Это интересно

  • ОКД
  • ЗКС
  • ИПО
  • КНПВ
  • Мондиоринг
  • Большой ринг
  • Французский ринг
  • Аджилити
  • Фризби

Опрос

Какой уровень дрессировки необходим Вашей собаке?
 

Полезные ссылки

РКФ

 

Все о дрессировке собак


Стрижка собак в Коломне

Поиск по сайту

Главная » Журнал » Журналы перевязочного кабинета

Работа перевязочного кабинета хирургического отделения. Журналы перевязочного кабинета


3.Стандарт оснащения перевязочного кабинета.

Оснащение перевязочного кабинета кроме предметов, перечисленных в разделе 2, включает:

- операционно – перевязочный стол

-стол со стерильными инструментами

-бестеневую хирургическую лампу

И исключается из перечня процедурного кабинета:

- столик для в/в инъекций

-контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию

- принадлежности для проведения в/в инъекций

  1. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.

Все подготовительные работы проводятся процедурной (перевязочной) медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

    1. Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.

    2. Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

    3. Включается бактерицидный облучатель на 60 минут.

    4. Биксы, крафт – пакеты, доставленные из ЦСО – ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов, перед вскрытием, подвергается дезинфекции.

    5. Накрывается стол для нестерильных инструментов и лекарств (мази, шприцы и т.д.).

  1. Алгоритм вскрытия бикса.

5,1. Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке). ВНИМАНИЕ! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 24 часов.

5,2. Процедурная( перевязочная) медицинская сестра , одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно ( не менее 1 -2 мин) моет руки тёплой проточной водой с двукратным намыливанием, используя жидкое мыло в дозаторе, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке,( должно лежать на решетке в сухом виде) вытирает чистым полотенцем или лучше одноразовой салфеткой.( Полотенце меняют е/д.) Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком.(70гр этиловый спирт, 0,5% водный раствор Хлоргексидина биглюконата) путём протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком в течении 1 минуты на каждую руку.

5,3. Вскрывает крафт – пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает в последовательности: халат, шапочка, 4х слойная марлевая маска, резиновые перчатки.

5,4. Открывает крышку бикса, берёт первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пелёнки, смачивает 70гр спиртом или антисептиком, тщательно по схеме обрабатывает кисти рук.

5,5. Берёт из мягкой упаковки пинцет.

5,6. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременный индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса.

5,7. Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины, доукомплектовывает бикс и направляет бикс на повторную стерилизацию.

  1. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной.

6,1.Порядок подготовки кабинета к работе изложен в разделе 4.

6,2 .как пункт 5,2; 5,3;

6,3. Открывает бикс в соответствии сп.п 5,4 – 5,7.

6,4.Используя стерильный пинцет, аккуратно развёртывает выстилающую пелёнку так, чтобы её концы оставались внутри бикса.

6,5. Пинцетом из бикса достаёт стерильные укладки ( крафт – пакеты) с шариками (по 20-25 шт) и индивидуальные укладки для перевязки.

Примечание: Пинцет хранится в стерильной банке с дезинфицирующим раствором. ( в растворе должны находится только стерильные концы пинцета до места касания рук, не менее чем на ¾ длины). Смена стерильных банок с дез раствором и пинцета должна осуществляться через 6 часов. В качестве дезинфектантов для хранения пинцетов рекомендуется использовать 1% водный раствор Хлоргексидина Биглюконата.

studfiles.net

Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах. Общие положения

Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах.
  1. Общие положения.
Ответственность за организацию и проведение комплекса мероприятий по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима и профилактике внутри больничных инфекций в отделениях (поликлинике) возлагается на старших медицинских сестёр.

С каждым сотрудником в соответствии с действующими нормативными документами МЗ России в целях предупреждения профессиональных заболеваний ( в том числе внутрибольничных инфекций) и производственного травматизма проводится инструктаж по безопасным приёмам и методам работы, который подразделяется на: вводный ( при приёме на работу),первичный на рабочем месте и периодический( повторный).

Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данных методических рекомендаций проводится под( роспись), при приёме на работу и в дальнейшем один раз в год. Проведение инструктажа должно быть зафиксировано в в специальном журнале.

В соответствии с приказами МЗ России от 29,09,89, №555 и от 14,03,96 №90 все лица, принимаемые на работу в ЛПУ, в обязательном порядке медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

2.Стандарт оснащения процедурного кабинета.

- рабочий стол медицинской сестры- 1шт

-стул – 1шт

- стул для больного ( винтовой) – 1шт

-столик для в/в инъекций – 1шт

-кушетка медицинская – 1шт

-медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт

-медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий- 4, корцанг – 2, пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1.

- инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария. ( условно стерильный стол).

-для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других не подвергающих стерилизации предметов. (не стерильный стол).

-стол ( тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.

-контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию.

-тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. И др. -1 –2шт.

-раковина

-холодильник бытовой – 1шт

-воздушный стерилизатор-1шт

- штативы для в/в капельных вливаний - 4-6 шт

-штативы для пробирок – 2шт

-ёмкости для дезинфекции (по 1шт) ( все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для:

-одноразовых шприцев

- резиновых перчаток

- использованных систем для переливания крови и кровезаменителей

-использованных шариков

- ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт

- ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета

- лотки почкообразные - 4 шт

- уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки ( может хранится в специально отведённом месте, иметь чёткую маркировку, для генеральной уборки должен быть отдельный комплект уборочного инвентаря).

- вёдра для мытья полов и стен – 2 шт

-ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей – 2шт

- швабры для мытья полов и стен – 2 шт

- аптечка « Анти – СПИ Д» и инструкция по её использованию – 1 шт

-подушечка для в/в инъекций – 2 шт

-жгут резиновый для инъекций – 2 шт

-перчатки резиновые ( латексные) 5-10 пар

-шприцы одноразовые 200-200 шт

-системы для переливания растворов, (крови) -10-20 шт

-дезинфекционные и моющие средства (на 7 дней работы)

-термовременные бумажные индикаторы

-набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью Азопирамовой и Фенолфталеиновой проб

-облучатель бактерицидный ультрафиолетовый – 1шт( мощность должна быть не менее 1 Вт на 1 кв. м)

-настенный светильник в зоне проведения инъекции

-ведро педальное для мусора – 1шт

Помещение процедурного кабинета ( также как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны: чистую и условно чистую. В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица. В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами и др.

3.Стандарт оснащения перевязочного кабинета.

Оснащение перевязочного кабинета кроме предметов, перечисленных в разделе 2, включает:

- операционно – перевязочный стол

-стол со стерильными инструментами

-бестеневую хирургическую лампу

И исключается из перечня процедурного кабинета:

- столик для в/в инъекций

-контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию

- принадлежности для проведения в/в инъекций

  1. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.
Все подготовительные работы проводятся процедурной (перевязочной) медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:
    1. Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.
    2. Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
    3. Включается бактерицидный облучатель на 60 минут.
    4. Биксы, крафт – пакеты, доставленные из ЦСО – ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов, перед вскрытием, подвергается дезинфекции.
    5. Накрывается стол для нестерильных инструментов и лекарств (мази, шприцы и т.д.).
  1. Алгоритм вскрытия бикса.
5,1. Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке). ВНИМАНИЕ! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 24 часов.

5,2. Процедурная( перевязочная) медицинская сестра , одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно ( не менее 1 -2 мин) моет руки тёплой проточной водой с двукратным намыливанием, используя жидкое мыло в дозаторе, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке,( должно лежать на решетке в сухом виде) вытирает чистым полотенцем или лучше одноразовой салфеткой.( Полотенце меняют е/д.) Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком.(70гр этиловый спирт, 0,5% водный раствор Хлоргексидина биглюконата) путём протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком в течении 1 минуты на каждую руку.

5,3. Вскрывает крафт – пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает в последовательности: халат, шапочка, 4х слойная марлевая маска, резиновые перчатки.

5,4. Открывает крышку бикса, берёт первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пелёнки, смачивает 70гр спиртом или антисептиком, тщательно по схеме обрабатывает кисти рук.

5,5. Берёт из мягкой упаковки пинцет.

5,6. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременный индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса.

5,7. Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины, доукомплектовывает бикс и направляет бикс на повторную стерилизацию.

  1. Алгоритм накрытия стерильного стола в перевязочной.
6,1.Порядок подготовки кабинета к работе изложен в разделе 4.

6,2 .как пункт 5,2; 5,3;

6,3. Открывает бикс в соответствии сп.п 5,4 – 5,7.

6,4.Используя стерильный пинцет, аккуратно развёртывает выстилающую пелёнку так, чтобы её концы оставались внутри бикса.

6,5. Пинцетом из бикса достаёт стерильные укладки ( крафт – пакеты) с шариками (по 20-25 шт) и индивидуальные укладки для перевязки.

Примечание: Пинцет хранится в стерильной банке с дезинфицирующим раствором. ( в растворе должны находится только стерильные концы пинцета до места касания рук, не менее чем на ¾ длины). Смена стерильных банок с дез раствором и пинцета должна осуществляться через 6 часов. В качестве дезинфектантов для хранения пинцетов рекомендуется использовать 1% водный раствор Хлоргексидина Биглюконата.

6,6. Порядок накрытия стерильного стола. ( накрывается на 6 часов работы).

6,6,1. Стерильным пинцетом из бикса достать стерильную простыню, взять в левую руку.

6,6,2.Пинцет положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

6,6,3.Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над столом так, чтобы она была сложена в два слоя, и разложить на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.

6,6,4. Взять вторую стерильную простыню, свернуть в четыре слоя и положить поверх первой простыни.

6,6,5. Сзади захватить все четыре слоя простыни с двух сторон двумя зажимами. Спереди захватить только два верхних слоя простыни.

6,6,6.На бирке поставить дату и время накрытия, свою подпись. Бирку прикрепить к простыне.

7.Проведение дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. (ИМН)

7,1. Подготовка изделий медицинского назначения (далее- изделия) к применению включает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.

7,2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно – патогенных микроорганизмов – вирусов ( в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ – инфекции), бактерий,( включая микобактерии туберкулёза), грибов (включая грибы рода Кандида) на ИМН, а также в их каналах и полостях.

7,3.Предстерилизационную очистку ИМН проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

7,4. Стерилизацию проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.

7,5. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно – методических документов (ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция ИМН. Методы, средства, режимы»; Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН» от 30,12,98. №МУ – 287-113 и др).

7,6. При использовании средств, обладающих одновременно дезинфецирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой в одном процессе.

7,7. Дезинфекция ИМН.

7,7,1.Дезинфекция ИМН направлена на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинских работников.

7,7,2. Дезинфекции подлежат все ИМН после контакта с пациентом.

.7,7,3. Дезинфекцию ИМН осуществляют непосредственно в отделениях - физическим (кипячение, паровой, воздушный) и химическим ( растворами химических средств) методами.7,7,4. Дезинфекция с использованием химических средств производится способом погружения изделия в раствор дезинфектанта в специальных ёмкостях из стекла, пластмасс, или покрытых эмалью без повреждений. Ёмкости должны быть снабжены крышками, потопителями, иметь чёткие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.

7,7,5. После дезинфекции ИМН тщательно промываются в проточной воде, после чего высушиваются, упаковываются и направляются для стерилизации.

7,8. Предстерилизационная очистка ИМН.

7,8,1.Предстеридизационной очистке подвергаются ИМН многократного применения, подлежащие стерилизации. Предстерилизационную очистку проводят механизированным или ручным способом.

7,8,2. При наличии у средства наряду с моющими также и антимикробных свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с их дезинфекцией.

7,8,3. Контроль качества предстерилизационной очистки в отделениях проводится в порядке самоконтроля ежедневно. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трёх единиц.

7,8,4. Качество очистки ИМН проверяется путём постановки Азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также Фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов, моющих средств. В случае положительной пробы на кровь или щелочные компоненты моющих средств всю партию изделия , из которых отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

7,8,5. Результаты контроля отражают в специальном журнале. ( Журнал учёта качества предстерилизационной обработки).

7,9. Стерилизация ИМН.

7,9,1.Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями пациента и инъекционными препаратами. А также изделия, которые в процессе лечебно – диагностического процесса соприкасались со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.

7,9,10. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный), химическими ( применение растворов химических средств) и газовым методами.

7,9,11. При паровом, воздушном, газовом методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы ( бумажные, пластиковые материалы, пергамент, бязь), используют, как правило однократно.

При паровом методе используют стерилизационные коробки (биксы) с фильтрами и без фильтра.

7,9,12. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, хирургическое бельё, перевязочный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды). Используется насыщенный пар под избыточным давлением. Температура 110-135 гр С.

7,9,13.Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Перед стерилизацией инструменты обязательно высушивают в сухожаровом шкафу при температуре 85 г С до исчезновения видимой влаги. При воздушном методе стерилизующим средством является сухой горячий воздух с температурой 160-180 градусов С. При этом объекты стерилизации могут быть завёрнуты в крафт – пакеты, крепированную бумагу или стерилизоваться без упаковки, в открытых лотках, но тогда сразу используются по назначению. Время стерилизации: при температуре 180гр С – 60минут, при температуре 160гр С – 150 минут.

Сроки годности стерильности не вскрытых биксов: с фильтрами до 30 суток. Простые биксы до 3х суток. Крафт-пакеты до 20 дней. В бумаге или тканевой бязе - 3суток.

7,9,14. Химический метод стерилизации, применяют как правило только для термолабильных материалов. Используют специальные ёмкости с крышкой. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия не должны содержать видимой влаги. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая все правила асептики. Изделия промывают все стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор Натрия Хлорида), налитой в стерильные ёмкости. Промытые стерильные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный бикс, выложенную стерильной простынёй, на срок не более 3 суток.

7,9,15. Контроль качества стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах контролируется с помощью индикаторов СТЕРИКОНТ, Количество индикаторов закладываемых в стерилизатор, зависит от объёма камеры. До 80 литров 5шт. Свыше 80 литров-однеокамерные 15. Пользоваться согласно инструкции. От листа с индикаторами отрывают необходимое количество индикаторов и нумеруют их. ( ПОКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ) Индикаторв приклеивают цветовыми метками с внешней стороны упаковок. На бикс - к бирке на бумажную или плёночную упаковку. Индикаторы СТЕРИКОНТ не допускается размещать внутри стерилизуемых изделий. Для этого используют только индикаторы СТЕРИТЕСТ – В.

Бактериологический контроль за качеством стерилизации с помощью биотестов, проводится в плановом порядке не реже 2х раз в год.

Результаты контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов заносятся в журнал «Учёта результатов контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов».

7,10. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.

7,10,1. Медицинские инструменты стерилизуются в открытом виде на расстоянии 2-3 см друг от друга в один ряд. В зависимости от объёма камеры, раскладываются индикаторные наклейки СТЕРИКОНТ в 5-15 точках. ( по инструкции СТЕРИКОНТа).

7,10,2. Делается запись в журнале стерилизации: вид инструментария и его количество; Время, когда температура внутри шкафа достигла заданной – 180гр или 160 гр ( начало), и время отключения ( конец).

7,10,3. После проведённого цикла стерилизации перед открытием сухожарового шкафа его ручка протирается дезинфицирующим раствором.

7,10,4. Открывается шкаф, когда температура в камере снизится до 50гр.

7,10,5. Термоиндикаторы сравниваются с эталонами: после чего они приклеиваются в графе «химический контроль», журнала учёта качества работы паровых и воздушных стерилизаторов.

8. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов.

8,1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной( перевязочной) медицинской сестры.

а) перед началом работы;

б) после окончания рабочей смены.

Текущая уборка включает:

Протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов ( экспозиция 30 – 60 минут), после чего смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и повнрхностей в течении 60 минут.

8,2. Генеральная уборка поводится в соответствии с графиком , составляемым старшей медицинской сестрой, не реже 1 раза в 7 дней, о чём делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной медицинской сестрой с привлечением младшего персонала.

Для проведения генеральной уборки необходимо иметь:

-отдельный комплект уборочного инвентаря;

-ёмкости для растворов дезинфецирующих и моющих средств;

-стерильную ветошь;

-специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистый халат – 2 шт, шапочку медицинскую, перчатки резиновые – 2 пары, тапочки.

8,3. Технология проведения генеральной уборки:

-надеть чистый халат ,шапочку, перчатки, тапочки.

-помещение максимально освободить от мебели, или отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

- окна мыть тёплой водой с добавлением 1 столовой лужки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешённого другого средства для окон.

- стены на высоту не менее 2 метров обработать путём протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

- пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно 2мя ершами, смоченными дезраствором.

- влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также медицинское оборудование.

- включить бактерицидную лампу на 60 минут.

- после окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой.

- уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут.

- весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

-по окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку о её проведении в журнале « генеральных уборок».

-промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно.

9. Правила эксплуатации и работы бактерицидных ламп.

9,1. Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной для его обработки высоте ( около 2х метров), что бы поток лучей был направлен в чистую зону.

9,2. Бактерицидные лампы выслужившие гарантированный срок службы, ( в соответствии с паспортом от 3 до 5 тысяч часов работы) должны заменяются на новые. Для этого должны вести учёт времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп ( например, 1 тысяча часов из 3х тысяч), увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза. ( при норме 1 час - на 12 минут) а после 2/3 срока - в 1,3 раза ( на 18 минут). Учёт времени работы облучателей и изменение длительности облучения, должны заноситься в « журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей»

9,3. Еженедельно (во время генеральной уборки ) лампа облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой( наличие пыли снижает эффективность обеззараживания воздуха на 50%). Для этого необходимо: развернуть салфетку в длину , смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив её в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль.

9,4. Арматура лампы протирается одним из дезсредств с добавлением 0,5% моющего средства, а затем чистой дистиллированной водой.

10. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций.

В/венные, в/м, п/к инъекции могут проводиться в процедурном кабинете и в палатах при необходимости.

- перед началом работы выполняются требования п5,1и 5,2.

-на руки надеваются стерильные резиновые перчатки.

-Готовят 5 ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

-Руки в перчатках обрабатываются первым шариком.

-Собирается шприц, игла закрывается колпачком.

-Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.

-Вскрывается ампула.

-В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается колпачком.

-Под локоть подкладывается подушечка ( валик) с клеёнкой.

-Накладывается эластичный жгут на плечо,( но не на голое место) на расстоянии 10 см от места укола.

-Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на площади не менее 15х15см.

-Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках.

-Осуществляется венепункция.

-Пятым шариком прижимается место венепункции.

- Использованный шприц заполняется через иглу дезинфицирующим раствором, после чего, не снимая иглы, помещается в специальную промаркированную ёмкость для дезинфекции.

-Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе подушка, жгут и клеёнка.

-Использованные шарики дезинфицируются в отдельной ёмкости, после чего переносятся в одноразовые пластиковые пакеты жёлтого цвета, герметизируются и выносятся из отделения для утилизации.

10,1 Для дезинфекции одноразовых шприцов и шариков – используются дезинфицирующие средства, поступающие на снабжение в ЛПУ, в соответствии с инструкцией.

-После дезинфекции, одноразовые шприцы сдаются старшей мед. сестрой для последующей переработки, для утилизации.

10,2 Дезинфекционная обработка одноразовых систем для переливания растворов и крови, пластиковых ёмкостей для донорской крови.

Перед дезинфекцией, медицинская сестра, в перчатках, разрезает ножницами пополам шланги системы на фрагменты по15-20 см, пластиковые ёмкости из под крови, также разрезаются пополам, погружаются в дезраствор. После экспозиции, помещаются в желтый пластиковый пакет для утилизации.

10,3. Сбор острого инструментария (иглы, перья) после дезинфекции, собираются в твёрдую не прокалываемую герметичную упаковку.

10,3. Резиновые перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в дезрастворе. После чего – подвергаются утилизации.

10,4. По окончании процедур проводится текущая уборка, ультрафиолетовое облучение кабинета, п.8,1.

10,5. Инъекции у постели больного.

-Инъекции в палате делаются только больным с постельным режимом.

-В процедурном кабинете комплектуется стерильный лоток, в который укладывается:

-одноразовый шприц, наполненный лекарством, с надетым на иглу колпачком, 5 шариков смоченных антисептиком или спиртом.

-лоток сверху накрывается другим стерильным лотком или стерильной салфеткой.

-У постели больного выполняется инъекция, с правилами изложенными выше.

-Использованные шприцы и шарики складываются в лоток и подлежат дезинфекции в процедурном кабинете.

- Повторное использование лотка допускается только после предстерилизационной обработки и стерилизации.

11.Использование флаконов с инфузионными растворами.

-Перед употреблением на флаконе со стерильным препаратом, используемого для нескольких больных, ставится дата и время вскрытия. Флакон использовать до 24 часов. При использовании флакона для капельницы на одного больного дата и время не ставится.

-Продезинфицировать крышку и пробку флакона 70% спиртом или раствором антисептика.

-Набрать в шприц лекарство.

-В промежутках между использованием крышку флакона закрывать сухим стерильным марлевым шариком; перед каждым повторным применением препарата, пробку дезинфицировать протиранием 70% спиртом (антисептиком).

-Остатки препарата по истечении срока, можно использовать для наружного применения.

12. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно – противоэпидемического режима в отделении.

-В каждом отделении ведётся следующая документация по санитарно – противоэпидемической работе:

- план – график прохождения медицинских осмотров и лабораторных обследований.

-медицинские санитарные книжки на всех работников.

-журнал учёта результатов контроля работы воздушных стерилизаторов.

-журнал учёта качества предстерилизационной обработки ИМН.

-журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей.

-журнал проведения генеральных уборок.

-список сотрудников отделения, подлежащих вакцинации против вирусного гепатита Б.

-журнал учёта внутрибольничных инфекций среди пациентов и сотрудников.

-журнал регистрации аварийных ситуаций в отделении у персонала. ДокументацияЖурнал регистрации бактерицидной установки и учёта работы бактерицидных ламп

  1. Характеристика бактерицидных установок и ламп.
отделение, наименование и объём

помещения, наименование бактерицидной

установки

 Порядковый № бактерицидной лампы;

Наименование, дата ввода в

эксплуатацию

 Ресурс работы ламп в соответствии

с паспортом

 Ориентировочный срок замены ламп.

В год работают около 600 часов.

 Режим работы ( непрерывный или

Повторно кратковременный и интервал

Между сеансами излучения).

 Объект обеззараживания (воздух или

Поверхность, или то и другое).

 Условия обеззараживания ( в присутствии или в отсутствии людей) примечание

2.Учёт работы бактерицидных ламп.

дата № бактер. текущая уборка генеральная уборка подпись количество часов работы
  лампы вкл. выкл вкл. выкл ответст. за месяц за год всего
               
               
                   
                   

График

проведения генеральной уборки процедурного кабинета

(наименование подразделения)

запланирована проведена название и

концентрация

дез. средства

 подпись кем

провед уборка)

 Подпись

Проверивш

м.с.
15,03,07 15,03,07 Септабик

0,1%

 Санитарка

Слепцова М.К.

 м.с.

Дьячкова А.П

Журнал

учёта качества предстерилизационной обработки

      результаты выбор. химического контроля подпись
дата способ применяемое наименов   из них загрязнённых   лица
  обработки средство изделий кол-во кровью моющими провод.
        штук   средств контроль

Журнал

Регистрации случаев внутрибольничной инфекции

у больных отделения( наименование отделения)

№ Фамилия     диагноз клинич.   дата     характер
пп имя пол возраст основного диагноз пос   возник   лечебно
  отчество     забол. ВБИ тупления операции новения выписки диагностич
                ВБИ   вмешательства
                     

Журнал

регистрации случаев внутри больничной инфекции у персонала отделения( наименование отделения)

№ Фамилия     долж стаж клинич дата нетрудоспособ.  
пп имя пол возраст ность работы DS    
  отчество       в ВБИ начало окончание
          отделении      
                 

topuch.ru

Практика

Дневник

Студентки III курса ЛД МИ СВФУ им. М.К. Аммосова

Группы ЛД-301-2

По производственной практике

«Помощник процедурной медицинской сестры»

Старостиной Ирины Сергеевны

База: Отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии, Республиканская больница №2 «Центр экстренной медицинской помощи»

Сроки прохождения производственной практики

с 24 июня по 20 июля 2013 года

Главная медсетра РБ №2 ЦЭМП: Филатова К.С.

Ответственный преподаватель: Гаврильев С.Н.

Отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии оказывает экстренную специализированную челюстно-лицевую помощь при повреждениях и воспалительных заболеваниях лица, челюстей, плановую специализированную помощь больным с врожденными и приобретенным дефектами и деформациями, новообразованиями области лица и шеи, проводят микрохирургические операции, развивается пластическая хирургия.

Хирургами отделения осуществляется круглосуточная специализированная помощь экстренным больным с последующей госпитализацией по показаниям. Приоритетными направлениям работы являются травмотология, онкология и пластическая хирургия. Отделение является клинической базов кафедры хирургической стоматологии медицинского института СВФУ, якутского базового медицинского колледжа и подготовки врачей-интернов.

Санитарные правила и нормы ОЧЛ и ПХ

1. Организация санитарно-противоэпидемического режима в хирургических отделениях

- СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"

-Приказ Минздрава СССР № 408 от 12.06.1989 “О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране”;

-ОСТ-42-21-2-85.Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения;

-Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией";

-Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями № 28-6/34 от 02.12.87;

2. Организация медицинского и медикаментозного обеспечения

- Приказ МЗ СССР №747 от 02.06.1987 года «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете»

- Приказ МЗ СССР №1145 от 28.08.1985 года «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений»

- Приказ МЗ СССР №245 от 30.08.1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

- Списки сильнодействующих и ядовитых веществ по состоянию на 1.02.2000 г:

- Список №1: сильнодействующих веществ

- Список №2: Ядовитых веществ

- Список №3 Одурманивающих веществ

3. Организация профилактики ВИЧ-инфекции

- Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ

- Приказ КЗ СПб №681/264 от 29.12.1995 года «Об организации медицинского освидетельствования населения для выявления ВИЧ-инфекции

4. Организация лечебного питания

- Приказ МЗ СССР №540 от 23.04.1985 «Об улучшения организации лечебного питания в ЛПУ»

- Приказ МЗ РСФСР №264 от 19.04.1982 года «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению организации лечебного питания больных в стационарах РСФСР»

5. Работа со студентами

- Приказ МЗ СССР №63 от 22.02.1991 г. «Об утверждении инструкции по применению «Положение о практике учащихся средних специальных учебных заведений СССР» в средних медицинских и фармакологических учебных заведениях

Кабинет заведующегоотделением

Ординаторская

Комната персонала

Раздевалка

Кабинет старшей медсестры

Врачебная

Перевязочная №2

Палата №2

Палата №1

Палата №3

Палата №4

пост

Холл

Процедурная

Палата №5

Палата №6

Палата №7

Палата №8

Перевязочная №1

Ванная

Туалет

Туалет

Раздатка

Столовая

Сестра-хозяйка

Заведующий отделением – Ширко Олег Игоревич

Врачи челюстно-лицевой хирургии:

- Выходцева Жанна Владимировна

- Савельева Надежда Степановна

- Саргсян Арташес Мушегович

- Степанова Ольга Викторовна

- Чалыев Иван Владимирович

- Егорова Людмила Ивановна

- Терентьева Зинаида Владимировна

Врач стоматолог – Волгина Евгения Ивановна

Старшая медсестра: Никитина Раиса Яковлевна

Зам. Старшей медсестры: Кытарбытова Ирина Николаевна

Палатные медсестры:

- Захаренко Татьяна Николаевна

- Аркадьева Татьяна Трофимовна

- Васильева Варвара Владимировна

- Петрова Марианна Николаевна

- Пермякова Ксения Петровна

- Березкина Александра Гаврильевна

Процедурная медсестра - Степанова Степанида Ивановна

Перевязочная медсестра - Габышева Розалия Степановна

Сестра-хозяйка – Егорова Марина Гаврильевна

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

24.06

900-1500

Знакомство с режимом работы отделения, процедурного и перевязочного кабинетов

Работа в перевязочной

- оформление документации

3

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

10

- помощь медсестре, снятие повязок

15

- дневная уборка

2

Ознакомление со стерилизационной камерой «Ультра-Лайт»

Транспортировка больной с операционной до палаты

1

Транспортировка анализов в бактериологическую лабораторию

2

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

2

Режим работы отделения

0630-0700

Подъем, утренние манипуляции

0700-0800

Утренний туалет и сдача анализов

0830-0900

Прием лекарств

0830-0930

Завтра

0930-1130

Обход врача

0930-1300

Выполнение врачебных назначений

1300-1400

Обед

1400-1600

Тихий час

1600-1700

Измерение температуры

1800-1900

Ужин

1600-2000

Посещение пациентов родственниками

2000-2130

Выполнение врачебных назначений

2130-2200

Вечерний туалет

2200

Отход ко сну

Алгоритм работы медсестры в перевязочном кабинете

  1. Мытье рук, одевание стерильных перчаток

  2. Медсестра открывает бикс, используя стерильные пинцет (корнцанг), аккуратно развертывает выстилающую пелетнку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса.

  3. Стерильный стол накрывается на 6 часов работы. Для каждого больного накрывается индивидуальная укладка для перевязки.

  4. Каждому больному перевязка проризводится в виде: снятие повязки, обработка раны спиртом 95%, хлоргексидином 0,02% и в зависимости от вида раны бетадин или левомеколь, наложение стерильной повязки.

  5. После перевязки весь использованный инструментарий помещается в лоток «смывные воды» (1 л воды+15 г гипохлоридаа), затем подвергается дезинфекции в 3 л 1,5% раствора Слайта на 15 минут.

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

25.06

900-1500

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

4

Работа в перевязочной

- оформление документации

3

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

14

- помощь медсестре, снятие повязок

15

- дневная уборка

2

Ознакомление с наложением пращевидной повязки на верхнюю губу и на подбородок

Транспортировка анализов в бактериологическую лабораторию

2

Пращевидная повязка (или повязка типа «уздечка») применяется при повреждении нижней челюсти, после вправления вывиха и т.д. (рис.33). Встать лицом к пациенту. Взять бинт в правую кисть и сделать 2-3 закрепляющих тура вокруг головы через лобовые и затылочные бугры (направление туров слева направо). На затылке спуститься на шею, пройдя под правой ушной раковиной и выйти к подбородку. Наложить 2-3 тура вокруг лица (спереди от ушных раковин). Вернуться к подбородку пройти под левой ушной раковиной до затылочной области. Наложить 2-3 закрепляющих тура вокруг головы. С помощью ножниц разрезать конец бинта на 2 вязки, с помощью которых зафиксировать повязку. Проверить качество выполнения повязки.

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

26.06

900-1500

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

4

Работа в перевязочной

- оформление документации

4

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

12

- помощь медсестре, снятие повязок

5

- самостоятельная обработка раны 95% спиртом, 0,02 % хлоргексидином, бетадином

3

- дневная уборка

2

Приготовление перевязочного материала

50

Раздала раствор для полоскания рта

7

Вечерняя термометрия

15

Очистка раны и окружающих тканей

При асептических ранах, заживающих первичным натяжением, достаточно простой очистки стерильным тампоном или стерильным держателем с ваткой в направлении от середины к краям. Дезинфекции окружающих тканей, как правило, не требуется. При септических, инфицированных ранах область раны очищается в направлении снаружи внутрь, при необходимости используются дезинфицирующие средства. Как правило, при ранах, заживающих вторичным натяжением, необходима глубокая очистка раны. Удаление некрозов и налетов лучше всего производить скальпелем, чтобы предотвратить раздавливание тканей.

При необходимости очистки асептические раны, заживающие первичным натяжением, очищаются в направлении изнутри наружу (слева), а септические, инфицированные раны - снаружи внутрь (справа). При глубоких ранах промывание проводится с помощью пуговчатого зонда или через короткий катетер. Жидкость следует собрать с помощью салфетки в лотке. После промывания окружающие ткани тщательно высушиваются с помощью стерильных салфеток. После проведения необходимых мер по обработке раны стерильным пинцетом накладывается новая раневая повязка, причем ее действие должно соответствовать текущему состоянию раны. Кроме того, надо обеспечить, чтобы выбранная раневая повязка оптимально подходила к поверхности раны. Дело в том, что раневой секрет может впитываться только при условии хорошего контакта между повязкой и раной. Поэтому глубокие и растрескавшиеся раны надо тщательно тампонировать подходящими повязками.

Обработка швов: 95% спирт, 0,02 % хлоргексидин, бетадин

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

27.06

900-1500

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

4

Работа в перевязочной

- оформление документации

4

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

15

- помощь медсестре, снятие повязок

9

- самостоятельная обработка раны 95% спиртом, 0,02 % хлоргексидином, бетадином

5

- помощь медсестре при наложении пращевидной повязки

3

- дневная уборка

2

Вечерняя термометрия

15

Заполнение температурного листа

23

Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром (максимальным медицинским термометром), который представляет собой стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Перед термометрией влажную подмышечную впадину насухо вытирают от пота, чтобы показания термометра не были занижены. Необходимо убедиться, что показания на шкале термометра ниже 35оС. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. Длительность термометрии в подмышечной впадине и паховой складке составляет 10 минут.

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой.

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

28.06

900-1500

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

4

Работа в перевязочной

- оформление документации

4

- приготовление новых дезинфицирующих растворов

10

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

13

- помощь медсестре, снятие повязок

10

- самостоятельная обработка раны 95% спиртом, 0,02 % хлоргексидином, бетадином

6

- самостоятельное наложение пращевидной повязки

2

- дневная уборка

2

Измерение АД

12

Раздала раствор для полоскания рта

8

Заполнение температурного листа

23

Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств

0,2%-возьмите 2 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

1% – возьмите 10 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

2% – возьмите 20 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

3% – возьмите 30 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

5% – возьмите 50 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л.

Для приготовления смывных вод набирается 15г гипохлорида и доливается 1л воды.

Для дезинфекции ИМН, лотков и ветошей используется 1,5% раствор Слайта, а для дезинфекции поверхностей и столов – 1% раствор Слайта, которые готовятся по вышеуказанной схеме.

Дата/время

Содержание выполненной работы

Объем

Подпись м/с

29.06

1600-800

Транспортировка ИМН из и в ЦСО

4

Работа в перевязочной

- предстерилизационная дезинфекция ИМН

4

- помощь медсестре, снятие повязок

4

- самостоятельное наложение пращевидной повязки

2

- дневная уборка

1

Вечернее измерение АД

12

Вечернее измерение температуры

23

Заполнение температурного листа

23

Работа в процедурном кабинете – научилась ставить внутримышечные инъекции

- Внутримышечные инъекции

Линкомицина 0,3-1мл 6 больным с переломами

6

Цефтриаксона 1-3мл +1% раствор Лидокаина 1 мл больному с

1

Хлоропирамина больному с аллергической реакцией на Цефтриаксон, после чего зуд прошел

1

- Подкожная инъекция - проба Цефтриаксона с + результатом

1

Составление нового списка больных

3

Утреннее измерение температуры

7

Утренне измерение АД

12

Транспортировка анализов в бактериологическую лабораторию

3

Подготовительный этап выполнения манипуляций

1. Перед началом работы снять с рук все предметы, надеть соответствующую форму одежды. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, затем просушить их разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Надеть перчатки

4. Протереть поверхность рабочего манипуляционного стола (лотка) чистой ветошью, смоченной дезинфектантом. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом. Просушить руки в перчатках разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем

6. Вскрыть упаковку со стерильными шариками, проверив целостность упаковки и срок годности; поместить в подготовленную заранее емкость или на рабочий стол

7. Выложить на рабочий стол все необходимые ЛС, проверив их название, дозы, сроки годности, целостность упаковки

8. Подготовить ампулы (флаконы) к набору ЛС: стерильным пинцетом взять стерильный шарик ® смочить раствором дезинфектанта ® обработать верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона) ® надпилить шейку ампулы (вскрыть металлический колпачок флакона ножницами) ® вскрыть ампулу.

9. Вскрыть упаковку шприца, собрать его руками (многоразовые шприцы собираются стерильным пинцетом).

10. Набрать в шприц необходимое количество ЛС

11. Сменить иглу: снять иглу в шприце одноразового применения рукой (многоразового - пинцетом) и заменить ее на другую с защитным колпачком

12. Проверить проходимость иглы, вытеснив воздух, движением поршня, придерживая иглу за канюлю.

13. Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком поместить во вскрытую упаковку многоразового использования на его внутреннюю часть или в лоток со стерильной пеленкой.

14. Усадить или уложить больного. Для в/в инъекций: наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или одежду) и проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (должен определяться)

15. Обработать руки в перчатках антисептиком

16. Взять стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных упаковок - рукой):

а) для в/м инъекций: 2 стерильных шарика, смочить антисептиком, одним шариком обработать место инъекции одной стороной широко, другой узко, второй шарик оставить в левой руке

б) для в/к инъекции: достаточно одного шарика

в) для в/в инъекции: 3 шарика, смочить антисептиком, попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно последовательно обрабатывая инъекционное поле: одним шариком широко, вторым шариком узко движениями от периферии к центру; третий шарик положить в область предполагаемой инъекции

studfiles.net

Работа перевязочного кабинета хирургического отделения

1. СРС на тему : Участие в работе перевязочного кабинета хирургического отделения

АО «Медицинский университет Астана» Кафедра хирургических болезней №1 СРС НА ТЕМУ : УЧАСТИЕ В РАБОТЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Подготовила :Сапарбекова А.Е 446 ОМ Проверил :Хасенов Р.Е Астана 2016

2. План

ПЛАН Перевязочная - это.. Виды перевязочных в хирургическом отделении Инструменты в перевязочной хирургического отделения Деятельность мед.сестры в перевязочной

3. Перевязочная –это…

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ –ЭТО… специально оборудованное помещение для  выполнения перевязок и небольших хирур гических манипуляций (снятие швов,  лапароцентез , лечебные и диагностические пункции и д р.) В хирургическом отделении обычно выделяют чистую и гнойную перевязочные.

5. Условия для перевязочных хирургического отделения

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Перевязочная должна быть светлой, желательно со стенами, отделанными кафелем или окрашенными масляной краской. В ней должна быть хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность. Необходимо обеспечить подводку холодной и горячей воды, иметь раковину для мытья рук и инструментов. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м2.

6. Инструменты в перевязочной хирургического отделения

ИНСТРУМЕНТЫ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Оборудование перевязочного кабинета: 1) Стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт.; 2) Дистиллятор - 1 шт.; 3) Бактерицидная лампа - 1 шт.; 4) Штативы для длительных вливаний - 2 шт.; 5) Холодильник для хранения лекарственных препаратов и др. - 1 шт.;6) Кровоостанавливающие жгуты - 2 шт.; 7) Стулья или табуретки - 3 шт.; 8) Подставки-скамейки - 2 шт.; 9) Операционный стол / гинекологическое кресло - 1 шт.; 10) Шкаф инструментальный - 1 шт.; 11) Шкаф для хранения медикаментов - 1 шт.; 12) Рабочий стол - 1 шт.; 13) Стол для медицинской документации - 1 шт.;14) Щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала - 2 шт.; 15) Ёмкости для дезинфекционных растворов - минимум 4 шт.; 16) Вёдра для мусора: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок - 2 шт. ; 17) Передвижная лампарефлектор - 1 шт.; 18) Фартуки из клеёнки или пластика - 4 шт.;20) Одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы - в достатке; 21) Одноразовое стерильное бельё - в достатке; 22) Готовый стерильный материал - в достатке; 23) Ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных

10. Инструментарий перевязочного кабинета

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА - Лотки; Пинцеты (анатомический и хирургический) Зажимы; Корцанг Маскиты; Иглодержатели; Ложки Фолькмана; Зонды; Ножницы для снятия швов; Скальпели; Пинцет окончатый; Ножницы обычные; Одноразовые наборы для плевральной пункции; Шовный материал.

11. Схема расположения инструментов и материала на перевязочном столе

СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛА НА ПЕРЕВЯЗОЧНОМ СТОЛЕ

12. «Чистые» перевязочные

«ЧИСТЫЕ» ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ пункции костей, суставов, мягких тканей, а также спинномозгового канала; плевральные пункции, т.к. не всегда можно предвидеть характер содержимого плевральной полости; перевязки свежих послеоперационных ран; снятие швов; перевязки других чистых ран.

13. «Гнойные» перевязочные

«ГНОЙНЫЕ» ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ В гнойных перевязочных очередность устанавливается в зависимости от количества и качества гнойного отделяемого. В последнюю очередь перевязываются больные с каловыми свищами и анаэробными ранами. НЕДОПУСТИМО, чтобы одна медицинская сестра работала сразу в двух перевязочных (чистой и гнойной).вскрытие гнойников введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме и т.д перевязывают больных с кишечными и каловыми свищами.

15. Проведение перевязок

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОК Первый этап — подготовительный Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение. Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете, медицинская сестра осуществляет мытье и обработку рук  по утвержденным стандартам. Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду. Руки в перчатках обрабатывает стерильным тампоном или ватным шариком, смоченным кожным антисептиком. Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с дезраствором и вскрывается. Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх простыни укладывается продезинфицированная клеенка либо полиэтиленовая пленка.Второй этап 1. Снятие старой повязки с последующей ее дезинфекцией или сжиганием и проведение туалета кожи вокруг раны (протирание ее эфиром, затем 96 % этиловым спиртом и смазывание 5—10 % спиртовым раствором иода). 2. Защита стерильными марлевыми салфетками кожи вокруг раны от выделений из нее. 3. Выполнение манипуляций в ране (обработка рубца 5—10 % спиртовым раствором иода, снятие швов или зондирование в области рубца, при гнойных ранах — удаление стерильными салфетками гноя из раны, промывание раны антисептиками и т. д.). 4. Наложение новой асептической повязки. После снятия швов рубец смазывают 5—10 % спиртовым раствором иода и накладывают чаще всего сухую асептическую повязку. После обработки грануляционной или гнойной раны кожу вокруг нее смазывают цинковой пастой (для предупреждения мацерации кожи) и накладывают повязку с антисептиками.Третий этап Загрязненные инструменты, резиновые и стеклянные предметы подвергаются дезинфекции в 3 % растворе лизола в течение 30 мин или в 0,5 % растворе аммиака на протяжении 3 ч. После дезинфекции их моют с мылом в проточной воде, затем кипятят в 2 % растворе гидрокарбоната натрия 20 мин. Лучше их подвергать автоклавированию. Перевязочный материал и операционное белье она укладывает в биксы, которые санитарка относит в автоклавную для стерилизации. Каждый бикс имеет свой адрес.

18. должностные обязанности медсестры перевязочного кабинета

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА организация сбора и утилизации медицинских отходов. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу. Своевременное и правильное ведение медицинской документации Мероприятия по своевременному и качественному выполнению лечебнодиагностических процедур:

19. Виды уборок в перевязочной

ВИДЫ УБОРОК В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ Предварительная Текущая –каждые 2часа Заключительная (большая)-после манипуляций Генеральная – 1 раз в неделю

20. Список использованной литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Кузин М.И. Антисептика и асептика от Н.И. Пирогова до наших дней, М., 1999; Общая хирургия, под ред. В. Шмитта, В. Хартига и М.И. Кузина, т. 1, с. 5, М., 2005; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 101, М., 1998

ppt-online.org

Смотрите также

KDC-Toru | Все права защищены © 2018 | Карта сайта