Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Справочник поликлинического врача №01 2016. Журнал справочник поликлинического врача
Справочник поликлинического врача №01 2017
Для цитирования: Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 6–53.
С.В.Яковлев4, В.В.Рафальский15,29, С.В.Сидоренко25,32, Т.В.Спичак4, Б.А.Абеуова1, А.М.Абидов2, С.Н.Авдеев3, И.А.Аполихина4,5, М.М.Асатова6, А.А.Аскеров7, Т.Ачылов, А.И.Баев8, М.Д.Бакрадзе9, Б.С.Белов10, Г.Г.Бояджян11, Н.Н.Бримкулов7, П.В.Буданов4, Н.А.Геппе4, В.Д.Гурбанова12,13, А.В.Гуров14, И.А.Гучев, Л.И.Дворецкий4, Е.В.Довгань15,16, И.А.Дронов4, М.В.Журавлева4, А.В.Зайцев17, А.Л.Заплатников18, И.Н.Захарова18, С.К.Зырянов14, Г.Н.Изотова19, В.А.Казанцев20, Н.Е.Кан5, О.В.Карнеева21, И.А.Карпов22, С.Л.Касенова23, А.А.Койбагарова7, А.И.Крюков14,19, И.В.Кузнецова4, И.В.Ливерко24, Ю.В.Лобзин25, А.М.Лукьянов22, А.Б.Малахов4, И.О.Малова26, Л.Ф.Можейко22, Э.Б.Мумладзе18, Г.Т.Мырзабекова27, Д.М.Ниткин28, Р.Э.Ниязметов6, Л.Г.Петрова28, Г.М.Пичхадзе23, Н.М.Подзолкова18, Т.В.Припутневич5, С.И.Роговская18, С.В.Рязанцев30, А.М.Савичева31, А.А.Самсонов17, В.М.Свистушкин4, Е.В.Соколовский33, Т.М.Сооронбаев34, М.П.Суворова4, Н.И.Тапильская35, В.К.Таточенко9, Н.И.Урсова36, А.А.Хрянин37, Н.И.Чернова17, Б.У.Шалекенов27, М.А.Шевяков32, Р.Г.Шмаков5
Номера страницв выпуске: 6-53
1«Карагандинский государственный медицинский университет». 100008, Республика Казахстан, Караганда, ул. Гоголя, д. 40; 2«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии» Минздрава Республики Узбекистан. 100109, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Фаробий, д. 3; 3ФГБУ «НИИ пульмонологии» Минздрава России. 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32; 4ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 5ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 6«Ташкенский институт усовершенствования врачей» Минздрава Республики Узбекистан. 100007, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51; 7«Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева». 720020, Кыргызская Республика, Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; 8«Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Минздравсоцразвития Республики Казахстан. 050002, Республика Казахстан, Алматы, пр-т Райымбека, д. 60; 9ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1; 10ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой». 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а; 11МК «Арабкир». 0014, Армения, Ереван, ул. Мамиконянц, д. 30; 12Ассоциация «Содействие развитию гинекологии и перинатологии». AZ 1065, Азербайджанская Республика, Баку, ул. К.Казымзаде, д. 118; 13Клиника International Medical Centre – Bakı. AZ 1142, Азербайджанская Республика, Баку, пр-т Бабека, д. 92 N; 14ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 15АНО «Институт клинической фармакологии». 214000, Россия, Смоленск, ул. Ново-Киевская, д. 9; 16ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». 214018, Россия, Смоленск, пр. Гагарина, д. 27; 17ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 18ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 19ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2; 20ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 21ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2; 22УО «Белорусский государственный медицинский университет». 220116, Республика Беларусь, Минск, пр-т Дзержинского, д. 83; 23«Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова». 050012, Республика Казахстан, Алматы, ул. Толе Би, д. 88; 24«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии». 100086, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Алимова, д. 1; 25ФГБУ «НИИ детских инфекций» ФМБА России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9; 26ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. 664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1; 27АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования». 050057, Республика Казахстан, Алматы, ул. Манаса, д. 34; 28ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования». 220013, Республика Беларусь, Минск, ул. П.Бровки, д. 3, корп. 3; 29ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; 30ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 31ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репрудоктологии им. Д.И.Отта». 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 32ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 33ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 34«Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова» Минздрава Кыргызской Республики. 720040, Кыргызская Республика, Бишкек, ул. Тоголок Молдо, д. 3; 35ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; 36ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; 37ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, ул. Красный пр-т, д. 52
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №01 2016
Одним из наиболее частых поводов для обращения за медицинской помощью можно назвать боль в грудной клетке. По мнению исследователей, почти у 1/2 больных это основная причина посещения поликлиники.
А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страницв выпуске: 4-7
Тюменский кардиологический центр ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – широко распространенное функциональное заболевание нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся абдоминальной болью, нарушением режима опорожнения кишечника и/или изменением консистенции каловых масс [1, 2]. Согласно эпидемиологическим данным СРК страдают около 11,2% популяции мира [3]. Существенное снижение качества жизни пациентов, страдающих СРК, а также прямые и косвенные экономические издержки на диагностические мероприятия, направленные на исключение причин органической патологии, возводят это заболевание в класс социально значимых [1, 4, 5].
Д.Н.Андреев, Д.Т.Дичева
Номера страницв выпуске: 8-10
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
В соответствии с Римскими критериями III пересмотра (2006 г.) под понятием «функциональная диспепсия» (ФД) подразумевают наличие у пациента комплекса симптомов, включающих в себя боль и жжение в подложечной области, раннее насыщение, чувство переполнения в эпигастрии после еды. Для постановки диагноза ФД данные симптомы должны наблюдаться у больного в течение последних 3 мес при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес, при этом отсутствуют какая-либо органическая патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также метаболические и системные заболевания [1].
Е.М.Миронова1, О.Е.Березутская2, Т.А.Баева2
Номера страницв выпуске: 11-13
1ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, Москва
Более 40 лет цефалоспорины III поколения для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон) эффективно применяются в клинической практике для лечения внебольничных инфекций. Принципиальным отличием этих препаратов от предшествующих цефалоспоринов было расширение спектра в отношении грамотрицательных бактерий, что позволило отказаться от традиционного комбинирования с аминогликозидами. В клиническом плане изменение спектра цефало-споринов привело к существенному расширению показаний и их клиническому применению в отношении инфекций, вызванных преимущественно грамотрицательной или смешанной флорой.
Цефалоспорины III поколения (цефтибутен) для приема внутрь имеют существенно более короткую историю. Первоначально они были активны преимущественно в отношении грам-отрицательной флоры, представляя альтернативу, в основном фторхинолонам, в лечении амбулаторных пациентов с инфекциями мочевыделительного тракта и кишечника.
В.Б.Белобородов
Номера страницв выпуске: 14-19
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – серьезная проблема здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни пациентов.
О.С.Бодня
Номера страницв выпуске: 20-23
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Причины появления боли в горле разнообразны. В понятие «боль в горле» входят неприятные своеобразные ощущения в глотке. Неприятные ощущения в горле могут появиться и вследствие иррадиации боли при повреждении или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов, тогда такую боль называют нейропатической. Боль в горле нейропатического характера возникает из-за большого количества нервных связей в глотке. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения. Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва.
О.М.Колесникова
Номера страницв выпуске: 24-27
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – кратковременная, чаще всего легко протекающая инфекция верхних дыхательных путей (включая полость среднего уха и параназальные синусы), вызываемая различными респираторными вирусами [1].
Номера страницв выпуске: 28-29
Термин «инфекция мочевых путей» (ИМП) употребляется в тех случаях, когда инфекция безусловно присутствует, но нет ясных признаков прямого поражения почек [1]. Риск развития ИМП зависит от возраста, пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний и патологии мочевыводящих путей.
С клинической точки зрения целесообразно деление урогенитальных инфекций на осложненные, неосложненные, уросепсис и инфекции половых органов [1].
Номера страницв выпуске: 30-31
Поликлиническому врачу едва ли не ежедневно приходится дифференцировать разные формы головокружения. Причина этого не только в большой распространенности вестибулярных заболеваний – самой частой причины головокружения, но и в многозначности самого термина, которым пациенты нередко называют совсем разные ощущения: от чувства мнимого вращения или движения окружающих предметов (истинное головокружение) до слабости, предобморочного состояния и неустойчивости. В результате первое, что приходится делать врачу, услышав жалобу на головокружение, – устанавливать, какие именно ощущения больной называет головокружением.
М.В.Замерград
Номера страницв выпуске: 32-35
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Медицинский центр «Гута Клиник», Москва
Представления о писчем спазме (ПС) как о заболевании за весь период описания менялись не раз [1]: от «болезни ремесленников» [2] и «профессиональной судороги» [3] до «профессионального двигательного невроза» [4].
О.А.Шавловская
Номера страницв выпуске: 36-38
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Одним из наиболее распространенных клинических синдромов считается боль в нижней части спины, локализующаяся между верхней границей XII пары ребер и ягодичными складками. Этот синдром встречается у 60–80% взрослого населения и признается ведущей причиной обращения за медицинской помощью, частой причиной временной утраты трудоспособности, значительно снижающей качество жизни.
Номера страницв выпуске: 39
Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью разных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [1].
Г.А.Батрак
Номера страницв выпуске: 40-43
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
Номера страницв выпуске: 44-46
Высокая заболеваемость (в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ), чрезвычайная распространенность, появление новых штаммов вирусов с тяжелыми клиническими проявлениями и осложнениями (SARS-CoV, HCoV NL63, HCoV HKU1, HBoV) [1], существенные материальные затраты, летальность определяют актуальность вопроса диагностики и лечения респираторных вирусных инфекций.
Н.А.Распопина
Номера страницв выпуске: 47-53
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №03 2016
Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации, несмотря на усилия врачей, ученых и органов управления здравоохранением, остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. По материалам обследования, проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», распространенность АГ в динамике даже несколько увеличилась – с 39,5 до 40,8%.
Д.И.Трухан, Ю.М.Поздняков
Номера страницв выпуске: 4-8
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Одной из наиболее сложных клинических ситуаций в кардиологии является необходимость дифференцировать ангинозную боль в грудной клетке и боль, вызванную патологией пищевода. Вопросам дифференциации стернальных болей посвящено много публикаций. Однако этот раздел медицины и сегодня остается весьма актуальным.А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страницв выпуске: 9-13
Филиал ФГБНУ НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр
В современной структуре оказания медицинской помощи роль терапевта, врача общей практики и семейного врача чрезвычайно велика. Именно на них возлагаются обязанность своевременной диагностики, принятие решения о необходимости дополнительного обследования и назначения лечения, направление на консультацию к узким специалистам. Под наблюдением терапевтов сегодня находятся больные артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других внутренних органов; пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, страдающие сахарным диабетом типа 2, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности остеопорозом и остеоартрозом (ОА). В связи с этим в последние годы Российское научное медицинское общество терапевтов при участии других медицинских ассоциаций специалистов (ревматологов, эндокринологов, кардиологов, неврологов, геронтологов и др.), при поддержке местных органов здравоохранения, сотрудников медицинских вузов и фармацевтических компаний активно и повсеместно проводят научно-практические конференции, школы, круглые столы, цель которых – познакомить врачей общей практики с основными аспектами диагностики и лечения тех заболеваний, которые раньше находились в поле зрения узких специалистов. Так, больные остеоартритом, или ОА (остеоартроз – название, привычное российскому врачу), составляют большинство среди тех, кто обращается в поликлинику с жалобами на боль в суставах.И.С.Дыдыкина, П.С.Коваленко
Номера страницв выпуске: 14-18
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде, реже – на эндотелии аорты и крупных артерий, протекающее с возможной генерализацией септического процесса и развитием иммунопатологических проявлений.Б.С.Белов, Г.М.Тарасова
Номера страницв выпуске: 19-25
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой
Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире. Темпы прироста СД за последние годы значительно выросли и превысили заболеваемость особо опасными инфекциями – ВИЧ и туберкулезом. Основой лечения СД является изменение образа жизни: рациональное питание и физическая активность.Г.А.Батрак
Номера страницв выпуске: 26-28
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает твердые позиции в числе наиболее распространенных заболеваний печени в мире, приобретая характер пандемии. В качестве каузативного фактора такой тенденции лежит неуклонный рост заболеваемости такими предикторами НАЖБП, как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и метаболический синдром. Сама нозология является собирательным понятием и содержит в себе несколько патологических состояний, сменяющих друг друга по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся жировой стеатоз (гепатоз), являющийся доброкачественным состоянием (при грамотно подобранной терапии с коррекцией образа жизни возможно его обратное развитие), а также неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), также являющийся обратимым состоянием, однако возникающий ввиду прогрессирования жирового стеатоза и присоединения воспалительного компонента генеза. Вследствие прогрессии НАСГ развиваются цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Исходя из последних эпидемиологических данных, полученных в странах Западной Европы, Северной Америки и Азии, около 10–20% популяции этих регионов страдают НАЖБП. В России НАЖБП диагностируется у 26,1% населения, из которых у 79,9% обнаружен стеатоз печени, у 17,1% – стеатогепатит, а у 3% – цирроз печени.Е.И.Кузнецова, Д.Н.Андреев
Номера страницв выпуске: 29-32
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
АР оказывает заметное влияние на качество жизни пациентов и считается одной из десяти причин, по которым пациент обращается за первичной медицинской помощью. У 64% пациентов с АР заболевание развивается вследствие поливалентной аллергии.С.А.Карпищенко, О.М.Колесникова
Номера страницв выпуске: 33-37
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) встречаются при язвенной болезни, синдроме Маллори–Вейсса, геморрагическом гастрите, опухолях, дивертикулезе, лучевом энтерите, ангиодисплазиях, дивертикуле Меккеля, заболеваниях анального прохода (трещины, геморрой), солитарной язве прямой кишки, воспалительных заболеваниях кишечника, у детей – при кишечных инвагинациях и др.Л.Н.Костюченко
Номера страницв выпуске: 38-40
.Н.Костюченко ГБУЗ Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения г. Москвы
Нозокомиальные инфекции (НКИ) развиваются у пациентов с частотой 2,5–14,8%, представляют собой грозную проблему и приводят к высоким показателям смертности и значительному удорожанию стоимости оказываемых медицинских услуг. Возбудители НКИ хорошо изучены, но борьба с ними затруднена по причине множественной резистентности патогенной микрофлоры к существующим антибактериальным препаратам. Именно поэтому поиск новых антибиотиков для лечения НКИ является одной из приоритетных задач здравоохранения.
Номера страницв выпуске: 41
Как в общетерапевтической, так и в неврологической рутинной клинической практике часто встречаются мышечно-тонические или миофасциальные болевые синдромы (МФБС), либо развивающиеся как элемент неспецифической боли в спине, либо присутствующие при радикулопатии или висцеральной патологии. Во многих случаях они остаются нераспознанными, что способствует оказанию неадекватной терапевтической помощи.Номера страницв выпуске: 43
В настоящее время особое внимание на развитие ГТ уделяется при тромболитической терапии, но ГТ развивается достаточно часто (40,6–43%) у пациентов с ИИ без тромболитической терапии. Представленные в литературе данные по частоте встречаемости ГТ значительно различаются, что зависит также от методов диагностики. По результатам КТ ГТ наблюдается в 43–50% случаев ИИ, а с применением метода МРТ – достигает 70%, особенно при кардиоэмболических инсультах в каротидной системе. В определении ГТ больших объемов по типу гематомы эффективность КТ и МРТ совпадает.В.В.Гудкова1, Л.В.Губский1, И.Л.Губский1, Г.В.Панов2, Н.Н.Волкова2, А.К.Никогосова1, Т.А.Логунова3, А.Г.Гуцалюк2, В.П.Подерина2, Е.И.Кимельфельд1, Е.В.Усанова
Номера страницв выпуске: 44-47
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России; 2ГБУ Госпиталь для ветеранов войн №3 Департамента здравоохранения г. Москвы; 3ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №01 2015
В ноябре 2014 г. в Москве состоялся IX Национальный конгресс терапевтов – главное ежегодное мероприятие Российского научного медицинского общества терапевтов. Программа конгресса охватывает максимально широкий спектр вопросов диагностики, профилактики и лечения внутренних болезней. За 3 дня работы конгресса проводится около ста тематических секций. В рамках конгресса прошел сателлитный симпозиум компании «Новартис Консьюмер Хелс» «Грипп, ОРВИ и качество жизни».
Номера страницв выпуске: 4-14
Мигрень – пароксизмальное состояние, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли в одной из половин головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, или двусторонней локализации. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Характерны повторяемость и наследственная предрасположенность.
Номера страницв выпуске: 15-16
Профессия врача уникальна. Она требует от человека сострадания к людям, больших знаний, готовности к пожизненному обучению, высоких морально-этических норм, умения принимать трудные решения. По высшим критериям профессии врач должен работать без права на ошибку, ибо платой за ошибку может быть жизнь человека. В то же время нельзя объять необъятное и обладать абсолютными знаниями или аккумулировать в себе опыт многих поколений.
В.Е.Ноников
Номера страницв выпуске: 17-19
ФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции по обструктивному типу, частично обратимому, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть болезни.
Номера страницв выпуске: 20-24
В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) под рациональной фармакотерапией понимается назначение больным лекарственных средств, соответствующих клинической ситуации, в дозах, отвечающих индивидуальным потребностям, на адекватный период времени и по наименьшей стоимости для пациентов и общества.
Д.И.Трухан
Номера страницв выпуске: 26-31
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является широко распространенным функциональным нарушением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), клинически характеризующимся абдоминальной болью, нарушением режима опорожнения кишечника и/или изменением консистенции каловых масс.
Д.Н.Андреев, Д.Т.Дичева
Номера страницв выпуске: 32-35
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Cахарный диабет типа 2 (СД 2) – хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности (ИР) и секреторной дисфункции b-клеток (см. рисунок), липидного обмена с развитием атеросклероза.
Номера страницв выпуске: 36-37
Несахарный диабет (НД) — заболевание, характеризующееся выраженной жаждой и выделением больших количеств неконцентрированной мочи. Диагноз оправдан в тех случаях, когда количество мочи составляет более 40 мл/кг в сутки, осмоляльность мочи (ОМ) — менее 300 мосм/кг, удельный вес мочи — менее 1010.
Номера страницв выпуске: 38-39
Отеки нижних конечностей являются распространенной жалобой пациентов. Это связано с тем, что они хорошо заметны, расцениваются больным как проявление заболевания и вызывают беспокойство с косметической точки зрения, особенно у женщин.
Номера страницв выпуске: 40-41
С возрастом значительно увеличивается число больных с различными расстройствами функции нижних мочевых путей, особенно это относится к гиперактивному мочевому пузырю (ГМП).
Номера страницв выпуске: 42-43
Сосудистые заболевания головного мозга (ГМ) – одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации. В РФ инсульт ежегодно развивается у 450 тыс. человек, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3,0 случая на 1 тыс. населения в год, и частота церебральных инсультов в популяции у лиц старше 50–55 лет увеличивается в 1,8–2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. В последние десятилетия отмечается увеличение частоты церебральных инсультов у лиц молодого возраста, что связывается с изменением образа жизни, питания и хроническим перенапряжением (дистрессом).
Е.И.Гусев, М.Ю.Мартынов, П.Р.Камчатнов, А.Н.Ясаманова, И.А.Щукин, Т.И.Колесникова
Номера страницв выпуске: 44-45
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Основу диагностики всех мягкотканных поражений составляет анализ жалоб и клинический осмотр.
Номера страницв выпуске: 46-47
Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. В нормальных условиях воздух в плевральной полости отсутствует.
Номера страницв выпуске: 48-50
Атеротромбоз лежит в основе развития инвалидизирующих и зачастую смертельных осложнений большинства сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом разными исследователями было показано, что тромбоциты играют важную роль в патогенезе тромбообразования и развитии его клинических последствий в виде инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и окклюзии периферических артерий.
Д.А.Сычев
Номера страницв выпуске: 51-53
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Современное лечение артериальной гипертонии (АГ), сердечной недостаточности, а также купирование почечных и печеночных отеков нельзя представить без диуретиков, что закономерно отражено в международных и национальных рекомендациях профессиональных сообществ.
Д.А.Сычев
Номера страницв выпуске: 54-55
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Качество жизни – субъективное и многогранное понятие, характеризующееся такими аспектами, как физические функции, психологическое состояние, социальные взаимоотношения и соматические ощущения (С.Townsend-White и соавт., 2011; D.Osoba, 1990). Чрезвычйно важным соматическим маркером, безусловно, является ощущение боли.
Г.С.Аникин1,3, В.Г.Винокуров1,2, Е.С.Минина3, Е.М.Андреевская3
Номера страницв выпуске: 56-59
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ГБУЗ Городская поликлиника №210 Департамента здравоохранения г. Москвы; 3ФГБУ Поликлиника №3 Управления делами Президента Российской Федерации
И.А.Соколина
Номера страницв выпуске: 60
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №04 2017
Под смешанной обычно понимают деменцию, возникающую в результате двух или нескольких одновременно развивающихся патологических процессов. В последние годы представления о частоте смешанной деменции значительно изменились, и некоторые специалисты рассматривают ее как самую частую форму деменции. В клинической практике это отозвалось явной тенденцией к гипердиагностике смешанной деменции, что нередко ведет к неадекватному лечению. В данной статье рассматривается наиболее частая форма смешанной деменции, возникающая в результате сочетания болезни Альцгеймера и цереброваскулярного заболевания, предлагаются критерии диагностики смешанной деменции, обсуждаются рациональные подходы к ее лечению.Ключевые слова: когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера, сосудистое когнитивное расстройство, смешанная деменция.Для цитирования: Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению смешанной деменции. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 6–11.
О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 6-11
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
О.В.Воробьева
Номера страницв выпуске: 12-12
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии является ведущим симптомокомплексом дорсопатии – группы заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Боль в спине (дорсалгия) – один из наиболее распространенных клинических синдромов, с которым в повседневной практике сталкиваются терапевты, врачи общей практики, неврологи. Наиболее популярным классом лекарств, применяемых в качестве анальгетиков, особенно когда боль является следствием воспаления или повреждения тканей, является класс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако при наличии в клинической картине у пациентов с дорсалгией компрессионных синдромов целесообразно использование наряду с НПВП комбинированных нейротропных комплексов.Ключевые слова: дорсалгия, вертеброгенные синдромы, компрессионные синдромы, лечение, Келтикан комплекс.Для цитирования: Трухан Д.И. Дорсалгия: актуальные аспекты лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 14–19.
Д.И.Трухан
Номера страницв выпуске: 14-19
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Обморок – кратковременный эпизод нарушения сознания, сопровождающийся утратой постурального тонуса и в большинстве случаев приводящий к падению пациента. Причина обмороков – остро возникшее нарушение перфузии головного мозга. Выделяют нейрорефлекторные, кардиогенные и ортостатические обмороки. В статье рассматриваются основные клинические варианты обмороков, вопросы диагностики, дифференциальной диагностики обмороков с другими пароксизмальными состояниями несинкопальной природы, алгоритм диагностики пациентов с пароксизмальными состояниями.Ключевые слова: обморок, синкопальное состояние, кардиогенные обмороки, ортостатические обмороки, нейрорефлекторные обмороки, ситуационные обмороки, синдром гиперчувствительности каротидного синуса, липотимия, несинкопальные пароксизмальные состояния.Для цитирования: Скрипкина Н.А. Синкопальные состояния. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 20–24.
Н.А.Скрипкина
Номера страницв выпуске: 20-24
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье особое внимание уделяется петлевому диуретику торасемиду. Отмечаются особенности его клинической фармакологии, фармакокинетики и фармакодинамики. Торасемид является современным более безопасным диуретическим, антигипертензивным и органопротективным средством при длительном применении, чем другие петлевые и тиазидные препараты. На основании имеющейся доказательной базы торасемид можно успешно применять при артериальной гипертензии (АГ), в том числе при резистентной к лечению АГ, с сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, подагрой, гиперлипидемией, хронической болезнью почек, у женщин с АГ при климактерическом синдроме, циррозе печени и хронической сердечной недостаточности.Ключевые слова: петлевые диуретики, торасемид, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.Для цитирования: Евдокимова А.Г. Особенности применения торасемида в практике терапевта. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 26–31.
А.Г.Евдокимова
Номера страницв выпуске: 26-31
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Номера страницв выпуске: 33-33
Среди инфекционно-воспалительных заболеваний наиболее распространены респираторные инфекции, в России ежегодно регистрируется около 30 млн случаев. Это основная причина обращения за медицинской помощью в период сезонных обострений. Среди возбудителей респираторных инфекций лидирующие позиции занимают вирусы (риновирус, энтеровирус, вирус гриппа): вклад острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) составляет 90% в структуре инфекционной патологии.
Номера страницв выпуске: 35-35
Электрокардиография (ЭКГ) позволяет диагностировать гипертрофии разных отделов сердца, выявлять блокады и аритмии сердца, определять признаки ишемического повреждения миокарда, а также косвенно судить о экстракардиальных заболеваниях, электролитных нарушениях, воздействии разных лекарственных препаратов. Некоторые электрокардиографические признаки в совокупности с характерными клиническими проявлениями объединены в клинико-электрокардиографические синдромы. Наиболее известные клинико-электрокардиографические синдромы, такие как синдром CLC, синдром Бругада, Шатерье, Фредерика, Морганьи–Адамса–Стокса и т.д. Несмотря на все разнообразие методов функциональной диагностики, использующихся в практике врача-кардиолога, свою прочную позицию занимает ЭКГ как «золотой стандарт» диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. В настоящее время трудно представить себе клиническое медицинское учреждение без возможности регистрации ЭКГ, однако возможность экспертной трактовки ЭКГ является редкостью. Клиническая задача посвящена диагностике синдрома Бругада. В данной работе представлены клинический пример и дополнительные медицинские обследования, позволяющие диагностировать синдром Бругада и определить дальнейшую тактику обследования и лечения. В пояснительной части к задаче дано иллюстрированное описание синдрома Бругада. В статье проводится дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST на ЭКГ.Ключевые слова: синдром Бругада, блокада правой ножки пучка Гиса, элевация сегмента ST, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, синкопальные состояния, обморок, внезапная сердечная смерть.Для цитирования: Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Тимофеева Н.Ю. Клиническая задача: дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 36–38.
А.А.Ялымов, Г.Г.Шехян, А.М.Щикота, Н.Ю.Тимофеева
Номера страницв выпуске: 36-38
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Болезнь Паркинсона – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся сочетанием гипокинезии с мышечной ригидностью и/или тремором покоя, а также с развивающейся позднее постуральной неустойчивостью и широким спектром немоторных нарушений, включающим вегетативные, психические, дисомнические и сенсорные симптомы. Дофаминергическую терапию следует назначать немедленно после установления диагноза, с тем чтобы быстрее скорректировать нейрохимический дисбаланс в мозге и поддержать процессы компенсации. Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента. Разработка новых лекарственных форм противопаркинсонических препаратов, обеспечивающих их длительное высвобождение и допускающих однократный прием в течение дня, не просто делает лечение более удобным, но и улучшает приверженность пациентов лечению, повышает долгосрочную эффективность терапии.Ключевые слова: болезнь Паркинсона, дофамин, агонисты дофаминовых рецепторов, леводопа.Для цитирования: Скрипкина Н.А., Левин О.С. Лечение ранней стадии болезни Паркинсона. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 40–44.
Н.А.Скрипкина, О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 40-44
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье представлены современные данные о клинической картине, подходах к диагностике и лечению разных форм как вестибулярного, так и невестибулярного головокружения. С позиций доказательной медицины рассмотрены сведения об эффективности вестибулосупрессивных средств, а также методов компенсации вестибулярной функции.Ключевые слова: головокружение, вестибулопатии, нарушение равновесия, болезнь Меньера, бетагистин.Для цитирования: Чимагомедова А.Ш., Левин О.С. Фармакотерапия головокружения. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 45–50.
А.Ш.Чимагомедова, О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 45-50
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье рассмотрены основные проблемы диагностики и лечения тремора – гиперкинеза, наиболее часто встречающегося в клинической практике. Приведена феноменологическая и этиологическая классификация тремора. Подробно рассмотрены клинические признаки эссенциального тремора и его вариантов, паркинсонического, дистонического, мозжечкового, мезенцефального, психогенного видов тремора. Обсуждены особенности тремора, связанного с гепатолентикулярной дегенерацией, сосудистыми поражениями мозга, лекарственными воздействиями, травмами, полиневропатиями. Даны рекомендации по лечению основных видов тремора.Ключевые слова: гиперкинез, тремор, пропранолол, паркинсонизм.Для цитирования: Левин О.С. Тремор. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 51–56.
О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 51-56
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Расстройства сна относятся к одним из наиболее частых нарушений в клинической практике. Как инсомния, так и гиперсомния могут носить первичный характер или бывают связаны с тем или иным неврологическим или соматическим заболеванием. Нарушения сна приводят к снижению работоспособности, хронической усталости, злоупотреблению снотворными препаратами, частым дорожно-транспортным происшествиям, повышают риск развития психических расстройств. В статье расстройства сна рассматриваются с позиций Международной классификации расстройств сна 3-го пересмотра. Приведены рекомендации по медикаментозному и немедикаментозному лечению нарушений сна.Ключевые слова: сон, расстройства сна, инсомния, гиперсомния, парасомния, снотворные.Для цитирования: Ляшенко Е.А., Левин О.С. Расстройства сна в клинической практике. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 57–61.
Е.А.Ляшенко, О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 57-61
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Фенспирид относится к группе противовоспалительных лекарственных средств. Уменьшая активность фосфолипазы А2, препарат снижает синтез простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов – основных провоспалительных белков, инициирующих развитие сосудистой фазы воспаления; предотвращает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, вызываемое действием этих агентов. Накопленный клинический опыт свидетельствует об эффективности и безопасности использования препарата в комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. К настоящему времени накоплен большой опыт клинического использования фенспирида при хронической обструктивной болезни легких, острых респираторных вирусных инфекциях, синуситах.Ключевые слова: противовоспалительные лекарственные средства, острые респираторные вирусные инфекции, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит, фенспирид.Для цитирования: Лазарева Н.Б. Роль фенспирида в лечении воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 63–68.
Н.Б.Лазарева
Номера страницв выпуске: 63-68
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1
Практически все патологические состояния, протекающие в глотке, сопровождаются воспалительными изменениями ее слизистой оболочки. Причинами, вызывающими воспаление, чаще являются инфекции (вирусная, бактериальная, грибковая), травма, термические и химические повреждения. Вне зависимости от этиологии в клинической картине присутствуют гиперемия, жар, припухлость, боль, нарушение функции органа. Наибольший дискомфорт у пациентов вызывают именно болевые ощущения, в связи с чем встает вопрос выбора анальгетического средства, способного не только устранить боль в горле, но и предотвратить возможность усиления бактериального роста, так как полость рта является резервуаром условно-патогенной микрофлоры. Выбирая лекарственное средство, следует также учитывать весь спектр нежелательных явлений, возникающих в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поскольку значимая часть препарата попадает в желудок.
Номера страницв выпуске: 69-69
В обзорной статье рассмотрены современные представления о распространенности, клинической картине, подходах к диагностике и лечению одного из наиболее частых неврологических осложнений сахарного диабета – диабетической полиневропатии, как соматические, так и вегетативные ее проявления. Развитие невропатии имеет высокую распространенность среди больных диабетом, а клинически выраженные ее формы отражают тяжелое течение сахарного диабета и служат неблагоприятным прогностическим признаком, сопряженным с увеличением смертности примерно в 5 раз. В то же время своевременное выявление и адекватная коррекция ее проявлений могут существенно улучшать качество жизни больных. Рассмотрены возможности патогенетической терапии диабетической полиневропатии, связанные с применением бенфотиамина и a-липоевой кислоты, а также симптоматической терапии ее отдельных проявлений.Ключевые слова: сахарный диабет, полиневропатия, бенфотиамин, a-липоевая кислота.Для цитирования: Ганькина О.А., Левин О.С. Диабетическая полиневропатия. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 70–77.
О.А.Ганькина, О.С.Левин
Номера страницв выпуске: 70-77
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В предлагаемой статье освещается роль самоконтроля гликемии (СКГ) у пациентов с сахарным диабетом. Рассмотрены терапевтические цели в зависимости от возраста больного, наличия тяжелых осложнений и риска гипогликемии; частота измерений уровня глюкозы крови при разных вариантах сахароснижающей терапии; частота измерений уровня глюкозы крови при беременности; значение СКГ для пациента и врача и др. Приведены данные международных исследований по оценке эффективности СКГ. Описаны принципы действия глюкометров и требования к их точности, принятые Международной организацией по стандартизации для систем СКГ в 2013 г.Ключевые слова: самоконтроль гликемии, сахарный диабет, глюкометр.Для цитирования: Хачатурян Н.Э. Самоконтроль гликемии как неотъемлемая составляющая терапии сахарного диабета. Справочник поликлинического врача. 2017; 4: 78–81.
Н.Э.Хачатурян
Номера страницв выпуске: 78-81
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С.Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы. 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, д. 86; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Номера страницв выпуске: 82
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №05 2014
Головная боль (ГБ) – одна из наиболее частых жалоб на приеме врача общей практики. Диагностика и терапия ГБ нередко представляет большие трудности, особенно на этапе первичной медицинской помощи.
В.В.Осипова
Номера страницв выпуске: 4-7
НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; Российское общество по изучению головной боли
Пояснично-крестцовые боли являются наиболее частой жалобой, с которой больные обращаются к участковому врачу и неврологу [1, 2]. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, подобные боли испытывали хотя бы один раз в течение жизни около 90% людей, а около 40% из них обращались за медицинской помощью.
Л.С.Манвелов, А.В.Кадыков
Номера страницв выпуске: 7-12
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
Согласно современным представлениям атеротромбоз, лежащий в основе подавляющего большинства острых поражений коронарных, мозговых и периферических артерий, считается одной из ведущих причин смерти в мире. Термином «атеротромбоз» принято обозначать генерализованное и прогрессирующее заболевание крупных артерий, характеризующееся накоплением липидов, воспалительных и гладкомышечных клеток и внеклеточного матрикса в субэндотелиальном пространстве с последующим образованием тромба.
Э.Ю.Соловьева
Номера страницв выпуске: 13-17
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Нарушение мозгового кровообращения как в левом (доминантном по речевому мышлению), так и правом полушарии (субдоминантном) может приводить к изменениям подвижности психических процессов. Этими изменениями подвижности психических процессов являются нейродинамические нарушения.
М.М.Щербакова
Номера страницв выпуске: 19-20
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Интенсивное развитие медицинских технологий привело к значительному прогрессу в диагностике, лечении и профилактике диффузных заболеваний печени. Прежде всего он обусловлен развитием молекулярно-биологических и иммунохимических методов диагностики, благодаря которому удалось верифицировать структуру гепато-тропных вирусов, выяснить механизмы развития аутоиммунных заболеваний печени и предложить критерии их диагностики, выяснить предикторы прогрессирования ряда заболеваний и оценить прогноз развития осложнений.
Л.К.Пальгова
Номера страницв выпуске: 21-29
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России
Риносинусит (РС) становится все более важной проблемой для здоровья человека и является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний не только в оториноларингологии, но и среди врачей первичного звена и педиатров. Считается, что РС в странах Европы ежегодно возникают у каждого седьмого человека. В США регистрируется до 32 млн случаев РС в год, а в России – свыше 10 млн.
Д.Л.Ялымова, В.В.Вишняков, В.Н.Талалаев, В.Н.Костюк
Номера страницв выпуске: 30-34
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Гипогликемия является серьезным осложнением сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом (СД). Важно учитывать, что на фоне интенсивного гликемического контроля неизменно повышается риск развития гипогликемии. Краткосрочные и долгосрочные осложнения диабета, связанные с гипогликемией, включают острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, когнитивные дисфункции, потерю зрения, а также ухудшение качества жизни, затрагивающее сон, вождение автомобиля, работу, путешествия. Раннее распознавание факторов риска гипогликемии, самоконтроль уровня глюкозы в крови, выбор соответствующих схем лечения с минимальным риском гипогликемии являются основными путями поддержания хорошего гликемического контроля.
А.С.Аметов, М.В.Стельмах
Номера страницв выпуске: 35-38
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения. Синонимы: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хроническая ишемия мозга, медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, хроническая ишемическая болезнь мозга, цереброваскулярная недостаточность, сосудистая энцефалопатия и т.д. В отечественную неврологическую практику наиболее широко вошел термин ДЭ.
Номера страницв выпуске: 39-40
Одной из наиболее частых жалоб больных является боль. По своему биологическому происхождению боль рассматривается как физиологическое явление – сигнал опасности и неблагополучия в организме, направленный на ограничение нагрузки на поврежденные ткани и мобилизацию защитных процессов. Без сохранности восприятия боли существование человека и животных невозможно. Однако положительное значение боль имеет только до тех пор, пока она выполняет сигнальную функцию и обеспечивает мобилизацию защитных сил организма.
М.Л.Кукушкин
Лаборатория фундаментальных и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва
История ницерголина берет начало в конце 1960-х годов, когда был разработан данный препарат. В 1972 г. он был одобрен и начал применяться в Италии. В настоящий момент зарегистрирован в более чем 50 странах мира и доступен под торговым названием Сермион® (Pfizer).
В.Г.Кукес1, Г.С.Аникин1, 2, Е.С.Минина2
Номера страницв выпуске: 46-49
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ФГБУ Поликлиника №3 Управления делами Президента РФ, Москва
Пациент АВС 36 лет обратился в поликлинику 19.04.13 с жалобами на першение в горле, «чувство заложенности в грудной клетке», инспираторную одышку, малопродуктивный кашель, возникающие при минимальной физической нагрузке.
Номера страницв выпуске: 50
М.В.Лебедева
Номера страницв выпуске: 52-54
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Сахарный диабет типа 2 (СД 2) является хроническим заболеванием с эпидемическими темпами распространения, приводящим к высокой инвалидизации, смертности и снижению качества жизни вследствие диабетических осложнений. Хроническая гипергликемия как ведущий фактор развития поздних осложнений СД 2 требует оптимального лечения с достижением целевых метаболических показателей с момента диагностики заболевания.
Е.В.Бирюкова
Номера страницв выпуске: 55-60
Е.В.Бирюкова Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1, Г.Г.Шехян1, Д.Л.Ялымова1, С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.И.Фришберг2
Номера страницв выпуске: 61
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
con-med.ru
Справочник поликлинического врача №01 2013
Онкологические заболевания отнесены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к болезням-убийцам человечества. В 2008 г. на Земле проживали 6,8 млрд людей, у 12,7 млн из которых выявлен рак, а 7,6 млн умерли от рака. Ожидается, что через 18 лет (к 2030 г.) население планеты достигнет 8,3 млрд и лишь за счет демографических процессов число случаев рака увеличится до 21,4 млн, а число ежегодных потерь от рака – до 13,2 млн. Вопросы о причинах роста и возможности профилактики онкозаболеваний мы адресуем доктору медицинских наук, профессору, члену-корреспонденту РАМН В.Ф.Семиглазову.
В.Ф.Семиглазов
Номера страницв выпуске: 6-8
ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Ежегодно отмечается подъем острых респираторных заболеваний (ОРЗ), к которым относится группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, возникающих в результате инфицирования разными возбудителями (вирусами, бактериями, атипичными микроорганизмами). Возбудителями ОРЗ являются более 200 микроорганизмов, среди которых наибольшее значение по распространенности и тяжести течения болезни занимают респираторные вирусы. Среди инфекционных заболеваний острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают около 90%.
Е.П.Селькова
Номера страницв выпуске: 9-13
ФГУН Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского
Высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при болевом синдроме, воспалении и лихорадке, возможность приобретения лекарства без рецепта объясняют их «популярность» среди разных групп населения. В США ежегодно продают около 30 млрд таблеток НПВП, в развитых странах эти препараты получают 20–30% лиц пожилого возраста, среди которых около 30% вынуждены принимать эти препараты, несмотря на наличие факторов риска развития нежелательных явлений как со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и сердечно-сосудистой системы. Огромный объем потребления НПВП выливается в серьезные клинические и экономические проблемы. В США в 1997 г. НПВП стали причиной 107 тыс. госпитализаций и 16 500 смертей. Для сравнения надо сказать, что от рака шейки матки в том же году умер 4441 человек, от множественной миеломы – 10 503, от ВИЧ-инфекции – 16 665 человек. Стоимость лечения НПВП-гастропатии и ее осложнений превышает в США 4 млрд дол. в год.
О.В.Котова
Номера страницв выпуске: 15-18
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ
В декабре 2012 г. компания «Такеда» получила регистрационное удостоверение Минздрава РФ на препарат Конкор АМ.
Номера страницв выпуске: 20-21
Одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью является обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
С.Н.Авдеев
Номера страницв выпуске: 22-27
ФГУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России, Москва
Хроническая бронхиальная гиперсекреция и обусловливаемый ею продуктивный кашель рассматриваются как манифестный признак хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а в случаях классического бронхитического фенотипа хронический кашель выступает в качестве ведущего клинического симптома заболевания независимо от выраженности бронхиальной обструкции.0
А.И.Синопальников
Номера страницв выпуске: 27-29
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Вопросы вторичной профилактики инсульта мы обсуждаем с заведующим кафедрой нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, доктором медицинских наук, профессором В.А.Парфеновым.
Парфенов В.А.
Номера страницв выпуске: 30-34
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Неспецифические боли в спине (НБС) занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу и получения нетрудоспособности у лиц разного возраста. С ними связаны громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности. Ведущая роль в диагностике и лечении пациентов отводится врачам общей практики.
В.А.Парфенов1, О.Н.Герасимова2
Номера страницв выпуске: 34-37
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2Поликлиника №7 ЗАО «Медицинские услуги», Москва
Восстановление речи при афазии представляет собой одну из наиболее актуальных проблем нейрореабилитации постинсультных больных. По некоторым данным (А.С.Кадыков, 1994; В.М.Шкловский, Т.Г.Визель, 2000), от 15 до 20% лиц, переживших острое нарушение мозгового кровообращения, впоследствии страдают афазиями. Актуальность работы обусловлена необходимостью разработок методик восстановления акустико-мнестической и семантической афазии при грубых степенях тяжести в связи с отсутствием описания их в литературе.
М.М.Щербакова
Номера страницв выпуске: 38-45
ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
В октябре 2012 г. в Голландии состоялась очередная ежегодная Европейская гастроэнтерологическая неделя – United European Gastroenterology Week (UEGW 2012). Около 14 тыс. врачей, ученых, фармацевтов приняли участие в этом форуме, представляя не только европейские государства, но и Китай, Японию, Россию, страны Северной и Южной Америки. Программа недели насыщена до предела, разнообразие научных докладов охватило весь спектр гастроэнтерологической патологии. Один из симпозиумов был посвящен роли пробиотиков в лечении инфекции, вызванной H. pylori.
Номера страницв выпуске: 46-50
Сахарный диабет (СД) остается актуальной проблемой XXI в. глобального масштаба, с этим недугом ежедневно сталкиваются врачи разных специальностей. Несмотря на достижения в области диагностики и лечения заболевания, хронические осложнения диабета до сих пор остаются главной проблемой для большинства пациентов. Поэтому их предотвращение – это важнейшая задача современной медицины.
Е.В.Бирюкова
Номера страницв выпуске: 51-54
Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Рак молочной железы (РМЖ) является одним из наиболее значимых заболеваний у женщин не только из-за высокой частоты и серьезности, но также из-за особого отношения женщин к молочным железам даже и при отсутствии каких-либо заболеваний. Главная биологическая функция этой железы – продукция молока (лактация) для вскармливания новорожденного ребенка. Молочные железы – также важная «составляющая» изображения женского тела и имеет величайшее социальное значение как символ материнства и женственности.
В.Ф.Семиглазов1, В.В.Семиглазов2, И.В.Никитина1
Номера страницв выпуске: 55-58
1ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава РФ; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
В клинике внутренних болезней наиболее частыми причинами отечного синдрома являются отеки, связанные с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), нефротическим синдромом, нефритическим синдромом, печеночной недостаточностью и портальной гипертензией.
М.М.Батюшин, А.А.Кастанаян, Б.И.Воробьев
Номера страницв выпуске: 59-65
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Цереброваскулярные расстройства занимают в России второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди всех причин смерти населения и представляют собой одно из наиболее распространенных патологических состояний в структуре неврологического приема врача общей практики. В последние годы в России регистрировалось более 400 тыс. инсультов в год. В структуре причин развития сосудисто-мозговой недостаточности атеросклероз брахиоцефальных артерий является одной из основных причин ишемического инсульта, второе место занимает патологическая извитость внутренней сонной артерии. Распространенность указанной патологии среди людей трудоспособного возраста колеблется от 12 до 43%.
И.А.Викторова1, Н.В.Коншу1, Д.С.Киселева1, В.А.Соколова2
Номера страницв выпуске: 68-71
1ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ; 2ФГБУЗ Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России
con-med.ru
