Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
ФОРМА N 050/У ЖУРНАЛ ЗАПИСИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗА 19 Г. Журнал учета рентгеновских снимков в стоматологии
Форма n 050/у журнал записи рентгенологических исследований за 19 г. приказ минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (разделы 1-3 - 1-6-) (2018). Актуально в 2018 году
размер шрифта
+7 812 627 17 35
+7 499 350 44 79
8 (800) 333-45-16 доб. 100
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году
| Код формы по ОКУД _______________ | ||
| Код учреждения по ОКПО __________ | ||
| Министерство здравоохранения СССР | Медицинская документация | |
| Форма N 050/у | ||
| Утверждена Минздравом СССР | ||
| 04.10.80 г. N 1030 | ||
| наименование учреждения | ||
| ЖУРНАЛ записи рентгенологических исследований за 19 г. |
Примечание. В графе 8 указывается область исследования:
При одномоментном обследовании двух и более локализаций, каждая из них вписывается отдельной строкой.
В графе 9 указываются проведенные исследования: специальными методами полностью (например, ангиография, топография и т.д.), остальные - сокращенно путем внесения начальных букв: П - просвечивание, С - снимки, Э - электрорентгенограммы.
В графе 10 указывается количество сделанных снимков (пленок), электрорентгенограмм (формат), флюорограмм, включая и снимки, сделанные с применением специальных методов.
Число исследований, показанное в графе 12, как правило, должно соответствовать числу обследованных лиц, за исключением случаев, когда одномоментно обследуются органы двух и более локализаций, каждая из которых учитывается, как самостоятельное исследование.
Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц
ф. N 050/у
| Дата исследования | N п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Адрес или название отделения стационара | N медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного | Диагноз при направлении в рентгеновский кабинет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
и т.д. до конца страницы
ф. N 050/у (разворот)
| Область исследования | Виды рентгенологического исследования больного (просвечивание, снимки, диагн. флюор., электрорентгенография, спец. методики) | Число снимков диагностических флюорограмм, электрорентгенограмм (их формат) | Диагноз врача-рентгенолога | Число рентгенологических исследований |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
и т.д. до конца страницы
www.zakonprost.ru
Журнал записи рентгенологических исследований (форма № 050/у) 60 страниц
Все категорииДезинфицирующие средства Поверхности Экстренная дезинфекция Салфетки Спреи Стоматология Эндоскопы и очистка высокого уровня Дезинфицирующие и моющие машины Руки Антисептики Мыла Дезинфицирующие Гигиенические Салфетки Уход Хлорсодержащие препараты Чистящие и моющие средства Прочие дезинфицирующие средстваДиспенсеры и дозаторы Диспенсеры для антисептиков и мыла Диспенсеры для освежителей воздуха Диспенсер для полотенец Диспенсер для туалетной бумаги Диспенсеры для пакетов Диспенсеры для покрытий на унитаз Диспенсеры для простыней Диспенсеры для салфеток Ведро-диспенсер для нетканых салфеток Диспенсер для бумажной продукции Дополнительные устройства для дезсредств Запасные части для диспенсоров TORKРасходные материалы Бумага регистрационная, электроды, мундштуки, загубники, кабели Для анализатора Для УЗИ Для ФМ Для ЭКГ Для ЭЭГ Кабели пациента Прочее Емкости для стерилизации ЕДПО КДС КСКФ Лотки и Маты Прочее Иглы Акупунктурные Биопсийные Иглы для мезотерапии Игла-бабочка Инъекционные Ланцеты Спинальные Хирургические Индикаторы Биологические индикаторы Дезиконты Журналы регистрации Интесты Медисы Реактивы для контроля качества ПСО Стериконты Стеритесты Фарматесты Прочие Инструменты Зеркала Зонды Катетеры Ножницы Пинцеты Скальпели и лезвия Скарификаторы Прочие инструменты Лаборатория Дозаторы и наконечники Изделия из резины, силикона, латекса Контейнеры Пробирки Пробирки вакуумные Пробирки вакуумные Вакутайнер Пробирки лабораторные Пробирки Моноветт Пробирки центрифужные Реагенты для гематологических анализаторов Реактивы для лабораторных исследований Стекло Штативы Прочее Перевязка Бинты гипсовые Бинты нестерильные Бинты стерильные Бинты трубчатые Вата нестерильная Вата стерильная Клеенка Марля Пластырь бактерицидный Пластырь фиксирующий Салфетки для перевязки Салфетки инъекционные Салфетки ранозаживляющие Прочее Перчатки Держатели для перчаток Нестерильные Виниловые Нитриловые Прочие Смотровые Хирургические Стерильные Нитриловые Прочие Смотровые Хирургические Пленка & Химия Пленка для маммографии Пленка зеленая Пленка синяя Прочее Стоматология Боры Наконечники Пломбировочные материалы Приборы Прочие инструменты для стоматологии Средства для ухода за наконечниками Прочее Тест - полоски Тест-полоски на дезинфицирующие средства Тест-полоски на кровь Тест-полоски на мочу Прочие тест-полоски Упаковочный материал Бумага крепированная Бумага креповая Бумага оберточная Лента индикаторная Пакеты (сумки) пылевлагозащитные Пакеты бумажные Пакеты влагопрочные Пакеты КРАФТ Пакеты Крафт Гекомед Пакеты объемные бумага, пленка Пакеты плоские простые бумага, пленка Пакеты плоские самозапечатывающие бумага, пленка Пакеты с замком Пакеты усиленные (бумага, пленка) Рулоны объемные Рулоны плоские Утилизация Емкости класса А Емкости класса Б Емкости класса В Контейнеры класса Б Корзины для мусора Мешки класс А Мешки класса Б Мешки класса В Мешки класса Г Тележки Прочее Физиотерапия Гели для УЗИ и ЭКГ Электроды Шовный материал Биосин Викрил Капрон Кетгут Лавсан Лактисорб Монокрил Мононить ПГА Полиамид Полигликолид Полипропилен Полисорб Пролен Стерилин Тисорб Фторэкс Шелк Прочее Шприцы Двухкопонентные Инсулиновые Системы для растворов Системы для крови Трехкопонентные Туберкулиновые Прочие Прочее Аптечки Коврики антибактериальные Мочеприемники Мундштуки Освежители воздуха TORK Трубки и воздуховоды ПрочееБумажная продукция Пакеты гигиенические Покрытия на унитаз Полотенца для рук Полотенца для уборки Простыни Салфетки для лица Салфетки для протирания Салфетки для рук Салфетки цветные Туалетная бумагаСалфетки для поверхностей СпанлейсДезинсекция Акарициды Инсектициды РодентицидыОборудование Запечатывающие машины Измерительные приборы Весы механические Весы электронные Гигрометры Манжеты для тономеров Секундомеры Термометры ртутные Термометры инфракрасные Термометры электронные Тонометры автоматические Тонометры механические Тонометры полуавтоматические Прочие Ингаляторы Камеры Лампы Облучатели & рециркуляторы Оборудование для физиотерапии Распылители Расходный материал для оборудования Светильники Стерилизаторы Ультразвуковые мойки Холодильники и Сейфы-холодильники Прочее оборудованиеУборочный инвентарь Аксессуары МОП Тележки Тряпки и СалфеткиМедицинская мебель Кресла и стулья Кровати Кушетки Столы Тумбы Шкафы Штативы ПрочееМедицинская одежда Бахилы Комплекты белья нестерильные Комплекты белья стерильные Комплекты одежды нестерильные Комплекты одежды стерильные Маски Продукция по уходу за ребенком Простыни нестерильные Простыни стерильные Рентгенозащитная одежда Средства гигиены Фартуки нестерильные Фартуки стерильные Халаты нестерильные Халаты стерильные Шапочки нестерильные Шапочки стерильные ПрочееНовинкиСобственное производство Антисептики для рук Гигиена рук Дополнительные устройства Журналы регистрации Поверхности и инструменты СалфеткиФармацевтикаАкции компании Акции компании
www.deznet.ru
Журналы для рентгенкабинетов
Выберите категорию Все Журналы и бланки » Строительство: Журналы и бланки для строительных компаний »» Журналы общих строительных работ »» Дорожное строительство »» Журналы по Технике Безопасности на строительстве »» Бланки для строительного транспорта » Журналы и бланки по охране труда и технике безопасности »» Основные журналы »» Журналы инструктажа по охране труда и технике безопасности »» Контроль за охраной труда и техникой безопасности »» Бланки » Транспорт - Журналы и бланки для транспортных компаний »» Учета и регистрации путевых листов и движения транспорта »» Журналы дорожно-транспортных происшествий »» Журналы по воздушному транспорту »» Железнодорожный транспорт (журналы) »» Журналы для АЗС »» Журналы техника безопасности на транспорте »» Бланки для специального и пассажирского транспорта »» Прочие транспортные журналы » Медицинские журналы, карты и бланки »» Необходимые МЕДИЦИНСКИЕ журналы »» Медицинские бланки »» Медицинские Карты »» Журналы для регистратуры »» Журналы для медицинского хозяйства »» Журналы для рентгенкабинетов »» Медицинские журналы учетная документация в поликлиниках (амбулаторях) »» Журналы для родильных домов и отделений »» Медицинские журналы учетная документация используемая в стацанарях »» Журналы для Аптек »» Журналы для медицинских лабораторий »» Журналы для СЭС »» Прочие медицинские журналы » Журналы по бухгалтерии, делопроизводству и кадровой работе »» Бухгалтерские книги, журналы и бланки »» Журналы делопроизводство и кадровая работа »» Бланки » АВИАЦИЯ Журналы, бланки и нормативная документация » АРМИЯ, Журналы В. С. России » Журналы и бланки отходов и загрязнений » Складские журналы и бланки » ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ПРОИЗВОДСТВА (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для предприятий торговли » Журналы и бланки для ЖКХ (жилищно-коммунальных хозяйств) » Журналы и бланки для организаций пищевого производства и предприятий общественного питания » Журналы для МВД » Журналы для образовательных учреждений » Журналы для нотариусов » Журналы для предприятий газовой отрасли » Сельскохозяйственные и Ветеринарные журналы » Журналы и бланки для организаций, занимающихся охранной » Тепловые энергоустановки (Журналы и бланки) » Журналы и бланки для гостиниц, общежитий » Журналы и бланки в области Энергетики » Связь (журналы и бланки) » Журналы и бланки для учреждения культуры, библиотеки, музеи » Журналы и бланки для подземных сооружений » Экология (журналы и бланки) » Прочие Журналы и бланки » Комплект журналов и бланков Книги » Антикварные книги »» Художественная литература (Антикварные книги) » Нормативно техническая литература »» Промышленная безопасность »» Общие и межотраслевые требования охраны труда »» Отраслевые требования охраны труда »» Электроэнергетика и электробезопасность »» Газ. Нефть. Химия. Нормативная литература »» Газовое хозяйство »» Котлы. Трубопроводы. Сосуды под давлением »» Подъёмные сооружения »» Взрывопожароопасные объекты »» Взрывные работы »» Добыча и переработка полезных ископаемых »» Пожарная безопасность »» Строительство »» Сварка, термообработка »» Жилищно-коммунальное хозяйство »» Транспорт »» Охрана окружающей среды »» Санитарно-гигиенические требования »» Справочные, учебные, методические пособия »» Стенды, плакаты »» Медицина »» Литература гуманитарного направления » Морская литература » Каталоги » Авиационная литература »» Литература для авиамоделистов »» Учебники и методические рекомендации »» Учебноое пособие для Пилотов »» Научные книги об Авиации » Бизнес-литература » Подарочные книги »» Сокровища мировой литературы »» Мировые религии »» Сказки и мифы народов мира »» Родословные книги » Художественные книги »» Публицистика » Прочие Книги Плакаты безопасности » Комплекты плакатов безопасности » Плакаты по пожарной безопасности » Плакаты Для строительных и дорожных предприятий » Плакаты Безопасность работ с электричеством » Охрана труда и техника безопасности » Плакаты Правила Дорожного Движения » Плакаты При чрезвычайных ситуациях » Плакаты Для предприятий и организаций » Плакаты Для газовых хозяйств » Плакаты Грузоподъемных работ » Плакаты Для компьютерных пользований » Плакаты При работах со сваркой » Плакаты Сельскохозяйственного производства » Плакаты Работа с устройствами под давлением » Плакаты Ограждения и безопасность » Плакаты Противохимическая безопасность » Плакаты Для высотных работ » Плакаты Для учебных заведений (ВУЗ, ШКОЛА, ДЕТ. САД) Удостоверения Знаки и таблички » Маркировка опасных грузов, знаки » Знаки безопасности » Знаки медицинского и санитарного назначения » Эвакуационные знаки » Предупреждающие знаки » Знаки и таблички для строительных площадок » Комбинированные знаки безопасности » Вспомогательные таблички » Указательные знаки » Знаки и плакаты по электробезопасности » Знаки пожарной безопасности » Предписывающие знаки » Запрещающие знаки Авиационные товары » Форменная одежда для пилотов » Аксессуары и сувениры » Авиационные игрушки » Брелки Канцтовары » Конверты почтовые и пакеты » Тетради » Папки »» Файловые карманы » Письменные и чертежные принадлежности » Грамоты, дипломы, благодарности »» благодарности »» дипломы »» Грамоты
Название
Артикул:
Текст
Новинка:
ВседанетСпецпредложение:
ВседанетРезультатов на странице 5203550658095
Показать
aviakniga.ru
Доза облучения при рентгене зуба
Привет всем!!!
Сегодня я хочу поделиться с Вами своими соображениями на тему облучения пациентов при рентгеновском обследовании полости рта. Другими словами, мы вместе постараемся разобраться насколько вредно облучение пациента при рентгене зубов. Пост будет отличаться от подобных в интернете, так как вы не увидите множества непонятных цифр и терминов. Если что и будет, то я разъясню все подробно. Как правило, запросы в интернете ведут к следующему: рентген зуба — 0,05 мЗв (или что-то подобное) за снимок. Понятно, что если этих снимков сделано несколько, то общую дозу можно получить путем сложения. Это сделает даже школьник. Вопрос в другом — как к этому относиться? Много это или мало? А какая норма? Откуда они взяли, что именно 0,05 и т.д? Попробую расставить все на свои места.
Итак, стандартная ситуация. Человек решил обследовать (подлечить) зубную полость и пришел в одну из стоматологических клиник. Во время приема, врач направляет пациента на рентген зуба. Что это значит? Это означает, что пациенту будет сделана рентгеновская диагностическая процедура. Существует три вида рентгеновских стоматологических исследования:
- прицельный или дентальный снимок, при таком снимке в зону диагностики попадает 1-2 зуба вместе с его корнем, который находится внутри десны. Вот как выглядит аппарат для прицельных снимок:
Бывают и такие дентальные аппараты
- ортопантомограмма — в этом случае производится рентгеновская съемка всей полости рта. Ортопантомографы выглядят так:
- исследование на стоматологическом томографе. В этом случае производится съемка всей полости рта в 3D-изображении. Хочу сказать, что это наиболее перспективное направление развитие стоматологии. Дентальный томограф очень похож на ортопантомограф, только с небольшими изменениями.
После проведения того или иного рентгеновского исследования врач смотрит снимок и делает вывод о предстоящем лечении.
Что надо знать пациенту при рентгене зубов.
- Вам обязательно должны надеть рентгенозащитный фартук и воротник.
- Вам должны сказать, сколько именно снимков Вам сделали. Часто бывает, что с первого раза на снимке ничего не видно, или произошло смещение приемника изображения — в этом случае снимок переделывают.
- Вам должны сказать полученную дозу за все произведенные процедуры с занесением ее в карточку учета доз пациента.
- Вы имеете право попросить разрешительные документы на использование рентгеновского оборудования в организации. В медучреждении должны иметься: лицензия на использование источников ионизирующего излучения, санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с рентгеновскими аппаратами, технический паспорт на рентгеновский кабинет.
- Кроме того, не допускается нахождение посторонних лиц, не участвующих в рентгеновских процедурах в помещении где проводят эти исследования. Другими словами, если в кабинете проводят рентгеновское исследование, то в нем должны находиться только пациент и рентген лаборант, который проводит рентгеновское исследование. Бывает ситуация, когда лечение проводят в большом кабинете, где несколько стоматологических кресел. В этом случае, рентгеновских аппаратов в таком кабинете быть не должно.
Перед рентгеновской процедурой.
Не берусь утверждать, но может возникнуть ситуация, что в стоматологической клинике нет необходимых разрешительных документов на рентген. Как понять, что вам сейчас будут делать рентгеновский снимок.
Во-первых, Вам должны сообщить о намерениях делать рентгеновскую процедуру. Согласно законов Российской Федерации, все рентгенодиагностические процедуры (если они не несут экстренный характер) должны производиться с согласия пациента.
Во-вторых, Вас должны уведомить о полученной дозе за исследование. Кстати, этим правом редко пользуются пациенты не только стоматологических клиник. А Вы знаете, что в большинстве случаев происходит такая ситуация: рентген лаборант представления не имеет о дозе пациента за исследование, либо ставит стандартную дозу, а объяснить почему она такая — не может.
После рентгеновских процедур.
Итак, Вам произвели необходимые рентгеновские стоматологические процедуры. Волноваться не надо. Состояние Вашего здоровья не ухудшится точно. Что нужно сделать:
- Потребовать лист дозовых нагрузок пациента с занесением полученной дозы за исследование (посещение). Примерно так он должен выглядеть:
Для чего это надо? Дело в том, что существует норма дозовой нагрузки пациента? полученной в профилактических целях. Она составляет 1 мЗв/год (Один миллизиверт в год). Получается, что пациент должен иметь такой лист дозовых нагрузок при себе, и просить заполнять его каждый раз при проведении рентгеновских процедур. К примеру, человек в начале года сделал флюорографию, затем полечил зубы в одной организации, затем полечил зубы в другой организации, после это сделал еще какие-то рентгеновские снимки и т.д. Суммарная доза за год не должна превысить 1 мЗв.
Вот мы и подошли к самому главному итогу. Однократное рентгеновское исследование не несет какой-либо критичной опасной дозы облучения. Но, если таких исследований за год накапливается несколько, в этом случае стоит задуматься, проводить данную процедуру или нет. Получается, что в нашей стране за этим должен следить сам пациент. Ваше право, требовать полученную дозу. Не забывайте об этом. Никто, кроме Вас не позаботится о Вашем здоровье.
Теперь немного о дозах.
Откуда берутся цифры? Чаще всего, дозы облучения пациентов не соответствуют действительности. Рентген лаборанты бездумно прописывают табличные значения в журнал учета доз (если таковой вообще имеется). Такие табличные значения не имеют ничего общего с данным конкретным рентгеновским аппаратом. Чтобы определить дозу пациента существуют специальные методические указания, согласно которых сначала измеряют радиационный выход рентгеновского стоматологического аппарата, а затем рассчитывают полученную дозу пациентов. В таком случае складывается реальная картина о дозах пациента. Вы даже можете поставить в тупик лаборанта вопросом: как в их организации определяют дозы пациентов? Он должен сказать, что ежегодно у них проводят измерения радиационного выхода трубки и рассчитывают дозы пациентов. Любое другое — неверно.
Спасибо за внимание!
rghelp.ru
Рентгеновский архив. Сроки хранения флюорограмм..
Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики. Архив должен быть расположен в отдельном здании, подвале или на чердаке. Если один рентгенкабинет можно использовать несгораемые сейфы.
На архив возлагаются следующие функции:
· Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.
· Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.
· Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.
· Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами М3.Материалы сдаются в архив в день выписки больного. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдачерентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта.. Выдача материалов для использования вне данногоучреждения производится по запросу государственного учреждения. Если снимки сделаны платно, то выдаются без всях условий.
Срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающихпатологические изменения (кроме онкологии и туберкулеза). Такие же сроки устанавливаются и для хранения цифровы: рентгенограмм. Туберкулез - хранение 10 лет. Онкология - 25 лет. Флюорограммы без патологий - 5 лет.
По истечении срока хранения рентгенограммы списываются и сдаются как серебросодержащие отходы.
Журнал учета рентгеновских исследований хранится в архиве 25 лет и является медицинским документом.
Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Миелография - рентгенологическое исследование субарахноидального пространства спинного мозга после введения в негоконтрастного вещества. Контрастными веществами являются водорастворимые йодосодержащие препараты амипак и омнипак. Их растворы в объеме до 10 мл вводят в сидячем положении больного после местной анестезии. Пункцию чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками III - IV поясничныхпозвонков. Снимки осуществляют в прямой и боковой проекциях в вертикальном и горизонтальном положениях пациента.Искусственное контрастирование субарахноидального пространства может быть достигнуто также путем введения в него рентгенонегативного контрастного вещества - газа (закись азота, кислород, воздух). Такое исследование носит название пневмомиелография. Обычно она осуществляется путем люмбальной пункции и введения 30-40 мл газа. К вероятномууровню поражения газ подводят путем соответствующего приподнимания головного или ножного конца снимочного стола.Рентгенограммы делают в обычных проекциях. Наиболее информативны боковые снимки, выполненные в положении латеропозиции.
Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография). Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам). Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, какконтрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки. Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.
Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.
Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровнойтвердой поверхности) в течение 6-24 ч. Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включаеттакже очистительную клизму. Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу.
Билет №15
3.Устройство рентгеновской трубки.
Рентгеновское излучение создается рентгеновской трубкой, которая состоит из катода и анода.
Наибольшее напряжение подходит к катоду.
Катод.
Это отрицательно заряженный элемент (электрод). Представляет собой вольфрамовую нить накала. Бывают две нити накала большая и малая. Они выполнены в форме спирали, которая позволяет сократить площадь. На поверхности нити накала нанесен слой из щелочноземельных компонентов. Исследования с малой нитью накала проходят с малой нагрузкой, сбольшой нитью накала - с большой нагрузкой.
Анод.
Положительно заряженный элемент. Представляет собой вольфрамовую пластину (мишень). Форма анода различная, в зависимости от трубки может быть:
· в виде усеченного конуса, который соединен с ротором; ротор запускает конус, и он будет вращаться. Это трубки с вращающимся анодом.
· в виде скошенной под 45° пластины. Это трубки с не вращающимся анодом. Эти трубки устанавливаются на дентальные аппараты, в маммографы, в палатные аппараты и некоторые другие рентгеновские установки.
Рентгеновская трубка.
Выполнена из жаропрочного стекла. Внутри относительный вакуум. Снаружи трубка покрыта металлическим кожухом (свинец). Между колбой и кожухом слой масла для охлаждения. Масло способно испаряться, от этого зависит срокэксплуатации трубки (4-5 лет). Для выхода рентгеновских лучей используется выходное окно в форме квадрата. Одно окно колбе (большое), второе - в кожухе (малое окно).
Рентгеновская трубка в виде колбы из жаропрочного стекла,способного пропускать рентгеновское излучение. Внутри нее относительный ваккум.Снаружи трубка покрыта кожухом,кот.защищаетот вылита рентг.излучения в разные стороны. В кожухи есть окно- выходное окно. Между колбой и кожухом имеется слой масла ,для обеспечения высокой теплоемкости и теплоотдачи( что-бы колба остывала). Среднее продолжительность работы трубки 5 лет.
Классификация рентген. трубки:
-диагностические и терапевтические
-по мощности (от 0.2 до 100 квт)
-по числу фокусов (один или два)
-по конструкции анода ( с неподвижным или с вращающимся анодом)
-по способу охлаждения (водное, масленное или комбинированное)
БИЛЕТ№16
Цифровая рентгенография. Преимущества и недостатки метода.
Преимущ ества:
- Доза рентгеновского излучения уменьшается опосредованно (не надо переснимать).
-Дает возможность проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать)
-Удобное архивирование (запись на диски и внешние носители)
- нет фотохимического процесса обработки пленки.
- Уменьшение лучевой нагрузки в 8-10 раз.
-Позволяет моделировать контрастность и яркость изображения
-Сокращает время исследования
- Передача информации по сети другим специалистам и в другие учреждения
Недостатки:
-Очень дорогое оборудование.
-Изображение не достоверное на 100% - оно виртуальное.
-Не имеет юридической силы, не является документом, т.к. они могут быть изменены.
-На бумажных носителях не получается анализировать снимки, а пленка очень дорогая.
-Мало информативна для исследования мягких тканей
Рентгенография в стоматологии. Требования, предъявляемые рентгеновскому кабинету в стоматологической поликлинике (размеры помещений, сан.режим).
Обеспечение радиационной безопасности при рентгено-стоматологических исследованиях (САНПИН 2.6.1.1192-03
В стоматологических клиниках, расположенных в жилых зданиях, разрешено устанавливать рентгеновские аппарата цифрового типа и аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории). Пиэтом помещение, в котором проводятся рентгено-стоматологические исследования, должно соответствовать требованиям норм радиационной безопасности.
-Площадь кабинета для размещения дентального прицельного аппарата (цифрового) должна быть не менее 6 кв м, для ортопантомографа (цифрового) — не менее 8 кв м, для двух аппаратов — не менее 12 кв м. .
-Над помещением, в котором проводятся рентгеновские исследования, недолжно быть помещений с повышенной влажностью. Если выше расположена жилая квартира, то над рентген-кабинетом не должно быть туалетов, душевых и ванных комнат. Могут быть— коридоры, кухни и жилые комнаты.
-Ширина дверного проема должна быть не менее 0.9 м,
-Дверь из процедурной в коридор должна открываться в сторону коридора.
-Дверь из комнаты управления (пультовой) в процедурную должна открываться в сторону процедурной.
-При нахождении в помещении более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройснблокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
-Все открытые металлические приборы (в клинике чаще всего это радиаторы отопления)должны быть изолированс помощью защитных экранов.
-Поверхности стен и потолка в рентген-кабинете должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
-В качестве материала пола разрешено использовать керамическую плитку илиантистатический линолеум.
-В помещении процедурной обязательно должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды.-Система приточно-вытяжной вентиляции в рентген-кабинете должна быть автономной. Вытяжка должаосуществляться из двух зон — верхней и нижней, в отношении 50% ; приток — в верхней зоне. Кратность воздухообменав час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.
Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования.
3. Виды вуалей рентгеновского изображения. Способы их предупреждения.
Под вуалью понимают общее или местное почернение эмульсионного слоя пленки или приобретение им окрашенного оттенка, вызванные различными причинами, помимо процесса рентгенографии. Вуаль может образоваться под воздействием, различных факторов: естественной фоновой радиации, тепла, высокой влажности и химических паров, при нарушении условий проявления пленки и неправильном фотолабораторном освещении.
Возникновение общей или частичной вуали означает, что пленка неправильно или длительно хранилась, частично или полностью засвечена
ионизирующим излучением или светом. Окисление на воздухе мокрой илисмоченной в проявителе пленки. Проявление в старом или в неравномернонагретом проявителе. При проявлении в истощенном проявителе образуется желтая,желто-коричневая вуаль. Радужнаявуаль, покрывающая всю пленку или в виде пятен, появляется во время загрязнения проявителя фиксажем.
Уровень вуали определяется при сенсиметрической оценке рентгеновской пленки. Он не должен превышать 0,22.
| Вуали | |
| Фрикционная | Несоблюдение сроков, правил хранения и зарядки пленки, фабричный брак пленки. |
| Краевая | |
| Контактная | |
| Световая | ↑ ↓ |
| Воздушная | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса |
| Химическая | |
| Желтая | |
| Дихроическая |
| Фотографическая | Несоблюдение правил подготовки растворов и выполнение работ фотопроцесса. |
| Сползание эмульсии | |
| Перепроявление | |
| Недопроявление | |
| Посторонние тени на снимке | ↑ ↓ |
| Маленькие круглые прозрачные пятна | Несоблюдение правил сушки снимка |
| Кристаллы на снимке | |
| Серебристо-белые пятна и налет | |
| Мутные пятна и пузырьки |
Фрикционная вуаль - выражается в появлении в изображении «молниеподобных», ветвистых структур и участков выраженной оптической вуали (потемнение снимка). Она образуется в результате самопроизвольных электрических процессов в эмульсии при хранении коробок одна на другой, либо при старении пленки.
Краевая вуаль - определяется в виде черных полос различной ширины по периметру пленки. Образуется в результате попадания в коробку с пленкой ионизирующего излучения.
Световая вуаль - определяется в виде (не) равномерно усиленного потемнения пленки. Образуется при использовании неисправных лабораторных фонарей, либо при действии на пленку других источников света.
Тепловая вуаль - определяется в виде смазанности и затемнения рисунка в месте воздействия теплового источника с наложением желтизны. Возникает при длительном рассматривании формирующегося изображения слишком близко клабораторному фонарю.
Воздушная вуаль - появление на проявленной пленке дополнительного серого фона, снижающее контрастность изображения.Появляется вследствие окисления проявителя, находящегося в эмульсии пленки, если ее долго держать вне проявочной емкости.
Пузырчатая вуаль (пятна заливки) - отражается в виде округлых недопроявленных участков различных оттенков.Образуется в результате фиксации воздушных пузырьков на поверхности пленки в момент ее проявления.
Дихроическая (двухцветная) вуаль - в виде окрашивания снимков в желто-зеленых или красновато-зеленый цвет.Образуются при попадании фиксажа в проявитель, избытке бромистого калия в проявителе. При истощении фиксажа могут проявляться сине-зеленые пятна.
Фотографическая вуаль - в виде потемнения пленки и снижения ее контрастности. Возникает при ручном проявлении пленки в теплом проявителе (выше 25°).
Билет №17
· Цифровая рентгенография. Основные методы получения цифрового изображения.
· Непрямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение преобразуется в световые вспышки, затем преобразуется в электросигнал. При непрямой цифровойрентгенографии физико-технические условия (доза излучения) не меняются.
· Прямая цифровая рентгенография.
Рентгеновское излучение непосредственно переходит в электросигнал.
Основными методами получения цифрового изображения являются:
· оцифровка рентгеновского изображения, получаемого на выходе с усилителя рентгеновского изображения (УРИ)
· применение запоминающих люминофорных пластин
· использование полупроводниковых детекторов для регистрации рентгеновского изображения
Наиболее широко используемым методом получения цифрового изображения является использование подсистем, позволяющих оцифровать видеосигнал с выхода УРИ. Такие системы построены на базе аналогово-цифровогопреобразователя (АЦП). АЦП регулярно измеряет амплитуду видеосигнала и в зависимости от величины присваивает цифровое значение. Число измерений выполняемых в течение секунды, называется частотой модуляции. Чем выше частота, тем более точно будет оцифрован видеосигнал. Метод является относительно дешевым, используется более 15 лет ипозволяет получать цифровое изображение высокого качества.
Цифровая рентгенография — это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующегоего анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме - получение максимальновозможного количества диагностической информации. Обычное рентгеновское изображения на пленочной рентгенограммедалеко не всегда позволяет добиться этого. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности:корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку, что в значительноймере способствует улучшению диагностики.Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения приего прохождении через различныеткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку.
В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарнное изображение всех тканей(тень). Из этого следует, что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.
В современных цифровых аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. Аппараты, обладающие электронной чувствительной матрицей, стоятзначительно дороже аналоговых устройств. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных вместе с остальными данными о пациенте.
Качество полученного рентгеновского снимка определяется, 3 основными параметрами. Напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и временем работы трубки.
2. Рентгенография в стоматологии. Защита пациента от лучевой опасности.
Радиационная безопасность пациентов может быть обеспечена следующими путями:
· знанием врачом-стоматологом оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,
· знанием врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах рентгенологического исследования;
· экранированием жизненно важных и высокочувствительных органов пациента,
· диафрагмированием поля облучения,
· сокращением до минимума времени исследования, что обеспечивается качеством пленки и усиливающих экранов.
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов врентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований. >
· Большая защитная ширма для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) - 1 шт.
· Фартук защитный односторонний - легкий (для персонала) - 1шт. воротник защитный (для персонала) - 1шт.
· Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (дляпациента) - 2шт.
Дозы облучения персонала групп А; Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99.
· 3. Рентгеновские трубки с вращающимся анодом. Особенности их эксплуатации и преимущества перед трубками снеподвижным анодом.
Рентгеновские трубки с вращающимся анодом.
Скорость вращения анода достигает 2800, 6000 и даже 9000 оборотов в минуту. Там где есть вращающийся анод, катод несколько отклонен от центральной оси. При вращающемся аноде пластина может быть выполнена не только из вольфрама, но и из малибдена и вольфрамо-рениевого сплава. Вращение анода позволяет повысить теплоемкость. Трубка с вращающимся анодом позволяет проводить исследования органов человека с большим объемом и повышенной плотностью (череп, позвоночник), где необходимы лучи повышенной жесткости. Он сравнительно мало нагревается при периодическойрентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.
Рентгеновские трубки с неподвижным анодом.
Характеризуются низкой теплоемкостью анода. Такая конструкция анода не позволяет длительно эксплуатировать рентгеновскую трубку с большим анодным напряжением. Используются в маломощных рентгеновских аппаратах(дентальных и передвижных).
Билет№ 18
· 1. Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.
Бронхография - методика рентгенологического исследования бронхов после их искусственного контрастирования рентгеноположительными контрастными препаратами с предварительной анестезией верхних дыхательных путей ибронхиального дерева.
Существует две основные методики бронхографии: общая и направленная.
Общая бронхография.
Исследование начинают с анестезии дыхательных путей. Под контролем рентгеноскопии катетер вводят в устье главного бронха исследуемого легкого. Через катетер контрастным веществом туго заполняют главный, долевые и частично сегментарные бронхи. На трохоскопе выполняются снимки исследуемого легкого в прямой, боковой и косых проекциях.Направленная бронхография.
В ряде случаев используют направленную бронхографию с контрастированием бронхов отдельной доли, сегмента легкого.При этом катетер вводят в устье соответствующего бронха. Другие манипуляции выполняются также как при направленной. Получаемое изображение исследуемых бронхов более четкое, чем при общей бронхографии. Для направленной бронхографии требуется большее количество анестетика. Продолжительность исследования принаправленной бронхографии примерно в два раза больше, чем при общей, и соответственно вдвое больше облучение больного. Общая бронхография легче переносится больными, что объясняется меньшим количеством токсичныханестетиков, отсутствием раздражения катетером устьев бронхов и меньшей продолжительностью исследования. При общей бронхографии меньше облучение персонала.Все указанные этапы бронхографии выполняются врачом - рентгенологом. Рентгенолаборант оказывает помощь врачу приисследовании. Рентгенлаборант является основным членом группы, которая призвана обеспечить правильное, эффективное и безопасное использование рентгенографического комплекса. Работа рентгенлаборанта строится на следующих принципах:
-Строгое соблюдение режима стерильности в операционной с учетом особенностей работы рентгеновского оборудования. Современные рентгено-ангиографические аппараты имеют покрытие, стойкое к действию дезинфицирующих средств. Но при их обработке нужно учитывать следующие моменты: использовать современные дезсредства, несодержащие активного хлора, разводить минимально допустимую концентрацию, не допускать проникновения дезсредствавнутрь аппарата.
-Знание хода эндоваскулярных вмешательств не только с точки зрения рентгенлаборанта, но и манипуляций рентгенохирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки. Эти знания позволяют на практике в нужный моментприменить различные возможности современной рентгеновской аппарату
-Знание принципов оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.Зная ход эндоваскулярных вмешательств, осложнений, которые могут возникнуть при тех или иных манипуляциях, рентгенлаборант, имея опыт работы по оказанию экстренной помощи, при необходимости может помочь оказать квалифицированную помощь при проведенииреанимации.
-Активное участие в использовании современных компьютерных технологий при получении качественного изображения. Знание возможностей оборудования, грамотное использование лазерных камер и проявочных автоматов способствует значительному улучшению качества получаемых рентгенограмм.
Выполнение вышеизложенных принципов работы в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии и ангиографиипозволяет повысить вклад рентгенлаборанта в проведении процесса, обеспечить более эффективную и качественную эксплуатацию рентгенографического оборудования.
2. Рентгенография в стоматологии. Преимущества цифровой рентгенографии перед пленочной.
-Снижение лучевой нагрузки на пациента в 10—20 раз, или на 90—95%.Именно во столько раз детекторы современногорадиовизиографа более чувствительны к рентгеновским лучам, чем обычная пленка.
-Применение радиовизиографа позволяет отказаться от фотолабораторного процесса.
-Создание фундаментальной базы данных пациентов. Ее объем определяется только возможностями памяти компьютера.Изображение в первичном или преобразованном виде может храниться в памяти компьютера.
-Использование радиовизиографа предусматривает ряд стандартных вариантов обработки изображения:
—возможность изменения яркости и контрастности,
—возможность получения и сравнения негативного, позитивного и цветного изображений.
—возможность увеличения и получения панорамного изображения.
—возможность выполнения линейных и угловых измерений, что позволяет получать внутри рентгенограмм значительноепроекционное увеличение;
—возможность определения оптической плотности и построения гистограмм.
-Радиовизиографическое изображение возникает на экране монитора уже через несколько секунд после экспонирования.Еще несколько секунд необходимо для оптимизации качества изображения. Для получения твердой копии на лазерном принтере или на термовидеопринтере необходимо еще 15—20 с. Суммарные затраты времени на выполнение однойрадиовизиограммы не превышают 1 мин. В настоящее время разработаны технологии получения пленочных рентгенограмм течение 2—4 мин (машинное и ручное проявление в высокотемпературных растворах, самопроявляющаяся пленка и др.).
3. Интенсивность рентгеновского излучения. Факторы, влияющие на интенсивность.
Интенсивность рентгеновского излучения определяется напряжением генерирования, величиной анодного тока и расстоянием от фокуса трубки.
Один и тот же пучок лучей с увеличением расстояния падает на все большую и большую поверхность; когда расстояние увеличилось вдвое, облучаемая поверхность увеличилась вчетверо и, следовательно, интенсивность облучения уменьшалась в четыре раза. С увеличением расстояния втрое облучаемая площадь увеличилась в девять раз, а интенсивность облучения уменьшилась в девять раз и т. д. Отсюда следует, что с увеличением фокусного расстояния вдвое для получения одинаково эффекта потребуется увеличить количество рентгеновской энергии, падающей на пленку или кожу больного, вчетверо. Иобратно, с уменьшением расстояния вдвое количество подведенной рентгеновской энергии должно быть уменьшено вчетверо.
В интенсивности рентгеновского излучения имеют значение также тип аппарата, характеристика трубки и угол падения лучей на облучаемую поверхность. Наибольшая интенсивность излучения получается на конденсаторных аппаратах, дающих: более или менее постоянное высокое напряжение; наименьшая интенсивность получается при питании трубкиоднокнотронным аппаратом с прерывисто-пульсирующим напряжением. Рентгеновская трубка в зависимости от ее изношенности может давать разницу в 25% и более. Что касается угла падения, то облучаемая поверхность получитмаксимальное количество энергии, если она расположена перпендикулярно к направлению пучка лучей.
Билет №19
· 1.
2. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.
Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции.
Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.Перед абсцесографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области. В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.
Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.
Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.
lektsia.com
Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов
До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.
Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.
В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.
Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.
На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.
На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:
- диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
- измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1), апекслокатора или по трехмерному снимку.
- контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2). При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1). Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).
В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).
Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2).
Рис. 1. Диагностический и измерительный снимки зуба 36, выполненные в прямой (а) и дистально-эксцентрической проекции (б). 36 — хронический апикальный периодонтит (К04.5) с характерными изменениями на мезиальном корне. 
Рис. 2. Контрольный снимок непосредственно после лечения зубов 21, 22 (хронический периапикальный абсцесс в состоянии нагноения) (а) и отсроченный контрольный снимок через 5 месяцев после пломбирования канала (б), состояние репарации на этапе лечения. Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.
Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.
Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).
Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3). Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4), апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).
Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом. 
Рис. 4. Внутриротовой снимок зуба 44, радикулярная киста (К04.7), воспалительная ремоделяция перифокальной костной ткани отсутствует (пояснение в тексте). Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.
1. Пульпит.
1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).
1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.
1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолыв периапикальной области.
1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).
2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.
2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.
2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.
2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.
2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.
2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.
2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).
2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).
2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.
2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.
2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.
2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).
2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.
2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).
3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).
3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).
3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.
3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.
3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).
3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.
3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).
3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).
3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.
3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).
3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).
3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.
dentalmagazine.ru
Журнал учета стоматологии
Программу можно перевести на любой удобный Вам язык. Кроме того, можно работать сразу с несколькими языками
Любой язык
Вы сможете легко отмечать на взрослой или детской зубной формуле состояние зуба или его поверхности
Зубная формула
Для заполнения истории болезни для врачей уже включены в программу готовые шаблоны
Шаблоны врачам
К истории пациента можно прикреплять снимки и любые файлы
Хранение снимков
Чтобы пациенты не ждали приема в очереди, можно использовать предварительную запись
Запись пациентов
Вы сможете выполнять как массовую СМС-рассылку, так и настроить отправку индивидуальных сообщений, например, о том, что сегодня назначен прием
СМС-рассылка
Рассылка по мессенджеру Viber поддержит вашу репутацию современной компании
Viber
Программа сможет даже позвонить от имени Вашей организации и голосом сообщить пациенту любую важную информацию
Голосовая рассылка
Есть возможность использовать дисконтные карты
Использование карт
Поддерживается автоматическое и ручное списание медикаментов и материалов при оказании услуг
Учет медикаментов
По всем услугам можно настроить калькуляцию, и тогда расходные материалы будут списываться автоматически
Калькуляция
Зубо-техническая лаборатория также может работать в единой информационной системе
Работа техников
Любой фирменный бланк в формате MS Word может быть задан в качестве шаблона для автоматического заполнения программой
Заполнение форм
Современная система для работы с пациентами поможет сотрудникам выполнять все важные задания точно в срок
CRM
Вы сможете наблюдать, как быстро растет ваша клиентская база и привлекать новых пациентов с помощью современных возможностей программы
Прирост пациентов
Вы узнаете, в какие дни недели или числа месяца у вас больше всего пациентов, это позволит легко управлять загруженностью каждого отделения
Активность клиентов
Система покажет, кто из пациентов принес вам наибольшую прибыль, и вы легко сможете поощрить таких клиентов персональным прайс-листом или бонусами
Рейтинг пациентов
Отчет покажет, кто из пациентов не полностью оплатил свои покупки или с кем из поставщиков вы еще не до конца рассчитались
Долги
Каждое ваше маркетинговое решение будет учтено и проанализировано по числу новых пациентов и платежам
Анализ рекламы
Менеджеры смогут легко узнать, кто из клиентов у вас давно не появляется и сразу же с ними связаться
Ушедшие пациенты
Статистика причин ухода поможет избежать вам оттока пациентов
Причины ухода
Ваших специалистов можно легко сравнить по различным критериям: числу пациентов, оказанных услуг, прибыли и производительности
Анализ сотрудников
Вы узнаете, к каким врачам чаще повторно приходят пациенты, а кто может терять ваших клиентов
Удержание пациентов
Порекомендовавший вас партнер или же ваш сотрудник, посоветовавший клиенту воспользоваться определенными процедурами или услугами, будет замечен и поощрен
Рекомендации
Сдельная заработная плата специалистов легко рассчитывается автоматически с учетом персональных ставок
Заработная плата
По каждому врачу или отделению вы сможете узнать динамику роста посещений и оказания услуг за любой период
Динамика посещений
Специальный отчет покажет самые прибыльные или популярные услуги
Анализ услуг
Всю статистику по пациентам, услугам и специалистам вы сможете узнать за любой удобный период времени и оценить динамику с помощью наглядных отчетов
Динамика по времени
Вы получите полную статистику по проданному или потраченному на услуги товару
Анализ продаж
По каждому медикаменту или товару программа подскажет, на какой срок хватит его запасов, что позволит оптимизировать закупки и хранение
Прогноз товара
Отчет по покупательской способности покажет финансовые возможности ваших клиентов в зависимости от каждого филиала
Средний чек
Все финансовые движения будут у вас под полным контролем. Вы легко сможете отследить, на что у вас тратится больше всего средств за любой период
Контроль расходов
Анализ платежей по нужным вам значениям поможет принять решение о повышении или снижении цен на услуги и товары
Ценовые сегменты
Интеграция с новейшими технологиями позволит вам эпатировать клиентов и заслуженно получить репутацию самой современной компании
Эксклюзивность
Клиенты смогут записываться на вашем сайте к любому сотруднику в выбранном филиале. Актуальное расписание и расценки на услуги
Онлайн запись
Ваши пациенты смогут узнать на сайте о готовности исследований и скачать результаты в личном кабинете
Интеграция с сайтом
Ультра-современная функция связи с АТС позволит видеть данные звонящего, эпатировать клиента, сразу обращаясь к нему по имени, не тратить ни секунды на поиск информации
Телефония
Надежный контроль обеспечит интеграция с камерами: программа в титрах видеопотока укажет данные по продаже, полученной оплате и другую важную информацию
Видеонаблюдение
Связь с платежными терминалами, чтобы клиенты могли оплачивать свои услуги не только в отделении, но и в ближайшем терминале. Такие оплаты автоматически будут отображаться в программе
Платежные терминалы
Установив экран с наглядным расписанием по сотрудникам, вы несомненно поднимите престиж вашей компании в глазах клиентов и повысите собственный контроль
Вывод на экран
Вы можете внедрить оценку качества работы клиентами. Клиенту будет приходить SMS, в которой ему будет предлагаться оценить работу сотрудников. Анализ SMS-голосования руководитель сможет просматривать в программе
Оценка качества
Специальная программа сохранит по расписанию копию всех ваших данных в программе без необходимости останавливать работу в системе, автоматически заархивирует и уведомит о готовности
Резервное копирование
Система планирования позволяет настроить расписание резервного копирования, получения важных отчетов строго в определенное время и задать любые другие действия программы
Планировщик
Вы сможете быстро внести первоначальные данные, необходимые для работы программы. Для этого используется удобный ручной ввод или импорт данных
Быстрый старт
Мы добавили множество красивейших шаблонов, чтобы работа в нашей программе приносила еще большее удовольствие
Красивый дизайн
Интерфейс программы настолько легок, что в ней может быстро разобраться даже ребенок
Легкая программа
usu.kz
