от 6 до 15 лет).

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы у детей и подростков - Рюмин Г.А.

УЗИ щитовидной железы у детей. Применение алгоритма дифференциальной диагностики при диффузном нетоксическом зобе с учетом выделенных нами эхограмм типов строения тиреоидной паренхимы позволяет примерно у трети детей установить диагноз, не прибегая к цитоморфологическому исследованию. Эхографические типы строения тиреоидной паренхимы.

Ультразвуковая диагностика портальной гипертензии у детей - Дворяковский И.В.

Портальная гипертензия - одна из основных причин тяжелых пищеводно-желудочных кровотечений у детей, нередко приводящая к летальности. Кроме того, исходом портальной гипертензии у детей с болезнями печени может быть печеночная или почечная недостаточность. В связи с этим крайне важно своевременное распознавание самого синдрома и установление причин его развития.

Ультразвуковая диагностика скелетных мышц при хроническом гломерулонефрите у детей - Дворяковский И.В.

В настоящее время хроническим заболеваниям почек у детей посвящается большое количество исследований в различных странах мира, хотя вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики хронического гломерулонефрита достаточно хорошо изучены. Основной интерес для клиницистов представляют новые схемы терапии хронического гломерулонефрита, которые основаны на все более широком и активном применении кортикостероидов и цитостатиков. Данные группы препаратов известны своими побочными эффектами, особенно серьезными для детского организма.

Допплеровские исследования при хронических болезнях печени у детей - Дворяковский И.В.

Основное применение допплеровского метода при исследовании абдоминальных органов вообще и печени в частности, ограничивается качественной оценкой жидкостных структур, позволяющей дифференцировать кистозные и сосудистые образования, а также определять проходимость сосудов. Информативность количественных показателей, которые могут быть получены при исследовании например портального кровотока, достаточно четко не определены. В связи с этим целью работы было установление ценности допплеровских исследований портального кровотока при хронических болезнях печени и внепечночной форме портальной гипертензии. Оценка кровотока при хронических болезнях печени проводилась у детей с хроническим гепатитом минимальной и выраженной степеней активности, циррозом печени при начальной и сформированной стадиях, и гликогенозе. У основной части больных она проводилась однократно, а у остальных - во время лечения с помощью подсадки фетальных тканей человека.

Дуплексное допплеровское сканирование почек у детей - Ольхова Е.Б.

УЗИ ренальных структур и ренального кровотока у детей позволяет выявить разнообразные уро-нефрологические заболевания на ранних этапах развития. Неинвазивность и безвредность метода дают возможность проводить мониторинг состояния почек. Принципы проведения и интерпретации результатов дуплексного допплеровского сканирования интраренального сосудистого рисунка у детей.

Тромбоз правого предсердия у грудного ребенка - Черпакова О.Г.

Работа посвящена тромбозу правого предсердия у грудного ребенка. Данный случай интересен тем, что удалось спасти ребенка без оперативного вмешательства, тем более что операцию на сердце в этом случае было невозможно осуществить, так как вес ребенка был около 5 кг. Малыш остался жив благодаря применению тромболизирующего препарата - стрептокиназы, которая практически не используется в педиатрической практике.

Ультразвуковая диагностика аномалий развития внутренних половых органов у девочек - Мартыш Н.С.

Обследовано 180 девочек с пороками развития матки и влагалища в возрасте от 10 до 19 лет. Средний возраст составил 16,3±0,3 лет. Из них с полной аплазией влагалища и матки - 58 больных, с частичной аплазией влагалища при функционирующей матке - 38, с полной аплазией влагалища при функционирующей матке - 28, с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища - 56 пациенток.

УЗИ головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией - Озерова О.Е.

Оценка психоневрологического статуса детей, имевших кисты сосудистых сплетений и (или) субэпендимальные кисты, с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией, подтвержденной данными комплексного иммунологического исследования.

Цветовое допплеровское картирование для оценки эндометрия в пубертатном периоде у девочек - Захарова Л.В.

Успехи современной детской гинекологии в значительной степени определяются применением в клинической практике высокоинформативных дополнительных методов исследований. Целью настоящего исследования явилось изучение методом импульсной допплерографии особенностей становления маточного кровотока в пубертатном периоде у здоровых девочек.

Дуплексное допплеровское сканирование почек при гемолитико-уремическом синдроме у детей - Ольхова Е.Б.

Острая почечная недостаточность - одно из основных проявлений гемолитико-уремического синдрома - в значительной степени обусловливает тяжесть состояния больных и определяет прогноз заболевания. Цель исследования - определение особенностей ренальной гемодинамики у детей младшей возрастной группы (до 3 лет) при неосложненном течении гемолитико-уремического синдрома методом дуплексного допплеровского сканирования.

Допплеровская оценка церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных с перинатальной энцефалопатией - Сугак А.Б.

В литературе часто встречаются сообщения о так называемых кардиоцеребральном синдроме, транзиторной дисфункции миокарда у новорожденных, перенесших гипоксию, однако изменения в сердце и головном мозге в этих исследованиях рассматриваются изолированно. В нашей работе мы попытались одновременно оценить состояние центральной и церебральной гемодинамики у новорожденных детей с целью выявления возможной связи между ними.

www.medison.ru

Журнал SonoAce Ultrasound - информация для авторов

Приглашаем Вас войти в число авторов и опубликовать свои статьи в будущих изданиях журнала "SonoAce-Ultrasound". В случае отбора статьи редакцией, благодаря также интернет-изданию журнала, результаты Ваших исследований будут оценены сотнями тысяч читателей во всем мире.

Вопросы, касающиеся публикации статей в журнале SonoAce-Ultrasound", Вы можете обсудить по телефону: +7495 150-3820 доб. 208 (Альбина Кайтукова, адрес редакции).

Общие правила, условия публикации

1. Представляемые материалы должны быть актуальными и оригинальными. Не допускается направление в редакцию статей, которые уже напечатаны в других изданиях или приняты к публикации другими редакциями.
2. Материалы необходимо предоставить в редакцию в электронном виде (CD-диск или электронное письмо, во втором случае желательно присылать материалы в архивированном виде, например *.zip или *.rar).
3. Электронные материалы должны быть проверены антивирусной программой.
4. Статьи, оформление которых не соответствует правилам, редколлегией не рассматриваются.
5. Ставя подпись под статьей, автор тем самым передает права на издание своей статьи редакции журнала.
6. Автор несет полную ответственность за точность данных, приведенных в пристатейном списке литературы.
7. В случае необходимости, редакция оставляет за собой право на редактирование предоставленных материалов без предварительного уведомления авторов, других лиц и учреждений, имеющих на данные материалы права собственности.
8. Материалы, в том числе рукописи, не принятые к публикации, авторам не возвращаются.
9. Редакция не обязуется обосновывать отказ в публикации присланных статей.
10. Гонорары обсуждаются и выплачиваются тем авторам, чьи статьи будут отобраны для публикации.

Правила оформления статей

1. Статья не должна превышать 10 страниц машинописного текста через 2 интервала, включая таблицы.
2. Каждую статью необходимо сопровождать фотографиями авторов.
3. Статьи должны содержать следующие разделы: титульная страница, реферат, введение, материалы и методы, результаты, обсуждение, выводы, литература. Исключение - обзорные статьи.
4. Текстовые материалы должны быть подготовлены таким образом, чтобы их можно было прочитать в редакторе Microsoft Word (форматированный текст *.rtf).
5. Для текста используйте шрифт "Times New Roman", для спецсимволов - "Symbol".
6. Фотографии, эхограммы, рисунки, схемы и т.п. необходимо предоставить в виде отдельных файлов (не вставлять в текст) в форматах *.tif или *.jpg (без сжатия или с максимальным качеством изображений, предпочтительно: ширина рисунка - 8 см, разрешение - 300 dpi). Подписи к рисункам приводятся в отдельном файле с указанием названия статьи и фамилии автора. Сначала дается общая подпись к рисунку, затем объясняются все имеющиеся в нем цифровые и буквенные обозначения. В подписях к микрофотографиям необходимо указать метод окраски, увеличение.

Схема построения статьи

Титульная страница: название статьи, инициалы и фамилии авторов; полное название учреждения, из которого вышла работа; полностью фамилия, имя и отчество автора и адрес с почтовым индексом для корреспонденции, который будет публиковаться в журнале, а также номер телефона, факса, электронной почты.

Реферат должен отражать в сжатой форме содержание статьи и включать рубрики: цель исследования, материалы и методы, результаты, выводы, но не более 200 слов.

Литература (не более 20 источников) указывается на отдельной странице. В список литературы не включают неопубликованные работы. Нумерацию источников литературы начинают с цифры 1. В тексте статьи ссылки даются в строгом соответствии с пристатейным списком литературы в квадратных скобках. Нумерация источников литературы определяется порядком их цитирования в тексте. При оформлении списка литературы обратите внимание на знаки препинания, порядок размещения инициалов.

Пример цитирования статей из журналов и других периодических изданий

1. Насникова И.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика объемных образований почек // Эхография. 2000. - N° 1. - С. 12-17. 2. Bromley B., Benacerraf B. Solid masses on the fetal surface of the placenta: differential diagnosis and clinical outcome // J. Ultrasound Med. 1994. V. 13. N° 11. P. 883-886.

Пример цитирования книг и отдельных глав

1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время 1999. 2. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Применение допплерэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода // Допплерография в акушерстве / Под ред. Медведева М.В., Курьяка А., Юдиной Е.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время 1999. С. 89-112.

Пример цитирования авторефератов

Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 1989.

www.medison.ru

MEDISON.RU - Новости ультразвуковой диагностики

Ежегодно в России проходит большое количество встреч специалистов ультразвуковой диагностики. Компания "Медиэйс" (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) организует и оказывает спонсорскую помощь в проведении региональных съездов ассоциаций специалистов ультразвуковой диагностики, научно-практических конференций и семинаров. Тематика мероприятий определяется потребностями специалистов соответствующего региона. Мы публикуем отчеты по конференциям и выставкам медицинского оборудования, анонсы событий с нашим участием.

Отчеты о мероприятиях с участием Samsung Medison

«Невский радиологический форум 2018»

27-28 апреля 2018 г. в Санкт-Петербурге, в залах КВЦ «Экспофорум», состоялся X международный «Невский радиологический форум 2018». Рентгенологи, радиологи, врачи УЗД, лучевые терапевты - более 1200 специалистов из разных городов РФ, стран СНГ, Европы, Азии и Америки приняли участие в НРФ-2018. На выставке медоборудования, проходившей в рамках форума, компания «Медиэйс» представила новую мобильную рентгеновскую систему GM85.

Конгресс «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы»

14-16 февраля 2018 г. в Москве, в деловом центре гостиницы «Radisson Славянская», проходил II Национальный научно-образовательный конгресс «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы», объединивший ученых, врачей и в целом всех, кто заинтересован в поиске путей решения актуальных проблем рака репродуктивных органов. В работе Конгресса приняли участие более 1500 специалистов из 89 городов России.

Здравоохранение 2017

С 4 по 8 декабря 2017 г. в Москве на территории ЦВК «Экспоцентр» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2017». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2017». 996 компаний из 42 стран мира (в том числе 664 российских) продемонстрировали новейшие достижения и разработки. Какие модели ультразвуковых и рентгеновских аппаратов Samsung появятся в России в 2018 году?

РуСкан - ультразвуковые сканеры отечественной марки

Рынок многофункциональных ультразвуковых аппаратов медицинского назначения вскоре пополнится новой отечественной маркой – «РуСкан». Они будут производиться по технологиям компании Samsung Medison, а производственной площадкой станет АО «Калугаприбор», участник самого крупного концерна РФ – «Автоматика», входящего в госкорпорацию «Ростех». О ближайших планах рассказывает руководитель проекта, директор по развитию НПО «Сканер» Наталья Казакова.

IV Съезд врачей УЗД Приволжского федерального округа в Чебоксарах

С 5 по 7 октября 2017 г. в Чебоксарах проходил IV Съезд специалистов ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа, в работе которого приняли участие более 700 врачей из 34 регионов Российской Федерации и 4 стран ближнего зарубежья. Программа включала образовательные и индустриальные мероприятия, в ходе которых врачи делились накопленным опытом, а производители медоборудования представили последние разработки.

Научно-образовательный форум «Мать и дитя 2017»

27-29 сентября 2017 г. в Москве состоялся XVIII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя», который объединил более 4000 участников из России, ближнего и дальнего зарубежья. В мероприятии приняли участие ведущие представители разных направлений и отраслей медицины: более 700 приглашенных гостей, 358 докладчиков и членов оргкомитета, 624 представителя компаний-участников выставки и журналистов.

Медицинская диагностика 2017

23-25 мая 2017 г. в Москве, в залах МВЦ «Крокус Экспо», состоялся IX Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2017», на площадке которого при участии Министерства здравоохранения РФ собрались ведущие специалисты, признанные лидеры в области лучевой диагностики, терапии и функциональной диагностики, эксперты и молодые ученые из России, стран Европы, Азии, Северной Америки.

5D Heart - высокая оценка медицинского сообщества

24-26 апреля 2017 г. в Великобритании проходил 1-ый Всемирный конгресс по медицине матери, плода и новорожденного. Функция 5D Heart™ компании Samsung Medison была представлена медицинскому сообществу в качестве высокоэффективного решения для диагностики врожденных пороков сердца у плода. На обучающем курсе по эхокардиографии плода профессор Roberto Romero представил результаты собственных исследований.

Школа Яна Доналда в Санкт-Петербурге, 2017

С 21 по 23 апреля 2017 г. в Санкт-Петербурге на территории КВЦ «Экспофорум» проходил «Невский радиологический форум», в рамках которого состоялись несколько школ по актуальным вопросам лучевой диагностики в различных областях клинической медицины, в том числе Межуниверситетская Школа Яна Дональда по медицинской ультразвуковой диагностике.

Здравоохранение 2016

С 5 по 9 декабря 2016 г. в Москве на территории ЦВК «Экспоцентр» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2016». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2016». В этом году национальные экспозиции сформировали компании Германии, Китая, Кубы, Республики Корея и Чехии.

Международный учебный курс ISUOG в Санкт-Петербурге

27 по 29 октября 2016 г. в Санкт-Петербурге при поддержке ISUOG проходил международный учебный курс "Пороки развития лица, конечностей, сердца: от пренатальной ультразвуковой диагностики и генетики до постнатальной хирургической коррекции". В этом году в нем приняли участие более 400 врачей из 7 стран ближнего и дальнего зарубежья и 65 регионов России.

Samsung Medison на международном конгрессе ISUOG в Риме

26 сентября 2016 г. на международном конгрессе ISUOG в Риме (Италия) компания Samsung Medison представила комплексное диагностическое решение для женского здоровья, включающего в себя инструменты точной диагностики для всех этапов жизненного цикла женщины, от планирования семьи и беременности, до диагностики онкологических заболеваний.

Круглый стол Санкт-Петербургской школы Перинатальной Медицины

2-3 сентября 2016 г. в Санкт-Петербурге прошла конференция «Анемия при беременности и многоплодная беременность - от федеральных клинических рекомендаций к локальным алгоритмам лечения», организованная Санкт-Петербургской школой Перинатальной Медицины. В работе круглого стола приняли участие более 90 специалистов.

УЗ-система RS80A зарегистрирована в России

Встречайте новый универсальный ультразвуковой сканер RS80A премиального уровня (производства Samsung Medison) с безупречным качеством визуализации, широким ассортиментом датчиков (в том числе матричных и монокристальных) и инновационными технологиями для расширенного использования в общей радиологии, онкологии, кардиологии и ангиологии.

День специалиста УЗД в Кузбассе

20 мая 2016 года, в столице Кузбасса, городе Кемерово, прошел День специалиста ультразвуковой диагностики. Областной диагностический центр тепло встречал профессионалов из различных уголков региона. Открыл конференцию главный врач клинического консультативно-диагностического центра Кемерово - Вайман Евгений Федорович.

Школа Яна Доналда в Санкт-Петербурге, 2016

21-23 апреля 2016 г. в Санкт-Петербурге на базе «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» прошли два международных мероприятия, посвященных актуальным вопросам ультразвуковой диагностики в акушерстве и перинатологии: Школа Яна Доналда "Ультразвук и функциональные исследования плода" и международный симпозиум "Плод как пациент".

Здравоохранение 2015

С 7 по 11 декабря 2015 г. в Москве на территории «Экспоцентра» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2015». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2015». Тысяча компаний, организаций и предприятий из 40 стран, в том числе 600 российских фирм, собрались в «Экспоцентре».

7-й Съезд РАСУДМ в Москве

С 10 по 13 ноября 2015 г. в Москве (МВЦ "Крокус Экспо") проходил 7-й Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). В работе форума приняли участие 3750 делегатов из 22 стран ближнего и дальнего зарубежья.

Всероссийский конгресс по визуальной диагностике в акушерстве

22-25 сентября 2015 г. в Москве состоялся XVI Всероссийский научный форум "Мать и дитя 2015", в рамках которого традиционно прошли XVII Международная специализированная выставка "Охрана здоровья матери и ребенка - 2015" и II Всероссийский конгресс по визуальной диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. В работе форума приняли участие более 3500 человек из разных городов России и зарубежья.

Международный учебный курс для врачей в Санкт-Петербурге, 2015

23-24 сентября 2015 года в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (г. Санкт-Петербург) проходил международный учебный курс "Антенатальная диагностика функционального состояния плода с курсом эхокардиографии" для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, акушер-гинекологов. Курс лекций сопровождался обширной программой визуализации и мастер-классами. Учебный курс посетили более 150 специалистов из РФ и стран СНГ.

Здравоохранение 2014

С 8 по 12 декабря 2014 г. в Москве на территории «Экспоцентра» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2014». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2014». Более тысячи компаний, организаций и предприятий из 42 стран собрались в «Экспоцентре».

Конференция врачей УЗД в Екатеринбурге, 2014

14-15 октября 2014 г. в Екатеринбурге состоялись научно-практическая конференция с международным участием "Нерешенные вопросы акушерства и гинекологии", посвященная 100-летию со дня рождения Малышевой Р.А. и VI специализированная выставка медицинского оборудования "Дитя и мама, Екатеринбург 2014". Слушателями обучающих курсов стали более 40 врачей УЗД из городов Уральского федерального округа. По данным организаторов, зарегистрировались и посетили стенды выставки более 1000 специалистов округа.

Конференция врачей УЗД в Чите, 2014

9-10 октября 2014 г. в Чите на базе Забайкальского краевого КДЦ состоялась научно-практическая конференция "Возможности ультразвуковой диагностики в акушерской практике", в работе конференции приняли участие более 100 специалистов муниципальных и областных ЛПУ, а также студенты медицинских учреждений г. Читы.

PT60A - новый сканер Samsung Medison (видео)

В 2014 г. в РФ появится PT60A - новый компактный ультразвуковой сканер Samsung Medison, который позволяет проводить диагностику "у постели" больного. В аппарате предусмотрены исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др. Новинка рассчитана на применение в неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицине.

Здравоохранение 2013

С 9 по 13 декабря 2013 г. в Москве на территории Экспоцентра состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2013». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2013». Более тысячи компаний, организаций и предприятий из 42 стран собрались в Экспоцентре.

Конференция врачей УЗД в Тюмени, 2013

26 октября 2013 г. в Тюмени состоялась научно-практическая конференция "Ультразвуковая диагностика патологии периферических артерий и вен". Программа конференции включала лекции и мастер-классы на ультразвуковом оборудовании Samsung Medison. В работе конференции приняли участие 100 специалистов УЗД.

Конкурс эхограмм «Ультразвуковая диагностика: сердце и сосуды»

16 сентября 2013 г. завершился конкурс эхограмм "Ультразвуковая диагностика: сердце и сосуды", на сайте конкурса опубликованы итоги. 18 наиболее интересных случаев были отмечены жюри, авторы эхограмм-победителей будут награждены организатором и спонсором проекта.

Конференция врачей УЗД в Улан-Удэ, 2013

22-23 августа 2013 г. в Детской республиканской клинической больнице г. Улан-Удэ (Бурятия) состоялась научно-практическая конференция "Новое в пренатальной диагностике". Организатор мероприятия - Министерство Здравоохранения Республики Бурятия. Программа конференции включала лекции и мастер-классы на ультразвуковом оборудовании Samsung Medison. В работе конференции приняли участие более 40 специалистов УЗД.

Съезд врачей УЗД Дальневосточного федерального округа в Хабаровске, 2013

13-14 июня 2013 г. в Хабаровске состоялся 4-й Съезд врачей ультразвуковой диагностики Дальневосточного федерального округа. Съезд прошел при поддержке Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (президент проф. Митьков В.В.), Хабаровского отделения РАСУДМ и Министерства здравоохранения Хабаровского края на базе КГБОУ ДПО "Института повышения квалификации специалистов здравоохранения". В работе съезда приняли участие более 300 специалистов.

Международный учебный курс ISUOG и РАСУДМ в Москве, 2013

29-31 мая 2013 г. в Москве (МВЦ "Крокус Экспо") проходил Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием "Медицинская диагностика 2013", в рамках которого также состоялись: Всероссийский национальный конгресс "Радиология-2013", Всероссийская конференция "Функциональная диагностика-2013", 4-й Международный учебный курс под эгидой ISUOG и РАСУДМ - "Последние достижения в пренатальной ультразвуковой диагностике пороков развития плода". В работе форума приняли участие 3131 делегатов из 20 стран ближнего и дальнего зарубежья.

Конференция врачей УЗД в Екатеринбурге, 2013

19 апреля 2013 г. в Свердловской ОКБ N1 г. Екатеринбург состоялась конференция "Функциональная и ультразвуковая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний". В конференции приняли участие около 100 профильных специалистов муниципальных и областных ЛПУ, частных медицинских центров.

Конференция врачей УЗД в Кирове, 2013

11 апреля 2013 г. в Отделенческой клинической больнице на станции Киров ОАО "РЖД" состоялась научно-практическая конференция "Кировского ультразвукового клуба". В работе конференции приняли участие около 25 специалистов ультразвуковой диагностики из г. Кирова и Кировской области.

Здравоохранение 2012

С 3 по 7 декабря 2012 г. в Москве на территории «Экспоцентра» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2012». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2012». 1085 компаний, организаций и предприятий из 42 стран собрались в Экспоцентре.

Конференция врачей УЗД в Тольятти, 2012

07 сентября 2012 г. в ГКБ N1 г. Тольятти состоялась научно-практическая конференция "Современные технологии эхографии в диагностике новообразований". Мероприятие прошло под эгидой Министерства Здравоохранения Самарской области и Департамента здравоохранения Мэрии г. Тольятти, в рамках реализации программы непрерывного развития специалистов медицинских специальностей, при поддержке компаний Samsung Medison и ООО "Медобеспечение".

Международный учебный курс ISUOG и РАСУДМ в Москве, 2012

С 30 мая по 1 июня 2012 г. в Москве (МВЦ "Крокус Экспо") проходил Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием "Медицинская диагностика 2012", в рамках которого также состоялись: Всероссийский национальный конгресс "Радиология-2012", Всероссийская конференция "Функциональная диагностика-2012", 3-й Международный учебный курс под эгидой ISUOG и РАСУДМ - "Эхокардиография плода". В работе форума приняли участие 3820 делегатов из 27 стран ближнего и дальнего зарубежья.

Здравоохранение 2011

С 5 по 9 декабря 2011 г. в Москве на территории «Экспоцентра» состоялась Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2011». Выставка проходила в рамках главного международного форума России в сфере здравоохранения и социального развития - «Российской недели здравоохранения 2011». 821 компания из 42 стран мира (в том числе 505 российских) собрались в «Экспоцентре». Всего выставку посетило 28 000 человек.

6-й Съезд РАСУДМ в Москве, 2011

C 18 по 21 октября 2011 г. в Москве (МВЦ "Крокус Экспо") проходил 6-й Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Съезд юбилейный - ассоциации исполнилось 20 лет. В научной работе Съезда приняли участие более 2500 специалистов из России, стран ближнего и дальнего зарубежья.

Семинар для врачей УЗД в Пятигорске, 2011

29-30 сентября 2011 г. в Пятигорске состоялся Семинар "Новые ультразвуковые технологии в пренатальной диагностике", организованный компанией Medison Программа обучающего курса включала лекции и мастер-классы специалистов УЗД, а также школу по трехмерным технологиям компании Medison. В семинаре приняли участие более 120 специалистов ультразвуковой диагностики.

Международный учебный курс ISUOG в Санкт-Петербурге, 2011

1 по 4 июня 2011 г. в Санкт-Петербурге при поддержке ISUOG проходил международный учебный курс "Применение допплеровского исследования в акушерстве", посвященный новейшим достижениям в диагностике пороков развития плода. В этом году в нем приняли участие более 300 врачей из 18 стран ближнего и дальнего зарубежья и 51 региона России.

Архив новостей

Публикации по применению УЗИ в медицине читайте на страницах журнала по эхографии "SonoAce-Ultrasound" (для врачей бесплатная подписка на печатное издание).

www.medison.ru

MEDISON.RU - Технологии и термины УЗИ

В этом разделе представлены краткие описания методик, специальные термины и технологии получения ультразвуковых изображений доступные в сканерах Samsung Medison.

Как известно, УЗИ (или эхография) - это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. В однородной среде ультразвуковые волны распространяются прямолинейно и с постоянной скоростью. На границе сред с неодинаковой акустической плотностью часть лучей отражается, а часть преломляется, продолжая прямолинейное распространение. Чем выше градиент перепада акустической плотности пограничных сред, тем большая часть ультразвуковых колебаний отражается.

UGEO-PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

При отражении от движущегося объекта (например кровоток в сосудах), частота отраженного сигнала изменяется (эффект Допплера), что позволяет вычислить относительную скорость (по сдвигу частоты). Специальный датчик (как правило, является и приемником, и передатчиком) фиксирует отраженный сигнал - эти данные и являются основой для получения ультразвукового изображения.

Интенсивное развитие и совершенствование медицинской ультразвуковой техники основано на использовании научных основ радио- и гидролокации, цифровой электроники, полупроводниковой техники. Уже сегодня ультразвуковые сканеры позволяют получать трехмерные изображения объектов с разрешающей способностью до 0.1 мм, допплеровские методики позволяют оценивать кровоток в сосудах, движение стенок сердца и других тканей тела человека со скоростями менее 1 см/с.

Открывая новые горизонты ультразвуковых технологий и обеспечивая медицину ценным диагностическим инструментом, компания Samsung Medison устанавливает новые стандарты в жизни людей. Надеемся, что информация о технологиях, применяемых в эхографии, окажется полезной при выборе конкретной модели ультразвукового сканера.

Для получения более подробной информации о медицинском оборудовании и технологиях обращайтесь к менеджерам компании "Медиэйс" (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ).

www.medison.ru

MEDISON.RU - Допплеросонография периферических сосудов, часть I

Accuvix-A30

Эталон новых стандартов!Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

В современной функциональной диагностике для исследования сосудов все шире применяются ультразвуковые методики. Это связано с ее относительно низкой стоимостью, простотой, неинвазивностью и безопасностью исследования для больного при достаточно высокой информативности по сравнению с традиционными рентген-ангиографическими методиками. Последние модели ультразвуковых сканеров фирмы MEDISON позволяют провести высококачественное обследование сосудов, с успехом диагностировать уровень и протяженность окклюзирующих поражений, выявлять аневризмы, деформации, гипо- и аплазии, шунты, клапанную недостаточность вен и другую патологию сосудов.

Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-сканер, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков (таблица) и пакет программ для сосудистых исследований.

Исследования, приведенные в данном материале, проведены на ультразвуковом сканере SA-8800 "Digital GAIA" (фирма "Medison" Ю. Корея) во время скрининга среди пациентов, направленных на УЗ-обследование других органов.

Технология УЗИ сосудов

Датчик устанавливают в типичной области прохождения исследуемого сосуда (рис.1).

Рис. 1. Стандартные доступы при допплеросонографии периферических сосудов. Уровни наложения компрессионных манжет при измерении регионального САД. 1 - дуга аорты; 2, 3 - сосуды шеи: ОСА, ВСА, НСА, ПА, ЯВ; 4 - подключичная артерия; 5 - сосуды плеча: плечевая артерия и вена; 6 - сосуды предплечья; 7 - сосуды бедра: ОБА, ПБА, ГБА, соответствующие вены; 8 - подколенные артерия и вена; 9 - задняя б/берцовая артерия; 10 - тыльная артерия стопы.   МЖ1 - верхняя треть бедра; МЖ2 - нижняя треть бедра; МЖЗ - верхняя треть голени; МЖ4 - нижняя треть голени.

Для уточнения топографии сосудов проводят сканирование в плоскости, перпендикулярной анатомическому ходу сосуда. При поперечном сканировании определяют взаиморасположение сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, состояние периваскулярных тканей. Воспользовавшись функцией <Area> и обведя внутренний контур сосуда, получают площадь его эффективного поперечного сечения. Далее производят поперечное сканирование вдоль исследуемого сегмента сосуда для поиска участков стенозирования. При выявлении стенозов используют программу <2D % Stenosis> для получения расчетного показателя стеноза. Затем проводят продольное сканирование сосуда, оценивая его ход, диаметр, внутренний контур и плотность стенок, их эластичность, активность пульсации (с использованием М-режима), состояние просвета сосуда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа (по дальней стенке). Проводят допплеровское исследование в нескольких участках, перемещая датчик вдоль плоскости сканирования и осматривая возможно больший участок сосуда.

Оптимальной является следующая схема допплеровского исследования сосудов:

Если УЗ-исследование проводится линейным датчиком, а ось сосуда проходит почти перпендикулярно поверхности, используют функцию наклона допплеровского луча, позволяющую наклонить допплеровский фронт на 15-30 градусов относительно поверхности. Затем, используя функцию <Angle>, совмещают указатель угла с истинным ходом сосуда, получают устойчивый спектр, устанавливают масштаб изображения (<vel +>, <vel ->) и положение нулевой линии (<Base line +>, <Base line ->). Принято при исследовании артерий основной спектр располагать выше базовой линии, а при исследовании вен - ниже. Ряд авторов рекомендует для всех сосудов, включая вены, располагать вверху антеградный спектр, внизу - ретроградный. Функция <Invers> меняет местами положительную и отрицательную полуоси на оси ординат (скоростей) и таким образом изменяет направление спектра на экране в противоположную сторону. Выбранная скорость временной развертки должна быть достаточной для наблюдения 2-3 комплексов на экране.

Расчет скоростных характеристик потоков в режиме импульсной допплерографии возможен при скорости потока не более 1-1,5 м/сек (Nyquist limit). Для получения более точного представления о распределении скоростей необходимо установить контрольный объем не менее 2/3 просвета исследуемого сосуда. Используются программы <Vascular> при исследовании сосудов конечностей и <Carotid> при исследовании сосудов шеи. Работая в программе, отмечают название соответствующего сосуда, фиксируют значения максимальной систолической и минимальной диастолической скоростей, после чего производят обводку одного комплекса. После проведения всех этих измерений можно получить отчет, включающий значения V max, V min, V mean, PI, RI для всех обследованных сосудов.

Количественные допплеросонографические параметры артериального кровотока

2 D% stenosis - %STA = (Stenosis Area/ Blood Vessel Area ) * 100%. Характеризует реальное уменьшение площади гемодинамически эффективного сечения сосуда в результате стенозирования, выраженное в процентах.V max - максимальная систолическая (или пиковая) скорость - реальная максимальная линейная скорость кровотока вдоль оси сосуда, выраженная в мм/с, см/с или м/с.V min - минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль сосуда.V mean - скоростной интеграл под кривой, огибающей спектр кровотока в сосуде.RI (Resistivity Index, индекс Пурсело) - индекс сосудистого сопротивления. RI = (V systolic - V diastolic)/V systolic. Отражает состояние сопротивления кровотоку дистальнее места измерения.PI (Pulsatility Index, индекс Гослинга) - индекс пульсации, косвенно отражает состояние сопротивления кровотоку PI = (V systolic - V diastolic)/V mean. Является более чувствительным показателем, чем RI, так как в расчетах используется V mean, которая раньше реагирует на изменение просвета и тонуса сосуда, чем V systolic.

PI, RI важно использовать вместе, т.к. они отражают разные свойства кровотока в артерии. Использование лишь одного из них без учета другого может быть причиной диагностических ошибок.

Качественная оценка допплеровского спектра

Выделяют ламинарный, турбулентный и смешанный типы потока.

Ламинарный тип - нормальный вариант кровотока в сосудах. Признаком ламинарного кровотока является наличие "спектрального окна" на допплерограмме при оптимальном угле между направлением УЗ-луча и осью потока (рис. 2а). Если этот угол достаточно велик, то "спектральное окно" может "закрыться" даже при ламинарном типе кровотока.

Рис. 2а. Магистральный кровоток.

Турбулентный тип кровотока характерен для мест стеноза или неполных окклюзий сосуда и характеризуется отсутствием "спектрального окна" на допплерограмме. При ЦДК выявляется мозаичность окрашивания, в связи с движением частиц в разных направлениях.

Смешанный тип кровотока может в норме определяться в местах физиологических сужений сосуда, бифуркациях артерий. Характеризуется наличием небольших зон турбулентности при ламинарном потоке. При ЦДК выявляется точечная мозаичность потока в области бифуркации или сужения.

В периферических артериях конечностей выделяют также следующие типы кровотока на основании анализа огибающей кривой допплеровского спектра.

Магистральный тип - нормальный вариант кровотока в магистральных артериях конечностей. Он характеризуется наличием на допплерограмме трехфазной кривой, состоящей из двух антеградных и одного ретроградного пика. Первый пик кривой - систолический антеградный, высокоамплитудный, остроконечный. Второй пик - небольшой ретроградный (ток крови в диастолу до закрытия аортального клапана). Третий пик - небольшой антеградный (отражение крови от створок аортального клапана). Надо отметить, что магистральный тип кровотока может сохраняться и при гемодинамически незначимых стенозах магистральных артерий. (Рис. 2а, 4).

Рис. 4. Варианты магистрального типа кровотока в артерии. Продольное сканирование. ЦДК. Допплерография в импульсном режиме.

Магистральный измененный тип кровотока - регистрируется ниже места стеноза или неполной окклюзии. Первый систолический пик изменен, достаточной амплитуды, расширен, более пологий. Ретроградный пик может быть очень слабо выражен. Второй антеградный пик отсутствует (рис.2б).

Рис. 2б. Магистральный измененный кровоток.

Коллатеральный тип кровотока также регистрируется ниже места окклюзии. Он проявляется близкой к монофазной кривой со значительным изменением систолического и отсутствием ретроградного и второго антеградного пиков (рис. 2в).

Рис. 2в. Коллатеральный кровоток.

Отличие допплерограмм сосудов головы и шеи от допплерограмм. конечностей заключается в том, что диастолическая фаза на допплерограммах артерий брахицефальной системы никогда не бывает ниже 0 (т.е. не опускается ниже Base line). Это связано с особенностями кровоснабжения головного мозга. При этом на допплерограммах сосудов системы внутренней сонной артерии диастолическая фаза выше, а системы наружной сонной артерии - ниже (рис. 3).

Рис. 3. Отличие допплерограмм НСА и ВСА.а) огибающая допплерограммы, полученной с НСА;б) огибающая допплерограммы, полученной с ВСА.

Исследование сосудов шеи

Датчик устанавливают поочередно на каждой стороне шеи в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы в проекции общей сонной артерии. При этом визуализируются общие сонные артерии, их бифуркации, внутренние яремные вены. Оценивают контур артерий, их внутренний просвет, измеряют и сравнивают диаметр с обеих сторон на одном уровне. Чтобы отличить внутреннюю сонную артерию (ВСА) от наружной (НСА), используют следующие признаки:

• внутренняя сонная артерия имеет больший диаметр, чем наружная;
• начальный отдел ВСА лежит латеральнее НСА;
• НСА на шее дает ветви, может иметь "рассыпной" тип строения, у ВСА на шее ветвей нет;
• на доппплерограмме НСА определяются острый систолический пик и низко расположенная диастолическая составляющая (рис. 3а), на допплерограмме, полученной с ВСА, определяются широкий систолический пик и высокая диастолическая составляющая (рис. 3б). Для контроля проводится проба D.Russel. После получения допплеровского спектра с лоцируемой артерии проводится кратковременная компрессия поверхностной височной артерии (непосредственно перед козелком уха) на стороне исследования. При локации НСА на допплерограмме появятся дополнительные пики, при локации ВСА форма кривой не изменится.

При исследовании позвоночных артерий датчик ставят под углом 90° к горизонтальной оси, либо непосредственно над поперечными отростками в горизонтальной плоскости.

По программе Carotid рассчитывают Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Сравнивают показатели, полученные с противоположных сторон.

Исследование сосудов верхних конечностей

Положение пациента - на спине. Голова несколько откидывается назад, под лопатки подкладывается небольшой валик. Исследование дуги аорты и начальных отделов подключичных артерий проводится при супрастернальном положении датчика (см. рис. 1). Визуализируют дугу аорты, начальные отделы левой подключичной артерии. Из надключичного доступа осматривают подключичные артерии. Сравнивают показатели, полученные слева и справа для выявления асимметрии. При выявлении окклюзий или стенозов подключичной артерии до отхождения позвоночных (1 сегмент) проводят пробу с реактивной гиперемией для выявления синдрома "обкрадывания". Для этого проводят компрессию плечевой артерии пневматической манжеткой в течение 3 минут. В конце компрессии измеряют скорость кровотока в позвоночной артерии и резко спускают воздух из манжетки. Усиление кровотока по позвоночной артерии свидетельствует о поражении в подключичной артерии и ретроградном кровотоке в позвоночной артерии. Если усиления кровотока не происходит, кровоток в позвоночной артерии антеградный и окклюзии подключичной артерии нет. Для исследования подкрыльцовой артерии руку на стороне исследования отводят к наружи и ротируют. Сканирующая поверхность датчика устанавливается в одкрыльцовую ямку и наклоняется вниз. Сравнивают показатели с обеих сторон. Исследование плечевой артерии проводится при расположении датчика в медиальной борозде плеча (см. рис. 1). Измеряют систолическое АД. Накладывают манжету тонометра на плечо, получают допплеровский спектр с плечевой артерии ниже манжеты. Измеряют АД. Критерий систолического АД - появление допплеровского спектра при допплерографии. Сравнивают показатели, полученные с противоположных сторон.

Вычисляют показатель несимметричности: ПН = АД сист. dext. - АД сист. sin. [мм. рт. ст.]. В норме -20 < ПН < 20.

Для исследования локтевой и лучевой артерий датчик устанавливают в проекции соответствующей артерии, дальнейшее обследование ведут по вышеописанной схеме.

Исследование вен верхних конечностей проводится обычно одновременно с исследованием одноименных артерий из тех же доступов.

Исследование сосудов нижних конечностей

При описании изменений в бедренных сосудах пользуются следующей терминологией, несколько отличающейся от стандартной анатомической классификации сосудов:

Анатомическая топография сосуда	Название сосуда
Бедренная артерия до ответвления глубокой артерии бедра	Общая бедренная артерия
Бедренная артерия после ответвления глубокой артерии бедра	Поверхностная бедренная артерия
Бедренная вена от подколенной до впадения глубокой вены бедра	Поверхностная бедренная вена

Исследование бедренных артерий. Исходное положение датчика - под паховой связкой (поперечное сканирование) (см. рис. 1). После оценки диаметра и просвета сосуда проводят сканирование вдоль общей бедренной, поверхностной бедренной и глубокой бедренной артерий. Записывают допплеровский спектр, сравнивают полученные показатели с обеих сторон.

Исследование подколенных артерий. Положение пациента - лежа на животе. Датчик устанавливают в подколенную ямку поперек оси нижней конечности. Проводят поперечное, затем продольное сканирование.

Для уточнения характера кровотока в измененном сосуде измеряют региональное давление. Для этого накладывают манжету тонометра сначала на верхнюю треть бедра и измеряют систолическое АД, затем на нижнюю треть бедра. Критерием систолического АД является появление кровотока при допплерографии подколенной артерии. Вычисляют индекс регионального давления на уровне верхней и нижней трети бедра: РИД = АД сист (бедра) / АД сист (плеча), который в норме должен быть больше 1.

Исследование артерий голени. В положении больного на животе проводится продольное сканирование от места деления подколенной артерии вдоль каждой из ветвей поочередно на обеих голенях. Затем в положении больного на спине сканируют заднюю большеберцовую артерию в области медиальной лодыжки и тыльную артерию стопы в области тыла стопы. Качественная локация артерий в этих точках возможна не всегда. Дополнительным критерием оценки кровотока является региональный индекс давления (РИД). Для вычисления РИД последовательно накладывают манжету вначале на верхнюю треть голени, измеряют систолическое давление, затем манжету накладывают на нижнюю треть голени и повторяют измерения. Во время компрессии проводят сканирование a. tibialis posterior или a. dorsalis pedis. РИД = АД сист (голени) / АД сист (плеча), в норме >= 1. РИД, полученный на уровне 4 манжеты, называют лодыжечным индексом давления (ЛИД).

Исследование вен нижних конечностей. Проводится одновременно с исследованием одноименных артерий либо как самостоятельное исследование.

Исследование бедренной вены проводится в положении больного на спине с несколько разведенными и ротированными кнаружи ногами. Датчик устанавливается в области паховой складки параллельно ей. Получают поперечный срез бедренного пучка, находят бедренную вену, которая располагается медиальнее одноименной артерии. Оценивают контур стенок вены, просвет ее, записывают допплерограмму. Развернув датчик, получают продольный срез вены. Проводят сканирование вдоль вены, оценивают контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов. Записывают допплерограмму. Оценивают форму кривой, ее синхронизацию с дыханием. Проводят дыхательную пробу: глубокий вдох, на задержке дыхания с натуживанием в течение 5 секунд. Определяют функцию клапанного аппарата: наличие расширения вены во время выполнения пробы ниже уровня клапана и ретроградной волны. При выявлении ретроградной волны измеряют ее продолжительность и максимальную скорость. Проводят исследование глубокой вены бедра по аналогичной методике, установив при допплерографии контрольный объем за клапан вены.

Исследование подколенных вен проводится в положении больного на животе. Для усиления самостоятельного кровотока по вене и облегчения получения допплерограммы пациенту предлагают опереться выпрямленными большими пальцами стоп в кушетку. Датчик устанавливают в области подколенной ямки. Проводят поперечное сканирование для определения топографических взаимоотношений сосудов. Записывают допплерограмму и оценивают форму кривой. Если кровоток в вене слабый, проводят компрессию голени, при этом выявляется усиление кровотока по вене. При продольном сканировании сосуда обращают внимание на контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов (обычно можно выявить 1-2 клапана) (рис. 5).

Рис. 5. Исследование кровотока в вене с использованием ЦДК и допплерографии в импульсном режиме.

Проводят пробу с проксимальной компрессией для выявления ретроградной волны. После получения устойчивого спектра сдавливают нижнюю треть бедра на 5 секунд для выявления ретроградного тока. Исследование подкожных вен проводится высокочастотным (7,5-10,0 МГц) датчиком по вышеописанной схеме, предварительно установив датчик в проекции этих вен. Важно проводить сканирование через "гелевую подушку", удерживая датчик над кожей, так как даже небольшого давления на эти вены достаточно для того, чтобы редуцировать в них кровоток.

Часть II (продолжение в след. номере)

Литература

1. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. - М.: Медицина, 1991.
2. Ларин С.И., Зубарев А.Р., Быков А.В. Сопоставление данных ультразвуковой допплерографии подкожных вен нижних конечностей и клинических проявлений варикозной болезни.
3. Аелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика.- No3.-1995.
4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: "Видар",1997
5. Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н.М. Мухарлямова. - М.: Медицина, 1987.
6. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - М.: "Видар", 1998.
7. НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. - М.: 1997.
8. Савельев B.C., Затевахин И. И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. - М.: Медицина, 1987.
9. Санников А. Б., Назаренко П.М. Визуализация в клинике, декабрь 1996 г. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных варикозной болезнью.
10. Ameriso S, et al. Pulseless Transcranial Doppler Finding in Takayasu's Arteritis. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.
11. Bums, Peter N. The Physical principles of Doppler Spectral Analysis. Journal of Clinical Ultrasound, Nov/Dec 1987, Vol. 15, No. 9. ll.facob, Normaan М. et al. Duplex Carotid Sonography: Criteria for Stenosis, Accuracy, and Pitfalls. Radiology, 1985.
12. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D.Eugene Strandness, ]r. Color doppler characteristics in normal lower extremity arteries. Ultrasound in Medicine & Biology. Vol 18, No. 2, 1992.

Accuvix-A30

Эталон новых стандартов!Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

www.medison.ru

Журнал SonoAce Ultrasound - эхография в гастроэнтерологии

Темы публикаций рубрики "Эхография в гастроэнтерологии" - ультразвуковое исследование прямой кишки и анального канала больных геморроем, допплерография сосудов брюшной полости при язвенной болезни, дуоденогастральный рефлюкс и др.

Ультразвуковая диагностика острого парапроктита - клиническое наблюдение - Кислякова М.В.

Острый парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. УЗИ позволяет оценить локализацию, размер, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубину расположения патологического очага от кожных покровов. Пациентка А., 43 лет, обратилась с жалобами на боли в области заднего прохода, появление болезненного уплотнения в области ануса.

Комплексная эластография и эластометрия в дифференциальной диагностике образований печени - Бердников С.Н.

Целью настоящего исследования явилось совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени (гемангиомы и метастазы колоректального рака). Проанализированы результаты 78 пациентов в возрасте от 32 до 62 лет, всем пациентам проводились исследования печени при помощи ультразвуковых технологий отображения механических свойств тканей: эластография в режиме ручной компрессии, акустическая импульсноволновая эластография и акустическая импульсно-волновая эластометрия. Дополнительно всем больным была выполнена МРТ, РКТ и цитологическая верификация у пациентов с метастазами в печень колоректального рака.

Ультразвуковая оценка функциональных результатов хирургической коррекции дуоденогастрального рефлюкса - Гибадулина И.О.

Дуоденогастральный рефлюкс - синдром, обусловленный нарушением моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса, в основе которого лежит ретроградное поступление дуоденального содержимого в желудок. В клинической практике диагностику дуоденогастральный рефлюкса проводят при эндоскопическом исследовании, при полипозиционной рентгеноскопии желудка, суточной рН-метрии, а также посредством определения концентрации желчных кислот в желудочном соке. Однако эти методы являются инвазивными и не позволяют оценить функциональное состояние привратника. Современная ультразвуковая диагностика позволяет определить причину и выраженность регургитационных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.

Кишечная дупликационная киста: ультразвуковая диагностика и морфологические сопоставления - Степанова Ю.А.

Кишечные дупликационные (энтерогенные) кисты встречаются довольно редко. Они могут локализоваться в центральной нервной системе, перикарде, средостении, яичках, а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки. При ультразвуковом исследовании дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.

Инвазивная ультразвуковая диагностика острого панкреатита - Мамошин А.В.

Ультразвуковая томография является быстрым и неинвазивным высокоинформативным методом прямой диагностики при остром панкреатите. Отечная форма острого панкреатита характеризовалась увеличением размеров пропорционально степени отека, ровностью, четкостью контуров, эхогенность железы снижалась неравномерно в различных участках. В большинстве случаев эхоструктура была однородной, с сохраненной структурой стромальных элементов ткани железы. В случаях скопления жидкости в сальниковой сумке наблюдалось увеличение расстояния между задней стенкой желудка и передней поверхностью поджелудочной железы в виде эхонегативной полоски различной толщины.

Эндоректальная ультрасонография прямой кишки и анального канала больных геморроем - Орлова Л.П.

При ультразвуковом исследовании геморрой представляет собой утолщение эпителиально-подэпителиального слоя с изменением его структуры, которая становится гипоэхогенной. В зависимости от стадии процесса утолщение этого слоя может быть либо локальным и располагаться над проксимальной частью внутреннего сфинктера, либо над всей его длиной, либо за дистальной его частью при выпадении геморроидальных узлов. В данной работе с помощью эндоректальной ультрасонографии проведена оценка эффективности лечения больных геморроем, изучена ангиоархитектоника прямой кишки и анального канала с помощью триплексного сканирования в энергетическом режиме.

УЗИ-мониторинг послеоперационного состояния трансплантата правой доли печени - Крыжановская Е.Ю.

В настоящее время трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения при терминальных стадиях хронических диффузных заболеваний печени. Материал данной работы - комплексное ультразвуковое исследование, включающее в себя серошкальное сканирование (В-режим), цветовое допплеровское картирование и спектральный допплер, для оценки состояния трансплантата правой доли печени (размеры, эхоструктура, состояние сосудистых анастомозов и внутрипеченочных желчных протоков) в различные сроки посттрансплантационного периода.

Ультразвуковая допплерография сосудов брюшной полости при язвенной болезни - Арутюнов А.Г.

Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы ульцерогенеза, хронизация образовавшихся язв и их рецидивы тесно связаны с недостаточностью кровоснабжения гастродуоденальной зоны, нарушениями гемодинамики сосудов брюшной полости, микроциркуляции в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, а, следовательно, трофики пораженных тканей. Цель настоящего исследования - изучение особенностей гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в зависимости от фазы заболевания.

Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка - Сигал З.М.

Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, предложенная нами, включает введение жидкости в желудок и определение ее количества в нем. После полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема содержимого в желудке и при повторном, либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 % и более от общего объема судят о дуоденогастральном рефлюксе. Способ реализуется следующим образом.

Эндоректальная эхография с контрастным усилением в диагностике свищевой формы парапроктитов - Канделаки С.М.

Прямокишечные свищи - это патологические ходы между прямой кишкой и кожей, чаще всего в перианальной области или промежности. Наиболее часто в практике колопроктолога встречаются обычные криптогенные прямокишечные свищи. Они, как правило, возникают после истинного острого парапроктита, первопричиной которого является воспаление анальной крипты.

УЗИ скрининг рака ободочной кишки - Пиманов С.И.

Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки. Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки, симулировавший кисту поджелудочной железы - Бурков С.Г.

Дивертикулом (от лат. diverto, divertere - сворачивать, направлять в другую сторону) называется выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его просветом. Различают дивертикулы истинные и ложные, первые - редки, преимущественно бывают врожденными, единичными. Их стенка имеет такое же строение, как и полого органа (отсюда название). В настоящем сообщении хотим поделиться наблюдением, подтвердившим возможность эхографической диагностики дивертикула двенадцатиперстной кишки.

УЗИ в диагностике язвенной болезни желудка и мониторинге ее рубцевания - Горшков А.Н.

Язвенная болезнь относится к достаточно широко распространенным заболеваниям. Полагают, что ей страдают примерно 10% населения земного шара. Морфологический субстрат язвенной болезни желудка, как известно, - хроническая язва. В силу недостаточной определенности клинических проявлений и характера сдвигов в секреции желудка, для диагностики его язвенного поражения решающее значение приобретают результаты рентгенологического и эндоскопического методов исследования.

Ультразвуковая диагностика рака тощей кишки - С.Г. Бурков

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника.

Трансабдоминальная ультрасонография в выявлении скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы - Бурков С.Г.

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения, диагностируемое у 9% больных, которым производится рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Нередко СГПОД сочетаются с язвенной болезнью (до 23%), холециститом или желчнокаменной болезнью (до 12%). У 18% повторно беременных женщин обнаруживаются СГПОД, возможно, поэтому женщины страдают чаще мужчин.

www.medison.ru

---

Смотрите также

• Новая польша журнал онлайн
• 
  Медиа кит рекламного журнала
• 
  Одесский юмористический журнал фонтан
• 
  Мэдисон журнал ультразвуковая диагностика
• 
  Медиа кит рекламного журнала
• 
  Журнал эндоскопическая хирургия архив
• 
  Журнал эксперт адрес редакции
• 
  Журнал хроника текущих событий
• 
  Журнал учета пробы манту
• 
  Журнал эндоскопическая хирургия архив
• 
  Журнал учета огнеопасных работ