Это интересно
- ОКД
- ЗКС
- ИПО
- КНПВ
- Мондиоринг
- Большой ринг
- Французский ринг
- Аджилити
- Фризби
Опрос
Полезные ссылки
РКФ
Все о дрессировке собак
Стрижка собак в Коломне
Поиск по сайту
Герпес: симптомы, факторы риска, лечение. Герпес журнал
9 заблуждений о герпесе | Журнал Здоровье
За многие века “общения” с герпесом это заболевание обросло множеством домыслов и заблуждений. Попробуем разобраться с самыми распространенными из них.
Свое название (от греческого herpein — ползать) это заболевание получило еще за 100 лет до нашей эры — из-за способности герпетических язвочек “расползаться” в стороны от первичного пузырька на коже. При неустойчивой погоде, когда теплые дни сменяются холодными, и наоборот, людей с характерными высыпаниями на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это — нередкое и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент толком ничего не знает о герпесе — разве что “это — такая лихорадка на губах”. Более образованные (а также пострадавшие) вспомнят, что существует еще некий “генитальный” герпес, но вот какое отношение он имеет к “простуде” и имеет ли его вообще — ответит не каждый.
Заблуждение 1: Герпес не заразен
С точностью до наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой, мундштуком) половым путем. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути.
Вирус простого герпеса (ВПГ). Интересно, что такие зловредные свойства герпесвирусов, как легкое проникновение в организм, постоянное пребывание в нем и большие размеры вирусной ДНК, дают надежду использовать их “в мирных целях”. Именно это семейство микробов считается перспективным для генной терапии, для проведения которой их лишают болезнетворных способностей встраивают в вирусный геном полезные гены. А вирус прекрасно доставляет эти гены в ДНК больного, где они помогают синтезировать недостающие организму вещества и даже борются с другими вирусами.
Как правило, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом в третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают выработаться антитела, которые она передает ребенку. А если имеются повреждения плаценты, ребенок может заразиться в любом периоде внутриутробного развития — такой герпес называется врожденным.
Заблуждение 2: Герпес — проявление “простуды”
На самом деле герпес — это самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Обычно он активируется при переохлаждении, но может проявиться и при стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или любом снижении общего иммунитета.
Заблуждение 3: Появились высыпания на губах, простуда пошла на убыль
Распространенная точка зрения, однако не имеющая ничего общего с действительностью. На самом деле высыпания означают, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.
Заблуждение 4: Если высыпания прошли — герпес вылечен
Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его пребывать в “спящем” состоянии, никак себя не проявляя. Поэтому вирус герпеса есть у 95% людей, причем большинство приобретает его в возрасте 3-4 лет, но ощущают его присутствие лишь около 20% людей.
Заблуждение 5: Заразиться герпесом можно только при наличии высыпаний
Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения выше. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.
Заблуждение 6: Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом
Презерватив, действительно, снижает риск заражения, но 100%-ной гарантии, к сожалению, не дает. Передача вируса может произойти через участки тела, не закрытые презервативом, или через определенные дефекты “резинового друга” (например, некачественный или излишне пористый).
Заблуждение 7: Лучшее лечение — прижечь болячки спиртом, йодом или зеленкой
Прижигания не влияют на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать высыпания антисептиком, не содержащим спирт, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. А само обострение герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, стимулирующие иммунитет, и общеукрепляющие средства.
Заблуждение 8: Герпес на губах и на половых органах — совершенно разные заболевания
Герпес на губах и на половых органах — это два совершенно разных заболевания, при оральном сексе заражения не происходит. Это утверждение верно лишь отчасти. Действительно, лабиальный герпес (на губах) чаще вызывается первым типом вируса простого герпеса (ВПГ-1), а генитальный (генитальный) — вторым (ВПГ-2). Однако оба типа вируса могут привести к высыпаниям и на губах, и на гениталиях. Особенно часто такая смена “места жительства” происходит как раз при оральном сексе.
Заблуждение 9: Герпес неопаснен, и поражает только кожу
Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ во главе с гриппом. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому высыпания возникают в местах нервных окончаний и сопровождаются сильной болью. Теоретически герпес может проявиться везде, где есть нервная ткань, а значит — практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе.
medportal.ru
Метки: ацикловир, вирус, герпес, герпес, гнойная инфекция, ДНК, оральный секс, простуда
Герпес
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме: УточнитьКлинические рекомендации
Опубликовано в журнале: «Врач» 2011, №2 и «Вестник Дерматовенерологии и Косметологии», 2011, №3 Кафедра кожных и венерических болезней ПМГМУ им. И.М. Сеченова Профессор, доктор медицинских наук Халдин Алексей Анатольевич Аспирант кафедры Кожных и венерических болезней Шестакова Людмила Андреевна Врач-дерматовенеролог Игнатьев Дмитрий Владимирович Резюме: статья посвящена клинической эффективности и безопасности препарата для местной терапии простого герпеса – 1% крема Фенистил Пенцивир. Приводятся зарубежные экспериментальные и клинические данные сравнительных исследований…
Матушевская Е.В., Негматов Б.И. Российский государственный медицинский университет Вирус герпеса третьего типа varicella zoster (VZV) вызывает два клинически обособленных заболевания - ветряную оспу и опоясывающий герпес (Баринский И.Ф. и др., 1986; Haanpaa M., 2001). Оба заболевания, прежде всего, характеризуются везикулярной сыпью. Первичная инфекция манифестирует в форме ветряной оспы (ветрянки), а реактивация латентного VZV обусловливает появление локализованных высыпаний - опоясывающего лишая (Хахалин Н.Н., 2002). Мысль о связи между ветрянкой оспой и опоясывающим лишаем впервые была…
Опубликовано в журнале: «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №3 август 2010, с. 10-15 А.Е. Шульженко, И.Н. Зуйкова Институт иммунологии ФМБА России, Москва Герпесвирусы…
Опубликовано в журнале: «StatusPraesens», 2014, №6 (17), с. 67-74 Авторы: Алексей Алексеевич Хрянин, Новосибирский государственный медицинский университет, Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов (Новосибирск) Копирайтинг: Татьяна Рябинкина Более 20 лет назад — в 1993 году — в Российской Федерации была введена обязательная регистрация случаев генитального герпеса. Тем не менее гиподиагностика этого заболевания до сих пор остаётся актуальной практической проблемой, и таким же образом дело обстоит не только у нас, но и в странах ближнего зарубежья. Просто сравним цифры: в США…
Лабиальный герпес или «Простуда на губах» возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I)1Область лица - одна из самых излюбленных локализаций проявлений простого герпеса. Высыпания чаще всего располагаются на красной кайме губ3. После первичного инфицирования вирус простого герпеса «впадает в спячку» в нервных тканях, которые иннервируют лицо. При действии провоцирующих факторов вирус «просыпается», вызывая появление герпетических высыпаний2. Ежегодная заболеваемость лабиальным герпесом составляет 10 млн. случаев3Нужно помнить, что при появлении…
Из рекомендаций для врачей
Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие на систему иммунитета у больных, страдающих хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, увеличивая содержание CD4+ лимфоцитов и NK–клеток, активирующих систему интерферона
Необходимо сразу назначать более высокие дозы и более продолжительные курсы специфической противовирусной терапии
Методы лечения герпеса Наиболее эффективный способ борьбы - антивирусный компонент, который останавливает размножение вируса. Местные антивирусные агенты, такие, как пенцикловир и ацикловир подавляют производство ДНК вируса и помогают уменьшить время полного заживления. До сегодняшнего момента ацикловир рассматривался как стандартное местное средство для лечения простуды, доступное на безрецептурном рынке. В состав нового крема Фентистил® Пенцивир® входит пенцикловир. Пенцикловир и Ацикловир имеют сходные химические структуры и похожий механизм действия. Что такое пенцикловир…
Герпетическая инфекция характеризуется высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекает с поражением внутренних органов
Опубликовано в журнале: «Первостольник», 2014, №2, с. 2 Кристина Воронина, врач-терапевт В наш просвещенный век каждый знает, что так называемая «простуда» на губах вызывается вирусом простого герпеса. Этот вирус распространяется преимущественно контактным путем и рано или поздно поражает каждого человека. После проникновения через слизистые оболочки вирус герпеса уютно обустраивается в нервных ганглиях, после чего остается в организме навсегда. Тем не менее клинические проявления наблюдаются не у всех: иммунная система всегда настороже и исправно вырабатывает специфические антитела. К…
Опубликовано в: Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов »» № 2 '99 Проведен анализ особенностей течения и исходов беременностей у 104 женщин с генитальным герпесом, состояния их плодов и новорожденных в сопоставлении с функциональным состоянием фетоплацентарного комплекса и морфологическими особенностями последа. Установлено, что генитальная герпетическая инфекция сопровождается выраженными изменениями в последе, характер которых находится в прямой зависимости от частоты, длительности и времени рецидивов заболевания. Ассоциации вируса простого герпеса с другими вирусами или…
Читать документ в формате PDF…
Реакция крови, развивающаяся при лазерном облучении, является одной из важных составляющих клинического эффекта биостимуляционной лазерной терапии типичной формы генитального герпеса у женщин
Из рекомендаций для врачей
Что мы знаем о герпесе? Более 90% населения планеты являются носителями вируса герпес Клиническая практика свидетельствует, что только у 20-40% населения вирус герпеса проявляется в течение жизни Частота появления герпеса на губах варьируется от человека к человеку и может повторяться от 2 до 12 раз в год Вирус активизируется периодически, особенно когда ослаблен иммунитет Провокатором герпеса может послужить: воздействие ультрафиолета воспаление и поражение кожи, лихорадочная инфекция, гормональные изменения психологический фактор - стресс, страх Что такое герпес Герпес - это…
Герпетическая инфекция нередко является причиной гибели зародыша или может привести к возникновению у плода пороков развития
Опубликовано в журнале: « КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА » № 4, 2015 Исаков В.А. 1, Исаков Д.В. 21 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России, 197022, г. Санкт-Петербург; 2 ФГБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины» СЗО РА Н , г. Санкт-Петербург Герпесвирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетение клеточных и фагоцитарных реакций организма. Представлены современные классификации иммуномодуляторов, обосновано их применение для терапии вирусных инфекций. Показана высокая…
Опубликовано в журнале: «ВРАЧ»; № 12; 2007; стр. 68-70. В. Краснов, доктор медицинских наук; А. Кулова, Е. Кулова, В. Воробьева, М. Бушуев; А. Обрядина, доктор биологических наук; И. Астраханцева, Нижегородская государственная медицинская академия, Нижегородский специализированный дом ребенка № 2, Дзержинский специализированный дом ребенка № 2, НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород Часто болеющие дети (ЧБД) — одна из актуальных проблем современной педиатрии. Часто болеющими принято называть детей, у которых частота острых заболеваний составляет от 4 и более раз в год (Хроника ВОЗ…
простой герпес, лечение, ациклические нуклеозиды, валацикловир, Валвир
Читать документ в формате PDF…
Иммунопатогенез герпеса. Клиническая картина и лечение герпесвирусных инфекций. Использование циклоферона в терапии герпесвирусных инфекций.
Опубликовано в журнале: «Дерматология, приложение consilium medicum», 2014, №1, с. 3-7 С.А.Бабанов, И.А.Агаркова ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России Герпетическая инфекция (от греч. herpes – «ползучий») – одна из наиболее распространенных, плохо контролируемых и социально значимых инфекций человека. В последнее десятилетие проблема обусловлена ростом числа больных с разнообразными клиническими формами заболевания: поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, внутренних органов, нервной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения,…
Проведен анализ патоморфологаческого исследования 97 последов у пациенток с генитальной герпетической инфекцией в сопоставлении с особенностями течения беременности, состояния их плода и новорожденного
Опубликовано в журнале: «Детские инфекции»; № 3; 2009; стр. 62-67. Э. Н. Симованьян, Л. Ф. Бовтало, В. Б. Денисенко, М. А. Ким, И. Г. Крюкчиева, В. А. Новиков ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Росздрава Ростов-на-Дону Обследованы 50 детей в возрасте от 1 месяца до 10 лет с энтеровирусным менингитом. У больных с активной формой герпес-вирусных инфекций (22 человека; 44%) энтеровирусный менингит характеруется тяжелым продолжительным течением, частым развитием осложнений и остаточных явлений. Назначение изопринозина (инозина пранобекс) способствовует сокращению…
medi.ru
Герпес: симптомы, факторы риска, лечение
Герпес: симптомы, факторы риска, лечение Герпесом («лихорадкой») называют скопление мелких пузырьков вокруг рта или на губах. Расскажем о симптомах, рисках и лечении. Возбудителем является герпесвирус человека (ГВЧ-1) или простой герпес (ВПГ-1).
Кожное заболевание легко передается при прямом контакте. Инфицирование происходит при касании пораженных тканей (например, при поцелуе), попадании жидкости, сочащейся из ранки, на кожу рук, а в дальнейшем – на предметы обихода, одежду.
Перед появлением волдырей кожа краснеет, появляется зуд, покалывание (симптомы герпеса). Используя противовирусные препараты на этом этапе (включая, натуральные средства), появления болезненных высыпаний можно избежать.
Если превентивные меры в первые 24 часа не приняты, на вторые сутки появляются характерные пузырьки с прозрачной жидкостью. Человек заразен, пока ранки сочатся. Опасность инфицирования исчезает, когда на поврежденном участке образуется новая кожица.
Факторы риска герпеса
Герпес опасен для людей с ослабленным иммунитетом (проходящим химиотерапию, инфицированным ВИЧ, страдающим аутоиммунными заболеваниями), тех, чей организм ещё не выработал антител (кто не сталкивался с вирусом данного типа ранее).
Как правило, до 20-летнего возраста 80% людей подвергаются инфицированию, после чего инфекционный агент находится в иммунной системе в неактивном состоянии. Активизируют патоген простудные заболевания, стресс, менструация, длительное воздействие солнечного света.
При первичном инфицировании герпес может поразить всю слизистую ротовой полости, кожу лица, шеи. Рецидивирующие инфекции обычно оккупируют губы и твердое небо.
Традиционное лечение герпеса
Ибупрофен, тайленол (парацетамол) – применяют для снятия болевых ощущений.
Зовиракс (ацикловир), фамцикловир, валацикловир – уменьшают дискомфорт, предотвращают развитие лихорадки (эффективны лишь до появления пузырьков).
Цинковая мазь – восстанавливает кожу, защищает от вирусов и инфекций, уменьшает тяжесть симптомов.
Анестетики (лидокаин, прилокаин, пенцикловир) – снижают интенсивность боли, сокращают период восстановления.
L-лизин – аминокислота наносится на кожу или применяется перорально, предотвращает распространение вируса.
Естественные средства против герпеса
1) Цинк
При недостатке элемента организм более восприимчив к вирусным заболеваниям. Восполнит запас цинка употребление говядины, кешью, йогурта, мяса курицы, индейки, семян тыквы, яиц, лосося, грибов, кунжута, какао, телячьей печени, устриц, пшеничных отрубей.
2) Витамин Е
Успокаивает кожу, облегчает боль при растрескивании пузырьков, восстанавливает слизистую. Можно принимать в капсулах либо включать в меню миндаль, шпинат, авокадо, батат, семена подсолнечника, оливковое масло, арахис, свежий горох, кальмары, курагу, овсянку.
3) Пищевая сода
Подсушивает кожу, нейтрализует кислоты, снимает раздражение. Пасту для нанесения на область, пораженную герпесом, сделать с добавлением воды или лимонного сока. Оставить на 10 минут, смыть.
4) Масло мяты
Заживляет кожу, эффективно против двух типов вирусов, провоцирующих герпес (ГВЧ-1 и ВПГ-1). Применять при первых симптомах.
5) Масло мелиссы
Глубоко проникает в кожу, помогает даже при сформировавшейся устойчивости к противовирусным препаратам. Трижды в день протирать пораженную область тампоном, пропитанным мелиссовым маслом.
6) Алоэ
Содержит антиоксиданты, ферменты, минералы, жирные кислоты, гормоны, способствующие заживлению кожи. Наносить на ранку гель, извлеченный из листа алоэ, трижды в день.
7) Компресс
Уменьшить отек и снять покраснение можно, приложив к инфицированной области смоченную в прохладной воде ткань. Снимает воспаление (за счет оттока крови) охлаждение пострадавшей области с помощью кубика льда.
8) Пробиотики
Натто, кефир, яблочный уксус, моченые помидоры, огурцы, квашеная капуста, кимчхи, квас, кефир способствуют детоксикации, повышают иммунитет.
9) Чай из эхинацеи
Мощный стимулятор иммунной системы, уменьшает воспаление, боль. При признаках герпеса употреблять чай в течение недели (приобрести готовый сбор в пакетиках или заварить 1 ч.л. цветов стаканом кипятка, настояв 15 минут).
При аллергии, туберкулезе, во время беременности от этого средства придется отказаться.
10) Чеснок
Раздавив зубчик, нанести сырье на пузырьки. Чеснок снимет отек и ускорит заживление. Можно применять его и в качестве превентивного средства.
11) Масло орегано
Иммуномодулятор, защищающий от инфицирования герпесвирусом человека. Может применяться местно на первых этапах лечения, при появлении зуда и покалывания кожи.
12) Масло мелалеуки
При первых симптомах смазать участок, подвергшийся заражению, 1-2 каплями масла (повторять трижды в день).
Как предотвратить герпес
1. Защита от солнца
Перегрев, длительное воздействие солнца, солнечные ожоги активируют дремлющий в организме вирус. Избежать рецидива можно, защищая кожу одеждой, находясь в пиковые часы в тени или в помещении. Эффективен солнцезащитный крем, причем обрабатывать нужно не только кожу, но и губы – для этого подойдет бальзам с высоким уровнем УФ-защиты.
2. Исключение контактов с носителями инфекции
Если герпес поразил кого-то из домочадцев, временно придется избегать прямых контактов, исключить обмен посудой (питье из одной чашки, бутылки), дезинфицировать предметы быта. Детские игрушки (особенно те, которые малыши тянут в рот) обрабатывать натуральными обеззараживающими средствами (к примеру, маслом лимона).
Хотя полностью избавиться от вируса, если он уже попал в организм, невозможно, перечисленные средства позволят достичь длительной ремиссии. Если же лихорадка не исчезает в течение 10 дней, развилась инфекция, усилились болевые ощущения или область поражения расширилась — обязательно обратитесь к врачу.
Источник
sethealth.ru
Генитальный герпес - журнал врача
В последние годы возрос интерес к известному еще с библейских времен заболеванию - генитальному герпесу. Это связано как с широким и повсеместным распространением герпеса, так и с появлением новых научных данных о природе заболевания и методах его лечения.Всем хорошо знакома "простуда" на губах. Но не все знают, что вирус простого герпеса, вызывающий её, может приводить и к более неприятным последствиям, чем косметические неудобства. Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1.Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Заразиться можно не только от человека, имеющего высыпания на половых органах (т.е. при рецидиве), но и в тех случаях, когда отсутствуют характерные проявления болезни, что наблюдается при атипичных формах и бессимптомном вирусоносительстве. Возможно заражение и при орально-генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе 20-29 лет. Вирус герпеса обитает в организме в течение всей жизни. В межрецидивный период он находится в нервной системе и никак себя не проявляет. Поэтому больные, часто не зная о наличии у них заболевания, могут становиться источником инфекции для своих половых партнеров.
КЛИКАБЕЛЬНО
Различают типичное течение инфекции (т.е. сопровождающиеся герпетическими высыпаниями) и атипичное - без таких высыпаний, а также бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство). Началу заболевания при типичной форме предшествует инкубационный период от 3 до 9 дней. Для первичного эпизода (при проявлении заболевания в первый раз после заражения) характерен продромальный период. Он сопровождается болью, зудом, чувством жжения в области половых органов, а также недомоганием, повышением температуры, ознобом и др. Эти симптомы проходят с началом острого периода и появлением высыпаний и пузырьков на промежности, наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Вскоре высыпные элементы вскрываются и на их месте образуются небольшие язвы, которые через некоторое время заживают. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (не противовирусных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается. После первичного эпизода под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.
В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций, не говоря уже о материальных затратах на такое лечение.
В связи с распространением генитального герпеса важное значение приобретает тактика ведения беременных, страдающих этим заболеванием. Заражение вирусом герпеса может произойти еще во время оплодотворения вирусом из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через плаценту, и, наконец, ребенок может заразиться в родах при прохождении через инфицированные родовые пути. При внутриутробном заражении может произойти гибель зародыша, возникнуть различные пороки развития плода (микроцефалия, хорионретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца и внутренних органов). Вирусное поражение новорожденного проявляется, обычно, через 3-6 суток после рождения. Развивается лихорадка, прогрессирующая желтуха, появляется сыпь, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение нервной системы, глаз и других органов. В тяжелых случаях (генерализованная форма) без соответствующего лечения смертность достигает 90%.
КЛИКАБЕЛЬНО
В настоящее время большинством специалистов приняты рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA), согласно которым при отсутствии проявлений герпеса во время беременности риск заражения ребенка очень мал и составляет от долей процента до 1-2% (по данным разных авторов). В этих случаях роды ведут, как обычно, через естественные родовые пути. При первичном эпизоде заболевания в 1-й трети беременности риск выкидыша и пороков развития плода резко возрастает и целесообразно прерывание беременности. Если примерно за 4 недели до родов возникает рецидив герпеса, родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка относительно невелик, т.к. с 28 недель беременности и до родов плод получает от матери антитела, защищающие его от заражения. Лишь в тех редких случаях, когда за 4-6 недель до родов беременная впервые заразилась герпесом, риск передачи инфекции ребенку составляет 50-70%. В такой ситуации проводится кесарево сечение и соответствующая противовирусная терапия как матери, так и новорожденному. Накапливаются данные по применению противовирусных препаратов в конце беременности для профилактики развития герпетической инфекции у новорожденного.
Если диагностика герпетической инфекции при наличии типичных высыпаний, как правило, трудностей не представляет, то при атипичных формах поставить диагноз бывает не просто. Для диагностики заболевания применяют ряд лабораторных методов: культивирование вируса, иммунологические (исследуется отделяемое из очага поражения), серологические (определение антител в сыворотке крови) и др. Новейшим и очень точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция, а также новые серологические методики (Immunodot и Western blot), позволяющие различить типы вируса и формы заболевания. Определение антител к вирусу герпеса широко распространенными серологическими методиками является недостаточно информативным, т.к. не позволяет различить типы вируса и отражает лишь факт заражения герпесом (не обязательно генитальным) в прошлом.
КЛИКАБЕЛЬНО
Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее часто для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. К ним относится ацикловир ("Медовир", "Зовиракс", "Виролекс"). В период обострения герпеса препарат назначают по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, затем по 200 мг 4 раза в день в течение 2-3 недель. Одновременно препарат назначается местно. Кроме того, в острый период используется специфический противогерпетический иммуноглобулин. В комплексном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герпетической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления. Применяются и другие противовирусные препараты: "Алпизарин" (Россия), мазь "Триаптен" и др. В настоящее время имеются производные ацикловира ("Валацикловир", "Фамцикловир"), обладающие большей эффективностью и удобством применения. "Валтрекс" ("Валацикловир", "GlaxoWellcome") - валиновый эфир ацикловира. Применяется по 500 мг 2 раза в день, что значительно удобнее 4-5 разового приема ацикловира. "Валтрекс" обладает большой биодоступностью, не снижающейся под влиянием пищи.
dobraya-bagira.livejournal.com
Герпес | Журнал «Лечащий врач»
- #09/16 Геморрагический васкулит на фоне активно персистирующих герпесвирусных инфекций Рассмотрены первичные и вторичные системные васкулиты у детей, клинические проявления, частота встречаемости, подходы к лечению. Приведен клинический пример.
- #05/15 Оптимизация системной интерферонотерапии рекомбинантным интерфероном альфа-2 в комбинации с антиоксидантами при упорно-рецидивирующем простом герпесе Первичные, генетически обусловленные, нарушения в системе интерферона требуют проведения базисной интерферонотерапии с последующим назначением заместительной терапии. Продемонстрирована эффективность разработанных подходов интерфероно- и иммунотерапии при
- #11/14 Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика, клиника) Представлены литературные данные по проблеме изучения герпеса 6-го типа. Приведены история открытия вируса, эпидемиологические данные, особенности структуры вируса. Особое внимание уделено диагностике вируса герпеса 6-го типа, его клиническим формам, особ
- #10/12 Активность интерферона в комбинации с антиоксидантами против ДНК- и РНК-содержащих вирусов человека Установлено, что комбинация интерферона с антиоксидантом обладает более высокой противовирусной активностью по сравнению с монопрепаратом интерферона в отношении пандемического штамма вируса гриппа и вируса простого герпеса 1-го типа. Наиболее эффективна
- #07/11 Диагностические критерии различных патологических состояний картины фации сыворотки крови у беременных с генитальной герпетической инфекцией Проблема внутриутробной инфекции (ВУИ) является одной из ведущих в акушерской практике в связи с высоким уровнем инфицирования беременных, рожениц и родильниц, опасностью нарушения развития плода и рождения больного ребенка
- #04/11 Интерферон альфа-2 в комплексной иммунотерапии хронического упорно-рецидивирующего орофациального герпеса Интерфероны (ИФН) относятся к классу индуцибельных белков позвоночных и представляют собой гликопротеиды с молекулярной массой 20-30 кД. ИФН были открыты в 1957 г. Айзексом и Линдеманом [3] как факторы, определяющие феномен интерференции, т.?е. распростра
- #10/10 Опыт применения рекомбинантного интерферона альфа-2 в дерматовенерологической практике Арсенал иммуноактивных средств в настоящее время насчитывает несколько десятков препаратов, оказывающих иммуностимулирующее, иммунодепрессивное действие и нормализующих активность иммуногенеза.
www.lvrach.ru
Генитальный герпес: современная концепция терапии | Летяева О.И., Зиганшин О.Р., Кудревич Ю.В., Гизингер О.А.
Для цитирования: Летяева О.И., Зиганшин О.Р., Кудревич Ю.В., Гизингер О.А. Генитальный герпес: современная концепция терапии // РМЖ. 2015. №28. С. 1701-1704
Статья посвящена вопросам современного лечения генитального герпеса
Для цитирования. Летяева О.И., Зиганшин О.Р., Кудревич Ю.В., Гизингер О.А. Генитальный герпес: современная концепция терапии // РМЖ. 2015. № 28. С. 1701–1704.Впервые вирус герпеса был выделен W. Gruter в 1912 г. Сегодня известно более 80 представителей human herpes virus-HHV, 8 из которых наиболее патогенны для человека. С точки зрения вирусологии это филогенетически древнее семейство крупных ДНК-вирусов, подразделяющихся на 3 подсемейства – α, β, γ, однако наиболее быстрой репликацией и цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток обладают α-герпес-вирусы, включающие HSV-1, HSV-2 и VZV. Уникальность герпес-вирусов заключается в их способности поражать различные органы и системы (кожа, слизистые оболочки, ЦНС, периферическая нервная система, эндотелий сосудов, Т-лимфоциты, эритроциты, тромбоциты; интеграция в геном клеток хозяина), вызывая самые разнообразные клинические проявления [1–4]. Несколько лет назад экспертами ВОЗ была представлена общая эпидемиологическая картина, свидетельствующая о практически 100% инфицировании населения планеты вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 и 2, при этом у 10–20% инфицированных имеются различные клинические проявления герпетической инфекции [5–8]. Европейское региональное бюро ВОЗ относит герпес-вирусные инфекции к группе болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. Масштабы заболеваемости в сочетании с наносимым ими уроном – психологическим и физиологическим – определяют важное медицинское и социальное значение этих инфекций [9–11]. И проблема заключается не только в том, что вирус характеризуется быстрой репликацией, но и в распространении бессимптомной и недиагностированной форм болезни, что способствует формированию вторичного иммуносупрессивного состояния. Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного, приводя к астении, нервно-психическим расстройствам, вызывая в 30% случаев спонтанные аборты на ранних сроках беременности, свыше 50% поздних выкидышей, и занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности [11–17]. Доказана роль герпетической инфекции в ускорении интеграции вируса папилломы человека (ВПЧ) в геном клетки хозяина, что повышает риск онкопатологии полости рта, шейки матки, влагалища и прямой кишки. При этом коинфекция ВПГ и ВПЧ при дисплазии в 34 раза повышает риск малигнизации и в 61 раз – вероятность трансформации в плоскоклеточный рак [9, 16, 18]. В значительной мере осложняют постановку диагноза такие факторы, как изменение цикла развития герпетических элементов в очаге поражения, необычная локализация очага и анатомические особенности подлежащих тканей; преобладание субъективных ощущений в очаге. При этом все чаще практикующие врачи сталкиваются с атипичными формами, встречающимися, как правило, при рецидивах генитального герпеса и сопровождающимися неспецифическими симптомами, такими как: раздражение области вульвы; локализованная эритема; слизисто-гнойный цервицит; геморрагический цистит; рецидивирующий уретрит; боль в нижних отделах спины; вульварные спайки, рецидивирующая трещина ануса, зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов [2, 11, 18, 19]. Формирование единого подхода к вопросам диагностики и тактики ведения больных является важной задачей современного здравоохранения. В 1974 г. Гертрудой Элион был синтезирован ацикловир, за создание которого в 1988 г. ей была присуждена Нобелевская премия по медицине. Механизм действия ациклических нуклеозидов связан с избирательным фосфорилированием в инфицированных ВПГ клетках и конкурентным субстратным ингибированием полимеразы дезоксирибонуклеиновой кислоты, ведущей к окончанию считывания цепи ДНК вируса. Однако они отличаются специфичностью и сродством к своим ферментам вируса-мишени [1, 2, 5, 19, 20]. Ацикловир является первым препаратом, использованным для терапии герпетических поражений, и избирательным аналогом нуклеозида с профилем приемлемой безопасности для широкого применения. Этот препарат, вызывающий минимальные побочные реакции, применяли у больных для купирования генитального герпеса до 10 лет [2, 6, 21, 22]. Однако появляется все больше сообщений о развитии резистентности вируса к ацикловиру. Так, по данным Patrick D., у 57% пациентов, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, развивается резистентность к ацикловиру или он изначально оказывается не эффективен [20]. Кроме того, наличие у герпес-вирусов молекулярной мимикрии, нюансы индивидуальных провоцирующих факторов и множество других причин зачастую становятся на пути полноценного контроля над этой инфекцией [16, 20]. Валацикловир (L-валил-эфир ацикловира) обеспечивает в 3–5 раз более эффективную биодоступность ацикловира. Обширная программа клинических исследований по оценке положительного действия валацикловира при генитальном герпесе показала, что он не менее эффективен, чем ацикловир. Так, при пероральном приеме биодоступность составляет 57%, и его применение в дозе 500 мг 2 р./сут эквивалентно приему ацикловира 5 р./сут в дозе 200 мг, а прием валацикловира в дозе 1000 мг 3 р./сут обеспечивает концентрацию, которая приближается к таковой при в/в введении ацикловира в дозе 15 мг/кг/сут, что позволяет заменить в/в введение ацикловира пероральным приемом валацикловира в высоких дозах [2, 12, 14, 15, 20, 21]. Кроме того, использование более простой схемы, при которой валацикловир рекомендован 2 р./сут по сравнению с ацикловиром (5 р./сут) для лечения эпизода, и прием валацикловира 1 р./сут по сравнению с ацикловиром 2–3 р./сут для длительной супрессивной терапии однозначно имеют превосходство в плане приверженности к терапии. На фоне лечения валацикловиром предотвращаются рецидивы инфекции, вызываемой ВПГ, или задерживается их возникновение на 71–85% (анализ соотношения опасностей) по сравнению с плацебо [1, 2, 20, 21]. Супрессивная терапия при генитальном герпесе оказывает положительное психосоциальное действие, а также уменьшает степень риска его передачи. По клинической эффективности на 25–40% превосходит ацикловир. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о том, что валацикловир является особенно эффективным препаратом при лечении привычного невынашивания беременности, ассоциированного с генитальным герпесом, а также в случае профилактики генитального герпеса и цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции одновременно [23]. На фармацевтическом рынке существует значительное количество препаратов, где действующим началом является валацикловир. Одно из таких лекарственных средств – препарат Валогард, показанием к назначению которого является в т. ч. и генитальный герпес. Цель исследования: провести сравнительный клинико-иммунологический анализ эффективности и безопасности длительной супрессивной терапии препаратами ацикловир и валацикловир у пациенток с атипичными формами рецидивирующего генитального герпеса. Материалы и методы: на кафедре дерматовенерологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ было проведено простое открытое рандомизированное исследование, в которое вошли 35 женщин репродуктивного возраста. Средний возраст составил 27,2±0,3 года. Материалом для выделения и последующей амплификации ДНК ВПГ послужили соскобы эпителия цервикального канала, уретры, анальной области, взятые одноразовыми цитощетками и /или плейферами. План исследования соответствовал положениям Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (г. Эдинбург, Шотландия, 2000 г.), с учетом разъясняющего примечания п. 29, одобренного Генеральной ассамблеей ВМА (Сеул, 2008), и был одобрен этическим комитетом ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ. Всем пациенткам было проведено комплексное исследование, включавшее: осмотр врача, микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала, цитологическое исследование мазков-отпечатков, исследование показателей местного иммунитета. Материалом для исследования местного иммунитета репродуктивного тракта служила цервикальная слизь. Всем женщинам проводили исследование фагоцитарной активности нейтрофилов цервикальной слизи. Исследование внутриклеточного кислородзависимого метаболизма проводили с использованием НСТ-теста. Также рассчитывали функциональный резерв нейтрофилов (ФРН), лизосомальную активность. Определение концентрации IgМ, IgG, уровня цитокинов проводилось с использованием соответствующих тест-систем для иммуноферментного анализа. Критериями включения в дальнейшее исследование были: наличие клинических проявлений герпетической инфекции, частота рецидивов от 4 до 6 в год, выявление ДНК ВПГ, репродуктивный возраст, согласие пациенток на участие в исследовании. Критериями исключения являлись: наличие тяжелой соматической патологии, гормональные нарушения, беременность, лактация, наличие других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ВИЧ, несогласие пациенток на участие в исследовании. В соответствии с МКБ-Х и клиническими рекомендациями РОДВК по ведению больных ИППП и урогенитальными инфекциями, был выставлен диагноз: А.60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта, рецидивирующее течение, средняя степень тяжести. Частота рецидивов составляла 4–6 раз в год, межрецидивный период – не более 2–3 мес. Были сформированы следующие группы: №1 – здоровые (n=15), состояла из женщин, не имеющих клинических проявлений герпетической инфекции, группа №2 (n=18) – получали терапию валацикловиром по 500 мг 1 р./сут на протяжении 6 мес., группа №3 (n=17) – принимали ацикловир по 400 мг 2 р./сут в течение 6 мес. Группы были стратифицированы между собой на начальном этапе (до назначения лечения) по всем признакам, характеризующим заболевание: жалобы, клинические проявления, лабораторные показатели. Результаты и обсуждение: пациенток с герпетической инфекцией урогенитального тракта беспокоили зуд, жжение в области гениталий различной интенсивности, у 22 (62,8%) женщин отмечались дискомфорт в области уретры, болезненность при мочеиспускании. При осмотре наблюдались гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений. У 10 (28,5%) женщин при уретроскопии в передней части уретры выявлены мелкие поверхностные эрозии, отечность слизистой оболочки. В 25,7% (9 женщин) случаев пациентки предъявляли жалобы на слизистые выделения и дискомфорт в области наружных половых органов, при объективном осмотре были выявлены: отечность слизистой оболочки шейки матки, поверхностные эрозии, слизистые выделения из цервикального канала. Клинически у всех женщин, страдающих генитальной герпетической инфекцией, на момент осмотра выявлены эрозивные поражения гениталий. У 12 (34,2%) пациенток эрозии имелись в области малых половых губ, у 15 (42,8%) – на задней спайке, у 4 (11,4%) пациенток отмечались утолщение складки анального отверстия, интенсивный зуд, жжение в периоды обострения герпетической инфекции (рис. 1).
В 100% случаев пациентки были тревожны, отмечали снижение качества жизни из-за страха возникновения рецидива, боязни инфицировать полового партнера, 5 (10,4%) женщин отметили, что во время рецидива избегают даже дополнительных бытовых контактов с близкими. Все пациентки обратились за медицинской помощью во время очередного рецидива, из анамнеза удалось установить, что средняя продолжительность болезни составляла 3,8±0,4 года. Лабораторное исследование выявило повышение числа лейкоцитов в цервикальном канале – 47,6±2,9 в поле зрения, пласты эпителиальных клеток, количество лейкоцитов в уретре составляло 18,3±1,2. Оценка локального иммунологического статуса показала достоверное увеличение общего числа лейкоцитов, жизнеспособных клеток, снижение показателей спонтанного и индуцированного НСТ-теста, функционального резерва нейтрофилов. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных с герпетической инфекцией была значительно ниже, чем у здоровых женщин, что свидетельствует о дисфункциях в противовирусной защите макроорганизма (р<0,02). Уровень CD95 и CD11b был снижен по сравнению с таковым у здоровых женщин в 2,6 и 1,13 раза соответственно. Нами также было установлено существенное снижение уровня INF-γ, одного из ключевых цитокинов, осуществляющих контроль над внутриклеточными инфекциями. Контрольные исследования были проведены по истечении 6 и 12 мес. от начала лечения. В течение 6 мес. приема препаратов в группе «ацикловир» рецидив герпетической инфекции отмечен у 3 (17,6%) пациенток, при этом интенсивность клинических проявлений была менее выраженной, чем до лечения. В группе «валацикловир» рецидив отмечен у 1 (5,5%) пациентки. За год наблюдения в группе «ацикловир» по 1 рецидиву было у 5 (29,4%) женщин, 2 рецидива – у 3 (17,6%) и 3 эпизода – у 2 (11,7%). В группе «валацикловир» за этот же период наблюдения по 1 эпизоду рецидива генитального герпеса отмечены у 3 (16,6%) женщин, 2 – у 1 (5,5%). Длительность рецидива составила 3,0±1,5 дня. Сравнительный анализ динамики иммунологических показателей после проведенной терапии показал снижение общего числа лейкоцитов в цервикальном секрете, абсолютного и относительного числа жизнеспособных клеток, повышение функциональной активности нейтрофилов, усиление их апоптотической активности в обеих группах. Динамическое наблюдение в течение года показало, что сразу после проведенной терапии имелась четкая тенденция к нормализации клеточных факторов локального иммунитета, спустя 6 мес. после окончания терапии в группе «ацикловир» наметилась тенденция к увеличению общего числа лейкоцитов, снижению активности и интенсивности фагоцитоза. В группе «валацикловир» эти показатели оказались более стабильными. Данные о динамике изменений иммунологических показателей в процессе лечения представлены в таблице 1.
Длительная супрессивная противовирусная терапия способствовала также повышению уровня INF-γ, что может свидетельствовать о восстановлении противовирусной защиты организма (рис. 2).
Нами также был установлен факт некоторого снижения уровня Ig G, что является одним из показателей снижения вирусной нагрузки (рис. 3).
Оценивая приверженность пациенток к проводимой терапии, мы установили, что в группе «ацикловир» 5 (29,4%) женщин нарушали рекомендованный режим приема препарата, при этом объясняя причины такого поведения, 2 отметили появление дискомфорта в области печени, изжогу, и все 5 «иногда» забывали принять лекарство, даже если не было дискомфорта. В группе «валацикловир» лишь 2 (11,1%) пациентки пропускали прием препарата, объяснив это забывчивостью. Оценка этиологической эффективности проведенной терапии показала отсутствие ДНК ВПГ через 6 мес. в группе «ацикловир» у 88,2% и в группе «валацикловир» – у 94,49%. Через 1 год ДНК ВПГ не выявлялся у 82,3% и 94,4% больных соответственно. Полученные данные были достоверны (р<0,05). Следует также отметить, что существенное снижение частоты рецидивов при использовании препарата Валогард (валацикловир), удобный режим приема, отсутствие нежелательных реакций позволили заметно улучшить качество жизни пациенток. Выводы: 1. У женщин с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией чаще отмечаются атипичные клинические проявления, дисфункции в локальном иммунологическом статусе, проявляющиеся снижением фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов, их апоптотической способности, снижением уровня INF–γ. 2. Длительная супрессивная противовирусная терапия способствует снижению частоты рецидивов, устранению дисфункций в системе локального иммунитета и повышению качества жизни пациентов.
Литература
1. Семенова Т.Б., Киселев В.И., Молочков А.В. Генитальные вирусные инфекции. Руководство для венерологов. М.: Бином, 2009. 208 с.2. Халдин А.А., Львов А.Н., Маркова Ю.А. и др. Стандартизация ведения пациентов с рецидивирующим простым герпесом: терапия, профилактика и консультирование // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. № 2. С. 59–65.3. Куле Ж.-П. Основные тенденции в эпидемиологии вирусных инфекций папилломы человека (ВПЧ), простого герпеса 2 (ВПГ2) и гепатита В (ВГВ) во Франции // Вестн. дерматол. и венерологии. 2000. № 6. C. 59–60.4. Konda K.A., Klausner J.D. The epidemiology of Herpes simplex virus type 2 infection in low-income urban populations in coastal Peru // Sex Transm Dis. 2005. Vol. 9. P. 534–541.5. Гладько В.В., Аковбян В.А., Масюкова С.А. и др. Клинико-эпидемиологические аспекты и современные рекомендации по лечению генитального герпеса // Воен. мед. журн. 2002. № 12. С. 32–38.6. Malkin J.-E. Epidemiology of Herpes simplex virus infection in developed countries // Herpes J IHFM. 2004. Vol. 11 (Suppl. 1). P. 2–23.7. Ramaswamy M., McDonald C. et al. The epidemiology of genital infection with Herpes simplex virus types 1 and 2 in genitourinary medicine attendees in inner London // Sex Transm. Infect. 2005. Vol. 81 (4). P. 306–308.8. Sanchez-Aleman M.A., Conde-Glez C.J. et al. Sexual behavior and Herpes simplex virus 2 infection in college students // Arch. Med. Res. 2005. Vol. 36 (5). P. 74–80.9. Саразитдинова В.Ф. Наиболее распространенные вирусные инфекции, передаваемые половым путем (герпетическая, папилломавирусная, цитомегаловирусная) // Клиническая дерматология и венерология. 2011. T. 3. C. 82–87.10. Чигвинцева Е.А., Герасимова Н.М. Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения герпес-вирусных заболеваний // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009. Т. 3. С. 89–94.11. Кузьмин В.Н. Клиническое течение, диагностика и современная адекватная терапия генитального герпеса у женщин // Медицинский совет. 2011. № 7–8. С. 89–94.12. Аковбян В.А., Масюкова С.А. и др. Генитальный герпес: современные проблемы и пути их решения // Клинич. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2003. Т. 1 (5). С. 4–18.13. Chida Y., Mao X. Does psychosocial stress predict symptomatic herpes simplex virus recurrence? A meta-analytic investigation on prospective studies // Brain Behav. Immun. 2009. May 3.14. Lepparanta O., Tikkanen J., Bespalov M. et al. The BMP-inducer tiloron indified by high-throughput screening is antibrotic in vivo //Am. J. Respir. cell mol. Boil. 2013.15. Paladino P., Mossman K. L. Mechanisms Employed by Herpes Simplex Virus 1 to Inhibit the Interferon Response // Journal of Interferon & Cytokine Research. 2009. Vol. 29, № 9. P. 599–608.16. Celum C. The interaction between Herpes simplex virus and human immunodeficiency virus. Herpes: // J. HMF. 2004. Vol. 11. Suppl. P. 36–44.17. Гаджиева З. С., Цибизов А.С., Новикова С.В. Выявление маркеров герпесвирусной инфекции у беременных женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. T. 2. C. 15–21.18. Lvov N.D. et al. Herpesvirus human,s pathology – systemic, lymphoproliferative, background in context of virus–viruses associations // Koch–Metschnikow Forum 5th Russian–German conference. Human herpesvirus Infection: Problems in HIV/AIDS, transplantation and immunosupression, dermatologic disease and pregnancy. 2008. Р. 4–5.19. Randall R. E., Goodbourn S. Interferons and viruses: an interplay between induction, signalling, antiviral responses and virus countermeasures // J. Gen.Virol. 2008. Vol. 89. P. 1–47.20. Uuskula A., Raukas E. (2004) Atypical genital herpes: report of five cases // Scand. J. Infect. Dis. Vol. 3. P. 37–39.21. Patrick D. (Ed). Managing genital herpes: a primary care toolkit. PAREXEL MMS Europe Ltd, 2004.22. Масюкова С.А., Кисина В.И., Марченко Л.А. Новые возможности контроля и лечения генитального герпеса // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. T. 3–4. C. 36–41.23. Patel R., Boselli F., Cairo I. et al Patients’ perspectives on the burden of recurrent genital herpes // Int. J. STD AIDS. 2001. Vol. 12. P. 640–645.24. Летяева О.И., Гизингер О.А., Зиганшин О.Р. Генитальный герпес: долгосрочные подходы к терапии «пожизненной инфекции» // Клиническая дерматология и венерология. 2013. Т. 11(6). C. 61–66.25. Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И. Новые возможности терапии сочетанной генитальной вирусной инфекции // Лечащий врач. 2012. T. 10; режим доступа: http://www.lvrach.ru/2012/10/15435543/
Поделитесь статьей в социальных сетях
Порекомендуйте статью вашим коллегам
www.rmj.ru
Лечение герпеса на губах - Журнал Настройка Здоровья
Лечение герпеса на губах лучше проводить сразу после появления первых признаков – зуда, жжения, покалывания, дискомфорта. Тем, у кого такие проявления бывают часто, следует иметь при себе средства для «скорой» помощи. При повторении рецидивов и тяжелом течение заболевания следует обратиться к врачу и пройти назначенные им обследования. Существует медикаментозная терапия и народные методы лечения герпеса. Герпес на губах – это внешнее проявление заражения человека вирусом герпеса. То есть заболевание имеет инфекционное, вирусное происхождение и не является безобидным. Пузырьки, внутри которых образуется жидкость, в процессе развития могут значительно увеличить зону локализации, потому важно не допустить их распространения. При первых же признаках заболевания следует принимать грамотные лечебные меры. Это может быть дергание на губе, покалывание, пощипывание. Специфические ощущения, которые вызывает вирус, идущий в атаку, обычно быстро распознаются людьми, страдающими от периодической лихорадки на губах. [caption align="alignnone"]
Начало появления корочек[/caption] Образование впоследствии корочек – это естественный процесс. При этом важна правильная диагностика. Например, существует вероятность спутать герпетические высыпания и агулярный стоматит, который тоже проявляется образованиями, это язвочки-заеды (в углах губ). Лечение в этом случае совсем другое. 
Для того чтобы не развились осложнения в виде шрамов, следует осторожно обращаться с пузырьками и корочками и не снимать их насильно. Болезненные ощущения и зуд устраняются с помощью специальных аптечных препаратов и домашних рецептов. Почему герпес на губах обязательно нужно лечить?
Пузырьки на губах – это не просто дискомфорт и эстетический дефект, это во многих случаях серьезная проблема. В первую очередь о том, что организм испытывает иммунодефицит. Например, у пациентов с ВИЧ, злокачественными опухолями или больных после пересадки органов, вирус герпеса способен распространиться на весь организм.
Но и у обычных людей, а тем более, у маленьких детей, герпес на губах может вызвать различные осложнения. Излечивается ли герпес на губах полностью?
Полностью избавиться от вируса, которые поселился в организме, невозможно. На сегодняшний день не существует эффективных препаратов, уничтожающих вирусы.
Современной медицине по силам предотвратить распространение инфекции и бороться с ее очагом. Такие мероприятия не сложны, доступны по стоимости и дают результаты. Когда следует обращаться к врачу при герпесе на губах?
Если эпизоды повторяются часто и сопровождаются дополнительной негативной симптоматикой, то необходимо обратиться к врачу, который: Соберет анамнез. Назначит лабораторно-диагностические исследования. Даст рекомендации по поводу посещения узких специалистов. Обозначит курс лечения. В случае, когда вы точно уверены, что не имеете серьезных заболеваний, а герпес на губах появился по объяснимой причине, например, сильное переохлаждение, есть смысл ознакомиться с действенными терапевтическими мерами, которые доступны любому.Основные правила лечения герпеса на губах
Не следует забывать смазывать места поражения, даже если после первого применения симптоматика уменьшилась. Это нужно делать 4-5 раз в стуки в острый период (иногда даже чаще) и некоторое время после окончательного выздоровления (два-три раза в день).
Противовирусные таблетки реализуются в аптечной сети без рецепта, потому доступны для любого. Если лихорадка на губах беспокоит слишком часто, не рекомендуется заниматься самолечением, даже с помощью дорогих противовирусных инъекций и таблеток. Необходимо комплексное исследование организма и консультации у врачей, возможно – и у иммунолога. Подбором лекарств должен заниматься специалист. Мази и кремы дают хороший эффект, но их применение желательно начать как можно раньше. Наружные средства не просто быстро устраняют зуд и боль, но и предотвращают дальнейшее распространение инфекции. Запрещено трогать высыпания руками, мочить водой, тереть, отдирать и т.д. В противном случае инфекция распространяется дальше, течение процесса усугубляется, появляется риск образования некрасивых шрамов и неэстетичных следов на коже и губах в месте высыпаний. Во время обострения герпеса запрещена половая жизнь и поцелуи. Не целуйте и своих детей! Следует пользоваться только своей личной посудой (тарелки, вилки, ложки, чашки), зубной щеткой, полотенцами и другими предметами гигиены. Народные рецепты могут стать неплохим дополнением к основному лечению. Домашние рецепты на основе лекарственных трав и природных веществ обладают мощными противовоспалительными средствами (например, экстракт алоэ, прополис). Если назначил врач, то не стоит отказываться от приема иммуномодуляторов. Это средства, повышающие общие защитные функции организма, например, эхинацея, эсберитокс. В некоторых случаях рекомендуются необходимые аминоклислоты (лизин), который обладает регенерирующим эффектом и способствует быстрейшему заживлению ранок. Когда ранки необходимо подсушить, показано применение мазей с цинком. 
Первичные признаки лихорадки на губах, когда пузырьков еще нет, но появилось легкое покалывание, зуд, пощипывание – это время, когда требуется быстрое принятие мер. Впоследствии, когда герпес переходит в следующую стадию, бороться с ним становится гораздо сложнее. Потому имеет смысл тем, кто часто страдает от лихорадки на губах иметь в домашней аптечке и с собой специальные кремы и мази. Мгновенное лечение герпеса на губах
Домашних безопасных и действенных средств, с помощью которых можно мгновенно вылечить герпес на губах – не существует. Многочисленные публикации в инете по этому поводу и приведенные в них рецепты обещанного эффекта оказать не могут. Средства для наружного и для внутреннего применения оказывают влияние на скорость распространения инфекции. Во многих случаях неплохой результат дают народные методы, но это не касается запущенных случаев, когда такие рецепты могут служить лишь дополнением к основной медикаментозной терапии.Лечение герпеса на губах у женщин и мужчин
Домашних безопасных и действенных средств, с помощью которых можно мгновенно вылечить герпес на губах – не существует. Многочисленные публикации в инете по этому поводу и приведенные в них рецепты обещанного эффекта оказать не могут. Средства для наружного и для внутреннего применения оказывают влияние на скорость распространения инфекции. Во многих случаях неплохой результат дают народные методы, но это не касается запущенных случаев, когда такие рецепты могут служить лишь дополнением к основной медикаментозной терапии.Лечение герпеса на губах у женщин и мужчин
Лихорадка на губах лечится у женщин и у мужчин одинаково.Мази, которые включают в свой состав компонент ацикловир
Кремы (гели) и мази для наружного применения при герпесе на губах с ацикловиром дают хороший результат. Они наносятся только чистой ватной палочкой, которую потом после использования выбрасывают. Не следует пользоваться палочкой больше одного раза!
Мазь наносится дважды. Когда она полностью впитается, нужно снова помазать губы. Если наносить мазь сразу после появления первых признаков герпеса, в большинстве случаев удается избежать образования высыпаний с жидким содержимым. Мази и кремы имеют много преимуществ, так как не проходят через желудочно-кишечный тракт и оказывают на организм щадящее действие. 
Когда уже образовались и, тем более, распространились дальше герпетические высыпания, а также появились многочисленные язвочки, для лечения понадобиться больше времени, так как уже произошло разрушение ткани. Ацикловир-мазь
Зовиракс
Мазь Ацикловир и мазь Зовиракс предназначены только для наружного применения. Активное вещество – ацикловир. Оказывает действие на синтез клеток ДНК вируса герпеса. Преимущества: Быстрый эффект. Отсутствие негативного влияния на клетки человеческого организма. Доказанный клинический результат.Как применять?
Выдавливать из тубы полоску около одного сантиметра длиной и наносить на пораженные зоны. Можно мазать до пяти раз в день, интервал – около четырех часов. Продолжительность лечения: Весь острый период с момента появления первичной симптоматики до высыпания, если оно произошло, плюс три дня после исчезновения всех видимых симптомов.
Что выбрать – мазь, крем, таблетки или инъекции Зовиракса?
Мазь Имеет более плотную текстуру, чем крем. Чаще используют для лечения герпеса кожи, включая поражение глазных век. Крем Легко и быстро впитывается, обладает более нежной консистенцией. Потому хорошо помогает при герпесе на губах. Таблетки для приема внутрь Назначаются врачом при необходимости кардинального воздействия на вирусы. Дозировка для взрослых может составлять до пяти пилюль в стуки. Подбирается врачом индивидуально. Детям показан прием таблеток только в крайних случаях. Ампулы Инъекции назначаются только после обследований, когда имеются медицинские показания. Лучше всего такое лечение проводить под наблюдением специалистов в стационаре.Что лучше – ацикловир или зовиракс?
Обе лекарственные формы имеют одно и то же действующее вещество в своем составе. Потому эти мази обладают сходным терапевтическим эффектом. Отличие Зовиракса от Ацикловира – в стоимости. Ацикловир (производство Россия) – это более дешевый аналог оригинального препарата Зовиракса (Англия).Аналоги Ацикловира и Зовиракса
Врачи могут рекомендовать применение и других популярных аналогов этих препаратов: Герпевира; Гевирана; Вальтрекса; Валавира; Виролекса; Медовира.Панавир – разнообразие лекарственных форм
Лекарственная форма в виде нежного геля, изготовленного на натуральных растительных компонентах, хорошо подходит как для лечения герпеса на губах, так и на других участках тела. Входит в состав комплексной терапии при диагностировании вируса герпеса разного типа, в том числе генитального у мужчин и женщин. Кроме геля существуют и другие формы препарата – ампулы, спреи, свечи.
Панавир для инъекций (ампулы по 5 мл)
Терапия назначается только врачом. Рекомендованная доза 200 мкг, введение – медленное. Количество инъекций определяется врачом, так же, как и длительность всего курса терапии.
Таблетки с действующим веществом – ацикловир
В некоторых случаях наружного лечения оказывается недостаточно и тогда назначается прием таблеток внутрь. Применение таблеток для перорального приема при лечении герпеса на губах оправдано тогда, когда заболевание протекает более тяжело и необходимо подавить дальнейшее распространение вируса. Препараты для приема внутрь могут замедлить размножение вируса герпеса, а также снижают негативную симптоматику. Лечение таблетками разрешено при наличии серьезных медицинских показаний детям в возрасте от двух лет и старше.Валацикловир 
Активный компонент препарата способен проникнуть в клетки вируса и разрушить их. Дозы: Взрослым 0,25-2 грамма Периодичность приема и курс: Определяется индивидуально. Особенности приема: При нарушении функций почек или печени необходима коррекция доз. Для пожилых пациентов рекомендовано увеличение суточного приема жидкости. Фамвир
Действующее вещество таблеток – фамцикловир. Обладает способностью к быстрому всасыванию и трансформации в активный пенцикловир.
Обладает ярко выраженным действием на вирусы. Обычная доза: 0,25 г Периодичность: Три раза в день. Курс: Семь дней. 
Схема лечения может быть скорректирована в зависимости от тяжести вирусного поражения. Ацикловир-таблетки
Способность Ацикловира к встраиванию в цепь ДНК вируса с последующей блокировкой ее синтеза, доказана учеными. Активный компонент препарата хорошо проникает в клетки тканей, в том числе и головного мозга. Дозы и особенности приема: взрослые и дети от двух лет и старше – от 0,2 г и выше. Периодичность: Пять раз в день. Интервалы между приемами: Около четырех часов. Запущенные формы и тяжелое течение герпеса на губах со склонностью к частым рецидивам требует длительного лечения с постоянной корректировкой доз в зависимости от особенностей течения.ТОП – 10 домашних рецептов от герпеса на губах
Алоэ или каланхоэ. Приготовить смесь – одна чайная ложка сока растений плюс пол чайной ложки натурального меда. Пить курсом перед едой три раза в день в течение месяца. Можно применять и срезанную часть листа комнатного растения (без кожицы), которую помещают на пораженные участки (не более, чем на полчаса) и закрепляют пластырем. Сера из ушей. Старинный народный способ, который дает хороший результат. Высыпания мазать дважды в день, еще лучше помазать при первых же симптомах. Чистый лед из морозилки. Кубики льда охлаждают, успокаивают, снимают зуд и подсушивают. Прикладывать в течение дня несколько раз на пару секунд. Поваренная соль (мелкая). Делают солевые марлевые компрессы несколько раз в день. Пропорция – чайная ложка соли на четверть стакана воды. Паста для чистки зубов бактерицидная. Нанесение на пораженные участки губ тонкого слоя пасты до ее полного подсыхания высушивает язвы и дезинфицирует кожу. Если паста качественная и наносится сразу после первых признаков герпеса, пузырьки так и не образуются. Ромашка аптечнаяс прополисом для внутреннего и наружного употребления. Применяется в виде настоя. Смазываются губы, настой употребляется и внутрь (по столовой ложке в день). Рецепт: столовая ложка цветков на стакан кипятка – настоять полчаса, затем процедить и добавить спиртовую настойку прополиса (пол столовой ложки). Свежезаваренный черный чай. Компрессы на губы свежей заваркой. Делать 4-5 раз в сутки. Мазь из золы сгоревшей бумаги. Пол ложки столовой натурального меда, измельченный чеснок (четыре зубка), примерно столовую ложку бумажной золы (не газету) хорошо размешать. Мазать пораженные участки несколько раз в день. Мазь из натурального кофе, меда и муки. Используется только натуральный мед. кофе нужен растворимый. Пропорции – мед десять грамм, кофе растворимый – пять грамм, мука – десять грамм. Взять четверть стакана свежего кефира, добавить в него измельченный чеснок (два средних зубка) и все остальные перечисленные выше компоненты. Хорошо размешать. Смесь хранить в холодильнике. Наносить на губы и держать до полного высыхания. После этого снова нанести состав. Держать полчаса, затем осторожно смыть чистой теплой водой. Смесь из сока алоэ или каланхоэ, облепихового либо пихтового масла. Предназначена для ускорения процесса заживления при появлении язвочек и корочек. Мазать в течение дня несколько раз, не смывать. Если нет под рукой перечисленных средств, можно воспользоваться размоченной в теплой кипяченой воде таблеткой парацетамола или ацетилсалициловой кислоты (аспирин), которую наносят на участки поражения.Протефлазид – новое слово в лечении герпеса
Справочная информация от наших специалистов. Мы рекомендуем обратить внимание на новый натуральный препарат – Протефлазид. Это средство включает флавоноиды, полученные из диких злаковых растений, целебные качества которых невероятно высоки и подтверждены в ходе исследований. Растения (латинские названия Calamagrostis epigeios L., Deschampsia caespitosa L.), обладают способностью к ингибированию специфических ферментов вирусов. При этом действие осуществляется точечно – на клетки, пораженные герпесом. Угнетенные ферменты не позволяют вирусам размножаться дальше, так как прекращается репликация ДНК. Препарат обладает помимо противовирусных свойств дополнительными положительными качествами: Повышает неспецифический иммунитет. Резистентность организма улучшается по отношению не только к разнообразным вирусам, включая герпес, но и к патогенным бактериям. Способствует увеличению эндогенного интерферона в крови. Имеет мощные антиоксидантные свойств. Предупреждает скапливание продуктов окисления жиров. Показания: В составе моно- или комплексного лечения герпетических инфекций (1-ый и 2-ой тип инфекции). Для лечения герпеса на губах, особенно при склонности к частым рецидивам, а также герпетического стоматита, генитального герпеса, герпетического конъюнктивита, опоясывающего лишая и др. герпетических заболеваний. В случае присоединенного гепатита В и С, как часть комплексного лечения. Для профилактики герпеса на губах и др. видов проявления болезни, а также при других вирусных и бактериальных заболеваниях у пациентов с доказанным иммунодефицитом (вторичная и первичная форма сниженного иммунитета, ВИЧ и СПИД). Препарат совместим с другими средствами для лечения герпеса, а также с антибиотиками. Практически не вызывает побочных действий, за исключением редких случаев аллергических реакций, которые проходят самостоятельно без лечения и в подавляющем большинстве случаев не требуют отмены препарата. Общие советы пациентам. Следует проконсультироваться у врача о целесообразности приема витаминных комплексов, а также природных иммуномодуляторов, например, настойки женьшеня. Универсальные средства для укрепления иммунитета – это шиповник и лимон, которые практически не имеют противопоказаний. При частых рецидивах следует обратить внимание на меры профилактики, которые включают не только прием определенных препаратов с целью исключения рецидивов герпеса, но и правильное питание, а также закаливание организма. Внимание! Весь процесс регенерации язвочек и восстановление кожи на губах может протянуться не менее 14-18 дней, что считается нормальным. Потому стоит набраться терпения и ни в коем случае не применять агрессивных методов воздействия на кожу. Эффективности лечения зависит от многих факторов, включая применение специальных медикаментозных средств и состояния иммунной системы. Выводы. Герпес на губах – это распространенная болезнь вирусного происхождения, от которой страдают миллионы людей во всем мире. При грамотной диагностике и правильном лечении, болезнь не причинит особого вреда. Для лечения нужно использовать как наружные препараты в виде мазей и гелей, так средства для внутреннего применения, включая инъекции. Если вовремя принять предупреждающие меры, а это возможно, когда средства скорой помощи всегда под рукой, удается избежать развития негативной симптоматики (появление пузырьков). В таких случаях получается подавить вирус на начальной стадии распространения. Еще лучше стараться избегать провоцирующих факторов и вовремя лечить любые заболевания, не допуская истощения иммунной системы. Задача при герпесе на губах – быстро избавиться от симптомов и не допустить рецидивов. Источник
sethealth.ru
