Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Ведение документации на «скорой помощи». Журналы медицинские скорая помощь
Смотрите подрубрики: - Шпаргалки для "скорой помощи"
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки "03"
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ NotaBene "ШОК"
- ❀ NotaBene "СЛР"
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Детская противомикробная терапия
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Темы канала EMHelpChannel
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки "03"
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
www.emhelp.ru
Ведение документации на «скорой помощи»
Заступая на дежурство, фельдшер скорой помощи должен расписаться в журнале учета рабочего времени. Затем он принимает у сдающего дежурство или у старшего фельдшера медицинский ящик-укладку с медикаментами, электрокардиограф, кислородный аппарат, тонометр и фонендоскоп, противошоковую (реанимационную) укладку, родовой пакет, инвентарь, а также другое оборудование и предметы в соответствии с правилами внутреннего распорядка подстанции и сделать записи об этом в соответствующих журналах. Отдельно он получает наркотические и сильнодействующие препараты и делает об этом соответствующую запись.
При расходовании наркотических и сильнодействующих препаратов фельдшер сразу после прибытия на подстанцию должен сделать отметку о списании их в специальных журналах.
При поступлении вызова выездной фельдшер получает от диспетчера «Карту вызова», которая является основным документом. В ней указаны: номер карты, время поступления вызова и выезда бригады, повод к вызову, Ф.И.О. больного, его возраст, адрес (улица, дом, квартира, подъезд, этаж, код входной двери подъезда — если есть, а также ориентиры — пересечение каких улиц, рядом с какими известными объектами находится и др.), а также фамилия вызывавшего СМП (скорая медицинская помощь) и фамилия диспетчера, записавшего и передавшего вызов. Кроме того, в «Карте вызова» указываются номер бригады и фамилии фельдшера, водителя и других членов бригады.
После прибытия на место вызова фельдшер записывает в карту уточненные Ф.И.О., возраст больного, адрес (он может отличаться), а также место постоянного проживания (прописки) больного.
На обратной стороне карты записываются жалобы больного, анамнез, данные объективного исследования по органам и системам, диагноз, оказанная помощь, ее результаты. В случае введения наркотиков и сильнодействующих препаратов об этом делается отдельная запись с указанием даты, времени введения и росписью фельдшера и других медработников — членов бригады.
В случае необходимости вызова врачебной специализированной бригады или передачи активного вызова для врача поликлиники делается соответствующая запись об этом и сообщается диспетчеру.
При госпитализации больного указывается способ транспортировки (пешком, на носилках и др.), сопровождающие лица, направление в тот или иной стационар. В приемном отделении больной передается дежурному врачу (фельдшеру), о чем тот должен расписаться в «Карте вызова».
В «Карте вызова» отмечается время приезда к больному, время выезда от больного, время прибытия в стационар, время выезда из стационара. Время приезда на подстанцию ставит диспетчер. При получении следующего вызова по рации время окончания предыдущего вызова указывает сам фельдшер.
Если больной транспортируется в стационар, а направление (например, от участкового или другого врача) у него отсутствует, выездной фельдшер заполняет «Сопроводительный лист» и «Талон к сопроводительному листу».
В этих документах указываются одинаковые данные: номер «Карты вызова», Ф.И.О. и возраст больного, его адрес, диагноз, обстоятельства несчастного случая (где, когда и что случилось), оказанная помощь, способ транспортировки, в какой стационар доставлен и когда (время и дата), фамилия фельдшера СМП.
Эти документы подшиваются к истории болезни. После выписки больного «Сопроводительный лист» сдается вместе с историей болезни в архив, а в талоне указывается диагноз приемного отделения и заключительный клинический диагноз (в случае смерти больного — патологоанатомическое заключение), затем талон пересылается на станцию «Скорой помощи».
После окончания дежурства фельдшер сдает медикаменты, оборудование и инвентарь, которые получал под роспись, старшему фельдшеру подстанции или своему сменщику и расписывается в журнале учета рабочего времени, где отмечается время окончания дежурства.
Похожие статьи
medn.ru
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи. Учетная форма № 109/у: бланк, образец 2018
Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
Медицинская документация ______________________________________ Учетная форма N 109/у (наименование медицинской организации) Утверждена Приказом ______________________________________ Министерства здравоохранения (адрес, телефон) и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942 ЖУРНАЛ записи вызовов скорой медицинской помощи Начат "__" ___________ 20__ г. Окончен "__" _________ 20__ г. ------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Дата ¦ Время (часы, ¦Фамилия,¦Воз-¦Ад-¦ По ¦ Фамилия лица, ¦ ¦п/п¦поступления¦ минуты) ¦ имя, ¦раст¦рес¦ какому ¦ вызывающего ¦ ¦ ¦ (число, +------------------+отчество¦ ¦ ¦ поводу ¦ бригаду ¦ ¦ ¦месяц, год)¦приема¦ передачи ¦больного¦ ¦ ¦поступил¦ скорой ¦ ¦ ¦ вызова ¦вызова¦ вызова ¦ ¦ ¦ ¦ вызов ¦ медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бригаде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, и номер¦ ¦ ¦ ¦ ¦ скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телефона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+------+-----------+--------+----+---+--------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+-----------+------+-----------+--------+----+---+--------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+------+-----------+--------+----+---+--------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+------+-----------+--------+----+---+--------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+------+-----------+--------+----+---+--------+---------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦Диаг-¦Оказанная¦ Фамилия, ¦Состав ¦ Время (часы, мин.) ¦ Сколько ¦Время ¦ Через ¦ Подпись ¦ ¦ноз ¦ помощь, ¦ имя, ¦бригады +-----------------------+ времени ¦доезда¦ сколько ¦старшего ¦ ¦ ¦ куда ¦ отчество ¦скорой ¦ выезда ¦ окончания ¦затрачено¦ до ¦ минут ¦дежурного¦ ¦ ¦направлен¦ врача ¦медицин-¦ бригады ¦выполнения ¦на вызов ¦места ¦ автомобиль¦ врача ¦ ¦ ¦ ¦(фельдшера),¦ской ¦ скорой ¦ вызова ¦ ¦вызова¦ скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оказавшего ¦помощи ¦медицинской¦ бригадой ¦ ¦ ¦медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ скорую ¦ ¦ помощи на ¦ скорой ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую ¦ ¦ вызов ¦медицинской¦ ¦ ¦ выехал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощь ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ на вызов ¦ ¦ +-----+---------+------------+--------+-----------+-----------+---------+------+-----------+---------+ ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ +-----+---------+------------+--------+-----------+-----------+---------+------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------+------------+--------+-----------+-----------+---------+------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------+------------+--------+-----------+-----------+---------+------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+---------+------------+--------+-----------+-----------+---------+------+-----------+----------blank-obrazets.ru
