Влияние пациентоориентированности на вовлеченность пациента в лечение

В статье показано, что в настоящее время в здравоохранении разных стран активно проводятся исследования пациентоориентированности. При этом пациентоориентированность как характеристика общения врача с пациентом считается основой отношений врач-пациент. Всё это корреспондирует с уже неоднократно озвученной в последние годы на различных медицинских форумах целесообразностью формирования в отечественном здравоохранении модели медицины 4П. Авторами выполнена оценка состояния пациентоориентированной корпоративной культуры медицинской организации. С этой целью разработано и проанализировано два вида анкет: «Вовлеченность медицинских работников» в достижение стратегических пациентоориентированных целей медицинской организации и «Вовлеченность пациента в лечение». Установлено, что уровень вовлеченности врача в достижение стратегических целей медицинской организации напрямую влияет на уровень намерений пациентов выполнять его рекомендации. Диапазон этого влияния находится в пределах 43,3% в среднем.

Авторы: Пивень Д. В. [65] Царанов К. Н. [1] Линденбратен А. Л. [1] Тарбастаев А. Г. [1]

Темы: вовлеченность врача1 медицина 4п2 пациентоориентированность1 пациентоцентрированность1 приверженность пациента лечению1

Подробнее >

Формирование новой модели организации оказания первичной медико­санитарной помощи пациентам с патологией органов пищеварения

В статье приводятся результаты мониторинга независимой оценки качества работы медицинских организаций и медико-статистический анализ показателей заболеваемости, госпитализации, летальности различных групп населения при болезнях органов пищеварения в Московской области, необходимые для отработки новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В новой модели особое внимание уделяется стандарту вежливого и заботливого общения медицинских работников с пациентами, увеличению времени работы врача непосредственно с пациентом, сокращению времени оформления записи на прием к врачу, очередь на прием к врачу специалисту и времени ожидания пациентом врача у кабинета, сокращению сроков прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и бережливого производства в ходе работы медицинской организации

Авторы: Гуров А. Н. [13] Перепелова О. В. [1] Давронов И. В. [1]

Темы: болезни органов пищеварения1 госпитализация1 заболеваемость7 летальность2 независимая оценка качества работы1 новая модель медицинской организации1 центр первичной медико-санитарной гастроэнтерологической помощи1

Подробнее >

Организация лечебного питания: аутсорсинг или своя служба питания? (опыт МКДЦ)

В статье приведен анализ опыта организации лечебного питания в межрегиональном клинико- диагностическом центре (МКДЦ) г. Казани. Целью статьи является изучение условий и факторов эффективности аутсорсинга при организации лечебного питания в медучреждении. Материалы и методы: анализ научной литературы, изучение и анализ статистических данных деятельности МКДЦ за 2007–2016 гг. В статье рассмотрена специфика аутсорсинга лечебного питания, выделены причины перехода организаций на аутсорсинг и условия его эффективности. Предложены и апробированы два инструмента обратной связи с пациентами для оценки качества питания: мониторинг количества отходов и оценка удовлетворенности пациентов качеством питания. Проведен сравнительный анализ на основе данных показателей качества лечебного питания, приготовленного собственными силами МКДЦ и отданного на аутсорсинг. Показана эффективность используемых инструментов обратной связи для организации лечебного питания пациентов отделений нейрохирургии и неврологии. Выводы: аутсорсинг как подход к организации лечебного питания имеет право на свое существование, однако перед его применением следует провести всесторонний анализ рисков и выгод данного решения. Как показывает опыт МКДЦ, аутсорсинг лечебного питания не всегда является лучшим решением для медучреждения. Передача на аутсорсинг лечебного питания влечет за собой дополнительные риски, которые нужно снижать и которыми нужно управлять, что не всегда является возможным в нашей действительности. Опыт МКДЦ свидетельствует, что организация лечебного питания своими силами может быть конкурентоспособной в сравнении со специализированными сторонними организациями и кроме того имеет свои преимущества, т.к. существенно снижает риски

Авторы: Куприянов Р. В. [2] Биктимирова О. Р. [2] Хайруллин Р. Н. [2] Зулькарнаева А. Р. [1]

Темы: аутсорсинг лечебного питания1 лечебно- профилактические учреждения1 лечебное питание1 организация лечебного питания1

Подробнее >

К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико­санитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена

Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.

Авторы: Сон И. М. [38] Сененко А. Ш. [8] Гажева А. В. [7] Купеева И. А. [8] Погонин А. В. [2] Гармаева А. Б. [1]

Темы: бережливое производство2 врачи общей практики2 врачи-педиатры участковые1 врачи-терапевты участковые1 медицинская организация33 обеспеченность населения врачами1 первичная медико-санитарная помощь4

Подробнее >

Актуальные вопросы арбитражной практики в системе ОМС (опыт Санкт­Петербурга)

Действующее законодательство в системе обязательного медицинского страхования открыло широкие возможности участия в этой системе медицинских организаций любой организационно-правовой формы. Однако, как выясняется, наряду с положительными моментами это привело к увеличению числа экономических споров в системе обязательного медицинского страхования. В частности, возрастает число судебных исков по новым поводам: объемам медицинской помощи, выделяемым медицинским организациям комиссиями по разработке территориальных программ ОМС; оплате медицинской помощи, оказанной сверх этих объемов; оказании медицинской помощи без направлений лечащего врача и т.д. Причем ответчиками по подобным искам выступают не только страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС, но и комиссии по разработке территориальных программ ОМС, не являющиеся юридическими лицами.При этом судебная практика во многих случаях формируется вразрез с логикой законодательства по обязательному медицинскому страхованию.Рассмотрению этих проблем и выработке рекомендаций по совершенствованию законодательства посвящена данная статья.

Авторы: Гордеев Э. А. [3]

Темы: комиссии по разработке территориальной программы омс1 объемы медицинской помощи1 обязательное медицинское страхование30 страховые медицинские организации5 судебная практика1 территориальные фонды омс1

Подробнее >

Национальный сегмент международного дерева идентификаторов объектов. Реестр OID Минздрава

В статье описана структура и организация международного дерева идентификаторов объектов, включающая в себя национальный сегмент и пространство OID Минздрава России. Представлена история и проблемы формирования Реестра OID Минздрава на начальном этапе, а также пути решения и актуальное состояние. Рассмотрены основные аспекты построения дуги OID «Субъекты системы здравоохранения» с учетом значимости для решения задач оценки уровня информатизации и формирования федеральных регистров, а также с учетом законодательных особенностей формирования структуры системы здравоохранения.

Авторы: Стародубов В. И. [52] Зарубина Т. В. [3] Сидоров К. В. [2]

Темы: единая государственная информационная система здравоохранения1 интегральная оценка уровня информатизации1 международное дерево идентификаторов объектов1 реестр oid1 федеральный регистр медицинских организаций1

Подробнее >

Проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса на примере многопрофильного стационара

В статье описано проектирование автоматизированной системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре в целях следования принципам бережливого производства. Предложена гибкая модель формирования сводного норматива запасов лекарственных средств в аптеке с использованием методик XYZ, VEN, ABC анализов и дополнительной экспертной оценки. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы формирования неснижаемого аптечного запаса в многопрофильном стационаре с целью оптимизации потребления, логистики движения, учета и контроля расхода лекарственных препаратов и построения автоматизированной системы планирования и контроля их закупки.

Авторы: Карпов О. Э. [4] Никитенко Д. Н. [1] Фатеев С. А. [1] Петрова Н. В. [1] Некрасова E. C. [1]

Темы: abc-анализ1 ven-анализ1 xyz-анализ1 автоматизированная система планирования и контроля закупок1 автоматизированная система формирования неснижаемого аптечного запаса1 бережливое производство2 неснижаемый аптечный запас1 потребление лекарственных препаратов1 прогнозная потребность в лекарственных средствах1

Подробнее >

«Иные условия» как основание для платности оказываемой медицинской помощи. Часть 2

Законодательство определило, что одним из оснований для оказания медицинской помощи за плату является ее предоставление на иных условиях, чем предусмотрено программой госгарантий. Однако трактовка «иных условий» довольно неоднозначна и требует детального рассмотрения. Для этого необходимо изучить не только саму программу госгарантий, но и целый ряд других нормативных правовых актов.При этом следует четко отличать «иные условия» оказания медицинской помощи от бытовых и сервисных услуг. В статье рассматриваются различные аспекты оказания медицинской помощи за плату на основании ее предоставления на условиях, отличающихся от программы госгарантий

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

Подведены итоги голосования и определены победители в номинациях Издательского дома «Менеджер здравоохранения»

Подробнее >

Реформы в сфере здравоохранения: проблемы реализации

Протесты медицинских работников, прокатившиеся в прошлом году по стране на фоне роста заработной платы, свидетельствуют о том, что недовольство, в отличие от прежних времен, связано не с плохим финансированием, низкой оплатой труда, а скорее с разочарованием в реформах, с тем, что многие ожидания не оправдались. Учитывая, что общая стратегия реформ критикуется относительно редко, очевидно, что недовольство вызвано ходом реализации реформ в конкретных случаях.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения3 оплата труда14 реорганизация1 реформы1 система здравоохранения1 эффективный контракт17

Подробнее >

Деятельность медицинского пункта вокзала по оказанию скорой медицинской помощи

Проведен анализ деятельности медицинских пунктов железнодорожных вокзалов, их правового положения. Установлено, что возложенный функционал не в полной мере соответствует порядку оказания первичной медико-санитарной помощи по терапии. Предложена концепция развития правового положения и деятельности медпункта вокзала в качестве провайдера скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях и вне медицинской организации. Ожидаемые эффекты — это снижение юридических рисков, повышение качества оказания медицинских услуг.

Авторы: Рощин Д. О. [5]

Темы: железнодорожная медицина1 медицинский пункт вокзала1 скорая медицинская помощь5

Подробнее >

Особенности финансирования общей врачебной практики. Опыт Самарской области

Вопросы медико-экономического анализа результатов труда являются важнейшими компонентами организации общей врачебной практики в регионе. В статье проведен анализ уровня средней заработной платы врачей общей практики в амбулаторно-поликлиническом звене Самарской области за первое полугодие 2013 и 2014 гг. в сопоставлении с подушевым нормативом финансирования и долей внешних услуг. Показано, что зарплата ВОП не зависит от подушевого норматива при оптимизации уровня внешних услуг. Подчеркнута важность совершенствования эффективного контракта как главного инструмента стимулирования улучшения качества труда и повышения его оплаты в здравоохранении.

Авторы: Гехт И. А. [30] Гридасов Г. Н. [2] Купаев В. И. [1]

Темы: общая врачебная практика2 оплата труда14 подушевой метод финансирования2 фондодержание3

Подробнее >

Перспективы применения механизмов государственно-частного партнерства для совершенствования реабилитационной помощи пациентам с врожденными пороками сердца

Проведен анализ возможностей применения механизмов государственно-частного партнерства в создании инфраструктурной базы для проведения медицинской реабилитации пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Представлены основные нормативно-правовые акты, регламентирующие медицинскую реабилитацию и государственно-частное партнерство в РФ. Предложены отдельные, новые пути решения проблем применения государственно-частного партнерства в системе отечественного здравоохранения. Суть предложенных решений заключается в возможности привлечения пенсионных фондов в качестве инвесторов для создания инфраструктуры новых реабилитационных центров для детей с врожденными пороками сердца. Мнение автора не является безусловным. В работе выполнена попытка еще одного взгляда на возможности применения государственно-частного партнерства в здравоохранении.

Авторы: Милиевская Е. Б. [4]

Темы: врожденные пороки сердца2 государственно-частное партнерство4 реабилитация3

Подробнее >

Особенности применения методик социологии медицины в условиях детского инфекционного стационара

Межличностное взаимодействие в паре врач-родитель больного ребенка оказывает разнонаправленное влияние на результаты лечения последнего. В статье описываются особенности применения методик социологии медицины, используемые в условиях детского инфекционного стационара для изучения интеракции в системе «врач-родитель ребенка» с целью определения возможностей и путей ее последующей коррекции.

Авторы: Каплунов К. О. [2]

Темы: инфекционные болезни1 межличностное взаимодействие1 социология медицины1 эффективная интеракция1

Подробнее >

Этапы внедрения системы обращения с медицинскими отходами, оптимальной для крупных мегаполисов

Проблема ежегодного роста объемов образования медицинских отходов требует разработки комплексных решений в части организации оптимальной системы обращения с отходами, опасными в эпидемиологическом отношении. В мегаполисах и крупных городах, где сосредоточено большое количество медицинских учреждений, эта проблема представляет особую актуальность. В работе рассмотрены основные этапы внедрения инновационной системы, а также представлена оптимальная модель с учетом перехода отрасли здравоохранения на новые формы ведения хозяйственной деятельности и финансирования.

Авторы: Зудинова Е. А. [1] Тимофеева Т. В. [3]

Темы: медицинские организации государственной системы здравоохранения1 медицинские отходы3 участок обеззараживания медицинских отходов1 этапы внедрения инновационной системы обращения с медицинскими отходами1

Подробнее >

«Доверяй, но проверяй!» — старый принцип для реализации нового способа оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп болезней

Авторы: Старченко А. А. [61]

Подробнее >

Интеллектуальные обучающие системы как элемент системы повышения качества медицинской помощи

В статье рассматривается проблема качества оказания медицинской помощи. Как один из элементов системного подхода к повышению качества оказания медицинской помощи предлагается использование интеллектуальных обучающих систем. Приводятся примеры успешного применения интеллектуальных обучающих систем в медицине.

Авторы: Купеева И. А. [8] Ефремов А. А. [3] Раводин Р. А. [1]

Темы: дерматовенерология.341 интеллектуальные системы1 медицина1 системы дистанционного обучения1 системы поддержки принятия врачебных решений1

Подробнее >

Изменения в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее — ПГГ 2015). В новой редакции появился раздел, посвященный базовой программе обязательного медицинского страхования, программа расширена приложением с перечнями видов высокотехнологичной медицинской помощи с указанием средних нормативов финансовых затрат. Изменения затронули и состав нормативных показателей. Проведен анализ изменений значений нормативных показателей по сравнению с Программой на 2014–2016 годы (далее — ПГГ 2014).

Авторы: Совпель А. А. [2] Обухова О. В. [21] Брутова А. С. [6]

Темы: базовая программа обязательного медицинского страхования1 высокотехнологичная медицинская помощь10 нормативы2 программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи3

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров

- Сейчас на этапе подписания эффективного контракта с работниками возник вопрос — изменяется ли дата заключения нового трудового договора — эффективного контракта и его номер, который является приложением к дополнительному соглашению. Или эффективный контракт будет иметь тот же номер и дату, что и на момент трудоустройства? Если номер и дата договора присваиваются новые, нужно ли прописывать фразу, что «Настоящий трудовой договор отменяет действие договора от 12.11.2009, например… ». И дату начала работы какую прописывать — когда человек был принят (а это, возможно, и 20 лет назад) или дату подписания договора? Но при этом тогда получается, что все социальные гарантии работник приобретает заново — например, отпуск.

- Если после введения эффективного контракта, в дальнейшем, спустя какое-то время, возникнет необходимость внести изменения в алгоритм расчета баллов и т.д. при расчете выплат стимулирующего характера, то нужно будет менять и положение об оплате труда, и сам трудовой договор с работником? Нужно вновь повторять всю ту же сложную процедуру, что и при переходе на эффективный контракт?

- Кто должен подписывать уведомление об изменении условий трудового договора? Главный врач или начальник отдела кадров?

- Вы предлагали трудовой договор работнику выдавать без подписи руководителя. Наш отдел кадров утверждает обратное. Не могли бы вы обосновать как все-таки правильно?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения

Удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи, ее организацией стало одним из важных критериев оценки деятельности системы здравоохранения в последнее время. Проведение социологических исследований требует научного подхода и высокой квалификации их организаторов. Социологическая оценка может быть одним из критериев комплексной оценки качества медицинской помощи.

Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Гехт И. А. [30]

Темы: комплексная оценка качества медицинской помощи1 социологические исследования1 удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи1

Подробнее >

Сравнение показателей смертности в субъектах РФ: роль возрастной структуры населения

Значительные географические различия показателей смертности обусловлены многими факторами (социально-экономическими, климатическими, эффективностью функционирования и объемами финансирования системы здравоохранения, половозрастной структурой населения). В данной статье рассмотрена роль и значимость возрастной структуры населения в оценке региональных показателей смертности. Выдвинута гипотеза о том, что ни фактические, ни стандартизованные показатели смертности не являются надежными критериями для мониторинга и оценки эффективности программ здравоохранения.

Авторы: Самородская И. В. [12] Бойцов С. А. [8]

Темы: смертность от всех причин2 субъекты российской федерации1

Подробнее >

Современное состояние нормативно-правовой базы по нормированию труда врача-офтальмолога

Существующая нормативная база не соответствует современным требованиям по оказанию специализированной медицинской помощи и нуждается в пересмотре. Одним из главных инструментов для достижения этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является обоснование норм труда врача и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса. Модернизация медицинских организаций, внедрение инновационных методов диагностики, предполагающих высокую квалификацию специалистов при недоукомплектованности кадрового состава и роста нагрузки на врача, требуют пересмотра существующих нормативов.

Авторы: Сон И. М. [38] Стародубов В. И. [52] Иванова М. А. [9] Соколовская Т. А. [5] Бантьева М. Н. [9]

Темы: деятельность1 нормативы2 офтальмология1 помощь1 приказ2 штаты1

Подробнее >

Некоторые вопросы нормативного регулирования организации реанимационной помощи в медицинских организациях

В обзоре представлены варианты организации палат реанимации и интенсивной терапии в современных профильных порядках оказания медицинской помощи взрослому населению.

Авторы: Горбачев В. И. [4]

Темы: анестезиология и реанимация3 палата (блок) интенсивной терапии1 порядки2 приказы4 штатное расписание3

Подробнее >

Понятие медицинской экспертизы в российском праве

Аннотация: В статье анализируются понятие медицинской экспертизы (его особенности и юридикотехнические недостатки), видовая классификация, а также перспективы появления биомедицинской экспертизы. Рассматриваются правовые основы осуществления контроля за порядком производства медицинской экспертизы. Уделяется внимание регулированию осуществления независимой экспертизы.

Авторы: Романовская О. В. [6]

Темы: биомедицинская экспертиза1 контроль2 медицинская экспертиза1 независимая экспертиза1

Подробнее >

Модернизация первичной медицинской документации службы охраны здоровья матери и ребенка (по ведению новорожденных на этапах акушерского и детского стационаров)

В статье излагается концепция построения учетной документации по ведению новорожденных в условиях акушерского стационара (в родильном отделении, физиологическом отделении новорожденных и отделении реанимации и интенсивной терапии) — с соответствующими вкладными листами — по оценке состояния и ведения недоношенных и больных новорожденных. Приводятся проекты документации обменного характера, предназначенные для передачи данных о течении беременности и состоянии матери и плода из женской консультации в акушерский стационар и из акушерского стационара в женскую консультацию (сведения о женщине и ее потомстве), в детскую поликлинику. В связи с особенностями оценки состояния и ведения недоношенных и больных детей в условиях детской больницы (на втором этапе) разработан и представлен в статье проект нового учетного документа «Медицинская карта новорожденного, получающего медицинскую помощь в условиях стационара второго этапа выхаживания».

Авторы: Леонов С. А. [17] Цыбульская И. С. [7] Зайченко Н. М. [2]

Темы: акушерский стационар1 антропометрические показатели1 больной ребенок1 второй этап выхаживания1 гестационный возраст1 интенсивное наблюдение1 мать2 недоношенный1 новорожденный2 оценка зрелости1 центильная таблица1

Подробнее >

Мобильные технологии в здравоохранении (mHealth): концепция и перспективы. Часть III. Рынок для мобильных систем здравоохранения

Аннотация: В статье обсуждается значение мобильных технологий для развития здравоохранения. Прогнозируется, что мобильные технологии могут радикально изменить сегодняшнее состояние медицины. В частности, мобильные ИКТ-решения позволяют осуществлять более точную и быструю диагностику, лучше определять границы устойчивости организма и стадии развития заболеваний. В статье рассматриваются возможности, предоставляемые быстро развивающимися технологиями, такими как миниатюрные (квантовые и нано) датчики, беспроводные сенсорные сети, а также мобильная передача и обработка сигналов, основанная на новых программных решениях. В статье также обсуждается принцип биологической обратной связи, реализуемой с помощью мобильных сенсорных технологий. Кроме того, концепции мобильного здравоохранения дают повод рассмотреть понятие здоровья и отклонения от него, интерпретируемые как заболевания. Системы мобильного здравоохранения оказываются особенно полезными для поддержания состояния здоровья. Приводятся примеры эффективного использования мобильных ИКТ-решений (case studies), в частности, повсеместного мониторинга пациентов с помощью мобильных систем. Статья разделена на две части: в первой речь идет о здоровье как выделенном состоянии организма; во второй описываются некоторые технологии, позволяющие контролировать и поддерживать здоровье.

Авторы: Панкратов С. Г. [3] Знаменская Т. Ю. [2]

Темы: гомеостаз3 измерения3 сенсор3 системы обратной связи3

Подробнее >

Правовые и практические аспекты снижения размера оплаты труда (в том числе выплат стимулирующего характера) в рамках введения эффективного контракта

Введение эффективного контракта предусматривает установление более тесной зависимости оплаты труда от его результатов. Это предполагает не только повышение заработной платы по мере достижения лучших результатов, но и уменьшение оплаты при ухудшении значения соответствующих показателей. Однако существуют законодательные ограничения на снижение размеров оплаты труда. В работе рассматриваются проблемы снижения размеров оплаты труда при недостижении предусмотренных значений показателей с соблюдением требований действующего законодательства.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: выплаты стимулирующего характера9 коллективный договор4 материальное стимулирование5 оклад2 трудовой договор6 фонд оплаты труда2 эффективный контракт17

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров

- Каким образом может осуществляться оплата труда специалистов, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время (без ущерба для оказания бесплатной помощи, например, при выполнении небольшого числа платных лабораторных исследований одновременно с бесплатными)?

-- Как быть в ситуации, когда в ходе оказания медицинской помощи потребовалось провести дополнительные исследования, процедуры и т.д., которые заранее не были предусмотрены? Должен ли пациент их оплачивать или он может потребовать оказать дополнительные услуги за счет самого учреждения? Освободит ли нас от обязанности оказывать дополнительные услуги за свой счет (за счет учреждения) ситуация, когда дополнительные услуги не могли быть предусмотрены заранее?

- Является ли допустимым использование бригадных форм оплаты труда в здравоохранении в настоящее время? О них давно не упоминается в официальных документах.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

Порядок экспертизы качества медицинской помощи

В статье представлены факторы, которые необходимо учесть при разработке порядка экспертизы качества медицинской помощи в Российской Федерации за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Проанализирована и систематизирована информация о полномочиях субъектов контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части экспертизы качества медицинской помощи. С учётом полномочий субъектов контроля качества и безопасности медицинской деятельности предложено выделять внешнюю и внутреннюю экспертизу качества медицинской помощи. Раскрыто содержание экспертизы качества медицинской помощи, осуществляемой медицинскими организациями.

Авторы: Иванов И. В. [10] Пивень Д. В. [65] Кицул И. С. [57]

Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 медицинская деятельность3 медицинская организация33 эксперт качества медицинской помощи1 экспертиза качества медицинской помощи4

Подробнее >

Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы

Представлена динамика травматизма среди взрослого населения в Российской Федерации в 2010–2014 гг. Изучена структура и показатели амбулаторных и госпитализированных травм. Оценена полнота регистрации травм. Предложены рекомендации для более тесного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в амбулаторных и стационарных условиях, при регистрации травм.

Авторы: Поликарпов А. В. [7] Огрызко Е. В. [8] Андреева Т. М. [1]

Темы: взрослое население1 показатели3 структура1 травмы1

Подробнее >

К вопросу об аутсорсинге автотранспортной услуги в скорой медицинской помощи

В статье представлен анализ состояния автопарка скорой медицинской помощи в Российской Федерации, свидетельствующий о необходимости обновления около половины машин. Рассмотрен один из путей решения проблемы – аутсорсинг транспортной услуги скорой медицинской помощи, который уже успешно применяется в ряде регионов страны.

Авторы: Барсукова И. М. [1]

Темы: автомобили скорой медицинской помощи1 аутсорсинг транспортной услуги1 скорая медицинская помощь5

Подробнее >

Повышение эффективности эксплуатации роботизированных систем для медицинской реабилитации путем внедрения информационно-телекоммуникационных технологий

В настоящее время актуальным является исследование возможностей внедрения телемедицины и телекоммуникационных технологий при эксплуатации высокотехнологического медицинского оборудования, такого как, роботизированные хирургические и реабилитационные комплексы. Все более востребованы методики персонализированной медицины, компьютеризация административно-хозяйственных процедур. Широко внедряются в практику здравоохранения технологии автоматизации рабочих мест врачей-специалистов, работников регистратуры, лабораторий, диагностических кабинетов, аптеки, бухгалтерии и руководителя, электронный документооборот и ведение электронных медицинских карт пациента. Перспективным является применение информационных технологий телемедицины и для методик удаленного проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий. Целью данной статьи является освещение состояния данных проблем в реальной практике отечественного здравоохранения и анализ возможных перспектив развития телемедицины в здравоохранении при внедрении кластерных систем.

Авторы: Карпов О. Э. [4] Замятин М. Н. [1] Даминов В. Д. [1] Герцик Ю. Г. [1] Герцик Г. Я. [1]

Темы: медико-технические кластеры1 персонализированная медицина2 роботизированные системы1 телекоммуникационные технологии1 телемедицина3 электронный документооборот1

Подробнее >

О национальной системе здравоохранения

В статье обоснована необходимость формирования национальной системы здравоохранения. Назван ряд проблем, существующих в этой связи в практическом здравоохранении, одной из которых является отсутствие равноценного участия в реализации программы государственных гарантий медицинских организаций частной формы собственности. Представлены преимущества для государства использования возможностей частного здравоохранения на примере функционирования системы здравоохранения ОАО «РЖД».

Авторы: Плохов В. Н. [1]

Темы: государственно-частное партнерство4 качество медицинских услуг1 менеджмент в здравоохранении2 национальная система здравоохранения1 подготовка медицинских кадров1

Подробнее >

Особенности национальной биологической пробы при переливании крови

Оценили знания 184 врачей о порядке проведения биологической пробы при переливании крови. Разработан специальный формализованный опросник, содержащий несколько вариантов ответов на 4 вопроса о количестве капель в 1 мл крови; о действиях при проведении биологической пробы; о методах диагностического мониторинга; о записи в историю болезни. Установлено неоднозначное понимание требований нормативных документов. Максимальная частота самого популярного ответа на вопросы составила 49,1%, 44,2%, 74,5% и 47,9%, соответственно. Обоснована целесообразность изменения текста нормативов с целью приведения в соответствие научно-обоснованной мировой практике.

Авторы: Жибурт Е. Б. [18] Губанова М. Н. [3] Шихмирзаев Т. А. [1]

Темы: биологическая проба1 переливание крови3 правила1 трансфузионная реакция1

Подробнее >

Высокотехнологичная медицинская помощь больным редкими заболеваниями – проблемы организации и финансирования

В статье анализируются проблемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным редкими (орфанными) заболеваниями. Даны рекомендации по совершенствованию организационных и финансовых механизмов организации медицинской помощи больным с редкими (орфанными) заболеваниями.

Авторы: Соколов А. А. [2] Александрова О. Ю. [12] Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: высокотехнологичная медицинская помощь10 лекарственные препараты4 редкие (орфанные) болезни2

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф. Н. Кадыров

- Как оформить эффективный контракт с работником, работающим по сдельной или бестарифной системе оплаты труда? Нужно ли указывать размер расценки или доли на оплату труда от стоимости оказанных платных услуг?

- В результате проведенного нормирования установлено, что в среднем на прием и изготовлением снимка на 1 пациента рентгенолаборант затрачивает 7,14 минуты. А приказом Минздрава РС ФСР от 02.08.1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» установлены примерные расчетные нормы времени на проведение рентгенологических исследований установлены в диапазоне 10–15 минут. Можем ли мы изменить эти нормативы? Тем более, что за эти годы серьезно поменялось оборудование, технологии, организация труда.

- В настоящее время в штатном расписании сокращены все вакантные ставки. Возможно ли установление компенсационных выплат (доплата за увеличение объема работ, расширение зоны обслуживания или совмещение профессии (должности)) при отсутствии вакантных ставок?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

Обзор актуальных нормативных документов

Подробнее >

Роль врачебной комиссии в организации медицинской помощи: почему она не реализуется в полном объёме и что делать

В статье показано и обосновано, что сегодня в большинстве медицинских организаций врачебные комиссии не играют ведущей роли в деятельности по совершенствованию организации медицинской помощи. Авторы обращают внимание на неполное раскрытие полномочий и функций врачебной комиссии в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в Порядке создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённом приказом МЗиСР России от 05.05.2012 г. № 502н. Авторами предложены и обоснованы дополнения и изменения, которые необходимо внести в данные документы.

Авторы: Пивень Д. В. [65] Кицул И. С. [57]

Темы: врачебная комиссия5 контроль качества и безопасности медицинской деятельности6 медицинская организация33 организация медицинской помощи4

Подробнее >

Руководитель регионального сосудистого центра – эволюция должности в приказах

В работе рассмотрены основные приказы Министерства здравоохранения и социального развития и в дальнейшем Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентирующие основные принципы реализации федеральной программы по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в части деятельности руководителя регионального сосудистого центра.

Авторы: Горбачев В. И. [4] Дудин П. Е. [8] Лохов А. В. [1]

Темы: приказы4 руководитель регионального сосудистого центра1

Подробнее >

Укомплектованность медицинских организаций и их поликлинических отделений врачами-радиологами, радиотерапевтами и онкологами в Российской Федерации за период с 2011 г. по 2015 г.

Анализ укомплектованности поликлинических отделений медицинских организаций Российской Федерации врачами-радиотерапевтами показал ее рост на 11,53% при сокращении в целом по медицинским организациям на 9,8%, укомплектованность врачами-радиологами сократилась на 6,3 и 4,0% соответственно. Наиболее низкая укомплектованность врачами-радиотерапевтами в Северо-Кавказском ФО, радиологами – в Южном ФО. Укомплектованность врачами-онкологами медицинских организаций в целом сократилась на 2,1%, поликлинических отделений – на 1,2%.

Авторы: Иванова М. А. [9] Соколовская Т. А. [5]

Темы: врачи-онкологи1 врачи-радиологи1 врачи-радиотерапевты1 поликлинические отделения медицинских организаций1 территории2 укомплектованность4

Подробнее >

Система мотивации сотрудников в управлении качеством и эффективностью лучевой диагностики

Определены основные факторы мотивации качественной и эффективной работы врачей и среднего медперсонала подразделений лучевой диагностики. Использовалась методика мотивационного тестирования и моделирования Ричи Ш. и Мартина П., которая выделяет 12 основных факторов мотивации. Для выявления мотивационных факторов проанализированы результаты анкетирования 56 сотрудников отделений лучевых методов диагностики. В построении систем мотивации необходим различный подход для врачей (стимуляция творческого подхода и чувства полезности работы) и среднего медицинского персонала (материальное стимулирование с четкими критериями оценки работы).

Авторы: Кушнир К. В. [1]

Темы: методика мотивационного тестирования и моделирования ричи ш. и мартина п.1 мотивационные профили1 стимулирование качественной работы1

Подробнее >

Нормативы затрат рабочего времени медицинской сестры общей практики в условиях городской поликлиники

В статье представлена форма работы медицинской сестры общей практики (МСОП) в условиях полного перехода городской поликлиники на общую врачебную практику. Даны результаты исследовательской работы по нормированию труда МСОП в новых условиях с выделением самостоятельного сестринского приёма.

Авторы: Гаджиева Л. А. [1]

Темы: затраты времени2 медицинская сестра общей врачебной практики (мсоп)1 нормирование труда3 общая врачебная практика2

Подробнее >

Оценка вклада отдельных областей клинической медицины в интегральный публикационный поток РФ, проиндексированный в Web of Science и Scopus…

Приближается срок подведения итогов выполнения Указа Президента РФ № 599 от 7 мая 2012 г., согласно которому к 2015 г. доля публикаций российских исследователей в общем количестве публикаций в мировых научных журналах, индексируемых в базе данных «Сеть науки» (Web of Science), должна быть доведена до 2,44%. В статье дается оценка вклада отдельных областей клинической медицины в интегральный публикационный поток РФ, проиндексированный в Web of Science за период с 2011 по 2015 гг. Показано, что, несмотря на усилия, предпринятые медицинским профессиональным сообществом для увеличения публикационной активности в интернационализированном сегменте, доля российских публикаций биомедицинской тематики остается низкой. Особенно остро проблема отражения результатов исследований в международных журналах стоит для отечественных хирургов, стоматологов, ортопедов и отоларинголов.

Авторы: Куракова Н. Г. [27] Цветкова Л. А. [12] Черченко О. В. [2] Устинников А. К. [1] Оливер Е. А. [2]

Темы: scopus2 web of science2 библиометрические индикаторы1 международные индексы научного цитирования1 публикационная активность3 российская медицинская наука1

Подробнее >

Некоторые аспекты дежурства медицинских работников

Много спорных вопросов возникает при оформлении переработки рабочего времени у медицинских работников. Что говорится в трудовом кодексе, что предусматривает законодательство. Об этом пойдет речь в этой статье.

Авторы: Волжанин П. В. [4]

Темы: дежурства медицинских работников1 ненормированный рабочий день1 постановление министерства труда и социального развития российской федерации от 30.06.2003 г. № 411 сверхурочная работа1

Подробнее >

Мифы эффективного контракта. Часть 2

Введение эффективного контракта далеко перешагнуло за пределы «конкретизированного трудового договора». Оно касается широкого круга вопросов: как повышать заработную плату, за счет каких источников, можно ли снижать заработную плату в рамках эффективного контракта и т. д., и т. п. Соответственно, родилось и немало ошибочных мнений, мифов по различным аспектам эффективного контракта. Рассмотрению этих ошибочных позиций (мифов) посвящена данная статья.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: выплаты стимулирующего характера9 коллективный договор4 оплата труда14 показатели и критерии оценки деятельности работников2 трудовой договор6 эффективность11 эффективный контракт17

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров

- Нашему учреждению запрещают больше платить за счет платных услуг, т. к. уровень заработной платы по дорожной карте (по области в целом) уже превышен. Правомерно ли это?

-Женщина с родовым сертификатом хочет получить платные услуги. Но тогда мы теряем оплату по родовому сертификату. Можем ли мы ей отказать в оказании платных услуг на этом основании? Вообще отказываться от оказания платных услуг мы не хотим.

- Хотелось бы знать Ваше мнение в отношении установки торговых автоматов с игрушками в капсулах и конфетным драже в детских поликлиниках и стационарах. Служит ли это достижению целей, ради которых создается бюджетное учреждение здравоохранения (оказание медицинской помощи)?

- Может ли дополнительное соглашение заключаться на какой-то конкретный период?

- Можно ли установить при расширении зон обслуживания, увеличении объема работ доплату за объем оказанных услуг (посещений) «до 0,5 оклада».

- Выплаты стимулирующего характера должны выплачиваться с учетом отработанного времени?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации в 2012–2013 годах

Проведен анализ динамики общей и первичной заболеваемости населения Российской Федерации в 2012–2013 годах. Отмечено увеличение в 2013 году уровня общей заболеваемости населения РФ на 5,2% (в том числе у взрослых на 0,6%, у детей 0–14 лет на 8,9%) и снижение общей заболеваемости у детей 15–17 лет — на 0,6%. Структура общей заболеваемости всего населения Российской Федерации практически не изменилась в период 2012–2013 годов. На первом месте — болезни органов дыхания, на втором — болезни системы кровообращения, на третьем — болезни костно-мышечной системы. Уровень первичной заболеваемости всего населения Российской Федерации увеличился на 0,8% (в том числе у взрослых на 1,0%, у детей 0–14 лет на 0,7%), в то же время отмечается снижение первичной заболеваемости у детей 15–17 лет — на 0,9%. Структура первичной заболеваемости всего населения Российской Федерации практически не изменилась в период 2012–2013 годов. На первом месте — болезни органов дыхания, на втором — травмы и отравления, на третьем — болезни мочеполовой системы. Отмечено несоответствие динамики уровней общей и первичной заболеваемости.

Авторы: Сон И. М. [38] Леонов С. А. [17] Вайсман Д. Ш. [1]

Темы: заболеваемость7 общая заболеваемость3 первичная заболеваемость2

Подробнее >

Перспективная модель организации медицинской помощи на территории Российской Федерации

В статье предложена перспективная модель медицинского страхования на территории РФ. Проведен анализ ее преимуществ и недостатков. Даны некоторые дополнительные рекомендации по реформированию системы здравоохранения.

Авторы: Кравченко В. В. [3] Шаталин Е. В. [2]

Темы: обязательное медицинское страхование30 перспективная система омс1 подушевое финансирование4 страховые медицинские организации5

Подробнее >

Аспекты развития государственно-частного партнерства в негосударственном учреждении здравоохранения

Предложена модель поэтапного лечения, рассматриваемая в дальнейшем как организационная инновационная форма лечения пациентов неврологического профиля при развитии государственно-частного партнерства. Предпринята попытка рассмотреть возможности реализации государственно-частного партнерства в негосударственном учреждении здравоохранения. Проведен системный экономический анализ функциональной деятельности инновационной модели поэтапного лечения.

Авторы: Корецкая Л. Р. [1] Шаповалова М. А. [1] Бондарев В. А. [1] Огуль Л. А. [1]

Темы: государственно-частное партнерство4 инновационная модель лечения1 поэтапное лечение1

Подробнее >

Алгоритм создания учреждения реабилитации в РФ

В данной статье изложена концепция создания реабилитационного учреждения. Приведены критерии оценки деятельности реабилитационных учреждений. Изложен алгоритм создания реабилитационного учреждения в любом субъекте Российской Федерации. Обсуждаются вопросы возможных источников финансирования реабилитации в РФ.

Авторы: Буйлова Т. В. [4]

Темы: организация и планирование реабилитации1 оценка деятельности учреждения1

Подробнее >

Проблемы оказания платных медицинских услугна оборудовании, приобретенном за счет бюджетных средствили средств обязательного медицинского страхования

Одной из сфер, не имеющих четкого нормативного регулирования, является использование оборудования, приобретенного за счет бюджетов различных уровней и средств обязательного медицинского страхования при оказании платных медицинских услуг. Политика государственных и муниципальных органов в отношении возможности и порядка использования оборудования, приобретенного за счет средств бюджета и ОМС при осуществлении приносящей доходы деятельности, противоречива. Не решен и вопрос о том, куда должна в подобных случаях направляться амортизация оборудования. Статья посвящена возможным путям решения этой проблемы.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: амортизация1 бюджет3 источники финансирования3 оборудование1 обязательное медицинское страхование30 платные медицинские услуги10

Подробнее >

Открыт первый в России центр «Анемия-Стоп»

Подробнее >

Новации в системе ОМС: снижение материального стимула экспертной деятельности

Авторы: Старченко А. А. [61]

Подробнее >

Порядок разработки положения о системе нормирования труда в государственном (муниципальном) учреждении здравоохранения

Вопросы нормирования труда приобретают все большую актуальность в связи с необходимостью установления показателей и критериев оценки эффективности деятельности работников в рамках введения эффективного контракта. Логически нормирование труда должно предшествовать введению эффективного контракта. Однако нормирование труда — сложный и длительный процесс, который к тому же должен происходить непрерывно. Поэтому эти процессы во многом идут параллельно. Стартовым документом для учреждений (наряду с рекомендациями государственных (муниципальных) органов должен стать локальный нормативный акт — Положение о системе нормирования труда в учреждении.

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Темы: государственные (муниципальные) учреждения7 локальный нормативный акт1 нормирование труда3 нормы труда3 показатели и критерии оценки деятельности1 эффективный контракт17

Подробнее >

На вопросы отвечает д.э.н. Ф.Н. Кадыров

- Должны ли мы прописывать ФВД (функцию врачебной должности) в трудовом договоре или можно сослаться на приказ и т.д.? -- Как указывать в трудовом договоре с работником оплату труда, если оценочные показатели устанавливаются для подразделения в целом? -- Стоматологи оказывают платные услуги в основное рабочее время, но при этом нагрузку по ОМС выполняют не всегда. Как заставить их выполнять нагрузку? -- Можно ли осуществлять выплаты стимулирующего характера за счет разных источников (если не хватило из ОМС — выплачиваем за счет платных)? -- При проверке экспертами страховых компаний амбулаторных карт пациентов, принятых узкими специалистами консультативно — диагностического отделения, нам было предъявлено замечание: наш консультативно - диагностический центр не имеет право принимать пациентов по направлениям от врачей частных медицинских организаций. Вопрос: имеем ли мы право на прием пациентов с направлениями от врачей частных медицинских организаций?

Авторы: Кадыров Ф. Н. [228]

Подробнее >

Обзор актуальных нормативных документов

Подробнее >