ВИЧ/СПИД — 2003. Что впереди? — журнал #48. Спид журнал

Что такое СПИД? — журнал #52



Что такое СПИД?

С аббревиатурой «СПИД» знакомо, без преувеличения, все грамотное население, говорящее на русском языке. Однако, как свидетельствуют опросы общественного мнения, далеко не все могут «расшифровать» эти «страшные» буквы.

СПИД означает Синдром Приобретенного ИммуноДефицита.Синдром – потому что у больных возникает не один, а множество различных симптомов, которые развиваются из-за поражения иммунной системы организма.Приобретенный – потому что это состояние не врожденное, а возникающее вследствие заражения вирусом.Иммунный – потому что при этом заболевании поражается иммунная система человека, которая обычно защищает его от болезней.Дефицит – потому что иммунная система перестает работать должным образом. Когда СПИД поражаем иммунную систему, организм становится полностью беззащитным перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями.

Причины СПИДаУже около 20 лет в научных кругах считается, что необходимым условием развития СПИДа является ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека.ВИЧ – это ретровирус.Его особенность состоит в том, что он воспроизводит свой генный материал в человеческих клетках. Это значит, что инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования.

Передача ВИЧВИЧ присутствует в крови (включая менструальную кровь), сперме и вагинальных выделениях инфицированных людей; передаваться другим людям может только в случае попадания этих жидкостей в их организмы.Таким образом, основными путями передачи ВИЧ являются:Небезопасный (т.е. без презерватива) анальный, вагинальный или оральный секс. ВИЧ не может проникнуть через презервативы высокого качества (изготовленные из латекса или полиуретана).Контакт «кровь – кровь». Это происходит, как правило, при совместном использовании инструментов для инъекций наркотиков. Еще совсем недавно, до того, как было введено обязательное тестирование донорской крови, это происходило при переливании крови или через продукты инфицированной крови. Очень редко передача ВИЧ возможна посредством профессиональных травм работников здравоохранения, например в результате укола инфицированной иглой.Перинатальная передача от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Средний риск передачи во время беременности около 30%. Если принимать во время беременности антиретровирусные препараты, сделать «сухое» кесарево сечение и затем использовать молочные смеси как альтернативу кормлению грудью, вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снизится до 1–5%.ВИЧ вызывает заболевание ВИЧ-инфекцией, которое может протекать бессимптомно много месяцев и даже лет. При различных клинических проявлениях ВИЧ-антитела в крови зараженного выявляются задолго до развития СПИДа.Благодаря усилиям ученых всего мира, сегодня уже есть лекарства, которые неопределенно долго поддерживают жизнь ВИЧ-инфицированных, но вакцины от ВИЧ/СПИДа по-прежнему нет.

Хроника эпидемии ВИЧ/СПИДа

1981 Первые случаи необычной иммунной недостаточности отмечены среди мужчин-геев в США.1982 Впервые дано определение синдрома приобретенного иммунодефицита (AIDS/СПИД). Определены три пути передачи инфекции: переливание крови, передача от матери к ребенку и половой акт.1983 Установлено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот ретровирус был одновременно открыт двумя учеными: Люком Монтанье в Париже и Робертом Галло в США.1985 К 1985 году во всех регионах мира отмечено, по крайней мере, по одному случаю ВИЧ/СПИДа. В США начинают проводить исследование донорской крови на ВИЧ.1987 В России регистрируются единичные случаи ВИЧ-инфекции. В США дано разрешение на использование первого метода лечения СПИДа препаратом азидотимидином (АЗТ).1988 В Лондоне проходит совещание министров здравоохранения многих стран мира, на повестке дня проблема эпидемии ВИЧ/СПИДа. В мире, по расчетным данным, инфицировано ВИЧ/СПИДом около 3 миллионов человек.1988–1989 В ряде городов России отмечены внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции. 1994 Ученые разработали первую схему лечения для снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку.1995 В Восточной Европе отмечена вспышка ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем.1996 Создана Объединенная Программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС/UNAIDS). На конгрессе по СПИДу в Ванкувере представлены данные, подтверждающие эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).1998 На конгрессе в Женеве опубликованы данные об отрицательных побочных эффектах применения ВААРТ.Внедряются первые курсы лечения в целях профилактики передачи от матери к ребенку. 1999 В Таиланде начались первые испытания эффективности потенциальной вакцины против ВИЧ в развивающихся странах.2001 На Специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН принята Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.По расчетным данным, в мире насчитывается уже около 40 миллионов людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. 2002 В 2000–2002 годах количество ВИЧ-инфицированных в России достигло 250 тысяч человек.2003 Россия и Украина включены в кампанию Всемирной организации здравоохранения, направленную на предоставление АРВ-лечения 3 миллионам ВИЧ-позитивных людей в развивающихся странах к 2005 году (инициатива «3 к 5»).2004 В Таиланде состоялся XV конгресс по СПИДу, в котором приняли участие 15 тысяч делегатов из 160 стран мира.

При подготовке материала использовались данные Международного Альянсапо ВИЧ/СПИДу в Украине, опубликованные в издании для журналистов«ВИЧ/СПИД и СМИ», 2004

www.aidsjournal.ru

Если Вы инфицированы ВИЧ — журнал #37



Если Вы инфицированы ВИЧ

Синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД, впервые был обнаружен в начале 80-х годов нашего столетия. Методы анализа крови для обнаружения вируса иммунодефицита человека, сокращенно «ВИЧ», были разработаны в 1985 году. С того момента мы стали больше знать и лучше понимать особенности ВИЧ-инфекции и тех заболеваний, которые возникают вследствие ослабления иммунитета при СПИДе. Предупредительное лечение часто встречающихся инфекций, а с недавнего времени — и комбинированная терапия, направленная на сам ВИЧ, существенно изменили качество и продолжительность жизни инфицированных больных.

Анализы на ВИЧ-инфекцию

Перед тем, как провести анализы на ВИЧ-инфекцию, врач обсудит их с Вами. Не бойтесь задавать ему любые вопросы, если Вы чего-то не понимаете. Анализы включают поиск антител к ВИЧ в пробе крови. Антитела — это борцы с инфекцией, которые вырабатываются в организме в ответ на заражение. При разных инфекциях образуются различные антитела. Именно благодаря антителам, образующимся против ВИЧ, можно лабораторным способом поставить диагноз этой инфекции. Если в крови у Вас обнаруживаются антитела против ВИЧ, это называется «ВИЧ-положительный результат». В таком случае анализ обязательно повторяют другим методом, чтобы подтвердить его. Врач скажет Вам, что Вы являетесь ВИЧ-инфицированным, только в том случае, если результаты обоих анализов однозначно положительные. Обычно с момента заражения до появления антител, которые можно обнаружить в крови, проходит от двух до шести недель, а иногда до трех месяцев. Этот процесс образования антител называется сероконверсией. Пока сероконверсия не произошла, результаты анализа даже у инфицированного человека будут отрицательными, так как в крови нет антител и, следовательно, их нельзя выявить лабораторным методом. Если результаты анализа у Вас отрицательные, Вам могут предложить пройти повторное обследование через три месяца. На этапе сероконверсии количество ВИЧ в крови может быть очень большое. Это увеличивает риск передачи вируса незараженному человеку, поэтому в это время очень важно следовать советам врача о том, как снизить риск возможной передачи ВИЧ от Вас другим лицам.

Лекарства против ВИЧ

Лекарства против ВИЧ-инфекции блокируют ферменты, которые вирус использует в процессе своего размножения. Лекарства, которые действуют через блокаду обратной транскриптазы, — это зидовудин или азидотимидин (АЗТ). Лекарства, которые блокируют фермент протеазу, — это саквинавир, нельфинавир, ритонавир и индинавир. Разные лекарства могут дать и различные побочные действия. Например, в начале лечения азидотимидином нередко возникают головные боли. Поскольку лекарства принимают по-разному, всегда внимательно читайте инструкцию по их применению. Например, саквинавир и ритонавир надо принимать во время еды, а индинавир и диданозин — только на пустой желудок. Некоторые лекарства, особенно те, которые блокируют фермент протеазу, взаимодействуют с препаратами, применяющимися для лечения других заболеваний. Очень важно перечислить врачу все лекарства, которые Вы принимаете, независимо от того, получили ли Вы их по рецепту или сами купили в аптеке. Некоторые лекарства, которые продаются без рецепта, также могут вступать в опасные взаимодействия с ингибиторами протеазы.

Как контролировать лечение

Действие лекарств контролируется путем определения числа CD4 клеток в крови. Это клетки, наиболее чувствительные к ВИЧ-инфекции. Можно определять и количество вируса в крови — это называется «вирусная нагрузка». Число CD4-клеток и вирусная нагрузка обычно определяются до начала лечения или в момент смены препаратов, затем через 4-8 недель. Если лекарства действуют на вирус, то число CD4-клеток у Вас в крови будет повышаться, а вирусная нагрузка — снижаться. Если заболевание у Вас перешло в выраженную стадию, можно почувствовать и уменьшение симптомов, а также прибавку веса. Если лекарства не действуют, то к лечению можно добавить новые или полностью перейти на другие препараты. Если лекарства действуют хорошо, то определение числа CD4-клеток и вирусной нагрузки будет повторяться каждые 3-6 месяцев. Это делается для того, чтобы проверить, сохраняется ли эффект лекарств. Если вирусная нагрузка повысится, или число CD4-клеток упадет, или у вас появятся новые симптомы, вам могут понадобиться другие препараты. Важно правильно принимать все лекарства и не пропускать их прием. Неправильный прием препаратов может дать вирусу шанс усилить размножение и увеличить вирусную нагрузку. При этом вирус также может стать устойчивым к тому лекарству или лекарствам, которые Вы принимаете. Тогда в будущем возможность выбора других препаратов будет ограничена.

Беременность и ВИЧ

Риск передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку во время беременности увеличивается, если число CD4-клеток у матери мало, а вирусная нагрузка высока. Хотя некоторые дети заражаются на ранних сроках беременности, большинство инфицируется во время родов. Некоторые дети заражаются после родов, если инфицированная мать кормит их грудью. Длительные роды могут увеличить риск передачи ВИЧ ребенку, так что не исключено, что Вам посоветуют сделать кесарево сечение. Это помогает ребенку избежать контакта с ВИЧ, который присутствует в жидкостях организма, находящихся в родовом канале.

В фазе "окна" антитела к ВИЧ не обнаруживаются, и анализ на ВИЧ дает отрицательный результат, несмотря на то, что "вирусная нагрузка" (количество вируса в крови) очень высокая При нелеченной ВИЧ-инфекции число CD4-клеток постепенно снижается, а риск инфекции, соответственно, возрастает

По материалам книги "Что должен знать ВИЧ-инфицированный о своем здоровье", вышедшей в серии "Иллюстрации клинических случаев" (Лондон: Оксфорд, 1997)

www.aidsjournal.ru

Журнал — Региональная Общественная Организация «СПИД, статистика, здоровье»



IV Виноградовские чтения

8–10 октября 2012 года в Санкт-Петербурге состоялись IV Виноградовские чтения. Они проводятся в память профессора Елены Николаевны Виноградовой (1955–2007), организатора и бывшего руководителя Санкт-Петербургского центра СПИДа.В рамках Виноградовских чтений прошел Международный научный конгресс «Женщина, ребенок и ВИЧ», в котором приняли участие более 800 специалистов в области ВИЧ-инфекции из России, стран ближнего зарубежья, государств Западной Европы (Великобритании, Нидерландов, Германии, Италии и Испании), США.Открыла пленарное заседание доктор Линн Мофенсон, руководитель отдела по СПИДу в педиатрии Национального института детского здоровья (США), всемирно известный специалист в области здоровья детей с ВИЧ.Она осветила основные направления борьбы с ВИЧ-инфекцией у детей, достигнутые успехи и не решенные на сегодняшний день вопросы. Интересные факты, определяющие сходство и различия в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в США и России, привела в своей презентации профессор Нателла Рахманина (США).

Перед началом Конгресса д.м.н. проф. В.Е. ЖОЛОБОВ и руководитель СПб Центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН Н.А. БЕЛЯКОВ | At the start of the congress — MD, professor Vladimir ZHOLOBOV and Head of AIDS Centre academician Nikolay BELYAKOV

Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией.Формирование службы материнства и детства в Санкт-Петербурге

Проф. А.Г. Рахманова в своей пленарной лекции рассказала, как создавалась и в настоящее время функционирует в Петербурге система оказания помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ.Были приведены основные статистические данные по распространению вируса в России.С 1987 года в РФ зарегистрировано более 650 230 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5 844 детей и подростков в возрасте до 15 лет (данные на 31.12.2011).

За прошлый год в РФ выявлено более 62 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальный контакт как основной путь заражения отмечен у 39% инфицированных; их число продолжает расти.Санкт-Петербург входит в число пяти субъектов РФ с наиболее высоким уровнем пораженности населения ВИЧ. Динамика эпидемического процесса по общим показателям в Санкт-Петербурге соответствует в целом развитию эпидемии ВИЧ-инфекции по России: на 01.01.2012 в городе зарегистрировано 42 639 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей, из них 14 210 — у женщин (33%).Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, на начало этого года составило 0,86% населения города.Начиная с 1996 года в городе в эпидемический процесс активно вовлекались потребители инъекционных наркотиков.Первый случай перинатального инфицирования в России произошел в Санкт-Петербурге в декабре 1982 года, когда у ВИЧ-инфицированной женщины, получившей вирус половым путем от иностранного студента из Африки (Конго), родилась девочка Юля. В настоящее время Юлия жива, наблюдается в Городском центре СПИДа и получает АРВТ.За последние годы значительно возросла доля беременных, которым было известно о своем ВИЧ-статусе в течение 5–10 лет, и имеется тенденция к увеличению данного показателя. Появились случаи родов у ВИЧ-инфицированных женщин с длительностью ВИЧ-анамнеза более 10 лет.Для профилактики вертикальной передачи вируса от матери ребенку необходимо сконцентрировать усилия по охвату медицинской помощью ВИЧ-инфицированных женщин, использующих инъекционные наркотики. В Санкт-Петербурге внедрение профилактики на всех этапах могло бы снизить вероятность вертикальной передачи до 2%.В 2002 году в Санкт-Петербурге была организована Комиссия по материнству и детству; тогда же здесь были внедрены трехэтапная и экстренная двухэтапная схемы химиопрофилактики. Это позволило снизить перинатальное инфицирование детей в 10 раз и добиться показателей ниже среднероссийского (2,8 и 7%).

В президиуме Конгресса известные специалистыв области ВИЧ-инфекции Линн МОФЕНСОН, НателлаРАХМАНИНА и Аза РАХМАНОВА | World-known specialistsin HIV prevention in the presidium of the conference: LynneMOFENSON, Natella RAKHMANINA and Aza RAKHMANOVA

Одновременно с Комиссией в 2002 году было создано отделение материнства и детства в Центре СПИДа, основными подразделениями которого являлись палаты «Мать и дитя». Эти действия были направлены на оказание медико-социальной и психологической помощи матерям и детям и/или семьям, находящимся на диспансеризации в Центре СПИДа, для профилактики отказов от детей или сиротства вследствие прогрессирующего течения ВИЧ-инфекции у родителей, а также для назначения ВААРТ.

В условиях палат «Мать и дитя» проводится индивидуальная работа со случаем — кейсменеджмент. Это многоуровневый процесс, направленный на обеспечение человеку с ВИЧ/СПИДом, его детям и ближайшим родственникам своевременного доступа к медицинским и психологическим услугам и правильную координацию этих услуг. При подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к ВААРТ важно не только выявить его проблемы, найти возможности их решения, но и сформировать мотивацию на достижение положительного результата.В декабре прошлого года распоряжением Комитета по здравоохранению введена новая схема профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Эта схема включает в себя, в частности, трехкратное обследование беременных на ВИЧ и трехкомпонентную схему профилактики.

На основании проведенных научных исследований, опыта работы отделения материнства и детства Центра СПИДа, с учетом рекомендации ВОЗ, СДС и федеральных центров в докладе проф. А.Г. Рахмановой были представлены рекомендации, касающиеся обследования, консультирования, диагностирования и лечения ВИЧ+ беременных женщин. Для своевременной диагностики и проведения профилактики перинатальной передачи в родах и младенцу рекомендуется обследовать на ВИЧ всех женщин, поступающих на роды, независимо от социального статуса, путем постановки антиген-антительного быстрого теста.Приведены также схемы терапии для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.

С подробным отчетом о конференции и докладами участников можно познакомиться на официальном сайте СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

IV International Vinogradova AIDS Conference

8–10 October 2012 the IV Vinogradova AIDS Conference was held in St. Petersburg, commemorating Elena Vinogradova (1955–2007), founder and leader of St. Petersburg City AIDS Centre. Within the framework of the conference an international scientific congress «Woman, Child and HIV» took place hosting more than 800 professionals working in the field of HIV prevention from Russia, CIS countries, United Kingdom, the Netherlands, Germany, Italy, Spain and USA.Plenary session was opened by Dr. Lynne Mofenson, Head of pediatric AIDS National Institute of Child Health (USA), world-renowned expert in health of children living with HIV. She highlighted the main areas of work in HIV treatment and prevention among children, mentioned outstanding achievements and unresolved problems. Interesting facts showing similarities and differences in the development of the HIV epidemic in the United States and Russia, were presented by Professor Natella Rachmanina (USA).

SERVICES fOR WOMEN AND CHILDREN WITH HIV IN ST. PETERSBURG

Since 1987, there were 650,231 cases if HIV registered in Russia, accounting for 0.4% of the total population, of which 5,844 are children and adolescents under the age of 15 years (as of 31.12.2011).Over the last year in Russia more than 62,000 new cases of HIV infection were revealed. Heterosexual contact as the main route of infection were observed in 39% of those infected, and its share continues to grow.St. Petersburg is one of the five regions of the Russian Federation with the highest number of people affected by the HIV epidemic. The dynamics of the epidemic by general indicators in St. Petersburg meets the common tendencies of the HIV epidemic in Russia: by January 2012there were 42,639 cases of HIV infection registered in the city among the inhabitants, 14,210 of them are women (33%).The number of people living with HIV/AIDS at the beginning of this year was 0.86% of the population. Since 1996 the epidemic actively involved injecting drug users.The first case of perinatal transmission occurred in St. Petersburg in December 1982, when an HIV+ women who received the virus through sexual contact from an international student from Africa (Congo), gave birth to a girl, Julia. Now Julia is alive, she visits AIDS Centre and receives HAART.In recent years, the share of pregnant women, who were aware of their HIV status 5–10 years before pregnancy has significantly increased. There are cases of births to women with HIV who were diagnosed more than 10 years ago.In order to improve prevention of vertical transmission from mother to child it is necessary to provide better coverage of women with HIV who abuse intravenous drugs. In St. Petersburg, the introduction of prevention at all stages could reduce the likelihood of vertical transmission to 2%.In 2002, Commission on mothers and children was established in St. Petersburg, and at the same time a threephase and two-phase circuit emergency chemoprophylaxis method was introduced. It was possible to reduce perinatal transmission in 10 times and achieve performance below average (2.8 compared to 7%).Simultaneously with the Commission in 2002, department for mothers and children was created at the City AIDS Centre. It was aimed at providing medical, social and psychological support for mothers and children and / or families who were on clinical examination at the AIDS Centre. It contributed to prevention of child abandonment caused by accelerated course of HIV infection of parents, and served for prescription of HAART.In the «Mother and Child» chambers the work with patients is based on individual approach — it is known for strong case management practice. This is a multi-level process aimed at providing a person with HIV / AIDS, his or her children and close relatives, with timely access to medical and psychological care and proper coordination of these services.In the preparation of an HIV-positive patient to HAART treatment is important not only to identify individual problems and find ways to address them, but also to create incentives to achieve a positive result.Last December, the resolution of the Committee on Health has introduced a new particular, the triple screening of pregnant women for HIV prevention and three-stage chemoprevention.Based on current research, experience of Motherhood and Childhood department work, recommendation of WHO, CDC and the Federal government, presentation of Aza treatment of pregnant women with HIV. For prompt diagnosis and prevention of perinatal transmission in childbirth and infant period all women entering maternity hospitals should get express HIV antigen-antibody test, regardless of social status.

In-detail report on the conference and presentations of speakers are available at the AIDS Centre official web-site:

www.aidsjournal.ru

ВИЧ/СПИД – реальная угроза — журнал #77



Аза Рахманова ВИЧ/СПИД – реальная угрозаОсвещение проблемы в средствах массовой информации

В настоящее время в России зарегистрировано около 600 тысяч ВИЧ-инфицированных. Благодаря государственным программам по противодействию эпидемии практически все нуждающиеся могут получить антиретровирусную терапию, в том числе, что очень важно для демографической ситуации, беременные ВИЧ-инфицированные – эффективную профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Во всех регионах России налаживается СПИД-сервисная служба, она совершенствуется, включая в себя комплексное обслуживание семей с ВИЧ. Казалось бы, многолетние усилия не напрасны и можно говорить о серьезных успехах в этой области здравоохранения.Но все чаще и громогласнее стали проявлять себя так называемые СПИД-диссиденты – представители околонаучных кругов и средств массовых коммуникаций. Под их влиянием ВИЧ-инфицированные пациенты подвергают свою жизнь неоправданному риску, отказываясь от лечения, которое делает их жизнь полноценной и общественно полезной.Серьезное беспокойство высказал на страницах печати в связи с ВИЧ-диссидентами среди беременных женщин председатель Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга профессор Ю. Щербук. ВИЧ-позитивные женщины отказываются от лекарственной профилактики, которая может предотвратить передачу инфекции от матери младенцу.Введенные в заблуждение недобросовестными журналистами, они не получают достоверной информации об эффективных методах предотвращения передачи ВИЧ ребенку*. Полная и своевременная химиопрофилактика позволяет родить здорового ребенка, отказ от нее увеличивает риск передачи ВИЧ новорожденному до 40–50%.В целом внимание популярных газетных СМИ к проблеме остается недостаточным. Характерным является заголовок на сайте www.lenizdat.ru – «СМИ игнорируют проблемы СПИДа». Авторы этой публикации, с которыми приходится согласиться, пишут: «Обзор печатных СМИ на сегодняшний день позволяет сделать вывод о том, что системы профилактики заболевания с их участием не существует».Региональная общественная организация «СПИД, статистика, здоровье» провела масштабную работу по анализу публикаций в печатных и электронных СМИ, а также телепередач, вышедших в свет на Северо-Западе России. Нами были учтены материалы в 100 печатных источниках, а также более 20 передач петербургского телевидения. Исследование проводилось в рамках проекта МАТРА «Средства массовой информации в предупреждении распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа».Основными темами публикаций стали проблемы профилактики ВИЧ- инфекции, лечения ВИЧ/СПИДа, связанные с этой болезнью социальные вопросы, а также информация о государственной политике относительно ВИЧ/СПИДа и научных исследованиях, касающихся эпидемии.Среди них – интервью и статьи специалистов-медиков: академиков В. Покровского и Н. Белякова, заместителя главного врача больницы им. С. П. Боткина В. Мусатова. Журналисты рассказывали о российско-голландском проекте для молодежи «Остановим ВИЧ путем информации, образования и воспитания», об акциях по профилактике ВИЧ-инфекции «Старший брат, старшая сестра» и «Здоровый Петербург – выбор молодежи».Относительно небольшое внимание пресса уделила пропаганде тестирования на ВИЧ в городе, в частности, акции «Белая палатка», которая проводится для привлечения к тестированию молодежи.Недостаточно или вовсе не освещенными остаются основные направления профилактики: международная программа «Тестируй и лечи», разработка микробицидов и пропаганда женских кондомов. Это свидетельствует о недостаточной открытости медиков, имеющих доступ к последним достижениям мировой науки в области профилактики заболевания.Аналогичные проблемы связаны с темой лечения ВИЧ/СПИДа. СМИ главным образом приводят сообщения популярного характера об успехах, возможностях и гарантиях бесплатного лечения для нуждающихся в такой терапии.В погоне за сенсациями СМИ (Балтинфо, Росбалт, Медпортал, СПБру, Регнум и др.) многократно повторяют сообщения о демонстрациях протеста, проведенных в связи со Всемирным днем борьбы со СПИДом в Санкт-Петербурге против нехватки лекарств. Согласно этим сообщениям «документально доказано отсутствие лекарств, необходимых для проведения полноценных современных схем лечения, в 20 городах РФ, включая Санкт-Петербург». По данным масс-медиа, позицию общественных организаций поддержал технический советник Миротворческой коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Средней Азии Владимир Осин, тогда как заместитель главного врача Санкт-Петербургского Центра СПИДа Вадим Рассохин охарактеризовал высказывания демонстрантов как «ложь и провокации», но СМИ предпочли не цитировать ни его, ни представителей Комитета по здравоохранению, которые доказательно опровергли известия об отсутствии лекарств для антиретровирусной терапии в городе.В ряде статей рассматриваются социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, например, ситуация с беспризорными детьми, среди которых, по некоторым данным, 40% ВИЧ-инфицированы.Особое внимание в ряде публикаций уделено вопросам социальной поддержки ВИЧ-инфицированных детей, в частности, необходимости упрощения алгоритма назначения им инвалидности**.Мало освещается в СМИ связь между ВИЧ и наркоманией, хотя в Петербурге основной контингент ВИЧ-инфицированных – это наркопотребители. Единичное выступление академика РАМН А. Я. Гриненко на эту тему звучит гласом вопиющего в пустыне.Средства массовой информации периодически рассказывали о совещаниях в Смольном, на которых обсуждалась ситуация с ВИЧ/СПИДом в городе. По мнению авторов публикаций, Правительство Санкт-Петербурга уделяет серьезное внимание программе «Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в Санкт- Петербурге на 2010–2012 годы». Заметным событием стало открытие второго корпуса Центра СПИДа — поликлинического отделения, рассчитанного на 450 посещений в день.Около четверти публикаций, по нашим данным, в 2010 году было посвящено научным исследованиям по разработке отечественной профилактической вакцины против ВИЧ. Все они сообщают об испытаниях вакцины Института особо чистых биопрепаратов Медбиопрома РФ, которые начаты на 22 добровольцах в Санкт-Петербургском медицинском университете им. акад. И. П. Павлова. Руководитель программы проф. А. Козлов информировал журналистов об успешном продвижении испытаний, подчеркивая при этом трудности практического использования вакцины из-за многообразия вируса.Особое внимание следует уделить передачам центрального телевидения, которые не вошли в данный обзор, однако подробно рассматриваются в статье академика В. Покровского. Эти передачи, по мнению эксперта, приводят к развитию так называемого СПИД-диссидентства, которое способствует нарастанию эпидемии ВИЧ-инфекции.Полагаем, что телепередачи с участием профессионалов Санкт-Петербургского Центра СПИДа, молодежных клиник, профессоров высших медицинских учебных заведений, представителей сообщества ВИЧ-инфицированных людей и общественных организаций должны появляться на нашем телевидении регулярно.Особое место в настоящее время занимает Интернет. Весьма плодотворно в последние годы работают молодежные петербургские сайты www.teen-info.ru и www.aidsjournal.ru. Первый сайт разработан и поддерживается городским медицинским центром для молодежи «Ювента», второй – журналом «СПИД. Секс. Здоровье». Эффективность работы сайтов подтверждается тысячами посещений и снижением в последние три года числа новых случаев ВИЧ-инфекции в городе именно в возрастной группе до 25 лет.

Aza RakhmanovaHIV/AIDS: the Real ThreatCoverage in Mass Media

Currently the official number of people living with HIV in Russia exceeds 600 thousand. Thanks to effective state programmes and NGO activity every person in need of ARV treatment can get it for free. The same concerns the necessary prevention of mother-to-child transmission provided for pregnant women with HIV.Regional NGO “AIDS, statistics, health” has carried out a massive analysis of printed and digital mass media as well as TV programmes broadcasted in the North-West of Russia. More than 100 publicized materials and 20 broadcasts were selected. The research was done within the framework of Matra project “Mass media in prevention of HIV/AIDS spread”.It should be noticed that a big deal of confusion is brought by controversial statistical data published by various independent “information centres” on the problems of HIV, which is often frightening and is hardly proven. This untrustworthy information about the virus that threatens health and lives of millions of people can hardly be helpful in trying to introduce new and efficient methods of prevention.We strongly believe that TV programmes with participation of St. Petersburg AIDS Centre specialists, professionals from youth friendly clinics, professors from medial universities, representatives of PLWHA community and NGOs should be broadcasted on a regular basis.A very special place in the modern media belongs to internet. There is a number of educational and informational web-sited that contribute to raising public awareness on HIV and its prevention (mostly among the young generation). Two examples can be named here: www.teen-info.ru and www.aidsjournal.ru, they contain comprehensive and trustworthy information and are visited by thousands of young people.

www.aidsjournal.ru

ВИЧ/СПИД и молодежь — журнал #47



ВИЧ/СПИД и молодежьВозможность повернуть эпидемию вспять Обращение к участникам конференции «Подросток поможет подростку»12 сентября 2003 года, Санкт-Петербург

Ежедневно более 130 человек инфицируются ВИЧ в нашей стране. Большинство из них – это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Если еще пару лет назад подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ отмечалось в среде наркоманов, пользующихся нестерильными шприцами и иглами, то сегодня более трети всех случаев ВИЧ-инфицирования происходит половым путем. Не просто отдельные группы молодых людей, но вся молодежь оказалась в центре этой страшной, смертоносной эпидемии. И именно молодые люди могут приостановить и даже повернуть вспять ее развитие, если мы, их родители и учителя, врачи и чиновники, а самое главное, друзья и сверстники, поможем им в этом. Вряд ли сегодня найдется молодой человек, не слышавший ничего о ВИЧ/СПИДе. Но еще многие подростки, юноши и девушки знают не все о том, как передается ВИЧ-инфекция и как можно защитить себя от этого смертельного вируса. Но и те, кто знают, редко задумываются о том, что ВИЧ может коснуться лично их. Многие считают, что им не грозит риск инфицирования. Многие просто не верят, что в их возрасте возможны болезнь и смерть. Многие подростки и молодые люди не имеют навыков безопасного поведения: они не знают, как отказаться от предложения попробовать наркотики, как говорить о безопасном сексе со своим партнером, как предложить воздержаться или использовать презерватив, как разрешать конфликтные ситуации.

Именно в период подросткового возраста можно и нужно помочь молодым людям выработать устойчивые модели поведения, сохраняющего их здоровье и значительно снижающего риск заражения ВИЧ и ИППП. К сожалению, мало кто реально помогает молодым людям в этих вопросах. В школе учителя часто считают, что разговорами о наркотиках, о взаимоотношении полов, о сохранении сексуального и репродуктивного здоровья можно только «развратить детей». Дома родители стесняются и не знают, как говорить на такие темы со своими повзрослевшими детьми. К врачу в районную поликлинику подростки вряд ли пойдут с такими вопросами. Даже при симптомах половой инфекции, многие из них постесняются обратиться в кожно-венерологический диспансер. Подчас единственные, кому они доверятся и к чьему совету прислушаются, это их сверстники. Поэтому очень важно, чтобы среди подростков было как можно больше добровольцев, обученных и задействованных в программах по профилактике ВИЧ/ИППП/наркомании. Говоря словами Кэрол Беллами, Исполнительного директора Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), «…успех в борьбе с ВИЧ/СПИДом необходимо измерять тем, как это воздействует на наших детей и молодежь». Получают ли они информацию, необходимую для защиты от ВИЧ? Что делается для того, чтобы помочь молодым людям сформировать необходимые навыки поведения и ценностные установки? Насколько доступны и «дружественны» к молодежи медицинские и социально-психологические службы?

Если мы всерьез озабочены здоровьем и будущим наших детей, завтрашним днем нашей страны, мы должны:

1. Громко и открыто говорить об угрозе ВИЧ/СПИДа;
2. Информировать молодежь о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты;
3. Помогать подросткам вырабатывать навыки безопасного, в том числе сексуального, поведения, мотивировать их к сохранению собственного здоровья;
4. Создавать среду, благоприятную для закрепления безопасных с точки зрения риска ВИЧ-инфицирования элементов поведения. Окружение молодых людей — школа, дом, родители, сверстники, учителя — должно положительно влиять на изменение рискованного поведения;
5. Вовлекать молодежь в профилактическую работу, привлекать добровольцев для работы по принципу «равный обучает равного»;
6. Создавать дружественные молодежи службы для оказания медицинской, социальной и психологической помощи;
7. Обеспечить доступность добровольного и анонимного тестирования на ВИЧ, до- и послетестового консультирования;
8. Особенно активно работать в среде особо уязвимых молодых людей — подростков, проводящих большую часть своего времени на улице и в сомнительных компаниях, пробующих наркотики. С ними очень сложно работать. Но именно они в наибольшей степени подвержены риску инфицирования ВИЧ и ИППП, и именно они оказывают негативное влияние на остальных подростков;
9. Объединить усилия родителей, учителей, медицинских работников, добровольцев из числа молодых людей, общественных деятелей и молодежных кумиров, политиков и чиновников, проявить волю и решимость для того, чтобы помочь нашим детям сохранить свое здоровье и жизнь.

От того, сможем ли мы дать им ощущение того, что их ценят, сможем ли мы помочь им сформировать положительные жизненные цели, духовые и нравственные установки, зависит выбор, который они сделают в жизни.

Т. А. Епоян, координаторпрограмм ЮНИСЕФ по ВИЧ/СПИДув Российской Федерации

www.aidsjournal.ru

Анти СПИД -калейдоскоп — журнал #54



Катастрофа в Индии«Грядет катастрофическая эпидемия ВИЧ-инфекции в Индии – самой густонаселенной стране. Индия плохо подготовлена к надвигающейся волне эпидемии ВИЧ-инфекции», – сказал журналистам Ричард Фичем (Richard Feacham), главный директор Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. По словам Р. Фича, индийская эпидемия становится самой опасной эпидемией в мире, и она имеет катастрофический масштаб. По расчетным данным, приблизительно от 3,8 до 4,6 миллиона людей являются в Индии ВИЧ-позитивными, но специалисты опасаются, что их количество гораздо больше. «Мы должны приложить все усилия для профилактики, тестирования и лечения, чтобы волна ВИЧ-инфекции не накрыла Индию». Индия, наряду с шестью африканскими странами, составляет приблизительно половину из шести миллионов жертв ВИЧ-инфекции, которым срочно требуется дорогостоящая антиретровирусная терапия. И развитие эпидемии в Индии, так же, как и в Китае, будет иметь решающее влияние на глобальную пандемию ВИЧ/СПИДа.ими странами, составляет приблизительно половину из шести миллионов жертв ВИЧ-инфекции, которым срочно требуется дорогостоящая антиретровирусная терапия. И развитие эпидемии в Индии, так же, как и в Китае, будет иметь решающее влияние на глобальную пандемию ВИЧ/СПИДа.

Преступление векаРассмотрение уникального судебного дела закончилось в штате Вашингтон. Перед судом предстал ВИЧ-инфицированный мужчина, обвиняемый в преднамеренном заражении ВИЧ 17 женщин. Суд признал его виновным и приговорил к 178 годам лишения свободы. Как сообщает BBC, из 17 женщин, с которым 32-летний Энтони Уитфилд вступал в половую связь уже после того, как у него была выявлена ВИЧ-инфекция, у пятерых результат анализа на ВИЧ оказался положительным. У одной из них заболевание даже трансформировалось в тяжелый иммунодефицит (СПИД). Всего же в результате его «сексуальной активности» опасности заражения подверглись около 170 человек – последующих партнеров тех женщин, с которыми он вступал в интимные отношения. Во время слушаний Уитфилд принес извинения своим «жертвам», но заявил, что его совесть чиста и он считает себя полностью прощенным перед Богом. Стоит отметить, что двое из пяти заболевших по вине Уитфилда женщин выступили в суде на его стороне, попросив аннулировать решение, запрещающее посещение осужденного в тюрьме.www.Mednovosti.Ru

Ватикан снова против?ЮНЭЙДС (Отдел ООН, занимающийся борьбой против ВИЧ/СПИДА), не подтвердил широко распространившегося утверждения о том, что Римско-католическая церковь против использования презервативов. Эта проблема все еще остается предметом горячих дебатов. Посещая Ватикан в этом году, доктор Питер Пиот (Peter Piot) сказал, что роблема СПИДа там обсуждалась и особенно «вещь из латекса». «Мне сказали, что церковь не может нести ответственность за качество материалов, включая качество латекса». Ватикан настаивает на том, что целомудрие – это лучшая защита и способ борьбы с ВИЧ-инфекцией. Презерватив не поощряется, так как его использование противоречит учению Римско-католической церкви. В прошлом году некоторые высокопоставленные кардиналы заявили, что презервативы плохого качества и не помогают защититься против смертельного вируса. Это вызвало негодование среди работников здравоохранения, которые расценивают презервативы как эффективную защиту против передачи ВИЧ-инфекции. Доктор Пиот сказал, что одна часть духовенства не возражает против презервативов, в то время как другая проповедует против них. Ненаучная позиция последних способствует тому, что люди фактически подвергаются опасности. «Наш подход – диалог, потому что церковь и связанные с ней учреждения могут сыграть чрезвычайно важную роль в профилактике и лечении ВИЧ-инфекции».

В США жертвы изнасилований получили право на терапию против ВИЧ-инфекцииАдминистрация Джорджа Буша рекомендует более широкое применение в США антиретровирусных препаратов, чтобы предотвратить распространение СПИДа. Новые правила предписывают оказывать помощь людям, получившим вирус СПИДа в результате изнасилования, употребления наркотиков или занятия незащищенным сексом. Лекарства могут помочь избежать заражения, если курс лечения начинается в течение 72 часов после контакта с вирусом. Разработанные Центром по контролю за распространением заболеваний правила представляют собой весьма существенную перемену в политике США. Действовавшие до сих пор рекомендации, установленные в 1996 году, предписывали лечение антиретровирусными препаратами только работников здравоохранения, которые подвергались опасности заражения СПИДом. Американские врачи называли такую политику недобросовестной. Тот факт, что жертвы изнасилований в США не имели право на такое лечение, разрешенное в некоторых странах, медики называли нелепым. Исследования на животных, а также на жертвах изнасилований показали, что применение комбинации лекарств в скором времени после возможного контакта с вирусом не допускает заражения. Представитель Центра по контролю за распространением заболеваний заявил, что масштаб эпидемии ВИЧ в США, где каждый год регистрируются 40 тысяч новых случаев заражения, требует применения всех доступных средств, чтобы сдержать скорость ее распространения. Правительство, однако, не будет оплачивать препараты, входящие в 28-дневный курс лечения. www.newsru.com

В Пекине открыт лагерь для сирот родителей, умерших от СПИДа Как сообщает китайская газета «Жэньминь Жибао», прошлым летом в Пекине был торжественно открыт летний лагерь для сирот, потерявших родителей, болевших СПИДом. Первыми жителями лагеря стали 72 подростка 9–16 лет из провинций Шаньси, Цзилинь, Сычуань, Хэнань и Юньнань. Жизни матерей или отцов этих физически здоровых детей унес СПИД, некоторые из них стали круглыми сиротами. Говоря об этих еще неокрепших детях, тяжело переживающих большое горе от утраты родителей и вынужденных проходить суровую жизненную школу, заместитель председателя Постоянного комитета Всекитайского собрания народных представителей Гу Сюлянь призвала общество проявлять больше любви и внимания к этим детям, оказывать им постоянную поддержку. По словам одного из организаторов лагеря, основная цель его создания – дать знать детям-сиротам, что у них, как и у их сверстников, равные права на образование и самостоятельную жизнь. Как сказал на торжественной церемонии открытия лагеря представитель Детского фонда ООН, в минувшие 10 лет Китай достиг заметных успехов в работе по защите права детей на существование, развитие и образование. Сегодня предпринятые Китаем усилия показывают его решительность в намерении проявить внимание и любовь в отношении детей, которых СПИД сделал сиротами.ИА Синьхуа www.russian.xinhuanet.com

www.aidsjournal.ru

ВИЧ/СПИД — 2003. Что впереди? — журнал #48



Профессор Аза РАХМАНОВАВИЧ/СПИД — 2003: что впереди?

В октябре этого года в городе Суздале Владимирской области состоялась Всероссийская научно-практическая конференция по проблемам ВИЧ-инфекции. На конференцию были приглашены не только отечественные медики-инфекционисты и фармакологи, в ней приняли участие руководители Минздрава России, а также представители ВОЗ и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу. Информация, полученная на конференции, послужила основой для обсуждения ситуации у нас, в Санкт-Петербурге.

Каков же прогноз развития эпидемии, какие у нас перспективы?Согласно сообщению главного государственного врача Г. Г. Онищенко, нас ожидает нарастание числа больных СПИДом из зараженных ВИЧ. На текущий момент в России официально зарегистрировано 250 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них не менее четверти больны СПИДом. Они нуждаются в противовирусной терапии, на которую требуются серьезные финансовые средства. Но эти средства надо непременно изыскать, иначе страна будет терять молодых работоспособных людей. Сегодня уже всем становится ясно, что лечение ВИЧ/СПИДа и профилактика распространения заболевания — это вопрос нашей национальной безопасности.

В этом году средства массовой информации с облегчением констатировали снижение числа новых случаев заражения ВИЧ. Но мы не можем говорить о реальном снижении заболеваемости. Мы меньше стали выявлять новых случаев, так как группой риска стало все население страны. Нельзя же обследовать всю популяцию! Официальные цифры пораженности населения нашей страны на сегодня уже велики: 400–600 на 100 000 человек. У нас в Санкт-Петербурге каждый месяц появляется 300 новых случаев заражения ВИЧ, таким образом, суммарные показатели неуклонно растут. Надо сказать, что и вновь выявленные, и ранее зарегистрированные ВИЧ-позитивные к нам, например, в специализированное отделение больницы им. С. П. Боткина, приходят далеко не все. Почему?

Основных причин две.Первая: мы не можем предложить ВИЧ-больным лекарств, тем более бесплатно и в полном объеме на курс поддерживающей терапии.Вторая причина: узнавшие свой диагноз (зачастую при анонимном обследовании), боятся признаться окружающим в своей болезни, они не хотят быть отверженными, они не хотят пожизненного клейма «группы риска». Каждого такого пациента подозревают если не в наркомании, то в излишних половых связях.Почему Всемирная кампания борьбы со СПИДом второй год проходит под девизом «Против стигмы и дискриминации»? Стигма — знак изгоев, дискриминация — ограничение в реализации права на жизнь, права на работу, на друзей, на возможность иметь семью и детей и т. д. Если люди, живущие с ВИЧ, скрывают свой статус, им остается все доступно, как и прочим гражданам общества. Правда, недоступным остается одно — возможность долго сохранять полноценное здоровье и работоспособность. То есть, чтобы получить высокоактивную антиретровирусную терапию, нужно признать свой статус и признаться в своем недуге окружающим. Но если признаться, значит стать отверженным и потерять свои права… Так замыкается порочный круг.

Дискриминация — это прежде всего лишение больных лекарств и социально-психологической поддержки. Это плохой пример и тяжелые последствия для здоровых, ведь безразличие порождает отверженных, которые действительно могут стать опасными для отвернувшегося от них общества. Стигматизация ВИЧ-позитивных — это самый мощный удар по профилактике, а без профилактических мер невозможно спасти здоровую часть общества от эпидемии. Лишь некоторые ВИЧ-позитивные активно борются за свои права и объединяют других, но таких мало. Основная масса ВИЧ-позитивных избегает официальных медучреждений, но это в настоящее время, пока они не имеют тяжелых осложнений. В ближайшем будущем, по законам развития болезни, такие осложнения и сопутствующие заболевания будут развиваться у всех инфицированных, и тогда больные будут везде, в больницах разного профиля, также пытаясь скрыть свой ВИЧ-статус.

Что делать?Во-первых, необходимо широко и постоянно поддерживать систему информации, объективной и доступной, повышающей грамотность населения, его осведомленность о путях передачи вируса. Здоровые люди должны знать о том, как уберечься от заражения, инфицированные должны знать, как уберечь окружающих. С чем мы сталкиваемся в повседневной практике? Даже мои бывшие сотрудники, хорошо знакомые с проблемами ВИЧ/СПИДа, через год, кажется, все забыли и задают мне вопрос: «Могут ли мать и ВИЧ-позитивный сын жить в однокомнатной квартире?» Меня удивляет не сам вопрос (ответ на него и подобные им вы всегда найдете в нашей рубрике «СПИД-ликбез»), меня удивляет, что задает такой вопрос человек, казалось бы, вполне информированный. Или так велик страх перед этим заболеванием, что он заглушает даже то, что ранее было достоверно известно? Вот почему нужно повторять и не бояться повторений прописных истин, вот почему в каждой аудитории при каждой возможности нужно проводить СПИД-ликбез.

Во-вторых, мы всегда, при любых обстоятельствах, должны помнить о нашем долге лечить таких больных. Мы уже из врачебной практики знаем, как помогает высокоактивная антиретровирусная терапия. Это знание усиливает нашу позицию против дискриминации таких больных. АнтиВИЧтерапия — это право больных на облегчение страданий, это возврат их к жизни и труду. А если при этом наше отношение к ним будет любезным, уважительным, внимательным, мы поможем им преодолеть их ощущение стигмы, мы поможем им адаптироваться в обществе. Как призывал православный священник отец Андрей, «не будьте снисходительны к ним — любите их…». Напоминание простых христианских истин порой имеет решающее значение и в вопросах лечения и профилактики.

Наконец, самое основное — это политический подход к проблеме ВИЧ-инфицированных. Государство должно помочь решению фармакологических, социальных и психологических проблем молодежи, вовлеченной в эпидемию. Это молодежная болезнь, и лишать страну будущего, трудоспособных репродуктивных людей чрезвычайно опасно.

Я обращаю Ваше особое внимание, дорогие читатели, на опубликованную далее речь профессора Ларса Каллингса, с которой он выступил на Всероссийской конференции в Суздале. Надо стремиться к такому же глубокому и объективному пониманию ситуации, которую демонстрируют прогрессивные ученые мира и деятели Глобальной программы ООН по ВИЧ/СПИДу.

www.aidsjournal.ru

---

Смотрите также

• 
  Поделки журнал
• 
  Журналы днр
• 
  Журнал риски
• 
  Журнал село
• 
  Журнал петербургский
• 
  Журнал бесед
• 
  Роман журнал
• 
  Тираж журнала
• 
  Зима журнал
• 
  Размер журналов
• 
  Проект журнал